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इंसुलिन प्रतिरोध में उच्च ग्लिसमिक फूड्स और उनकी भूमिका को समझना
आधुनिक आहार उन खाद्य पदार्थों में समृद्ध है जो तेजी से रक्त शर्करा को बढ़ाते हैं, और यह पैटर्न चयापचय स्वास्थ्य के लिए एक केंद्रीय चिंता बन गया है। इंसुलिन प्रतिरोध, एक शर्त जहां कोशिकाएं हार्मोन इंसुलिन के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में विफल रही हैं, उच्च ग्लाइसेमिक खाद्य पदार्थों की लगातार खपत से निकटता से जुड़े हुए हैं। जब इन खाद्य पदार्थों को नियमित रूप से खाया जाता है, तो वे चयापचय विघटन की एक कैस्केड को ट्रिगर कर सकते हैं जो अंततः टाइप 2 मधुमेह, कार्डियोवैस्कुलर बीमारी और अन्य पुरानी स्थितियों के जोखिम को बढ़ाते हैं। जैविक तंत्र को अनपैक करके और व्यावहारिक आहार रणनीतियों की खोज करके, व्यक्ति अपनी इंसुलिन संवेदनशीलता और दीर्घकालिक स्वास्थ्य की रक्षा के लिए सार्थक कदम उठा सकते हैं।
क्या उच्च Glycemic खाद्य पदार्थ हैं?
उच्च ग्लाइसेमिक खाद्य पदार्थ उन हैं जो उपभोग के बाद रक्त ग्लूकोज के स्तर में तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि का कारण बनते हैं। उन्हें 70 या उससे अधिक की एक ग्लाइसेमिक इंडेक्स (GI) द्वारा परिभाषित किया गया है। जीआई एक रैंकिंग प्रणाली है जो यह मापती है कि किसी दिए गए भोजन में कितनी जल्दी कार्बोहाइड्रेट पचाए जाते हैं, अवशोषित हो जाते हैं और एक संदर्भ भोजन की तुलना में ग्लूकोज में परिवर्तित हो जाते हैं, आम तौर पर शुद्ध ग्लूकोज या सफेद रोटी। एक उच्च जीआई ब्रेक के साथ भोजन जल्दी से, रक्त शर्करा में एक तेज स्पाइक की ओर जाता है, जिसके बाद तेजी से गिर जाता है।
उच्च ग्लिसीमिक खाद्य पदार्थों के सामान्य उदाहरणों में शामिल हैं:
- सफेद रोटी, बैगेल और अन्य परिष्कृत गेहूं उत्पादों
- सफेद चावल (विशेष रूप से लघु अनाज किस्मों)
- आलू (माशे, बेक्ड, या फ्रेंच फ्राइज़)
- नाश्ता अनाज जैसे कॉर्नफ्लेक्स, पफ चावल, और तत्काल दलिया
- चीनी पेस्ट्री, कुकीज़, केक और कैंडी
- तरबूज और अन्य उच्च चीनी फल (हालांकि फल में फाइबर और पोषक तत्व भी शामिल हैं जो मध्यम प्रभाव)
- शीतल पेय और मीठा पेय
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ग्लिसीमिक इंडेक्स केवल कहानी का हिस्सा बताता है। एक भोजन glycemic भार (GL) दोनों के लिए खाते जीआई और वास्तविक कार्बोहाइड्रेट सामग्री प्रति सेवा। उदाहरण के लिए, गाजर में उच्च जीआई के लिए एक मध्यम लेकिन कम जीएल होता है क्योंकि उनमें अपेक्षाकृत कम कार्बोहाइड्रेट होते हैं। जीएल पर ध्यान केंद्रित करने से भोजन योजना के लिए एक अधिक व्यावहारिक गाइड प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, सफेद रोटी का एक टुकड़ा लगभग 10 का जीएल होता है, जबकि एक बेक्ड आलू में लगभग 20 जीएल होता है। प्रति सेवा 10 के तहत जीएल के साथ खाद्य पदार्थों का चयन स्थिर रक्त शर्करा बनाए रखने में मदद कर सकता है।
परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट और जोड़ा गया शर्करा के साथ समस्या
परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट उच्च ग्लाइसेमिक खाद्य पदार्थों का प्राथमिक स्रोत हैं। प्रसंस्करण के दौरान, अनाज की fibrous बाहरी परतों को हटा दिया जाता है, ज्यादातर स्टार्च के पीछे छोड़ दिया जाता है जो तेजी से पचा जाता है। इसमें सफेद आटा, सफेद चावल और कई पैक किए गए स्नैक्स शामिल हैं। जोड़ा गया शर्करा - जैसे उच्च फ्रुक्टोज मकई सिरप और सुक्रोज - खाली कैलोरी प्रदान करते हैं और चरम रक्त ग्लूकोज स्पाइक्स का कारण बनते हैं। पूरे खाद्य पदार्थों के विपरीत, इन परिष्कृत उत्पादों में फाइबर, प्रोटीन और वसा की कमी होती है जो धीमी पाचन की कमी होती है। परिणाम एक तेजी से ग्लूकोज वृद्धि है जो एक बड़ी इंसुलिन प्रतिक्रिया की मांग करती है।
इंसुलिन प्रतिरोध का तंत्र
Insulin resistance develops when cells in the body, particularly muscle, liver, and fat cells, become less responsive to the signaling effects of insulin. Under normal conditions, insulin binds to receptors on the cell surface, triggering a cascade of events that allows glucose transporters (primarily GLUT4) to move to the cell membrane and facilitate glucose uptake. In insulin resistance, this signaling pathway is impaired, so cells fail to take up glucose efficiently. The pancreas compensates by producing even more insulin, leading to hyperinsulinemia. Over time, the pancreatic beta cells can become exhausted, resulting in rising blood glucose levels and ultimately type 2 diabetes.
सेलुलर इनफ्लेमेशन और इंसुलिन सिग्नलिंग विघटन
क्रोनिक कम ग्रेड सूजन इंसुलिन प्रतिरोध के विकास में एक केंद्रीय भूमिका निभाता है। उच्च ग्लाइसेमिक खाद्य पदार्थ उन्नत ग्लाइकेशन एंड प्रोडक्ट्स (AGE) के गठन को बढ़ावा देने और ऑक्सीडेटिव तनाव को ट्रिगर करके इस में योगदान करते हैं। ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा (TNF-α) और इंटरलेकिन-6 (IL-6) जैसे सूजन वाले साइटोकिन्स इस सूजन वाले वातावरण को रोकता है, जिससे कोशिकाओं को इंसुलिन का जवाब देने के लिए कठिन बना दिया जाता है। यहां तक कि उच्च ग्लाइसेमिक आहार के लिए अल्पकालिक जोखिम भी सूजन के मार्करों को बढ़ा सकता है, जैसा कि नियंत्रित आहार अध्ययन में दिखाया गया है।
वसा संचय और Ectopic लिपिड जमावट
जब शरीर को बार-बार उच्च ग्लाइसेमिक खाद्य पदार्थों से ग्लूकोज से बाढ़ आती है, तो अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट को डी नोवो लिपोजेनेसिस के माध्यम से वसा में परिवर्तित किया जाता है। यह प्रक्रिया विशेष रूप से यकृत में सक्रिय है, जिसके कारण non-alcoholic फैटी यकृत रोग (NAFLD) ]]. इसके अतिरिक्त, आंत्र वसा - गहरे पेट वसा जो अंगों को घेरती है - प्रो-इंफ्लेमेटरी अणुओं का एक प्रमुख स्रोत बन जाता है। मांसपेशियों की कोशिकाओं (intramyocell lipids) के अंदर वसा संचय आगे dilglycerols और ceramides पैदा करके इंसुलिन संकेतन को बाधित करता है जो इंसुलिन कैसिलोलोल को बाधित करता है।
हार्मोनल डिस्रेनियमन और भूख नियंत्रण
