הבנה של Folic Acid ותפקידו בפוריות

חומצה פולית, הצורה הסינתטית של ויטמין B9, היא ויטמין מים פתור כי ממלא תפקיד לא ניתן להשגה בחטיבת תאים, סינתזה DNA, וייצור תאי דם אדומים.עבור נשים מתכננים הריון, צריכת חומצה פולית נכונה קשורה ישירות לביוץ בריא, השתלה מוצלחת ופיתוח עוברי מוקדם.

בניגוד לכמה ויטמינים שניתן לאחסן במשך חודשים, חומצה פולית משמשת במהירות על ידי הגוף, ויש לחדש מדי יום.תפקידו משתרע מעבר להיריון: זה עוזר להמיר הומוציסטין ל methionine, תהליך שבו, כאשר לקוי, קשור ללחץ חמצון מוגברת דלקתי דלקת ודלקת. alevated הומוcysteine נקשר לפגיעות הריון גרוע עבור נשים, שכבר יותר, כי כבר עומד על פני חומצה אופטימטיבית יותר, אפילו יותר, הופך להיות דביק יותר.

פונקציות ביוכימיות שמתמכות במושגים

חומצה פולית משתתפת במטבוליזם פחמן אחד, סדרה של תגובות כימיות המספקות אבני הבניין עבור ניוקלוטידים - היחידות המולקולריות של DNA. במהלך תקופת הקונספט מראש, חלוקה מהירה של זקיקי השחלות והתפתחות של ביצה בריאה תלויה בשכפול דנ"א מדויק.ללא חומצה פולית מספיק, שגיאות chroomal יכול לצבור, צמצום קצבי איכות ופריציה.

בנוסף, חומצה פולית עוזרת לווסת רמות ההומוציסטין.אלבורד הומוטישטיין הוא גורם סיכון ידוע לאובדן הריון חוזר ועשוי לתרום להפרעות קרישת דם המשפיעות על השתלת נשים סוכרתיות, עמידות לאינסולין ויפרגליקמיה יכול עוד להעלות את ההומוציסטין, יצירת אפקט מורכב עם חומצה פולית - לפעמים בשילוב עם ויטמין B6 ו-12 - הוכח כדי לשפר את הריכוז ההומופתי.

תגיות קשורות Folic Acid to Fertility Success

מחקרים תצפיתיים מצאו באופן עקבי כי נשים שלוקחות תוספי חומצה פולית לפני התפיסה יש שיעורי הריון גבוהים יותר ושיעורי הפלה נמוכים יותר. מחקר בולט שפורסם ב FLT:0 Human ReproductionFLT:1 מצאו כי נשים עם צריכת חומצה פולית נאותה היו 40% פחות סיכוי לחוות חוסר פוריות הביוץ הנדרשת.עבור נשים עם סוכרת, היתרונות עשויים להיות אפילו יותר בולטים עקב בין שליטה גליקולארית לבין חילוף חומרים לאומנים, בעוד שטיפול תרופתי הוא מוגבל, הם תרופות נוגדות סוכרתיות.

הקשר בין סוכרת לפוריות

סוכרת - בין אם סוג 1 או סוג 2 - החדיר שכבת מורכבות הפוריות היוצאת מעבר לבריאות הרבייה הכללית. Chronic hyperglycemia משנה את האיזון העדין של הורמונים הרבייה, משבש את ההיפותלפילמי-pituitary-pituitary-pitary-pituitary-pitary-ovariantary-hgic-pitative-pitative-bulative-bird tubes (HPO) ו-thebirdic acid) את הסביבה של הרחם יכול להוביל מחזוריונית באופן ישיר ולהפחית את המחזור החודשיתרמיתרמיתרמיתרמיתרמית של דלקת ריאות ולהפחית את הביצה ולהפחית את הביצה ולהפחית את רמתית ולהפחית את רמתית ולהפחית את רמתית ולהפחית את רמת הביצה.

כיצד סוכרת משפיעה על אוברון וההורמוניאלזון

רמות גלוקוז גבוהות בדם להפריע לשחרור הפולסיבית הרגיל של הורמון גונדוטרופין-relating הורמון (GnRH) מן ההיפותלמוס. בתגובה, בלוטת הבורות מייצרת פחות הורמון luteinizing (LH) ו-Cickstimulating הורמון (FSH), חיוני לפיתוח זקיקי וביוץ.התוצאה היא לעתים קרובות oligoulation-ovination (regination) עם הורמון עודף אינסולין, או הורמון זה יכול גם לגרום לתסמונת דלקת יתר של אינסולין (דלקת יתר) עם סוכרת).

