गर्म मौसम अल्ट्रा रन के दौरान रक्त ग्लूकोज़ की अस्थिरता का प्रबंधन

रक्त ग्लूकोज़ और हीट तनाव के भौतिक विज्ञान को समझना

अल्ट्रा गर्म मौसम में चल रहा है शरीर पर चयापचय और थर्मल तनाव का एक अनूठा संयोजन लागू करता है। रक्त ग्लूकोज, काम करने की मांसपेशियों के लिए प्राथमिक ईंधन, 30 डिग्री सेल्सियस (86 डिग्री फारेनहाइट) से ऊपर परिवेश तापमान बढ़ने पर एक महत्वपूर्ण चर बन जाता है। शरीर की गर्मी के लिए प्राकृतिक प्रतिक्रिया - त्वचा रक्त प्रवाह, पसीना आना और ऊंचा कोर तापमान - सीधे ग्लूकोज होमोस्टेसिस में हस्तक्षेप कर सकता है। इन तंत्रों को समझना एक मजबूत प्रबंधन योजना डिजाइन करने का पहला कदम है जो प्रदर्शन को उच्च और जोखिम कम रखता है।

व्यायाम के दौरान, कंकाल की मांसपेशी ग्लूकोज़ को नाटकीय रूप से बढ़ाता है, जो इंसुलिन-स्वतंत्र मार्गों जैसे कि एएमपी-सक्रिय प्रोटीन किनेज़ सिग्नलिंग द्वारा संचालित होता है। हीट एक्सपोजर यौगिकों को यह सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करके, जो दोनों ग्लिसोजोनोलिसिस को बढ़ावा दे सकते हैं और इंसुलिन स्राव को कम कर सकते हैं। हालांकि, लंबे समय तक गर्मी तनाव भी कोर्टिसोल और विकास हार्मोन को परिचालित करता है, जिसमें ग्लूकोज़ पर प्रति-विनियमित प्रभाव होता है। शुद्ध परिणाम अक्सर एक अप्रत्याशित स्विंग होता है। तनाव हार्मोन के कारण एक रनर जल्दी हाइपरग्लिसमिया का अनुभव कर सकता है, इसके बाद हाइपोग्लिसीमिया में अचानक गिरावट आती है जो विशेष रूप से रक्त ग्लूकोज़म को प्रभावित करती है।

निर्जलीकरण, यहां तक कि 2-3% शरीर के वजन घटाने के स्तर पर, प्लाज्मा की मात्रा को कम कर देता है और रक्त की चिपचिपाहट को बढ़ाता है। इसके ग्लूकोज प्रबंधन के दो प्रमुख परिणाम हैं। सबसे पहले, यह कृत्रिम रूप से स्पाइक ग्लूकोज रीडिंग कर सकता है क्योंकि चीनी की समान मात्रा अब कम तरल में भंग हो जाती है। दूसरा, यह मांसपेशियों की क्षमता को रक्त से ग्लूकोज लेने की क्षमता को कम करता है क्योंकि रक्त प्रवाह को ठंडा करने के लिए त्वचा की ओर काम करने वाली मांसपेशियों से दूर हो जाता है। निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर (CGM) का उपयोग करने वाले धावक इसे तेजी से ऊपर की ओर के बहाव के रूप में देख सकते हैं जो एक सच्चे अतिसंवेदनशील अवस्था को प्रतिबिंबित नहीं करता है, जिससे अनावश्यक इंसुलिन खुराक या लापता भोजन के अवसरों को याद किया जाता है।

गर्मी तनाव भी जिगर के ग्लूकोज उत्पादन को प्रभावित करता है। गर्म परिस्थितियों में लंबे समय तक व्यायाम के दौरान, यकृत ग्लूकोज उत्पादन परिधीय मांग से मेल खाने के लिए अपर्याप्त हो सकता है, खासकर अगर ग्लिसोजेन स्टोर कम हो जाते हैं। इस धुंध को कम प्लैंकनिक रक्त प्रवाह द्वारा बढ़ाया जाता है, जो कि ingested कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को सीमित करता है। आंत ठीक ईंधन देने में कम कुशल हो जाता है जब मांसपेशियों को इसकी आवश्यकता होती है। धावक जो आम तौर पर ठंडी स्थितियों में प्रति घंटे 90 ग्राम कार्बोहाइड्रेट को सहन करते हैं, उन्हें पता हो सकता है कि एक ही सेवन से रक्तस्राव, मतली या डंपिंग सिंड्रोम जब पारा बढ़ जाता है। इन शारीरिक सीमाओं को पहचानने से स्मार्ट रेस-डे निष्पादन के लिए अनुमति मिलती है।

हॉट वेदर अल्ट्रा रन्स के लिए प्री-रेस तैयारी

गर्म परिस्थितियों में सफल ग्लूकोज प्रबंधन की नींव रेस डे से पहले सप्ताह निर्धारित की जाती है। एक व्यापक तैयारी योजना कार्बोहाइड्रेट लोडिंग, इंसुलिन या दवा समायोजन, गर्मी acclimatization और उपकरण परीक्षण को संबोधित करती है। प्रत्येक घटक दूसरों को मजबूत करता है, और किसी को भी पूरे रणनीति से समझौता कर सकता है। एथलीट जो विचारधारा पूर्व-रेस तैयारी रिपोर्ट में समय का निवेश करते हैं, कुछ ग्लूकोज एक्सर्साइज़ेशन और घटना के दौरान अधिक सुसंगत ऊर्जा स्तर की रिपोर्ट करते हैं।

