पूर्व मधुमेह में एक करीबी नज़र: जोखिम कारक और रोकथाम

पूर्व मधुमेह क्या है?

पूर्व मधुमेह एक चयापचय स्थिति है जिसमें रक्त ग्लूकोज का स्तर सामान्य सीमा से ऊपर उठाया जाता है लेकिन फिर भी टाइप 2 मधुमेह के लिए नैदानिक मानदंडों को पूरा नहीं करता है। इसे अक्सर सामान्य ग्लूकोज विनियमन और मधुमेह के बीच "ग्रे क्षेत्र" के रूप में वर्णित किया जाता है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र के अनुसार, 96 मिलियन अमेरिकी वयस्कों में पूर्व मधुमेह है - जो मोटे तौर पर तीन लोगों में एक है। अलार्मिंगली, ]80 % से अधिक उन व्यक्तियों की स्थिति के अनजान हैं क्योंकि पूर्व मधुमेह शायद ही कभी इसके प्रारंभिक चरणों में स्पष्ट लक्षण का कारण बनता है।

पूर्व मधुमेह में अंतर्निहित समस्या है insulin प्रतिरोध - शरीर की कोशिकाओं इंसुलिन के लिए कम उत्तरदायी हो जाते हैं, हार्मोन जो ग्लूकोज ऊर्जा के लिए कोशिकाओं में प्रवेश करने में मदद करता है। क्षतिपूर्ति करने के लिए, अग्न्याशय अधिक इंसुलिन स्रावित करता है, रक्त शर्करा के स्तर को मधुमेह की सीमा में बढ़ने से रोकता है। समय के साथ, यह अनिवार्य तंत्र विफल हो सकता है, जिससे प्रगतिशील रूप से उच्च रक्त ग्लूकोज स्तर तक पहुंच जाता है और अंततः 2 मधुमेह टाइप होता है। हालांकि, पूर्व मधुमेह एक पूर्वाग्रह नहीं है। अनुसंधान से पता चला है कि जीवनशैली परिवर्तन के माध्यम से प्रारंभिक हस्तक्षेप वयस्कों में प्रगति के जोखिम को कम कर सकता है:

पूर्व मधुमेह के लिए जोखिम कारक

यह पहचानना कि कौन पूर्व मधुमेह के लिए जोखिम पर है, रोकथाम की ओर पहला कदम है। निम्नलिखित कारकों को स्थिति के विकास की एक व्यक्ति की संभावना बढ़ाने के लिए जाना जाता है। इनमें से कुछ संशोधित हैं, जबकि अन्य नहीं हैं।

गैर-modifiable जोखिम कारक

• Age: पूर्व मधुमेह का जोखिम 45 वर्ष की आयु के बाद काफी बढ़ जाता है। लोगों की उम्र के रूप में, मांसपेशियों में अक्सर कमी आती है और वसा वितरण बदलाव, इंसुलिन प्रतिरोध में योगदान देता है।
• परिवार इतिहास:] एक माता-पिता होने या टाइप 2 मधुमेह के साथ भाई बहने से आपका जोखिम बढ़ा देता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति कितनी कुशलता से आपके शरीर इंसुलिन का उपयोग करता है में एक भूमिका निभाता है।
• Ethnicity: कुछ जातीय समूहों में पूर्व मधुमेह और मधुमेह का उच्च प्रसार होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, अफ्रीकी अमेरिकी, हिस्पैनिक/लातीनो, अमेरिकी भारतीय, एशियाई अमेरिकी और प्रशांत द्वीपसमूह आबादी अधिक जोखिम में हैं।
• Gestal मधुमेह के इतिहास: महिलाओं ने गर्भावस्था के दौरान मधुमेह विकसित किया या 9 पाउंड से अधिक वजन वाले बच्चे को जन्म दिया, बाद में जीवन में मधुमेह के लिए एक उच्च जोखिम है।
• ]Polycystic Ovary सिंड्रोम (PCOS): यह हार्मोनल विकार इंसुलिन प्रतिरोध से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है और पूर्व मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह दोनों के जोखिम को बढ़ाता है।

