कैसे अलग भोजन आकार और रचनाओं के लिए Lyumjev उपयोग का अनुकूलन करने के लिए

परिचय

Lyumjev (insulin lispro-aabc) एक तेजी से अभिनय इंसुलिन एनालॉग है जो मधुमेह नियंत्रण पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज स्पाइक्स के लोगों की मदद के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके अति-पढ़ी शुरुआत - इंजेक्शन के लगभग 15 मिनट बाद - इसे भोजन के बाद रक्त शर्करा के प्रबंधन के लिए एक शक्तिशाली उपकरण बनाता है। हालांकि, वास्तव में इसके उपयोग को अनुकूलित करने के लिए, आपको प्रत्येक भोजन के आकार और संरचना के आधार पर खुराक और समय को तैयार करना होगा। यह व्यापक गाइड विभिन्न आहार पैटर्न, भोजन के आकार और मैक्रोन्यूट्रिएंट संयोजनों में Lyumjev प्रशासन को समायोजित करने के लिए सबूत आधारित रणनीतियों की पड़ता है। यह समझ करके कि कैसे भोजन इंसुलिन अवशोषण और ग्लूकोज गतिशीलता को प्रभावित करता है।

The process of the system of the system of the body of the body of the body of the body of the body and the body of the body of the body of the body of the body of the body and the body of the body of the body.

Lyumjev दो excipients-treprostinil और साइट्रेट के साथ इंसुलिन लिस्प्रो का एक निर्माण है - जो चमड़े के नीचे के ऊतकों से इसके अवशोषण को तेज करता है। पारंपरिक रैपिड-अभिनय इंसुलिन की तुलना में, Lyumjev लगभग 15 मिनट पहले चोटी की एकाग्रता तक पहुंचता है और जल्दी से साफ़ हो जाता है। यह प्रोफ़ाइल अधिक लचीला भोजन के समय खुराक की अनुमति देती है और भोजन के लिए प्राकृतिक इंसुलिन प्रतिक्रिया की बेहतर नकल कर सकती है। A 2020 अध्ययन में प्रकाशित Diabetes Care पाया गया कि Lyumjev ने इंसुलिन लिस्प्रो की तुलना में बेहतर पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज नियंत्रण प्रदान किया है।

हालांकि, Lyumjev की प्रभावशीलता अत्यधिक संदर्भ-निर्भर है। ऐसे खाद्य आकार, कार्बोहाइड्रेट भार, वसा और प्रोटीन सामग्री, फाइबर, और यहां तक कि जिस क्रम में खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाता है, वह सभी प्रभाव को कैसे जल्दी ग्लूकोज रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और कितना इंसुलिन की आवश्यकता है। Lyumjev को अनुकूलित करने के लिए एक आकार के फिट्स-ऑल दृष्टिकोण से आगे बढ़ने की आवश्यकता होती है और व्यक्तिगत डेटा-संचालित रणनीति को अपनाने की आवश्यकता होती है।

मुख्य कारक जो Influence Insulin आवश्यकताओं

भोजन-विशिष्ट समायोजन में डाइविंग से पहले, यह उन चरों को समझने में सहायक है जो आपके शरीर को भोजन और इंसुलिन का जवाब कैसे दे सकते हैं:

Meal size – कुल कैलोरी और कार्बोहाइड्रेट ग्राम सीधे इंसुलिन खुराक की जरूरत के साथ सहसंबंधित है।
Carbohydrate type – सरल शर्करा (जैसे फलों का रस, कैंडी) तेजी से ग्लूकोज बढ़ाते हैं, जबकि जटिल carbs (जैसे पूरे अनाज, फलियां) एक और क्रमिक वृद्धि का कारण बनता है।
Fat content – आहार वसा गैस्ट्रिक खाली करने में देरी करता है और ग्लूकोज अवशोषण को धीमा कर देता है, अक्सर बाद में, लंबे समय तक ग्लूकोज शिखर तक जाता है।
Protein सामग्री - प्रोटीन ग्लूकोगन स्राव और ग्लूकोनेजेनेसिस को उत्तेजित कर सकता है, जिससे मध्यम, देरी से रक्त शर्करा वृद्धि (विशेष रूप से बड़ी मात्रा में) हो सकती है।
फाइबर - घुलनशील फाइबर कार्बोहाइड्रेट पाचन को धीमा कर देता है और पोस्टप्रैंडियल स्पाइक को नम कर देता है।
Meal time and order – कार्बोहाइड्रेट से पहले प्रोटीन और सब्जियों को खाने से ग्लूकोज वक्र में कमी आती है, जिसे "खाद्य अनुक्रमण" कहा जाता है।