उच्च ग्लाइसेमिक भोजन रक्त ग्लूकोज में तेजी से वृद्धि का कारण बनता है, जो एक बड़े इंसुलिन रिलीज को ट्रिगर करता है। यह तेज इंसुलिन प्रतिक्रिया ओवरशूट कर सकती है, जिसके कारण कुछ घंटों बाद रक्त शर्करा (रिएक्टिव हाइपोग्लिसेमिया) में बाद में गिरावट आती है। दुर्घटना अधिक उच्च जीआई खाद्य पदार्थों के लिए भूख और craving को उत्तेजित करती है, जिससे एक vicious चक्र बन जाता है। इसके अलावा, उच्च इंसुलिन का स्तर ग्लूकागन को दबाती है, एक हार्मोन जो संग्रहीत ग्लूकोज को जुटाने में मदद करता है, और लेप्टिन और ghrelin संकेतन को बाधित कर सकता है, जिससे भूख विनियमन और ऊर्जा संतुलन में कमी आती है।
गुट माइक्रोबायोम और उच्च ग्लाइसेमिक फूड्स
उभरते अनुसंधान में इंसुलिन प्रतिरोध पर उच्च ग्लाइसेमिक खाद्य पदार्थों के प्रभावों को मध्यस्थता में आंत माइक्रोबियोम की भूमिका को उजागर किया गया है। परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट में समृद्ध आहार और फाइबर में कम बैक्टीरिया की ओर बैक्टीरिया की आबादी को बदल देता है जो सूजन metabolites पैदा करते हैं। उदाहरण के लिए, एक उच्च शर्करा का सेवन Bifidobacterium] को कम कर सकता है और ]] में वृद्धि हुई है।
The most important cycle of the suffaling of the suffaling of the suffaling of the suffaling of the suffaling of the suffaling of the suffaling of the suffaling of the suffaling of the suffaling of the suffaling of the suffaling of the suffaling of the suffaling of the suffaling.
उच्च ग्लाइसेमिक खाद्य और इंसुलिन प्रतिरोध के बीच संबंध द्विदिशात्मक है। एक बार इंसुलिन प्रतिरोध की कुछ डिग्री मौजूद है, शरीर की क्षमता को ग्लूकोज को साफ़ करने के बाद भोजन कम हो जाता है, जिससे लंबे समय तक प्रसवोत्तर हाइपरग्लिसीमिया होता है। यह बदले में अग्न्याशय पर मांग को बढ़ाता है और बीटा-सेल तनाव और शिथिलता का कारण बन सकता है। रक्त ग्लूकोज में अक्सर स्पाइक ग्लूकोज विषाक्तता को बढ़ावा देता है, जो इंसुलिन-प्रोड्यूसिंग कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और प्रतिरोध को कम करता है। इस चक्र को कम ग्लाइसेमिक खाद्य पदार्थों का चयन करके टूटा जा सकता है जो रक्त शर्करा में सौम्य, निरंतर वृद्धि पैदा करता है। ग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया में भी छोटे सुधार इस नीचे की ओर सर्पिल को उलटने के लिए शुरू हो सकते हैं।
अनप्रेज्ड इंसुलिन प्रतिरोध के दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणाम
यदि अविभाजित छोड़ दिया गया है, तो इंसुलिन प्रतिरोध कई गंभीर स्वास्थ्य स्थितियों के लिए चरण निर्धारित करता है:
- type 2 मधुमेह: सबसे प्रत्यक्ष परिणाम. अमेरिकी मधुमेह संघ का अनुमान है कि लगभग 88 मिलियन अमेरिकी वयस्कों में पूर्वाग्रह है, और कई हस्तक्षेप के बिना मधुमेह के लिए प्रगति करेंगे।
- Cigos Disease:] इंसुलिन प्रतिरोध डिस्लिपिडेमिया (उच्च ट्राइग्लिसराइड्स, कम एचडीएल कोलेस्ट्रॉल), उच्च रक्तचाप और बढ़ी हुई धमनी कठोरता, जिनमें से सभी दिल के दौरे और स्ट्रोक जोखिम को बढ़ाते हैं।