मोदीजी का जोखिम कारक

• Overweight और Obesity: Excess body weight, विशेष रूप से abdominal fat] (ऊपरी कमर परिधि से मापा), इंसुलिन प्रतिरोध का प्राथमिक चालक है। 25 किलोग्राम / m2 (या ऊपर 23 किलो / m2 एशियाई अमेरिकियों के लिए) से ऊपर एक शरीर द्रव्यमान सूचकांक जोखिम बढ़ जाता है।
• ]Physical Inactiveता: एक अवसादग्रस्त जीवन शैली मांसपेशियों द्वारा ग्लूकोज़ की वृद्धि को कम कर देता है और वजन बढ़ने को बढ़ावा देता है। नियमित शारीरिक गतिविधि इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करती है।
• Unaligned आहार: परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट में उच्च आहार, चीनी, शर्करा पेय, और अस्वास्थ्यकर वसा वजन बढ़ाने और रक्त शर्करा स्पाइक में योगदान करते हैं। कम फाइबर सेवन भी ग्लूकोज नियंत्रण को बाधित करता है।
• ]उच्च रक्तचाप: अतिटेंशन अक्सर चयापचय सिंड्रोम का हिस्सा होता है जो पूर्व मधुमेह के साथ होता है। दो स्थितियां अंतर्निहित तंत्र जैसे सूजन और इंसुलिन प्रतिरोध को साझा करती हैं।
• Abnormal Cholesterol स्तर: HDL ("अच्छा") कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च स्तर (रक्त में वसा का एक प्रकार) के साथ जुड़े हुए हैं पूर्व मधुमेह के जोखिम में वृद्धि हुई है।
• ]Sleep Problems: गरीब नींद की गुणवत्ता, छोटी नींद की अवधि, और नींद की तरह विकारों को हार्मोनल परिवर्तन से जोड़ा गया है जो इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ावा देता है।
• Smoking: तम्बाकू उपयोग इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ा सकता है और मधुमेह के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक है।

पूर्व मधुमेह के लक्षण

पूर्व मधुमेह के सबसे चुनौतीपूर्ण पहलुओं में से एक यह है कि यह अक्सर प्रस्तुत करता है ] कोई स्पष्ट लक्षण नहीं कई लोग जानते हैं कि उनके पास केवल एक नियमित स्वास्थ्य स्क्रीनिंग के दौरान स्थिति है। हालांकि, कुछ व्यक्तियों को सूक्ष्म संकेत का अनुभव हो सकता है जो रक्त शर्करा को इंगित करता है, इष्टतम रूप से नियंत्रित नहीं है:

• ]]] (polydipsia) और frequent urination] (polyuria) - ये तब होते हैं जब रक्त में अतिरिक्त ग्लूकोज मूत्र में पानी खींचता है।
• Fatigue - जब कोशिकाएं कुशलतापूर्वक ऊर्जा के लिए ग्लूकोज का उपयोग नहीं कर सकतीं, तो परिणाम लगातार थकान है।
• Blurred vision - उच्च रक्त शर्करा आंख के लेंस को सूजन के लिए पैदा कर सकता है, जो ध्यान केंद्रित करने को प्रभावित करता है।
• ]Slow-healing cuts or bruises – यहां तक कि हल्के अतिग्लिसेमिया भी परिसंचरण और प्रतिरक्षा समारोह को खराब कर सकते हैं।
• ]Darkened त्वचा पैच (Aanthosis nigricans) - एक शर्त जो आमतौर पर गर्दन, बगल और groin जैसे क्रीज में मखमली, अंधेरे त्वचा द्वारा चिह्नित है। यह इंसुलिन प्रतिरोध का दृश्य संकेत है।

क्योंकि इन लक्षणों को आसानी से खारिज किया जा सकता है, इसलिए किसी के लिए नियमित रूप से परीक्षण किए जाने वाले रक्त शर्करा के लिए एक या अधिक प्रमुख जोखिम कारकों के साथ यह आवश्यक है।

