मधुमेह त्वचा की स्थिति पर चीनी के प्रभाव को समझना

ग्लूकोज़ स्तर और त्वचीय स्वास्थ्य के बीच छिपे हुए कनेक्शन

मधुमेह के साथ रहने वाले लाखों लोगों के लिए, रक्त शर्करा का प्रबंधन एक दैनिक प्राथमिकता है। फिर भी कई लोग अनजान रहते हैं कि कितने लंबे समय तक ग्लूकोज़ उनके सबसे बड़े ऑर्गन को प्रभावित कर सकता है: त्वचा। मधुमेह त्वचा की स्थिति केवल कॉस्मेटिक नहीं हैं - वे चयापचय नियंत्रण को खराब करने, संक्रमण जोखिम में वृद्धि करने और जीवन की गुणवत्ता को कम करने का संकेत दे सकते हैं। इस संबंध को समझना रोगियों और चिकित्सकों को प्रारंभिक रूप से हस्तक्षेप करने के लिए सशक्त बनाता है, जिससे जटिलताओं को रोका जा सकता है जो शुष्क, खुजली वाले पैच से पुरानी घावों तक होती है। यह लेख पता लगाता है कि हाइपरग्लिसीमिया त्वचा की संरचना और कार्य को कैसे नुकसान पहुंचाती है, रोकथाम और देखभाल के लिए सबूत आधारित रणनीति प्रदान करती है।

क्यों उच्च रक्त शर्करा नुकसान त्वचा ऊतक

क्रोनिक हाइपरग्लिसीमिया जैविक व्यवधानों के एक झरना को बंद कर देता है जो सीधे त्वचा की अखंडता को बाधित करता है। जब रक्त ग्लूकोज बढ़ जाता है, तो यह गैर-आनुक्रमिक ग्लिसेशन नामक प्रक्रिया के माध्यम से प्रोटीन को बांधता है, जिससे उन्नत ग्लिसेशन एंड प्रोडक्ट्स (AGE) का निर्माण होता है। AGEs कोलेजन और elastin फाइबर को कठोर करता है - मचान जो त्वचा को कोमल और लचीला रखता है। समय के साथ, यह त्वचा की कमी, और गुर्दे की कमी को कम करने की ओर जाता है, लेकिन इसके अलावा अक्सर दृश्यमान अभिव्यक्ति होती है।

समान रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्मवैस्क्युलचर पर प्रभाव है। अतिरिक्त चीनी छोटे रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियल अस्तर को नुकसान पहुंचाती है, उनके लुमेन को संकुचित करती है और त्वचा कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी को कम करती है। यह माइक्रोएंजियोपैथी मामूली चोटों के बाद खुद को मरम्मत करने की त्वचा की क्षमता से समझौता करती है। नतीजतन, न्यूरोपैथी - लंबे समय तक मधुमेह में आम तौर पर - पसीना उत्पादन को कम करती है, जिससे त्वचा को सूखा और क्रैक करने में कमजोर हो जाता है। एक ब्लंटेड सूजन प्रतिक्रिया के साथ संयुक्त, यहां तक कि ट्रायियल घर्षण संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार बन सकते हैं। मधुमेह न्यूरोपैथी दर्द की सनस को भी कम करती है, जिसका मतलब है कि मरीजों को चोटों को चोटों को घायल होने तक कि वे संक्रमित या अल्सर होने तक चोटों को चोटों को चोटों को चोटों को नोटिस नहीं कर सकते हैं।

प्रणालीगत सूजन भी एक भूमिका निभाता है। हाइपरग्लिसेमिया प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स की रिहाई को बढ़ावा देता है, जो सोरायसिस और एक्जिमा जैसी स्थितियों को बढ़ा देता है और नए भड़काऊ त्वचा को ट्रिगर कर सकता है। रोगजनकों का मुकाबला करने की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को बिगड़ा हुआ न्यूट्रोफिल फंक्शन द्वारा कमजोर किया जाता है, बैक्टीरिया और कवक संक्रमण को इलाज के लिए अधिक बार और कठिन बना देता है। अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन ] के अनुसार, उचित ग्लाइसेमिक नियंत्रण इन त्वचा परिवर्तनों को रोकने का आधार है। इसके अतिरिक्त, ऑस्मोटिक डायरियासिस से निर्जलीकरण नमी की त्वचा को कम करता है, माइक्रोपैथी से क्षति को कम करता है।

