क्या मधुमेह रोगियों में खनिज कमी आम है?

परिचय

मधुमेह वर्तमान में दुनिया भर में 537 मिलियन से अधिक वयस्कों को प्रभावित करता है, जबकि नैदानिक प्रबंधन वास्तव में ग्लाइसेमिक नियंत्रण, रक्तचाप और लिपिड लक्ष्य पर केंद्रित है, सूक्ष्म पोषक स्थिति - विशेष रूप से खनिज - एक बड़े पैमाने पर अनदेखी आयाम रहता है। अनुसंधान लगातार दर्शाता है कि खनिज कमी, विशेष रूप से मैग्नीशियम, जिंक, क्रोमियम और पोटेशियम, मधुमेह के लिए अपघटनीय रूप से उच्च दर पर होती है। ये घाटियां केवल प्रयोगशाला कर्ियॉजिटी नहीं हैं; वे सक्रिय रूप से इंसुलिन प्रतिरोध को खराब कर देते हैं, बीटा सेल फ़ंक्शन को खराब कर देते हैं, जटिलताओं में तेजी लाते हैं और दवाई के पूरक की प्रभावशीलता को धुंधला कर देते हैं।

खनिज और ग्लूकोज चयापचय के बीच लिंक

खनिज सैकड़ों एंजाइमी प्रतिक्रियाओं के लिए आवश्यक सहकारियों के रूप में काम करते हैं, जिनमें उन केंद्रीय ग्लूकोज परिवहन, इंसुलिन संकेतन और माइटोकॉन्ड्रियल ऊर्जा उत्पादन शामिल हैं। जब खनिज स्थिति उप-प्रथम है, तो संपूर्ण ग्लूकोज नियामक प्रणाली एक विकलांग के तहत काम करती है। नीचे ग्लूकोज होमोस्टेसिस में प्रमुख खनिज और उनकी विशिष्ट भूमिकाएं हैं:

Magnesium:] इंसुलिन रिसेप्टर tyrosine kinase गतिविधि के लिए एक आवश्यक cofactor. मैग्नीशियम इंसुलिन रिसेप्टर substrates के phosphorylation की सुविधा, ग्लूकोज ट्रांसपोर्टर 4 (GLUT4) सेल झिल्ली के लिए स्थानांतरण सक्षम बनाता है। कम इंट्रासेलुलर मैग्नीशियम सीधे मांसपेशियों और वसा ऊतकों में इंसुलिन-मध्यस्थ ग्लूकोज uptake impairs। मैग्नीशियम भी glycogen संश्लेषण को संशोधित करता है और ऑक्सीडेटिव तनाव से अग्न्याशय बीटा कोशिकाओं की रक्षा करता है।
]Zinc: अग्नाशय बीटा कोशिकाओं में केंद्रित, जस्ता इंसुलिन क्रिस्टलीकरण, भंडारण और स्राव के लिए अभिन्न है। जिंक आयन गुप्त ग्रेन्युल के भीतर इंसुलिन के हेक्सामेरिक रूप को स्थिर करते हैं। ग्लूकोज उत्तेजना पर, जस्ता इंसुलिन के साथ सह-सचिव है और ग्लूकागन रिलीज को विनियमित करने में एक पैराक्राइन भूमिका निभाता है। जिंक भी एक एंटीऑक्सीडेंट के रूप में कार्य करता है, बीटा कोशिकाओं को ऑक्सीडेटिव क्षति को कम करता है।
]Chromium:] एक ट्रेस मिनरल जो ऑलिगोपेप्टाइड chromodulin के माध्यम से इंसुलिन कार्रवाई को शक्तिशाली बनाता है। Chromodulin इंसुलिन के जवाब में इंसुलिन रिसेप्टर को बांधता है, इसकी टाइरोसिन किनेस गतिविधि को बढ़ाता है। क्रोमियम इस प्रकार सेलुलर स्तर पर इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है, विशेष रूप से परिधीय ऊतकों में। कमी से प्रसवोत्तर हाइपरग्लिसीमिया में योगदान हो सकता है।
पोटेशियम: अग्नाशय बीटा सेल सहित सेल झिल्ली में विद्युत रासायनिक ढाल को बनाए रखता है। हाइपोकैलेमिया झिल्ली depolarization और कैल्शियम influx को बदलकर ग्लूकोज-उत्तेजित इंसुलिन स्राव को कम कर देता है। पोटेशियम भी संवहनी स्वर और रक्तचाप को प्रभावित करता है, जो अक्सर मधुमेह में परेशान होते हैं।