कार्बोहाइड्रेट लोडिंग और ग्लाइकोजन स्टोर

मानक अल्ट्रा-रनिंग पोषण एक घटना से पहले 3-5 दिनों में एक उच्च कार्बोहाइड्रेट आहार के लिए कहता है, जिसका उद्देश्य प्रति दिन 8-12 ग्राम / किग्रा शरीर का वजन करना है। गर्म मौसम में, यह रणनीति मान्य रहती है, लेकिन समय अधिक होती है। क्योंकि गर्मी तनाव गैस्ट्रिक खाली होने में देरी करता है, एक बड़ी कार्ब रात को लोड करता है इससे पहले जठरांत्र संबंधी संकट पैदा हो सकता है। इसके बजाय, दिन भर में कार्बोहाइड्रेट का सेवन फैलाएं, कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले खाद्य पदार्थों जैसे कि जई, मीठे आलू और भूरे रंग के चावल को आंत को ओवरलोड किए बिना स्थिर ग्लूकोज बनाए रखने के लिए। मधुमेह के एथलीटों के लिए, इस अवधि को सावधानीपूर्वक इंसुलिन titration बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

व्यक्तिगत कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता व्यापक रूप से बदलता है। कुछ धावक पारंपरिक उच्च-ग्लाइसेमिक भार पर सबसे अच्छा प्रदर्शन करते हैं, जबकि अन्य एक अधिक मध्यम दृष्टिकोण से लाभ उठाते हैं जो कार्बोहाइड्रेट अवधिकरण के साथ वसा अनुकूलन पर जोर देते हैं। गर्मी में प्रशिक्षण ब्लॉक के दौरान इन रणनीतियों का परीक्षण करना आवश्यक है। एक धावक जो पता चलता है कि 8 ग्राम / किग्रा सुबह की कठोरता और उच्च उपवास ग्लूकोज बेहतर परिणाम के साथ 6 ग्राम / किग्रा तक नीचे की ओर समायोजित कर सकता है। लक्ष्य किसी भी लागत पर अधिकतम ग्लिसोजन भंडारण नहीं है, लेकिन इष्टतम ग्लिसोजन भंडारण जो पूरे रेस में स्थिर ग्लूकोज का समर्थन करता है।

हीट एक्क्लाइमेटाइजेशन प्रोटोकॉल

7-14 दिनों में गर्मी के लिए एक जलवायु कोर तापमान को कम करती है, हृदय गति को कम करती है और पसीने के सोडियम हानि को कम करती है। ये शारीरिक अनुकूलन ग्लूकोज चयापचय को भी स्थिर करती हैं। एप्लाइड फिजियोलॉजी के जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि गर्मी-एक्लाइमेट वाले एथलीटों ने कम व्यायाम-प्रेरित अतिglycemia दिखाया और गर्म परिस्थितियों में लंबे समय तक परिश्रम के दौरान euglycemia का बेहतर रखरखाव किया। धावकों को कम से कम 60 मिनट के मध्यम तीव्रता वाले व्यायाम का प्रदर्शन करना चाहिए, धीरे-धीरे कपड़े की परतें बढ़ाना अगर प्राकृतिक गर्मी अनुपलब्ध है। यह प्रक्रिया पूरी तरह से चली हुई वक्र प्रशिक्षण की प्रक्रिया को पूरा करने की संभावना है।

Acclimatization पसीने की दर और इलेक्ट्रोलाइट संरक्षण में भी सुधार करता है। 10-14 दिनों के गर्मी के संपर्क के बाद, शरीर कम सोडियम एकाग्रता के साथ पसीना पैदा करता है, हाइपोनेट्रेमिया के जोखिम को कम करता है और इसके संबंधित लक्षणों को जो हाइपोग्लाइसीमिया की नकल कर सकते हैं। यह अनुकूलन अकेले ऑन-कोर्स निर्णय लेने को सरल बना सकता है, क्योंकि एथलीट को यह अनुमान लगाने की जरूरत नहीं है कि प्रकाश की भावना कम रक्त शर्करा या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन से उत्पन्न होती है। गर्मी में प्रशिक्षण भी शीतलन रणनीतियों का अभ्यास करने का अवसर प्रदान करता है, जैसे कि बर्फ के पानी की ingestion और फोरआर्म विसर्जन, जो कोर तापमान को कम करके ग्लूकोज को स्थिर कर सकता है।

पूर्व-रेस हाइड्रेशन और इलेक्ट्रोलाइट्स

दौड़ को पर्याप्त रूप से हाइड्रेटेड शुरू करें लेकिन अधिक नहीं बढ़ना एक अच्छा नियम है कि इलेक्ट्रोलाइट्स (जैसे 500-800 मिलीग्राम सोडियम प्रति लीटर) के साथ तरल पदार्थ के 5-7 एमएल / किग्रा शरीर के वजन को पीना शुरू करने से पहले 2-3 घंटे। इंसुलिन पंप या सीजीएम वाले एथलीटों के लिए, सेंसर और पंपों को अच्छी तरह से तैयार किया जाता है, क्योंकि पसीना चिपकने वाला को कम कर सकता है और डिवाइस विफलता का कारण बन सकता है। विशेष रूप से एथलेटिक उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए वाटरप्रूफ टेप या ओवरपैप का उपयोग करें। दौड़ शुरू होने से कम 2 घंटे पहले इन पैच को लागू करें, और अपने ड्रॉप बिन के अंदर एक सील किए गए सूखे बैग में बैकअप आपूर्ति लाने पर विचार करें।

