हाइपोग्लाइसेमिया और हाइपरग्लाइसेमिया को समझना: आपका ग्लूकोज डेटा आपको बताता है

हाइपोग्लाइसेमिया क्या है?

हाइपोग्लाइसेमिया तब होता है जब रक्त ग्लूकोज 70 मिलीग्राम / डीएल (3.9 एमएमओएल / एल) से नीचे गिर जाता है। यह सीमा सार्वभौमिक रूप से प्रमुख मधुमेह संगठनों द्वारा स्वीकार की जाती है, जिसमें अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन शामिल हैं। इस स्तर पर, मस्तिष्क और अन्य अंगों में पर्याप्त ईंधन की कमी होती है, जो लक्षणों का एक झरना शुरू कर देती है जो हल्के असुविधा से जीवन-धमकी आपात स्थितियों तक पहुंच सकती है। हाइपोग्लाइसेमिया की बारीकियों को समझना ग्लूकोज-कम दवाओं, विशेष रूप से इंसुलिन या सल्फोनिल्यूरिया का उपयोग करने वाले किसी के लिए महत्वपूर्ण है।

हाइपोग्लाइसेमिया के पीछे शारीरिक तंत्र

शरीर आम तौर पर इंसुलिन, ग्लूकागन, एपिनेफ्राइन, कोर्टिसोल और विकास हार्मोन के नाजुक इंटरप्ले के माध्यम से ग्लूकोज होमोस्टेसिस को बनाए रखता है। जब रक्त शर्करा गिरना शुरू होता है, तो अग्न्याशय इंसुलिन स्राव को कम कर देता है और ग्लूकागन रिहाई को बढ़ाता है। ग्लूकागन यकृत को संग्रहीत ग्लाइकोजन को तोड़ने और नए ग्लूकोज (ग्लुकोनेजेनिस) का उत्पादन करने का संकेत देता है। यदि ग्लूकागन प्रतिक्रिया कम हो जाती है - लंबे समय तक चलने वाले प्रकार 1 मधुमेह में आम तौर पर - शरीर बैकअप के रूप में एपिनेफ्राइन पर निर्भर करता है। समय के साथ, बार-बार हाइपोग्लिसमिक एपिसोड इन काउंटर-अवधिरित प्रतिक्रियाओं को धुंधला कर सकते हैं, जहां एक खतरनाक स्थिति खो जाती है।

कई कारक बहुत ज्यादा दवा, बहुत कम भोजन, या बहुत ज्यादा व्यायाम के क्लासिक ट्राइड से परे हाइपोग्लाइसीमिया की भविष्यवाणी कर सकते हैं। शराब की खपत, उदाहरण के लिए, पीने के 12 घंटे बाद यकृत ग्लूकोनेजेनेसिस को दबा देती है, जिससे देरी से जोखिम खिड़की पैदा होती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसमॉटिलिटी, मधुमेह गैस्ट्रोपेरिसिस में आम, कार्बोहाइड्रेट अवशोषण को धीमा कर सकती है और अप्रत्याशित कम हो सकती है। यहां तक कि गर्म मौसम इंसुलिन अवशोषण दर को बढ़ा सकता है, हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ा सकता है। इन कम स्पष्ट ट्रिगरों को पहचानने से अधिक लचीला प्रबंधन योजना बनाने में मदद मिलती है।

नैदानिक प्रस्तुति और ग्रेडिंग

हाइपोग्लाइसेमिक लक्षण दो श्रेणियों में आते हैं: स्वायत्त (या न्यूरोजेनिक) और न्यूरोग्लाइकोपेनिक। स्वायत्त लक्षण - shakiness, sweating, palpitations, चिंता, भूख और झुनझुनी - शरीर की प्रारंभिक चेतावनी प्रणाली हैं। वे सहानुभूति तंत्रिका तंत्र सक्रियण और एपाइनफ्राइन रिहाई से उत्पन्न होते हैं। ग्लूकोज गिरने के लिए जारी है, न्यूरोग्लाइकोपेनिक लक्षण दिखाई देते हैं: भ्रम, कठिनाई बोलने, धुंधले दृष्टि, उनींदापन, दौरे और चेतना की हानि। गंभीरता को हल्के (स्वयं इलाज), मध्यम (आकर्षक ग्लूकोज के साथ हल), और गंभीर (गर्दन ग्लूकोज या ग्लुका) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

