जब आप आपातकालीन सेवा को हाइपोग्लाइसेमिया के लिए बुलाते हैं

हाइपोग्लाइसेमिया को समझना: यह क्या है और क्यों है यह मामला

हाइपोग्लाइसेमिया, जिसे आमतौर पर कम रक्त शर्करा के रूप में जाना जाता है, एक शर्त है जिसमें रक्तप्रवाह में ग्लूकोज का स्तर सामान्य सीमा से नीचे गिर जाता है। ज्यादातर लोगों के लिए, यह सीमा 70 मिलीग्राम / डीएल (3.9 एमएमओएल / एल) के तहत रक्त शर्करा पढ़ने वाली है। ग्लूकोज मस्तिष्क और शरीर के लिए प्राथमिक ईंधन है; जब स्तर बहुत कम हो जाता है, तो शरीर की क्षमता बिगड़ जाती है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो हाइपोग्लाइसेमिया जल्दी से हल्के असुविधा से जीवन-धमकाने वाली आपातकालीन तक बढ़ सकता है। आपातकालीन सेवाओं को कॉल करने के लिए कारणों, लक्षणों और कम रक्त शर्करा की प्रगति को समझना आवश्यक है।

हाइपोग्लाइसेमिया सबसे अधिक मधुमेह उपचार से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से इंसुलिन या कुछ मौखिक दवाओं जैसे सल्फोनिल्यूरिया या मेलग्लिटिनाइड का उपयोग करने वाले व्यक्तियों में। हालांकि, यह अन्य चिकित्सा स्थितियों (जैसे, इंसुलिनोमा, यकृत रोग, या अधिवृक्क अपर्याप्तता) के कारण मधुमेह के बिना लोगों में भी हो सकता है या उपवास, अत्यधिक शराब की खपत, या गंभीर बीमारी के परिणामस्वरूप। मधुमेह वाले लोगों में, आम ट्रिगर में शामिल हैं:

• बहुत ज्यादा इंसुलिन या मधुमेह दवा लेना।
• भोजन छोड़ने या देरी करने के लिए।
• बिना किसी भोजन या दवा को समायोजित किये बिना नियोजित या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
• शराब पीने के लिए विशेष रूप से खाली पेट पर।
• इलनेस जो भूख या चयापचय दर को प्रभावित करती है।

हाइपोग्लाइसेमिया के लक्षण स्पेक्ट्रम के साथ दिखाई देते हैं। प्रारंभिक या हल्के लक्षणों में पसीना आना, शकीनेस, भूख, तेजी से दिल की धड़कन और चिंता शामिल है। चूंकि रक्त शर्करा छोड़ने के लिए जारी रहता है, कमजोरी, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, भ्रम और चिड़चिड़ापन में सेट होता है। गंभीर हाइपोग्लिसेमिया तब होता है जब मस्तिष्क को पर्याप्त ग्लूकोज नहीं मिलती है, जिससे चेतना, दौरे या कोमा की हानि होती है। यह चरण एक चिकित्सा आपातकालीन है जिसके लिए प्रशिक्षित पेशेवरों से तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया के लिए उच्चतम जोखिम वाले व्यक्तियों में टाइप 1 मधुमेह, बुजुर्ग रोगियों, लंबे समय तक चलने वाली मधुमेह वाले लोगों को शामिल किया गया है, जो हाइपोग्लाइसेमिया के बारे में जागरूकता को प्रभावित कर सकते हैं, और गुर्दे की बीमारी या स्वायत्त न्यूरोपैथी वाले लोगों को भी ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि हाइपोग्लाइसेमिया अनजाने में एक ऐसी स्थिति जहां सामान्य प्रारंभिक चेतावनी संकेत धुंधला हो जाते हैं - गंभीर एपिसोड की संभावना को बढ़ा सकते हैं। इन आबादी के लिए, प्रबंधनीय कम रक्त शर्करा और आपातकालीन के बीच की रेखा पतली हो सकती है, जिससे खतरे के संकेतों के दिखाई देने पर निर्णायक रूप से कार्य करना महत्वपूर्ण हो जाता है।