इनमें से प्रत्येक कारक को Lyumjev खुराक, इंजेक्शन समय या दोनों के समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। निम्नलिखित अनुभाग विस्तृत सिफारिश प्रदान करते हैं।

भोजन के आकार के लिए Lyumjev समायोजित करना

सबसे सीधा समायोजन भोजन की कुल कार्बोहाइड्रेट सामग्री पर आधारित है। अधिकांश लोग अपनी बोलस खुराक निर्धारित करने के लिए इंसुलिन-टू-कार्बोहाइड्रेट अनुपात (ICR) का उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपका ICR प्रति 10 ग्राम carbs इकाई है और आप 60 ग्राम खाने की योजना बना रहे हैं, तो आप 6 इकाइयों को Lyumjev इंजेक्ट करेंगे। हालांकि, भोजन का आकार न केवल पूर्ण खुराक बल्कि ग्लूकोज ऊंचाई की अवधि को भी प्रभावित करता है।

लघु भोजन (30 ग्राम कार्बोहाइड्रेट)

छोटे स्नैक्स या हल्के भोजन के लिए, Lyumjev की तीव्र कार्रवाई आसानी से ग्लूकोज वृद्धि से मेल खाती है। निम्नलिखित पर विचार करें:

अपने मानक आईसीआर का उपयोग करें लेकिन हाइपोग्लाइसेमिया के प्रति सतर्क रहें यदि भोजन कार्बो में बहुत कम है और वसा में उच्च (जैसे, एक मुट्ठी भर पागल) है।
पहले या यहां तक कि भोजन के शुरू में Lyumjev इंजेक्शन पर विचार करें। चूंकि इंसुलिन जल्दी से बढ़ता है, इसलिए आप चाहते हैं कि ग्लूकोज़ लगभग उसी समय दिखाई दे।
15 ग्राम कार्बोहाइड्रेट के तहत भोजन के लिए, कुछ लोगों को सभी पर एक बोलस की आवश्यकता नहीं हो सकती है, खासकर अगर भोजन कम कार्ब खाने के पैटर्न का हिस्सा है। हमेशा रक्त ग्लूकोज की निगरानी 1-2 घंटे बाद पुष्टि करने के लिए भोजन की निगरानी करें।

मध्यम भोजन (30-60 ग्राम कार्बोहाइड्रेट)

इस श्रेणी में कई विशिष्ट नाश्ता, दोपहर के भोजन और रात्रिभोज शामिल हैं। सिफारिश:

5 मिनट के भीतर ल्युमजेव को भोजन शुरू करने के 5 मिनट के भीतर इंजेक्ट करें। तेजी से शुरुआत का मतलब है कि खाने से पहले 15-20 मिनट इंजेक्शन लगाने के लिए थोड़ा लाभ होता है, जैसा कि पुराने इंसुलिन के साथ अनुशंसित किया जाता है।
यदि भोजन में महत्वपूर्ण वसा या प्रोटीन होता है (जैसे, फ्राइज़ के साथ एक बर्गर) तो एक दोहरी लहर या विस्तारित बोलस का उपयोग करने पर विचार करें यदि आप इंसुलिन पंप का उपयोग करते हैं। इंजेक्शन के लिए, आपको थोड़ा अधिक कुल खुराक की आवश्यकता हो सकती है ( आगामी अनुभाग देखें)।
अपने ICR की समय-समय पर जाँच करें, विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि में वजन परिवर्तन या परिवर्तन के बाद।

बड़े भोजन (कैर्बोहाइड्रेट के 60 ग्राम से अधिक)

