कैसे हाइपरथायरायडिज्म मास्क या माइक डायबिटिक लक्षण हो सकता है: एक नैदानिक गाइड

परिचय: ओवरलैपिंग एंडोक्राइन डिसऑर्डर की नैदानिक चुनौती

अतिथायरायडिज्म और मधुमेह के मेलिटस नैदानिक अभ्यास में सामना होने वाले सबसे आम अंतःस्रावी विकारों में से एक हैं। व्यक्तिगत रूप से, प्रत्येक स्थिति में संकेत और लक्षणों का एक अच्छी तरह से चरित्रीकृत सेट प्रस्तुत किया जाता है। हालांकि, जब अतिथायरायडिज्म और मधुमेह एक साथ होते हैं - या जब एक शर्त अज्ञात है और दूसरा मूल्यांकन किया जा रहा है -उनकी नैदानिक विशेषताएं धुंधली हो सकती हैं, जिससे नैदानिक भ्रम की स्थिति हो सकती है। अतिथायरायडिज्म दोनों मास्क और मधुमेह के लक्षणों की नकल कर सकता है, उचित उपचार में देरी कर सकता है और जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकता है। यह गाइड मधुमेह की पहचान और प्रबंधन के साथ अतिथायरायडिज्म कैसे हस्तक्षेप करता है, इस चुनौतीपूर्ण ज्ञान के साथ स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को लैस करता है।

समवर्ती अतिथायरायडिज्म और मधुमेह की व्यापकता दुर्लभ नहीं है। सामान्य आबादी की तुलना में मधुमेह वाले व्यक्तियों में थायराइड डिसफंक्शन अधिक आम है, और विशेष रूप से हाइपरथायरायडिज्म ग्लिसीक नियंत्रण को खराब कर सकता है। इसके विपरीत, खराब नियंत्रित मधुमेह थायराइड समारोह को प्रभावित कर सकता है। द्विदिशात्मक संबंध को समझना और साझा रोगसूचक सटीक निदान, समय पर हस्तक्षेप और बेहतर रोगी परिणामों के लिए आवश्यक है।

पैथोफिजियोलॉजी: कैसे हाइपरथायरायडिज्म और मधुमेह डिफर - और अंतरंगता

हाइपरथायरायडिज्म के हाइपरटेमेटोलिक स्टेट

अतिवृद्धि के परिणाम थायराइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन से -triiodothyronine (T3) और थायरॉक्सिन (T4) - थायरॉयड ग्रंथि द्वारा। यह अतिरिक्त शरीर की चयापचय दर में तेजी लाती है, ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि, गर्मी उत्पादन, और पोषक तत्वों की टर्नओवर। नैदानिक रूप से, रोगियों में भूख, धड़कन, गर्मी असहिष्णुता, tremor, चिंता और लगातार आंत्र आंदोलनों के बावजूद वजन घटाने के साथ उपस्थित होते हैं। बेसल चयापचय दर (BMR) सामान्य से 60-100% तक बढ़ सकती है।

मधुमेह में इंसुलिन प्रतिरोध और बीटा सेल डिसफंक्शन

टाइप 2 मधुमेह परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और प्रगतिशील बीटा सेल रोग की विशेषता है, जो हाइपरग्लाइसेमिया के कारण होता है। टाइप 1 मधुमेह में अग्न्याशय बीटा-सेल्स का ऑटोइम्यून विनाश होता है जिसके परिणामस्वरूप इंसुलिन की कमी होती है। जबकि प्राथमिक दोष अलग-अलग होता है, दोनों प्रकार निरंतर हाइपरग्लिसेमिया से दीर्घकालिक जटिलताओं को साझा करते हैं। पॉलीयूरिया, पॉलीडिपसिया, थकान, धुंधला दृष्टि और वजन में बदलाव मधुमेह के हॉलमार्क होते हैं, हालांकि वे रोग के प्रकार और चरण के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

