प्राकृतिक रूप से भू-स्थानिक मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए साक्ष्य आधारित सुझाव

एक व्यावहारिक दृष्टिकोण "प्लेट विधि" है: प्लेट को गैर-आर्थिक सब्जियों के साथ आधा भरें, एक-चौथाई दुबला प्रोटीन (चिकन, मछली, टोफू, फलियां) के साथ, और पूरे अनाज या स्टार्च सब्जियों (क्विनोआ, मीठे आलू, भूरे चावल) के साथ एक-चौथाई। यह दृश्य उपकरण निरंतर वजन के बिना भोजन को संतुलित करने में मदद करता है।

ग्लाइसेमिक इंडेक्स और ग्लिसमिक लोड

ग्लाइसेमिक इंडेक्स (Gi) खाद्य पदार्थों को कितनी जल्दी से बढ़ा देता है, यह बताता है कि रक्त शर्करा कितनी जल्दी हो जाती है। कम जीआई खाद्य पदार्थ (Gi ≤ 55) उच्च जीआई खाद्य पदार्थों की तुलना में धीमी, छोटी वृद्धि का कारण बनता है। ग्लाइसेमिक लोड (Gl) भी हिस्से के आकार के लिए खाते हैं और यह एक अधिक व्यावहारिक उपाय है। अनुसंधान लगातार दर्शाता है कि एक कम जीआई आहार जीडीएम में ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार करता है। कम जीआई स्वैप के उदाहरण:

• 100% पूरे अनाज या खट्टा रोटी के साथ सफेद रोटी बदलें (सोरदार किण्वन जीआई को कम करता है)।
• तत्काल oatmeal पर इस्पात कटौती जई या जई groats चुनें।
• सफेद चावल या मैश किए हुए आलू के बजाय जौ, बुलगुर या क्विनोआ के लिए ऑप्ट।
• सिरका आधारित ड्रेसिंग का प्रयोग करें (एसिटिक एसिड स्टार्च पाचन को धीमा करके भोजन की जीआई को कम करता है)। Diabetes Care] में एक 2017 अध्ययन में पाया गया कि भोजन से पहले सिरका ने जीडीएम महिलाओं में 34% तक प्रसवोत्तर ग्लूकोज को कम कर दिया।
• एक स्टार्च विकल्प के रूप में फलियां शामिल करें; दाल का आधा हिस्सा लगभग 30 जीआई है।

]Nutrients में एक 2016 मेटा-विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि कम जीआई आहार हस्तक्षेप ने पारंपरिक उच्च जीआई आहार की तुलना में महिलाओं में इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता को 30% तक घटा दिया। पर्याप्त फाइबर और प्रोटीन के साथ कम जीआई खाद्य पदार्थों को मिलाकर लाभ को गुणा किया।

प्रमुख पोषक तत्व और पूरक

जबकि आहार प्राथमिक रणनीति है, कुछ सूक्ष्म पोषक तत्वों और प्राकृतिक यौगिकों ने जीडीएम प्रबंधन में वादा दिखाया है। गर्भावस्था के दौरान किसी भी पूरक लेने से पहले हमेशा अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से परामर्श करें।

• ]Myo-inositol: B विटामिन से संबंधित स्वाभाविक रूप से होने वाला यौगिक, inositol इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है। ]]अंतर्राष्ट्रीय जर्नल ऑफ़ एंडोक्रिनोलॉजी[]]] में 2018 मेटा-विश्लेषण ने पाया कि मायो-inositol दैनिक कम इंसुलिन प्रतिरोध और जीडीएम में ग्लूकोज को तेज करने वाले दो-4 ग्राम। कुछ पूर्व विटामिन मिश्रणों में अब इसमें शामिल हैं।
• ]Vitamin D: कमी को GDM परिणामों को बदतर बनाने के लिए जोड़ा गया है। Diabetes/Metabolism अनुसंधान और समीक्षा]] में एक 2019 समीक्षा ने सुझाव दिया कि 4000 IU/day की खुराक में पूरकता ने ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार किया। पहले अपने विटामिन डी स्तर की जाँच करें।
• ]Magnesium: निम्न स्तर उच्च उपवास ग्लूकोज के साथ जुड़े हुए हैं। मैग्नीशियम युक्त खाद्य पदार्थों में गहरे पत्तेदार साग, नट, बीज और फलियां शामिल हैं; पूरकता (200-400 मिलीग्राम / दिन) अतिरिक्त लाभ प्रदान कर सकता है, लेकिन मैग्नीशियम ऑक्साइड से बच सकता है क्योंकि यह खराब रूप से अवशोषित हो जाता है।
• Omega-3 फैटी एसिड : वसायुक्त मछली, अखरोट और चिया के बीज में पाया गया, ओमेगा-3 सूजन को कम कर सकते हैं और इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार कर सकते हैं। ]Materal-Fetal & के जर्नल में एक 2020 यादृच्छिक परीक्षण; नवजात चिकित्सा ने दिखाया कि ओमेगा-3 पूरकता (1000 मिलीग्राम डीएचए दैनिक) जीडीएम महिलाओं में पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज को कम करता है।

