ויטמין D Beyond Bone Health

ויטמין D כבר מזמן הוכר כזין חיוני עבור ספיגת סידן ושלמות השלד, אבל ההשפעה שלו משתרע הרבה מעבר לעצמות. במהלך שני העשורים האחרונים, גוף גדל של מחקר חשף ויטמין D & #8217; תפקיד של אימות תפקוד חיסוני, צמצום דלקת, וregulating תהליכים מטבוליים אחרים.

השכיחות של ויטמין D insufficiency בולטת.על פי נתוני משרד התוספים דיאטניים (FLT:1), כמעט רבע מבוגרי ארה"ב סובלים מרמות ויטמין D שנחשבות לא מספיקות לבריאות העצם והבריאות הכללית, והמספרים גבוהים יותר בקרב מבוגרים, אנשים עם עור כהה יותר, ואלה החיים בקווי הרוחב הצפוניים.

מאמר זה בוחן את הראיות הנוכחיות המקשרות את ויטמין D לתקנות גלוקוז בדם ומניעת סוכרת, מתאר את המנגנונים הביולוגיים בעבודה ומספק הדרכה מעשית לשמירה על מצב ויטמין D אופטימלי כחלק מאסטרטגיה בריאות מטבולית מקיפה.

הביוכימיה של ויטמין D: סינתזה והפעלה

ויטמין D הוא כת שומן-סולק (cholecalciferol) ו- ויטמין DIRST טפסים עיקריים: ויטמין DFreaLT:0 (0) 3FLT:1 (cholecalciferol) ו- ויטמין DIRLT:2FLT:2FLT 3,2FLT 3 (Rimcaliferol) הוא גם חומר גלם-diol (כבד) אשר מיוצר בעור על ידי חשיפה ל-Bulicole (V) מקרינת שמש ו-V) הוא גם הוא בעל ערך פעיל, ו- 2, 000) ו-iol, כמו גם הוא מכיל חומרים כימיים, כמו גם הוא מכיל 2, 000, 000, 000, 000, 000) ו-חומצה פוליקוליים, 000, 000) הוא חומר, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000,

Calcitriol נקשר לקולטן ויטמין D (VDR), אשר בא לידי ביטוי ביותר מ -30 רקמות שונות. VDR פועל משפיע על תמליל גנים הקשורים ל-Syndenasis, תפוצה תאים, הבחנה ומודולציה חיסונית. באופן קריטי, רקמות VDR נמצאים גם על תאי בטא פאן-קריטית, תאי שריר השלד, אדמפוציטים, ישירות ויטמין Dtrily בתאים פעילים של גלוקוז.

חשיפה לשמש נשאר המקור היעיל ביותר של ויטמין D עבור רוב האנשים, אבל גורמים כגון שימוש sunscreen, כיסוי בגדים, פיגמנטציה העור, זמן של יום, העונה, ואת האוריינטציה הגיאוגרפית כל משפיעים על סינתזה לחתוך. An מוערך 10 עד 30 דקות של חשיפה לשמש באמצע היום על עור חשוף כמה פעמים בשבוע יכול לייצר רמות מספיק עבור אנשים רבים, אם כי אלה עם עור כהה עלול לדרוש חשיפה ממושכת עקב חדירה נמוכה יותר של UVB של 18 מעלות צלזיוס, לעתים קרובות יותר, או יותר, 000 מוקדם יותר, 000 מוקדם יותר, 000 מוקדם יותר, 000 מוקדם יותר, 000 מוקדם יותר, 000 מוקדם יותר, 000 מוקדם יותר, 000 מוקדם יותר, 000 מוקדם יותר, 000 מוקדם יותר, 000 מוקדם יותר, 000 מוקדם יותר, 000 מוקדם יותר, 000 מוקדם יותר, 000 מוקדם יותר, 000 מוקדם יותר מאשר ויטמין D.

