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अपनी केयरलिंक रिपोर्ट संरचना को समझना

मेडट्रॉनिक से केयरलिंक प्रणाली आपके इंसुलिन पंप से डेटा को एक एकीकृत दृष्टिकोण में लाती है। आप CareLink वेब पोर्टल या साथी मोबाइल ऐप के माध्यम से रिपोर्ट तक पहुंच सकते हैं। प्रत्येक रिपोर्ट आपके डेटा को कई अलग-अलग वर्गों में व्यवस्थित करती है: एक सारांश डैशबोर्ड, दैनिक ग्लूकोज निशान, पैटर्न पता लगाने के विचार और विस्तृत इंसुलिन वितरण लॉग। प्रत्येक अनुभाग को नेविगेट करने का तरीका सीखना आपको उस जानकारी पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है जो आपके दिन-प्रतिदिन प्रबंधन निर्णयों के लिए सबसे अधिक मायने रखता है।

जब आप एक रिपोर्ट खोलते हैं, Dashboard आपको चयनित समय खिड़की और #8212 पर अपने प्रदर्शन का उच्च स्तर का स्नैपशॉट देता है; आमतौर पर 7, या 30 दिन। यहां आपको अपना ] समय सीमा में (TIR) ], औसत ग्लूकोज़, ग्लूकोज़ परिवर्तनशीलता मीट्रिक जैसे मानक विचलन या भिन्नता के गुणांक, और आपके कुल दैनिक इंसुलिन की खुराक (TDD) दिखाई देता है। डैशबोर्ड के नीचे, Daily see] प्रत्येक दिन के लिए एक 24 घंटे की ग्लूकोज़ की स्थिति प्रदर्शित करता है, इंसुलिन की मात्रा को कम करता है।

डिफ़ॉल्ट रिपोर्ट लंबाई के मामले। एक 7 दिन की रिपोर्ट आपके हाल के सप्ताह को दिखाती है और एक पोस्ट-एलनेस एडजस्टमेंट या हाल के मेडिकल में बदलाव जैसे तीव्र मुद्दों को देखने के लिए उपयोगी है। 14 दिन की रिपोर्ट दिन-प्रतिदिन शोर को चिकना करती है और अधिक विश्वसनीय पैटर्न प्रकट करती है। 30-दिन की रिपोर्ट में महिलाओं में मासिक धर्म चक्र प्रभाव शामिल है और नियमित रूप से परिवर्तनों के प्रभाव को कैप्चर करता है। नियमित समीक्षा के लिए 14 दिनों के साथ शुरू करें और 7 दिनों तक स्विच करें जब आप सक्रिय रूप से एक नई सेटिंग का परीक्षण कर रहे हैं या किसी घटना से ठीक हो जाते हैं।

कुंजी मीट्रिक: एक गहरा गोताखोर

समय सीमा (TIR)

रेंज में समय के माप में समय आपके ग्लूकोज 70 mg/dL और 180 mg/dL के बीच रहता है। अंतरराष्ट्रीय आम सहमति में टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह वाले अधिकांश वयस्कों के लिए कम से कम 70% की टीआईआर की सिफारिश की जाती है। तंग लक्ष्य गर्भावस्था के दौरान लागू होते हैं, जहां 180 mg/dL से अधिक का लक्ष्य अक्सर उपयोग किया जाता है। 50% से कम एक टीआईआर महत्वपूर्ण चिकित्सा समायोजन की आवश्यकता को इंगित करता है। हमेशा टीआईआर को नीचे की रेंज (TBR, 70 mg/dL से नीचे) और रेंज के ऊपर समय (TAR, 180 mg/dL से ऊपर) की समीक्षा करें।

औसत ग्लूकोज़ और अनुमानित A1C

आपकी रिपोर्ट पर प्रदर्शित औसत ग्लूकोज अवधि में सभी सीजीएम रीडिंग का अंकगणितीय मतलब है। चिकित्सकों ने इस मान का उपयोग अपने A1C का आकलन करने के लिए मानक रूपांतरण का उपयोग किया है: 154 mg/dL का औसत ग्लूकोज लगभग 7.0% के A1C से मेल खाता है। हालांकि, औसत ग्लूकोज़ भ्रामक हो सकता है जब आपका ग्लूकोज़ परिवर्तनशीलता अधिक हो। एक व्यक्ति जो अपने आधे दिन को 250 mg/dL पर खर्च करता है और 70 mg/dL पर आधा हो सकता है, तो अच्छा नियंत्रण का सुझाव देता है, लेकिन वास्तविक अनुभव में खतरनाक highs और निम्न शामिल हैं। हमेशा टीआईआर के साथ औसत ग्लूकोज और परिवर्तनीयता metric को पूरा करने के लिए A1

