जीवन की गुणवत्ता पर क्रोनिक दवा साइड इफेक्ट्स के प्रभाव को संबोधित करना

क्रोनिक दवा साइड इफेक्ट्स के बर्डेन को समझना

दुनिया भर के लाखों लोगों के लिए, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, भड़काऊ गठिया और अवसाद जैसे दीर्घकालिक स्थितियों के प्रबंधन के लिए दैनिक दवाएं आवश्यक हैं। ये उपचार रोग की प्रगति को रोकने, मृत्यु दर में कटौती करने और कई रोगियों को सक्रिय रहने में मदद करते हैं। फिर भी वही दवाएं जो इन लाभों को अक्सर एक मूल्य के साथ आती हैं: साइड इफेक्ट जो हल्के कष्टप्रद या गंभीर रूप से अक्षम हो सकते हैं। इन प्रतिकूल प्रभावों को पूरी तरह से समझने के लिए, वे जीवन की गुणवत्ता को कैसे प्रभावित करते हैं, और उन्हें कम करने के लिए उपलब्ध तरीके रोगियों, देखभाल करने वालों और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए महत्वपूर्ण हैं।

]] के अनुसार विश्व स्वास्थ्य संगठन , गैर-संचारी रोग दुनिया भर में सभी मौतों का 74% कारण बनता है, और उन्हें लंबे समय तक दवा चिकित्सा पर भारी निर्भर करता है। फिर भी पुरानी स्थितियों वाले लोगों में से कई लोग साइड इफेक्ट की रिपोर्ट करते हैं जो दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करते हैं, और अंततः 30% तक इन प्रभावों के कारण उनकी दवा लेने से रोकते हैं। यह खराब उपचार परिणामों की छिपी महामारी बनाता है, बचाव योग्य अस्पताल की यात्रा करता है, और अच्छी तरह से होने का नुकसान उठाता है।

कई रोगियों को चुपचाप एंड्यूर लक्षणों से डर लगता है, यह विश्वास है कि उनके पास कोई विकल्प नहीं है या डर नहीं है कि बोलने से कम प्रभावी उपचार होगा। यह मौन साइड इफेक्ट्स को समय के साथ जमा करने और खराब करने की अनुमति देता है, धीरे-धीरे किसी व्यक्ति और आरएसको को मिटा देता है; शारीरिक और भावनात्मक भंडार।

क्रोनिक फार्माकोथेरेपी में साइड इफेक्ट्स का स्पेक्ट्रम

साइड इफेक्ट व्यापक रूप से दवा वर्ग, खुराक, चिकित्सा की अवधि और व्यक्तिगत रोगी कारकों के आधार पर भिन्न होते हैं। कुछ पूर्वानुमान योग्य और खुराक-निर्भर होते हैं- उदाहरण के लिए, एंटीकोलिनर्जिक्स से शुष्क मुंह- जबकि अन्य दुर्लभ और अप्रत्याशित होते हैं, जैसे कि गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया। निम्नलिखित श्रेणियां प्रतिकूल प्रभावों की सीमा को आमतौर पर देखा जाता है:

भौतिक साइड इफेक्ट्स

]Gastrointestinal व्यसन: Nausea, दस्त, कब्ज, और पेट में दर्द सबसे लगातार शिकायतों में से एक हैं। Nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs) गैस्ट्रिक अल्सर का कारण बन सकता है, जबकि मेथफॉर्मिन महत्वपूर्ण सूजन और असुविधा का कारण बन सकता है।
Metabolic परिवर्तन: वजन बढ़ने कई एंटीसाइकोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और कुछ एंटीडिप्रेसेंट्स का एक हॉलमार्क है। दूसरी ओर, कुछ दवाएं अवांछित वजन घटाने या इलेक्ट्रोलाइट्स में खतरनाक बदलाव का कारण बनती हैं।
Cportal प्रभाव: कुछ दवाएं रक्तचाप बढ़ाती हैं, हृदय गति को बढ़ाती हैं, या QT अंतराल को बढ़ाती हैं, जिससे अतालता का खतरा बढ़ जाता है।
Neurological लक्षण: चक्कर आना, थकान, संज्ञानात्मक कोहरे, और सिरदर्द को एंटीहिस्टामाइन, बीटा-ब्लॉकर्स और कई मनोरोग दवाओं के साथ रिपोर्ट की जाती है।
Dermatological प्रतिक्रियाओं: चकत्ते, प्रकाश संवेदनशीलता, और बालों में परिवर्तन उपस्थिति और आराम को प्रभावित कर सकते हैं, कभी कभी शरीर की छवि संकट के लिए अग्रणी।

मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक साइड इफेक्ट्स

मूड की गड़बड़ी: कॉर्टिकोस्टेरॉइड और इंटरफेरॉन अवसाद या उन्माद को ट्रिगर कर सकते हैं; उत्तेजक चिंता और अनिद्रा का कारण बन सकता है।
कॉग्निटिव इम्पेरियरमेंट: “ ब्रेन फॉग” या परेशानी को ध्यान में रखते हुए एंटीकॉन्वुलसेंट्स, स्टैटिन्स और कुछ एंटीडिप्रेसेंट के साथ आम है।
Sexual डिसफंक्शन: एसएसआरआई, एंटीहाइपरटेन्सिव्स, और हार्मोनल थेरेपी का अक्सर अविभाजित प्रभाव जो गंभीर रूप से अंतरंग संबंधों और आत्म-मूल्य को प्रभावित कर सकता है।

आनुवंशिकी, उम्र, गुर्दे या यकृत समारोह जैसे व्यक्तिगत कारक, और अन्य दवाएं जो दुष्प्रभावों का अनुभव करती हैं और वे कितने गंभीर हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, Pharmacogenomic अनुसंधान] से पता चलता है कि CYP450 एंजाइम गतिविधि में विविधताएं नाटकीय रूप से दवा चयापचय को बदल सकती हैं, जिससे कुछ रोगियों को विषाक्तता के प्रति बहुत अधिक संवेदनशील बना दिया जाता है। इसी तरह, पुराने वयस्कों को अक्सर कम ऑर्गन फंक्शन और पॉलीफार्मेसी के कारण उच्च जोखिमों का सामना करना पड़ता है।

कैसे साइड इफेक्ट जीवन की गुणवत्ता को मिटा

जीवन की गुणवत्ता (QoL) एक व्यापक अवधारणा है जिसमें शारीरिक स्वास्थ्य, भावनात्मक स्थिति, सामाजिक संबंधों और दिन-प्रतिदिन कार्य करने की क्षमता शामिल है। क्रोनिक दवा दुष्प्रभाव इन क्षेत्रों में से प्रत्येक को नुकसान पहुंचा सकते हैं, कभी-कभी ऐसा बुरा लगता है कि रोगियों को बीमारी से इलाज खराब होने का एहसास होता है।

भौतिक कार्यकलाप और दैनिक गतिविधियाँ

उदाहरण के लिए, लगातार थकान कई दवाओं का एक दुष्प्रभाव है: बीटा ब्लॉकर्स, एंटीसाइकोटिक्स और कीमोथेरेपी एजेंट। एक व्यक्ति जो एक बार व्यायाम के लिए चल रहा है वह निष्क्रिय हो सकता है, जिससे डीकंडिशनिंग, मांसपेशी हानि और स्वास्थ्य को खराब करने की एक नीचे की ओर सर्पिल हो सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड या कीमोथेरेपी से तंत्रिका क्षति से जोड़ों का दर्द, खाना पकाने या थकावट और दर्दनाक सफाई जैसे सरल कार्य कर सकता है। स्वतंत्रता का नुकसान अक्सर रोगियों को दूसरों पर भरोसा करने के लिए मजबूर करता है, जो आत्म-सम्मान और स्वायत्तता पर दूर खा सकता है।

व्यावसायिक प्रभाव

थकान, संज्ञानात्मक कोहरे और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं को सीधे नौकरी के प्रदर्शन को चोट पहुँचाया। एक मरीज जिसका रक्तचाप दवा अक्सर पेशाब करती है, उसे बैठकों के माध्यम से बैठना मुश्किल हो सकता है। किसी का अनुभव और लिडोज़ा; ब्रेन कोहरे और rdquo; दौरे से दवा गंभीर कार्यों में गलतियां पैदा कर सकती है। CDC से डेटा यह दर्शाता है कि दवा दुष्प्रभाव वर्तमानता का एक प्रमुख कारण है- काम पर हो रहा है लेकिन पूरी तरह से उत्पादक नहीं - क्रोनिक स्थितियों वाले कर्मचारियों। कुछ लोगों के लिए, गंभीर दुष्प्रभाव नौकरी की हानि या प्रारंभिक विकलांगता के लिए नेतृत्व करते हैं, जिससे वित्तीय तनाव पैदा होता है जो यौगिकों स्वास्थ्य समस्याओं को प्रभावित करता है।

