कैसे पहचानें और एलर्जी प्रतिक्रियाओं या प्रतिकूल घटनाओं के लिए जवाब

परिचय

एलर्जी प्रतिक्रियाओं और प्रतिकूल घटनाओं को चेतावनी के बिना उत्पन्न किया जा सकता है, एक गंभीर चिकित्सा स्थिति में एक नियमित क्षण को बदल देता है। गंभीर परिणामों को रोकने के लिए प्रारंभिक मान्यता और एक तेज़, उचित प्रतिक्रिया आवश्यक है। यह गाइड इन घटनाओं की पहचान और प्रबंधन के लिए एक सबूत-आधारित ढांचा प्रदान करता है, जिससे आपको समय सीमित होने पर निर्णायक रूप से कार्य करने में मदद मिलती है। एलर्जी के साथ, वयस्कों के अनुमानित 30% और विश्व स्तर पर 40% बच्चों को प्रभावित करती है, और 10% तक अस्पताल में भर्ती मरीजों में होने वाली प्रतिकूल घटनाओं के साथ, यह समझने के लिए कि कैसे प्रतिक्रिया करना स्वास्थ्य पेशेवरों, देखभाल करने वालों और समान व्यक्तियों के लिए एक महत्वपूर्ण कौशल है।

Allergic Reactions को समझना

एक एलर्जी प्रतिक्रिया एक पदार्थ के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की अनुचित प्रतिक्रिया है, जिसे एलर्जीन कहा जाता है, जो इसे हानिकारक के रूप में पहचानता है। यह इतिहासकारों जैसे हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिन, और प्रोस्टाग्लैंडिन की रिहाई को ट्रिगर करता है, जिससे सूजन और लक्षणों की एक श्रृंखला होती है। प्रतिक्रियाएं अकेले जीवन के लिए हल्के खुजली से भिन्न हो सकती हैं। आम एलर्जी में मूंगफली, पेड़ के नट्स, शेलफिश, अंडे और दूध जैसे खाद्य पदार्थ शामिल हैं; मधुमक्खी, खसरा या आग के चींटों से कीट की स्टिंग; पेनिसिलिन, NSAIDs और महत्वपूर्ण सल्फा दवाओं जैसे कि भोजन में वृद्धि हुई है।

]Mild to amplitude [] आम तौर पर स्थानीय लक्षणों जैसे पित्ती, छींकना, बहती नाक, या हल्के खुजली शामिल हैं। ये अक्सर एंटीहिस्टामाइन के साथ हल होते हैं और आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन प्रगति के लिए निगरानी महत्वपूर्ण है।
Severe प्रतिक्रियाओं (anaphylaxis) में एकाधिक ऑर्गन सिस्टम शामिल हैं - त्वचा, श्वसन, कार्डियोवैस्कुलर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल - और तत्काल एपिनेफ्राइन प्रशासन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। एनाफिलैक्सिस का नैदानिक मानदंडों के आधार पर निदान किया जाता है, जिसमें उस रोगी के लिए ज्ञात एलर्जीन के संपर्क के बाद लक्षणों की तीव्र शुरुआत शामिल है।

एनाफिलैक्सिस की घटना विश्व स्तर पर बढ़ती जा रही है, अध्ययनों के साथ सामान्य आबादी में 1-2% की जीवन भर की संभावना का सुझाव दिया गया है। संकेतों को जानने और एक योजना रखने का मतलब वसूली और एक घातक परिणाम के बीच का अंतर हो सकता है।

एलर्जी प्रतिक्रिया लक्षणों को पहचानने

मामूली संकेत के लिए हल्के

खुजली, लाल, उठाया welts (urticaria) या स्थानीयकृत दाने
चेहरे, पलकें, या होंठ (angioedema) की सूजन, अक्सर साँस लेने में कठिनाई के बिना
छींकना, नाक की भीड़, या बहती नाक
खुजली या पानी आँखें
पेटी ऐंठन, मतली, उल्टी, या दस्त, विशेष रूप से खाद्य एलर्जी के साथ

गंभीर संकेत (Anaphylaxis)