इनको आहार और व्यायाम की जगह नहीं लेनी चाहिए लेकिन चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत प्रतिकूल उपचार हो सकता है।

शारीरिक गतिविधि और व्यायाम

नियमित शारीरिक गतिविधि प्राकृतिक GDM प्रबंधन का एक कोनेस्टोन है। व्यायाम इंसुलिन से स्वतंत्र रूप से मांसपेशियों द्वारा ग्लूकोज़ की वृद्धि को बढ़ाता है, जिससे रक्त ग्लूकोज़ स्तर को कम किया जाता है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स और गाइनकोलॉजिस्ट (ACOG) ने सिफारिश की कि बिना किसी मतभेद के गर्भवती महिलाएं प्रति सप्ताह 150 मिनट की मध्यम तीव्रता वाले एरोबिक गतिविधि में संलग्न होती हैं, कम से कम 3 दिनों तक फैल जाती हैं। सप्ताह में दो बार प्रतिरोध प्रशिक्षण चयापचय लाभ जोड़ता है।

सुरक्षित व्यायाम विकल्प

GDM के साथ अधिकांश महिलाएं सुरक्षित रूप से भाग ले सकती हैं:

• Brisk walk – कम प्रभाव, दैनिक दिनचर्या में फिट करने के लिए आसान है। भोजन के बाद चलना विशेष रूप से प्रभावी है।
• Stationary Cycle or recumbent Cycle] – संयुक्त तनाव को कम करता है और जोखिम गिरता है; सटीक प्रयास नियंत्रण की अनुमति देता है।
• ]Prenatal योग और पिलेट्स – लचीलापन, कोर शक्ति और तनाव में कमी को बढ़ाता है। उन पोज़ से बचें जिन्हें पहले तिमाही के बाद पीठ पर झूठ बोलने की आवश्यकता होती है।
• ]स्विमिंग या पानी एरोबिक्स - buoyancy जोड़ों का समर्थन करती है और बिना अति ताप के कार्डियोवैस्कुलर फिटनेस को बनाए रखती है।
• Resistance training (प्रकाश वजन, प्रतिरोध बैंड, शरीर वजन व्यायाम) - मांसपेशी द्रव्यमान का निर्माण करता है, जो दीर्घकालिक इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है। प्रमुख मांसपेशी समूहों पर ध्यान दें: स्क्वाट, पंक्तियां, और छाती प्रकाश डंबल के साथ प्रेस।
• ]Elliptical trainer or stair climbing – कम प्रभाव और घुटनों पर आसान.

]Important सावधानियां: उच्च जोखिम गतिविधियों (संपर्क खेल, गिरने के जोखिम के साथ व्यायाम, स्कूबा डाइविंग) से बचें। हमेशा 5-10 मिनट तक गर्म और ठंडा हो जाओ। हाइड्रेटेड रहें, और अगर आपको चक्कर आना, सांस की कमी, छाती में दर्द, या गर्भाशय संकुचन का अनुभव होता है तो रुकें। किसी भी नए व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने से पहले अपने प्रसूति विशेषज्ञ से परामर्श करें, खासकर अगर आपके पास प्लेसेंटल मुद्दे, प्रीक्लेमसिया या प्रीटर्म श्रम का इतिहास है।