पूर्व-रेस हाइड्रेशन को पसीना दर और मूत्र रंग के आधार पर व्यक्तिगत रूप से बनाया जाना चाहिए। एथलीट जो तरल पदार्थ को बनाए रखने की कोशिश करते हैं उन्हें मानक सिफारिश से कम की आवश्यकता हो सकती है, जबकि भारी स्वेटर को अधिक की आवश्यकता हो सकती है। इसी तरह की स्थितियों में प्रशिक्षण रन के पहले और बाद में एक साधारण वजन की जांच एक व्यक्तिगत हाइड्रेशन लक्ष्य प्रदान करती है। यदि मूत्र रेस सुबह में गहरे पीले होते हैं, तो शुरू होने से पहले 2 घंटे में द्रव का सेवन धीरे-धीरे बढ़ जाता है। अंतिम 30 मिनट में बड़ी मात्रा में चकमा से बचें, क्योंकि यह एक मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकता है और आपको प्रारंभिक लाइन के बजाय पोर्टा-पोटी के लिए चल रहा है।

रेस के दौरान: रियल टाइम ग्लूकोस मैनेजमेंट

गर्म मौसम अल्ट्रा रन में, ग्लूकोज का स्तर तेजी से बदल सकता है। सतत निगरानी और सक्रिय ईंधन वितरण गैर-नकली नहीं है। त्रुटि के लिए मार्जिन तापमान बढ़ने के रूप में सिकुड़ता है, और प्रतिक्रियाशील प्रबंधन अक्सर रोगसूचक कम या ऊर्जा दुर्घटनाओं की ओर जाता है। एथलीट जो एक निवारक मानसिकता को अपनाने, समस्याओं के पहले छोटे रुझानों को संबोधित करते हैं, जो उन लोगों की तुलना में बेहतर साबित होते हैं जो अलार्म के लिए ध्वनि के लिए इंतजार करते हैं।

उच्च गर्मी में सतत ग्लूकोज निगरानी

सीजीएम सटीकता चरम तापमान और निर्जलीकरण से प्रभावित हो सकता है। सेंसर अंतरस्थि तरल पदार्थ पर निर्भर करते हैं, जो 5-15 मिनट तक रक्त ग्लूकोज के पीछे अंतराल करते हैं। गर्म परिस्थितियों में, वासोडिलेशन और पसीना इस प्रसार समय को बदल सकता है, कभी-कभी गलत तरीके से कम रीडिंग का कारण बनता है यदि सेंसर निर्जलित होता है। इसे कम करने के लिए, सुनिश्चित करें कि सेंसर साइट अच्छी तरह से हाइड्रेटेड है। सेंसर के तहत त्वचा-टैक चिपकने वाली की एक पतली परत लागू करें और इसे पसीना प्रतिरोधी पैच के साथ कवर करें। यदि आप अपने सीजीएम पर अचानक गिरावट देखते हैं, तो हमेशा इलाज से पहले उंगली छड़ी के साथ पुष्टि करते हैं, खासकर अगर आप जीएमपी के लिए एक्स्पोम रेट नहीं महसूस करते हैं।

CGM सेंसर का प्लेसमेंट गर्म मौसम में अधिक मायने रखता है। पेट, जबकि मानक, कमर पैक से अधिक पसीना संचय और दबाव का अनुभव कर सकता है। कई एथलीटों को हाथ के पीछे या ऊपरी बटॉक को गर्मी में लंबे समय तक चलने के दौरान अधिक स्थिर रीडिंग प्रदान की जाती है। घुमाएं सेंसर साइटें और निशान ऊतक निर्माण को रोकने के लिए उसी क्षेत्र में हटाने और पुनः आवेदन के बीच कम से कम 24 घंटे की अनुमति देती हैं, जो सटीकता को प्रभावित कर सकती हैं। दौड़ के दौरान, यदि आपका CGM तेजी से नीचे की प्रवृत्ति को दर्शाता है लेकिन आप मजबूत महसूस करते हैं, तो अभिनय से पहले उंगली छड़ी करें। झूठी अलार्म गर्मी में आम हैं, और अनावश्यक कार्बोहाइड्रेट सेवन एक अति-गतिशील दुर्घटना के बाद में ट्रिगर हो सकता है।

गर्मी के लिए ईंधन की रणनीतियाँ

आसानी से पाचन कार्बोहाइड्रेट रेस पोषण के कोनेस्टोन हैं। गर्म मौसम में, प्रति घंटे 60-90 ग्राम कार्बोहाइड्रेट का लक्ष्य है, गैस्ट्रिक खाली मुद्दों को कम करने के लिए हर 15-20 मिनट में टूट गया। आदर्श स्रोतों में शामिल हैं:

• ग्लूकोज और फ्रुक्टोज (जैसे, मौर्टन, जीयू रोक्टेन) के मिश्रण के साथ जेल
• ऐसे क्लिफ ब्लोक या हनी स्टिंगर के रूप में Chewable गोलियाँ
• तरल कैलोरी जैसे पतला स्पोर्ट्स ड्रिंक (ऐवॉइड हाई-फ्रुक्टोज सिरप जो जीआई संकट का कारण बन सकता है)
• वास्तविक खाद्य विकल्प: लंबे समय तक घटनाओं के लिए केले, तिथियां, या छोटे सैंडविच
• चावल केक या घर का बना ऊर्जा सलाखों के साथ सरल सामग्री है कि आप प्रशिक्षण में परीक्षण किया है

यदि इंसुलिन या इंसुलिन स्राव का उपयोग किया जाता है, तो व्यायाम के दौरान सेवन किए गए कार्बोहाइड्रेट के लिए 30-50% तक बोल्ट खुराक को कम करें। गर्मी पहले से ही इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाती है, इसलिए एक मानक बोलस हाइपोग्लाइसीमिया को 30-60 मिनट बाद पैदा कर सकता है। कई अनुभवी एथलीट अपने इंसुलिन पंप पर 50-80% की "टेम्प बेसल" कमी का उपयोग करते हैं जो रन से एक घंटे पहले शुरू होते हैं और समाप्त होने तक जारी रहते हैं। कई दैनिक इंजेक्शन पर उन लोगों के लिए, अपने प्री-रन लॉन्ग-एक्टिंग खुराक को विभाजित करने या अपने प्री-रेस भोजन के लिए रैपिड-अभिनय इंसुलिन की कम खुराक लेने पर विचार करें।

ईंधन की आवृत्ति को बढ़ानी चाहिए यदि आप पर्याप्त सेवन के बावजूद अपने ग्लूकोज को नीचे की ओर ट्रेंड करते हैं। चरम गर्मी में, कुछ धावकों को पता चलता है कि तरल कार्बोहाइड्रेट पेट को तेज़ी से खाली करते हैं और ठोस खाद्य पदार्थों की तुलना में अधिक पूर्वानुमानित ग्लूकोज प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं। प्रशिक्षण के दौरान विभिन्न ईंधन रूपों के साथ प्रयोग करने से यह पता चलता है कि आपके आंत के लिए क्या काम करता है। लक्ष्य एक ऐसी श्रेणी में ग्लूकोज बनाए रखना है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट या अतिरंजित ओवरशूट को ट्रिगर किए बिना ऊर्जा उत्पादन का समर्थन करता है।

हाइड्रेशन और इलेक्ट्रोलाइट रिप्लेसमेंट

निर्जलीकरण आंत में रक्त प्रवाह को कम करके और ग्लूकोज अवशोषण को बदलने से हाइपोग्लाइसेमिया को तेज करता है। प्रत्येक 20 मिनट में 200-300 एमएल (7-10 औंस) पीना, पसीना दर और आर्द्रता के आधार पर समायोजन करना। इलेक्ट्रोलाइट्स महत्वपूर्ण हैं। सोडियम हानि भारी स्वेटर में प्रति घंटे 1-2 ग्राम तक पहुंच सकती है। सोडियम (250-500 मिलीग्राम / एल) के साथ एक खेल पेय का उपयोग करें या नमक की गोलियों के साथ पूरक करें। केवल सादे पानी पीने से बचें, क्योंकि यह सोडियम स्तर को पतला करता है और हाइपोनाट्रेमिया का कारण बन सकता है, जो हाइपोग्लाइसेमिक लक्षणों जैसे भ्रम और थकान को नकल करता है। एक साधारण परीक्षण: यदि आपका पसीना आपकी त्वचा पर बहुत नमकीन या सफेद अवशेष छोड़ देता है, तो संभावना है कि आपको अतिरिक्त सोडियम की आवश्यकता होती है।

अपने पसीना सोडियम एकाग्रता को जानकर अपनी इलेक्ट्रोलाइट रणनीति को व्यक्तिगत रूप से अलग करें। पसीना पैच का उपयोग करके प्रयोगशाला परीक्षण या सरल घरेलू परीक्षण इस डेटा को प्रदान कर सकते हैं। उच्च सोडियम हानि वाले एथलीट को दिन के सबसे गर्म हिस्सों के दौरान प्रति लीटर तरल सेवन के 1000-1500 मिलीग्राम की आवश्यकता हो सकती है। मैग्नीशियम और पोटेशियम भी मांसपेशियों के कार्य और ग्लूकोज चयापचय में भूमिका निभाते हैं। अपनी हाइड्रेशन योजना में इन इलेक्ट्रोलाइट्स की एक छोटी मात्रा शामिल करें, या तो अपने खेल पेय या अलग पूरक के माध्यम से। इलेक्ट्रोलाइट टैबलेट पर निर्भर होने से बचें जिसमें कैफीन होता है, क्योंकि कैफीन हृदय गति और पसीना दर को और बढ़ा सकता है, निर्जलीकरण को मिश्रित कर सकता है।

