चेतावनी सेट करना: कैसे Cgms आपको क्रिटिकल ग्लूकोज़ बदलें की सूचित करें

क्यों CGM अलर्ट मधुमेह प्रबंधन में एक गेम-चेंजर हैं

सतत ग्लूकोज मॉनिटर (CGM) ने तब्दील कर दिया है कि मधुमेह वाले लोग अपनी स्थिति का प्रबंधन कैसे करते हैं। उंगली की जांच पर भरोसा करने के बजाय जो केवल एक स्नैपशॉट प्रदान करते हैं, CGM वास्तविक समय में ग्लूकोज डेटा की एक स्थिर धारा को वितरित करते हैं। लेकिन कच्चे डेटा केवल तभी उपयोगी होता है जब आप इसे जल्दी से कार्य कर सकते हैं। यही वह चेतावनी है जिसमें अलर्ट आते हैं। एक अच्छी तरह से कॉन्फ़िगर चेतावनी प्रणाली आपका प्रारंभिक चेतावनी नेटवर्क है - यह आपको उस क्षण को सूचित कर सकता है जब आपका ग्लूकोज बहुत कम हो, बहुत अधिक हो या खतरनाक रूप से तेजी से बदल रहा हो। यह सक्रिय जागरूकता गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया को रोकने में मदद करती है, जो हाइपरग्लिसेमिया में समय बिताती है और आपको दैनिक जीवन में अधिक आत्मविश्वास देता है।

CGM अलर्ट को समझना: कोर टाइप

सेटअप में डाइविंग से पहले, यह अधिकांश आधुनिक सीजीएम प्रणालियों पर उपलब्ध अलर्ट की विभिन्न श्रेणियों को समझने में मदद करता है। प्रत्येक प्रकार एक अलग उद्देश्य प्रदान करता है और आपके व्यक्तिगत ग्लूकोज पैटर्न और जीवन शैली से मेल खाने के लिए ठीक-ट्यून किया जा सकता है।

कम ग्लूकोज अलर्ट

जब आपका ग्लूकोज स्तर एक पूर्वनिर्धारित सीमा से नीचे गिर जाता है तो ये अलर्ट ध्वनि - आम तौर पर लगभग 70 मिलीग्राम / डीएल लेकिन आपके क्लिनिकियन और #8217 पर आधारित समायोज्य; सिफारिशें। कम ग्लूकोज अलर्ट हाइपोग्लाइसीमिया के खिलाफ सुरक्षा की आपकी पहली पंक्ति है। कई सिस्टम भी एक urgent कम ग्लूकोज अलर्ट प्रदान करते हैं जो कम, अधिक महत्वपूर्ण स्तर (जैसे, 55 मिलीग्राम / डीएल) पर ट्रिगर होते हैं और अक्सर यह सुनिश्चित करने के लिए चुप मोड को ओवरराइड करते हैं कि आप नींद के दौरान जाग रहे हैं।

उच्च ग्लूकोज अलर्ट

उच्च ग्लूकोज अलर्ट आपको सूचित करते हैं कि जब स्तर आपकी लक्ष्य सीमा से अधिक हो जाता है। आम डिफ़ॉल्ट 180 मिलीग्राम / डीएल या 250 मिलीग्राम / डीएल हैं, लेकिन आप अपने समय-समय पर लक्ष्यों के आधार पर थ्रेसहोल्ड सेट कर सकते हैं। ये अलर्ट आपको सुधारात्मक कार्रवाई करने में मदद करते हैं - जैसे कि इंसुलिन का प्रशासन करना या गतिविधि बढ़ाना - इससे पहले कि आप लंबे समय तक हाइपरग्लाइसीमिया का अनुभव करें।

परिवर्तन दर (ट्रेंड) अलर्ट

शायद सबसे शक्तिशाली चेतावनी प्रकार, प्रवृत्ति अलर्ट गति को ट्रैक करते हैं जिस पर आपका ग्लूकोज बढ़ रहा है या गिर रहा है। एक तेजी से गिरावट (जैसे, 2 mg/dL प्रति मिनट से तेज़ी से गिर रहा है) आपको वास्तव में कम सीमा को पार करने से पहले एक कम गिरावट की चेतावनी दे सकती है। इसी तरह, एक खड़ी वृद्धि एक मिस्ड भोजन बोलस या उपकरण मुद्दे को इंगित कर सकती है। ट्रेंड अलर्ट जल्दी हस्तक्षेप करने के लिए समय की एक कीमती खिड़की प्रदान करते हैं।