व्यायाम समय और रक्त ग्लूकोज़

भोजन के तुरंत बाद व्यायाम करना - विशेष रूप से नाश्ता और रात्रिभोज - पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज स्पाइक्स को धुंधला कर सकते हैं। Diabetes Care] में एक 2019 अध्ययन में पाया गया कि रात्रिभोज के बाद 20 मिनट की पैदल यात्रा ने GDM के साथ महिलाओं में 1-घंटे के बाद ग्लूकोज़ को 18% तक घटा दिया। एरोबिक और प्रतिरोध व्यायाम का संयोजन अकेले की तुलना में बेहतर परिणाम पैदा करता है। इष्टतम ग्लूकोज कम करने के लिए खाने के बाद 30-60 मिनट का व्यायाम करने पर विचार करें। प्रत्येक भोजन के बाद गतिविधि के 10 मिनट के बाउट्स को जोड़ने और प्रभावी बनाने के बाद भी।

उपवास ग्लूकोज नियंत्रण के लिए, सुबह में मध्यम एरोबिक व्यायाम - यदि आवश्यक हो तो एक छोटे से प्रोटीन स्नैक के बाद - बेसलाइन स्तर को भी कम कर सकता है। हालांकि, सावधान रहें: कुछ महिलाओं को तनाव हार्मोन के कारण तीव्र या लंबे समय तक व्यायाम के दौरान ग्लूकोज में मामूली वृद्धि का अनुभव होता है। अपनी प्रतिक्रियाओं की निगरानी करें और तदनुसार समायोजित करें।

रक्त ग्लूकोज निगरानी और पैटर्न प्रबंधन

रक्त ग्लूकोज (एसएमबीजी) की आत्मनिरीक्षण आपको यह समझने में सक्षम बनाता है कि विभिन्न खाद्य पदार्थ, गतिविधियों और तनाव आपके स्तर को कैसे प्रभावित करते हैं। अधिकांश दिशानिर्देशों में जागने पर ग्लूकोज को तेज करने और 1-घंटे या 2-घंटे के बाद (भोजन के बाद) की जांच करने की सलाह दी जाती है। लक्ष्य मान आम तौर पर हैं:

• उपवास: ≤ 95 मिलीग्राम / डीएल (5.3 mmol / एल)
• 1-घंटे के बाद: ≤ 140 मिलीग्राम / डीएल (7.8 mmol / एल)
• 2-घंटे postprandial: ≤ 120 मिलीग्राम / डीएल (6.7 mmol / एल)

एक विस्तृत लॉग रखें जिसमें भोजन, भाग आकार, व्यायाम, तनाव स्तर, नींद की गुणवत्ता और कोई लक्षण शामिल हैं। आवश्यकतानुसार आहार या गतिविधि को समायोजित करने के लिए साप्ताहिक समीक्षा करें। पैटर्न के लिए देखें: यदि आपका उपवास ग्लूकोज लगातार अधिक है, तो बिस्तर से पहले एक छोटे से प्रोटीन युक्त स्नैक पर विचार करें (जैसे, पनीर, नट्स) या दिन में पहले कार्बोहाइड्रेट वितरण को समायोजित करें। सतत ग्लूकोज मॉनिटर (सीजीएम) वास्तविक समय की प्रतिक्रिया भी प्रदान कर सकते हैं, हालांकि वे अभी तक सभी जीडीएम रोगियों के लिए मानक नहीं हैं लेकिन तेजी से पैटर्न मान्यता के लिए उपयोग किया जाता है।

प्रत्येक प्रसवपूर्व दौरे पर अपनी लॉग लाओ। पैटर्न प्रबंधन दवा से बचने की कुंजी है: यदि आप विशिष्ट भोजन या दिन के समय की पहचान कर सकते हैं जो स्पाइक्स का कारण बनता है, तो आप समस्याग्रस्त होने से पहले अपने आहार और व्यायाम हस्तक्षेप को ठीक कर सकते हैं।

तनाव में कमी और नींद की गुणवत्ता

क्रोनिक तनाव कोर्टिसोल को बढ़ाता है, जो इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाता है। गर्भावस्था स्वयं ही बढ़े हुए चिंता का समय हो सकता है।