गर्म स्थितियों में हाइपोग्लाइसेमिया को पहचानने और इलाज करना

हीट एक्स्हॉस्टेशन और हाइपोग्लाइसेमिया कई लक्षणों को साझा करते हैं: चक्कर आना, भ्रम, मतली, पसीना आना और तेजी से दिल की धड़कन। यह ओवरलैप अंतर निदान को चुनौती देता है। धावकों को एक स्पष्ट एक्शन प्लान होना चाहिए। यदि आप लक्षण महसूस करते हैं, तो स्टॉप, अपने रक्त ग्लूकोज को एक मीटर के साथ जांचें, और 80 मिलीग्राम / डीएल (4.4 एमएमओएल / एल) से नीचे रूढ़िवादी रूप से इलाज करें। तेजी से अभिनय कार्बोहाइड्रेट (जेल, ग्लूकोज टैब, या स्पोर्ट्स ड्रिंक के 6 औंस) के 15-20 ग्राम का उपभोग करें, 10-15 मिनट तक प्रतीक्षा करें, और फिर से जांच करें। जब तक ग्लूकोज 100 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर नहीं हो रहा है और लक्षणों को हल किया गया है।

यदि कोई मीटर अनुपलब्ध है और लक्षण समान हैं, तो हाइपोग्लाइसीमिया के लिए किसी भी तरह का इलाज करें। यह अस्थायी रूप से कम रक्त शर्करा से बेहोशी के जोखिम की तुलना में थोड़ा ऊंचा ग्लूकोज होना सुरक्षित है। ध्यान दें कि अतिताप हाइपोग्लाइसीमिया के प्रतिवादी प्रतिक्रिया को धुंधला कर सकता है, जिसका अर्थ है कि आप प्राकृतिक रूप से पर्याप्त ग्लूकेगन का उत्पादन नहीं कर सकते। टाइप 1 मधुमेह के साथ एथलीट को ग्लूकेगन आपातकालीन किट (जैसे, बेक्सिमी या गुक) लेना चाहिए और कम से कम एक चालक दल के सदस्य को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उन्हें कैसे प्रशासित किया जाए। एक प्रशिक्षण उपकरण या सैलाइन इंजेक्शन का उपयोग करके अभ्यास करें ताकि वास्तविक आपातकालीन प्रक्रिया परिचित महसूस हो।

हाइपोग्लाइसीमिया और सरल थकान के बीच अंतर करना भी महत्वपूर्ण है। जब ग्लूकोज 60-70 मिलीग्राम / डीएल रेंज में गिर जाता है, तो शारीरिक लक्षणों से पहले संज्ञानात्मक कार्य में गिरावट आती है। धावकों को पेसिंग, नेविगेशन या हाइड्रेशन के बारे में खराब निर्णय ले सकते हैं। यदि आपको अपने आप को सहायता स्टेशन विभाजन की गणना करने या पीने के लिए भूलने की कोशिश की जाती है, तो तुरंत अपने ग्लूकोज की जांच करें। 10-15 ग्राम फास्ट-अभिनय कार्बोहाइड्रेट के साथ प्रारंभिक हस्तक्षेप एक पूर्ण-उड़ा हुआ हाइपोग्लाइसेमिक घटना को रोक सकता है जो आपकी दौड़ को समाप्त कर सकता है।

मधुमेह के साथ एथलीट्स के लिए विशेष विचार

टाइप 1 मधुमेह और इंसुलिन पंप

गर्म मौसम में एक इंसुलिन पंप के साथ चल रहे दो मुख्य चुनौतियों का सामना करता है। हीट इंसुलिन शक्ति को कम कर सकती है, और पंप बैटरी तेजी से निर्वहन कर सकती है। पंप को सीधे सूर्य के प्रकाश से दूर रखें। एक छोटा सा अछूता हुआ पाउच अच्छी तरह से काम करता है। यदि आपके पंप में एक क्लिप है, तो इसे एक टपकाने वाली गीले शर्ट से जोड़ दें; बाष्पीकरणीय शीतलन मदद करता है। कई दैनिक इंजेक्शन के लिए, एक शीतलन आस्तीन (जैसे फ्रियो पैक) में इंसुलिन पेन को स्टोर करें जो पानी वाष्पीकरण द्वारा सक्रिय हो जाता है। इंसुलिन को फ्रीज न करें या इसे 37 °C (98.6 °F) से ऊपर तापमान तक उजागर करें। इन गर्मी के उपयोग से पहले धूप या क्रिस्टलीकरण संकेतों के लिए अपने इंसुलिन शीशी की जाँच करें।

कई एथलीट दौड़ के दौरान अपने पंप को डिस्कनेक्ट करने का विकल्प चुनते हैं, जो लंबे समय तक अभिनय वाले बेसल इंसुलिन खुराक (जैसे, लेवरमिर या ट्रेसिबा) पर निर्भर करते हैं। यह दृष्टिकोण प्रबंधन को सरल बनाता है लेकिन सावधानीपूर्वक समय और बेसलाइन ग्लूकोज परीक्षण की आवश्यकता होती है। वैकल्पिक रूप से, व्यायाम की अवधि के लिए सामान्य के 20-50% की अस्थायी बेसल दर निर्धारित की जाती है। विस्तृत प्रोटोकॉल के लिए व्यायाम और मधुमेह के लिए अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन के दिशानिर्देशों की समीक्षा करें। जो भी आप चुनते हैं, रेस से पहले समान स्थितियों में प्रशिक्षण रनों के दौरान इसका परीक्षण करें। रेस डे एक नई इंसुलिन रणनीति के साथ प्रयोग करने का समय नहीं है।

