गर्भावस्था के मधुमेह के लिए एक व्यापक गाइड: आपको क्या जानना चाहिए

गर्भावस्था मधुमेह क्या है?

गर्भावस्था के दौरान, आमतौर पर दूसरे या तीसरे तिमाही में गर्भावस्था के दौरान निदान होने वाले अतिविभाजित मधुमेह (GDM) का एक रूप है। पूर्व मौजूदा प्रकार 1 या टाइप 2 मधुमेह के विपरीत, गर्भावस्था के मधुमेह आमतौर पर प्रसव के बाद हल हो जाता है, लेकिन यह दोनों मां और बच्चे के लिए तत्काल और दीर्घकालिक स्वास्थ्य निहितार्थ रखता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, GDM गर्भावस्था के 6% और 9% के बीच प्रभावित होता है, जिसमें मातृ आयु और मोटापे की पूर्वता बढ़ने के कारण बढ़ती दरों में वृद्धि होती है।

सामान्य गर्भावस्था मधुमेह क्या है?

गर्भावस्था के मधुमेह की घटनाओं को दुनिया भर में तेजी से बढ़ रहा है। Centers for Disease Control and Prevent] के अनुसार, अमेरिका में गर्भावस्था के 10% तक GDM से प्रभावित हैं। दरें रेस, जातीयता और भौगोलिक क्षेत्र द्वारा काफी भिन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, एशियाई और हिस्पैनिक महिलाओं को गैर हिस्पैनिक सफेद महिलाओं की तुलना में उल्लेखनीय रूप से उच्च प्रचलितता है। प्रारंभिक स्क्रीनिंग और सार्वजनिक स्वास्थ्य पहलों पर जोखिम आबादी की पहचान करने और निवारक रणनीतियों को लागू करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

गर्भावस्था के मधुमेह के कारण

जबकि सटीक तंत्र जांच में रहते हैं, गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल और चयापचय परिवर्तनों के संयोजन से गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के मधुमेह को उत्पन्न होने का माना जाता है। प्लेसेंटा हार्मोन जैसे मानव प्लेसेंटल लैक्टोजन, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन पैदा करता है, जो रक्त शर्करा को विनियमित करने की इंसुलिन की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकता है। यह प्राकृतिक इंसुलिन प्रतिरोध आमतौर पर 20th से 24th सप्ताह के आसपास बढ़ता है और प्रसव तक बढ़ता रहता है। ज्यादातर महिलाओं में, अग्न्याशय अधिक इंसुलिन पैदा करके क्षतिपूर्ति करता है। हालांकि, जब अग्न्याशय बढ़ी हुई मांग के साथ नहीं रह सकती है, तो रक्त ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है।

योगदान कारकों में शामिल हैं:

• बढ़ी हुई मातृ वसा भंडार और वजन बढ़ने।
• पुरानी निम्न-श्रेणी की सूजन मोटापे से जुड़ी है।
• आनुवंशिक प्रवृत्ति इंसुलिन स्राव और संवेदनशीलता को प्रभावित करती है।
• आहार और शारीरिक निष्क्रियता जैसे पर्यावरणीय कारक।

गर्भावस्था के मधुमेह के लिए जोखिम कारक

जोखिम कारकों की पहचान करने से स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को स्क्रीनिंग और निवारक देखभाल को लक्षित करने में मदद मिलती है।

• 25 वर्ष से अधिक आयु के मातृ आयु।
• गर्भावस्था से पहले अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त होने के कारण (BMI ≥ 25).
• टाइप 2 डायबिटीज का पारिवारिक इतिहास या जीडीएम के साथ पहली डिग्री रिश्तेदार।
• पहले गर्भावस्था में जीडीएम (GDM) या एक बच्चे को 9 पाउंड (मैक्रोसोमिया) से अधिक वजन देने का इतिहास।
• एक उच्च जोखिम वाले जातीय समूह के साथ आ रहा है: हिस्पैनिक, अफ्रीकी अमेरिकी, मूल अमेरिकी, एशियाई अमेरिकी, या प्रशांत द्वीपसमूह।
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (PCOS) या अन्य इंसुलिन प्रतिरोधी स्थितियों।
• गर्भावस्था से पहले पहले ग्लूकोज सहिष्णुता को पूर्वाग्रह या बिगड़ा हुआ होना।
• कुछ दवाओं का उपयोग, जैसे कि ग्लूकोकॉर्टिकोइड, गर्भावस्था के दौरान।