प्रिडिकेटिव अलर्ट

कुछ उन्नत सीजीएम सिस्टम एल्गोरिदम के साथ प्रवृत्ति डेटा को जोड़ती है, यह भविष्यवाणी करने के लिए कि आपका ग्लूकोज 20 या 30 मिनट में होगा। भविष्यवाणी अलर्ट आपको एक आगामी कम की चेतावनी दे सकते हैं भले ही आपका वर्तमान स्तर अभी भी सामान्य हो। यह सुविधा विशेष रूप से व्यायाम के बाद नॉटर्नल हाइपोग्लाइसीमिया या दुर्घटनाग्रस्त होने से रोकने के लिए मूल्यवान है।

सिग्नल हानि अलर्ट

कड़ाई से ग्लूकोज अलर्ट नहीं बल्कि समान रूप से महत्वपूर्ण: सिग्नल लॉस अलर्ट आपको सूचित करते हैं कि जब सीजीएम सेंसर रिसीवर या स्मार्टफोन ऐप के साथ संचार खो देता है। इसका मतलब यह हो सकता है कि सेंसर अलग हो गया है, बैटरी मर गई है, या आप रेंज से बाहर निकल गए। सिस्टम हेल्थ के बारे में जागरूक रहना यह सुनिश्चित करता है कि आप कभी भी डेटा पर भरोसा नहीं करते हैं जो अब अद्यतन नहीं है।

अलर्ट सेट करना: लोकप्रिय सीजीएम सिस्टम के लिए चरण-दर-चरण

हालांकि विशिष्ट मेनू ब्रांड द्वारा भिन्न होते हैं, लेकिन अलर्ट को सक्रिय करने और अनुकूलित करने के लिए सामान्य प्रक्रिया डीएक्सकॉम, एबॉट फ्रीस्टाइल लिबर और मेडट्रोनिक गार्जियन सिस्टम के समान है। नीचे तीन सबसे आम प्लेटफार्मों के लिए चरण-दर-चरण निर्देश दिए गए हैं।

DXCOM G6 और G7

1. अपने स्मार्टफोन (या रिसीवर) पर Dexcom ऐप खोलें।
2. गियर आइकन को एक्सेस करने के लिए टैप करें सेटिंग.
3. ]Alerts या Alert Settings]]]]]].
4. के लिए कम ग्लूकोज चेतावनी , टॉगल को सक्षम करने के लिए टैप करें, फिर अपनी सीमा निर्धारित करें (70-80 मिलीग्राम / डीएल विशिष्ट है; अतिरिक्त सुरक्षा के लिए कई 80 चुनें).
5. ] के लिए उच्च ग्लूकोज चेतावनी , सक्षम करें और अपनी ऊपरी सीमा (आम तौर पर 180-250 मिलीग्राम / डीएल) निर्धारित करें।
6. ]Urgent Low ग्लूकोज अलर्ट के तहत, आप टॉगल कर सकते हैं “Repeat” विकल्प अगर आप चाहते हैं कि अलार्म 30 मिनट के बाद फिर से ध्वनि करने के लिए यदि ग्लूकोज कम रहता है।
7. ]]Rate of Change Alert[ बढ़ती / गिरने वाली गति चेतावनी को सक्षम करने के लिए। Dexcom आपको संवेदनशीलता स्तर (फास्ट, मीडियम, स्लो) चुनने देता है।
8. प्रीसेट टोन से चुनने या कस्टम साउंड फ़ाइल का उपयोग करके अलर्ट साउंड को कस्टमाइज़ करें। Dexcom एक और # 8220 प्रदान करता है; सेलेंस अलर्ट और #8221; एक निर्धारित अवधि के लिए सुविधा, बैठकों या नींद के दौरान उपयोगी (हालांकि तत्काल कम अलर्ट अभी भी टूट जाएगा)।
9. ]Save और उस परीक्षण चेतावनी ध्वनि की जाँच करके अपनी सेटिंग्स की पुष्टि करें।

