הבנת תפקידם של הרוקח בחינוך החולה Afrezza

הרוקח תופסת עמדה ייחודית במערכת הבריאות כמומחים התרופות הנגישות ביותר.כאשר המטופל מקבל מרשם לטיפול חדש כמו Afrezza (inulin Human) אבקת ההשתלה, הרוקח הופך לקו ההגנה הראשון בהבטחת שימוש בטוח ויעיל.בניגוד לאינסולין המסורתית בלתי ניתנת להזרקה (Afrezza) מציג מנגנון משלוח שונה לחלוטין - כפייתי בhalation - הדורש חינוך יסודי לטיפול בחולי קשר עם לחץ דם, למנוע תמיכה ממושכת, או הימנעות מטיפולים בדבקות.

Afrezza, שאושרה על ידי ה- FDA בשנת 2014, היא אינסולין מהיר מגובש הצביע על ניהול היפרגליקמיה אצל מבוגרים עם סוכרת עם mellitus.הריכוז אולטרה-אנס שלה (ריכוז פלזמה פלסמה הושג בתוך 12-15 דקות) הופך אותו שימושי במיוחד עבור שליטה גלוקוז פרנדאלי.עם זאת, מסלול הממשל הייחודי שלה פירושו כי חולים חייבים לשלוט בטכניקה נאותה חינוך, להבין את המכשיר, לזהות סיכונים פוטנציאליים מפוכחים ומערכתיים אלה לשלב את התרופות הקיימות תחת מיקום.

מכניזם של Afrezza ומדוע הוא דורש חינוך מיוחד

Afrezza מורכבת אינסולין יבש-powder שנוסחה למיקרו-חלקיקים הנמסרים באמצעות אינדלטר קטן, המופעל נשימה-נשימה.The Inhaler הוא מכשיר חד-פעמי בשם "Afrezza Inhaler" (בעיקר "ספינת החלומות" או "Afrezza Cartridge Inhaler"), אשר חייב לפעול כראוי עבור המינון הנכון כדי לשחרר את ה- 12 ה-hlerezza לתוך מחסניה, או "לקטיסה" (ב-" (במרחק) בתוך מחסניתיקבתים) בתוך מחסנית') הוא עמוק בתוך מחסנית, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, הוא עמוק בתוך מחסנית הפה, כלומר, כלומר, הוא עמוק בתוך מחסנית, הוא עמוק בתוך מחסנית, או "החלב" (Afrezza) בתוך מחסנית) או "החלב" (Afrezza, אשר חייב להיות מופעל באופן מלא, אשר חייב להיות מופעלת, בתוך מחסנית) בתוך מחסנית הפה (ב" (במנה) בתוך מחסנית) בתוך מחסנית הפה (במרחק של כל אחת, אשר חייב להיות מופעלת) בתוך מחסנית) בתוך מחסנית) או

שגיאות נפוצות כוללות לא לטעון את המחסנית כראוי, שאיפת לתוך המכשיר, להחזיק את הנשימה באופן לא נכון, או באמצעות זרימה לא מספקת של פיראטיות. שגיאות אלה יכולות להוביל למינונים מפספסים, בקרת גלוקוז לא עקבית, או תקלה במכשיר. הרוקחיסטים חייבים ללכת מעבר פשוט ידה של מדריך תרופות; הם חייבים לבצע הדגמה פעילה ושיקום חוזר.

אחריות עקרונית ב-Afrezza: A Step-by-Step Access

הערכה מוקדמת

לפני פיזור Afrezza, הרוקח צריך לבחון את ההיסטוריה הפולמוסית של המטופל. Afrezza היא התווית בחולים עם מחלת ריאות כרונית כגון אסטמה או COPD. בדיקת ספירומטריה (FEV1) עשוי להיות נדרש לפני תחילת הלימודים, ואת הרוקח צריך לוודא כי מרשם ביצע את הסיכון הזה.