कैसे पूर्व मधुमेह निदान किया जाता है

पूर्व मधुमेह का निदान मानक रक्त परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है जो ग्लूकोज के स्तर को मापते हैं। तीन सबसे आम परीक्षण हैं:

• ]Fasting प्लाज्मा ग्लूकोज (FPG): उपवास के कम से कम 8 घंटे के बाद, रक्त नमूना लिया जाता है। 100 mg/dL और 125 mg/dL[] के बीच परिणाम पूर्व मधुमेह (अमरम्मत उपवास ग्लूकोज) को इंगित करते हैं।
• Oral ग्लूकोज सहिष्णुता टेस्ट (OGTT): उपवास के बाद, आपका रक्त शर्करा मापा जाता है, फिर आप एक शर्करा समाधान पीते हैं, और आपका रक्त शर्करा फिर से 2 घंटे बाद परीक्षण किया जाता है। 140 मिलीग्राम / डीएल और 199 मिलीग्राम / डीएल के बीच एक 2 घंटे पढ़ने पूर्व मधुमेह (अमरित ग्लूकोज सहिष्णुता) इंगित करता है।
• ]Hemoglobin A1C Test:] यह परीक्षण पिछले 2-3 महीनों में आपके औसत रक्त शर्करा को दर्शाता है। ]]5.7 % और 6.4 % ]]] के बीच एक A1C स्तर को पूर्व मधुमेह के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

हेल्थकेयर प्रदाता अक्सर निदान की पुष्टि करने से पहले असामान्य परिणाम दोहराते हैं। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (ADA) 45 वर्ष की आयु में शुरू होने वाले पूर्व-diabets के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश करता है, और इससे पहले अतिरिक्त जोखिम कारकों वाले लोगों के लिए। प्रारंभिक पहचान महत्वपूर्ण है क्योंकि इस विंडो में जीवन शैली हस्तक्षेप सबसे प्रभावी है।

अनट्रीटेड प्री-डायबिटीज की जटिलताओं

हस्तक्षेप के बिना, पूर्व मधुमेह अक्सर 5-10 वर्षों के भीतर 2 मधुमेह टाइप करने के लिए प्रगति करते हैं। टाइप 2 मधुमेह हृदय रोग, गुर्दे की विफलता, तंत्रिका क्षति, दृष्टि हानि, और स्ट्रोक के जोखिम में वृद्धि सहित गंभीर जटिलताओं का एक मेजबान है। हालांकि, यहां तक कि पूर्व मधुमेह चरण के दौरान भी, इन प्रक्रियाओं में से कुछ शुरू हो सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• कार्डियोवैस्कुलर क्षति: एलिवेटेड ब्लड शुगर और इंसुलिन प्रतिरोध सूजन और एंडोथेलियल डिसफंक्शन में योगदान देता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस (कला में प्लाक बिल्डअप) में तेजी ला सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि पूर्व मधुमेह वाले लोगों में पहले से ही एक ]] है, जो सामान्य ग्लूकोज स्तर वाले लोगों की तुलना में दिल के दौरे और स्ट्रोक का अत्यधिक जोखिम ] है।
• Kidney impairment: पुरानी गुर्दे की बीमारी (माइक्रोअलबुमिनुरिया) के प्रारंभिक चरण कुछ व्यक्तियों में पूर्व मधुमेह वाले व्यक्तियों में विकसित हो सकते हैं।
• Nerve क्षति: जबकि पूर्ण-उन्न मधुमेह की तुलना में कम आम है, कुछ लोग पूर्व मधुमेह वाले व्यक्ति को परिधीय न्यूरोपैथी का अनुभव होता है - हाथ और पैरों में झुनझुनी, घबराहट, या दर्द।

अच्छी खबर यह है कि पूर्व-दैबेटियों को उलटने या इन प्रारंभिक परिवर्तनों में से कई को रोकने के लिए भी कई बदलाव हो सकते हैं।