एनाफिलैक्सिस आमतौर पर तेजी से प्रगति करता है और इसमें दो या दो से अधिक ऑर्गन सिस्टम शामिल होते हैं। निम्नलिखित संकेतों के लिए सतर्क रहें, जो एक्सपोज़र के कुछ ही घंटों के भीतर विकसित हो सकते हैं:

Respiratory: कठिनाई साँस लेने, मट्ठा, स्ट्रिडर (ऊपरी वायुमार्ग अवरोध से एक उच्च-पिछली आवाज), तंग गले, hoarse आवाज, लगातार खांसी, या सायनोसिस (लिप्स या त्वचा का नीला मलिनकिरण)
Cport:] तेजी से या कमजोर पल्स, पीला या क्लैमी त्वचा, हाइपोटेंशन (कम रक्तचाप चक्कर आना या बेहोशी के लिए अग्रणी), टैचीकार्डिया, या कार्डियक गिरफ्तारी
Skin/mucosa:] सामान्यीकृत पित्ती, फ्लशिंग, व्यापक सूजन, होंठ, जीभ, या गले की खुजली, या एरिथेमा
]Gastrointestinal: गंभीर उल्टी, दस्त, या ऐंठन, जो द्रव हानि का कारण बन सकता है और हाइपोटेंशन को खराब कर सकता है।
Neurological: भ्रम, डूम, चिंता, या चेतना के नुकसान की भावना

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि त्वचा के लक्षण गंभीर एनाफिलैक्सिस में अनुपस्थित हो सकते हैं - केवल श्वसन या हृदय संकेतों के साथ 20% तक वसायुक्त मामले मौजूद हैं। इसके अतिरिक्त, प्रारंभिक वसूली के बाद लक्षण आवर्ती हो सकते हैं, जो द्विपक्षीय एनाफिलैक्सिस के रूप में जाना जाने वाला एक घटना, जो 1-20% रोगियों को प्रभावित करती है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए तत्काल प्रतिक्रिया

मध्यम प्रतिक्रियाओं के लिए हल्के से मध्यम प्रतिक्रियाएं

यदि संभव हो तो एलर्जी को हटा दें (उदाहरण के लिए, साबुन और पानी के साथ त्वचा धो लें, किसी भी स्टेनर को हटा दें, संदिग्ध भोजन को बंद कर दें या दवा लेने से रोक दें)।
एक मौखिक एंटीहिस्टामाइन का प्रशासन करें, जैसे कि डिफेनहाइड्रामाइन (बेनाड्रिल) 25-50 मिलीग्राम वयस्कों या cetirizine (Zyrtec) 10 मिलीग्राम के लिए वजन और उम्र के आधार पर बच्चों के लिए उपयुक्त खुराक का पालन करें।
कूल संपीड़न लागू करने के लिए खुजली और सूजन को कम करने के लिए पित्ती से।
लक्षणों की प्रगति के लिए मॉनिटर करें यदि वे 15-30 मिनट के भीतर सुधार करते हैं, तो अवलोकन जारी रखें। यदि वे साँस लेने या निगलने में खराब हो जाते हैं या शामिल होते हैं, तो तुरंत एनाफिलेक्सिस प्रोटोकॉल में वृद्धि होती है।

गंभीर प्रतिक्रियाएं (Anaphylaxis) के लिए

एनाफिलैक्सिस एक समय-संवेदनशील आपातकालीन स्थिति है। देरी के बिना इन चरणों का पालन करें:

Call आपात सेवा (911 in US) तुरंत. स्पष्ट रूप से राज्य "anaphylaxis" और अपने सटीक स्थान प्रदान करते हैं। लक्षणों को खराब करने के लिए प्रतीक्षा न करें।
]Administer epinephrine auto-injector (जैसे, EpiPen, Auvi-Q) बिना किसी हिचकिचाहट के। बाहरी मध्य-ताहाई में, यदि आवश्यक हो तो कपड़ों के माध्यम से। पूर्ण खुराक वितरण सुनिश्चित करने के लिए 3-5 सेकंड के लिए जगह पर पकड़ो। यदि एक ampule और सुई का उपयोग किया जाता है, तो केवल इतना ही करें कि प्रशिक्षित हो; ऑटो इंजेक्टर सुरक्षा और उपयोग में आसानी के लिए पसंद किए जाते हैं।
]"स्थिति सही ढंग से व्यक्ति:] उन्हें पैर के साथ फ्लैट झूठ बोलना है जो महत्वपूर्ण अंगों को रक्त प्रवाह का समर्थन करने के लिए ऊंचा है। यदि साँस लेना मुश्किल है, तो वे सीधे बैठ सकते हैं, लेकिन उन्हें खड़े होने या चलने की अनुमति नहीं देते हैं, क्योंकि यह हाइपोटेंशन को खराब कर सकता है।
]Loosen तंग कपड़े [ गर्दन और छाती के आसपास। उन्हें एक कंबल के साथ कवर करें यदि वे ठंड महसूस करते हैं, और उन्हें शांत और आश्वस्त रखते हैं।
Monitor श्वास और लगातार पल्स. यदि वे उत्तरदायी हो जाते हैं और सामान्य रूप से साँस नहीं लेते हैं, तो तुरंत CPR शुरू करें। यदि उपलब्ध हो और ऐसा करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है तो एक स्वचालित बाहरी डिफिब्रिलेटर (AED) का उपयोग करें।
]Administer a second dose of epinephrine 5-15 मिनट के बाद अगर लक्षण सुधार या बदतर नहीं है। 50% तक एनाफिलैक्सिस मामलों में लगातार या दुर्दम्य लक्षणों के कारण एक दूसरी खुराक की आवश्यकता होती है।
:Anaphylaxis के लिए अकेले एंटीहिस्टामाइन पर भरोसा नहीं है। वे काम करने के लिए धीमी गति से हैं और हवाई मार्ग अवरोधन, हाइपोटेंशन या सदमे को उलट नहीं सकते हैं। एपिनेफ्राइन एकमात्र पहली लाइन उपचार है जो एनाफिलैक्सिस के सभी तंत्रों को संबोधित करता है।

एपिनफ्रिन का प्रशासन करने के बाद, रोगी को कम से कम 4-6 घंटे के अवलोकन के लिए अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है, भले ही लक्षण सुधार हो, क्योंकि द्विपक्षीय प्रतिक्रियाओं के जोखिम के कारण।

Adverse event: A Broader श्रेणी

प्रतिकूल घटनाओं (AEs) में किसी भी तरह की किसी भी तरह की कोई भी दवा, उपकरण, टीका या प्रक्रिया के उपयोग से जुड़ी कोई भी अप्रभावित, हानिकारक या अवांछनीय चिकित्सा घटना शामिल है। वे प्रकृति में एलर्जी नहीं हो सकती हैं या नहीं। एलर्जी प्रतिक्रियाओं और अन्य प्रतिकूल घटनाओं के बीच भेदभाव करना महत्वपूर्ण है क्योंकि प्रबंधन दृष्टिकोण अलग-अलग है। प्रतिकूल घटनाओं को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

Pharmacological:] ये पूर्वानुमान योग्य खुराक-निर्भर दुष्प्रभाव हैं, जैसे एंटीबायोटिक्स से मतली, एंटीथिस्टेमाइन से क्रोगनेस, या एंटीकोआगुलेंट्स से खून बह रहा है। उन्हें अक्सर खुराक समायोजन या वैकल्पिक उपचार की आवश्यकता होती है।
Idiosyncratic: ये अप्रत्याशित हैं, खुराक से संबंधित नहीं हैं, और अक्सर प्रतिरक्षा-मध्यस्थ लेकिन वास्तविक एलर्जी नहीं है। उदाहरणों में कुछ दवाओं से क्लोरैम्फेनिकोल या हेपाटोक्सिसिटी से एप्लास्टिक एनीमिया शामिल हैं। उन्हें एजेंट की तत्काल विघटन और बचाव की आवश्यकता होती है।
inability: गैर-इम्यून-मध्यक्रियाएं, जैसे लैक्टोज असहिष्णुता (एंजेमोन की कमी के कारण) या एस्पिरिन संवेदनशीलता (बदले प्रोस्टाग्लैंडिन चयापचय के कारण)। इनमें हिस्टामाइन रिलीज नहीं होती है और उन्हें बचाव या सहायक देखभाल के साथ प्रबंधित किया जाता है।
]Allergic/immunologic:] IgE-mediated तत्काल अतिसंवेदनशीलता, T-cell-mediated देरी अतिसंवेदनशीलता, या प्रतिरक्षा जटिल प्रतिक्रियाओं सहित वास्तविक प्रतिरक्षा-मध्यक्रियाओं.
Procedure संबंधी: ट्रांसफ्यूजन के दौरान इमेजिंग, रक्त उत्पादों में इस्तेमाल होने वाले मीडिया को विपरीत करने के लिए प्रतिक्रियाएं, या पेसमेकर या संयुक्त प्रतिस्थापन जैसे शल्य प्रत्यारोपण। ये प्रकृति में एलर्जी, विषाक्त या भड़काऊ हो सकते हैं।