האפילמיה של ויטמין D אי-ספיקות וקונפורכוסיות המטאבוליות שלה

מחסור בוויטמין D אינו רק ממצא מעבדה; הוא נושא בריאות הציבור נפוץ עם השלכות על סיכון מחלה כרונית.האגודה האנדוקרינית מגדירה מחסור בוויטמין D כרמה 25-hydroxyvitamin D מתחת 20 ng / mL (50 nmol / L) ו חוסר יכולת כמו 20 עד 30ng / L (50 ל-75mol / L) רמות אופטימאלי עבור לעתים קרובות נחשב לסף / ל- 30 /L גבוה יותר.

סקרי אוכלוסייה מצביעים על כך של-40% מהמבוגרים בארצות הברית יש רמות ויטמין D מתחת ל-30 ng / mL, עם שיעורים גבוהים יותר בקרב אוכלוסיות שחורות והיספניות.TheFLT:0Harvard T.H. Chan School of Public HealthFLT:1 מציין כי ויטמין D נמוך קשור שכיחות גבוהה יותר של השמנת יתר, תסמונת, סוכרת סוג 2, למרות שמערכות יחסים סיבתיות עדיין נחקרות על ידי נפיחות עצמית, כי ויטמין Dubidity תורם להפחתה עצמית, כי ויטמין Dubidmind.

מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו באופן עקבי על מערכת יחסים הפוכה בין רמות ה- 25-hydroxyvitamin D לבין שכיחות סוכרת מסוג 2. ב- Nurses & #8217; מחקר בריאות, נשים עם צריכת ויטמין D הגבוהה ביותר היו בסיכון נמוך ב- 33% לפתח סוכרת מסוג 2 בהשוואה לאלה עם הצריכה הנמוכה ביותר באופן דומה, מחקר פרמינגהאם מצא כי אנשים עם רמות נמוכות יותר של ויטמין D מתחת ל- 40% בסיכון גבוה יותר לאבחון נתונים, בעוד שהם אינם גורמים ליעילות גבוהה יותר מאשר ל- 7 שנים.

Mechanism 1: ויטמין D ו- Pancreatic Beta Cell

תא הבטא הלבלב הוא אבן הפינה של ייצור אינסולין, ותפקידו הנכון הוא חיוני לשמירה על נורמולגלימיה.כאשר תאי בטא אינם מצליחים לפטור אינסולין מספיק כדי לענות על הביקוש, היפרגלימיה מתפתח, המוביל בסופו של דבר לסוג 2 סוכרת אם הירידה היא מתקדמת.

ראשית, ההפעלה VDR ישירות מעוררת את תעתיק הגן אינסולין. Calcitriol נקשר אלמנטים תגובה באזור מקדם הגן אינסולין, שיפור הייצור של preproinsulin. בתאים מבודדים של אדם, חשיפה לcalciol מגביר את סודיות האינסולין בתגובה לאפקט גלוקוז, בעוד מחסור בוויטמין D מפחית שחרור אינסולין ספוג.

שלישית, ויטמין D מפעיל אפקט מגן נגד תא בטא תא אפופטוזיס ולחץ חמצון.חשיפה Chronic לגז גלוקוז גבוה וחומצות שומן מייצרת מינים חמצן תגובתיים כי נזק תאי בטא לאורך זמן. Calcitriol upregulates אנזימים נוגדי חמצון ואנטי-אפאטוטי חלבונים, שמירה על מסה תא ותפקוד זה עשוי להיות חשוב במיוחד אצל אנשים עם precitriol upregulates, שבו כבר לא היה מסוגל תאים מטבוליים עדיין אבוד.

רביעית, ויטמין D משנה את הסביבה החיסונית בתוך משטחים הלבלביים.דלקת נמוכה המונעת על ידי רקמת שומן ותאים חיסוניים תורמת להתנגדות אינסולין ולא תפקוד תאי בטא. ויטמין D מקדם פרופיל רגולטורי, אנטי דלקתי דלקתי, צמצום הייצור של עמידות נגד דלקת אינסולין נגד דלקת ריאות, עלול להאט את התקדמות דלקת ריאות דלקתית על ידי דלקת ריאות דלקת ריאות דלקתית.