אפילו לנשים עם סוכרת מבוקרת היטב, תנודות עדין סוכר בדם יכולות להשפיע על מחזור החודשי החודשי הרגיל.מחקר ב-FLT:0Diabetes CareveFLT:1 דיווחו כי נשים עם סוכרת מסוג 1 נשלטת גרועה היו שכיחות גבוהה 44% של אי סדירות הווסת בהשוואה לאלה עם שליטה הדוקה.זה מדגיש את החשיבות של אופטימיזציה טרום-תפיסתית כצעד ראשוני לפוריות.

הגדלת הסיכון של סיבוכים הריון

עבור נשים סוכרתיות, הריון עצמו הוא מצב בסיכון גבוה.שליטה גליקולמי ירודה במהלך התקופה ההפיונית מגבירה את שכיחות ההפלה הספונטנית, אנומליות מולדות (במיוחד צינורות עצביים ומומים לב), וסיבוכים מאוחרים יותר כגון preeclampsia ולידה מוקדמת.הסיכון של פגמים עצביים (NTDs) אצל תינוקות שנולדו עם סוכרת הוא שלוש פעמים גבוה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית זה גורם להפרעות חומצה פולית.

מדוע נשים סוכרת צריכות יותר חומצה פולית

השילוב של סוכרת והריון מטיל דרישות מטבוליות ייחודיות כי מנות חומצה פולית סטנדרטית עשויות לא לענות כראוי. נשים עם סוכרת לעתים קרובות שינו ספיגה פולית, הגדלת הפרשת השתן, וניצול גדול יותר של חומצה פולית בשל דלקת כרונית והתנגדות אינסולין. כתוצאה מכך, ספקי בריאות רבים ממליצים על מינון גבוה יותר עבור נשים סוכרת, בדרך כלל עד 4 עד 5 מיליגרם ליום, תחת פיקוח רפואי.

סיכון למניעת הריון בסוכרת

פגמים עצביים מתרחשים כאשר הצלחת העצבית אינה מתקרבת כראוי במהלך 28 הימים הראשונים של הריון - לעתים קרובות לפני שאישה מבינה שהיא בהריון. Maternal סוכרת משבשת את מסלול חילוף החומרים פחמן אחד, פגיעה במחזורי העייפות והחומצה פולינזית הדרושים לסגירה עצבית נאותה. מינונים גבוהים יותר של חומצה פולית מסייע להתגבר על בלוק זה על ידי הצפה של תת-קרקעית, ובכך להפחית את הסיכון של סוכרת / 4 ימים לפחות על ידי סוכרת (D) על ידי טיפול תרופתי) על ידי סוכרת גבוהה יותר של סוכרת (אורד) על ידי טיפול תרופתי) על ידי טיפול תרופתית 4 חודשים (אורדמת) זה לפחות על ידי סוכרת גבוהה יותר של סוכרת (ה) על ידי טיפול תרופתי) על ידי ירידה של סוכרת גבוהה יותר של סוכרת גבוהה יותר של סוכרת גבוהה יותר של סוכרת (אורדמת) על ידי ירידה של סוכרת גבוהה יותר של סוכרת גבוהה יותר של סוכרת גבוהה יותר של סוכרת (אורדמת) על ידי ירידה של סוכרת גבוהה יותר של סוכרת גבוהה יותר של סוכרת (אורדמת) על ידי צריכת סוכרת גבוהה יותר של סוכרת גבוהה יותר של סוכרת (אורד) על ידי צריכת המחלה (עד 4 חודשים) על ידי ירידה של סוכרת גבוהה יותר של סוכרת גבוהה יותר של סוכרת גבוהה יותר של סוכרת גבוהה יותר של סוכרת

תפקידה של פולי איד בשליטה Glycemic ו Oxidative Stress

מעבר לתפקידו בהתפתחות העוברית, חומצה פולית עשויה לשפר באופן ישיר את התוצאות הגליקמיות. תוספי חומצה פולית הוכח להפחית את ההומוציסטין, אשר בתורו משפר את הרגישות לאינסולין ולהפחית את תפקוד לקוי של אנדלוסיה. A meta-analysis in olid:0Diabetes & MetabolismFLT:1 מצאו כי תוספי חומצה פולית מורידים באופן משמעותי את רמת הסוכר בדם ו-Hb1 אצל נשים עם השפעה כרונית היא בעלת סיכון גבוה יותר.