व्यापक रोकथाम रणनीति

पूर्व मधुमेह को रोकने - या इसे एक बार निदान करने के लिए उलटना - स्थायी जीवनशैली संशोधनों पर निर्भर करता है। निम्नलिखित सबूत-आधारित रणनीतियों रक्त शर्करा को कम करने, इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करने और मधुमेह के लिए प्रगति के जोखिम को कम करने के लिए साबित होते हैं।

वजन प्रबंधन

यहां तक कि लॉसिंग ]5 % to 7 % of your body weight - लगभग 10-14 पाउंड 200 पाउंड व्यक्ति के लिए - लगभग आधे से मधुमेह के विकास के जोखिम को काट सकते हैं। वजन घटाने जिगर और अग्न्याशय में वसा को कम कर देता है, सीधे इंसुलिन समारोह में सुधार करता है। दुर्घटना आहार के बजाय आहार गुणवत्ता में सुधार के साथ एक मध्यम कैलोरी घाटे पर ध्यान केंद्रित करें।

शारीरिक गतिविधि

कम से कम 150 मिनट के मध्यम तीव्रता वाले एरोबिक व्यायाम हर सप्ताह (जैसे, ब्रिक वॉकिंग, सायक्लिंग, तैराकी) कम से कम तीन दिनों में फैल गया। जोड़ना प्रतिरोध प्रशिक्षण के तीन सत्रों के लिए दो [[FLT: 3]] (वजनों, प्रतिरोध बैंड, या शरीर के वजन व्यायाम का उपयोग) प्रति सप्ताह ग्लूकोज़ को ऊपर उठाने और मांसपेशी द्रव्यमान को बढ़ाता है। हर 30 मिनट में शॉर्ट वॉक के साथ बैठने की लंबी अवधि को तोड़ना भी पोस्ट-मील रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में मदद करता है।

आहार दृष्टिकोण

कई खाने के पैटर्न में पूर्व-दैहिकों को रोकने या प्रबंधित करने के लिए मजबूत सबूत हैं:

• Mediterranean आहार: सब्जियों, फलों, पूरे अनाज, फल, नट्स, जैतून का तेल, और दुबला प्रोटीन (विशेष रूप से मछली) में अमीर। यह आहार स्वस्थ वसा और फाइबर पर जोर देता है, जो ग्लूकोज अवशोषण को धीमा कर देता है और सूजन को कम करता है।
• DaSH आहार (अवधि उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए डायटरी दृष्टिकोण): मूल रूप से रक्तचाप नियंत्रण के लिए डिज़ाइन किया गया, DDASH आहार सोडियम, संतृप्त वसा में कम है, और अतिरिक्त शर्करा, और फलों, सब्जियों और कम वसा वाले डेयरी में उच्च है - जिनमें से सभी चयापचय स्वास्थ्य का समर्थन करते हैं।
• ] कम-Glycemic सूचकांक (GI) विकल्प: उन खाद्य पदार्थों का चयन करना जो रक्त शर्करा (जैसे पूरे जई, दाल, गैर-शक्तिशाली सब्जियों) पर उच्च-जीआई खाद्य पदार्थों (सफेद रोटी, चीनी अनाज) के बजाय कम प्रभाव डालते हैं, ग्लूकोज के स्तर को स्थिर रखने में मदद करते हैं।
• फाइबर-प्रथम रणनीति: अयिम 25-30 ग्राम आहार फाइबर प्रतिदिन सब्जियों, फलों के साथ त्वचा, बीन्स, और पूरे अनाज जैसे स्रोतों से। फाइबर कार्बोहाइड्रेट पाचन को धीमा कर देता है और इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है।

विशिष्ट सिफारिशों में शर्करा पेय पदार्थों (सोडा, मीठा चाय, फलों का पेय) को शून्य करने, लाल और संसाधित मांस को सीमित करने और पूरे अनाज के साथ परिष्कृत अनाज को बदलने के लिए शामिल हैं। अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन भोजन योजना पर मुफ्त संसाधन प्रदान करता है।