Mechanism 2: ויטמין D ו-Sskeletal שרירים אינסולין

שריר Skeletal הוא האתר העיקרי של סילוק גלוקוז לאחר ארוחה, חשבונאות עבור עד 80% של עלייה גלוקוז מתווך אינסולין. Insulin התנגדות רקמת שריר הוא סימן ההיכר של prediabetes וסוכרת סוג 2. ויטמין D משפיע על הרגישות אינסולין שרירים באמצעות מנגנונים ישירים ועקיפים.

VDRs באים לידי ביטוי בתאי שריר השלד, ו- calcitriol מחייב משפר את הביטוי של קולטן אינסולין ומולקולות איתות הזרם מטה כגון IRS-1 ו- PI3-kinase. בניסויים קליניים, תוספי ויטמין D הוכחו כדי לשפר את הרגישות אינסולין אצל אנשים עם רמות ויטמין D, במיוחד כאשר בשילוב עם אימון התנגדות.

ויטמין D משפיע גם על טיפול בסידן שרירים.שחרור Calcium בתוך תאי שריר הוא הכרחי עבור GLUT4 translocation ל- mbrane התא, המאפשר גלוקוז להיכנס לתאי. כאשר ויטמין D אינו מספיק, סידן פלוקס לקוי, צמצום היעילות של תחבורה גלוקוז מתווך GLUT4. תיקון ויטמין D מחזיר דינמיקת סידן רגיל ומשפר את הגלוקוז בתגובה לאינסולין.

בנוסף, רמות ויטמין D נאותות קשורות עם מסת שריר גדולה יותר וכוח. Sarcopenia ושומן שרירים נמוך הם גורמי סיכון עצמאיים להתנגדות אינסולין וסוכרת. על ידי שמירה על כמות השרירים ואיכות, ויטמין D תומך בגוף & #8217; מילואים מטבולית וקיבולת גלוקוז.זה רלוונטי במיוחד עבור מבוגרים, אשר חווים ירידה הקשורה לגיל הן בוויטמין D סינתזה שרירים ושרירים.

Mechanism 3: Inflammation and Adipose Tissue Function

דלקת נמוכה כרונית היא נהג מרכזי של התנגדות אינסולין וכישלון תא בטא בסוג 2 סוכרת.אדי נניח, במיוחד שומן צוואר הרחם, מפרשת מגוון רחב של תרופות נגד דלקתיות וציטוקינים כי לפגוע באינסולין אותות בכל הגוף. ויטמין D יש תכונות נוגדות היטב את ה- Anti-inflammatory כי עלולים להתמודד עם תהליך זה.

Calcitriol מעכב את הייצור של מתווך דלקתי על ידי מטהר NF-αB אותת תאים חיסוניים ו אדפטציטים.זה גם מקדם את הניתוק של תאי T רגולטוריים, אשר מסייע לאסון תגובות דלקתיות מופרזות. במחקרים תצפיתיים, אנשים עם רמות ויטמין D גבוהות יותר יש רמות נמוכות יותר של חלבון C-reactive, סימן של דלקת מערכתית.

ויטמין D משפיע גם על הביולוגיה אדציטים ישירות.זה מפחית את הפרשת adipokine מתאים שומן ועשוי לעכב את התפשטות preadipocytes, ובכך מגביל את התרחבות רקמות adipose. חלק מחקרים מצביעים על כך ויטמין D יכול לקדם פרופיל אדפטופין נוח יותר מבחינה מטבולית, כולל רמות גבוהות יותר של adiponectin.

מכיוון שדלקת והתנגדות לאינסולין מחזקים זה את זה בלולאה חיובית של משוב, התערבויות ששברו את המחזור הזה יש יתרונות גדולים. ויטמין D הוא לא סוכן נגד דלקת, אבל כאשר בשילוב עם ניהול משקל ושינויי תזונה, זה עשוי לעזור להוריד את הנטל הדלקתי ולשפר את התוצאות מטבוליות.