תמיכה בבריאות הפרודוקטיביות הכוללת

חומצה פולית גם תומכת רירית הרחם וזרימת דם הרחם. Adequate רמות פוליאטה קשורות עם עבה יותר, יותר סלקטיבית אנדומטיום - גורם חשוב להשתלה. אצל נשים סוכרת, vascularization אנדומטרי נמוך הוא נפוץ בשל נזק מיקרווסקולרי מ hyperglycemia. על ידי שיפור גמישות תחמוצת חמצני וצמצום הומוצילין, חומצה משנית של חומצה דלקתית היא שיפור חומצית בדם.

המלצות קליניות לתוספת Folic Acid

הנחיות לחומצה פולית אצל נשים סוכרתיות הן אגרסיביות יותר מאשר עבור האוכלוסייה הכללית.המפתח הוא להתחיל מוקדם, להשתמש במינון הנכון ולהמשיך דרך השליש הראשון - החלון הקריטי לסגרת צינורות עצביים ו-Orgenesis. ספקי שירותי הבריאות צריכים להתאים את עצמם בהתבסס על השליטה הגליקמית של האישה, תפקוד מחדש, וכל גורמי סיכון נוספים כגון מדד מסת גוף (BMI) או היסטוריה של NTD.

סטנדרט לעומת משטרים גבוהים

ההמלצה הכללית של כל הנשים תכנון הריון היא 400 מיקרוגרם (0.4 מ"ג) מדי יום. עבור נשים סוכרתיות, עם זאת, רוב הארגונים העיקריים - כולל ADA, המכללה האמריקנית של Obstetricians ו Gynecologist (ACOG), ואת המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) - לעומת זאת, מינון גבוה יותר של 4 מ"ג (4,000 מ"ג) ליום, מינון גבוה זה נחשב בטוח לשימוש קצר טווח של תרופות מרשם כדי לקבל תרופות למניעת מחלות (למשל, אך יש צורך תרופות נוגדות) עם תרופות מרשם) עם תרופות מרשם (דלקת הריון 5D) או יותר, אך יש צורך תרופות מרשם לטיפול תרופתיות יותר (למשל, אם יש צורך ב- 2.

(ב) ,0) המלצות המינון: 1

  • 0.4 מ"ג חומצה פולית מדי יום
  • נשים עם סוכרת טרום-existing (סוג 1 או סוג 2): 4 מ"ג חומצה פולית מדי יום
  • נשים עם סוכרת וגורמי סיכון נוספים: עד 5 מ"ג ביום (למשל המלצה לרופא)
  • להמשיך לפחות 12 השבועות הראשונים של ההריון (ולעתים קרובות לאורך ההריון)

תזמון ומשך של תוספת

חומצה פולית חייבת להתחיל לפחות שלושה חודשים לפני ניסיון תפיסה כדי לאפשר לחנויות הגוף לחידוד. כי פגמים עצביים לפתח בתוך 28 הימים הראשונים לאחר תפיסה - לעתים קרובות לפני ההריון הוא אישר - תוספת מוקדמת היא קריטית.עבור נשים סוכרתיות תכנון הריון, ביקור טרום תפיסה עם רמות דלקת אנדוקריניאומטיות או תרופה אימהית מומלץ להקים תוכנית תוספי סוכר בדם מתקדמים.

בטיחות ו ניטור

חומצה פולית גבוהה (עד 4-5 מ"ג / יום) הוא בדרך כלל נסבל היטב.תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן סימפטומים גססטרון מתון כגון נפיחות, גז או בחילה.אין הוכחה כי מינונים אלה לגרום נזק לעובר; למעשה, הם עושים עלייה במשקל גבוה יותר, עם זאת, שימוש ארוך טווח גבוה מעבר להיריון יכול לסבך את האבחנה של Bcy12 אצל נשים בסיכון גבוה (או סוכרת ממושכת, בדרך כלל, על ידי חומצה פולית, או תרופה מוגבלת), או סרטן, על ידי דלקת ריאות).