जब इन खनिजों में से कोई भी कमी हो जाती है, तो ग्लूकोज चयापचय की दक्षता में गिरावट आती है, अक्सर दवा पालन इष्टतम होने पर भी मधुमेह को नियंत्रित करने में कठिनाई होती है। सुधार की कमी चयापचय कार्य को बहाल कर सकती है और नैदानिक परिणामों में सुधार कर सकती है।

क्यों खनिज की कमी मधुमेह रोगियों में आम हैं

Osmotic Diuresis के माध्यम से मूत्र हानि बढ़ी

अतिरंजित राज्यों में, गुर्दे के नलिकाओं को SGLT2 ट्रांसपोर्टरों की पुनर्absorptive क्षमता से परे ग्लूकोज से अधिक ओवरलोड किया जाता है। परिणामस्वरूप ऑस्मोटिक डायरिया मूत्र में पानी और पानी घुलनशील खनिजों को खींचती है। मैग्नीशियम, कैल्शियम, पोटेशियम और जिंक विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। क्रोनिक हाइपरग्लिसमिया अनिवार्य रूप से आवश्यक खनिजों का एक गुर्दे का रिसाव बनाता है, जो महीनों से अधिक कुल शरीर के स्टोरों को अलग करता है। यह तंत्र खराब नियंत्रित प्रकार 1 और टाइप 2 मधुमेह में सबसे अधिक स्पष्ट है।

गरीब आहार सेवन और खाद्य विकल्प

कई मधुमेह रोगियों को कार्बोहाइड्रेट सेवन को कम करने की सलाह दी जाती है, जो कि पूरे अनाज, फलियां, नट और बीज की कमी के कारण पूरे अनाज, फलियां, नट्स और बीज के प्रमुख स्रोतों को कम कर सकती है। "डायबेटिक-फ्रेंडली" संसाधित खाद्य अक्सर सूक्ष्म पोषक तत्वों में कम होते हैं। इसके अलावा, चीनी नियंत्रण के लिए फलों के सेवन को सीमित करने के लिए मार्गदर्शन केले, नारंगी और तरबूज जैसे फलों से पोटेशियम और मैग्नीशियम योगदान को कम कर देता है। परिष्कृत खाद्य पदार्थों में उच्च आहार पैटर्न और सब्जियों में कम आम हैं, खनिज घाटे को बढ़ाते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन और मालाबॉर्शन

मधुमेह अक्सर गैस्ट्रोपेरिसिस, क्रोनिक दस्त या स्टेटोरिया का कारण बनता है, जिनमें से सभी आंत से खनिजों का अवशोषण बाधित करते हैं। लंबे समय तक मधुमेह भी छोटे आंतों के बैक्टीरिया के अतिवृद्धि (SIBO) और एक्सोक्राइन अग्नाशय अपर्याप्तता (EPI) के जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। ये स्थितियां खनिजों, विशेष रूप से जस्ता और मैग्नीशियम के पाचन और अवशोषण में हस्तक्षेप करती हैं। Metformin, टाइप 2 मधुमेह के लिए पहली लाइन चिकित्सा, B12 और फोलेट अवशोषण को कम कर सकती है और कुछ अध्ययनों में कम मैग्नीशियम स्तर से जुड़ी हुई है।

दवा प्रभाव

मधुमेह प्रबंधन में आमतौर पर कई दवाओं का उपयोग खनिज होमोस्टेसिस को परिवर्तित करता है:

उच्च रक्तचाप या एडिमा के लिए निर्धारित डायरेटिक्स (थियाज़ाइड और लूप डायरेटिक्स) पोटेशियम और मैग्नीशियम के मूत्र हानि को बढ़ाता है।
थियाज़ोलिडाइनडियन (पिओग्लिटाज़ोन, रोसग्लिटाज़ोन) द्रव प्रतिधारण का कारण बन सकता है और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बदल सकता है, हालांकि प्रत्यक्ष खनिज कमी कम स्पष्ट है।
इंसुलिन थेरेपी: जब इंसुलिन शुरू किया जाता है या खुराक को बढ़ा दिया जाता है, तो पोटेशियम को अतिरिक्त सेलुलर से इंट्रासेल्युलर डिब्बों तक तेजी से बदल दिया जाता है, जिससे ट्रांसिएंट हाइपोकैलेमिया होता है। यह विशेष रूप से खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण वाले रोगियों में इंसुलिन शुरू होने वाले रोगियों में स्पष्ट किया जा सकता है।
SGLT2 अवरोधक: मूत्र ग्लूकोज उत्सर्जन को बढ़ाकर, ये दवाएं मैग्नीशियम और कैल्शियम के मूत्र हानि को भी बढ़ाती हैं, हालांकि नैदानिक महत्व बदलता है।

ऑस्मोटिक हानियों, खराब सेवन, malabsorption और दवा दुष्प्रभावों की अभिसरण खनिज कमी के लिए एक आदर्श तूफान पैदा करती है, विशेष रूप से लंबे समय तक चलने वाले मधुमेह या एकाधिक संसर्गता वाले रोगियों में।

मधुमेह रोगियों में आम खनिज की कमी

मैग्नीशियम

मैग्नीशियम की कमी टाइप 2 मधुमेह में सबसे प्रचलित सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी में से एक है। प्रकाशित अनुमानों से पता चलता है कि 25-38% मधुमेह रोगियों में सामान्य आबादी में 10-15% की तुलना में कम सीरम मैग्नीशियम सांद्रता होती है। हाइपोमैग्नीमिया अधिक इंसुलिन प्रतिरोध, उच्च उपवास ग्लूकोज और बदतर हीमोग्लोबिन ए 1c मूल्यों से काफी जुड़ा हुआ है। संभावित अध्ययनों ने कम मैग्नीशियम से जुड़े हुए हैं जो मधुमेह रेटिनोपैथी, न्यूरोपैथी और कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं के जोखिम को बढ़ाते हैं। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन अब मधुमेह प्रबंधन में चिंता का एक पोषक तत्व के रूप में मैग्नीशियम को पहचानता है। महत्वपूर्ण रूप से, सीरम मैग्नीशियम केवल कुल मैग्नीशियम परीक्षण का 1% दर्शाता है; लाल रक्त कोशिका भी प्रकट हो सकता है।

जिंक

मधुमेह में जिंक की कमी अतिजिंकुरिया (अत्यधिक मूत्र जिंक हानि) और खराब सेवन से प्रेरित है। जिंक बीटा सेल फ़ंक्शन और ऑक्सीडेटिव तनाव के खिलाफ सुरक्षा के लिए महत्वपूर्ण है। कम जस्ता स्तर कम इंसुलिन स्राव क्षमता और खराब ग्लूकोज सहिष्णुता के साथ सहसंबंधित है। यादृच्छिक परीक्षणों के मेटा-analyses से पता चलता है कि जिंक पूरकता (20-30 मिलीग्राम / दिन) मामूली रूप से जस्ता-deficient व्यक्तियों में ग्लूकोज और HbA1c को तेज करने में कमी आती है, हालांकि प्रभाव छोटे होते हैं। जिंक की कमी भी घाव भरने और प्रतिरक्षा कार्य को बाधित करती है, दोनों नैदानिक रूप से मधुमेह रोगियों में पैर के अल्सर और संक्रमण के लिए खतरा होता है।