कैसे गर्भावस्था के मधुमेह शरीर को प्रभावित करता है

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रक्त ग्लूकोज प्लेसेंटा को पार कर सकता है, जिससे भ्रूण हाइपरइंसुलिनीमिया होता है। बच्चे के अग्न्याशय में अतिरिक्त इंसुलिन का उत्पादन करके उच्च ग्लूकोज का जवाब मिलता है, जो विकास हार्मोन के रूप में कार्य करता है। इसके परिणामस्वरूप अत्यधिक भ्रूण वृद्धि (मैक्रोसोमिया) हो सकती है, जिससे जन्म की चोटों और सीजेरियन प्रसव के जोखिम में वृद्धि हो सकती है। मां के लिए, अतिग्लिज़्म ऑक्सीडेटिव तनाव और सूजन में योगदान देता है, जो प्लेसेंटल फंक्शन को प्रभावित कर सकता है और प्रीक्लेम्सिया के जोखिम को बढ़ा सकता है।

गर्भावस्था के मधुमेह के लक्षण

जीडीएम के साथ कई महिलाओं को कोई उल्लेखनीय लक्षण नहीं है, यही कारण है कि सार्वभौमिक स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है। जब लक्षण होते हैं, तो वे सामान्य गर्भावस्था परिवर्तन के लिए सूक्ष्म और आसानी से जिम्मेदार हो सकते हैं। आम संकेतों में शामिल हैं:

• बढ़ी हुई प्यास (polydipsia) और शुष्क मुंह।
• अक्सर पेशाब (Polyuria)।
• थकान और ऊर्जा की कमी।
• ब्लर्टेड दृष्टि (दुर्लभ)।
• न्युसा या आवर्ती संक्रमण (जैसे मूत्र पथ या खमीर संक्रमण)।

क्योंकि लक्षण गैर-विशिष्ट हैं, अकेले लक्षणों पर निर्भरता निदान के लिए अपर्याप्त है। नियमित स्क्रीनिंग सभी गर्भवती महिलाओं के लिए आवश्यक है।

स्क्रीनिंग और निदान

पेशेवर दिशानिर्देशों, जिनमें शामिल हैं अमेरिकी कॉलेज ऑफ ओबस्टेट्रिक्स और Gynecologists , 24 से 28 सप्ताह के गर्भावस्था के बीच जीडीएम के लिए सार्वभौमिक स्क्रीनिंग की सिफारिश करते हैं। एकाधिक जोखिम कारकों वाली महिलाओं को पहले तिमाही में जांच की जा सकती है और फिर बाद में यदि प्रारंभिक परिणाम सामान्य हैं। दो सबसे आम स्क्रीनिंग दृष्टिकोण एक-चरण और दो-चरण विधियां हैं।

दो कदम विधि

दो चरण विधि ग्लूकोज चुनौती परीक्षण (GCT) के साथ शुरू होती है। महिला एक 50 ग्राम ग्लूकोज समाधान पीती है। रक्त ग्लूकोज एक घंटे बाद मापा जाता है। यदि परिणाम ≥ 130-140 मिलीग्राम / डीएल (प्रैक्टिस पर निर्भर करता है), तो एक अनुवर्ती मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (OGTT) किया जाता है। OGTT के लिए, महिला रात भर उपवास करती है, फिर 100 ग्राम ग्लूकोज समाधान पीती है। रक्त ग्लूकोज उपवास, एक घंटे, दो घंटे और तीन घंटे पर खींचा जाता है। दो या अधिक ऊंचा मान निदान की पुष्टि करते हैं।