Abbott FreeStyle Libre 2 and 3

1. सुनिश्चित करें कि आपके पास FreeStyle LibreLink ऐप या समर्पित रीडर डिवाइस है।
2. ऐप पर, मेनू आइकन (तीन लाइन) को टैप करें और सेट करना > Alerts]]]]]]]]] पर जाएं।
3. Libre 2 और 3 वैकल्पिक ग्लूकोज अलार्म मैन्युअल रूप से चालू करने की आवश्यकता है।
4. अपना ]] कम ग्लूकोज अलार्म थ्रेसहोल्ड (डिफ़ॉल्ट 70 मिलीग्राम / डीएल, 60-100 मिलीग्राम / डीएल से समायोज्य) सेट करें।
5. अपना ]high ग्लूकोज अलार्म थ्रेसहोल्ड (डिफ़ॉल्ट 250 मिलीग्राम / डीएल, 120-400 मिलीग्राम / डीएल से समायोज्य) सेट करें।
6. आप 20 मिनट से अधिक समय तक संचार करने के लिए सेंसर बंद होने पर चेतावनी देने के लिए एक Signal loss अलार्म [ को सक्षम कर सकते हैं।
7. एक ज़ोर से अलार्म, कंपन या म्यूट (Libre 2 और 3) के बीच चुनें अपने फोन और #8217; सेटिंग्स का उपयोग कर सकते हैं।
8. सेव करके और परीक्षण करके जानबूझकर एक सेंसर को स्कैन करना जो रेंज से थोड़ा बाहर है या इसका उपयोग करके “ टेस्ट अलार्म ” विकल्प यदि उपलब्ध हो तो.

Medtronic गार्जियन 4 / सिंपल्रा

1. गार्जियन ऐप खोलें या पंप और #8217 का उपयोग करें; स्क्रीन (यदि एकीकृत हो)।
2. ]Setting > ]Sensor Alert]]]]]
3. सक्षम ] कम ग्लूकोज चेतावनी और सीमा निर्धारित (आम तौर पर 50-90 मिलीग्राम / डीएल)।
4. सक्षम उच्च ग्लूकोज चेतावनी और सेट ऊपरी सीमा (100-400 मिलीग्राम / डीएल)।
5. ] के तहत , ]Alert before Low]]]] और भविष्यवाणी समय निर्दिष्ट करें (30 या 15 मिनट आगे).
6. Medtronic भी तेजी से बूंदों/बढ़ियों के लिए एक Rate Alert प्रदान करता है। अपनी संवेदनशीलता स्तर चुनें।
7. ध्वनि विकल्प समायोजित करें: आप टोन की एक सूची से चुन सकते हैं, हिल अलर्ट सेट कर सकते हैं, या सक्षम कर सकते हैं और # 8220; स्मार्ट अलर्ट और #8221; यह उपकरण और #8217 का उपयोग करता है; झूठे अलार्म को कम करने के लिए सीखने वाला एल्गोरिदम।
8. यदि संकेत दिया गया है तो सेंसर परीक्षण को सहेजें और चलाएं।

अपनी अनूठी जरूरतों के लिए अलर्ट को कस्टमाइज़ करना

डिफ़ॉल्ट चेतावनी सीमा एक अच्छा प्रारंभिक बिंदु है, लेकिन वास्तविक दुनिया प्रबंधन निजीकरण की मांग करता है। आपके ग्लूकोज पैटर्न, दैनिक दिनचर्या और व्यक्तिगत जोखिम सहिष्णुता को यह आकार देना चाहिए कि आप प्रत्येक चेतावनी को कैसे कॉन्फ़िगर करते हैं।