सबसे आम मधुमेह त्वचा की स्थिति

जबकि डायबिटीज में दर्जनों कटडाउन अभिव्यक्तियों की सूचना दी गई है, कई विशेष रूप से प्रचलित और नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण हैं। प्रारंभिक मान्यता शीघ्र प्रबंधन की अनुमति देती है और यह भी अनजान डायबिटीज को अनमास्क कर सकती है। निम्नलिखित स्थितियां सौम्य मार्करों से लेकर गंभीर जटिलताओं तक स्पेक्ट्रम का प्रतिनिधित्व करती हैं, जिन्हें तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

Acanthosis Nigricans

त्वचा के फोल्ड में गहरे, मखमली प्लैक द्वारा विशेषता - अक्सर गर्दन, अक्ष और groin-acanthosis nigricans इंसुलिन प्रतिरोध का एक हॉलमार्क है। यह उच्च परिसंचारी इंसुलिन स्तर से उत्पन्न होता है जो केरातिनोसाइट और फाइब्रोब्लास्ट प्रोलिफाशन को उत्तेजित करता है। हालांकि सौम्य, इसकी उपस्थिति अकेले 2 मधुमेह और चयापचय सिंड्रोम के साथ काफी ग्रसित होती है। स्थिति भी knuckles, कोहनी और घुटनों पर दिखाई दे सकती है। वजन घटाने और इंसुलिन-संवेदनशील दवा अक्सर उपस्थिति में सुधार करती है, लेकिन अंतर्निहित ड्राइवर हाइपरइंसुलिनमिया रहता है। [FLT: 0]

मधुमेह

अक्सर "शाइन स्पॉट" कहा जाता है, मधुमेह के डर्मोपैथी को पूर्वकाल के निचले पैरों पर गोल या अंडाकार, भूरे रंग के, स्केली पैच के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। वे मामूली आघात से उत्पन्न होते हैं जो सूक्ष्म संवहनी क्षति के साथ मिलकर होते हैं, जिससे हेमोसाइडरिन जमावट होती है। पैच स्पर्शोमेटिक हैं लेकिन उन्हें उम्र के धब्बे या चोट के लिए गलती की जा सकती है। जबकि उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं है, उनकी उपस्थिति चल रहे सूक्ष्म संवहनी तनाव को इंगित करती है और उन्हें ग्लाइसेमिक नियंत्रण की समीक्षा करने की सलाह दी जानी चाहिए। घावों में आम तौर पर कुछ और दर्जनों के बीच संख्या होती है, जो 0.5 से 1 सेमी व्यास तक होती है। कुछ रोगियों में वे आंशिक रूप से अधिक ग्लूकोज प्रबंधन में फीका हो सकते हैं, लेकिन वे शायद ही कभी-कभी पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

नेक्रोबायोसिस लिपोडाका

यह कम आम लेकिन अधिक विशिष्ट स्थिति में एट्रोफिक सेंटर और टेलैंगिएक्टेसिया के साथ अच्छी तरह से परिभाषित, मोमी, पीले भूरे रंग की पट्टिका दिखाई देती है, आमतौर पर चमक पर। अंतर्निहित विकृति में कोलेजन अध: पतन और granulomatous सूजन शामिल है। नेक्रोबायसिस लिपोडाका अल्सरेट कर सकता है और दर्दनाक हो सकता है, और कोई सार्वभौमिक रूप से प्रभावी उपचार मौजूद नहीं है। सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड, फोटोथेरेपी और तंग ग्लूकोज प्रबंधन मदद कर सकता है, लेकिन पुनरावृत्ति आम है। अल्सरेशन एक तीसरे मामले में होता है, अक्सर मामूली आघात से शुरू होता है। क्योंकि यह स्थिति अन्य ग्रैन्यूलोमेटस विकारों के समान हो सकती है, एक त्वचा बायोप्सी निदान अक्सर निश्चित रूप से निश्चित रूप से होने के लिए आवश्यक है।

मधुमेह के छाले (बुलोसिस डायबिटिकोरम)