पंप उपयोगकर्ताओं को पसीना और आंदोलन के कारण जलसेक साइट विफलता के जोखिम पर भी विचार करना चाहिए। कैनुला को सुरक्षित करने के लिए मजबूत चिपकने वाला पोंछे या चिकित्सा टेप का उपयोग करें और अपने ड्रॉप बैग में बैकअप मैनुअल इंजेक्शन किट ले जाएं। यदि आपके पंप अलार्म को दौड़ के दौरान ऑक्लुशन या उच्च दबाव के लिए, तो इसे संभावित इंसुलिन डिलीवरी विफलता के रूप में इलाज करें और तुरंत अपने ग्लूकोज की जांच करें। कम खुराक (सामान्य सुधार कारक का 50-75%) पर तेजी से अभिनय इंसुलिन का एक सरल इंजेक्शन नियंत्रण हासिल करने के लिए आवश्यक हो सकता है।

टाइप 2 मधुमेह और मौखिक दवा

प्रकार 2 मधुमेह के साथ धावक जो मेथोरिन का उपयोग करते हैं, आमतौर पर अकेले गर्मी से हाइपोग्लिसेमिया का अनुभव नहीं करते हैं, लेकिन उनमें सल्फोनाइल्यूरिया (जैसे, ग्लिपिज़ाइड) या मेलिगिनाइड (जैसे, रीपाग्लिनिइड) जोखिम पर होते हैं। इन एजेंटों की खुराक को रेस दिनों में 25-50% तक कम करें, या सुबह की खुराक को पूरी तरह से छोड़ने पर विचार करें यदि पूर्व-रन ग्लूकोज 140 मिलीग्राम / डीएल से नीचे है। दवा के आहार बदलने से पहले हमेशा एक चिकित्सक से परामर्श करें। एसजीएलटी 2 अवरोधक जैसे नए एजेंट निर्जलीकरण जोखिम को बढ़ा सकते हैं, ताकि पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित हो सके और चिकित्सा सलाह के तहत अस्थायी पकड़ पर विचार करें।

जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट (जैसे, semaglutide) गैस्ट्रिक खालीपन को धीमा कर सकते हैं, जो पहले से ही गर्मी से देरी हो सकती है। इन दवाओं का उपयोग करने वाले एथलीट विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट समय के बारे में सावधानी बरतने चाहिए और तरल ईंधन से लाभ उठा सकते हैं जो पेट को ठोस स्थितियों से अधिक तेजी से खाली करते हैं। डीपीपी-4 अवरोधकों में हाइपोग्लाइसेमिया का कम जोखिम होता है लेकिन फिर भी चरम स्थितियों में खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ काम करने के लिए रेस-डे दवा योजना बनाना चाहिए जो गर्मी-तना स्थितियों में आपकी दवाओं के विशिष्ट फार्माकोकेनेटिक्स के लिए जिम्मेदार है।

गैर-Diabetic एथलीट और प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसेमिया

मधुमेह के बिना भी धावक गर्मी में अल्ट्रा रनों के दौरान प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लिसेमिया का अनुभव कर सकते हैं। ऐसा तब होता है जब कार्बोहाइड्रेट सेवन एक अतिरंजित इंसुलिन प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है, जिससे ग्लूकोज 30-90 मिनट बाद में तेजी से गिरावट आती है। लक्षणों में अचानक थकान, शकीनेस और मस्तिष्क कोहरे शामिल हैं। रोकथाम रणनीतियों में ग्लाइसेमिक स्पाइक को कम करने के लिए मिश्रित स्रोत कार्बोहाइड्रेट (ग्लुकोस प्लस फ्रुक्टोज) का उपयोग करना शामिल है, कार्बोहाइड्रेट के साथ प्रोटीन की छोटी मात्रा का उपभोग करना और रेस में शुरू में साधारण शर्करा के बड़े बोलों से बचना शामिल है। कुछ एथलीटों को एक छोटे पूर्व रन स्नैक से लाभ होता है जिसमें गैस्ट्रिक खाली करने के लिए वसा और प्रोटीन शामिल होता है और प्रारंभिक इंसुलिन सर्ज को धीमा करने के लिए प्रोटीन होता है।

गैर-डायबिटिक एथलीटों को यह भी पता होना चाहिए कि गर्मी तनाव स्वयं क्षणिक इंसुलिन प्रतिरोध का कारण बन सकता है जिसके बाद अतिसंवेदनशीलता हो सकती है। मधुमेह के निदान के बिना भी, गर्म प्रशिक्षण रनों के दौरान ग्लूकोज की निगरानी करना, उन पैटर्न को प्रकट कर सकता है जो ईंधन को अनुकूलित करने में मदद करते हैं। यदि आप गर्म रनों के दौरान अविभाजित कमजोरी या चक्करपन के बार-बार एपिसोड का अनुभव करते हैं, तो कुछ सत्रों के लिए एक सीजीएम पहने जाने पर विचार करें कि क्या ग्लूकोज़ की उतार-चढ़ाव एक योगदान कारक है।