בדיקת ראיות קליניות למניעת סוכרת

מחקרים תצפיתיים סיפקו תמיכה עקבית עבור קישור בין ויטמין D לבין הסיכון לסוכרת, אך ניסויים מבוקרים אקראיים (RCTs) נדרשים לבסס סיבתיות. חלק גדול של RCTs כבר הושלמו, ותוצאותיהם מציעות תובנות חשובות בגודל ובתנאים של ויטמין D & #8217; אפקט מגן.

המחקר ויטמין D ו- Type 2 סוכרת (D2d) שפורסם בשנת 2019, היה רב מרכזי, כפול סמיות, הניסוי מבוקר פלצבו שנרשמ יותר מ 2,400 מבוגרים עם prediabetes. Participants הוצבו באופן אקראי כדי לקבל 4,000 IU של ויטמין DreaFLT:03FLT:1 יום או פלצבו, ולאחריהם היו במעקב עבור מדיה של 2.5 שנים ראשוני, התוצאה הייתה ירידה של סוכרת מסוג 2ng, אך לא הייתה מספיקה, אך ורק ב-LXI.

ניסויים אחרים בחנו את ההשפעות של תוספי ויטמין D על תוצאות גליגליות.מחקר טרומסו מצא כי תוספי ויטמין D שיפרו את הגלוקוז ואת עמידות אינסולין בקרב משתתפים הסובלים מעודף משקל עם prediabetes. A meta-analysis of 28 RCTs שפורסם ב-FLT:0 European Journal of EndocrinologyFLT:1 סיכם כי תוספי ויטמין D מופחת משמעותית אינסולין, HOMA-IR (מדד של אינסולין), ו-a), אשר קיבלו תופעות לוואי גבוהות יותר עם סוכרת מסוג 2, או סוכרת, אשר נמצאו עם סוכרת גבוהה יותר, עם סוכרת, אשר נמצאו עם סוכרת מסוג 2, אשר נמצאו עם סוכרת, אשר נמצאו עם סוכרת גבוהה יותר, אשר נמצאו עם סוכרת Dglodiaram, אשר היו עם סוכרת, עם סוכרת גבוהה יותר, עם סוכרת, עם סוכרת, עם סוכרת, 2, או ירידה גבוהה יותר, עם סוכרת מסוג 2, עם סוכרת סוג 1, עם סוכרת סוג 2, עם סוכרת גבוהה יותר, אשר נמצאו עם סוכרת סוג 1, עם סוכרת סוג 2, עם סוכרת, עם סוכרת סוג של ויטמין DLT:1 , עם סוכרת גבוהה יותר, אשר נמצאו, אשר נמצאו עם ויטמין DLT:1 , אשר נמצאו עם ויטמין DLT:1 , אשר נמצאו, אשר נמצאו, אשר היו בסיכון גבוה יותר,

באופן קולקטיבי, הראיות תומךות בתועלת מותנית: תוספי ויטמין D סביר יותר לשפר את חילוף החומרים של גלוקוז ולהקטין את הסיכון לסוכרת אצל אנשים שיש להם רמות ויטמין D בסיס נמוך, אשר להשיג שכפול למטרה של 30-50 ng / mL עבור אנשים שכבר יש להם מעמד ויטמין D מספיק, תוספת נראית להעניק מעט תועלת גליקולרית נוספת.