आवर्तक गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया हृदय अतालता के जोखिम में वृद्धि, पुराने वयस्कों में संज्ञानात्मक गिरावट और यहां तक कि स्थापित हृदय रोग वाले लोगों में मृत्यु दर से जुड़ा हुआ है। टाइप 1 मधुमेह वाले व्यक्तियों के लिए, गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक घटनाएं प्रति वर्ष लगभग 1-3 एपिसोड की दर से होती हैं। टाइप 2 मधुमेह में, जोखिम कम लेकिन अभी भी महत्वपूर्ण है, खासकर सल्फोनील्युरिया या इंसुलिन का उपयोग करने वालों में। A राष्ट्रीय स्वास्थ्य मोनोग्राफ संस्थान मधुमेह में हाइपोग्लाइसेमिया के महामारी विज्ञान और प्रभाव का विवरण।

रोकथाम रणनीतियाँ जो 15-15 नियम से परे हैं

जबकि हाइपोग्लाइसेमिया का तत्काल उपचार 15-15 नियम (15 ग्राम फास्ट-अभिनय कार्बोहाइड्रेट, 15 मिनट में फिर से जांच) के आसपास घूमता है, रोकथाम के लिए अधिक सक्रिय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इंसुलिन-टू-कार्बो अनुपात के साथ कार्बोहाइड्रेट की गिनती भोजन सामग्री के लिए प्रचलित इंसुलिन खुराक से मेल खाती है। इंसुलिन पंप या निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर (सीजीएम), पूर्वानुमानित कम ग्लूकोज अलार्म और स्वचालित इंसुलिन निलंबन सुविधाओं के उपयोग से उन लोगों के लिए गंभीर घटनाओं को काफी कम कर सकते हैं। संरचित शिक्षा कार्यक्रम, जैसे सामान्य भोजन (डीएएफएनई) या रक्त शर्करा जागरूकता प्रशिक्षण के लिए खुराक समायोजन, पैटर्न पहचान और सक्रिय खुराक समायोजन सिखाना।

हाइपरग्लाइसेमिया क्या है?

हाइपरग्लिसमिया को लक्ष्य सीमाओं से अधिक रक्त ग्लूकोज के रूप में परिभाषित किया गया है। मधुमेह वाले अधिकांश लोगों के लिए, पूर्व-मील लक्ष्य 80-130 मिलीग्राम / डीएल हैं और पोस्ट-मील (1-2 घंटे) लक्ष्य 180 मिलीग्राम / डीएल से कम हैं। इन थ्रेसहोल्ड के ऊपर लगातार अतिग्लिसीमिया तीव्र चयापचय आपात स्थिति और दीर्घकालिक जटिलताओं दोनों का जोखिम बढ़ाती है जो रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान पहुंचाती है। अतिग्लिसीमिया के कारणों को समझना इसके परिणामों को रोकने की दिशा में पहला कदम है।

क्यों रक्त शर्करा Rise

हाइपरग्लिसीमिया या तो अपर्याप्त इंसुलिन कार्रवाई, यकृत द्वारा अत्यधिक ग्लूकोज उत्पादन या दोनों का संयोजन से परिणाम है। टाइप 1 मधुमेह में, पूर्ण इंसुलिन की कमी का मतलब है कि यहां तक कि एक छोटा कार्बोहाइड्रेट भार नाटकीय स्पाइक्स का कारण बन सकता है। टाइप 2 मधुमेह में, इंसुलिन प्रतिरोध अग्न्याशय को अधिक इंसुलिन उत्पन्न करने के लिए मजबूर करता है; जब बीटा सेल फ़ंक्शन समय के साथ घटता है, ग्लूकोज विनियमन falters। यकृत एक केंद्रीय भूमिका निभाता है: उपवास के दौरान, यह बेसलाइन स्तर को बनाए रखने के लिए संग्रहीत ग्लूकोज को जारी करता है। मधुमेह में, यकृत ग्लूकोनेजेनेसिस को अपविनियमित किया जाता है, जो अतिग्लिसीमिया और "घुमान" घटना को तेज करने में योगदान देता है।