बहुत उच्च कार्ब भोजन- जैसे कि पास्ता डिनर, चीनी टेकआउट, या छुट्टी का दावत - Lyumjev के साथ भी एक महत्वपूर्ण चुनौती है। रणनीतियाँ:

कुल खुराक को विभाजित करें: भोजन की शुरुआत में एक एकल बोलस के रूप में 70-80% इंजेक्शन, फिर लंबे समय तक ग्लूकोज अवशोषण को कवर करने के लिए शेष हिस्से को 30-60 मिनट बाद वितरित करें। यह "स्प्लिट बोलस" तकनीक प्रारंभिक हाइपोग्लाइसीमिया को रोक सकती है जिसके बाद देर से हाइपरग्लिसीमिया हो सकती है।
ग्लूकोज वक्र के आकार को देखने के लिए 1, 2 और 4 घंटे बाद ग्लूकोज की निगरानी करें।
एक अस्थायी बेसल दर वृद्धि (यदि एक पंप पर) या अगले 4-6 घंटे के लिए एक उच्च सुधार कारक का उपयोग करने पर विचार करें।
पता होना चाहिए कि Lyumjev की कुल अवधि (लगभग 4-5 घंटे) एक बहुत भारी भोजन को कवर नहीं कर सकती है जो ग्लूकोज को 5 घंटे के बाद बढ़ने का कारण बनता है। ऐसे मामलों में, एक छोटी सुधारात्मक खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

विभिन्न भोजन रचनाओं का प्रबंधन

इसके अलावा, कार्बोहाइड्रेट की गिनती से परे, मैक्रोन्यूट्रिएंट संरचना नाटकीय रूप से ग्लूकोज गतिशीलता को बदल देती है। यहां हम सबसे आम परिदृश्यों की जांच करते हैं।

उच्च कार्बोहाइड्रेट, कम वसा भोजन

उदाहरण: मांसल दूध, एक बेक्ड आलू, फलों का सलाद के साथ अनाज। ये भोजन तेजी से, तेज ग्लूकोज स्पाइक का कारण बनता है।

Lyumjev आदर्श रूप से यहां अनुकूल है क्योंकि इसकी तेजी से शुरुआत तेजी से ग्लूकोज वृद्धि से मेल खाती है। पहले काटने से तुरंत पहले इंजेक्ट करें।
संशोधन के बिना अपने मानक आईसीआर का उपयोग करें। कुल खुराक carbs के अनुपात में बनी हुई है।
जोड़ा गया शर्करा के बारे में सोचना; एक उच्च-ग्लाइसेमिक सूचकांक भोजन को थोड़ी अधिक खुराक की आवश्यकता हो सकती है यदि आप प्रारंभिक स्पाइक्स को नोटिस करते हैं।

उच्च वसा भोजन (जैसे, पिज्जा, फ्राइड फूड्स, क्रीम सॉस)

आहार वसा गैस्ट्रिक खाली को धीमा कर देता है और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण में देरी करता है। इससे एक "डबल hump" ग्लूकोज पैटर्न हो सकता है: एक प्रारंभिक मध्यम वृद्धि बाद में, खाने के बाद अधिक निरंतर ऊंचाई 3-5 घंटे बाद होती है।

एक ही कार्बोहाइड्रेट गिनती के साथ कम वसा वाले भोजन की तुलना में कुल खुराक को 15-25% तक बढ़ा देता है। यह देरी से ग्लूकोज भार की भरपाई करता है और यह तथ्य कि वसा कुछ व्यक्तियों में इंसुलिन प्रतिरोध का कारण बन सकता है।
बोलस को "वर्ग लहर" के रूप में वितरित करें या यदि आपका पंप अनुमति देता है तो 2-3 घंटे से अधिक बढ़ा हुआ बोलस। इंजेक्शन के लिए, स्प्लिट-बोलस विधि का उपयोग करें: भोजन पर आधा और आधे घंटे बाद दें।
इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करने और गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाने के लिए भोजन के बाद एक छोटी सी पैदल यात्रा पर विचार करें।
ग्लूकोज 2 और 4 घंटे बाद देर से वृद्धि को पकड़ने के लिए मॉनिटर करें।

उच्च प्रोटीन भोजन (जैसे, स्टेक, प्रोटीन शेक, अंडा आधारित व्यंजन)