एक कदम विधि

तेजी से, हेल्थकेयर सिस्टम एक-चरण 75 ग्राम OGTT को अपना रहे हैं, जिसके लिए केवल उपवास और दो घंटे के माप की आवश्यकता होती है। यह विधि सरल है और अधिक मामलों की पहचान कर सकती है, हालांकि नैदानिक सीमा भिन्न होती है। उचित रूप से लागू होने पर दोनों तरीकों को मान्य माना जाता है।

गर्भावस्था मधुमेह

जीडीएम का प्रभावी प्रबंधन एक लक्ष्य रेंज के भीतर रक्त ग्लूकोज के स्तर को बनाए रखने पर केंद्रित है -आमतौर पर उपवास <95 मिलीग्राम / डीएल और एक घंटे बाद पोस्टप्रैंडियल <140 मिलीग्राम / डीएल (या दो घंटे <120 मिलीग्राम / डीएल)। प्रबंधन में आत्म-निगति, चिकित्सा पोषण चिकित्सा, शारीरिक गतिविधि और जब आवश्यक हो, दवा का संयोजन शामिल है। एक प्रसूति, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ या प्रमाणित मधुमेह देखभाल और शिक्षा विशेषज्ञ (सीडीसीईएस) के साथ सहयोग बंद करें।

रक्त ग्लूकोज निगरानी

GDM के साथ महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे अपने रक्त ग्लूकोज को एक घर ग्लूकोमीटर का उपयोग करके कई बार दैनिक रूप से जांच लें। विशिष्ट कार्यक्रमों में उपवास रीडिंग और प्रत्येक भोजन के बाद एक घंटे या दो घंटे बाद में माप शामिल हैं। परिणामों का एक लॉग रखने से पैटर्न की पहचान करने में मदद मिलती है और आहार, गतिविधि या दवा के समय पर समायोजन की अनुमति मिलती है।

चिकित्सा चिकित्सा चिकित्सा चिकित्सा

आहार प्रबंधन GDM उपचार का आधार है। लक्ष्य भ्रूण के विकास के लिए पर्याप्त पोषण प्रदान करना है जबकि पोस्ट-मील रक्त ग्लूकोज स्पाइक्स को नियंत्रित करना है। एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ एक व्यक्तिगत भोजन योजना तैयार करने में मदद कर सकता है जो पूरे दिन समान रूप से कार्बोहाइड्रेट वितरित करता है।

• कम-ग्लाइसेमिक इंडेक्स कार्बोहाइड्रेट जैसे पूरे अनाज, फलियां और गैर-शक्तिशाली सब्जियों का चयन करना।
• प्रोटीन और स्वस्थ वसा के साथ युग्मित कार्बोहाइड्रेट ग्लूकोज अवशोषण को धीमा करने के लिए।
• तीन छोटे भोजन और प्रतिदिन दो से तीन नाश्ता खाने के लिए कभी भी भोजन नहीं छोड़ते।
• केंद्रित मिठाई, शर्करायुक्त पेय और परिष्कृत अनाज से बचना।
• कुल कार्बोहाइड्रेट का सेवन प्रतिदिन 175 ग्राम तक सीमित रहता है, भोजन भर में फैलता है।

शारीरिक गतिविधि

मध्यम व्यायाम इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है और रक्त ग्लूकोज को कम करने में मदद करता है। चिकित्सा मतभेदों के बिना गर्भवती महिलाओं को ज्यादातर दिनों में कम से कम 30 मिनट की मध्यम तीव्रता वाले एरोबिक गतिविधि का लक्ष्य होना चाहिए। सुरक्षित विकल्पों में ब्रिक वॉकिंग, स्थिर साइकिल चलाना, तैराकी और प्रसवपूर्व एरोबिक कक्षाएं शामिल हैं। ऐसी गतिविधियाँ जिनमें पहली तिमाही के बाद पीठ पर फ्लैट को शामिल करना शामिल है या जो गिरने का जोखिम ले जाती हैं, उन्हें बचा जाना चाहिए। व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने से पहले हमेशा एक प्रसूति विशेषज्ञ से परामर्श करें।