सहज, दर्द रहित छाले हाथों, पैरों और निचले पैरों पर - लंबे समय तक चलने वाले न्यूरोपैथी वाले रोगियों में - मधुमेह के बल्ला के रूप में जाना जाता है। वे जलने वाले छाले जैसा दिखते हैं और पूर्व आघात के बिना दिखाई देते हैं। कारण अस्पष्ट है लेकिन संभावना में माइक्रोएंपैथी और त्वचा की संरचना में बदलाव शामिल है। यदि साफ और संरक्षित रखा जाता है तो छाले धीरे-धीरे सप्ताह के भीतर हल करते हैं, लेकिन माध्यमिक संक्रमण एक चिंता है। ये फफोले शुरू में बाँझ होते हैं, लेकिन संक्रमित अल्सर में रूपांतरण को रोकने के लिए उचित घाव देखभाल आवश्यक है। मरीजों को उन्हें पॉप करने और उन्हें बाँझ ड्रेसिंग के साथ कवर करने के लिए नहीं पढ़ा जाना चाहिए।

Eruptive Xanthomatosis

जब खराब नियंत्रित मधुमेह में ट्राइग्लिसराइड्स स्काईरॉकेट, लाल रंग के साथ पीले, मटर के आकार वाले पैपल्स, बटॉक्स, कोहनी और घुटनों पर विस्फोट कर सकते हैं। यह विस्फोट-ग्रस्त xanthomatosis, गंभीर अपलिपिडेमिया का संकेत है। आहार, इंसुलिन और लिपिड-कम करने वाले एजेंटों के माध्यम से ट्राइग्लिसराइड्स को कम करने से सप्ताह के भीतर घावों को फीका पड़ सकता है। दाने अक्सर प्रुरिटिक होता है और पेट दर्द (अग्नाशयशोथ जोखिम से) जैसे प्रणालीगत लक्षणों के साथ हो सकता है। इस स्थिति के आने पर तत्काल लिपिड पैनल और ग्लूकोज निगरानी का संकेत दिया जाता है।

संक्रमण: जीवाणु और कवक

मधुमेह रोगियों को त्वचा के संक्रमण के दो गुना जोखिम का सामना करना पड़ता है। बैक्टीरियल अपराधियों में Staphylococcus aureus] और समूह A streptococci, जो कि इम्पेथो, फोलिकुलिटिस, कार्बनॉल और सेलुलिटिस के कारण होता है। कवक संक्रमण, विशेष रूप से Candida albicans, नम शरीर के फोल्ड, कोणीय cheilitis, या balanitis में अंतरगो के रूप में प्रकट होता है। Recurrent या लगातार संक्रमण मधुमेह के संक्रमण को रोकने के लिए पहली बार गुर्दे की आवश्यकता होती है।

सूखी त्वचा और Pruritus

न्यूरोपैथी, खराब परिसंचरण और पसीना ग्रंथि समारोह में कमी मधुमेह त्वचा को शुष्क, स्केली और तीव्रता से खुजली बनाने के लिए गठबंधन है। निचले पैरों पर सूखापन सबसे स्पष्ट है। स्क्रैचिंग त्वचा की बाधा को तोड़ सकती है, संक्रमण को आमंत्रित कर सकती है। सरल हस्तक्षेप-अवशोषित स्नान, कोमल सफाई करने वाले और सेरामाइड समृद्ध मॉइस्चराइज़र - आराम को बहाल कर सकते हैं और जोखिम को कम कर सकते हैं। खुजली को विशिष्ट क्षेत्रों जैसे चमक, पीठ या पेरिनेम के लिए सामान्यीकृत या स्थानीयकृत किया जा सकता है। कुछ मामलों में, प्रुरिटस मधुमेह से जुड़े अंतर्निहित गुर्दे की हानि या यकृत रोग से उत्पन्न होता है, इसलिए विषयगत उपचार से परे लगातार खुजली वारंटों को समाप्त कर सकते हैं।

तंत्र विशिष्ट त्वचा परिवर्तन के लिए चीनी को जोड़ने

ग्लिसेशन और माइक्रोएंजियोपैथी के सामान्य प्रभावों से परे, कई आणविक पथ विशेष रूप से मधुमेह के डर्मासिस को ड्राइव करते हैं। इन समझ में मदद करता है कि विशेष चयापचय प्रोफाइल के साथ कुछ स्थितियों के क्लस्टर क्यों और व्यक्तिगत उपचार क्यों आवश्यक है।