क्रोमियम

क्रोमियम एक आवश्यक ट्रेस मिनरल है जो इंसुलिन कार्रवाई को शक्तिशाली बनाता है। लंबे समय तक मधुमेह वाले रोगियों में कमी और पूरे अनाज में अत्यधिक संसाधित आहार कम करने वाले लोगों में कमी आई है। क्रोमियम पूरकता (आमतौर पर 200-1000 मिलीग्राम / दिन क्रोमियम पिकोलिनेट के रूप में) के नैदानिक परीक्षणों ने मिश्रित परिणाम पैदा किए हैं। लाभ आधार रेखा की कमी, खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण, या उच्च शरीर द्रव्यमान सूचकांक वाले व्यक्तियों में सबसे बड़ा दिखाई देते हैं। अपर्याप्त क्रोमियम अतिरंजित पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज एक्स्यूरेशन और कार्बोहाइड्रेट cravings को बढ़ाने में योगदान दे सकता है। हालांकि, अत्यधिक पूरकता नेफ्रोटोक्सिक हो सकती है; गुर्दे की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए।

पोटेशियम

मधुमेह में पोटेशियम कमी अक्सर मूत्रवर्धक उपयोग, इंसुलिन थेरेपी और ग्लाइकोसुरिया से उत्पन्न होती है। यहां तक कि हल्के हाइपोकैलेमिया (serum K+ <4.0 mEq/L) बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन स्राव को खराब कर सकते हैं। कम पोटेशियम को रक्तचाप में वृद्धि और अतालता, मधुमेह में आम comorbidity से जोड़ा जाता है। इसके विपरीत, हाइपरकेलेमिया पुरानी गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में जोखिम है या ACE अवरोधक /ARBs या पोटेशियम-sparing मूत्रवर्धक लेने वालों में जोखिम है। इस प्रकार, पोटेशियम प्रबंधन को नियमित प्रयोगशाला निगरानी के साथ व्यक्तिगत रूप से जोड़ा जाना चाहिए। लक्ष्य 4.0-5.0 mEq/L रेंज में सीरम पोटेशियम को बनाए रखना है।

अन्य ब्याज के खनिज

]Selenium: ग्लूटाथियोन peroxidases के एक घटक के रूप में, सेलेनियम एंटीऑक्सीडेंट रक्षा में भाग लेता है। कमी मधुमेह के ऊतकों में ऑक्सीडेटिव तनाव को बढ़ा सकती है, लेकिन संभावित विषाक्तता के कारण दोहराव से परे पूरकता की सिफारिश नहीं की जाती है।
Vanadium: कुछ विट्रो और पशु अध्ययनों से पता चलता है कि वैनेडियम इंसुलिन कार्रवाई की नकल कर सकता है, लेकिन मानव डेटा सीमित हैं और सुरक्षा चिंताओं को जारी रखा गया है। नियमित पूरकता की सलाह नहीं दी जाती है।
कॉपर: कॉपर लौह चयापचय और एंटीऑक्सीडेंट संरक्षण में शामिल है। दोनों की कमी और अतिरिक्त मधुमेह जटिलताओं के साथ जुड़े हुए हैं, लेकिन महामारी विज्ञान सबूत असंगत है। कॉपर पूरक शायद ही कभी की जरूरत है।
Manganese: कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय के लिए आवश्यक है। कमी असामान्य है लेकिन malnourished रोगियों में हो सकती है। खाद्य स्रोतों में नट, फलियां और पूरे अनाज शामिल हैं।

खनिज की कमी के लक्षण और लक्षण

खनिज की कमी के प्रारंभिक लक्षण अक्सर सूक्ष्म, गैर-विशिष्ट होते हैं और आसानी से मधुमेह या इसकी जटिलताओं के कारण होते हैं:

Fatigue and सामान्यीकृत कमजोरी कई कमियों (मैग्नीशियम, पोटेशियम, जिंक) में आम हैं।
]मसालेदार ऐंठन, फासीकुलेशन, या twitching] कम मैग्नीशियम या पोटेशियम संकेत कर सकते हैं। Nocturnal पैर cramps एक लगातार शिकायत है।
] अनियमित दिल की धड़कन, धड़कन, या चक्कर आना महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, विशेष रूप से हाइपोकैलेमिया या हाइपोमैग्नीमिया के साथ हो सकता है।
]Poor घाव भरने और अक्सर संक्रमण अक्सर जस्ता की कमी के बिंदु पर, विशेष रूप से मधुमेह पैर अल्सर वाले रोगियों में।
]Impaired स्वाद (hypogeusia) और भूख हानि जस्ता से संबंधित हो सकता है।
]Numbness, tingling, या "pins-and-needles" सनसनी in the चरमपंथी मैग्नीशियम कमी प्रेरित न्यूरोमस्क्युलर अति-उत्तेज्यता से हो सकता है, हालांकि मधुमेह न्यूरोपैथी हमेशा विचार किया जाना चाहिए।
Hair thinning और भंगुर नाखून कभी कभी जस्ता कमी के साथ रिपोर्ट कर रहे हैं।
]पोस्टप्रैंडियल हाइपरग्लिसीमिया और कार्बोहाइड्रेट cravings क्रोमियम अपर्याप्तता का सुझाव दे सकते हैं।