The Intersection: थायराइड हार्मोन और ग्लूकोज मेटाबोलिज्म

थायराइड हार्मोन सीधे ग्लूकोज होमोस्टेसिस को प्रभावित करते हैं। टी 3 यकृत ग्लूकोनेजेनेसिस को बढ़ाता है, आंतों के ग्लूकोज अवशोषण को बढ़ाता है, और ग्लूकोज ट्रांसपोर्टरों की अभिव्यक्ति को अपग्रेड करता है। यह इंसुलिन क्षरण को भी तेज करता है और इंसुलिन प्रतिरोध को खराब कर सकता है। इसलिए, अतिथायरायडिज्म अक्सर मधुमेह के पूर्ववर्ती व्यक्तियों में भी बढ़े हुए उपवास और प्रसवोत्तर रक्त ग्लूकोज स्तर की ओर जाता है। स्थापित मधुमेह वाले रोगियों में, अनियंत्रित अतिथायरायकता ग्लिसीमिक नियंत्रण में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण बन सकती है और इंसुलिन की आवश्यकताओं को बढ़ा सकती है।

विस्तृत लक्षण ओवरलैप: जहां हाइपरथायरायडिज्म नैदानिक चित्र को भ्रमित करता है

थकान और ऊर्जा परिवर्तन

थकान एक गैर-विशिष्ट लक्षण है जो अतिथायरायडिज्म और मधुमेह दोनों द्वारा साझा किया जाता है। अतिथायरायडिज्म में, थकान अक्सर बेचैनी की एक पैराडॉक्सिकल भावना के साथ होती है या "वायर्ड लेकिन थके हुए" होती है। उच्च चयापचय दर ऊर्जा भंडार को समाप्त करती है, फिर भी रोगी को नींद में कठिनाई हो सकती है। मधुमेह में, थकान आमतौर पर हाइपरग्लिसीमिया से जुड़ी होती है, जो सेलुलर ऊर्जा उत्पादन को बाधित करती है, या हाइपोग्लाइसीमिया के साथ होती है, जो मस्तिष्क को ईंधन से वंचित करती है। दोनों को सावधानीपूर्वक इतिहास की आवश्यकता होती है: अतिथायरायड थकान अक्सर गर्मी के साथ, पसीना आना और ठीक tremor के साथ होती है, जबकि मधुमेह थकान को अधिक संभावना है।

वजन परिवर्तन

सामान्य या बढ़ी हुई भूख के बावजूद वजन घटाने अतिथायरायडिज्म की एक क्लासिक विशेषता है। टाइप 2 मधुमेह में, वजन बढ़ने अधिक आम है, लेकिन अनियंत्रित मधुमेह भी वजन घटाने के कारण होता है ऑस्मोटिक डायरियासिस और मूत्र में कैलोरी की हानि। यह एक नैदानिक गिरावट पैदा करता है: एक रोगी को समवर्ती अतिथायरायडिज्म और मधुमेह के साथ वजन घटाने का प्रदर्शन कर सकता है जो पूरी तरह से अतिथायरायडिज्म के लिए जिम्मेदार होता है, जो ग्लाइसेमिक घटक को मास्क करता है। इसके विपरीत, अगर टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी को अनजाने वजन कम करना शुरू होता है, तो अतिथायरायडिज्म को उचित रूप से दिखाई देने पर भी विचार किया जाना चाहिए।

हृदय गति और धड़कन में वृद्धि

टैचीकार्डिया हृदय पर थायराइड हार्मोन के क्रोनोट्रोपिक प्रभाव के कारण अतिथायरायडिज्म का एक हॉलमार्क है। मधुमेह में, स्वायत्त न्यूरोपैथी आराम टैचीकार्डिया का कारण बन सकती है, लेकिन यह आम तौर पर कम स्पष्ट होता है और अन्य अतिथायराइड संकेतों के साथ नहीं, जैसे कि tremor या lid लैग। 90-100 बीपीएम से अधिक हृदय गति लगातार, जिसमें कोई अन्य स्पष्टीकरण नहीं थायराइड फंक्शन परीक्षण को प्रेरित करना चाहिए। डायबिटिक रोगी में साइनस टैचीकार्डिया को गलती से खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण या तनाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, अंतर्निहित अतिथायरायडिज्म की मान्यता में देरी हो सकती है।