प्रोटीन का कम से कम प्रभाव होता है रक्त ग्लूकोज़ पर मामूली मात्रा में, लेकिन जब आप 30 ग्राम या अधिक उपभोग करते हैं तो समवर्ती कार्बोहाइड्रेट के बिना, प्रोटीन धीरे-धीरे ग्लूकोज़ को ग्लूकोनोजेनिस के माध्यम से बढ़ा सकता है। मिश्रित भोजन के लिए, प्रोटीन भी कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण में देरी करता है।

यदि भोजन में महत्वपूर्ण प्रोटीन और कार्ब्स दोनों हैं, तो अपने ICR खुराक में 10-20% जोड़ने पर विचार करें। यह विशेष रूप से इंसुलिन प्रतिरोध वाले लोगों के लिए प्रासंगिक है या कम कार्ब आहार का उपयोग करने वाले लोग जो कि संतृप्ति के लिए प्रोटीन पर भरोसा करते हैं।
बहुत उच्च प्रोटीन के लिए, कम कार्ब भोजन (जैसे, कोई बन के साथ एक डबल चीज़बर्गर), एक धीमी ग्लूकोज वृद्धि 2-3 घंटे बाद रोकने के लिए Lyumjev की एक छोटी मात्रा (1-3 इकाइयों) की आवश्यकता हो सकती है।
समय: भोजन के प्रारंभ में Lyumjev इंजेक्ट करें। देरी न करें।

उच्च फाइबर भोजन (जैसे, फलियां, पूरे अनाज, पत्तेदार ग्रीन्स)

फाइबर कार्बोहाइड्रेट पाचन की दर को कम करता है और पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज शिखर को कम करता है। फाइबर में समृद्ध भोजन आम तौर पर कम, फ्लैटर ग्लूकोज वक्र उत्पन्न करते हैं।

हाइपोग्लाइसेमिया से बचने के लिए अपने मानक आईसीआर खुराक को 10-15% तक कम करें, क्योंकि ग्लूकोज रक्तप्रवाह में धीरे-धीरे प्रवेश करता है और ल्यूमजेव की तेज कार्रवाई ओवरशूट हो सकती है।
भोजन से पहले या यहां तक कि जब आप खाना शुरू करते हैं, तो 10 मिनट पहले इंजेक्शन लेने से हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है अगर ग्लूकोज धीरे धीरे बढ़ता है।
यदि आप एक फाइबर पूरक (जैसे, psyllium) पर हैं, तो ध्यान दें कि यह ग्लूकोज अवशोषण को और अधिक परिवर्तित कर सकता है।

चर वसा, प्रोटीन और कार्ब्स के साथ मिश्रित भोजन

अधिकांश वास्तविक दुनिया के भोजन मिश्रित होते हैं। उदाहरण के लिए, croutons और ड्रेसिंग के साथ एक ग्रील्ड चिकन सीज़र सलाद में कार्बो (क्रूटॉन, ड्रेसिंग शुगर), प्रोटीन (चिकन), और वसा (ड्रेसिंग, पनीर) शामिल हैं। एक व्यावहारिक दृष्टिकोण:

कुल कार्बोहाइड्रेट की गणना करें और अपने मानक ICR को लागू करें।
वसा और प्रोटीन भार का आकलन करें: यदि प्रत्येक मध्यम है (उदाहरण के लिए, 15-25 ग्राम वसा और 20-30 ग्राम प्रोटीन), तो देरी अवशोषण के लिए बफर के रूप में खुराक को 10-15% तक बढ़ा देता है।
विभाजित बोल्ट विधि (जैसे, 60% भोजन शुरू, 40% 1 घंटे के बाद) का प्रयोग करें ताकि पोस्टप्रैंडियल वक्र को समतल किया जा सके।
खाने के बाद ग्लूकोज 2 और 4 घंटे की जाँच करें और भविष्य की खुराक को परिष्कृत करने के लिए अपनी टिप्पणियों को दस्तावेज करें।