• खनिजता ध्यान - 10-15 मिनट दैनिक ध्यान केंद्रित श्वास कोर्टिसोल को कम कर देता है और ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार करता है। ]Journal of Obstetric, Gynecologic & नवजात नर्सिंग पाया कि एक 8 सप्ताह की मानसिकता कार्यक्रम ने जीडीएम महिलाओं में उपवास ग्लूकोज और HbA1c को कम किया।
• ]Gentle prenatal Yoga – आंदोलन, सांस लेने और विश्राम का संयोजन। गर्म योग और तीव्र प्रवाह से बचें।
• डीप श्वास अभ्यास (4-7-8 तकनीक) भोजन से पहले या उच्च तनाव के क्षणों के दौरान: 4 सेकंड के लिए साँस लेना, 8 के लिए 7 साँस पकड़ो।
• Adequate sleep – रात में 7-9 घंटे के लिए लक्ष्य. नींद deprivation इंसुलिन संवेदनशीलता को बाधित और शाम को कोर्टिसोल को जन्म देती है. यदि ईर्ष्या एक मुद्दा है तो बिस्तर के सिर को ऊपर उठाएं, और पेट को साइड-स्लीपिंग स्थिति बनाए रखने के लिए समर्थन करने के लिए तकिए का उपयोग करें. कमरे को शांत और अंधेरा रखें.
• ]लिमिट कैफीन सेवन मध्यकाल के बाद नींद की गुणवत्ता को बाधित करने से बचने के लिए। प्रति दिन कैफीन के 200 मिलीग्राम से अधिक नहीं (लगभग एक 12 औंस कॉफी) मानक गर्भावस्था सिफारिश है।

नींद एपनिया गर्भावस्था में अधिक आम है और ग्लूकोज नियंत्रण को खराब कर सकता है। यदि आप जोर से या गैसिंग जागते हैं, तो अपने प्रदाता के साथ नींद अध्ययन पर चर्चा करें। सीपीएपी के साथ नींद एपनिया का इलाज नींद की गुणवत्ता और ग्लूकोज के स्तर दोनों में सुधार कर सकता है।

पोस्टपार्टम विचार और टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम

GDM अधिकांश महिलाओं में प्रसव के बाद हल करता है, लेकिन जीवन में 2 मधुमेह के विकास का जोखिम बढ़ जाता है - 10 वर्षों के भीतर GDM के साथ 50% महिलाओं तक विकसित होता है। जारी प्राकृतिक रणनीतियों में काफी हद तक उस जोखिम को कम कर सकते हैं:

• ]Breastfeeding – कम से कम 3-6 महीनों के लिए विशेष स्तनपान मातृ इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार और प्रसवोत्तर ग्लूकोज स्तर को कम करता है। Diabetes अनुसंधान और नैदानिक अभ्यास]] में एक 2020 मेटा-विश्लेषण ने पाया कि स्तनपान के लिए >6 महीने 25% तक टाइप 2 मधुमेह के जोखिम को कम कर दिया। स्तनपान भी प्रसवोत्तर वजन घटाने के साथ मदद करता है।
• ]Gradual weight loss[ – 6-12 महीनों से अधिक गर्भावस्था के पहले वजन के 5-7 प्रतिशत की कमी से मधुमेह के जोखिम में कमी आती है। स्तनपान करते समय आक्रामक आहार न करें; पहले कुछ हफ्तों बाद प्रति सप्ताह 1-2 पाउंड का लक्ष्य। पोषक तत्वों की कमी, उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थों पर ध्यान केंद्रित करें।
• ]एक कम जीआई, उच्च फाइबर आहार और नियमित व्यायाम जारी - गर्भावस्था के दौरान सीखा आदतें एक ही व्यक्ति हैं जो लंबे समय तक चयापचय स्वास्थ्य की रक्षा करते हैं। प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट की गतिविधि के लिए लक्ष्य।
• ]]Follow-up ग्लूकोज परीक्षण - 4-12 सप्ताह के प्रसवोत्तर पर 75 ग्राम मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण, उसके बाद हर 1-3 साल सामान्य हैं। यदि आपके पास GDM है, तो वार्षिक HbA1c परीक्षण पर भी विचार करें।