इसके अलावा, तीन प्रमुख योगदानकर्ता अक्सर मान्यता प्राप्त नहीं होते हैं:

• Mental and physical tension: Cortisol और catecholamines ग्लूकोज उत्पादन में वृद्धि और इंसुलिन संवेदनशीलता को कम। यहां तक कि गरीब नींद की एक रात भी 20-30 मिलीग्राम / डीएल द्वारा सुबह ग्लूकोज को बढ़ा सकते हैं।
• ]Inflammatory स्थिति: संक्रमण, ऑटोइम्यून फ्लेयर्स, या पोस्टऑपरेटिव स्टेट्स साइटोकिन रिलीज को ट्रिगर करते हैं जो इंसुलिन प्रतिरोध को खराब कर देता है।
• Concurrent दवा: Corticosteroids, atypical antipsychotics (जैसे, olanzapine, clozapine), नियासिन, और कुछ मूत्रवर्धक महत्वपूर्ण hyperglycemia पैदा कर सकते हैं। हमेशा अपने चिकित्सक के साथ पर्चे और ओवर-काउंटर दवाओं की समीक्षा करें।

तीव्र और पुरानी जटिलताएं

तीव्र अतिरंजितीमिया दो जीवन-धमकी आपात स्थिति का कारण बन सकता है: मधुमेह केटोएसिडोसिस (DKA) टाइप 1 मधुमेह और हाइपरोसमोलर अतिरंजित अवस्था (HHS) टाइप 2 में। DKA को अनियंत्रित केटोजेनिस, चयापचय अम्लता और मात्रा में कमी की विशेषता है। लक्षणों में मतली, उल्टी, पेट में दर्द, गहरे श्रमित श्वास (Kussmaul साँस लेने), और फलदायक सांस शामिल हैं। HHS में अत्यधिक निर्जलीकरण और बहुत उच्च ग्लूकोज स्तर (600 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर) महत्वपूर्ण केटोसिस के बिना शामिल हैं; यह विशेष रूप से वयस्कों की तुलना में चिकित्सा की दर की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक हाइपरग्लिसीमिया मैक्रोवास्कुलर और माइक्रोवास्कुलर बेड दोनों को नुकसान पहुंचाता है। DCCT/EDIC अध्ययन] ने प्रदर्शन किया कि गहन ग्लाइसेमिक नियंत्रण जल्दी टाइप 1 मधुमेह में रेटिनोपैथी, नेफ्रोपैथी और न्यूरोपैथी की शुरुआत और प्रगति में देरी होती है। टाइप 2 मधुमेह में, UKPDS ने दिखाया कि A1C में प्रत्येक 1% की कमी से लगभग 37% तक माइक्रोवास्कुलर जटिलताओं को कम हो जाती है। हालांकि, हाइपरग्लिसीमिया भी एथेरोस्क्लेरोसिस में तेजी आती है, जिससे हृदय के दौरे, स्ट्रोक और परिधीय धमनी रोग का खतरा बढ़ जाता है।

लक्षण मान्यता और ग्लूकोज डेटा की भूमिका

हाइपरग्लिसीमिया के प्रारंभिक लक्षणों में पॉलीडिपीसिया (एक्सेसिव थिरस्ट), पॉलीयूरिया (फ्रिक्वेंट पेशाब), थकान, धुंधला दृष्टि और आवर्ती सिरदर्द शामिल हैं। चूंकि ग्लूकोज आगे बढ़ता है, वजन घटाने, मतली, धुंधली दृष्टि, और आनुवांशिक संक्रमण (जैसे खमीर संक्रमण, मूत्र पथ संक्रमण) अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। क्योंकि कई लक्षण अन्य स्थितियों के साथ अतिभारित होते हैं, पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करते हैं कि आप कैसे महसूस करते हैं, यह अविश्वसनीय है। ऑब्जेक्टिव ग्लूकोज डेटा - पूरी तरह से एक मीटर या सीजीएम से - गंभीर होने से पहले हाइपरग्लिसीमिया का पता लगाने का एकमात्र सटीक तरीका साबित करता है।