इंसुलिन प्रतिरोध और विकास कारक संकेतन

Acanthosis nigricans में, उन्नत इंसुलिन के कारणरातिनोसाइट्स और त्वचीय फाइब्रोब्लास्ट्स पर रिसेप्टर्स को बांधता है, जिससे प्रोलिस्ट्रेशन शुरू होता है। इससे पैपिलोमाटोसिस और हाइपरकेरेटोसिस की ओर जाता है। यह स्थिति अतिसूक्ष्मता का दृश्य मार्कर है, इससे पहले ग्लूकोज के स्तर स्पष्ट रूप से मधुमेह हो जाते हैं। इंसुलिन जैसी वृद्धि कारक-1 (IGF-1) रिसेप्टर्स भी एक भूमिका निभाते हैं, जिससे एपिडर्मिस में अतिप्लास्टिक प्रतिक्रिया होती है। यह बताता है कि क्यों अकांतिक निग्रिक मधुमेह के अलावा अन्य स्थितियों में हो सकता है, जैसे पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम या कुछ घातकता।

असामान्य लिपिड चयापचय

Eruptive xanthomatosis परिणाम बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (VLDL) के बड़े पैमाने पर संचय से मैक्रोफेज में, dermis में लिपिड युक्त फोम कोशिकाओं को जमा करने के लिए। यह केवल तब होता है जब ट्राइग्लिसराइड लगभग 20-30 mmol/L (1770-2655 मिलीग्राम / डीएल) से अधिक हो जाते हैं, आमतौर पर मधुमेह केटोएसिडोसिस या गंभीर इंसुलिन की कमी वाले रोगियों में। पैपल्स की अचानक विस्फोट अक्सर थकान और पेट दर्द जैसे प्रणालीगत लक्षणों के साथ होता है, जो अंतर्निहित चयापचय संकट को दर्शाता है। इंसुलिन और सप्ताह के साथ अतिवृद्धि का सुधार अंदर घावों को हल करता है।

अल्टरेड कोलेजन टर्नओवर और फाइब्रोसिस

नेक्रोबायोसिस लिपोडाका में असामान्य कोलेजन रीमॉडलिंग और ग्रैन्यूलोमाटस सूजन शामिल है। बायोप्सी हिस्टीसाइट्स और विशाल कोशिकाओं से घिरा हुआ कोलेजन प्रकट करते हैं। तंत्र में प्रतिरक्षा परिसरों और ग्लिसेटेड प्रोटीन के सूक्ष्मसंवैधानिक जमाव शामिल हो सकते हैं। कुछ शोधकर्ता एक ऑटोइम्यून घटक का अनुमान लगाते हैं, क्योंकि नेक्रोबायोसिस लिपोडाका अन्य ऑटोइम्यून स्थितियों जैसे कि संधिशोथ और भड़काऊ आंत्र रोग से जुड़ा हुआ है। चिकित्सा के लिए खराब प्रतिक्रिया चयापचय, संवहनी और प्रतिरक्षा कारकों के बीच जटिल इंटरप्ले को दर्शाती है।

बिगड़ा हुआ घाव हीलिंग

हाइपरग्लिसिमिया सीधे केरातिनोसाइट प्रवासन, एंजियोजेनेसिस और फाइब्रोब्लास्ट गतिविधि को कम कर देता है। यही कारण है कि डायबिटिक्स पुराने अल्सर के लिए खतरा है - विशेष रूप से पैरों पर - जो मानक घाव की देखभाल का विरोध करते हैं। ग्लाइसेमिक नियंत्रण, ऑफलोडिंग दबाव और उन्नत ड्रेसिंग आवश्यक हैं। स्थानीय कारक जैसे कि बायोफिल्म गठन और निरंतर सूजन आगे देरी उपचार। पुरानी घाव वातावरण को उच्च मैट्रिक्स मेटलोप्रोटीनेज (MMPs) द्वारा विशेषता है जो विकास कारकों और अतिरिक्त सेलुलर मैट्रिक्स को कम करता है। मरम्मत की ओर संतुलन को भरने के लिए डेब्रिडमेंट, संक्रमण नियंत्रण और नमी संतुलन महत्वपूर्ण हैं।

रोकथाम रणनीतियां क्लिनिकल साक्ष्य द्वारा समर्थित

मधुमेह की त्वचा की स्थिति को रोकने के तीन स्तंभों पर आराम: चयापचय नियंत्रण, दैनिक त्वचा की स्वच्छता, और प्रारंभिक हस्तक्षेप। निम्नलिखित साक्ष्य-आधारित सिफारिशें नाटकीय रूप से घटना को कम कर सकती हैं। रोकथाम स्थापित जटिलताओं के इलाज की तुलना में अधिक लागत प्रभावी है, और यह जीवन की गुणवत्ता को बरकरार रखता है।