पोस्टपार्टम डिप्रेशन और तनाव ग्लूकोज नियंत्रण को भी प्रभावित कर सकता है; यदि आवश्यक हो तो समर्थन प्राप्त करें। भविष्य में मधुमेह के खिलाफ एक स्वस्थ पोस्टपार्टम लाइफ स्टाइल सबसे अच्छा बीमा है।

बाहर खाने, यात्रा और सामाजिक घटनाओं

जीडीएम प्रबंध स्वाभाविक रूप से वास्तविक जीवन स्थितियों तक फैलता है। आगे की योजना:

• कम जीआई विकल्पों के लिए ऑनलाइन रेस्तरां मेनू की जाँच करें। ग्रिल्ड प्रोटीन, स्टीम्ड सब्जियां और साइड सलाद चुनें। साइड पर ड्रेसिंग और सॉस के लिए पूछें।
• पानी या बिना किसी प्रकार के पेय के लिए उपयुक्त; शर्करायुक्त पेय और नकली पदार्थों से बचें।
• जब यात्रा करते हैं, तो स्वस्थ स्नैक्स पैक करें: नट, बीज, पूरे फल, पनीर की छड़ें, और पूरे अनाज के खुर। इससे भूख से चलने वाले गरीब विकल्प को रोका जा सकता है।
• पार्टियों में, अपनी प्लेट को पहले सब्जियों और प्रोटीन के साथ भरें, फिर पूरे अनाज का एक छोटा हिस्सा। किसी के साथ स्वाद या साझा करने के लिए मिठाई को सीमित करें।
• यदि आपको उच्च कार्ब भोजन (जैसे उत्सव में,) खाना चाहिए, तो ग्लूकोज स्पाइक को धुंधला करने के तुरंत बाद टहलने के लिए जाएं।

मुख्य प्राकृतिक हस्तक्षेप का सारांश

• प्रत्येक भोजन में संतुलित कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा के साथ एक उच्च फाइबर, कम जीआई आहार को अपनाने।
• प्रति सप्ताह 150 मिनट के मध्यम व्यायाम में संलग्न होना, विशेष रूप से भोजन के बाद। एरोबिक और प्रतिरोध प्रशिक्षण को मिलाएं।
• नियमित रूप से रक्त ग्लूकोज की निगरानी करें और पैटर्न की पहचान करने के लिए एक विस्तृत लॉग रखें।
• मानसिकता, योग और गहरी साँस लेने के माध्यम से तनाव का प्रबंधन करें। नींद को प्राथमिकता दें।
• अपने प्रदाता से परामर्श करने के बाद ही मायो-इनोसिटोल, विटामिन डी और ओमेगा-3 जैसी लक्षित पूरकता पर विचार करें।
• यदि संभव हो तो स्तनपान विशेष रूप से कम से कम 3-6 महीने तक हो सकता है।
• स्वस्थ प्रसवोत्तर वजन बनाए रखने और प्रतिवर्ष ग्लूकोज परीक्षण के साथ पालन करें।

ये सबूत आधारित रणनीतियों आपको स्वाभाविक रूप से गर्भावस्था के मधुमेह को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं, दवा की आवश्यकता को कम कर सकते हैं और दोनों आप और आपके बच्चे के लिए परिणाम को बेहतर बना सकते हैं। हमेशा इन सिफारिशों को व्यक्तिगत करने और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान दोनों मातृ और भ्रूण स्वास्थ्य की निगरानी के लिए अपने स्वास्थ्य प्रदाता के साथ काम करते हैं।

आगे पढ़ने के लिए, CDC Gestational मधुमेह पृष्ठ व्यापक मार्गदर्शन प्रदान करता है। NIDDK overview वैज्ञानिक पृष्ठभूमि प्रदान करता है। अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन में रोगी के अनुकूल सुझाव और भोजन की योजना भी है। इनोसिटोल पूरकता पर अधिक के लिए, अंतर्राष्ट्रीय जर्नल ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी में 2018 मेटा-विश्लेषण ]]]] का उल्लेख करें।