रक्त शर्करा की ऊंचाई

अतिथायरायडिज्म सीधे कई तंत्रों के माध्यम से रक्त ग्लूकोज को बढ़ाता है: बढ़ी हुई ग्लूकोनेजेनेसिस, बढ़ी हुई ग्लाइकोजनोलिसिस, और परिधीय ग्लूकोज उपयोग को कम करता है। यह अतिग्लिसेमिया खराब मधुमेह नियंत्रण के लिए गलती की जा सकती है और एंटीडायबिटिक थेरेपी के अनावश्यक तीव्रता का कारण बन सकती है। पहले से euglycemic रोगी में, हाइपरग्लिसीमिया की अचानक शुरुआत थायराइड डिसफंक्शन के बजाय टाइप 2 मधुमेह के शुरुआती चरणों में गलतफहमी हो सकती है। यह विशेष रूप से समस्याग्रस्त है जब HbA1c को एकमात्र नैदानिक मानदंड के रूप में इस्तेमाल किया जाता है क्योंकि अतिवथायरोडिज्म HbA1c को नियमित रूप से प्रतिवर्ती ग्लूकोज स्तर पर बदलकर नियमित रूप से औसत से बदलकर रक्त कोशिकाओं के रूप से बदलकर रक्त कोशिकाओं को बढ़ा सकता है।

कैसे हाइपरथायरायडिज्म मास्क मधुमेह लक्षण

वजन घटाने मास्क प्रकार 2 मधुमेह

अतिथायरायडिज्म के कारण वजन घटाने के कारण टाइप 2 मधुमेह से जुड़े विशिष्ट वजन बढ़ने या मोटापे को अस्पष्ट कर सकता है। एक मरीज जो वजन कम कर रहा है, वह उच्च रक्तचाप शर्करा के बावजूद मधुमेह के लिए पर्याप्त संदेह नहीं कर सकता है। यह मास्किंग प्रभाव निदान में देरी जब तक कि महत्वपूर्ण अतिविराम या जटिलताओं का विकास नहीं होता है। चिकित्सकों को वजन के बिना सभी अतिथायराइड रोगियों में मधुमेह स्क्रीनिंग के लिए कम सीमा को बनाए रखना चाहिए।

बढ़ी हुई ऊर्जा मिसइंटरप्रेड को गुड ग्लूकोज कंट्रोल के रूप में

अतिथायरायडिज्म बढ़ी हुई ऊर्जा और सतर्कता की प्रारंभिक भावना पैदा कर सकता है, जो मधुमेह के साथ एक मरीज को अच्छी तरह से नियंत्रित रक्त शर्करा की व्याख्या कर सकता है। इसके विपरीत, जब अतिथायरायडिज्म का इलाज किया जाता है और चयापचय दर सामान्य हो जाती है, तो रोगी को थकान का अनुभव हो सकता है जिसे मधुमेह नियंत्रण या हाइपोग्लाइसीमिया अनजानी को खराब करने के रूप में गलत तरीके से समझा जा सकता है। यह "पेटिक व्हिपलैश" रोगी आत्म-प्रबंधन और नैदानिक मूल्यांकन दोनों को जटिल बनाता है।

ब्लंटेड हाइपोग्लाइसेमिया लक्षण

अतिथायरायडिज्म हाइपोग्लाइसेमिया के लिए स्वायत्त प्रतिक्रिया को बदल सकता है। कुछ रोगी हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड के दौरान कम एड्रेनेर्गिक लक्षणों (tremor, palpitations, sweating) की रिपोर्ट करते हैं जब हाइपरथायरायड, संभावित रूप से गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया के जोखिम को बढ़ाते हैं। यह मास्किंग प्रभाव विशेष रूप से टाइप 1 मधुमेह वाले व्यक्तियों के लिए खतरनाक है जो कार्बोहाइड्रेट सेवन शुरू करने के लिए प्रारंभिक चेतावनी संकेत पर निर्भर करते हैं। यह पहचानने कि थायराइड हार्मोन अतिरिक्त रोगी शिक्षा के लिए कैटैकोलामाइन संवेदनशीलता को संशोधित कर सकता है।