सामाजिक और प्रासंगिक परिणाम

मूड में परिवर्तन, चिड़चिड़ापन, और यौन समस्याएं विवाह, दोस्ती और पारिवारिक जीवन को तनाव देती हैं। मधुमेह वाले व्यक्ति जो अप्रत्याशित हाइपोग्लिसेमिया है, सामाजिक घटनाओं को एक एपिसोड के डर से बाहर निकाल सकते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने वाले व्यक्ति अपने स्वभाव को नियंत्रित करने के लिए संघर्ष कर सकता है, प्रियजनों को धक्का दे सकता है। सामाजिक वापसी और अलगाव मनोवैज्ञानिक बोझ को खराब कर देता है, अवसाद और चिंता के जोखिम को बढ़ाता है।

मनोवैज्ञानिक तनाव

पुरानी दवा लेने का बहुत ही कार्य चिंता का स्रोत बन सकता है। मरीजों को दीर्घकालिक विषाक्तता, निर्भरता, या वास्तव में उन्हें नुकसान पहुंचाने के बारे में चिंता होती है। वे स्वास्थ्य चिंता विकसित कर सकते हैं, लगातार नए लक्षणों के लिए अपने शरीर को स्कैन कर सकते हैं। जब दुष्प्रभाव मौजूद होते हैं, तो वे निराशा, क्रोध और दुःख की भावनाओं को बढ़ा सकते हैं - उपचार से पहले उनके जीवन के लिए दुखी होते हैं। यह भावनात्मक टोल अक्सर उन चिकित्सकों द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं होती है जो केवल लैब परिणामों या रक्तचाप की रीडिंग पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

साइड इफेक्ट्स के प्रबंधन में प्रमुख चुनौतियां रोगी चेहरा

लक्षणों से परे, कई प्रणालीगत और व्यक्तिगत बाधाएं साइड इफेक्ट मैनेजमेंट को कठिन बनाती हैं:

Underreporting: कई रोगियों को अपने डॉक्टरों को साइड इफेक्ट के बारे में नहीं बताया। उन्हें एंडएल्डो के रूप में देखा जा रहा है; डिफिकुल्ट, एंड rdquo; विश्वास है कि प्रभाव अपरिहार्य हैं, या उनकी दवा की खुराक को चिंता कम हो जाएगी। यह मौन समय पर मदद करता है।
]व्यक्तिगत निगरानी की कमी: मानक कार्यालय अक्सर प्रयोगशाला मूल्यों या रक्तचाप संख्याओं पर केन्द्रित होता है, विस्तृत साइड इफेक्ट चेक नहीं होता है। व्यवस्थित स्क्रीनिंग के बिना सूक्ष्म या संचयी समस्याएं अज्ञात हो जाती हैं।
]Inadequate information: मरीजों को दर्जनों संभावित दुष्प्रभावों की सूची में पत्रक प्राप्त होते हैं लेकिन शायद ही कभी व्यक्तिगत मार्गदर्शन प्राप्त करते हैं, जिस पर सबसे अधिक संभावना है, कैसे जल्दी चेतावनी संकेत को स्पॉट करना है, या क्या वे हो सकता है।
Polypharmacy: कई पुराने रोगी कई दवाएं लेते हैं, जो संयुक्त दुष्प्रभावों के लिए एक दवा पर पिन करना मुश्किल है। खतरनाक बातचीत का जोखिम दवाओं की संख्या के साथ तेजी से बढ़ता है।
] वित्तीय बाधाएं: कुछ विकल्प या साइड इफेक्ट के लिए अतिरिक्त उपचार - जैसे कि एंटी-नौसेना गोलियां या शारीरिक थेरेपी - बीमा द्वारा कवर नहीं की जाती हैं, मरीजों को सिर्फ असुविधा के साथ रखने के लिए मजबूर करती हैं।
]विजिट के दौरान समय-समय पर बाधाएं: चिकित्सकों के पास अक्सर प्रति नियुक्ति केवल 10-15 मिनट होते हैं। साइड इफेक्ट वार्तालाप तीव्र चिंताओं या रोग प्रबंधन के पक्ष में आगे बढ़ जाते हैं।