दवा प्रबंधन

यदि जीवनशैली संशोधन दो सप्ताह के भीतर ग्लाइसेमिक लक्ष्य हासिल करने में विफल रहता है, तो फार्माकोलॉजिकल थेरेपी का संकेत दिया जाता है। इंसुलिन जीडीएम के लिए पसंदीदा उपचार है क्योंकि यह महत्वपूर्ण मात्रा में प्लेसेंटा को पार नहीं करता है। सामान्य रेजिमेंट में मध्यवर्ती अभिनय (NPH) और रैपिड-अभिनय (लिसप्रो, एस्पार्ट) इंसुलिन के संयोजन के कई दैनिक इंजेक्शन शामिल हैं। मौखिक एजेंट जैसे मेथोलिन और ग्लाइड को चुनिंदा मामलों में माना जा सकता है, हालांकि वे संयुक्त राज्य अमेरिका में जीडीएम के लिए एफडीए-अनुमोदित नहीं हैं और संभावित जोखिम ले जाते हैं। हाल के मेटा-विश्लेषण ने नवजात शिशु के लिए हाइपोफॉर्मिन को जन्म दिया।

भावनात्मक समर्थन और तनाव प्रबंधन

एक जीडीएम निदान प्राप्त करना भावनात्मक रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकता है। इंजेक्शन, जटिलताओं के डर और दैनिक प्रबंधन के बोझ के बारे में चिंता तनाव को बढ़ा सकती है, जो बदले में रक्त ग्लूकोज को बढ़ा सकती है। मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से समर्थन की तलाश में, एक समर्थन समूह में शामिल होना, या ऑनलाइन समुदायों के माध्यम से अन्य महिलाओं के साथ जुड़ना फायदेमंद हो सकता है। पार्टनर्स और परिवार के सदस्यों को व्यावहारिक और भावनात्मक सहायता प्रदान करने की स्थिति के बारे में शिक्षित होना चाहिए।

विस्तार में आहार सिफारिश

सामान्य सिद्धांतों से परे, विशिष्ट खाद्य विकल्प और समय महत्वपूर्ण हैं। यहाँ एक विस्तृत ब्रेकडाउन है:

कार्बोहाइड्रेट: गुणवत्ता और मात्रा

एक कम ग्लाइसेमिक सूचकांक के साथ जटिल कार्बोहाइड्रेट पर ध्यान केंद्रित करें। उदाहरणों में स्टील कट ओट्स, क्विनोआ, जौ, पूरे गेहूं की रोटी, दाल, चना, मीठे आलू और जामुन शामिल हैं। गैर- स्टार्च वाली सब्जियां जैसे ब्रोकोली, पालक, मिर्च और सलाद ग्रीन्स को स्वतंत्र रूप से खाया जा सकता है। स्टार्ची सब्जियां (मक्का, मटर, आलू) और फल को भाग-नियंत्रित होना चाहिए। एक ठेठ नाश्ता में लगभग 30 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए, जिसमें प्रत्येक के आसपास दोपहर के भोजन और खाने के साथ 45-60 ग्राम प्रत्येक, और 15-30 ग्राम नाश्ता शामिल हैं।

प्रोटीन

प्रोटीन रक्त शर्करा को स्थिर करने में मदद करता है और भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक अमीनो एसिड प्रदान करता है। प्रत्येक भोजन में दुबला प्रोटीन स्रोतों को शामिल करें: पोल्ट्री, मछली (कम पारा), अंडे, टोफू, टेम्पे, फलियां और कम वसा वाले डेयरी। ग्रीक दही और कॉटेज पनीर उत्कृष्ट स्नैक विकल्प हैं।

स्वस्थ वसा

Avocados, नट, बीज, जैतून का तेल, और वसायुक्त मछली (सल्मन, sardine) से असंतृप्त वसा दिल के स्वास्थ्य और लंबे समय तक satiety का समर्थन करते हैं। तले हुए खाद्य पदार्थों, वसायुक्त मांस और पूर्ण वसा वाले डेयरी से संतृप्त वसा को सीमित करें।