पोस्ट-रेस रिकवरी और ग्लूकोज़ सामान्यीकरण

एक गर्म अल्ट्रा रन खत्म करने के बाद, शरीर को उन्नत कोर तापमान, ग्लाइकोजन स्टोरों को अलग करने और इंसुलिन संवेदनशीलता में बदलाव लाने के लिए जारी रहता है। तत्काल बाद की देखभाल को पुनर्जलीकरण, ग्लूकोज की भरपाई और देरी से हाइपोग्लाइसीमिया की निगरानी पर ध्यान देना चाहिए। फिनिश लाइन के घंटे के बाद सिर्फ़ कोर्स पर घंटों के रूप में महत्वपूर्ण है, खासकर मधुमेह वाले एथलीटों के लिए या उन लोगों के लिए जो प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया के लिए खतरा पैदा करते हैं।

पुनर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट बहाली

तरल पदार्थ खो दिया बदलें। 1.25-1.5 एल तरल पदार्थ प्रति किलोग्राम शरीर के वजन के लिए निशान के दौरान खो दिया है। सोडियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम के साथ इलेक्ट्रोलाइट समाधान का उपयोग करें। सादे पानी से बचें जब तक आप कम से कम 1 एल इलेक्ट्रोलाइट पेय का सेवन नहीं करते हैं। रक्त ग्लूकोज एक घंटे बाद की वर्षा की जाँच करें। यह तनाव हार्मोन और यकृत ग्लाइकोजन रिहाई के कारण उठाया जा सकता है, लेकिन यह आम तौर पर 2-3 घंटे के भीतर हल हो सकता है। इस क्षणिक अतिglycemia को आक्रामक रूप से सही न करें, क्योंकि देर से शुरू हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम अधिक है, खासकर अगर आप घटना के दौरान पर्याप्त कार्बोहाइड्रेट का सेवन कर चुके हैं।

पहले और बाद में तरल हानि को निर्धारित करने के लिए दौड़ के बाद खुद को वजन में वृद्धि हुई है। यदि आपको वजन मिला है, तो आपको संभावना अधिक हो गई है और अतिरिक्त तरल पदार्थ के बजाय इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है। यदि आप शरीर के वजन का 3% से अधिक खो गए हैं, तो ठोस भोजन खाने से पहले तरल और इलेक्ट्रोलाइट सेवन को प्राथमिकता दी जाती है। 30-60 मिनट से अधिक का एक केंद्रित इलेक्ट्रोलाइट समाधान एक बार में बड़ी मात्रा में चकमा देने से अधिक प्रभावी है, जो मतली और आगे इलेक्ट्रोलाइट कमजोर पड़ने को ट्रिगर कर सकता है।

पोषण और चयापचय मरम्मत

30 मिनट के भीतर, एक वसूली भोजन का उपभोग जिसमें 1-1.2 ग्राम / किग्रा कार्बोहाइड्रेट और 0.3-0.4 ग्राम / किग्रा प्रोटीन शामिल है। यह मांसपेशी ग्लाइकोजन पुनर्संश्लेषण को सुविधाजनक बनाता है और ग्लूकोज को स्थिर करता है। उदाहरण के लिए, एक 70 किलो धावक में प्रोटीन शेक (25 ग्राम प्रोटीन) के साथ एक बड़े केले (30 ग्राम कार्ब्स) हो सकता है और चॉकलेट दूध (48 ग्राम कार्ब्स) के 16 औंस। आवश्यकतानुसार इंसुलिन या दवा अनुपात समायोजित करें, लेकिन अगले 6-8 घंटे के लिए 50% तक का उपयोग कम करें यदि बेसल दर अपरिवर्तित रह जाए। वसूली खिड़की गर्म परिस्थितियों में संकीर्ण है क्योंकि ग्लाइकोजन पुनर्संश्लेषण दर कोर तापमान के रूप में गिरावट आती है।

समग्र चयापचय वसूली का समर्थन करने के लिए अपने वसूली भोजन में विरोधी भड़काऊ खाद्य पदार्थ शामिल हैं। टार्ट चेरी का रस, हल्दी और ओमेगा-3-रिक खाद्य ग्लूकोज चयापचय के साथ हस्तक्षेप किए बिना व्यायाम प्रेरित सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं। उच्च वसा वसूली वाले भोजन को तुरंत बाद में, क्योंकि वसा में देरी गैस्ट्रिक खाली हो जाती है और कार्बोहाइड्रेट अवशोषण को धीमा कर सकती है। ग्लूकोज स्थिरता को बहाल करने के बाद, अपने दूसरे या तीसरे पोस्ट-रेस भोजन के लिए फैटी भोजन को बचाओ।

विलंबित जटिलताओं की निगरानी

गर्मी तनाव 24 घंटे तक के बाद के व्यायाम के लिए लगातार इंसुलिन संवेदनशीलता का कारण बन सकता है। सोने के समय में रक्त ग्लूकोज की जांच करें और 2-3 AM के आसपास की जाँच करने के लिए एक अलार्म सेट करें यदि आप nocturnal hypoglycemia के लिए उच्च जोखिम पर हैं। बिस्तर से पहले लंबे समय तक अभिनय स्नैक (मूँगफली मक्खन और पूरे अनाज क्रैकर) का उपभोग करने पर विचार करें। यदि आप इंसुलिन पंप का उपयोग करते हैं, तो रात भर 20-30% की अस्थायी बेसल दरों को कम करने पर विचार करें। अपने नाइटस्टैंड पर तेजी से अभिनय ग्लूकोज स्रोतों को रखें, अगर आप लक्षणों के साथ जागते हैं।