रक्त शर्करा निगरानी

जबकि दैनिक स्व-निर्माता आम तौर पर पूर्व मधुमेह के लिए अनुशंसित नहीं है, नियमित ए 1 सी परीक्षण (हर 1-3 साल) आपको रुझानों को ट्रैक करने और यह देखने की अनुमति देता है कि जीवनशैली में बदलाव क्या काम कर रहे हैं। कुछ व्यक्तियों को कभी-कभी घरेलू ग्लूकोज चेकों से लाभ हो सकता है ताकि यह देखने के लिए कि विशिष्ट खाद्य पदार्थ अपने स्तर को कैसे प्रभावित करते हैं।

नींद और तनाव प्रबंधन

क्रोनिक तनाव कोर्टिसोल के स्तर को बढ़ाता है, जो रक्त शर्करा को बढ़ा सकता है। इसी तरह, खराब नींद हार्मोन विनियमन को बाधित करती है। ]7-9 घंटे की गुणवत्ता नींद प्रति रात के लिए लक्ष्य और तनाव-प्रतिरक्षा प्रथाओं जैसे कि दिमागीपन, योग, या यहां तक कि नियमित रूप से कम ब्रेक दिन के दौरान शामिल हैं।

चिकित्सा हस्तक्षेप

कुछ व्यक्तियों के लिए बहुत उच्च जोखिम वाले (जैसे, जो गर्भावस्था के मधुमेह या मजबूत परिवार के इतिहास के इतिहास वाले), एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता मेटफॉर्मिन , एक दवा जो यकृत में ग्लूकोज उत्पादन को कम करती है और इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करती है। Metformin जीवनशैली परिवर्तन के लिए एक विकल्प नहीं है लेकिन कुछ मामलों में एक सहायक हो सकता है। किसी भी दवा शुरू करने से पहले हमेशा एक चिकित्सक से परामर्श करें।

रोकथाम में शिक्षा की भूमिका

शिक्षा पूर्व मधुमेह के खिलाफ लड़ाई में एक शक्तिशाली उपकरण है। जब व्यक्ति स्थिति और ठोस कदमों को समझ लेते हैं तो वे स्वस्थ व्यवहार को अपनाने और बनाए रखने की संभावना रखते हैं। स्कूलों, कार्यस्थलों और सामुदायिक संगठनों में सभी को खेलने की भूमिका होती है।

स्कूल आधारित कार्यक्रम

बच्चों और किशोरों को व्यापक स्वास्थ्य शिक्षा से लाभ हो सकता है जिसमें शामिल हैं:

• Nutrition literacy: खाद्य लेबल पढ़ने, भाग आकार समझने और पैक किए गए खाद्य पदार्थों में अतिरिक्त शर्करा की पहचान करने पर पाठ।
• Physical शिक्षा:] नियमित रूप से, सुखद पीई कक्षाएं जो केवल प्रतिस्पर्धी खेलों के बजाय आजीवन फिटनेस कौशल पर जोर देती हैं।
• Gardening and Cooking Classs:] हाथ पर अनुभव है कि स्वस्थ खाने के लिए tangible और मज़ा बनाने.
• Screen time Limits: सक्रिय खेल के लिए Sedentary समय के व्यापार के लिए छात्रों को प्रोत्साहित करना।

CDC का राष्ट्रीय मधुमेह रोकथाम कार्यक्रम (NDPP) एक संरचित जीवन शैली परिवर्तन कार्यक्रम है जो टाइप 2 मधुमेह को रोकने या देरी करने के लिए साबित हुआ है। यह कई सामुदायिक संगठनों के माध्यम से व्यक्ति और ऑनलाइन में पेश किया जाता है।

कार्यस्थल कल्याण पहल

नियोक्ता पेशकश करके रोकथाम का समर्थन कर सकते हैं:

• कर्मचारियों के लिए स्वास्थ्य स्क्रीनिंग (ब्लोड ग्लूकोज, ए 1 सी, बीएमआई)
• साइट पर फिटनेस सुविधाओं या सब्सिडी जिम सदस्यता
• कैफेटेरिया और वेंडिंग मशीनों में स्वस्थ भोजन विकल्प
• तनाव-रिडक्शन कार्यशालाओं और लचीला कार्य शेड्यूल