अपने ग्लूकोज डेटा को व्याख्या करना: नंबर से परे

आधुनिक ग्लूकोज मॉनिटरिंग डेटा की एक बड़ी राशि उत्पन्न करता है। कुंजी अलग-अलग बिंदुओं पर प्रतिक्रिया करने के बजाय पैटर्न देखने के लिए सीख रही है। दो पूरक ढांचे में मदद कर सकते हैं: समय सीमा (TIR) और एम्बुलरी ग्लूकोज प्रोफाइल (AGP)।

रेंज और इसकी नैदानिक प्रासंगिकता में समय

]Endocrine Society और अंतर्राष्ट्रीय आम सहमति अब ग्लाइसेमिक नियंत्रण के लिए प्राथमिक मीट्रिक के रूप में रेंज में समय की सिफारिश करते हैं। टीआईआर 70 और 180 मिलीग्राम / डीएल के बीच रीडिंग का प्रतिशत है। टाइप 1 या टाइप 2 डायबिटीज वाले अधिकांश वयस्कों के लिए, लगभग 7.0% या उससे कम के A1C के साथ 70% से अधिक का संबंध है। रेंज के ऊपर समय (TAR) और रेंज के नीचे समय (TBR) चित्र को पूरा करें। CGM स्वचालित रूप से इन मीट्रिक की गणना 7, 14, या 30 दिनों में करते हैं, जिससे क्लिनिक यात्राओं के बीच उद्देश्य मूल्यांकन को सक्षम बनाया जा सकता है।

50% से कम एक टीआईआर गंभीर अति-ग्लिसीमिया और दवा समायोजन या जीवन शैली में परिवर्तन की गारंटी देता है। 4% से अधिक (प्रतिदिन 1 घंटे से अधिक) के ऊपर टीबीआर अत्यधिक हाइपोग्लिसीमिया को इंगित करता है। कई चिकित्सकों ने अब टीआईआर लक्ष्य निर्धारित किए: गर्भवती महिलाओं के लिए सख्त (टीआईआर > तंग पोस्टमील लक्ष्य के साथ 70%) और कॉमोर्बिडिटी (टीआईआर >50%) के साथ पुराने वयस्कों के लिए अधिक आराम किया।

एम्बुलरी ग्लूकोज प्रोफाइल (AGP) एक विजुअल टूल के रूप में

AGP एक 24 घंटे ग्राफिक में CGM डेटा के कई दिनों को संपीड़ित करता है। यह औसत ग्लूकोज लाइन, अंतरकर्तव्य रेंज (शेड जोन) और 10th-90th प्रतिशत की सीमा को दर्शाता है। डार्कर शेडिंग अधिक परिवर्तनशीलता को इंगित करता है। AGP से आप पहचान सकते हैं:

• ]पोस्टप्रैंडियल स्पाइक्स: भोजन के बाद तीव्र ऊपर की ओर भ्रमण, अक्सर 180 mg/dL से ऊपर की ओर विस्तार। यह भोजन इंसुलिन खुराक, समय, या कार्बोहाइड्रेट संरचना को समायोजित करने की आवश्यकता का सुझाव देता है।
• Nocturnal पैटर्न: रात भर एक क्रमिक वृद्धि (घुड़सवार घटना) एक बूंद (hypoglycemia) बनाम। यदि कम नींद के दौरान होती है, तो बेसल इंसुलिन को कम करने या CGM अलार्म थ्रेसहोल्ड को समायोजित करने पर विचार करें।
• Exercise प्रभाव: प्रारंभिक सुबह या शाम में एक डुबकी जो शारीरिक गतिविधि के साथ संबंध रखती है। व्यायाम प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया 6-12 घंटे बाद हो सकता है।
• Variability सूचकांक: उच्च ग्लूकोज परिवर्तनशीलता (उच्च और निम्न के बीच कई झूलों) औसत ग्लूकोज से स्वतंत्र ऑक्सीडेटिव तनाव और जटिलताओं के साथ जुड़ा हुआ है। ग्लूकोज प्रबंधन सूचक (GMI) CGM डेटा से A1C का अनुमान है।

लॉगिंग और सुधार: अपने व्यक्तिगत डेटाबेस का निर्माण

अपने डेटा का लाभ उठाने के लिए, एक सरल लॉग (पेपर या ऐप) रखें जिसमें शामिल हैं:

• प्रत्येक पढ़ने की तारीख और समय
• भोजन विवरण (यदि ज्ञात हो तो कार्बोहाइड्रेट ग्राम और ग्लाइसेमिक सूचकांक)
• दवा की खुराक और समय (इंसुलिन प्रकार सहित)
• शारीरिक गतिविधि प्रकार और अवधि
• तनाव स्तर, नींद की गुणवत्ता और बीमारी

दो सप्ताह के बाद, अपने डेटा पक्ष के साथ लॉग की ओर से समीक्षा करें। पैटर्न देखें: हर दिन 2 बजे एक सुसंगत कम संकेत हो सकता है कि लंच इंसुलिन भोजन सामग्री के सापेक्ष बहुत अधिक है या उस मध्य-बादाम गतिविधि की भरपाई नहीं की जाती है। सुबह की उच्च जो हल करती है जब आप बिस्तर के समय में कम नाश्ता करते हैं, तो यह सुझाव देता है कि कोई बदलावी हाइपोग्लाइसीमिया जिससे एक पलटाव हो। अपने एंडोक्रिनोलॉजी के साथ इन अवलोकनों को साझा करने से अनुमान लगाने की बजाय लक्षित समायोजन होता है।

स्थिर ग्लूकोज़ के लिए प्रबंधन रणनीतियाँ

स्थिर ग्लूकोज स्तर हासिल करने के लिए चार कोर स्तंभों को संतुलित करना आवश्यक है: दवा, पोषण, शारीरिक गतिविधि और स्वयं देखभाल। प्रत्येक स्तंभ को आपके व्यक्तिगत शरीर विज्ञान, जीवन शैली और लक्ष्यों के अनुरूप होना चाहिए।

दवा परिशुद्धता: समय, प्रकार और प्रौद्योगिकी

इंसुलिन पर उन लोगों के लिए, प्रत्येक तैयारी के फार्माकोडायनामिक्स का ज्ञान आवश्यक है। रैपिड-अभिनय एनालॉग्स (लिसप्रो, एस्पार्ट, ग्लुलिसिन) 30-90 मिनट के भीतर चोटी; अल्ट्रा-रापिड (फास्टर एस्पार्ट, इनहेल्ड इंसुलिन) 15-30 मिनट के भीतर कार्य करते हैं। बेसल इंसुलिन (ग्लार्जिन, डिटेमीर, डिग्लुडेक) 24-42 घंटे के लिए अपेक्षाकृत फ्लैट कवरेज प्रदान करते हैं। स्मार्ट इंसुलिन पेन और स्वचालित इंसुलिन डिलीवरी (बंद लूप सिस्टम) अब सीजीएम डेटा के आधार पर वास्तविक समय में बेसल दरों को समायोजित करते हैं, जो हाइपरग्लिसीमिया और हाइपोग्लिसीमिया दोनों को 30 फॉर्मों के साथ बदलते समय को कम करते हैं।

पोषण: बेयोन्ड कार्बोहाइड्रेट गिनती

कार्बोहाइड्रेट की गिनती एक शक्तिशाली उपकरण बनी हुई है, लेकिन एकीकृत glycemic सूचकांक (GI) और **glycemic भार (GL)** adds nuance. कम जीआई खाद्य पदार्थ (पूरे अनाज, फलियां, गैर स्टार्च वाली सब्जियां) क्रमिक ग्लूकोज वृद्धि का कारण बनता है; उच्च जीआई खाद्य पदार्थ (सफेद रोटी, चीनी अनाज, आलू) तेजी से स्पाइक्सिल का उत्पादन करते हैं। प्रोटीन, वसा और फाइबर के साथ पेय कार्बोहाइड्रेट अवशोषण को धीमा करने में मदद करता है। प्लेट विधि व्यावहारिक है: अपनी प्लेट को सब्जियों के साथ भरें, दुबला प्रोटीन के साथ एक-एक-आधारा भोजन के लिए 15-आठिनम मिश्रण वाले व्यक्तियों को कम करने से पहले।