विलंबित हाइपोग्लाइसेमिया सबसे खतरनाक पोस्ट-रेस जटिलताओं में से एक है क्योंकि यह नींद के दौरान होता है जब एथलीट लक्षणों को पहचान नहीं सकता है। अलग-अलग ग्लाइकोजन स्टोरों का संयोजन, इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है, और निरंतर यकृत ग्लूकोज आउटपुट दमन ने मंद कमियों के लिए एक आदर्श तूफान पैदा किया। एथलीट जिन्होंने कई अलार्म सेट करने से पहले पोस्ट-रेस हाइपोग्लिसेमिया का अनुभव किया है और रात के दौरान उन पर रूममेट या साथी की जांच करने पर विचार किया है। इस अवधि के दौरान कम ग्लूकोज अलर्ट के साथ सतत ग्लूकोज मॉनीटर विशेष रूप से मूल्यवान हैं।

दीर्घकालिक चयापचय अनुकूलन

गर्म मौसम अल्ट्रा रनिंग के लिए बार-बार एक्सपोजर चयापचय अनुकूलन का कारण बन सकता है जो समय के साथ ग्लूकोज विनियमन में सुधार करता है। गर्मी acclimatization, सुसंगत प्रशिक्षण के साथ मिलकर, माइटोकॉन्ड्रियल दक्षता को बढ़ाता है और ग्लूकोज की लागत को एक निश्चित गति से चलने में कम करता है। एथलीट जो प्रति सीजन कई बार गर्मी में दौड़ते हैं, अक्सर रिपोर्ट करते हैं कि उनकी ग्लूकोज स्थिरता प्रत्येक घटना के साथ बेहतर होती है, क्योंकि उनके शरीर ईंधन वितरण, थर्मोरेग्युलेशन और हार्मोन प्रतिक्रियाओं को प्रभावी ढंग से संतुलित करना सीखते हैं।

अपने ग्लूकोज डेटा, हाइड्रेशन रणनीतियों का विस्तृत लॉग रखें, और प्रत्येक गर्म मौसम घटना के लिए विकल्प को ईंधन देना। इन लॉग्स को अपनी स्वास्थ्य टीम के साथ पैटर्न की पहचान करने और भविष्य की दौड़ के लिए अपनी योजना को परिष्कृत करने के लिए। छोटे समायोजन जैसे 15 मिनट तक कार्बोहाइड्रेट टाइम को स्थानांतरित करना या प्रति घंटे 200 मिलीग्राम तक सोडियम सेवन बढ़ाना, ग्लूकोज स्थिरता और समग्र दौड़ प्रदर्शन में महत्वपूर्ण सुधार पैदा कर सकता है।

प्रैक्टिकल सारांश: चेकलिस्ट फॉर हॉट वेदर अल्ट्रा रन

• 2-3 सप्ताह बाहर: शुरू गर्मी acclimatization प्रोटोकॉल; प्रशिक्षण में ईंधन परीक्षण और जलयोजन; सीजीएम और पंप आसंजन रणनीतियों की पुष्टि करें।
• 3 दिन बाहर: कार्बोहाइड्रेट का सेवन बढ़ाएं; 10-20% तक बेसल इंसुलिन / दवा को कम करें; बैकअप आपूर्ति के साथ ड्रॉप बैग तैयार करें।
• Race सुबह: ग्लूकोज की जाँच करें; पूर्व-रेस भोजन का उपभोग 2-3 घंटे पहले; CGM/pump overpatches लागू करें; इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ पूर्व-hydrate।
• During race: पेय 200-300 एमएल हर 20 मिनट; हर 15-20 मिनट में 15-20 ग्राम carbs खाएं; पुष्टि करें कि CGM उंगली छड़ी के साथ गिरता है; तुरंत hypoglycemia का इलाज करें; CGM पर परिवर्तन की निगरानी दर।
• पोस्ट-रेस:] इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ रीहाइड्रेट; 30 मिनट के भीतर कार्ब-प्रोटीन रिकवरी भोजन खाएं; रात भर ग्लूकोज की निगरानी करें; यदि आवश्यक हो तो इंसुलिन को कम करें; nocturnal कम अलार्म सेट करें।

गर्म मौसम के दौरान रक्त ग्लूकोज उतार-चढ़ाव का प्रबंधन अल्ट्रा रन एक सक्रिय, अच्छी तरह से व्यावहारिक दृष्टिकोण की मांग करता है। गर्मी, हाइड्रेशन और ग्लूकोज चयापचय के बीच शारीरिक बातचीत को समझने के द्वारा, और आधुनिक निगरानी उपकरण और व्यक्तिगत दवा समायोजन का लाभ उठाकर, धावक सुरक्षित रूप से चरम स्थितियों में भी चरम प्रदर्शन हासिल कर सकते हैं। हमेशा अपने व्यक्तिगत योजना को परिष्कृत करने के लिए खेल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ के साथ काम करते हैं। अतिरिक्त पढ़ने के लिए, ब्रिटिश आहार विज्ञान एसोसिएशन और अमेरिकन कॉलेज ऑफ स्पोर्ट्स मेडिसिन से संसाधनों को गर्म मौसम चल रहा है और मधुमेह प्रबंधन पर परामर्श करें। सावधानीपूर्वक तैयारी और वास्तविक समय की सतर्कता के साथ, गर्मी को आपके ग्लूकोज परिणामों को निर्धारित करने और चलाने के लिए नहीं है।