प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं की वैश्विक घटना महत्वपूर्ण है, अध्ययनों के साथ यह सुझाव दिया गया है कि 5% तक अस्पताल में भर्ती प्रतिकूल दवा की घटनाओं के कारण होती है, और कई सावधान निगरानी और रोगी शिक्षा के माध्यम से रोका जा सकता है।

प्रतिकूल घटनाओं को पहचानने

आम संकेत पार प्रकार

Rash या त्वचा में परिवर्तन: हल्के मकुलोपुलर रैशेस से लेकर स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (SJS) या विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (TEN) जैसी गंभीर ब्लिस्टरिंग स्थितियों तक, जिसके लिए प्रेरक एजेंट और अस्पताल में भर्ती होने की तत्काल आवश्यकता होती है।
]Gastrointestinal: मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द, या कब्ज. ये औषधीय प्रभाव या एलर्जी के कारण हो सकता है।
Cport:] hypotension, tachycardia, palpitations, arrhythmias, या छाती दर्द. किसी भी जलसेक या दवा प्रशासन के दौरान निकट से महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी.
Neurologic: चक्कर आना, सिरदर्द, दौरे, भ्रम, या परिधीय न्यूरोपैथी. न्यूरोलॉजिकल लक्षण कुछ दवाओं से सड़न रोकनेवाला मस्तिष्कशोथ जैसे गंभीर प्रतिक्रियाओं को इंगित कर सकते हैं।
Hematologic: असामान्य चोट, रक्तस्राव, पेटेकिया, या कम रक्त कोशिका गिनती (anemia, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), जिसे प्रयोगशाला निगरानी के माध्यम से पता लगाया जा सकता है।
Hepatic/renal: jaundice, काले मूत्र, flank दर्द, या मूत्र उत्पादन में कमी. जिगर एंजाइमों और गुर्दे समारोह के लिए लैब परीक्षण अक्सर इन प्रतिक्रियाओं की पुष्टि करने के लिए आवश्यक हैं।

विशिष्ट प्रतिकूल घटनाओं के लिए देखने के लिए

Vaccine प्रतिक्रियाओं: आम दुष्प्रभावों में बुखार, इंजेक्शन साइट दर्द, और सिंकोप (fainting) शामिल हैं। गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया दुर्लभ हैं (लगभग 1-2 प्रति मिलियन खुराक) लेकिन तत्काल epinephrine की आवश्यकता होती है। Syncope अक्सर vasovagal प्रतिक्रिया के कारण होता है लेकिन एनाफिलैक्सिस की नकल कर सकते हैं; ध्यान दें कि त्वचा के लक्षणों की अनुपस्थिति और झूठ बोलने पर तेजी से वसूली।
Contrast media प्रतिक्रियाओं: ये एलर्जी हो सकती है (urticaria, bronchospasm) या शारीरिक (nephropathy, हृदय प्रभाव)। कॉर्टिकोस्टेरॉइड और एंटीहिस्टामाइन के साथ पूर्व-चिकित्सा का उपयोग पूर्व प्रतिक्रियाओं के साथ उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए किया जा सकता है।
Blood transfusion प्रतिक्रियाओं: लक्षणों में ठंड, बुखार, पीठ दर्द, हीमोग्लोबिन्यूरिया और हाइपोटेंशन शामिल हैं। ]Stop the transfusion तुरंत ]]], चतुर्थ पहुँच बनाए रखने, और रक्त बैंक को सूचित करें। Hemolytic transfusion प्रतिक्रियाओं को गुर्दे की विफलता को रोकने के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है।
Chemotherapy प्रतिक्रियाओं: कई रसायन चिकित्सा एजेंट, जैसे कि टैक्सैन और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, जलसेक प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। इनमें फ्लशिंग, डिस्पेनिया, हाइपोटेंशन, या एनाफिलैक्सिस शामिल हो सकते हैं। पूर्व-संचार और धीमी जलसेक दर जोखिम को कम कर सकती है।
Drug eruption: Maculopapular rashes आम लेकिन सौम्य हैं। हालांकि, अगर दाने व्यापक है, तो इसमें फफोले शामिल हैं, या श्लेष्म सतहों (आंखों, मुंह, जननांगों) को प्रभावित करता है, यह एसजेएस या टीएन को इंगित कर सकता है, जो 5-30% की मृत्यु दर को पूरा करता है।