Glycemic नियंत्रण अनुकूलन

हर प्रमुख त्वचाविज्ञान जटिलता पर चर्चा की गई है जिसमें तंग ग्लूकोज प्रबंधन में सुधार होता है। ऐतिहासिक मधुमेह नियंत्रण और जटिलताएं ट्रायल (DCCT) ने त्वचा के संक्रमण और गहन चिकित्सा के साथ सूक्ष्म संवहनी जटिलताओं में महत्वपूर्ण कमी देखी। Aim for a A1C नीचे 7% (व्यक्तिगत द्वारा भिन्न) और लगातार रक्त ग्लूकोज के स्तर की जांच। लगातार दवा पालन, कम-glycemic आहार, और नियमित शारीरिक गतिविधि आधार पर होती है। सतत ग्लूकोज मॉनिटर (CGM) रोगियों को पोस्टप्रैंडियल स्पाइक्स की पहचान करने में मदद कर सकता है जो त्वचा के घावों को ट्रिगर या खराब कर सकता है। कार्बोहाइड्रेट की गिनती और ग्लाइसेमिक इंडेक्स के बारे में शिक्षा रोगियों को दिन भर में अपने ग्लूकोज को स्थिर करने के लिए सशक्त बना सकती है।

दैनिक त्वचा निरीक्षण और स्वच्छता

मरीजों को अपनी त्वचा-विशेष रूप से पैरों, पैरों और फोल्ड्स के बीच क्षेत्रों की जांच करनी चाहिए- ब्रेक, लालिमा, फफोले या नए घावों के लिए 24 घंटे। पीएच-संतुलित, सुगंध मुक्त सफाईकर्ता का उपयोग करके ल्यूकवारम पानी में स्नान करें। पैट त्वचा को रगड़ने के बिना सूखा, और पैर की उंगलियों और त्वचा के फोल्ड के बीच सूखने पर विशेष ध्यान देना चाहिए। एक तेल आधारित मॉइस्चराइज़र लागू करें जबकि त्वचा अभी भी हाइड्रेशन में लॉक करने के लिए थोड़ा नम है। न्यूरोपैथी वाले रोगियों के लिए, एक दर्पण या एक देखभाल करने वाले की मदद की आवश्यकता हो सकती है। किसी भी नए घाव को दस्तावेज और ट्रैक किया जाना चाहिए; अगर यह पेशेवर सप्ताह के भीतर सुधार नहीं करता है।

फुट केयर रेजिमेन

न्यूरोपैथी और खराब परिसंचरण पैरों को एक उच्च जोखिम वाला क्षेत्र बनाता है। अच्छी तरह से फिट, गद्देदार जूते पहनें और नंगे पैर चलने से बचें। सीधे पैर और चिकनी किनारों को धीरे से ट्रिम करें। तेज उपकरणों के बजाय कॉल्यूस पर एमरी बोर्ड का उपयोग करें। एक ब्लिस्टर या अल्सर के पहले संकेत पर, एक पोडियाट्रिस्ट से परामर्श करें। अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन हर मधुमेह देखभाल की यात्रा पर एक व्यापक पैर परीक्षा की सिफारिश करता है। इसके अतिरिक्त, तंग मोजे या मोज़ा से बचने के लिए जो परिसंचरण को प्रतिबंधित करते हैं। सिलिकॉन पैर की अंगुली विभाजक पैर की अंगुली विकृति वाले रोगियों में अंतर-विभागीय अल्सर को रोकने में मदद कर सकते हैं। मौसमी तापमान में बदलाव पैर स्वास्थ्य को भी प्रभावित करते हैं; सर्दियों में गर्म कंबल या गर्म पानी की बोतलों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

सूर्य संरक्षण और आघात बचाव

फोटो-डामैगेड त्वचा धीरे धीरे धीरे धीरे धीरे ठीक हो जाती है, इसलिए दैनिक व्यापक स्पेक्ट्रम सनस्क्रीन (SPF 30+) महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, चरम तापमान से बचने के लिए - गर्म पानी और प्रत्यक्ष गर्मी स्रोतों को महसूस किए बिना मधुमेह त्वचा को जला सकते हैं। जब बागवानी या हैंडलिंग उपकरण सूर्य एक्सपोजर भी सूखापन को बढ़ा देता है और एकांथोसिस नाइटग्रिकन पैच को अंधेरा कर सकता है। सल्फोनिल्यूरिया जैसे दवाओं के रोगियों के लिए, फोटोएन्सिएटिविटी बढ़ सकती है, जिससे लगातार फोटोप्रोटेक्शन की आवश्यकता को मजबूत किया जा सकता है।