चूंकि ये लक्षण मधुमेह की जटिलताओं और दवा दुष्प्रभावों के साथ काफी हद तक ओवरलैप करते हैं, इसलिए पूरकता शुरू करने से पहले प्रयोगशाला की पुष्टि आवश्यक है। मैग्नीशियम के लिए, यदि सीरम स्तर समतुल्य हैं तो आरबीसी मैग्नीशियम या आयनीकृत मैग्नीशियम का आदेश देने पर विचार करें।

खनिज स्थिति के लिए नैदानिक परीक्षण

खनिज स्थिति का नियमित प्रयोगशाला आकलन व्यापक वार्षिक मधुमेह देखभाल का हिस्सा होना चाहिए, विशेष रूप से रोगियों में:

फ़ायर ग्लिसीक कंट्रोल (HbA1c > 8%)
लंबे समय तक बीमारी अवधि (10 वर्ष)
क्रोनिक मूत्रवर्धक उपयोग
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण या ज्ञात malabsorption
मधुमेह न्यूरोपैथी, रेटिनोपैथी, या नेफ्रोपैथी का इतिहास
आवर्तक पैर संक्रमण या खराब घाव भरने

बुनियादी प्रयोगशालाओं सीरम मैग्नीशियम, जस्ता, पोटेशियम, और कैल्शियम शामिल हैं। क्रोमियम के लिए, परीक्षण उपलब्धता और नैदानिक उपयोगिता सीमित है; निदान अक्सर आहार मूल्यांकन और पूरकता के जवाब के आधार पर presumptive है। आरबीसी मैग्नीशियम सीरम मैग्नीशियम की तुलना में इंट्रासेल्युलर स्टोर का बेहतर प्रतिबिंब प्रदान करता है और अधिक संवेदनशील हो सकता है। आयनित मैग्नीशियम एक अन्य विकल्प है लेकिन कम व्यापक रूप से उपलब्ध है। जिंक स्तर को सीरम या प्लाज्मा में मापा जा सकता है; ध्यान दें कि सूजन और तीव्र बीमारी स्तर को अवसादित कर सकती है। पोटेशियम को नियमित रूप से मूत्रवर्धक या गुर्दे की हानि के साथ रोगियों में निगरानी की जाती है। एक पंजीकृत आहार के साथ सहयोग आहार की योजना के सेवन और गाइड प्रतिकृति रणनीतियों की व्याख्या करने में मदद कर सकता है।

खनिज की कमी

खनिजों को फिर से भरने के लिए आहार रणनीतियाँ

पूरे जोरदार, असंसाधित खाद्य पदार्थ खनिज स्थिति में सुधार के लिए सबसे सुरक्षित और सबसे टिकाऊ दृष्टिकोण है। निम्नलिखित खाद्य स्रोत मधुमेह में सबसे अधिक कमी वाले खनिजों में समृद्ध हैं:

मैग्नीशियम:] डार्क लीफी ग्रीन्स (स्पिंक, स्विस चर्ड), बादाम, कद्दू के बीज, ब्लैक बीन्स, एडाममे, एवोकैडो, फैटी मछली (मैकरेल, सैल्मन), डार्क चॉकलेट (70-85% कोको)। बादाम का एक औंस मैग्नीशियम के लगभग 80 मिलीग्राम प्रदान करता है।
]Zinc: Oysters (सबसे अमीर स्रोत), गोमांस, पोल्ट्री (विशेष रूप से गहरे मांस), चना, काजू, कद्दू के बीज, दही, और fortified अनाज। एक 3- औंस गोमांस की सेवा लगभग 5-7 मिलीग्राम जस्ता प्रदान करती है।
]क्रोमियम: ब्रोकली, पूरे अनाज (बार्ले, जई), आलू (त्वचा के साथ), टर्की स्तन, हरी बीन्स, सेब और टमाटर। ब्रोकली विशेष रूप से समृद्ध है; एक कप लगभग 22 मिलीग्राम प्रदान करता है।
पोटेशियम: केले, नारंगी, खुबानी, पालक, मीठे आलू, टमाटर, बीन्स (किडनी, काला), एवोकैडो और डेयरी। एक मध्यम केले में 450 मिलीग्राम पोटेशियम की उपज होती है; एक कप पका हुआ पालक में ~840 मिलीग्राम होता है।

पोटेशियम-sparing मूत्रवर्धक या उन्नत पुरानी गुर्दे रोग के रोगियों के लिए, आहार पोटेशियम को सावधानीपूर्वक समायोजित किया जाना चाहिए। मधुमेह देखभाल से परिचित एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ ग्लाइसेमिक और गुर्दे की कमी का सम्मान करते समय खनिज जरूरतों को पूरा करने की योजना बना सकते हैं।

पूरकता: कब और कैसे

विषाक्तता या बातचीत से बचने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण और चिकित्सा पर्यवेक्षण द्वारा पूरकता को निर्देशित किया जाना चाहिए। सामान्य दिशानिर्देशों में शामिल हैं:

मैग्नीशियम: पसंदीदा रूपों में मैग्नीशियम ग्लाइसिनेट, साइट्रेट, या Malate शामिल हैं, जिसमें मैग्नीशियम ऑक्साइड की तुलना में अच्छा जैव उपलब्धता और दस्त का कम जोखिम होता है। विशिष्ट खुराक प्रति दिन 200-400 मिलीग्राम से लेकर, विभाजित है। रेनल फंक्शन का आकलन किया जाना चाहिए; मैग्नीशियम की खुराक गंभीर गुर्दे की विफलता (eGFR <30 एमएल / मिनट) में विशेषज्ञ देखभाल के तहत नहीं।
]Zinc: जिंक ग्लूकोनेट, पिकोलिनेट, या एसीटेट 15-30 मिलीग्राम एलीमेंटल जिंक डेली पर। दीर्घकालिक उच्च खुराक (> 40 मिलीग्राम / दिन) तांबे की कमी का कारण बन सकता है और इसे निगरानी के बिना बचना चाहिए। जिंक को गैस्ट्रिक जलन को कम करने के लिए भोजन के साथ लिया जा सकता है, लेकिन समवर्ती उच्च-कैल्शियम या उच्च-फिट भोजन से बचना चाहिए जो कि अनुचित अवशोषण को रोकता है।
]Chromium:] Chromium picolinate 200-1000 mcg दैनिक आमतौर पर अध्ययन में प्रयोग किया जाता है, लेकिन नियमित पूरकता के लिए सबूत मिश्रित है। उच्च खुराक (>1000 mcg) गुर्दे की बीमारी में बचना चाहिए। जठरांत्रीय अपसेट या त्वचा प्रतिक्रियाओं के लिए मॉनिटर।
]पोटेशियम: पोटेशियम की खुराक (जैसे, पोटेशियम क्लोराइड) दस्तावेजी हाइपोकैलेमिया के लिए आरक्षित हैं और इसे सावधानीपूर्वक खुराक दिया जाना चाहिए। ओवर-द-काउंटर पोटेशियम प्रति टैबलेट 99 मिलीग्राम तक सीमित है; उच्च खुराक की आवश्यकता होने पर पर्चे तैयारियों का उपयोग किया जाता है। खाद्य स्रोतों को हमेशा रखरखाव के लिए पसंद किया जाता है।