प्रतिकूल घटनाओं का जवाब देना

सामान्य सिद्धांत

] संदिग्ध प्रेरक एजेंट को तुरंत बंद करें, चाहे वह एक दवा, जलसेक, टीका या जोखिम हो। यह एस्केलेटर को रोकने के लिए पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम है।
]Provide सहायक देखभाल: सुनिश्चित करें और बनाए रखने के लिए हवा का रास्ता, साँस लेना, और परिसंचरण (ABCs). hypotension के लिए, पैर को ऊपर उठाने और IV तरल पदार्थ प्रशासन अगर प्रशिक्षित और उपकरण उपलब्ध है. ऑक्सीजन श्वसन समझौते के लिए आवश्यक हो सकता है।
]Administer उपयुक्त दवा: एलर्जी प्रकार के लक्षणों के लिए antihistamine, बुखार के लिए antipyretics, उल्टी के लिए antiemetics, और chewing के लिए bronchodilator. अगर एनाफिलैक्सिस संदिग्ध है, तो निश्चित निदान के लिए इंतजार करने के बजाय देरी के बिना epinephrine प्रशासन।
Document the event thoroughly in the patient’s medical record. Include the productname, lot number, dose, route of administration, time of onset and duration, all symptoms observed, interventions performed, and the final outcome. This documentation is essential for future care and reporting.
]] उचित अधिकारियों के प्रतिकूल घटना को रिपोर्ट . संयुक्त राज्य अमेरिका में, दवा और उपकरणों के लिए एफडीए मेडवॉच कार्यक्रम की रिपोर्ट, या वैक्सीन एडवर्स इवेंट रिपोर्टिंग सिस्टम (VAERS) के लिए टीके. यूरोप में यूरोपीय चिकित्सा एजेंसी की EudraVigilance प्रणाली की रिपोर्ट करें। रिपोर्टिंग नए सुरक्षा संकेतों की पहचान करने और भविष्य की घटनाओं को रोकने में मदद करती है।
Seek मेडिकल मूल्यांकन यहां तक कि हल्के घटनाओं के लिए, क्योंकि वे अंतर्निहित स्थितियों को बढ़ा सकते हैं या इंगित कर सकते हैं। हेल्थकेयर पेशेवरों को आगे परीक्षण, वैकल्पिक उपचार, या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता का आकलन कर सकते हैं।

गंभीर कटडाउन रिएक्शन के लिए विशेष विचार

For drug eruptions that are widespread, blistering, or involve mucosal surfaces (lips, eyes, genitals), stop the drug immediately and arrange for urgent evaluation by a dermatologist or in a hospital setting. These may represent severe cutaneous adverse reactions (SCARs) such as Stevens-Johnson syndrome or drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS), which require specialized care and support in an intensive care unit or burn unit.