जब आपातकालीन सेवाओं को कॉल करने के लिए: लाल झंडे को पहचानना

वास्तव में जब आपातकालीन सेवाओं को डायल करने के लिए एक जीवन को बचा सकता है। हल्के से मध्यम हाइपोग्लाइसेमिया के कई एपिसोड को घर पर या तेजी से अभिनय कार्बोहाइड्रेट के साथ जाने पर इलाज किया जा सकता है। हालांकि, कुछ संकेत और स्थितियां तत्काल पेशेवर मदद की मांग करती हैं। यदि आप या कोई आप निम्नलिखित में से किसी के अनुभव के साथ हैं, तो बिना देरी के 911 या आपकी स्थानीय आपातकालीन संख्या को बुलाएं।

गंभीर लक्षण जो तत्काल मदद की आवश्यकता है

जब किसी व्यक्ति की रक्त शर्करा एक महत्वपूर्ण स्तर पर गिर जाती है, तो मस्तिष्क का कार्य समझौता होता है। आपातकालीन सेवाओं को निम्नलिखित परिस्थितियों में संपर्क किया जाना चाहिए:

• ]] एक व्यक्ति जो जागृत नहीं किया जा सकता है या मौखिक या भौतिक उत्तेजना का जवाब नहीं देता है, तत्काल खतरे में है। कभी भी किसी अचेतन व्यक्ति को भोजन देने या पीने का प्रयास नहीं करता है, क्योंकि इससे घुटना या आकांक्षा पैदा हो सकती है।
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• ] व्यक्ति तरल पदार्थ को निगल या नहीं रख सकता है। यदि व्यक्ति सचेत है लेकिन परिवर्तनशील मानसिक स्थिति या उल्टी के कारण सुरक्षित रूप से निगल नहीं सकता है, तो मुंह से कुछ भी मजबूर नहीं होता है। उन्हें आपातकालीन उत्तरदाताओं द्वारा प्रशासित अंतःशिरा ग्लूकोज या इंट्रामस्क्युलर ग्लूकागन की आवश्यकता है।
• ] एक सचेत व्यक्ति के लिए मानक उपचार जो निगल सकता है, 15 से 20 ग्राम फास्ट-अभिनय कार्बोहाइड्रेट (जैसे ग्लूकोज टैबलेट, फलों का रस, नियमित सोडा या कैंडी) देने के लिए है। यदि लक्षण 15 मिनट के भीतर सुधार नहीं करते हैं, या यदि रक्त शर्करा दो उपचार के बाद कम रहता है, तो 911 को कॉल करें। मौखिक उपचार पर आगे के प्रयास अप्रभावी हो सकते हैं, और व्यक्ति गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया में फिसलने वाला हो सकता है।
• ]]] सरल आदेशों का पालन करने में असमर्थता यह सुझाव देती है कि मस्तिष्क काफी प्रभावित है। ऐसा व्यक्ति उपचार के साथ सहयोग करने में असमर्थ हो सकता है और उन्नत चिकित्सा देखभाल के बिना आगे बिगड़ने का जोखिम है।

कम गंभीर लेकिन चिंताजनक स्थितियों

भले ही ऊपर सूचीबद्ध क्लासिक लाल झंडे मौजूद नहीं हों, कुछ स्थितियों में आपातकालीन सेवाओं को बुलाने या स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ कम से कम तत्काल संपर्क करने की गारंटी होती है:

• ]Recurrent गंभीर hypoglycemia. यदि आपने कई एपिसोडों का अनुभव किया है, तो आपके उपचार की योजना को समायोजन की आवश्यकता हो सकती है, और एक गंभीर अंतर्निहित कारण को खारिज कर दिया जाना चाहिए। हालांकि यह एक आपातकालीन कॉल नहीं हो सकता है, तो तत्काल चिकित्सा सलाह लेने का एक कारण है।
• ]एक ग्लुकोगन किट का महत्व यदि मधुमेह वाले व्यक्ति को गंभीर कम का अनुभव होता है तो इसमें ग्लुकोगन किट उपलब्ध नहीं होती है और मौखिक उपचार संभव नहीं है, 911 को बुलाना सबसे सुरक्षित कोर्स है। Glucagon एक जीवन-बचत इंजेक्शन है जो तेजी से रक्त शर्करा को बढ़ाता है; इसके बिना आपातकालीन उत्तरदाताओं की आवश्यकता होती है।
• ]का कारण के बारे में अनिश्चितता। यदि कम रक्त शर्करा का कारण अज्ञात है, या यदि व्यक्ति को यकृत रोग, गुर्दे की विफलता या शराब के उपयोग का इतिहास है, तो प्रकरण सरल मधुमेह से संबंधित हाइपोग्लाइसेमिया की तुलना में अधिक जटिल हो सकता है। आपातकालीन मूल्यांकन बुद्धिमान है।

विशेष जनसंख्या: बच्चे, बुजुर्ग और गर्भावस्था

बच्चे, बुजुर्ग व्यक्ति और गर्भवती महिलाएं हाइपोग्लाइसेमिया के एटिपिकल लक्षणों के साथ पेश कर सकती हैं, जो मान्यता और उपचार में देरी कर सकती हैं। इन समूहों में, आपातकालीन सेवाओं को बुलाने के लिए कम सीमा अक्सर उपयुक्त होती है।

Children: शिशुओं और युवा बच्चों को यह बताने में सक्षम नहीं हो सकता कि वे कैसे महसूस करते हैं। के लिए देखने के लिए संकेत में शामिल हैं: fusiness, सुस्ती, रोना कि सामान्य रूप से, गरीब भोजन या एक खाली घूंघट से अलग है। मधुमेह वाले बच्चों में दौरे एक चिकित्सा आपात स्थिति हैं। क्योंकि बच्चों के मस्तिष्क विकसित हो रहे हैं, लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया स्थायी प्रभाव हो सकता है।

पुराने वयस्कों: मधुमेह वाले बुजुर्ग व्यक्तियों को कम स्वायत्त लक्षणों (स्वीटिंग, tremor) और अधिक संज्ञानात्मक लक्षणों (संवहन, चक्कर आना) के साथ हाइपोग्लाइसेमिया का अनुभव हो सकता है। वे दवाओं पर होने की संभावना भी हैं जो हाइपोग्लाइसेमिया जोखिम को बढ़ाते हैं और पॉलीफार्मेसी इंटरेक्शन हो सकते हैं। पुराने वयस्क में मानसिक स्थिति में किसी भी बदलाव को अन्यथा साबित होने तक संभावित हाइपोग्लाइसेमिक आपातकालीन स्थिति के रूप में इलाज किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था:] गर्भावस्था में हाइपोग्लिसेमिया को सावधानीपूर्वक प्रबंधन की आवश्यकता होती है क्योंकि मातृ कम रक्त शर्करा भ्रूण को अच्छी तरह से प्रभावित कर सकती है। जबकि हल्के एपिसोड आम हैं, एक गर्भवती महिला में चेतना, दौरे या गंभीर भ्रम की कोई हानि तत्काल आपातकालीन देखभाल की गारंटी देती है। इसके अतिरिक्त, उपचार सीमा अलग हो सकती है; गर्भवती महिलाओं को अपने प्रसूति के साथ अपनी विशिष्ट आपातकालीन योजना पर चर्चा करनी चाहिए।

क्या करना है जबकि आपातकालीन मदद के लिए प्रतीक्षा

जब आप आपातकालीन सेवाओं को कहते हैं, तो आपके कार्य एक महत्वपूर्ण अंतर बना सकते हैं जबकि उत्तरदाताओं रास्ते पर हैं। आपके द्वारा किए गए कदम व्यक्ति की चेतना के स्तर और निगलने की क्षमता पर निर्भर करते हैं।