ה-FLT:0 â â ¢ â ¢ â ¢ â ¢ â ¢ ¢ â ¢ ¢ â ¢ ¢ â ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ⁇ ⁇ ¢ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

ויטמין D ב Prediabetes: חלון של הזדמנות

Prediabetes, המוגדר על ידי גלוקוז צום של 100-125 מ"ג / dL, סובל מסובלנות גלוקוז לקויה של 140-199 מ"ג / dL, או A1c של 5.7-6.4%, מייצג חלון התערבות קריטי.תוכנית מניעת הסוכרת הוכיחה כי שינוי באורח החיים יכול להפחית את הסיכון להתקדמות סוכרת על ידי 58%, ו metformin יכול להפחית את הסיכון ב 31% ויטמין D מציע אסטרטגיה מותאמת פוטנציאלית שעשויה להיות בסיכון נמוך יותר עבור אנשים אחרים, במיוחד עם שינויים באורח חיים, למרות שינויים קבועים או יותר, למרות שינויים באורח חיים, למרות שינויים, למרות שינויים באורח חיים איטי יותר, למרות שינויים.

במחקר D2d, משתתפים עם prediabetes שהשיגו את רמות ויטמין D הגבוהה ביותר היו ההפחתה הגדולה ביותר בתחלואה סוכרתית.זה מרמז כי התחדשות אגרסיבית של מחסור בוויטמין D במהלך שלב טרום-היבשתי עשויה לעזור לשמר את תפקוד תא בטא ואת הרגישות אינסולין. כי המעבר מ prediabetes סוכרת לעתים קרובות לוקח כמה שנים, יש הרבה זמן לתקן את מצב ויטמין D ו לפקח על שינויים מטבוליים.

מרפאים יכולים להשתמש בגישה הבאה לחולים עם prediabetes: למדוד את סרום 25-hydroxyvitamin D, יעד שכפול 30-50 ng / mL באמצעות ויטמין DevolveFLT:03FLT:1 תוספי או תוספי חשיפה מוגברת לשמש (שם סביר), ולבחון מחדש רמות לאחר שלושה עד שישה חודשים.

המלצות מעשיות לאופטימיזציה של ויטמין D

שמירה על רמות ויטמין D בריאות אינה דורשת אמצעים קיצוניים, אך היא דורשת כוונון.האסטרטגיות הבאות הן מבוססות ראיות ומעשיות עבור רוב המבוגרים.

חשיפה לאור השמש

עבור אנשים החיים באזורים שמשיים, חשיפה לשמש מתונה היא מקור יעיל וללא עלות של ויטמין D. Exposing 25-40% משטח הגוף (צבא ורגליים, או זרועות ו torso) עבור 10-30 דקות בין 10 בבוקר ו 3 p.m., 2 עד ארבע פעמים בשבוע, יכול לייצר מספיק D עבור אנשים בעלי עור כהה יותר עשוי צריך להיות צורך 2 עד 3 פעמים כדי חשיפה לסרטן, לאחר סרטן זהה יש צורך כדי כך, לאחר חשיפה תקופת סרטן, לאחר סרטן, יש צורך.

מקורות דיאטת

מזונות מעטים מכילים באופן טבעי כמויות משמעותיות של ויטמין D. המקורות הטובים ביותר כוללים:

  • דגים שומניים פרועים כגון סלמון, מקרל, סרדינים, ורינג (600-1,000 IU ל-3.5 אונקיה)
  • שמן כבד משותף (בערך 1,360 IU לכל טבלאותpoon)
  • ביצים מ hens (מאורות) (מאורות)
  • פטריות UV-exposed (מטאטאים שגדלו עם אור UV יכול לספק 400-1,000 IU לכל מנה)
  • מזונות מקודמים כולל חלב, חלב מבוסס צמחי, מיץ תפוזים ודגנים ארוחת בוקר (בדרך כלל 100-150 IU לכל מנה)

רוב האנשים לא יכולים לענות על ויטמין D שלהם באמצעות דיאטה לבד ללא צריכת כמויות גדולות של דגים שומניים או מוצרים מועשרים. A מנה של סלמון מספק בערך 600 IU, אשר הוא פחות מ-1,000-2,000 IU מומלץ לעתים קרובות למבוגרים.

תוספת

ויטמין DIRFLT:0.303IRLT:1 (cholecalciferol) הוא הצורה המועדפת עבור תוספי מזון, שכן הוא יעיל יותר מאשר ויטמין DIRFLT:203FLT 3 בגידול ושמירה על רמות הסרום 25-hydroxyvitamin D. מינונים תחזוקה טיפוסית בין 1,000 ל-2,000 IU ליום למבוגרים.