संक्रमण के लिए समय पर चिकित्सा ध्यान दें

चूंकि मधुमेह त्वचा संक्रमण तेजी से बढ़ जाता है, इसलिए लालिमा, सूजन, गर्मी या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज का किसी भी क्षेत्र का तुरंत मूल्यांकन किया जाना चाहिए। मौखिक एंटीबायोटिक या एंटीफंगल की आवश्यकता हो सकती है। अंतरग्रह के लिए सामयिक एंटीफंगल फैलने से रोक सकते हैं। निमकोकस (]स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया ) के खिलाफ टीकाकरण और संक्रमण बोझ को कम करने की सिफारिश की जाती है। आवर्ती संक्रमण के लिए, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या घाव देखभाल केंद्र के लिए एक रेफरल पर विचार करें। एक संस्कृति-गाइड दृष्टिकोण एंटीबायोटिक प्रतिरोध से बचने में मदद करता है, जो अक्सर संक्रमण के साथ मधुमेह रोगियों में अधिक आम है।

स्थापित शर्तों के लिए उपचार विकल्प

जब निवारक उपाय विफल हो जाते हैं, तो लक्षित चिकित्सा अधिकांश मधुमेह के लिए मौजूद हैं। उपचार को स्थिति के प्रकार, गंभीरता और रोगी की समग्र चयापचय स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से बनाया जाना चाहिए। एडजंकिव जीवनशैली में बदलाव चिकित्सा चिकित्सा चिकित्सा के साथ जारी रहना चाहिए।

सामयिक चिकित्सा

• ]Keratolytics (जैसे, यूरिया, सैलिसिलिक एसिड): अतिरंजित प्लैक जैसे कि आर्थोसिस नाइटग्रिकन के लिए उपयोगी। यूरिया आधारित क्रीम भी मॉइस्चराइज़ करते हैं, जिससे उन्हें सूखी त्वचा के लिए दोहरे उद्देश्य बन जाता है।
• ]Topical रेटिनोइड (tretinoin): Acanthosis nigricans में काले पैच को हल्का कर सकते हैं, हालांकि सुधार धीमी है। जलन पैदा कर सकता है, इसलिए कम सांद्रता के साथ शुरू हो सकता है।
• ]Topical corticosteroids: नेक्रोबायोसिस लिपोइडिका और एक्जिमा में सूजन को कम करें। त्वचा की शोष से बचने के लिए छोटी अवधि का उपयोग करें। नेक्रोबायोसिस लिपोइडिका के लिए, इंट्रालेसनल स्टेरॉयड इंजेक्शन क्रीम की तुलना में अधिक प्रभावी हो सकता है।
• ]Antifungal क्रीम (clotrimazole, miconazole, terbinafine):] Candida]] intertrigo. क्षेत्र को सूखा और आवश्यकतानुसार पाउडर रखें। आवर्ती मामलों में साप्ताहिक रोगनिरोधक अनुप्रयोग पर विचार करें।
• ]]Ceramides, नियासिनमाइड, या पेट्रोलियम जेली के साथ Emollients: सूखी, टूट त्वचा में बाधा समारोह बहाल। Ceramides मधुमेह xerosis के लिए विशेष रूप से प्रभावी हैं।

प्रणालीगत दवा

• Metformin और इंसुलिन: इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लाइसीमिया में सुधार, सीधे acanthosis nigricans की गंभीरता को कम करने और एक्सैंथोमेटोसिस को eruptive. Metformin भी ग्लूकोज कम करने से परे विरोधी उम्र प्रभाव है।
• ]Fibrates या ओमेगा-3 फैटी एसिड: eruptive xanthomatosis के लिए कम triglycerides. उच्च खुराक पर्चे ओमेगा-3 तैयारी अक्सर चिकित्सीय स्तर को प्राप्त करने के लिए की जरूरत है।
• Oral एंटीबायोटिक्स (doxycycline, cephalexin): बैक्टीरिया सेल्युलाइटिस या carbuncles के लिए। संस्कृति निर्देशित चिकित्सा पसंदीदा। Doxycycline भी विरोधी भड़काऊ गुण है कि necrobiosis lipoidica लाभ हो सकता है।
• ]विरोधी भड़काऊ एजेंट (जैसे, हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन, सल्फासालाज़िन) : अपवर्तक नेक्रोबायोसिस लिपोडायका के लिए ऑफ-लेबल का इस्तेमाल किया। प्रतिक्रिया चर है और साइड इफेक्ट के लिए निगरानी की आवश्यकता है।