सिद्ध रणनीतियाँ मिटिगेट साइड इफेक्ट्स और QoL में सुधार करने के लिए

जबकि साइड इफेक्ट पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है, एक सक्रिय, टीम आधारित दृष्टिकोण बहुत उनके प्रभाव को कम कर सकते हैं। नीचे सबूत आधारित रणनीतियां हैं जिसमें स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और रोगियों दोनों शामिल हैं।

व्यक्तिगत दवा

एक आकार के फिट-सभी प्रिस्क्रिप्शन सटीक चिकित्सा द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। फार्माकोजेनॉमिक परीक्षण उन लोगों की पहचान कर सकता है जो कुछ दवाओं के खराब चयापचयकर्ता हैं, खुराक समायोजन या शुरुआत से अलग विकल्प की अनुमति देते हैं। उदाहरण के लिए, दवा और खुराक चुनने पर CYP2C19 वेरिएंट एंटीडिप्रेसेंट और एंटीप्लेटलेट थेरेपी को निर्देशित करने में मदद करता है। इसके अलावा, एक रोगी और आरएसको को ध्यान में रखते हुए; उम्र, गुर्दे का कार्य, और अन्य दवाइयों के लिए परीक्षण विषाक्तता को कम कर सकता है। FDA] अनुमोदित फार्माकोजेनेटिक निर्णयों की एक सूची प्रदान करता है।

व्यवस्थित साइड इफेक्ट स्क्रीनिंग

क्लिनिक सरल, मान्य प्रश्नावली का उपयोग कर सकते हैं- जैसे कि राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से प्रो-CTCAE - एक संरचित तरीके से लक्षणों पर कब्जा करने के लिए हर यात्रा पर। यहां तक कि एक खुले अंत में सवाल जैसे “ आपकी दवा से किसी भी दुष्प्रभाव को इस सप्ताह परेशान किया?” चर्चा के लिए दरवाजा खोलता है। जब साइड इफेक्ट जल्दी पकड़े जाते हैं, तो फिक्स जल्दी हो सकता है। उदाहरण के लिए, तत्काल रिलीज से लेकर विस्तारित रिलीज मेटेफॉर्मिन तक स्विच करना अक्सर पेट को परेशान करता है।

साझा निर्णय लेने और रोगी शिक्षा

जो मरीज़ समझते हैं कि दवा क्यों आवश्यक है और साइड इफेक्ट से क्या उम्मीद की जाए, वे उपचार के साथ चिपके रहने की संभावना रखते हैं और जल्दी समस्याओं की रिपोर्ट करते हैं। निर्णय लेने वाले लोगों को बोझ के खिलाफ लाभ उठाने में मदद करते हैं। प्रदाताओं को साइड इफेक्ट्स की संभावना के बारे में स्पष्ट, ईमानदार जानकारी देना चाहिए, वे कितने समय तक चल सकते हैं, और उन्हें और मैदाश का प्रबंधन करने के लिए ठोस कदम; उदाहरण के लिए, “ मतली को कम करने के लिए भोजन के साथ इस दवा को ले लो।

जीवनशैली और व्यवहारिक हस्तक्षेप

कई दुष्प्रभावों को गैर-ड्रग उपायों से कम किया जा सकता है:

Nutrition: छोटे खाने, अधिक बार भोजन पेट साइड इफेक्ट को कम कर सकते हैं; बढ़ते फाइबर और तरल कब्ज के साथ मदद करता है।
Exercise: नियमित शारीरिक गतिविधि थकान, मूड की समस्याओं और वजन बढ़ने से लड़ती है। बीटा-ब्लॉकर्स पर रोगियों में ऊर्जा स्तर को बढ़ाने के लिए भी शॉर्ट वॉक दिखाए गए हैं।
Stress प्रबंधन: माइंडफुलनेस ध्यान, योग, और गहरी सांस लेने से साइड इफेक्ट के बारे में चिंता कम हो सकती है और समग्र मानसिक स्वास्थ्य में सुधार हो सकता है।
]Sleep स्वच्छता: जब आप दवा लेते हैं तो समायोजित करना - जैसे कि बिस्तर समय पर दवा खाने से दवा खाने से दिन के समय में कमी हो सकती है।