• אישורים והוראות

הרוקח צריך להראות פיזית לחולה את הרכיבים: הגוף הנשיפה, כובע הפה, ואת מחסנית ים הסעד-הסוע.המטופל צריך להיות הורה להסיר את המחסנית מן הסלילה בדיוק לפני השימוש (גיל מדגמי את האבקה) מחסנית הקרסול מוכנסת לתוך ה- inhaler עם הקצה הצבעוני העומד בפנים.ה המטופל צריך לשמוע קליק ולראות את המחסניה לתוך המקום הזה לא צריך להיות הזהיר או לא צריך להיות.

טכניקת החדירה

(ב) , (ב) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

הרוקח צריך לספק הזדמנות "לחיצת כל" שבו המטופל מדגים את הטכניקה ללא סיוע.מלכודות נפוצות כדי לתקן כוללים: שאיפת ישירות לתוך הפה (אבקת דיסבאס), הפסקת האש כאשר הם מרגישים את האבקה (למרות כמה חולים עשויים לטעום אותה, זה נורמלי), או לא חותם השפתיים כראוי.

אחסון ושיקולי חיים

יש לאחסן בטמפרטורת החדר (20°C-25 ° C) ולהגן מפני לחות.קרטרידג'ים צריכים להישאר בשקע החתום עד מוכן לשימוש.הספורטאי עצמו צריך להיות יבש; חולים לא צריכים לשטוף או לשטוף אותו.ה-0 (האגודה לסוכרת) מספקת הנחיות נוספות לאחסון (FLT:1) כי הרוקח יכול לשתף חולים לא צריך לעקוב אחר או לשטוף אותו לאחר הארוחה המלאה (בתוספת של 15 שעות), אך לא ניתן היה צורך לשמור על ידי טיפול תרופתי).

דיון בתופעות לוואי ו- Pulmonary Monitoring

ההשפעה הנפוצה ביותר של Afrezza היא שיעול (הדווח ב 25-35% מהחולים בניסויים קליניים), אשר לעתים קרובות מתעכבת עם המשך השימוש.גרון ו bronchospasm הם גם אפשרי. Pharmacists צריך להורות לחולים לדווח על שיעול מתמשך או wheezing לבדיקות תפקוד HCP Lung (spirometry) מומלץ בבסיס, לאחר 6 חודשים, ולאחר מכן עלולים להיות טיפול תרופתי מדי שנה, עם טיפול תרופתי עלול להיות בסיכון גבוה יותר.

שילוב עם תרופות סוכרת אחרות

Afrezza מיועדת לכיסוי זמני הארוחה, ולעיתים קרובות משמשת בשילוב עם אינסולין ארוך טווח (אינסולין בסיסית) או סוכנים אנטי-דלקתיים אוראליים. Pharmacists צריך לוודא כי המטופל מבין את משטר האינסולין הבסטלי שלהם (אם רלוונטי) וכי Afrezza אינה צריכה להחליף מעבר בוזמה (Afrezza) הוא לעתים קרובות אלגוריתם מינון מוקדם של אינסולין; האלגוריתם dosing עבור Afrezza מבוסס על הצרכים הנוכחיים של אינסולין ותבניות גלוקוז בודדות.

שאלות נפוצות ודאגות חולים מרימים

הרוקח יכול לצפות ולענות באופן פעיל על השאלות הבאות:

  • (FLT:0) "האם Afrezza תחליף את הזריקות שלי?", לא לגמרי חולים רבים עדיין דורשים אינסולין בישול (הטווח ארוך). Afrezza תחליף רק אינסולין מהיר בארוחה.
  • (FLT:0) האם זה בטוח למעשנים או למעשנים לשעבר?", עישון 1FLT אינו אמצעי מניעה מוחלט, אך חולים שמעשנים צריכים להיות ייעוץ על סיכון כפול מוגבר. Ex-smokers צריכים לחכות לפחות 6 חודשים לאחר הפסקת אש לפני תחילת Afrezza.
  • "מה אם יש לי אסטמה או COPD?", Afrezza היא התווית בחולים עם אסטמה, COPD, או מחלה כרונית אחרת. הרוקח צריך לוודא כי המרשם השיג תוצאות ספירומטריה לפני פיזור.אם החולה יש מחלה ריאות לא מאובחנים, הרוקח צריך להפנות אותם בחזרה לרישום.
  • (FLT:0) "איך אני נוסע עם Afrezza?BuildFLT:1" המכשיר הוא קטן ונייד. קרטרידג 's צריך להיות נשמר על ידי כריות ניירת מקוריות, אבטחה ולחות יכול להיות בעיות - לטפל בחולים לאחסן Afrezza במזוודות לשאת על גבי מטען ולהימנע מ X-ray beams אם כי ייתכן (למרות שהאבקה בדרך כלל לא מושפע).
  • (ב) האם אוכל להשתמש בו אם יש לי זיהום ריאות או קר?"FLT:1 מחלות זמניות כמו קר או שפעת קלים לא יכול לאסור שימוש, אבל אם שיעול או גודש מפריעים לשאיפתם, המטופל עשוי לדרוש תוכנית גיבוי.