प्रक्रियात्मक हस्तक्षेप

• लेज़र थेरेपी (जैसे, एनडी: YAG, आंशिक CO2): Acanthosis nigricans की उपस्थिति को कम कर सकते हैं और नेक्रोबायोसिस लिपोडाका में बनावट में सुधार कर सकते हैं। एकाधिक सत्रों की आवश्यकता हो सकती है।
• Photodynamic चिकित्सा: उभरते सबूत recalcitrant necrobiosis lipoidica के लिए लाभ का सुझाव है, खासकर जब अल्सरेशन मौजूद है।
• Debridement and घाव देखभाल: मधुमेह के अल्सर के लिए आवश्यक. उन्नत ड्रेसिंग (हाइड्रोकोलॉयड, alginate, फोम) उपचार को बढ़ावा देने. नकारात्मक दबाव घाव चिकित्सा बड़े, गैर-चिकित्सा घावों के लिए एक विकल्प है।

लाइफस्टाइल संशोधन जो त्वचा स्वास्थ्य का समर्थन करते हैं

Beyond दवा, दैनिक आदतें त्वचा की लचीलापन को काफी प्रभावित करती हैं। एंटीऑक्सिडेंट्स (विटामिन सी, ई, और जस्ता) में समृद्ध आहार कोलेजन संश्लेषण का समर्थन करता है। कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले खाद्य पदार्थ - लेफ़ी ग्रीन्स, फलियां, पूरे अनाज - रक्त शर्करा को स्थिर करने और उम्र के गठन को कम करने में मदद करते हैं। मछली या flaxseed तेल से ओमेगा-3 फैटी एसिड में विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं। पर्याप्त हाइड्रेशन (6-8 ग्लास प्रति दिन पानी) सूखापन का मुकाबला करता है। ध्यान या कोमल व्यायाम के माध्यम से तनाव प्रबंधन कोर्टिसोल को कम करता है, जो सूजन को खराब कर सकता है। नींद की गुणवत्ता भी मायने रखती है; खराब नींद इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाता है और सूजन सूजन सूजन सूजन त्वचा को बढ़ा सकता है।

धूम्रपान समाप्ति गैर-नकली है। निकोटीन vasoconstriction और सूक्ष्म संवहनी क्षति को बढ़ा देता है, नाटकीय रूप से मधुमेह के अल्सर के जोखिम को बढ़ाता है और लगभग असंभव उपचार करता है। Journal of Diabetine and इसकी जटिलताओं में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, मधुमेह के साथ धूम्रपान करने वालों को गैर-धूम्रपान की तुलना में कम-एक्सट्रीमिटी एम्प्टेशन की तीन गुना उच्च घटना होती है। धूम्रपान भी AGE स्तर और ऑक्सीडेटिव तनाव को बढ़ाता है, त्वचा की संरचना को और नुकसान पहुंचाता है। जिन रोगियों ने त्वचा की जलयोजन में औसतन और घाव भरने के महीनों में अनुभव को छोड़ दिया है।

नियमित शारीरिक गतिविधि परिसंचरण और ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार करती है। यहां तक कि मध्यम पैदल यात्रा (30 मिनट दैनिक) चरमपंथियों को रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, जिससे मधुमेह के डर्मापैथी और पैर की जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। व्यायाम पसीना को भी बढ़ावा देता है, जो त्वचा की नमी को बनाए रखने में मदद कर सकता है, हालांकि त्वचा के फंगल संक्रमण को रोकने के लिए बाद की स्वच्छता महत्वपूर्ण है।