צעדים מעשיים לנשים דיאביות מנסה להשיג

תוספי חומצה פולית היא תוכנית טיפול טרום תפיסה גדולה יותר עבור נשים סוכרתיות. Achieving ושמירה על רמות גלוקוז אופטימלי בדם לפני ההריון היא הדרך היעילה ביותר לשפר את תוצאות הפריון ולהקטין סיכונים. השלבים הבאים יוצרים גישה מקיפה:

אופטימיזציה של Blood Sugar control

רמות HbA1c נמוכות מ 6.5% (או קרוב לנורמלי ככל האפשר בבטחה) לפני ניסיון ההריון.זה דורש ניטור יומי זהיר, אינסולין או תרופות התאמות, והתייעצות סדירה עם צוות טיפול סוכרת. נשים באמצעות סוכנים hypoglycemic אוראלי כגון metformin עשוי לעבור אינסולין או להתאים מינונים כדי להבטיח את הסביבה הבטוחה ביותר לפיתוח עוברי מוקדם (GM) יכול לזהות עוזרות הורמונליות עשוי להשפיע על רמות.

אסטרטגיות תזונתיות לתמיכה בפוריות

משלב דיאטה ידידותית לסוכרת עם מזונות עלונים המכילים פריון-boosting עשיר בטיפשות טבעית, אם כי תוספי מזון נשארים המקור העיקרי להשגת מינון גבוה. Include Dark עלים ירוקים (spinach, kale), קטניות, גרגרים מבוזרים, פירות הדר.הגבלת פחמימות עתירי גבוה גליגליקות גבוהות יותר משלב חלבונים רזה שומן בריא לייצב סוכר בדם.

שינוי סגנון חיים

פעילות גופנית מתונה רגילה (150 דקות בשבוע) משפרת את הרגישות לאינסולין, מפחיתה את הלחץ, ותומכת ב- BMI בריא.עם זאת, פעילות אינטנסיבית או ממושכת יכולה להחמיר את ההיפגלימיה, כך שתבניות פעילות צריכות להידון עם רופא.

המונחים: Preview Care

מומלץ להזמין ביקור טרום תפיסה עם אנדוקרינולוג ומומחה ברפואה אימהית-רגשית.ביקור זה צריך לכלול:

  • הערכת סוכרת מלאה (HbA1c, כליות פונקציה, בדיקה חוזרת)
  • סקירה של כל התרופות והתוספים (כולל over-the-counter)
  • בדיקות תפקוד Thyroid (כמו הפרעות בלוטת התריס הן נפוצות בסוכרת)
  • חיסון (rubel, varicella, שפעת) במידת הצורך
  • ייעוץ גנטי, במיוחד אם יש היסטוריה משפחתית של פגמים בשחיקה עצבית

תוספת חומצה פולית צריך להיות יזמה בעת ביקור טרום תפיסה.בנוסף, ויטמין טרום לידתי המכיל ברזל, ויטמין D, וחומצות שומן אומגה 3, יחד עם המינון חומצה פולית prescribed, מספק תמיכה מקיפה.

מסקנה: נשים סוכרתיות בהריון בריא

עבור נשים עם סוכרת, המסע לאמהות דורש תכנון זהיר, אבל הכלים כדי למקסם את ההצלחה מבוססים היטב. תוספי חומצה פולית במינון של 4 מ"ג ביום, יזמה שלושה חודשים לפני ההתעברות והמשיך דרך השליש הראשון, הוא התערבות בטוחה ורבת עוצמה כי להפחית באופן משמעותי את הסיכון של פגמים עצביים צינוריים ותומכת הפריון הכולל. כאשר בשילוב עם בקרת גלוקוז מחמירה, תזונה מזין, וקבוצת בריאות מתואמת, זה יכול לסגור את הפער בין נשים לא סוכרתיות.

המחקר ברור: נשים עם סוכרת שמתחילות תוכנית תפיסה מקיפה - כולל חומצה פולית גבוהה - שיעורי הריון דומים לאלה של האוכלוסייה הכללית ושיעור נמוך משמעותית של זוועות עובריות.אם אתה אישה עם סוכרת תכנון הריון, לדבר עם ספק הבריאות שלך היום על משטר חומצה פולית אישית והערכה מלאה של תפיסה.

לקבלת מידע נוסף, ראה את ההמלצות של האגודה האמריקנית לסוכרת (CDC) ל- Folic Acid (FLT:1), את ה-FLT:2 American Diabetes, ASFLT 3: 3, ומחקר על חומצה פולית של FLT:4folic חומצה ו-Biory infertilityFLT:5).