कैसे हाइपरथायरायडिज्म मधुमेह लक्षण

Polyuria and Polydipsia: एक ओवरलैप जो अक्सर मिसात्री की तरह होता है

पॉलीयूरिया और पॉलीडिपीसिया क्लासिक डायबिटीज लक्षण हैं जो ऑस्मोटिक डायरियासिस से उत्पन्न होते हैं। हालांकि, अतिथायरायडिज्म भी इन लक्षणों का कारण बन सकता है। बढ़ी हुई चयापचय दर पानी और इलेक्ट्रोलाइट टर्नओवर को बढ़ाती है; इसके अलावा, अतिथायरायडिज्म में बदली हुई हाइपोथालामिक फंक्शन के कारण बढ़ी हुई प्यास का एक रूप हो सकता है। अकेले अतिथायरायडिज्म वाले कुछ रोगियों को अत्यधिक पीने और पेशाब करने में मदद मिलती है, जिससे मधुमेह या मधुमेह के इंसिपिडोस के गलत निदान की ओर जाता है। ग्लिसकोसुरिया को अलग होने के लिए बाहर जाना चाहिए।

ब्लर्ट विजन

मधुमेह में ब्लरेड दृष्टि आमतौर पर हाइपरग्लिसमिया या मधुमेह रेटिनोपैथी से लेंस सूजन के कारण होती है। अतिथायरायडिज्म में, ब्लरेड दृष्टि पलकें वापस लेने, लैगोफथैल्मोस, ग्रैव्स की नेत्र रोग में नेत्रहीन मांसपेशी रोग, या (दुर्लभ में) ऑप्टिक न्यूरोपैथी से उत्पन्न हो सकती है। एक सावधानीपूर्वक नेत्र परीक्षा - थायराइड-विशिष्ट संकेतों जैसे कि लिड लैग या प्रोप्टोसिस - कारण को अलग करने में मदद करता है। पूरी तरह से मधुमेह के लिए धुंधले दृष्टि में शामिल होने से आंखों की बीमारी के लिए मूल्यांकन में देरी हो सकती है।

गर्मी असहिष्णुता और पसीना

जबकि गर्मी असहिष्णुता और अत्यधिक पसीना अतिथायरता की विशेषता है, वे मधुमेह में भी हो सकते हैं। स्वायत्त न्यूरोपैथी gustatory sweating का कारण बन सकता है, और कुछ रोगियों के साथ खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण रिपोर्ट रात पसीना या गर्मी चमक। पसीना के पैटर्न और ट्रिगर clues प्रदान करते हैं: अतिथायरायड पसीना सामान्यीकृत, स्थिर है, और अक्सर कम से कम परिश्रम के साथ खराब हो जाता है; मधुमेह sweating episodic हो जाता है और भोजन के बाद या हाइपोग्लाइसेमिया के साथ हो सकता है।

नैदानिक चुनौतियां और अनुशंसित परीक्षण रणनीतियाँ

Falsely Elevated या Depressed HbA1c का पतन

थायराइड डिसफंक्शन लाल रक्त कोशिकाओं के जीवनकाल को प्रभावित करता है। अतिथायरायडिज्म एरिथ्रोसाइट अस्तित्व को कम करता है, जिससे ग्लिसीमिया के दिए गए स्तर के लिए HbA1c मान को कम किया जाता है। यह हाइपरथायरायडिज्म के साथ एक मधुमेह रोगी में हाइपरग्लाइसीमिया की वास्तविक डिग्री को मास्क कर सकता है। इसके विपरीत, हाइपोथायरायडिज्म लाल कोशिका अस्तित्व को बढ़ाता है, HbA1c को बढ़ाता है। इसलिए, चिकित्सकों को केवल HbA1c पर निदान या निगरानी के लिए भरोसा नहीं करना चाहिए जब थायराइड रोग संदिग्ध होता है। वैकल्पिक संकेत जैसे कि फ्रुक्टोमाइन, ग्लाइटेड एलबमिन या निरंतर ग्लूकोज निगरानी (CGM) अधिक सटीक हो सकता है।

आवश्यक प्रयोगशाला

किसी भी रोगी को हाइपरथायरायडिज्म या मधुमेह के लक्षणों के साथ पेश करना एक व्यापक प्रारंभिक मूल्यांकन होना चाहिए।

• Thyroid कार्य परीक्षण: TSH, मुक्त T4, और कुल या मुक्त T3. A दबाया TSH with the high T4/T3, hyperthyroidism की पुष्टि करता है।
• Glucose आकलन: फास्टिंग प्लाज्मा ग्लूकोज, यादृच्छिक ग्लूकोज, HbA1c, और अगर एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (OGTT) संकेत दिया।
• Aaditional मार्कर: संदिग्ध ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं में, थायराइड एंटीबॉडी (TPO, थायरोग्लोबुलिन, TRAB) और मधुमेह ऑटोएंटीबॉडी (GAD, IA2, ZnT8) एटियोलॉजी को स्पष्ट करने में मदद कर सकते हैं।