תמיכה לטווח ארוך ו-Long-Term Support

ייעוץ ראשוני הוא רק ההתחלה.רוקיסטים צריכים לקבוע שיחת מעקב או ביקור במרפאה בתוך שבועיים עד שבועיים לאחר תחילת הלימודים.בשלב זה, הרוקח יכול לאמת כי המטופל משתמש נכון המכשיר, לבדוק תופעות לוואי, ולבחון את יומני הגלוקוז בדם.כלי כגון FLT: סטנדרטים של טיפול רפואי בסוכרתFLT:1 יכול גם לעקוב אחר יומן גלוקוז.

אם המטופל מדווח שיעול מתמשך, הרוקח צריך להעריך אם זה מתון (כמו לפתור) או משבש.אם זה מפריע לחיים היומיומיים, הפניה לרישום עבור הסתגלות אפשרית או טיפול חלופי מתאים. בדומה, כל אפיזודות היפותגלימות צריך להיבדק כדי לקבוע אם המינון הוא גבוה מדי, תזמון הוא כבוי, או המטופל דלג על ארוחות בית המרקחת יכול לספק טיפול ממוקד על פחמימות ולהפחית מנה לאחר התאמה.

עבור חולים עם חסמי אוריינות בריאות מוגבלים או שפה, הרוקח צריך להשתמש בשיטות למידה, מדריכים pictorial ושירותי תרגום לפי הצורך.יצרן Afrezza מציע תוכנית תמיכה סבלנית שניתן לגשת אליה באמצעות קו חם ייעודי; הרוקחנים צריכים לספק את המספר הזה ולעודד רישום אם זמין.

מעקב אחר עדים והתערבות

אי-העברה לאפרצה יכולה לנבוע ממורכבות המכשיר, תופעות לוואי, עלות או חוסר תועלת נתפסת. הרוקח יכול להשתמש רשומות פייל כדי לפקח אם המטופל מקבל מחסניות בלוח הזמנים.אם פערים fill מזוהים, הרוקח צריך להגיע לדון במכשולים ספציפיים.אסטרטגיות לשיפור הדבקות: לפשט את המשטר על ידי הצמדת לוחות הזמנים לעשות ארוחות, באמצעות תזכורת התנהגותית או עזרה.

הדבקות בקנאביס מצביעה על כך שמעורבות רוקחנית מתמשכת משפרת את עקשנותו של ה- 1:1 (במחקר אחד, חולים שקיבלו חינוך מובנה מרוקח היו תוצאות גליקומיות טובות יותר ופחות שגיאות טיפול במכשיר בשלושה חודשים בהשוואה לאלה שקיבלו רק מדריך תרופות.

אוכלוסיות מיוחדות ושיקולים

מטופלים מבוגרים

מבוגרים עשויים להיאבק עם סטיות הדרושות עבור מחסנית ואסיפה אלטר. הרוקח צריך להציע הוראות פשוטות ואולי לערב מטפל. הפונקציה Pulmonary עשוי להיות מופחת בחולים מבוגרים; בסיס FEV1 צריך להיבדק.בנוסף, אינטראקציות פוליפרמנטריות (למשל, beta-ersblocking hypoglycemia) צריך להיבדק.