व्यक्तिगत थ्रेसहोल्ड सेट करना

अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ सुरक्षित रेंज निर्धारित करने के लिए काम करें। उदाहरण के लिए, यदि आपके पास हाइपोग्लाइसीमिया अनजानी है, तो आप अपने आप को अधिक प्रतिक्रिया समय देने के लिए अपने कम अलर्ट उच्च (जैसे 90 मिलीग्राम / डीएल) सेट कर सकते हैं। इसके विपरीत, यदि अक्सर मामूली कम आपको परेशान करता है लेकिन जल्दी से ठीक हो जाता है, तो 65 मिलीग्राम / डीएल जैसी कम सीमा न्युइसेंस अलार्म को कम कर सकती है। उच्च अलर्ट के लिए, यदि आप पोस्ट-मील स्पाइक्स को कम करना चाहते हैं, तो एक तंग ऊपरी सीमा (जैसे, 160 मिलीग्राम / डीएल) का उपयोग करने पर विचार करें, यदि आप 1 के बिना लगातार कमी के लिए लक्ष्य रखते हैं।

विभिन्न अलर्ट के लिए अलग-अलग ध्वनियों का उपयोग करना

अद्वितीय रिंगटोन या कंपन पैटर्न को कम करने, उच्च करने और प्रवृत्ति अलर्ट के लिए असाइन करने से आपको अपने फोन को देखने के बिना उर्जा की पहचान करने की अनुमति मिलती है। कई सीजीएम एप्लिकेशन एकाधिक ध्वनि प्रोफाइल की अनुमति देते हैं। उदाहरण के लिए, उच्च अलर्ट के लिए एक सौम्य स्वर निर्धारित किया गया है, कम अलर्ट के लिए एक तेज अलार्म और ट्रेंड चेतावनी के लिए एक लघु बज़। यह संज्ञानात्मक लोड को कम करता है और प्रतिक्रिया समय को तेज करता है।

प्रारंभिक हस्तक्षेप के लिए रुझान चेतावनी सक्षम करना

रुझान अलर्ट अक्सर underused कर रहे हैं। यदि आप व्यायाम के दौरान तेजी से गिरावट का अनुभव करते हैं, तो गिरने दर अलर्ट सेट को और # 8220; मध्यम और #8221; संवेदनशीलता। इस तरह, आप वास्तव में कम होने से पहले एक नाश्ता खा सकते हैं। पोस्ट-मील स्पाइक के लिए, एक बढ़ती दर अलर्ट आपको अपने बोल्ट समय की जांच करने या जल्द ही सुधार खुराक पर विचार करने के लिए प्रेरित कर सकता है।

नींद मोड को कॉन्फ़िगर करना और परेशान नहीं करना

Disturbed नींद सीजीएम अलर्ट के साथ एक आम शिकायत है। अधिकांश सिस्टम एक नींद मोड प्रदान करते हैं जो गैर-क्रिटिकल अलर्ट को चुप्पीते हैं जबकि अभी भी तत्काल कम और सिग्नल हानि अलार्म की अनुमति देते हैं। उदाहरण के लिए, डीएक्सकॉम पर, आप एक और # 8220 सेट कर सकते हैं; स्लीप अनुसूची और #8221; यह उच्च अलर्ट को निष्क्रिय करता है लेकिन कम और तत्काल कम सक्रिय छोड़ देता है। Libre पर, आप पूरी तरह से अलार्म को म्यूट कर सकते हैं लेकिन जोखिम कम हो गया है। सुरक्षा और आराम के बीच संतुलन खोजने का प्रयोग।

Caregivers के साथ चेतावनी साझा करना

कई CGM एप्लिकेशन आपको वास्तविक समय के डेटा साझा करने और परिवार के सदस्यों, देखभाल करने वालों या स्कूल नर्सों के साथ अलर्ट करने देते हैं। Dexcom’s Follow app, LibreLinkUp, and Medtronic’s CareLink all the feature. साझा अलर्ट, बुजुर्ग व्यक्तियों के माता-पिता के लिए एक जीवन रेखा हो सकता है, या अकेले रहने वाले किसी भी व्यक्ति। शेयर सेटिंग को कॉन्फ़िगर करें ताकि विश्वसनीय संपर्कों को एक महत्वपूर्ण कम या उच्च अनुभव करते समय एक अधिसूचना प्राप्त हो - फिर वे आपको कॉल या चेक कर सकते हैं।

एक अच्छी तरह से ट्यूनेड चेतावनी प्रणाली के लाभ

जब अलर्ट को सोचकर स्थापित किया जाता है, तो पेऑफ़ काफी महत्वपूर्ण है। आपके ग्लूकोज स्टेटस के निरंतर जागरूकता निरंतर मैनुअल चेकों के मानसिक बोझ को कम कर देती है। अध्ययनों से पता चला है कि CGM उपयोगकर्ता जो सक्रिय रूप से चेतावनी का उपयोग करते हैं, रेंज में अधिक समय बिताते हैं और कम गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं का अनुभव करते हैं।