यदि व्यक्ति को जागरूक और निगलने में सक्षम है

यदि व्यक्ति आदेशों का पालन करने के लिए पर्याप्त चेतावनी देता है और सुरक्षित रूप से निगल सकता है, तो उन्हें चीनी का एक तेजी से अभिनय स्रोत दे। मानक "15 का नियम" लागू होता है: 15 ग्राम कार्बोहाइड्रेट का प्रशासन, 15 मिनट तक प्रतीक्षा करें और यदि संभव हो तो रक्त शर्करा की पुनः जांच करें। 15 ग्राम फास्ट-एक्टिंग कारब के उदाहरणों में शामिल हैं:

• 3 से 4 ग्लूकोज़ टैबलेट
• 4 औंस (आधा कप) फलों का रस या नियमित सोडा
• 1 बड़ा चम्मच शहद या चीनी
• 5 से 6 हार्ड कैंडी (जैसे जेली बीन्स, मसूड़ों)

15 मिनट के बाद यदि लक्षण हल नहीं होते हैं या रक्त शर्करा 70 mg/dL से नीचे रहता है, तो 15 ग्राम कार्ब्स को दे दें। यदि व्यक्ति दो उपचारों के बाद कोई सुधार नहीं दिखाता है, तो मौखिक उपचार बंद कर दें और आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं (EMS) के आगमन के लिए तैयार करें। जवाब देने की कमी से पता चलता है कि मौखिक अवशोषण अपर्याप्त है या यह हाइपोग्लिसमिया शुरू में मूल्यांकन की तुलना में अधिक गहरा है।

यदि व्यक्ति बेहतर होता है, तो फिर भी आवर्तीता को रोकने के लिए लंबे समय तक अभिनय वाले कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन स्नैक (जैसे आधा सैंडविच, मूंगफली मक्खन के साथ क्रैकर) के साथ पालन करें। सफल मौखिक उपचार के बाद भी, व्यक्ति को लक्षणों की किसी भी वापसी के लिए कम से कम कई घंटों के लिए निगरानी करनी चाहिए, खासकर अगर कम का कारण चल रहा है (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक अभिनय इंसुलिन प्रभाव)।

यदि व्यक्ति असंबद्ध है, तो एक दौरे होने पर, या Cannot निगलना

इन परिदृश्यों में, not मत करो किसी भी भोजन, पेय या दवा को मुंह से देने का प्रयास करें। व्यक्ति घुटन के उच्च जोखिम पर है, पदार्थ को फेफड़ों में ले जाता है, या आगे खुद को चोट पहुंचाता है। इसके बजाय:

• Call 911 तुरंत यदि आप पहले से ही ऐसा नहीं कर चुके हैं।
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• ]Administer glucagon यदि आप प्रशिक्षित हैं और एक ग्लुकागोन किट उपलब्ध है। Glucagon एक पर्चे दवा है जो रक्त शर्करा को संग्रहीत ग्लूकोज जारी करने के लिए यकृत को उत्तेजित करके उठाती है। इसे नाक स्प्रे (Baqsimi) के रूप में इंजेक्ट या प्रशासित किया जा सकता है। ग्लूकागन देने के बाद, व्यक्ति को फिर से अपनी तरफ से रोल करें। प्रतिक्रिया आम तौर पर 5 से 15 मिनट के भीतर होती है। यहां तक कि अगर ग्लुकागोन काम करता है, तो भी उस व्यक्ति को ईएमएस द्वारा मूल्यांकन किया जाता है क्योंकि प्रभाव अस्थायी है और अंतर्निहित कारण को ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है।
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जब व्यक्ति चेतना को वापस ले लेता है और सुरक्षित रूप से निगल सकता है, तो ऊपर की तरह ही मौखिक उपचार चरणों का पालन करें। आश्चर्यचकित न हों कि वे भ्रमित हैं या बाद में एक अवधि के लिए उनमें से कुछ हैं; यह सामान्य है जब एक गहन कम हो जाता है। हालांकि, अगर भ्रम जारी रहता है या बिगड़ जाता है, तो आपातकालीन टीम को सूचित करें।