जब अतिथायरायडिज्म की पुष्टि की जाती है, तो मधुमेह को बाहर निकालने का अनिवार्य है। इसके विपरीत, हर नए मधुमेह निदान में एक थायराइड फंक्शन स्क्रीन शामिल होना चाहिए, विशेष रूप से एटिपिकल प्रस्तुति (वजन हानि, टैचीकार्डिया, या चिकित्सा के लिए खराब प्रतिक्रिया) वाले लोगों में।

भेदभाव के लिए नैदानिक मोती

निम्नलिखित भेदभाव प्रमुख विकृति की पहचान में सहायता:

• प्रख्यात गर्मी असहिष्णुता, ठीक tremor, और तामार एरिथेमा हाइपरथायरायडिज्म की ओर इशारा करते हैं।
• आवर्तक संक्रमण, धीमी घाव भरने, या मधुमेह की ओर न्यूरोपैथिक दर्द बिंदु।
• उच्च विशिष्ट गुरुत्व मूत्र के साथ तीव्र-onset polyuria अधिक मधुमेह से संबंधित है; सामान्य या कम विशिष्ट गुरुत्व के साथ पुरानी बहुउरिया अतिथायरायडिज्म से हो सकता है।
• बीटा-ब्लॉकर्स के साथ लक्षणों में सुधार ग्लिसीमिक नियंत्रण में सुधार किए बिना हाइपरथायराइड अभिव्यक्तियों को मास्क कर सकता है।

प्रबंधन विचार जब दोनों शर्तों को कोएक्सिस्ट

ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार के लिए थायराइड फंक्शन का अनुकूलन करना

अतिथायरायडिज्म का उपचार आमतौर पर ग्लूकोज सहिष्णुता में सुधार करता है। एंटीथायरायड ड्रग्स (जैसे, मेथिमाज़ोल), रेडियोधर्मी आयोडीन, या थायराइडेक्टोमी को रक्त ग्लूकोज की निगरानी और मधुमेह दवाओं के समायोजन के साथ पालन किया जाना चाहिए। कई रोगियों में, इंसुलिन या मौखिक एजेंटों को एक बार यूथायरायडिज्म हासिल किया जाता है। हालांकि, संक्रमण के दौरान, हाइपोग्लाइसीमिया के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है क्योंकि चयापचय दर सामान्य हो जाती है।

थायराइड समारोह पर एंटी-डायबेटिक थेरेपी का प्रभाव

कुछ मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंट थायराइड फंक्शन को प्रभावित कर सकते हैं। Metformin को हाइपोथायरायडिज्म वाले कुछ रोगियों में TSH स्तर को कम करने की सूचना दी गई है लेकिन यह अतिथायरायडिज्म को प्रभावित नहीं करता है। इंसुलिन थेरेपी स्वयं ही थायराइड हार्मोन पर कम प्रभाव डालती है। इन बातचीतों की जागरूकता महत्वपूर्ण है लेकिन शायद ही कभी उपचार निर्णयों को बदल देती है।

निगरानी और अनुवर्ती

समवर्ती अतिथायरायडिज्म और मधुमेह वाले रोगियों को अधिक बार निगरानी की आवश्यकता होती है। उपचार शुरू होने के दौरान हर 4-6 सप्ताह में थायराइड फंक्शन की जांच की जानी चाहिए, और HbA1c या fructosamine को हर 3 महीने में मूल्यांकन किया जाना चाहिए जब तक कि दोनों स्थितियों को स्थिर नहीं किया जा सकता। निरंतर ग्लूकोज निगरानी को थायराइड हार्मोन उतार-चढ़ाव द्वारा मास्क किए गए पैटर्न की पहचान करने में असमर्थ हो सकता है। इसके अतिरिक्त, थायराइड डिसफंक्शन के लिए वार्षिक स्क्रीनिंग मधुमेह वाले सभी रोगियों के लिए अनुशंसित है, क्योंकि इस आबादी में थायराइड ऑटोम्युनिटी की व्यापकता अधिक है।