नमूना भोजन विचार

• Breakfast: पालक और मशरूम के साथ दो screamted अंडे, एक टुकड़ा पूरे गेहूं टोस्ट, और एक छोटा सेब.
• Morning स्नैक: 1/4 कप बादाम और एक छोटा सा नाशपाती।
• Lunch:ग्रील्ड चिकन, चना, चेरी टमाटर, ककड़ी और व्हिनेगरेट के साथ बड़ा सलाद; क्विनोआ के पक्ष में।
• A Afternoon स्नैक: यूनानी दही के साथ एक बड़ा चम्मच चिआ बीज और कुछ ब्लूबेरी के साथ।
• Dinner: बेक्ड सैल्मन फ्रास्टेड शतावरी और जंगली चावल का आधा कप।
• Evening स्नैक: कटा हुआ स्ट्रॉबेरी के साथ कॉटेज पनीर का छोटा कटोरा।

जलयोजन भी महत्वपूर्ण है: फलों के रस या सोडा के बजाय पानी, बिना मिठाई वाली चाय या जलसेक चुनें।

व्यायाम दिशानिर्देश और सावधानियां

नियमित शारीरिक गतिविधि आहार में बदलाव का पूरक है। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट की मध्यम तीव्रता वाले व्यायाम की सिफारिश करता है, जिसे सप्ताह में पांच दिन 30 मिनट के सत्रों में तोड़ दिया जा सकता है। व्यायाम मांसपेशियों की ग्लूकोज़ को बढ़ाने और इंसुलिन एक्शन में सुधार करके रक्त ग्लूकोज़ को कम करने में मदद करता है। महिलाओं के लिए व्यायाम करने के लिए नए, 10 मिनट से 15 मिनट के सत्रों से शुरू होता है और धीरे-धीरे बढ़ती अवधि सुरक्षित होती है। हमेशा चेतावनी संकेतों जैसे चक्कर आना, सांस की कमी, संकुचन, या असामान्य रक्तस्राव। यदि कोई हो, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बंद और संपर्क करें।

गर्भावस्था के मधुमेह के संभावित जटिलताओं

जब जीडीएम उचित रूप से प्रबंधित नहीं होता है, तो यह दोनों माता और बच्चे के लिए तत्काल और दीर्घकालिक जटिलताओं का परिणाम हो सकता है।

मातृ जटिलताओं

• ]Preeclampsia: एक अतिरंजित विकार जो एकाधिक ऑर्गन सिस्टम को प्रभावित कर सकता है और तत्काल वितरण की आवश्यकता है।
• Cesarean प्रसव: भ्रूण मैक्रोसोमिया के कारण, C-section का जोखिम काफी बढ़ जाता है, साथ ही साथ जुड़े शल्य जोखिमों के साथ।
• Future type 2 मधुमेह:]GDM के साथ महिलाओं के 50% तक 5 से 10 साल के बाद के भीतर टाइप 2 मधुमेह विकसित होता है।
• ]GDM की पुनरावृत्ति: GDM की संभावना अधिक है, अनुमान है कि 30% से 70% तक।

भ्रूण और नवजात जटिलताओं

• Macrosomia: जन्म भार 8 पाउंड 13 औंस (4,000 ग्राम) से अधिक है, जो कंधे के अपच, क्लैविकल फ्रैक्चर और जन्म आघात के जोखिम को बढ़ाता है।
• Neonatal hypoglycemia: जन्म के बाद, शिशु के उच्च इंसुलिन का स्तर रक्त शर्करा में तेजी से गिरावट का कारण बन सकता है, जिसकी निगरानी और संभवतः ग्लूकोज पूरकता की आवश्यकता होती है।
• Respiratory कष्ट सिंड्रोम: प्रसव के समय में प्रसव के कारण मातृ जटिलताओं, फेफड़ों की अपरिपक्वता के कारण संकेत किया जा सकता है।
• ]Jaundice और polycythemia: एलिवेटेड बिलीरुबिन और उच्च लाल रक्त कोशिका की गिनती जीडीएम के साथ माताओं के शिशुओं में अधिक आम हैं।
• लंबी अवधि के चयापचय जोखिम: गर्भाशय में जीडीएम के संपर्क में बच्चे के पास बचपन के मोटापे, इंसुलिन प्रतिरोध और जीवन में बाद में 2 मधुमेह का उच्च जोखिम होता है।