निवारक उपाय और दीर्घकालिक प्रबंधन

हालांकि आपातकालीन सेवाओं को कॉल करने के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है, सबसे अच्छी रणनीति पहली जगह में होने से गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया को रोकने के लिए है। रोकथाम के लिए एक बहु-फेस दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जिसमें दवा प्रबंधन, सुसंगत निगरानी, शिक्षा और जीवन शैली समायोजन शामिल हैं। मधुमेह और उनके देखभालकर्ताओं वाले लोगों को व्यक्तिगत योजना विकसित करने के लिए हेल्थकेयर प्रदाताओं के साथ निकटता से काम करना चाहिए।

निगरानी और दवा समायोजन

अक्सर रक्त ग्लूकोज की निगरानी hypoglycemia की रोकथाम का आधार है। इसमें पारंपरिक उंगलियों के परीक्षण और निरंतर ग्लूकोज निगरानी (CGM) दोनों शामिल हैं। CGM उपकरण वास्तविक समय में ग्लूकोज रीडिंग और अलार्म प्रदान करते हैं जो उपयोगकर्ता को लक्षणों से पहले स्तर छोड़ने के लिए चेतावनी दे सकते हैं। इंसुलिन या दवाइयों पर व्यक्तियों के लिए जो हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकते हैं, खुराक अनुसूची की आवधिक समीक्षा आवश्यक है। वजन, गतिविधि स्तर या गुर्दे समारोह में परिवर्तन के बाद समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

दवा वर्ग जो हाइपोग्लाइसेमिया का उच्चतम जोखिम लेते हैं, इंसुलिन और सल्फोनिल्यूरिया हैं। जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट और एसजीएलटी 2 अवरोधक जैसे नए वर्गों में कम जोखिम होता है, लेकिन वे अभी भी संयोजन में उपयोग किए जाने पर योगदान कर सकते हैं। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से परामर्श किए बिना मधुमेह की दवा की खुराक कभी भी बदल नहीं सकती है। स्वास्थ्य देखभाल टीम योजनाबद्ध व्यायाम से पहले या बीमारी के बाद खुराक में कमी जैसी रणनीतियों की भी सिफारिश कर सकती है।

शिक्षा और आपातकालीन योजना

मधुमेह और उनके परिवार के सदस्यों के साथ व्यक्ति के लिए शिक्षा एक शक्तिशाली निवारक उपकरण है। घर में हर कोई जानता है:

• हाइपोग्लाइसेमिया के शुरुआती संकेत और रक्त शर्करा का परीक्षण कैसे करें।
• जहां तेजी से अभिनय कार्बोहाइड्रेट रखा जाता है।
• कैसे एक ग्लुकोगन किट (इंजेक्शनेबल या नाक) का उपयोग करने के लिए।
• जब आपातकाल सेवा (ऊपर सूचीबद्ध लाल झंडे) को बुलाते हैं।

एक लिखित आपातकालीन योजना बनाना जो एक दृश्य स्थान में पोस्ट की जाती है और व्यक्ति के फोन में संग्रहीत एक वास्तविक घटना के दौरान आतंक को कम कर सकती है। योजना में व्यक्ति की चिकित्सा स्थिति, दवा, आपातकालीन संपर्क और ग्लुकागॉन प्रशासन के लिए निर्देश शामिल होना चाहिए।

उन व्यक्तियों के लिए जो अक्सर गंभीर कम अनुभव करते हैं, एक चिकित्सा चेतावनी कंगन या हार अमूल्य है। यह पहले जवाब देने वाले को मधुमेह से संबंधित हाइपोग्लाइसेमिया की संभावना के लिए चेतावनी देता है, भले ही व्यक्ति बात नहीं कर सकता। इसके अलावा, स्मार्टफोन लॉक स्क्रीन पर मेडिकल आईडी की स्थापना पर विचार करें।