] टिप:]] कई लोग इसे "meal log" रखने में सहायक होते हैं जो कार्बोहाइड्रेट की गिनती, अनुमानित वसा / प्रोटीन, इंजेक्शन समय और पोस्ट-मील ग्लूकोज रीडिंग को रिकॉर्ड करता है। कुछ हफ्तों में, पैटर्न उभरते हैं जो आपको विशिष्ट व्यंजनों के लिए अपने Lyumjev खुराक को ठीक करने की अनुमति देते हैं।
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समय और प्रसव के लिए विशेष विचार

जब इंजेक्ट करने के लिए: पूर्व-मील बनाम पोस्ट-मील

कुछ पुराने इंसुलिन के विपरीत, लाइमजेव को आदर्श रूप से भोजन की शुरुआत में या तुरंत पहले इंजेक्ट किया जाना चाहिए। पूर्व-बोलूसिंग (10-15 मिनट पहले) प्रारंभिक हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है। उच्च वसा या उच्च प्रोटीन भोजन के लिए, शुरुआत में इंजेक्शन अभी भी अनुशंसित है; लाइमजेव का विस्तारित प्रभाव अभी भी देरी से ग्लूकोज वृद्धि का प्रबंधन करेगा यदि खुराक उचित रूप से बढ़ जाती है।

इंजेक्शन साइट और अवशोषण चरता

Lyumjev अन्य साइटों की तुलना में पेट से तेजी से अवशोषित हो जाता है। लगातार कार्रवाई को बनाए रखने के लिए, पेट में नाभि से लगभग 2 इंच इंजेक्शन। पेट के भीतर साइट्स को लिपोहाइपरट्रॉफी से बचने के लिए। यदि आप Lyumjev को जांघ या हाथ में इंजेक्ट करते हैं, तो शुरुआत धीमी और भोजन कवरेज के लिए कम पूर्वानुमानित हो सकती है।

इंसुलिन पंप के साथ Lyumjev का उपयोग करना

Lyumjev निरंतर subcutaneous इंसुलिन infusion (CSII) के लिए अध्ययन किया गया है। पंप उपयोगकर्ताओं को उन्नत bolus पैटर्न का लाभ ले सकते हैं:

]Normal bolus – उच्च कार्ब, कम वसा वाले भोजन के लिए प्रयोग करें।
Square लहर - उच्च वसा या उच्च प्रोटीन भोजन के लिए 1-4 घंटे से अधिक समय तक बोलस को वितरित करें।
Dual wave – मिश्रित भोजन के लिए एक वर्ग तरंग विस्तार के साथ एक सामान्य अपफ्रंट खुराक को मिलाएं। एक सामान्य सेटिंग 60% सामान्य + पिज्जा के लिए 2 घंटे से अधिक 40% है।

पंप उपयोगकर्ताओं को यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि उनके इंसुलिन लाइन और जलाशय ताजा हैं; Lyumjev कमरे के तापमान पर 7 दिनों तक पंप में स्थिर है लेकिन अगर ग्लूकोज नियंत्रण अनियमित हो जाता है तो जल्द ही इसे प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

दैनिक अनुकूलन के लिए प्रैक्टिकल टिप्स

]Master carbohydrate counting – सटीकता में सुधार के लिए MyFitnessPal या CalorieKing जैसे खाद्य पैमाने और ऐप का उपयोग करें। यहां तक कि एक 5-ग्राम त्रुटि 20-30 mg/dL तक रक्त शर्करा को प्रभावित कर सकती है।
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]"दूसरे भोजन" प्रभाव - एक उच्च वसा वाले डिनर ने अगली सुबह ग्लूकोज को तेज करने का कारण बना दिया (जिसे "घुड़सवार घटना" के रूप में जाना जाता है) देर से वसा सेवन से बह रहा है)। आपको एक छोटे से बिस्तर समय में सुधार या उस रात की एक उच्च बेसल दर की आवश्यकता हो सकती है।

]Use सतत ग्लूकोज निगरानी (CGM) - A CGM प्रसवोत्तर वक्र के आकार पर वास्तविक समय प्रतिक्रिया प्रदान करता है, जिससे आपको सर्वोत्तम समय और खुराक की पहचान करने में मदद मिलती है। "समय सीमा में" (70-180 मिलीग्राम / डीएल) को एक सफल मीट्रिक के रूप में भोजन के बाद देखें।