रोकथाम और तैयारी

एलर्जी एक्शन प्लान

ज्ञात गंभीर एलर्जी वाले प्रत्येक व्यक्ति को लिखित Allergy Action Plan] में उनके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ विकसित किया गया था। यह योजना हल्के बनाम गंभीर प्रतिक्रियाओं के प्रबंधन के लिए चरण-दर-चरण निर्देश की रूपरेखा तैयार करती है और आपातकालीन संपर्क संख्या, निर्धारित दवाओं की सूची (जैसे कि epinephrine ऑटो इंजेक्टर और antihistamines), और विशिष्ट मानदंड जब epinephrine का प्रशासन करने के लिए। कई संगठनों, जिनमें अमेरिकन अकादमी ऑफ एलर्जी, अस्थमा और इम्यूनोलॉजी (AAAAI) शामिल हैं, मुफ्त टेम्पलेट प्रदान करते हैं। AFAAA से एनाफिलैक्सिस एक्शन प्लान के बारे में अधिक जानें [LT]

चिकित्सा पहचान

एक मेडिकल आईडी ब्रेसलेट या कार्ड को ले जाना जो ज्ञात एलर्जी, वर्तमान दवाओं और आपातकालीन संपर्कों को सूचीबद्ध करता है, एक सरल लेकिन संभावित जीवन-बचत उपाय है। आपातकालीन स्थितियों में जहां व्यक्ति बात नहीं कर सकता है, यह जानकारी उचित उपचार की ओर पहले उत्तरदाताओं और चिकित्सा कर्मचारियों को मार्गदर्शन कर सकती है।

एपिनेफ्राइन ऑटो इंजेक्टर एक्सेस और प्रशिक्षण

एपिनेफ्राइन एनाफिलैक्सिस के लिए पहली लाइन उपचार है और जीवन-धमकी स्थिति में कोई पूर्ण मतभेद नहीं है। हर समय कम से कम दो ऑटो इंजेक्टर सुलभ रखें - घर, स्कूल, काम पर, या एक बैग में - और नियमित रूप से समाप्ति तिथियों की जांच करें, शीघ्र समाप्त होने वाली इकाइयों को स्वैप करना। पारिवारिक सदस्यों, देखभाल करने वालों, शिक्षकों और सहकर्मियों को प्रशिक्षित करें कि कैसे एनाफिलेक्सिस को पहचानने और ऑटो इंजेक्टर का उपयोग करने के लिए। उचित एपिपेन उपयोग और तकनीक का पुन: अवलोकन करें। विश्वास बनाने के लिए सुई के बिना प्रशिक्षण उपकरणों का उपयोग करना।

सामुदायिक सेटिंग्स में शिक्षा और प्रशिक्षण

स्कूलों, डेकेयर सेंटर, रेस्तरां, खेल सुविधाओं और कार्यस्थलों को एनाफिलैक्सिस को पहचानने और एपिनेफ्राइन का उपयोग करने के लिए कर्मचारियों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों को लागू करना चाहिए। कई अधिकार क्षेत्र में अब स्कूलों को गैर-पेंटेंट-विशिष्ट एपिनेफ्राइन ऑटो-इंजेक्टरों को स्टॉक करने की आवश्यकता होती है, और खाद्य प्रतिष्ठानों के लिए नियम आपातकालीन प्रोटोकॉल का विस्तार हो रहा है। एक औपचारिक प्राथमिक चिकित्सा और सीपीआर पाठ्यक्रम में दाखिल करने पर विचार करें जो एलर्जी आपात स्थितियों को कवर करती है, क्योंकि ये कौशल सभी के लिए मूल्यवान हैं।

विशेष जनसंख्या

बच्चे

बच्चे अपने लक्षणों को स्पष्ट रूप से व्यक्त करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। अचानक आंदोलन, चिड़चिड़ापन, या एक भयावह रो जैसी व्यवहारिक परिवर्तनों की तलाश करें। अन्य संकेतों में खांसी, जीभ की सूजन, तेजी से साँस लेना, या एक खरोंच महसूस के रूप में "itchy throat" का वर्णन करना शामिल है। एंटीथिस्टामाइन खुराक को वजन के आधार पर सावधानीपूर्वक गणना की जानी चाहिए; बाल चिकित्सा एपिनेफ्राइन ऑटो-इंजेक्टर 25 किलोग्राम (55 पाउंड) से कम उम्र के बच्चों के लिए 0.15 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध हैं और 25 किलोग्राम से अधिक लोगों के लिए 0.3 मिलीग्राम। कभी भी एनाफिलैक्सिस में एपिनेफ्राइन के लिए एंटीथिस्टामाइन का विकल्प नहीं रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह जीवन की बचत को जीवन उपचार में देरी कर सकता है।