शारीरिक गतिविधि: तीव्रता, समय और ग्लूकोज प्रभाव

एरोबिक व्यायाम (चलना, तैराकी, साइकिल चलाना) इंसुलिन संवेदनशीलता को बेहतर बनाता है और आम तौर पर गतिविधि के 24 घंटे बाद ग्लूकोज को कम करता है। प्रतिरोध प्रशिक्षण (वजन उठाने) मांसपेशी द्रव्यमान को बढ़ाता है, दीर्घकालिक ग्लूकोज निपटान को बढ़ाता है। हालांकि, उच्च तीव्रता अंतराल प्रशिक्षण (HIIT) या भारी उठाने से एपाइनफ्राइन रिलीज से प्रारंभिक ग्लूकोज वृद्धि हो सकती है, जिसके बाद देरी से गिरावट के घंटे बाद हो सकते हैं। सामान्य दिशानिर्देश:

• पहले ग्लूकोज की जाँच करें, (यदि संभव हो), और व्यायाम के बाद।
• यदि पूर्व-व्यायाम ग्लूकोज <100 मिलीग्राम / डीएल है, तो कार्बोहाइड्रेट के 15-30 ग्राम का उपभोग करें।
• यदि ग्लूकोज है> 250 मिलीग्राम / डीएल केटोन के साथ, देरी गतिविधि जब तक किटोन स्पष्ट नहीं हो जाता।
• लंबे समय तक गतिविधि के लिए, बेसल इंसुलिन (यदि एक पंप का उपयोग करना) को कम करें या मध्यवर्ती स्नैक्स की योजना बनायें।

तनाव, नींद, मानसिक स्वास्थ्य

कोर्टिसोल और ग्रोथ हार्मोन रक्त शर्करा को बढ़ाता है, इसलिए पुरानी तनाव और खराब नींद लगातार अति-ग्लिसीमिया। अध्ययनों से पता चलता है कि जिन रोगियों को मानसिकता आधारित तनाव में कमी या संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी में अकेले मानक देखभाल की तुलना में कम ए 1 सी स्तर प्राप्त होते हैं। नींद स्वच्छता - बिना रुकावट वाली नींद, लगातार बिस्तर के समय और बिस्तर से पहले स्क्रीन से बचने के लिए - सर्कैडियन लय और काउंटर-विनियमित हार्मोन को स्थिर करता है। अवसाद मधुमेह और ग्लाइसेमिक नियंत्रण को खराब करने वाले लोगों में दो से तीन गुना अधिक आम है; स्क्रीनिंग और उपचार (चिकित्सा, दवा) मधुमेह देखभाल का हिस्सा होना चाहिए।

विशेष जनसंख्या और व्यक्तिगत लक्ष्य

बच्चे और किशोरों

टाइप 1 मधुमेह वाले बच्चे अप्रत्याशित गतिविधि, खाने के पैटर्न और विकास हार्मोन के बढ़ने के कारण गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया के उच्च जोखिम का सामना करते हैं। रिमोट मॉनिटरिंग (माता-पिता ऐप) के साथ सीजीएम अब मानक है। ग्लाइसेमिक लक्ष्य आयु-एडजस्ट हैं: युवा बच्चों (toddlers), एक टीआईआर > 50% कम से बचने के लिए स्वीकार्य हो सकता है; किशोरों के लिए, तंग लक्ष्य (TIR > 70%) अक्सर पीछा कर रहे हैं। स्कूल की योजना को हाइपोग्लाइसेमिया प्रबंधन, कार्बोहाइड्रेट स्नैक्स और शारीरिक शिक्षा के लिए इंसुलिन समायोजन का विस्तार करना चाहिए। युवाओं में हाइपरग्लिसेमिया माइक्रोवैस्कुलर जटिलताओं की शुरुआत में तेजी लाती है; कार्बोहाइड्रेट की खुराक पर प्रारंभिक शिक्षा।

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान मधुमेह और पूर्ववर्ती मधुमेह की माँ और भ्रूण दोनों की रक्षा के लिए बहुत तंग ग्लाइसेमिक नियंत्रण की मांग होती है। लक्ष्य सख्त होते हैं: उपवास <95 mg/dL, one-hour postprandial <140 mg/dL, and TIR >70% न्यूनतम हाइपोग्लाइसेमिया के साथ। गर्भावस्था के दौरान CGM का उपयोग अति-glycemic एक्सर्सन्स को कम करता है और नवजात परिणामों में सुधार करता है, जिसमें मैक्रोसोमिया (बड़े जन्म वजन) और नवजात हाइपोग्लाइसेमिया की कम दर (बड़े जन्म वजन) और नवजात हाइपोग्लाइसेमिया की कमी शामिल है।