מטופלים עם אימפולסי שמיעה חזותיים או שמיעה

ל-Afrezza יש אינדיקטורים חזותיים (חלון לראות את מיקום המחסנית) ולחיצה גלויה.עבור חולים לקויים מבחינה ויזואלית, הרוקח צריך לספק הדרכה טקטיבית ולהמליץ על השימוש ב- inhaler במיקום עקבי.עבור חולים מצופים, כתובים צעד אחר צעד הוראות עם תמונות הם חיוניים.

מטופלים עם אימפולסים קוגניטיביים

עבור אלה עם בעיות זיכרון או קוגניטיביות, הרוקח צריך לפשט את שגרת: קישור כל מנה לארוחה מסוימת (למשל ארוחת בוקר, ארוחת צהריים, ארוחת ערב, תיבת גלולה אינה מתאימה לאפריצה, אבל מארגן יומי עבור כלבי שיט לסכל יכול לעזור.קליגרס חייב להיות מאומן בטכניקה המלאה.

מטופלים

Afrezza אינה שאושרה על ידי ה- FDA לילדים (עד 18 שנים) בשל היעדר נתוני בטיחות בהבשלה ריאות. Pharmacists צריך לאמת את הגיל של המטופל ולהבטיח שימוש מחוץ לבל אינו מתרחש ללא פיקוח מומחה מתאים.

ניהול תרופות (MTM) ו- Inter Professional Collaboration

תרופות מרשם המספקים שירותי MTM יכולים לבצע ביקורות תרופות מקיףות עבור חולי סוכרת על Afrezza.זה כולל הערכה של אינטראקציות עם תרופות אחרות נשמטו (למשל, קורטיקוסטרואידים, ברונצ'ופטרטורים), אשר יכול להשפיע על תפקוד ריאות. הרוקח צריך לתקשר עם מרשם באמצעות תיעוד סטנדרטי (למשל, הערות SOAP) אם הם נדרשים מחנכים טיפול תרופתי וספקי אינסולין כדי להבטיח את הודעות טיפול תרופתיות.

דוגמה לתריש טיפול בין-מקצועי: הרוקח מזהה כי מטופל עם סוכרת מסוג 2 על Afrezza יש hyperglycemia בוקר חוזרת באותו בוקר דרך מעקב, הרוקח מגלה שהמטופל אינו לוקח אינסולין בישומי שנקבע.ה הרוקח מגע הרוקח את המרשם, ויחד הם מחזקים את הצורך בכיסוי ביסטלימי, המוביל לשיפור השליטה הגליקמית.

משאבים חיוניים עבור מטופלים ולמידה נוספת

  • וידאו הדרכה ידידותי למטופל מהיצרן: זמין באתר האינטרנט הרשמי Afrezza.
  • סוכרת חינוך עצמי (DSME) חומרים מ-ADA או AADE.
  • מדריך התרופות של ה-FDA ל-Afrezza (יש לספק את כל הניכויים).
  • הנחיות לפרקטיקה קלינית של איגוד Thyroid האמריקאי (למעשה לא רלוונטי כאן; עדיף להמליץ על ה-FLT:0 ADA של הנחיות הרוקחרפיות FLT:1).
  • הפונקציה Pulmonary בדיקת טופס הפניה (רוקיסט עשוי לספק דגימה).

מסקנה

התפקיד של הרוקח בחינוך Afrezza משתרע הרבה מעבר לניכוי פשוט.מאמת בריאות הכפופית ללמד את הרכבה, מניהול תופעות לוואי ניטור דבקות, הרוקחים הם הכרחיים להבטיח כי אינסולין נשך מספק את היתרונות המיועדים שלה ללא הדבקה של בטיחות המטופל. כמו הנוף הבריאות ממשיך לאמץ מערכות משלוח תרופות חדשניות, צורך עבור עקרות חינוך גדל בהצלחה עם טיפול תרופתי, רק עם טיפול תרופתי, יכול לנווט בהצלחה, 000 טיפול תרופתי, 000.

בסופו של דבר, כל אינטראקציה - בין אם בדלפק בית המרקחת, במהלך שיחת טלפון מעקב, או באמצעות טיפול שיתופי - מחזקת את המסר כי הרוקח אינו רק מפיץ תרופות אלא שותף מהימן בניהול סוכרת.