ויטמין D הוא שומן-soluble, כך שהוא נספג בצורה הטובה ביותר כאשר נלקח עם ארוחה המכילה שומן.שלב ויטמין D עם מזונות עשירים בשומן בריא, כגון אבוקדו, אגוזים, זרעים או שמן זית, משפר את הזמינות הביולוגית. Calcium ומגנזיום תומכים גם במטבוליזם D, ומתרגלים רבים ממליצים להבטיח צריכת נאותה של ספקים אלה.

סיכונים פוטנציאליים ושיקולים

תוספי ויטמין D הם בדרך כלל בטוח כאשר נלקחים בתוך גבולות המומלצים.רמת הצריכה העליונה נסבלת שנקבעה על ידי האקדמיות הלאומיות של מדעי, הנדסה ורפואה היא 4000 IU ליום למבוגרים, אם כי מינונים גבוהים יותר משמשים לעתים קצר טווח תחת הדרכה רפואית. צריכת Chronic מעל 10,000 IU ליום יכול להוביל ויטמין D רעילות, מאופיין על ידי hypercalcemia, היפרציליה, פוטנציאל ונזקים נדירים, 000 או כליות, בדרך כלל, הוא לא פחות או יותר, 000 קלוריות, הוא לעתים קרובות.

אנשים עם הפרעות גרניט כגון sarcoidosis, שחפת או לימפומה מסוימת צריכים להתייעץ עם ספק שירותי הבריאות שלהם לפני נטילת ויטמין D, שכן תנאים אלה יכולים להוביל לייצור בלתי מבוקר של calcitriol וסיכון מוגבר של היפרקליקומיה. אלה עם מחלת כליות או היסטוריה של אבנים כליות צריך גם יש רמות ויטמין D שלהם מעקב מקרוב.

חשוב להדגיש כי ויטמין D הוא לא תחליף לתרופות סוכרת או התערבויות באורח החיים.מזון שלם, תזונה מתקדמת צמחי, פעילות גופנית סדירה, ניהול משקל, ושינה נאותה נשאר היסודות של מניעת סוכרת וניהול. אופטימיזציה D הוא הטוב ביותר נתפס כמרכיב משלים של תוכנית בריאות מטבולית מקיפה.

כיוונים עתידיים במחקר

תחום ויטמין D ובריאות מטבולית ממשיך להתפתח.כמה שאלות חשובות נשארות ללא מענה, ומחקר מתמשך שואפת להבהיר אותם. שאלה אחת היא הרמה האופטימלית של 25-hydroxyvitamin D למניעת סוכרת. בעוד המחקר D2d הציע כי רמות מעל 40 ng / mL עשוי להיות הכרחי עבור השפעה חזקה, ניסויים לטווח ארוך עם מטרות מוגדרות מראש נדרשים כדי לאשר את סף זה.

תחום נוסף של חקירה הוא האם ויטמין D אינטראקציה עם פולימורפיזם גנטי בגן VDR להשפיע על הסיכון לסוכרת. גרסאות VDR מסוימות היו קשורות לתפקוד קולטן שונה ועשויות לשנות את התגובה לגישות אישיות המבוססות על גנוטיפ יכול בסופו של דבר להנחות טיפול ויטמין D עבור אנשים בסיכון גבוה.

החוקרים גם לומדים האם ויטמין D & #8217; השפעות על חילוף החומרים גלוקוז מתווך באמצעות המיקרוביום של המעי ויטמין D משפיע על ספיגת סידן המעי ותפקוד החיסון, שניהם מעצבים את ההרכב של המיקרוביוטה של החיות מציע כי תוספי ויטמין D יכולים לשנות את המיקרוביום בדרכים שמשפרות את הרגישות אינסולין, ומחקרים אנושיים מתחילים לחקור קשר זה.