- ]गैर-अल्कोहलिक फैटी लिवर रोग: एक्सेस इंसुलिन यकृत में वसा संचय को चलाता है, जिससे सूजन (NASH) और सिरोसिस हो सकता है।
- ]Polycystic Ovary सिंड्रोम (PCOS): PCOS के साथ कई महिलाओं में इंसुलिन प्रतिरोध होता है, और उच्च ग्लाइसेमिक खाद्य हार्मोनल असंतुलन और अनियमित अवधि और बांझपन जैसे लक्षणों को बढ़ा सकते हैं।
- Certain Cancer: कुछ शोधों से पता चलता है कि क्रोनिक हाइपरइंसुलिनीमिया इंसुलिन जैसे विकास कारक मार्गों के माध्यम से कॉलोन, स्तन और अग्न्याशय कैंसर के विकास को बढ़ावा दे सकता है।
आहार के माध्यम से इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने के लिए रणनीतियाँ
आहार पैटर्न को संशोधित करना इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार के लिए सबसे प्रभावी उपकरणों में से एक है। लक्ष्य केवल उच्च ग्लाइसेमिक खाद्य पदार्थों से बचने के लिए नहीं बल्कि एक समग्र खाने का पैटर्न बनाने के लिए है जो चयापचय स्वास्थ्य का समर्थन करता है।
लो ग्लाइसेमिक इंडेक्स और लो ग्लाइसेमिक लोड फूड्स चुनें
55 या उससे कम की जीआई और कम जीएल जैसे खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जाती है:
- पूरे अनाज: इस्पात कट जई, क्विनोआ, जौ, पूरे अनाज पास्ता
- फलियां: दाल, चना, काली बीन्स, गुर्दे की फलियों
- गैर स्टार्च वाली सब्जियां: पत्तेदार साग, ब्रोकोली, फूलगोभी, घंटी मिर्च
- अधिकांश फल: जामुन, सेब, नाशपाती, नारंगी, अंगूर
- अखरोट और बीज: बादाम, अखरोट, चिया बीज, flaxseeds
फाइबर सेवन में वृद्धि
आहार फाइबर, विशेष रूप से घुलनशील फाइबर, कार्बोहाइड्रेट के पाचन और अवशोषण को धीमा कर देता है, पोस्ट-मील ग्लूकोज स्पाइक्स को धुंधला करता है। सब्जियों, फलों, फलियों और पूरे अनाज जैसे स्रोतों से प्रति दिन कम से कम 25-30 ग्राम फाइबर के लिए आम। Psyllium husk की खुराक भी मदद कर सकती है जब अकेले आहार कम हो जाता है। घुलनशील फाइबर आंत में एक जेल जैसी पदार्थ बनाता है, जो शारीरिक रूप से कार्बोहाइड्रेट अवशोषण में देरी करता है और satiety में सुधार करता है।
प्रोटीन और स्वस्थ वसा को शामिल करें
प्रोटीन और वसा के साथ मिलकर कार्बोहाइड्रेट एक भोजन के ग्लाइसेमिक प्रभाव को कम कर देता है। उदाहरण के लिए, फल के एक टुकड़े में बादाम को जोड़ते हैं, या पूरे अनाज टोस्ट के साथ अंडे खाते हैं। प्रोटीन संतृप्ति में सुधार करता है और जीएलपी-1 जैसे कि इंक्रिटिन हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करता है, जो इंसुलिन स्राव को बढ़ाता है और गैस्ट्रिक खाली करता है। स्वस्थ वसा - जैसे कि एवोकैडो, जैतून का तेल और वसायुक्त मछली - भी धीमी पाचन और विरोधी भड़काऊ लाभ प्रदान करता है।
जोड़ा गया शर्करा और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट की सीमा
चीनी पेय, पेस्ट्री, सफेद रोटी और अत्यधिक संसाधित स्नैक्स पर वापस काट लें। ये खाद्य पदार्थ तेजी से पचाते हैं और थोड़ा पौष्टिक मूल्य प्रदान करते हैं। यहां तक कि छोटी कमी - जैसे नींबू के साथ स्पार्कलिंग पानी के लिए सोडा को टपकाने के लिए - इंसुलिन संवेदनशीलता के लिए मीसूर्य लाभ हो सकते हैं। खाद्य लेबल सावधानी से पढ़ें; "कम वसा" उत्पादों में अक्सर स्वाद में सुधार के लिए शर्करा जोड़ा जाता है।