ग्लूकोज़ की चर क्षमता

विविधता रिपोर्ट पर दिखाई देती है क्योंकि यह औसत ग्लूकोज स्तर के लिए समायोजित करता है। 36% से कम एक CV स्थिर माना जाता है; 36% से अधिक उच्च अस्थिरता इंगित करता है जो हाइपोग्लाइसीमिया और दीर्घकालिक जटिलताओं दोनों के लिए आपके जोखिम को बढ़ाता है। अपनी रिपोर्ट पर संख्याओं से CV की गणना करने के लिए, औसत ग्लूकोज द्वारा एसडी को विभाजित करें और 100 तक गुणा करें। उदाहरण के लिए, 60 मिलीग्राम / एलसी के एसडी के साथ 150 मिलीग्राम / सीएल का औसत उचित समायोजन के बिना एक सामान्य गति से बढ़ना होता है।

इंसुलिन उपयोग: बेसल बनाम बोलस

साधारण रिपोर्ट में पता चलता है कि आप बेसल (निरंतर 24 घंटे का जलसेक) के रूप में कितने इंसुलिन देते हैं और बोलस (mealtime and correct डोस) के रूप में। एक स्वस्थ वितरण आम तौर पर 40 से 60% बेसल और 60 से 40% बोलस के बीच गिर जाता है, लेकिन व्यक्तिगत जरूरतों को अलग-अलग होता है। रुझानों की जाँच करें: यदि आपकी पिछली रिपोर्ट की तुलना में 20% से अधिक की दर से आपकी कुल दैनिक खुराक बदल गई है, तो संभवतः इंसुलिन संवेदनशीलता, वजन में बदलाव या बीमारी जैसे संभावित कारणों की जांच करें।

सामान्य पैटर्न व्याख्या करना

डॉन फेनोमोन

यदि आपका ग्लूकोज़ पहले से ही 3:00 AM और 8:00 AM के बीच में बढ़ता है, तो आप सुबह की घटना का अनुभव कर रहे हैं। दैनिक ग्राफ़ पर, सुबह के दिनों में शुरू होने वाली चिकनी ऊपर की ढलान की तलाश करें। CareLink पैटर्न दृश्य यह पुष्टि कर सकता है कि यह ज्यादातर दिनों में होता है। अंतर्निहित कारण कॉर्टिसोल में एक प्राकृतिक वृद्धि है और विकास हार्मोन जो आपके जिगर को ग्लूकोज़ छोड़ने का संकेत देता है। सुबह की घटना को संबोधित करने के लिए, अपने रात्रिभोज बेसल दर को बढ़ाने पर विचार करें, जो लगभग 2:00 या 3:00 AM से शुरू होता है, आम तौर पर प्रति घंटे 0.1 से 0.2 इकाइयों तक। आप नाश्ते के लिए अपने इंसुलिन-टू-कार्ब अनुपात को समायोजित कर सकते हैं या फिर से शुरू हो सकते हैं।

पोस्टप्रैंडियल हाइपरग्लाइसीमिया

एक ग्लूकोज स्पाइक 50 mg/dL से अधिक के भोजन के दो घंटे बाद, मूल्यों के साथ कई घंटों तक बढ़े रहने के लिए संकेत देते हैं कि आपका बोल्ट समय या खुराक बंद है। रिपोर्ट का उपयोग यह पहचानने के लिए करें कि कौन से भोजन सबसे बड़ा स्पाइक का कारण बनता है। अपने बोलस के समय की तुलना सीजीएम ट्रेस के साथ करें। खाने से पहले 15 से 20 मिनट पहले एक बार फिर स्पाइक को कम कर देता है। यदि आप पहले से ही तीन बार में हुए गैसों के सुधार की उम्मीद करते हैं तो ध्यान दें कि आपके शरीर में कमी होने वाले नुकसान को कम करने के लिए तीन घंटे तक की आवश्यकता होती है।