पुराने वयस्क

65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, प्राथमिकता गिरने, संज्ञानात्मक हानि, हृदय की घटनाओं और अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम के कारण हाइपोग्लाइसेमिया से बचने के लिए बदलती है। आराम से ग्लिसीमिक लक्ष्य उपयुक्त हैं: उपवास ग्लूकोज 90-150 मिलीग्राम / डीएल, टीआईआर> 50%, और हाइपोग्लाइसेमिया (<1% टीबीआर) को कम करें। सरलीकृत दवा रेजिमेंट (कम लगातार खुराक, निश्चित संयोजन) अनुपालन में सुधार। अतिग्लिसेमिया से निर्जलीकरण के लिए नियमित निगरानी महत्वपूर्ण है, क्योंकि पॉलीयूरिया इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और डेलिरियम का कारण बन सकता है।

ड्राइविंग और व्यावसायिक सुरक्षा

जब ड्राइविंग मधुमेह वाले लोगों में दुर्घटनाओं का एक प्रमुख कारण होता है तो हमेशा रक्त ग्लूकोज की जांच करें, जब तक कि 90 mg/dl से कम हो जाए, तो एक स्नैक खाएं और स्थिर होने तक प्रतीक्षा करें। कार में तेजी से अभिनय कार्बोहाइड्रेट रखें (ग्लुकोस टैबलेट, जूस बॉक्स)। आवर्ती गंभीर हाइपोग्लिसमिया या हाइपोग्लिसमिया अनजाने के साथ, अधिकांश अधिकार क्षेत्र को चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है; आपका डॉक्टर प्रतिबंधों को चलाने की सलाह दे सकता है। नियोक्ता को उचित आवास प्रदान करना चाहिए जैसे ग्लूकोज चेक और भोजन समय लचीलापन के लिए नियमित ब्रेक।

जब आपातकालीन देखभाल की तलाश करें

कुछ स्थितियों को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है:

• मौखिक उपचार के बावजूद ग्लूकोज <54 मिलीग्राम / डीएल, या सुरक्षित रूप से निगलने में असमर्थता
• चेतना का जब्ती या नुकसान (गिरक्षण हाइपोग्लाइसेमिया)
• लगातार मतली और उल्टी, गहरी श्रमसाध्य श्वास, या फली सांस (DKA)
• ग्लूकोज़ > 500 मिलीग्राम / डीएल भ्रम, चरम कमजोरी, या दृश्य परिवर्तन (एचएचएस) के साथ
• 101°F से ऊपर या संक्रमण के संकेत (DKA/HHS को ट्रिगर कर सकते हैं)

परिवार के सदस्यों, coworkers, और रूममेटों को इन संकेतों को पहचानने और आवश्यकतानुसार ग्लुकागोन (इंजेक्शनेबल या नाक पाउडर) को प्रशासित करने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। एक चिकित्सा चेतावनी कंगन या आईडी कार्ड पहने हुए जो आपके निदान, दवा और आपातकालीन संपर्क जानकारी को एक संकट के दौरान महत्वपूर्ण मिनट बचा सकते हैं।

निष्कर्ष

आपके ग्लूकोज डेटा एक शक्तिशाली सहयोगी है। यह बताता है कि आपका शरीर भोजन, गतिविधि, दवा और तनाव का जवाब कैसे देता है - और यह आपको जल्दी से हस्तक्षेप करने का अवसर देता है। हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपरग्लिसीमिया की भौतिक विज्ञान को समझकर, अपनी संख्या में पैटर्न पढ़ने के लिए सीखना और यहां उल्लिखित व्यक्तिगत रणनीतियों को लागू करना, आप बेहतर नियंत्रण और जीवन की उच्च गुणवत्ता प्राप्त कर सकते हैं। व्यक्तिगत लक्ष्यों को निर्धारित करने के लिए अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ साझेदारी करें, सीजीएम या मीटर लगातार उपयोग करें, और कभी भी अपने दृष्टिकोण को समायोजित करने में संकोच न करें क्योंकि आपकी आवश्यकताओं में बदलाव होगा। ज्ञान के माध्यम से सशक्तीकरण स्थायी चयापचय स्वास्थ्य की दिशा में पहला कदम है।