भोजन समय और पोर्टियन आकार पर विचार करें
हर 4-5 घंटे में छोटे, संतुलित भोजन खाने से स्थिर रक्त ग्लूकोज का स्तर बनाए रखने में मदद मिलती है। बड़े, कार्बोहाइड्रेट-भारी भोजन से बचें, खासकर देर रात जब इंसुलिन संवेदनशीलता स्वाभाविक रूप से कम हो जाती है। कुछ लोग समय-प्रतिबंधित खाने (जैसे, 8-10 घंटे की खिड़की के भीतर सभी कैलोरी का उपभोग) से लाभ उठाते हैं ताकि शरीर को लंबे समय तक उपवास दिया जा सके, जो इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार कर सके। एक नमूना संतुलित प्लेट में आधे गैर-सिंचित सब्जियां, एक-तिहाई दुबला प्रोटीन और एक-तिहाई कम जीआई कार्बोहाइड्रेट शामिल होना चाहिए।
इंसुलिन प्रतिरोध के प्रबंधन में व्यायाम की भूमिका
शारीरिक गतिविधि शायद इंसुलिन प्रतिरोध के लिए सबसे शक्तिशाली गैर-डायटरी हस्तक्षेप है। व्यायाम ग्लूकोज को मांसपेशियों की कोशिकाओं में स्वतंत्र रूप से बढ़ जाता है, जिसमें GLUT4 ट्रांसपोर्टरों के संकुचन-प्रेरित गतिशीलता के माध्यम से होता है। यह प्रभाव कसरत के कुछ दिनों बाद तक रह सकता है। नियमित व्यायाम भी माइटोकॉन्ड्रियल फंक्शन को बेहतर बनाता है, सूजन को कम करता है और वजन घटाने को बढ़ावा देता है, जिनमें से सभी इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है।
व्यायाम के प्रकार जो इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करते हैं
- Resistance Training: बिल्डिंग मांसपेशी द्रव्यमान शरीर की ग्लूकोज भंडारण क्षमता को बढ़ाता है। हर सप्ताह कम से कम दो सत्रों के लिए लक्ष्य सभी प्रमुख मांसपेशी समूहों को लक्षित करता है। स्क्वाट, डेडलिफ्ट और पंक्तियों जैसे मिश्रित अभ्यास विशेष रूप से प्रभावी हैं।
- Aerobic व्यायाम: ब्रिस्ट वॉकिंग, जॉगिंग, सायक्लिंग, या प्रति सप्ताह 150 मिनट के लिए तैराकी (या 30 मिनट सबसे अधिक दिनों) कार्डियोवैस्कुलर फिटनेस और इंसुलिन एक्शन में सुधार। मध्यम तीव्रता एरोबिक व्यायाम भी आंत्र वसा को कम करने में मदद करता है।
- ]उच्च तीव्रता अंतराल प्रशिक्षण (HIIT):] तीव्र गतिविधि के लघु विस्फोट के बाद बाकी अवधियों में एक समय-कुशल तरीके से इंसुलिन संवेदनशीलता में काफी वृद्धि हो सकती है। HIIT को GLUT4 ट्रांसलोकेशन और ग्लाइकोजन स्टोरेज में सुधार करने के लिए दिखाया गया है, यहां तक कि टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में भी।
संगतता तीव्रता से अधिक होती है। यहां तक कि नियमित रूप से कम तीव्रता वाली गतिविधि, जैसे कि भोजन के बाद चलने, पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज स्पाइक्स को कम कर सकती है। भोजन के बाद 15 मिनट की पैदल यात्रा एक सरल, प्रभावी आदत है।
अतिरिक्त जीवन शैली कारक जो इंसुलिन संवेदनशीलता को प्रभावित करते हैं
इसके अलावा, कई अन्य संशोधित कारक इंसुलिन प्रतिरोध को प्रभावित करते हैं:
- Sleep: गरीब नींद की गुणवत्ता और कम नींद की अवधि बढ़े इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़ी हुई है। प्रति रात 7-9 घंटे के आराम से नींद के लिए अim। क्रोनिक नींद अभाव कोर्टिसोल को बढ़ाता है और विकास हार्मोन को कम करता है, जिनमें से दोनों ग्लूकोज चयापचय को खराब कर देता है।