रिबाउंड हाइपोग्लाइसेमिया और हाइपरग्लिसीमिया

200 mg/dL से ऊपर एक तेज वृद्धि के बाद एक कम ग्लूकोज दैनिक निशान पर एक V-आकार या U-आकार का पैटर्न के रूप में दिखाई देता है। इस रिबाउंड प्रभाव को कभी-कभी सोमोगी प्रभाव कहा जाता है, तब होता है जब आप बहुत तेजी से अभिनय कार्बोहाइड्रेट के साथ कम से कम इलाज करते हैं। रिपोर्ट यह एक जोड़ी घटना के रूप में ध्वज हो सकती है। एक वास्तविक उच्च से दोहराव महत्वपूर्ण है क्योंकि उपचार अलग है। यदि आप 15 ग्राम साधारण carbs के साथ कम होते हैं और 15 मिनट में फिर से जांच करते हैं, तो रिबाउंड होने की संभावना कम होती है। एक बार बार फिर से पलटने वाला पैटर्न आपको बताता है कि आपका रात का बेसल दर बहुत अधिक है।

इंसुलिन स्टैकिंग और देर सुधार

CareLink एक समय के साथ हर इंसुलिन खुराक रिकॉर्ड करता है। उन पैटर्नों की तलाश करें जहां आप तीन घंटे की खिड़की के भीतर एकाधिक सुधार बोलस को वितरित करते हैं। इस व्यवहार को इंसुलिन स्टैकिंग कहा जाता है, देरी से हाइपोग्लाइसेमिया की ओर जाता है क्योंकि पहले सुधार से इंसुलिन अभी भी सक्रिय है जब दूसरी खुराक चोटियों। रिपोर्ट स्थिर या ग्लूकोज को कम करने की अवधि दिखा सकती है जिसके बाद स्टैक्ड सुधार के बाद अचानक दो से चार घंटे तक गिर जाते हैं। स्टैकिंग को रोकने के लिए, अपने सक्रिय इंसुलिन समय (बोर्ड अवधि पर इंसुलिन जारी) को अपने पंप सेटिंग्स में कम से कम चार घंटे तक निर्धारित किया जाता है। हमेशा सुधार को दोहराने से पहले अपनी ग्लूकोज की जांच करें, और अक्सर इंजेक्शन रेट की आवश्यकता होती है।

व्यायाम-संबंधित पैटर्न

व्यायाम दो चरणों में ग्लूकोज को प्रभावित करता है। गतिविधि के दौरान, ग्लूकोज अक्सर इंसुलिन संवेदनशीलता और मांसपेशी ग्लूकोज़ के उत्थान के कारण गिर जाता है। व्यायाम के बाद, विशेष रूप से तीव्र या लंबे सत्र, ग्लूकोज़ प्रति-विनियमित हार्मोन रिलीज के कारण बढ़ सकता है। आपकी केयरलिंक रिपोर्ट पर, कमियों की तलाश करें जो व्यायाम सत्र के बाद लगातार तीन घंटे तक होती हैं। रिपोर्ट में अपने व्यायाम की घटनाओं को टैग करें ताकि आप उन्हें अलग से समीक्षा कर सकें। यदि आप 20 घंटे से अधिक समय तक चलने वाली कसरत के बाद अस्थायी बेसल की दर को कम कर सकते हैं।

रिपोर्ट का उपयोग करके अपनी थेरेपी को ठीक-ट्यून करने के लिए करें

स्टेप 1: अपनी बेसलाइन की स्थापना करें

14-day या 30-day रिपोर्ट खोलें और अपनी वर्तमान संख्या नीचे लिखें: TIR, औसत ग्लूकोज, CV या SD, TDD, और 70 mg/dL से नीचे खर्च किए गए समय का प्रतिशत और 180 mg/dL से ऊपर। नोट करें कि कितने बार आपने 54 mg/dL से नीचे एक कम अनुभव किया था। यह बेसलाइन आपको प्रगति को मापने के लिए एक प्रारंभिक बिंदु देता है। अपने एंडोक्रिनोलॉजी या मधुमेह शिक्षक के साथ इन संख्याओं को साझा करें और चर्चा करें कि कौन से लक्ष्य आपकी विशिष्ट स्थिति और #8212 के लिए समझ बनाते हैं; हाइपोग्लाइसीमिया अनजाने के साथ किसी व्यक्ति के लिए बहुत स्थिर नियंत्रण वाले लोगों के लिए अलग-अलग लक्ष्यों को दर्शाता है।