केस विग्नेट: नैदानिक परिदृश्य से सीखना

एक मामला: वजन घटाने नव निदान मधुमेह

55 वर्षीय महिला वजन घटाने के साथ 3 महीने से अधिक वजन घटाने, धड़कन और थकान के साथ प्रस्तुत करती है। रक्त ग्लूकोज 200 मिलीग्राम / डीएल है, HbA1c 7.0% है। उसे टाइप 2 मधुमेह का निदान किया जाता है और मेथोलिन पर शुरू किया जाता है। पालन के बावजूद, उसका वजन घटाने जारी रहता है और हृदय गति बढ़ जाती है। थायराइड फंक्शन टेस्ट एक दबाए गए TSH को प्रकट करता है और उच्चतर मधुमेह को बढ़ा देता है। मेथामज़ोल के साथ उपचार में धीरे-धीरे वजन स्थिरीकरण होता है, और उसके ग्लूकोज का स्तर अकेले मेथोलिन के साथ नियंत्रित करना आसान हो जाता है। यह मामला बताता है कि हाइपरथायरायडिज्म मधुमेह को कैसे बढ़ा सकता है और मधुमेह को बढ़ा सकता है।

केस दो: अनपेक्षित हाइपरग्लाइसेमिया के साथ हाइपरथायराइड रोगी

32 वर्षीय व्यक्ति को मेथामज़ोल के साथ ग्रेव्स रोग के लिए इलाज किया जाता है। उनका थायराइड कार्य सामान्यीकृत होता है, लेकिन अनुवर्ती के दौरान, उनका उपवास ग्लूकोज 140 मिलीग्राम / डीएल पाया जाता है। वह स्पर्शोन्मुख है। आगे के परीक्षण से पता चलता है कि एचबीए1c 6.8% (जो संदिग्ध रूप से कम ग्लूकोज स्तर को दिया जाता है - जैसे कि शॉर्ट रेड सेल लाइफटाइम के कारण)। एक ओजीटीटी ने ग्लूकोज सहिष्णुता को खराब कर दिया है। आहार संशोधन और जारी थायराइड नियंत्रण के साथ, उनका ग्लूकोज सामान्यीकरण। उंचाई जागरूकता के बिना, उनके अतिविरोधी को अतिवृद्धिवाद के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, अंतर्निहित मधुमेह पूर्वाभंगों को गायब कर दिया गया है।

निष्कर्ष: उच्च नैदानिक Acumen आवश्यक है

अतिथायरायडिज्म और मधुमेह के बीच अंतर-प्रदर्शन जटिल है और अक्सर इसे मान्यता दी जाती है। थकान, वजन में परिवर्तन, टैचीकार्डिया और प्यास जैसे लक्षण विशेष रूप से एक निदान से संबंधित नहीं हैं। हाइपरथायरायडिज्म रक्त ग्लूकोज को बढ़ा सकता है, मास्क डायबिटीज से संबंधित लक्षण, और यहां तक कि खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण के क्लासिक संकेतों की नकल भी कर सकता है। HbA1c पर नैदानिक निर्भरता केवल जोखिमपूर्ण है जब थायराइड डिसफंक्शन मौजूद है। एक संपूर्ण इतिहास, व्यापक प्रयोगशाला परीक्षण और रोगजनक ओवरलैप के बारे में जागरूकता सटीक निदान और इष्टतम प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है। एक व्यवस्थित दृष्टिकोण को अपनाने से जो ऑन-रिसके रोगियों में थायराइड और ग्लूकोज परीक्षण शामिल है, चिकित्सक नैदानिक स्थितियों के लिए नैदानिक या देरी को रोक सकते हैं।

आगे पढ़ने के लिए, अमेरिकी थायराइड एसोसिएशन मधुमेह में थायराइड रोग के लिए स्क्रीनिंग पर दिशानिर्देश प्रदान करता है। अमेरिकी मधुमेह संघ के मानक निदान पर थायराइड परीक्षण की सिफारिश करते हैं और समय-समय पर टाइप 1 मधुमेह में। इसके अतिरिक्त, Endocrine समीक्षा थायराइड हार्मोन और ग्लूकोज चयापचय के बीच द्विदिशात्मक संबंध का गहन विश्लेषण प्रदान करता है।