पूरक समय के मामले: मैग्नीशियम को शाम में सबसे अच्छा लिया जाता है क्योंकि यह नींद को बढ़ावा दे सकता है; जस्ता को उच्च-कैल्शियम सप्लीमेंट्स या एंटीबायोटिक्स के समान समय पर नहीं लिया जाना चाहिए। मधुमेह के लिए डिज़ाइन किए गए मल्टीविटामिन-खनिज पूरक में अक्सर इन खनिजों को उचित अनुपात में शामिल किया जाता है, लेकिन अवशोषण बढ़ाने वाले (जैसे, क्रोमियम पिकोलिनेट) के लिए लेबल की जांच की जाती है और अत्यधिक खुराक से बची रहती है।

निगरानी और सहयोगात्मक देखभाल

आहार परिवर्तन या पूरकता शुरू करने के बाद, सुधार का आकलन करने के लिए 3-6 महीनों में खनिज स्तर की जांच करें। मांसपेशियों के ऐंठन, थकान और घाव भरने जैसे लक्षणों में सुधार प्रयोगशाला में परिवर्तन को रोकने में मदद कर सकता है। कमियों का सुधार अक्सर इंसुलिन संवेदनशीलता और ग्लाइसेमिक नियंत्रण में मामूली सुधार की ओर जाता है। उदाहरण के लिए, सीरम मैग्नीशियम को सामान्य से कम करने के लिए कुछ अध्ययनों में 5-10 मिलीग्राम / डीएल द्वारा फास्टिंग ग्लूकोज को कम करने के लिए दिखाया गया है। प्राथमिक देखभाल प्रदाता, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और पंजीकृत आहार विशेषज्ञ के बीच सहयोग सुरक्षित, व्यक्तिगत प्रबंधन सुनिश्चित करता है और ओवर-सप्लीमेंटेशन को रोकता है।

विशेष जनसंख्या: टाइप 1 मधुमेह और भू-स्थानिक मधुमेह

टाइप 1 मधुमेह

टाइप 1 मधुमेह में, खनिज की कमी समान तंत्रों के माध्यम से होती है - ऑस्मोटिक डायरियासिस, malabsorption, और आहार सीमाओं - लेकिन बीटा कोशिकाओं के ऑटोइम्यून विनाश अद्वितीय विचारों को जोड़ता है। बदले गए चयापचय के कारण जिंक की कमी अधिक प्रचलित हो सकती है। मैग्नीशियम की कमी भी आम है और रेटिनोपैथी के जोखिम में वृद्धि हुई है। खनिज स्थिति के लिए नियमित स्क्रीनिंग टाइप 1 मधुमेह देखभाल में मानक होना चाहिए, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में जहां विकास और विकास में उच्च पोषक मांगों को लागू होता है।

भू-विज्ञान (GDM)

जीडीएम चयापचय की मांग को बढ़ाता है और मातृ खनिज स्टोर को अलग कर सकता है। गर्भावस्था में कम मैग्नीशियम और जिंक जीडीएम के उच्च जोखिम से जुड़े हुए हैं और प्रतिकूल भ्रूण परिणाम। अनुपूरक अध्ययनों ने जीडीएम जोखिम को कम करने और ग्लूकोज सहिष्णुता में सुधार करने में संभावित लाभ दिखाए हैं, लेकिन अधिक शोध की आवश्यकता है। गर्भावस्था में खनिज कमी को मोटे तौर पर प्रसूति मार्गदर्शन के साथ निगरानी करनी चाहिए।

निष्कर्ष

खनिज कमी मधुमेह रोगियों में दुर्लभ से दूर हैं, फिर भी वे व्यापक मधुमेह देखभाल के एक अंडरडायग्नोस्ड और अंडरएड्रेसेड घटक बने रहते हैं। मैग्नीशियम, जिंक, क्रोमियम और पोटेशियम की कमी से ग्लाइसेमिक नियंत्रण को खराब कर सकता है, जटिलताओं को बढ़ा सकता है, और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ा सकता है। सावधानीपूर्वक लक्षण मूल्यांकन और लक्षित प्रयोगशाला परीक्षण के माध्यम से पहचान - आहार संवर्धन और न्यायिक पूरकता के साथ संयोजन - डायबिटीज के लिए डायबिटीज की स्थिति को कम कर सकता है: 3LT]