चरण 2: सबसे अधिक बार-बार मुद्दे की पहचान करें

पैटर्न दृश्य और दैनिक निशान की जांच करने के लिए सबसे अधिक बार होने वाली समस्या को खोजने के लिए। यदि आपके कम से 70% 10:00 बजे और 2:00 बजे के बीच होते हैं, तो पहले ध्यान दें। यदि आपका उच्चतम TAR 11:00 AM और 2:00 PM के बीच होता है, तो यह मुद्दा दोपहर के भोजन के समय की संभावना है। एक बार में सब कुछ ठीक करने के लिए आग्रह का विरोध करें। उस पैटर्न का चयन करें जो सबसे बड़ा सुरक्षा जोखिम और#8212 का गठन करता है;आमतौर पर, लगातार या गंभीर कम उच्च ग्लूकोज मूल्यों पर प्राथमिकता लेते हैं। एक समय में एक पैटर्न प्रबंधनीय है; कई बदलावों का प्रयास करने के साथ-साथ यह जानना असंभव है कि कौन समायोजन काम करता है।

चरण 3: एक बदलाव और प्रतीक्षा करें

प्रति सप्ताह केवल एक ही परिवर्तनीय समायोजित करें। यह एक बेसल दर, एक इंसुलिन-टू-कार्बो अनुपात, एक सुधार कारक, या बोलस टाइमिंग में बदलाव हो सकता है। रिपोर्ट नोट्स सेक्शन में या एक अलग लॉग में परिवर्तन रिकॉर्ड करें। सात दिनों के बाद, एक नई रिपोर्ट उत्पन्न करें और इसे अपनी बेसलाइन से तुलना करें। उदाहरण के लिए, यदि आप अपने रातों रातों रातों के बेसल रेट को प्रति घंटे 0.1 इकाइयों तक बढ़ाते हैं तो यह जांच लें कि सुबह बढ़ने में कमी आई है। यदि पैटर्न में सुधार हुआ है, तो परिवर्तन को बनाए रखें। यदि नहीं, तो एक अलग समायोजन की कोशिश करें, जैसे कि दर में वृद्धि के समय को बदलने।

चरण 4: दस्तावेज़ और संवाद

रिपोर्ट और #8217 का उपयोग करें; टिप्पणी या नोट सुविधा आपके द्वारा किए गए परिवर्तनों को रिकॉर्ड करने के लिए, साथ ही साथ शारीरिक गतिविधि में बीमारी, तनाव, मासिक धर्म चक्र चरण या बदलाव जैसे प्रासंगिक कारकों के साथ। जब आप लंबे समय तक रुझानों की समीक्षा करते हैं तो ये नोट्स अमूल्य हो जाते हैं। अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ अपनी घोषणा रिपोर्ट साझा करें। कई क्लीनिक दूरस्थ परामर्श के लिए CareLink-generated PDFs स्वीकार करते हैं। जब आप अपने चिकित्सक को रिपोर्ट प्रस्तुत करते हैं, तो विशिष्ट पैटर्न को इंगित करें जिस पर आप काम कर रहे हैं और आपके द्वारा किए गए बदलाव को बदल सकते हैं। यह केंद्रित दृष्टिकोण अधिक उत्पादक है और चिकित्सा अनुकूलन की ओर जाता है।