बुजुर्ग रोगी

पुराने वयस्कों में अक्सर कई कॉमोर्बिडिटी जैसे हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, अस्थमा, या मधुमेह होते हैं, और वे अक्सर ऐसी दवाएं लेते हैं जो प्रबंधन को जटिल बना सकती हैं। बीटा-ब्लॉकर्स एपिनफ्राइन की प्रतिक्रिया को धुंधला कर सकते हैं, जिसमें उच्च खुराक या अतिरिक्त हस्तक्षेप जैसे ग्लुकागन की आवश्यकता होती है। हाइपोटेंशन के कारण एनाफिलैक्सिस के दौरान फॉल्स आम हैं; बुजुर्ग रोगियों को सुरक्षित स्थिति में मदद करते हैं, जैसे पैरों के साथ फ्लैट का उपयोग करना। ध्यान रखें कि उनके लक्षण कम विशिष्ट हो सकते हैं, जिसमें हृदय की प्रमुख त्वचा परिवर्तन के बिना होने वाली गिरावट होती है।

गर्भवती महिलाओं

गर्भावस्था के दौरान एनाफिलैक्सिस दोनों माता और भ्रूण को जोखिम पैदा करता है, जिसमें गर्भाशय संकुचन और भ्रूण के संकट शामिल हैं। एपिनेफ्राइन पहली लाइन उपचार बनी हुई है; मातृ रक्तचाप और ऑक्सीजन को बनाए रखने के लाभ किसी भी सैद्धांतिक जोखिम को दूर करते हैं। महिला को अपने बाएं तरफ की स्थिति में हृदय में शिरापरक वापसी में सुधार लाने और हाइपोटेंशन को रोकने के लिए। हाथ, पैर, या बटोरों में एपिनेफ्राइन से बचें, क्योंकि यह प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

Immunocompromised रोगी

एचआईवी / एड्स के रोगियों, कैंसर कीमोथेरेपी से गुजर रहा है, प्रतिरक्षा संपीड़कों पर अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं, या प्राथमिक इम्युनोडेफिशियेंसी वाले लोगों को एलर्जी प्रतिक्रियाओं की असामान्य प्रस्तुतियों हो सकती है। त्वचा परीक्षण और IgE स्तर में परिवर्तनशील प्रतिरक्षा कार्य के कारण कम विश्वसनीय हो सकता है। देरी या लंबे समय तक प्रतिक्रियाओं के लिए सावधानीपूर्वक देखें, और प्रबंध विशेषज्ञ के लिए किसी नए लक्षण की रिपोर्ट करें। ये रोगी उपचार से संबंधित गंभीर कटडाउन प्रतिक्रियाओं और संक्रमणों के लिए भी उच्च जोखिम पर हो सकते हैं।

जब आपातकालीन देखभाल की तलाश करें

तत्काल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल निम्नलिखित स्थितियों में से किसी के लिए संकेत दिया जाता है, चाहे प्रारंभिक लक्षण हल्के लगते हैं या उपचार के साथ सुधार हो:

] कठिनाई साँस लेना, निगलना, या बोलना एयरवे सूजन या ब्रोंकोस्पास्म के कारण
] जीभ, गले, या uvula के सूजन को रोगी द्वारा दिखाई या महसूस किया
सबसे तंगपन, धड़कन, या डूम की भावना (जिसे अक्सर कुछ गलत महसूस करने के लिए बताया गया है)
]Fainting, भ्रम के साथ निकट बेहोशी, या चेतना का नुकसान
]एक बहु hives तेजी से दिखाई देते हैं एक जोखिम के बाद, जो एनाफिलेक्सिस को ट्रिगर करने के लिए जाना जाता है, खासकर अगर किसी अन्य लक्षण के साथ
]किसी भी लक्षण जो एंटीहिस्टामाइन के बावजूद प्रगति करता है या 5-15 मिनट के भीतर प्रारंभिक एपिनेफ्राइन का जवाब नहीं देता है
]Epinephrine का उपयोग - यहां तक कि अगर लक्षण हल हो जाते हैं, तो रोगी को द्विपक्षीय एनाफिलेक्सिस ( सुधार की अवधि के बाद पुनः प्राप्त करने वाले लक्षण) के जोखिम के कारण कम से कम 4-6 घंटे के लिए आपातकालीन विभाग में देखा जाना चाहिए।