Stay हाइड्रेटेड और सक्रिय [ - हल्के निर्जलीकरण इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ा सकता है। भोजन के बाद 10-15 मिनट की पैदल चलने से ग्लूकोज़ की बढ़ोत्तरी में सुधार होता है और इंसुलिन की आवश्यकता को कम कर देता है।

अपने दृष्टिकोण की निगरानी और ठीक-ट्यूनिंग

Lyumjev उपयोग को अनुकूलित करना एक iterative प्रक्रिया है। यहाँ एक व्यवस्थित विधि है:

]]अपने आधार रेखा को मापें - एक सप्ताह के लिए, अपने मानक ICR का उपयोग करके हर भोजन के प्रारंभ में Lyumjev को इंजेक्ट करें और 1, 2, और 4 घंटे बाद भोजन पर रक्त ग्लूकोज रिकॉर्ड करें।

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]एक समय में एक परिवर्तनीय समायोजित करें - खुराक, समय, या वितरण पैटर्न (जैसे, एकल बोल्ट से विभाजित) बदलें और 3-5 समान भोजन के लिए अवलोकन दोहराएं।

]एक बोलस सलाहकार का उपयोग - कई स्मार्ट इंसुलिन पेन और पंप बोलस कैलकुलेटर वसा और प्रोटीन समायोजन को शामिल कर सकते हैं। सेटिंग्स को अनुकूलित करने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें।

नियमित रूप से अपने डेटा को अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या प्रमाणित मधुमेह शिक्षक के साथ समीक्षा करें। वे आपको ए 1 सी और टाइम-इन-रेंज रिपोर्ट के आधार पर अपने आईसीआर और सुधार कारकों को परिष्कृत करने में मदद कर सकते हैं।

आपकी हेल्थकेयर टीम के साथ काम करना

जबकि आत्म प्रबंधन आवश्यक है, पेशेवर मार्गदर्शन सुरक्षा और प्रभावकारिता सुनिश्चित करता है। अपने प्रदाता के साथ अपने भोजन लॉग और सीजीएम डेटा साझा करें। किसी भी चुनौतियों पर चर्चा करें, जैसे कि पोस्ट-मील हाइपोग्लाइसीमिया या अनपेक्षित हाइपरग्लिसीमिया। आपका डॉक्टर लाइमजेव के साथ अपने बेसल इंसुलिन खुराक या अन्य दवाओं के लिए आवधिक समायोजन की सिफारिश कर सकता है। अधिक जानकारी के लिए, अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन या ]]]]] का उल्लेख करें।

निष्कर्ष

Lyumjev पुराने रैपिड-अभिनय इंसुलिन पर अलग-अलग फायदे प्रदान करता है, लेकिन इसकी पूरी क्षमता केवल तभी महसूस की जाती है जब खुराक और समय विशिष्ट भोजन से मेल खाते हैं। छोटे भोजन को मानक खुराक की आवश्यकता होती है; बड़े भोजन को विभाजित बोल्ट से लाभ हो सकता है। उच्च वसा वाले, उच्च प्रोटीन, या उच्च फाइबर भोजन प्रत्येक मांग के लिए अद्वितीय समायोजन देर से अतिग्लिसीमिया या प्रारंभिक हाइपोग्लिसीमिया से बचने के लिए। सटीक कार्बोहाइड्रेट गिनती के संयोजन से, मैक्रोन्यूट्रिएंट प्रभाव की समझ और मेहनती निगरानी के साथ, मधुमेह वाले लोग अधिक अनुमानित पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज नियंत्रण प्राप्त कर सकते हैं। किसी भी इंसुलिन थेरेपी के रूप में, एक हेल्थकेयर प्रदाता के साथ नियमित सहयोग यह सुनिश्चित करता है कि आपका रेजिमेंट सुरक्षित रहता है और प्रभावी रहता है।

इंसुलिन खुराक रणनीतियों पर आगे पढ़ने के लिए, Diabetes अल्ट्रा-rapid इंसुलिन पर देखभाल अध्ययन] या ]PubMed समीक्षा भोजन वसा और इंसुलिन आवश्यकताओं पर ]].