उन्नत सुविधाएँ: ओवरलेइंग डेटा और ट्रेंड तीर

CareLink आपको कई दिनों से ग्लूकोज डेटा को ओवरले करने की अनुमति देता है। यह सुविधा आपके ग्लूकोज वक्र के विशिष्ट आकार को प्रकट करती है। यदि ओवरलाइड लाइन दोपहर के दौरान व्यापक रूप से फैलती है, तो आपके पास उच्च दिन की परिवर्तनशीलता है जिसे जांच की आवश्यकता होती है। यदि रेखाएं कसकर समूह करती हैं लेकिन लक्ष्य से ऊपर बैठती हैं, तो आपको अपने बेसल या बोलस सेटिंग्स में एक सुसंगत समायोजन की आवश्यकता है। आप इंसुलिन वितरण डेटा को कम या उच्च स्तर पर इंसुलिन की मात्रा के साथ ओवरले कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप हर दिन 3:00 बजे कम का एक क्लस्टर देखते हैं, तो जांचें कि आपका लंच बोलस लगातार बहुत बड़ा है या क्या आपकी दोपहर की दर भी अधिक है।

अपने सीजीएम से ट्रेंड तीर मोबाइल ऐप में दिखाई देते हैं और रिपोर्ट डेटा में संरक्षित होते हैं। ये तीर ग्लूकोज परिवर्तन की दिशा और गति को इंगित करते हैं। एक एकल तीर इंगित करने का मतलब ग्लूकोज प्रति मिनट 1 से 2 मिलीग्राम / डीएल बढ़ रहा है। एक डबल तीर का मतलब है 2 मिलीग्राम / डीएल प्रति मिनट या उससे अधिक का वृद्धि। ये तीर वास्तविक समय में कार्रवाई योग्य हैं: 45 डिग्री तक तीर ग्लूकोज को उच्च स्तर तक पहुंचने से पहले सुधार देने का सुझाव देता है। जब आप बाद में रिपोर्ट की समीक्षा करते हैं, तो तीर डेटा आपको यह समझने में मदद करता है कि आपका वास्तविक समय के फैसले उचित थे। यदि आप एक पैटर्न देखते हैं जहां आप एक तेजी से बढ़ने और आगे बढ़ने की योजना को अनदेखा करते हैं तो आप कई घंटे के लिए अधिक समय में मदद कर सकते हैं।

  • ]]केवल औसत ग्लूकोज पर आधारित – औसत ग्लूकोज खतरनाक कमियों को छिपाता है। हमेशा टीआईआर की जांच करें और पहली रेंज के नीचे का समय। उच्च परिवर्तनशीलता के साथ एक अच्छा औसत अच्छा नियंत्रण नहीं है।
  • ]]Ignoring Sensor Wear Issues – यदि आपके CGM डाटा अंतराल कुल समय के 10% से अधिक है, तो रिपोर्ट अविश्वसनीय हो जाती है। सेंसर सम्मिलन साइटों की जाँच करें और अंशांकन दिशानिर्देशों का पालन करें। सेंसर को बदलें जो अक्सर विफल हो जाते हैं।
  • ]]Misunderstanding time in Range – TIR सिर्फ 70 से 180 mg/dL विंडो के अंदर होने के बारे में नहीं है। वितरण मामले। 70% TIR वाले व्यक्ति पर 5% समय 54 mg/dL को 70% TIR से अलग हस्तक्षेप की जरूरत है और कोई कम नहीं है। रंग कोडित ब्रेकडाउन की जांच करें।
  • ]]Overcorrecting on one day – एक बुरा दिन एक प्रवृत्ति का गठन नहीं करता है। हमेशा चिकित्सा परिवर्तन करने से पहले डेटा के कम से कम सात दिनों का उपयोग करें। एक उच्च दिन साइट मुद्दे, एक मिस्ड खुराक या एक अननॉन्ड भोजन को प्रतिबिंबित कर सकता है।
  • ] व्यायाम या बीमारी के लिए समायोजन नहीं – रिपोर्ट में व्यायाम और बीमार दिनों के लिए टैग शामिल हैं। इन दिनों अलग से समीक्षा करें क्योंकि इंसुलिन की आवश्यकताएं गतिविधि और बीमारी के दौरान नाटकीय रूप से बदलती हैं। जब आप बीमार होते हैं तो आपकी मानक बेसल दरें बहुत अधिक हो सकती हैं।
  • ] समय के पैटर्न को अनदेखा करना – एक उच्च समग्र टीआईआर जिसमें लगातार नाममात्र कमियां अभी भी आपको गंभीर हाइपोग्लिसीमिया के जोखिम पर रखती हैं। अपने विश्लेषण को चार ब्लॉकों में विभाजित करें: सुबह (6 AM से दोपहर), दोपहर (6 PM से मध्य रात तक) शाम (6 PM से मध्य रात तक), और रातोंरात (नाइट टू 6 AM) प्रत्येक ब्लॉक को अलग से पता करें।
  • ] विश्लेषण के बाद पंप सेटिंग्स को अद्यतन करने में विफल – परिवर्तन के बिना रिपोर्ट को व्याख्या करना व्यर्थ प्रयास है। अपने पंप में सीधे समायोजन को लागू करने या अपने चिकित्सक और #8217 के माध्यम से एक प्रणाली है; पोर्टल। एक सप्ताह के बाद अगली रिपोर्ट की समीक्षा करने के लिए एक अनुस्मारक सेट करें।