התפקיד של ויטמין D בסוכרת הריון הוא עוד דרך מבטיחה.מחקרים תצפיתיים אחדים מצאו כי נשים עם רמות ויטמין D גבוהות יותר במהלך ההריון יש סיכון נמוך יותר לפתח סוכרת הריון, וניסויים מוקדמים של שלב הם הערכה אם תוספי מזון יכולים להפחית את הסיכון הזה.

ויטמין D לתוך תרגול קליני

ספקי שירותי בריאות יכולים לנקוט בגישה מעשית ומבוססת ראיות לוויטמין D בחולים בסיכון לסוכרת.הצעד הראשון הוא לזהות מועמדים לבדיקה.חברה אנדוקרנית ממליצה לבחון רמות ויטמין D אצל אנשים עם השמנת יתר, prediabetes, תסמונת מטבולית, או תנאים הפוגעים בוויטמין D (כגון מחלת צליאק, מחלת מעיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים או גז מורכב על ידי ניתוח רפלק).

כאשר התוצאות מצביעות על מחסור או חוסר יכולת, ספקים צריכים לרשום משטר התחדשות המותאמים לחומרת הגירעון.עקוב אחר בדיקות לאחר שלושה עד שישה חודשים מאשר כי רמות הגיעו לטווח היעד.לאחר שחידוש מושג, תחזוקה מתמשכת עם ויטמין DIRFLT:03FLT:1 מומלץ גם ייעוץ על מטופלים על גורמים התומכים בוויטמין D, כולל חשיפה בטוחה וצריכת ויטמין Drich.

עבור חולים שאינם יכולים להשיג רמות ויטמין D נאותה באמצעות תוספי תזונה עקב בעיות ספיגה, מינונים גבוהים יותר או ניסוחים חלופיים כגון ויטמין D sublingual עשוי להיחשב.פריל לדיאטה רשומה או אנדוקרינולוג יכול לעזור לייעל את תוכנית ניהול מטבולית הכוללת.

מסקנה

הקשר בין ויטמין D ו- גלוקוז רגולציה בדם מייצג התכנסות של אנדוקרינולוגיה, אימונולוגיה ומדע התזונה.הראיות מוכיחות כי ויטמין D תומך בתפקוד תא בטא הלבלב, משפר את הרגישות של השריר השלד, מפחית דלקת מערכתית, ועשויות לסייע לשמר בריאות מטבולית במהלך החלון הקריטי של prediabetes. בעוד ויטמין D הוא לא תרופת panacea ואינו מחליף את הצורך לשינוי מקיף עבור אורח חיים, 2 בטוח, טיפול, 2 זמין עבור סוכרת, טיפול זמין, 2, טיפול זמין, טיפול זמין, 2.

הנתונים המשכנעים ביותר מניסויים אקראיים מצביעים על כך שהיתרונות הגדולים ביותר מתרחשים אצל אנשים שמתחילים עם רמות נמוכות של ויטמין D ולהשיג שכפול למגוון של 30-50 ng/mL עבור אנשים אלה, תיקון מחסור יכול לשפר משמעותית את סודיות האינסולין, פעולה אינסולין, ובקרת גליקוליקמית. באוכלוסיות עם מעמד ויטמין D הולם, תוספת נוספת אינה מופיעה כדי לייצר יתרונות מטבוליים נוספים.

כמו בכל התערבות תזונתית, אינדיבידואליזציה היא המפתח.בדיקה של סרום, מינון מתאים, מעקב מעקב להבטיח כי טיפול הוא גם בטוח ויעיל. על ידי שילוב של ויטמין D הערכה וחידוש לתוך הערכות בריאות מטבוליות שגרתיות, רופאים יכולים לעזור לחולים לנקוט צעד פעיל למניעת סוכרת.מחקר מתמשך ימשיך לחדד את ההבנה שלנו של הרמה אופטימלית, משך הזמן, ותזמון של התערבות D, אבל העיקרון הבסיסי הוא כבר ברור עבור בעיות בריאותיות.