दवा समायोजन और सहायक चिकित्सा

जब दुष्प्रभाव काफी खराब होते हैं, तो दवा योजना बदल सकती है:

Dose कमी: खुराक को कम करने से अक्सर दवा को काम करने के दौरान दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं, खासकर जब जीवनशैली में बदलाव के साथ संयुक्त हो जाता है।
]]एक वैकल्पिक दवा के लिए स्विच: यदि कोई मरीज मांसपेशी दर्द के कारण एक स्टैटिन को बर्दाश्त नहीं कर सकता है, तो दूसरा स्टैटिन या इज़ेटिमाइब जैसी गैर-स्टैटिन दवा का इस्तेमाल किया जा सकता है।
एक counteracting एजेंट जोड़ना: ओपिओइड-प्रेरित कब्ज या कीमोथेरेपी मतली के लिए एंटीमेटिक्स के लिए एक stool सॉफ़्नर निर्धारित करने के लिए अंतर को सहन करने की क्षमता को पुल कर सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक सहायता

क्रोनिक बीमारी और इसके उपचार वास्तविक भावनात्मक संकट का कारण बन सकते हैं। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (CBT) को लक्षण बोझ को कम करने और दवा पालन में सुधार करने के लिए दिखाया गया है। समर्थन समूह - व्यक्ति या ऑनलाइन में - वैधता और व्यावहारिक सुझाव प्रदान करते हैं। पुरानी बीमारी देखभाल में मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को एकीकृत करना एक सर्वोत्तम अभ्यास बन रहा है।

उनके अपने ही देखभाल में मरीजों की महत्वपूर्ण भूमिका

रोगी एकमात्र ऐसे व्यक्ति हैं जो पहले ही दुष्प्रभावों का अनुभव करते हैं। उनकी सक्रिय भागीदारी महत्वपूर्ण है। ओपन कम्युनिकेशन से परे, निम्नलिखित क्रियाएं रोगियों को सशक्त बनाती हैं:

]एक दवा पत्रिका रखें: प्रत्येक खुराक का समय रिकॉर्ड करें, जो कोई लक्षण सामने आते हैं, उनकी गंभीरता और कितनी देर तक वे चले जाते हैं। इस पैटर्न को चिकित्सकों के समायोजन के लिए अमूल्य किया जा सकता है।
]एक लक्षण ट्रैकिंग ऐप का उपयोग करें: मायथेरेपी या सिम्पल जैसे डिजिटल उपकरण आपको समय के साथ साइड इफेक्ट लॉग इन करते हैं और अपने डॉक्टर के साथ रिपोर्ट साझा करते हैं।
Ask विशिष्ट प्रश्न: एक नई दवा शुरू करने से पहले, पूछो: “सबसे आम दुष्प्रभाव क्या हैं? प्रत्येक की संभावना क्या है? मुझे क्या करना चाहिए अगर मैं उन्हें अनुभव करता हूँ?”
]]]:] अचानक बीटा ब्लॉकर्स या एंटीडिप्रेसेंट जैसे दवाओं को रोककर मूल साइड इफेक्ट की तुलना में ज्यादा खराब होने का कारण बन सकता है।
]एक समर्थन प्रणाली का निर्माण: टेल ने परिवार और दोस्तों को साइड इफेक्ट के बारे में भरोसा किया ताकि वे मदद और समझ की पेशकश कर सकें।

उभरते अनुसंधान और नवाचार

साइड इफेक्ट मैनेजमेंट का क्षेत्र तेजी से विकसित हो रहा है। उल्लेखनीय विकास में शामिल हैं:

डिजिटल स्वास्थ्य हस्तक्षेप: स्मार्ट गोली की बोतलें और ingestible सेंसर जो वास्तविक समय में पालन और साइड इफेक्ट को ट्रैक करते हैं, डेटा को वापस देखभाल टीमों को भेजते हैं।
]Predictive analytics: मशीन लर्निंग मॉडल इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड डेटा और आनुवंशिक प्रोफाइल के आधार पर विशिष्ट दुष्प्रभावों के उच्च जोखिम वाले रोगियों की पहचान कर सकते हैं।
Drug repurposing: शोधकर्ताओं को पता चल रहा है कि कुछ साइड इफेक्ट countermeasures-जैसे कि chemotherapy से तंत्रिका क्षति को कम करने के लिए minocycline का उपयोग करने के लिए - अतिरिक्त लाभ है।
]Patient-reported परिणाम उपाय (PROMs): FDA जैसे नियामक एजेंसियों द्वारा अत्यधिक आवश्यक, PROMs सुनिश्चित करते हैं कि दवा के विकास के दौरान रोगी की आवाज सुनी जाती है और दवा बाजार पर होने के बाद।

सहयोगात्मक केयर मॉडल जो काम करते हैं

कोई भी क्लिनिकी हर पक्ष प्रभाव समस्या को संभाल सकता है। अंतःविषय टीमों में डॉक्टर, फार्मासिस्ट, नर्स, आहार विशेषज्ञ, भौतिक चिकित्सक और मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को पूरी तरह से देखभाल प्रदान करते हैं। उदाहरण के लिए, एक फार्मासिस्ट-नेतृत्व वाली दवा समीक्षा दवा के पारस्परिक क्रिया को पकड़ सकती है और सुरक्षित विकल्प सुझा सकती है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान से पायलट अध्ययन से पता चलता है कि इस तरह के टीम आधारित मॉडल मानक देखभाल की तुलना में दोनों लक्षण नियंत्रण और गुणवत्ता-ऑफ-जीवन स्कोर में सुधार करते हैं। इन टीमों को नियमित अभ्यास में बनाना यह सुनिश्चित करने का एक व्यावहारिक तरीका है कि कोई साइड इफेक्ट नहीं है।

उच्च जोखिम पर विशेष जनसंख्या

कुछ समूहों को साइड इफेक्ट से पीड़ित होने की संभावना है और अतिरिक्त ध्यान देने की आवश्यकता है:

पुराने वयस्कों: यकृत और गुर्दे समारोह धीमी दवा निकासी में आयु से संबंधित परिवर्तन। वे अक्सर कई दवाओं को लेते हैं, बातचीत की संभावना को बढ़ाते हैं और चक्कर आना से गिरते हैं।
Children: Dosing अक्सर वजन पर आधारित है, और विकासशील निकायों पर कई दवाओं के दीर्घकालिक प्रभाव पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं।
]गर्भवती और स्तनपान महिलाओं: सीमित सुरक्षा डेटा दवा को मुश्किल से चुनने के लिए; इलाज की बीमारी भी जोखिम रखती है।
] गुर्दे या यकृत रोग के साथ लोगों को: Impaired organ function can lead to ड्रग buildup and विषाक्तता.

इन समूहों के लिए, करीबी निगरानी और रूढ़िवादी खुराक विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

निष्कर्ष: Toward a more रोगी केंद्रित दृष्टिकोण

क्रोनिक दवा दुष्प्रभाव सिर्फ एक मामूली घबराहट नहीं हैं- वे एक महत्वपूर्ण कारक हैं कि क्या एक उपचार वास्तविक जीवन में सफल होता है या विफल रहता है। उन्हें पहचानने से गरीब पालन, बीमारी को खराब कर देता है, और अनावश्यक पीड़ा होती है। दूसरी ओर, एक सक्रिय, रोगी केंद्रित दृष्टिकोण जो प्रत्येक व्यक्ति और आरएसको का सम्मान करता है; अनुभव बेहतर स्वास्थ्य के लिए एक स्थायी पुल में बोझ से उपचार को बदल सकता है।

रोगी, प्रदाता और स्वास्थ्य प्रणालियों को साइड इफेक्ट चर्चा को सामान्य बनाने के लिए मिलकर काम करना चाहिए, व्यक्तिगत चिकित्सा में निवेश करना चाहिए और व्यावहारिक लक्षण प्रबंधन रणनीतियों को जगह में डाल देना चाहिए। लक्ष्य केवल एक दवा निर्धारित करने के लिए नहीं है, बल्कि पूरे व्यक्ति और आरएसको को बेहतर बनाने के लिए; जीवन की गुणवत्ता। जब ऐसा होता है, तो पुरानी दवा अच्छी तरह से रहने के लिए एक उपकरण बन जाती है- न केवल लंबे समय तक रहने के लिए।