प्रौद्योगिकी और उपकरण

तकनीकी प्रगति ने नाटकीय रूप से हाइपोग्लाइसेमिया की रोकथाम में सुधार किया है। सीजीएम के अलावा, इंसुलिन पंप को इंसुलिन डिलीवरी को निलंबित करने के लिए प्रोग्राम किया जा सकता है जब ग्लूकोज कम चल रहा है। हाइब्रिड बंद लूप सिस्टम (जिसे अक्सर "कृत्रिम अग्न्याशय" सिस्टम कहा जाता है) सीजीएम रीडिंग के आधार पर इंसुलिन को स्वचालित रूप से समायोजित करके इसे आगे ले जाते हैं, दोनों highs और कम के जोखिम को बहुत कम करते हैं। कुछ सिस्टम भी पूर्वानुमान चेतावनी देते हैं कि उपयोगकर्ता को कम होने से पहले खाने या इलाज करने का समय देते हैं।

फिर भी, प्रौद्योगिकी अच्छी आदतों के लिए विकल्प नहीं है। अलार्म याद किया जा सकता है, और उपकरण विफल हो सकते हैं। हमेशा बैकअप आपूर्ति (टेस्ट स्ट्रिप्स, ग्लूकोज टैबलेट, ग्लुकागोन) उपलब्ध है।

जीवनशैली विचार: आहार, व्यायाम और शराब

आहार की स्थिरता महत्वपूर्ण है। नियमित भोजन और स्नैक्स को खाने से प्रोटीन और वसा के साथ कार्बोहाइड्रेट को मिलाया जाता है, रक्त शर्करा को स्थिर करने में मदद कर सकता है। इंसुलिन का उपयोग करने वाले लोगों को भोजन के साथ अपनी खुराक का समय देना चाहिए। व्यायाम फायदेमंद है लेकिन योजना की आवश्यकता है: पहले, दौरान और गतिविधि के बाद रक्त शर्करा की जांच करें, और अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट का उपभोग करें यदि स्तर सीमावर्ती कम हो। लंबे समय तक व्यायाम के लिए, इंसुलिन खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है।

शराब की खपत एक विशेष जोखिम का अनुमान है। शराब ग्लूकोज को छोड़ने की जिगर की क्षमता को रोकता है, जिससे पीने के बाद देरी हो सकती है। शराब पीने के दौरान हमेशा एक कार्बोहाइड्रेट युक्त नाश्ता खाएं, और रात भर में रक्त शर्करा की निगरानी करें। यदि शराब के उपयोग के बाद मधुमेह वाले व्यक्ति को शराब के उपयोग के बाद अनुचित पाया जाता है, तो यह या तो हाइपोग्लाइसीमिया या शराब नशाह हो सकता है - दोनों आपातकालीन स्थितियां हैं, और 911 को बुलाना एकमात्र सुरक्षित निर्णय है।

कुंजी टेकअवे

गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया एक चिकित्सा आपातकाल है जो तत्काल कार्रवाई की मांग करता है। आपातकालीन सेवाओं को कॉल करने का निर्णय जब भी मधुमेह वाले व्यक्ति (या जोखिम में किसी व्यक्ति) को बेहोश हो जाता है, एक दौरे का है, निगल नहीं सकता है, मौखिक चीनी का जवाब नहीं देता है, या गहन भ्रम या आंदोलन प्रदर्शित करता है। जबकि मदद की प्रतीक्षा करते हुए, शांत रहें, व्यक्ति को सुरक्षित रूप से स्थिति में रखें और यदि उपलब्ध हो और प्रशिक्षित हो तो ग्लूकेगोन को प्रशासित करें। किसी अनजान या जब्त व्यक्ति को मुंह से कुछ न दें।

सतर्कता निगरानी, दवा प्रबंधन, शिक्षा और जीवनशैली की आदतों के माध्यम से रोकथाम इन भयावह एपिसोड से बचने का सबसे प्रभावी तरीका है। फिर भी सबसे अच्छी रोकथाम के साथ, आपात स्थिति हो सकती है। एक स्पष्ट योजना होने और संकेतों को जानने के लिए यह सुनिश्चित करना कि आप निर्णायक रूप से कार्य करने के लिए तैयार हैं। अधिक गहन जानकारी के लिए, अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन ] से संसाधनों का परामर्श करें, , जब रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र हमेशा सुरक्षित है, तो यह एक जोखिम को रोकने और जोखिम को रोकने के लिए हमेशा की तरह मार्गदर्शन प्रदान करता है।