• ]Reduced hypoglycemia Fear: यह जानने के लिए कि यदि आपका ग्लूकोज़ बूंद आपको व्यायाम, ड्राइविंग या सोते समय आराम देती है तो अलार्म ध्वनि करेगा।
• बेटर पोस्ट-मील कंट्रोल: उच्च अलर्ट समय पर सुधार को संकेत देते हैं, जो लंबे समय तक अति-glycemia को कम करते हैं।
• ]Improved A1c: प्रवृत्ति अलर्ट का लगातार उपयोग आपको ठीक-ट्यून इंसुलिन खुराक और कार्ब अनुपात में मदद करता है।
• ] जीवन की उन्नत गुणवत्ता: अलर्ट में विश्वास आपको उन गतिविधियों में भाग लेने में सक्षम बनाता है जो आप अन्यथा बच सकते हैं, जैसे कि जोरदार खेल या लंबी ड्राइव।
• Stronger समर्थन नेटवर्क: साझा अलर्ट सक्रिय देखभाल भागीदारों में परिवार और दोस्तों को बदल देते हैं।

अलर्ट थकान और झूठी अलार्म का प्रबंध करना

यहां तक कि सबसे अच्छा सीजीएम सिस्टम झूठे या कष्टप्रद चेतावनी का उत्पादन कर सकते हैं। अलार्म थकान - जहां आप अलार्म की अनदेखी शुरू करते हैं क्योंकि वे अक्सर होते हैं - एक वास्तविक समस्या है। थकान को कम करने के लिए:

• ]Adjust संवेदनशीलता: यदि आप बहुत अधिक झूठे कम अलर्ट प्राप्त करते हैं, तो अलार्म दोहराने से पहले अपने कम थ्रेसहोल्ड को थोड़ा बढ़ाकर या समय बढ़ाया जाने पर विचार करें।
• Use Predictive Alerts Wisely: कुछ पूर्वानुमान चेतावनी केवल तभी ट्रिगर करने के लिए निर्धारित की जा सकती है जब पूर्वानुमानित स्तर वास्तव में महत्वपूर्ण होगा, न कि सीमा से थोड़ा बाहर।
• चेक सेंसर प्लेसमेंट: False अलार्म अक्सर संपीड़न कम (सेंसर पर झूठ बोलने) या निर्जलीकरण से उत्पन्न होता है। सेंसर को दोबारा व्यवस्थित करें या हाइड्रेशन में सुधार करें यदि रात के दौरान स्पाइक को चेतावनी दी जाए।
• ]Review Your Settings नियमित रूप से: अपनी गतिविधि स्तर या इंसुलिन संवेदनशीलता में परिवर्तन के रूप में, हर कुछ महीनों में अपने चेतावनी विन्यास को संशोधित करें। गर्मियों में क्या काम किया सर्दियों में काम नहीं कर सकता है।
• Educate Caregivers: यदि आप अलर्ट साझा करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपके अनुयायियों को वास्तविक आपात स्थिति और शोर डेटा के बीच अंतर जानने के लिए - फिर वे आपको अनावश्यक रूप से परेशान करने से बच सकते हैं।

आम समस्या निवारण मुद्दे

यहां तक कि सही सेटअप के साथ, ग्लिच भी हो सकते हैं। यहां विशिष्ट समस्याएं और त्वरित फिक्स हैं:

• ]]] यह जाँच लें कि आपके फोन की सिस्टम सेटिंग्स में अधिसूचना सक्षम है, न कि सिर्फ ऐप। IPhones पर, यह सुनिश्चित करें कि CGM ऐप को "क्रियटिकल अलर्ट" (सेटिंग्स एंड गीट पर जाएं; अधिसूचनाएं और गीट; [App] > क्रिटिकल अलर्ट्स). एंड्रॉयड पर, सत्यापित करें कि "Do not Disturb" CGM अलार्म को अवरुद्ध नहीं है।
• Alerts अक्सर ध्वनि: अपने लक्ष्य रेंज को थोड़ा चौड़ा करें या दर-बदली संवेदनशीलता को समायोजित करें। यदि आप प्रवृत्ति अलर्ट का उपयोग करते हैं, तो पूर्वानुमान समय खिड़की को कम करने पर विचार करें।
• App सिंकिंग या सेंसर डिस्कनेक्ट नहीं किया गया: अपने फोन को सेंसर के 20 फीट के भीतर रखें। एप्लिकेशन को फिर से शुरू करें या ब्लूटूथ के माध्यम से फिर से कनेक्ट करें। यदि कनेक्शन बार-बार विफल हो जाता है तो सेंसर को बदलें।
• बैटरी जल्दी से draining: अक्सर चेतावनी आपके फोन बैटरी को नाली कर सकते हैं। अन्य एप्लिकेशन बंद करें, स्क्रीन चमक कम करें, और एक स्मार्टफोन के बजाय एक समर्पित रिसीवर का उपयोग करने पर विचार करें।
• Alarm कमजोर या चुप लगता है: फोन वॉल्यूम सेटिंग्स की जाँच करें। कुछ ऐप्स अलग अलार्म वॉल्यूम नियंत्रण है - सुनिश्चित करें कि वे नीचे नहीं मुड़े हैं या केवल कंपन करने के लिए सेट कर रहे हैं।

CGM अलर्ट

प्रौद्योगिकी स्मार्ट, कम घुसपैठ अलर्ट की ओर बढ़ रही है। कृत्रिम बुद्धि का उपयोग भविष्यवाणियों को परिष्कृत करने के लिए किया जा रहा है, सुरक्षा को बनाए रखते हुए झूठे अलार्म को कम करता है। उदाहरण के लिए, सिस्टम अब आपके व्यक्तिगत सर्कैडियन लय को सीखते हैं और स्वचालित रूप से चेतावनी सीमा को समायोजित कर सकते हैं। इंसुलिन पंप के साथ एकीकरण हाइब्रिड बंद लूप सिस्टम को सक्षम करता है जो उपयोगकर्ता हस्तक्षेप के बिना अलर्ट का जवाब देता है - पंप इंसुलिन डिलीवरी को निलंबित कर सकता है जब कम भविष्यवाणी की जाती है। जल्द ही, हम स्मार्टवॉच या यहां तक कि प्रकाश संकेतों पर haptic प्रतिक्रिया जैसे गैर-ऑडियोरी क्यू को देख सकते हैं। लक्ष्य अधिक सहज और कम विघटनकारी तरीके से सावधान रहना है, ताकि आप अपने मधुमेह का प्रबंधन कर सकें।

CGM चेतावनी सेटिंग्स पर नवीनतम मार्गदर्शन के लिए, American Diabetes Association ] और CDC मधुमेह प्रभाग ]. निर्माता समर्थन पृष्ठ — जैसे Dexcom समर्थन ] और Abbott Libre समर्थन]] - विस्तृत समस्या निवारण मार्गदर्शिकाएँ और वीडियो ट्यूटोरियल भी प्रदान करते हैं।

अंतिम विचार: अपने अलर्ट को आपके लिए काम करें

अपने सीजीएम पर अलर्ट स्थापित करना एक बार का आयोजन नहीं है। इसके लिए आपके शरीर, जीवन शैली और प्रौद्योगिकी के विकास के लिए चल रहे समायोजन की आवश्यकता है। अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से डिफ़ॉल्ट सिफारिशों के साथ शुरू करें, फिर प्रत्येक चेतावनी प्रकार को ठीक करने के लिए अपने सीजीएम से वास्तविक दुनिया के डेटा का उपयोग करें। जिस पर आपको अलार्म वास्तव में कार्य करते हैं और आपको कौन से लोग खारिज करते हैं। सबसे प्रभावी चेतावनी प्रणाली वह है जो आपको बिना अभिभूत किए सुरक्षित रखता है। इसे सही ढंग से कॉन्फ़िगर करने का समय निवेश करें - आपका शरीर बेहतर ग्लूकोज नियंत्रण, कम आपात स्थिति और दिमाग की अधिक शांति के साथ आपको धन्यवाद देगा।