यदि लक्षण गंभीर हैं तो अपने आप को या रोगी को अस्पताल में चलाने का प्रयास न करें; एम्बुलेंस के लिए बुलाएं। CDC टीके प्रतिकूल घटनाओं की रिपोर्टिंग और प्रबंधन के लिए विस्तृत दिशानिर्देश प्रदान करता है।

अनुवर्ती देखभाल और दीर्घकालिक प्रबंधन

तीव्र घटना के बाद, एक एलर्जीवादी या इम्यूनोलॉजिस्ट के साथ अनुवर्ती व्यापक मूल्यांकन और योजना के लिए आवश्यक है। विशेषज्ञ परिणामों को बेहतर बनाने और भविष्य के जोखिम को कम करने के लिए कई प्रमुख कदम कर सकते हैं:

]]] को नैदानिक परीक्षणों जैसे त्वचा के ढेर परीक्षण, विशिष्ट सीरम IgE परीक्षण, या नियंत्रित सेटिंग में मौखिक भोजन और दवा चुनौतियों के माध्यम से ट्रिगर की पुष्टि करें। यह पुष्टि सुरक्षित पदार्थों की अनावश्यक बचाव से बचने के लिए महत्वपूर्ण है।
]]एक epinephrine auto-injector को प्रस्तुत करने और एक व्यक्तिगत एलर्जी एक्शन प्लान विकसित करने के लिए जिसमें घर, स्कूल या कार्यस्थल के उपयोग के लिए स्पष्ट कदम शामिल हैं।
Consider desensitization जब जरूरत हो, जैसे कि पेनिसिलिन एलर्जी के लिए, जिन्हें पेनिसिलिन आधारित एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है, या एस्पिरिन संवेदनशीलता के लिए, जिसे एक अस्पताल की सेटिंग में ग्रेडेड चुनौतियों या desensitization प्रोटोकॉल के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।
]]आधिकारिक एलर्जी के लिए एलर्जी शॉट्स या सब्लिंग टेबलेट की पेशकश की जाती है ताकि संवेदनशीलता को कम किया जा सके और अस्थमा के एक्ससर्बेशन को रोका जा सके, या कीट स्टेइंग एलर्जी के लिए जहर इम्यूनोथेरेपी भविष्य के एनाफिलैक्सिस के जोखिम को काफी कम कर देती है।

]]: ग्रेडेड चुनौतियों या उन रोगियों के लिए दवा desensitization के माध्यम से दवा प्रतिक्रियाओं का प्रबंधन करें, जिन्हें दवा की आवश्यकता होती है, जिसके लिए उन्हें प्रतिक्रिया होती है।

मरीजों को सभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं और प्रतिकूल घटनाओं के व्यक्तिगत लॉग को बनाए रखना चाहिए, जिसमें तिथियां, संदिग्ध ट्रिगर, लक्षण और उपचार शामिल हैं। यह लॉग समन्वयित देखभाल सुनिश्चित करने के लिए सभी स्वास्थ्य प्रदाताओं के साथ साझा किया जा सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन एलर्जी की रोकथाम और प्रबंधन पर संसाधन प्रदान करता है।

निष्कर्ष

एलर्जी प्रतिक्रियाओं और प्रतिकूल घटनाओं को पहचानने और जवाब देने का एक कौशल है जो जीवन को बचा सकता है और गंभीर जटिलताओं को रोक सकता है। एनाफिलेक्सिस के तेजी से पतन के लिए एक खाद्य एलर्जी के हल्के पित्ती से, प्रत्येक स्थिति को एक शांत, सूचित और समय पर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। ट्रिगर्स और संकेतों के बारे में ज्ञान के साथ अपने आप को लैस करें, आपातकालीन दवाओं को सुलभ और चालू रखें, और पेशेवर मदद की तलाश में कभी देरी नहीं हो सकती है। अग्रिम रूप से तैयार करके - एक्शन प्लान्स, प्रशिक्षण और केयरगाइवर्स के साथ संचार - आप एक नियंत्रित और प्रभावी प्रतिक्रिया में संभावित रूप से भारी घटना को बदल सकते हैं।