सामुदायिक स्वास्थ्य शिक्षा

स्थानीय स्वास्थ्य विभाग, विश्वास आधारित संगठन और गैर-लाभकारी समूह जागरूकता अभियान, मुफ्त खाना पकाने की कक्षाएं और चलने वाले क्लब चला सकते हैं। सांस्कृतिक रूप से तैयार कार्यक्रम उच्च जोखिम वाले जातीय समूहों के लिए विशेष रूप से प्रभावी हैं। उदाहरण के लिए, राष्ट्रीय मधुमेह संस्थान और Digestive और गुर्दे रोग (NIDDK) कई भाषाओं में मुफ्त साक्ष्य आधारित सामग्री प्रदान करता है।

सामुदायिक और स्वास्थ्य हस्तक्षेप

व्यक्तिगत शिक्षा से परे, व्यापक प्रणालीगत परिवर्तन पूर्व मधुमेह के महामारी को रोकने में मदद कर सकते हैं। हेल्थकेयर सिस्टम प्राथमिक देखभाल यात्राओं में नियमित स्क्रीनिंग को एकीकृत कर सकते हैं, चिकित्सकों को तत्काल इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड अलर्ट का उपयोग कर सकते हैं, और जीवन शैली हस्तक्षेप कार्यक्रमों के लिए जोखिम रोगियों को संदर्भित कर सकते हैं। सामुदायिक-व्यापी रणनीतियों में शामिल हैं:

• ]Creating walkable पड़ोस सुरक्षित फुटपाथ, पार्क और बाइक लेन के साथ।
• ]खाद्य नीति में परिवर्तन जैसे कि शर्करा पेय पदार्थों पर कर, ताजा उत्पादन के लिए सब्सिडी, और बच्चों के लिए जंक फूड मार्केटिंग पर प्रतिबंध।
• ]] ] ]] ]]] ]]]]]]] ]]] ]]]]]]] ]]]]]]]] ]]]]]]] ]]]]]]]]] ]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[[FLT: [[FLT: [[[FLT: [[[[[[[[[[FLT:]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]

हेल्थकेयर प्रदाताओं और सामुदायिक संगठनों के बीच भागीदारी - उदाहरण के लिए, YMCA - रन मधुमेह रोकथाम कक्षाएं - ने उच्च सफलता दर दिखायी है। पहले व्यक्ति इन कार्यक्रमों में प्रवेश करते हैं, बेहतर परिणाम।

निष्कर्ष

पूर्व मधुमेह एक गंभीर लेकिन प्रतिवर्ती स्थिति है। इसके साथ रहने वाले तीन अमेरिकी वयस्कों में लगभग एक के साथ, व्यापक जागरूकता, स्क्रीनिंग और रोकथाम की आवश्यकता कभी अधिक नहीं रही है। जोखिम कारकों को पहचानने और सबूत आधारित जीवनशैली में परिवर्तन को अपनाने के द्वारा - मामूली वजन घटाने, नियमित शारीरिक गतिविधि, संतुलित आहार और तनाव प्रबंधन सहित - सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बहाल करना और 2 मधुमेह टाइप करने के लिए प्रगति से बचना संभव है।

एडुकेटर्स, हेल्थ प्रोफेशनल्स और सामुदायिक नेताओं की इस जानकारी को प्रसारित करने और स्वस्थ विकल्प को आसान बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका होती है। यदि आप या आपके द्वारा ज्ञात कोई जोखिम में है, तो आज कार्रवाई करें। एक रक्त शर्करा परीक्षण अनुसूची, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ बात करें, और सीडीसी के राष्ट्रीय मधुमेह रोकथाम कार्यक्रम जैसे सिद्ध संसाधनों का पता लगाएं। रोकथाम केवल संभव नहीं है - यह शक्तिशाली है।