- Stress Management: क्रोनिक तनाव कोर्टिसोल को बढ़ाता है, जो ग्लूकोनोजेनिस को बढ़ाकर इंसुलिन के स्राव को रोकता है। मानसिकता ध्यान, योग, या गहरी साँस लेने जैसी तकनीकें कोर्टिसोल के स्तर को कम करने में मदद कर सकती हैं।
- Hydration: निर्जलीकरण रक्त को बढ़ाकर और गुर्दे के रक्त प्रवाह को कम करके रक्त ग्लूकोज का स्तर बढ़ा सकता है। दिन भर पानी पीना और शर्करायुक्त पेय को सीमित करना।
- Avoid धूम्रपान: धूम्रपान इंसुलिन प्रतिरोध और चयापचय सिंड्रोम के लिए एक मजबूत जोखिम कारक है। Quitting सप्ताह के भीतर इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार कर सकते हैं, सूजन और ऑक्सीडेटिव तनाव गिरावट के रूप में।
पेशेवर मार्गदर्शन की निगरानी और तलाश
यदि आपको इंसुलिन प्रतिरोध का संदेह है, तो उचित परीक्षण के लिए एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से परामर्श करें। आम माप में उपवास रक्त ग्लूकोज, उपवास इंसुलिन और इंसुलिन प्रतिरोध का होमोस्टैटिक मॉडल आकलन (HOMA-IR]). एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ या प्रमाणित मधुमेह शिक्षक एक व्यक्तिगत भोजन योजना तैयार करने में मदद कर सकता है जो अभी भी पौष्टिक जरूरतों को पूरा करते हुए कम ग्लाइसेमिक खाद्य पदार्थों पर जोर देता है। वे आपको वंचित महसूस किए बिना धीरे-धीरे नई खाने की आदतों को अपनाने में भी मदद कर सकते हैं।
ग्लाइसेमिक इंडेक्स और इंसुलिन प्रतिरोध पर विश्वसनीय जानकारी के लिए, निम्नलिखित संसाधन मूल्यवान हैं:
- ]Harvard TH Chan स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ - कार्बोहाइड्रेट और ब्लड शुगर
- ]Centers for Disease Control and Prevent – इंसुलिन प्रतिरोध और मधुमेह
- अमेरिकी मधुमेह संघ - ग्लाइसेमिक इंडेक्स और मधुमेह ]
- ]राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान - गुट माइक्रोबायोटा और इंसुलिन प्रतिरोध (PubMed Central)
निष्कर्ष
उच्च ग्लाइसेमिक खाद्य और इंसुलिन प्रतिरोध के बीच संबंध आधुनिक चयापचय स्वास्थ्य में एक केंद्रीय विषय है। यह समझकर कि ये खाद्य पदार्थ तेज रक्त शर्करा स्पाइक को कैसे ट्रिगर करते हैं, सूजन को बढ़ावा देते हैं, वसा संचय को बढ़ावा देते हैं, और आंत माइक्रोबायोम को बदल देते हैं, व्यक्ति अपने इंसुलिन संवेदनशीलता की रक्षा के लिए सशक्त विकल्प बना सकते हैं। कम जीआई पूरे खाद्य पदार्थों में समृद्ध आहार की ओर स्थानांतरण, फाइबर और प्रोटीन पर जोर देना, नियमित शारीरिक गतिविधि में उलझाना, और नींद और तनाव में भाग लेना सभी सबूत समर्थित रणनीतियों हैं। जबकि इंसुलिन प्रतिरोध को बदलने का मार्ग लगातार प्रयास की आवश्यकता होती है, यहां तक कि छोटे बदलाव - जैसे कि क्विनोआ के साथ सफेद चावल को बदलना या एक पोस्ट-मील वॉक लेने के बाद में रहने वाले स्वास्थ्य के लिए एक स्थिर वर्षों तक कि स्थायी इंसुलिन के लिए एक दीर्घकालिक समर्थन और दीर्घकालिक समर्थन में उल्लेखनीय सुधार हो सकता है।