विशेष जनसंख्या और विचार

कुछ समूहों को मधुमेह त्वचा देखभाल के लिए अनुरूप दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। मधुमेह वाले पुराने वयस्कों में अक्सर उम्र से संबंधित कोलेजन हानि के कारण पतली, नाजुक त्वचा होती है, जो हाइपरग्लाइसीमिया के प्रभाव को बढ़ाती है। वे त्वचा के आंसू और दबाव अल्सर के लिए उच्च जोखिम में हैं। बाल चिकित्सा आबादी में, आर्थोसिस निग्रिकन जीवन शैली के हस्तक्षेप के लिए कार्रवाई का दृश्य है। गर्भावस्था के मधुमेह वाले गर्भवती महिलाओं को पूर्ववर्ती त्वचा की स्थिति जैसे कि एक्जिमा या चोलेस्टेसिस से जुड़े प्रुरिटस की नई शुरुआत की आवश्यकता होती है, जिसके लिए मल्टीडिसिप्लिनरी प्रबंधन की आवश्यकता होती है। सीमित गतिशीलता या मोटापे के साथ दैनिक उपचार की आवश्यकता होती है।

जब एक विशेषज्ञ को संदर्भित करना

जबकि प्राथमिक देखभाल चिकित्सक और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट कई मधुमेह त्वचा के मुद्दों का प्रबंधन कर सकते हैं, कुछ स्थितियों में त्वचाविज्ञान या पोडियाट्री परामर्श की गारंटी होती है: लगातार अल्सर चार सप्ताह के बाद उपचार नहीं करते हैं, अच्छे नियंत्रण के बावजूद आवर्ती संक्रमण, एटिप्सिकल चकत्ते जो सामान्य पैटर्न या घावों को फिट नहीं करते हैं जो रंग, आकार या आकार में परिवर्तन करते हैं। एक त्वचा बायोप्सी त्वचा के ऊतकों के लिए लगातार नकारात्मक संक्रमणों को अलग कर सकता है (एक रोगी के लिए अधिक सकारात्मक परिणाम) यदि कोई व्यक्ति को अधिक प्रभावित करता है, तो यह एक सामान्य बीमारी है।

रोगी शिक्षा की भूमिका

हेल्थकेयर टीमों को सक्रिय रूप से चीनी और त्वचा के बीच के लिंक के बारे में रोगियों को शिक्षित करना चाहिए। कई मधुमेह रोगियों को शुष्क त्वचा सामान्य है और इसे उनके ग्लूकोज स्तर से कनेक्ट नहीं करते हैं। सरल, स्पष्ट हैंडआउट से पता चलता है कि क्या देखना है - डार्क गर्दन पैच, चमक स्पॉट, फफोले - पहले आत्म-रेफरल को प्रेरित कर सकते हैं। मरीजों को अपने स्वयं के रक्त ग्लूकोज को मापने और त्वचा के फ्लेरे-अप के साथ कीलक करने के लिए सिखाएं। ज्ञान वाले मरीजों को उनके त्वचीय स्वास्थ्य के सक्रिय प्रबंधकों में देखभाल के निष्क्रिय प्राप्तकर्ताओं से बदल देता है। मधुमेह क्लीनिकों में समूह शिक्षा सत्र इन संदेशों को फिर से लागू कर सकते हैं और मरीजों को साझा करने में मदद कर सकते हैं।

निष्कर्ष

उच्च रक्त शर्करा त्वचा पर एक गहरा प्रभाव डालता है, अक्सर त्वचा पर अनुमानित प्रभाव पड़ता है। इंसुलिन प्रतिरोधी एकैंथोसिस से लेकर धीमी गति से एड़ी के संक्रमण और पुरानी अल्सर तक, डायबिटिक डर्मास को व्यवस्थित प्रयास के साथ बचाव और प्रबंधनीय किया जाता है। तंग ग्लाइसेमिक नियंत्रण सबसे शक्तिशाली निवारक उपकरण रहता है, लेकिन दैनिक स्किनकेयर आदतें, शीघ्र संक्रमण प्रबंधन और विशेषज्ञ रेफरल जब एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। चयापचय स्वास्थ्य में एक खिड़की के रूप में त्वचा को पहचानने के द्वारा, रोगी और प्रदाता जटिलताओं को कम करने और त्वचीय और प्रणालीगत परिणामों दोनों में सुधार करने के लिए मिलकर काम कर सकते हैं।

अधिक विस्तृत मार्गदर्शन के लिए, ]अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन और राष्ट्रीय मधुमेह संस्थान और पाचन और गुर्दे रोग ]]. इसके अतिरिक्त, धूम्रपान और महत्वाकांक्षा जोखिम] पर अध्ययन त्वचा देखभाल के हिस्से के रूप में जीवन शैली संशोधन के लिए बाध्यकारी सबूत प्रदान करता है।