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CareLink रिपोर्ट की व्याख्या करने के लिए आधिकारिक मार्गदर्शन के लिए, यात्रा Medtronic’s Carelink समर्थन पृष्ठ, जो वीडियो ट्यूटोरियल और डाउनलोड करने योग्य संदर्भ गाइड प्रदान करता है। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन ध्यान के अद्यतन मानकों को प्रकाशित करता है जिसमें रेंज और ग्लूकोज परिवर्तनशीलता और #8212 में समय के लिए लक्ष्य मीट्रिक शामिल हैं; देखें Adad Standards of Medical Care in मधुमेह [FLT]]] [FLT]] [FLT]]] [FLT] [FLT]]] [FLT]] [FLT]]]

अपनी रिपोर्ट के साथ दीर्घकालिक आदतों का निर्माण

Interpreting CareLink रिपोर्ट अधिक सहज हो जाती है जितना आप इसे करते हैं। इसे 14-day की रिपोर्ट खोलने और परिवर्तनों के लिए डैशबोर्ड को स्कैन करने के लिए साप्ताहिक आदत बनाएं। रविवार की शाम या दूसरे सुसंगत समय के लिए एक आवर्ती कैलेंडर अनुस्मारक सेट करें। नियमित समीक्षा के तीन महीने बाद, अधिकांश लोग सेकंड के भीतर परेशानी पैटर्न को देख सकते हैं। लक्ष्य प्रत्येक संख्या पर जुनून नहीं है बल्कि आपकी क्षमता में विश्वास बनाने के लिए क्या ध्यान देने की आवश्यकता है।

जब आप सकारात्मक प्रवृत्ति देखते हैं, तो इसे स्वीकार करें। एक बढ़ती टीआईआर या nocturnal कम में कमी वास्तविक प्रगति है। जब आप एक समस्या देखते हैं, तो अपने आप को दोषी ठहराने के लिए आग्रह का विरोध करें। इसके बजाय, इसे एक संकेत के रूप में मानते हैं कि एक सेटिंग समायोजन की आवश्यकता है या एक नया परिवर्तनीय आपके जीवन में प्रवेश कर चुका है। दस्तावेज़ जो आपने कोशिश की और क्या हुआ ताकि आप समय के साथ एक व्यक्तिगत ज्ञान आधार का निर्माण कर सकें। आप सीखेंगे कि विशिष्ट खाद्य पदार्थ, तनाव का स्तर, व्यायाम के प्रकार और यहां तक कि नींद की गुणवत्ता आपके ग्लूकोज को प्रभावित करती है। आपकी केयरलिंक रिपोर्ट निराशा के स्रोत के बजाय बेहतर स्वास्थ्य के लिए एक रोडमैप बन जाती है।

याद रखें कि रिपोर्ट एक उपकरण है, निर्णय नहीं है। हर दिन बिल्कुल सही नियंत्रण यथार्थवादी नहीं है। लक्ष्य खतरनाक कमियों को कम करते हुए अपने समय को रेंज में तेजी से बढ़ाने के लिए है। प्रत्येक रिपोर्ट आपको अगली छोटी सुधार करने की आवश्यकता की जानकारी देती है। जितना अधिक आप अपने केयरलिंक डेटा का उपयोग करते हैं, उतना सहज और सक्रिय रूप से आपका मधुमेह प्रबंधन बन जाता है।