प्रसवोत्तर देखभाल और दीर्घकालिक स्वास्थ्य

प्रसव के बाद, प्लेसेंटल हार्मोन का स्तर गिर जाता है और रक्त ग्लूकोज आमतौर पर घंटों के भीतर सामान्य हो जाता है। हालांकि, जिन महिलाओं को जीडीएम था, वे भविष्य में चयापचय रोग के लिए बढ़ा जोखिम पर रहते हैं। व्यापक प्रसवोत्तर अनुवर्ती में शामिल हैं:

• 75 ग्राम मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण लगातार मधुमेह या prediabets बाहर शासन करने के लिए 4 से 12 सप्ताह के बाद प्रसवोत्तर के बीच प्रदर्शन किया।
• स्वस्थ जीवनशैली की आदतों को जारी रखना: संतुलित आहार, नियमित व्यायाम और स्वस्थ वजन बनाए रखना।
• प्रारंभिक रूप से 2 मधुमेह टाइप करने के लिए प्रगति का पता लगाने के लिए रक्त ग्लूकोज या HbA1c की वार्षिक निगरानी।
• भविष्य की गर्भावस्था के लिए गर्भनिरोध और पुनरावृत्ति जोखिम के बारे में परामर्श करना।
• स्तनपान प्रोत्साहन: स्तनपान मातृ ग्लूकोज चयापचय में सुधार कर सकता है और शिशु को चयापचय लाभ प्रदान करते हुए मां में टाइप 2 मधुमेह के जोखिम को कम कर सकता है।

गर्भावस्था के मधुमेह की रोकथाम

महिलाओं की गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए, गर्भधारण से पहले स्वास्थ्य का अनुकूलन जीडीएम जोखिम को कम कर सकता है। रणनीतियाँ एक सामान्य BMI प्राप्त करने, नियमित शारीरिक गतिविधि में उलझाने, परिष्कृत शर्करा में कम आहार का उपभोग करने और फाइबर में उच्च स्तर पर, और पीसीओएस जैसी स्थितियों का प्रबंधन करने में शामिल हैं। हालांकि सभी मामले रोका जा सकता है-विशेष रूप से मजबूत आनुवंशिक या जातीय जोखिम कारकों की उपस्थिति में - ये उपाय बाधाओं को कम कर सकते हैं। GDM के इतिहास वाले महिलाओं के लिए, बाद में गर्भावस्था में करीबी निगरानी और प्रारंभिक हस्तक्षेप महत्वपूर्ण हैं।

निष्कर्ष

गर्भावस्था मधुमेह एक आम अभी तक प्रबंधनीय स्थिति है जो गर्भावस्था और उससे आगे के दौरान सक्रिय देखभाल की मांग करती है। कारणों, जोखिम कारकों और प्रबंधन रणनीतियों को समझने के द्वारा, महिलाएं स्वस्थ रक्त ग्लूकोज स्तर को प्राप्त करने और खुद और उनके बच्चों के लिए जोखिम को कम करने के लिए अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीमों के साथ काम कर सकती हैं। प्रारंभिक निदान, सुसंगत निगरानी, पोषण चिकित्सा, शारीरिक गतिविधि और प्रसवोत्तर अनुवर्ती सफल जीडीएम प्रबंधन के स्तंभ हैं। उचित समर्थन और जानकारी के साथ, गर्भावस्था के मधुमेह वाली अधिकांश महिलाएं स्वस्थ शिशुओं को वितरित करने और अपने दीर्घकालिक स्वास्थ्य की रक्षा करने के लिए जाती हैं।

अतिरिक्त जानकारी के लिए, CDC के भू-स्थानीय मधुमेह पृष्ठ , अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन [FLT: 3], और अमेरिकी कॉलेज ऑफ ओबस्टेट्रिक्स एंड गाइन्कोलॉजिस्ट ]. हमेशा अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ अपनी व्यक्तिगत स्वास्थ्य योजना पर चर्चा करते हैं।