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संपर्क लेंस पहनने के माइक्रोबियल लैंडस्केप

संपर्क लेंस वैश्विक स्तर पर 140 मिलियन से अधिक लोगों के लिए प्राथमिक दृष्टि सुधार मोडेलिटी के रूप में काम करते हैं। जबकि आधुनिक सिलिकॉन हाइड्रोजेल सामग्री और बहुउद्देशीय समाधानों ने नाटकीय रूप से ऑक्सीजन ट्रांसमिस्बिलिटी और आराम में सुधार किया है, माइक्रोबियल केराटाइटिस का मूलभूत जोखिम एक लगातार नैदानिक चिंता बनी हुई है। यह जोखिम लेंस के लिए ही अंतर्निहित नहीं है लेकिन लगभग पूरी तरह से उपयोगकर्ता व्यवहार, सामग्री चयन और सबूत आधारित स्वच्छता प्रोटोकॉल के पालन से नियंत्रित है। इसमें शामिल विशिष्ट रोगजनकों को समझना, जैवफिल्म गठन के तंत्र और कॉर्निया की शारीरिक रक्षा आम काल्पनिक से नैदानिक तथ्य को अलग करने के लिए आवश्यक नींव प्रदान करती है।

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मिथक 1: संपर्क लेंस संक्रमण का प्रत्यक्ष कारण हैं

एक आक्रामक विश्वास रखता है कि संपर्क लेंस को अनिवार्य रूप से पहनने से आंखों के संक्रमण की ओर जाता है। यह गलत धारणा कारण के साथ संबंध के संबंध से उत्पन्न होती है। जबकि यह सच है कि संपर्क लेंस पहनने वाले अधिकांश माइक्रोबियल केराटाइटिस मामलों के लिए खाते हैं, अनुपालन पहनने वालों के बीच की घटना उल्लेखनीय रूप से कम रहती है। कॉर्निया की शारीरिक रक्षा एक निष्क्रिय एपिथेलियम और आंसू फिल्म की निरंतर फ्लशिंग कार्रवाई पर निर्भर करती है। एक संपर्क लेंस एक बाधा के रूप में कार्य करता है, इस प्रवाह को बाधित करता है और माइक्रोब्स के लिए एक सतह का पालन करने के लिए बनाता है। हालांकि, एक संक्रमण कभी भी एक फोरटोन निष्कर्ष नहीं है।

The physicalology of the Ocular surface

कॉर्निया शरीर में सबसे घनी आंतरिक ऊतकों में से एक है, और यह ऑक्सीजन, पोषक तत्वों और अपशिष्ट हटाने के लिए आंसू फिल्म पर निर्भर करता है। जब आंख पर एक संपर्क लेंस रखा जाता है, तो यह आंसू फिल्म को पूर्व-लेंस और पोस्ट-लेंस परत में विभाजित करता है। पोस्ट-लेंस आंसू फिल्म स्थिर हो जाती है, चयापचय मलबे को फँसाती है और किसी भी सूक्ष्मजीव जो सतह के निचले हिस्से को जोड़ती है- हालांकि, यह लेंस अधिक स्पष्ट हो जाता है, और बैक्टीरिया के पालन और उपनिवेशीकरण का जोखिम बढ़ जाता है। आंख की प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, जिसमें न्यूट्रेबोलन के बैक्टीरिया या सूखे बैक्टीरिया के संक्रमण शामिल हैं।

तथ्य 1: The True Culprit is Hygiene and अनुपालन

संक्रमण जोखिम का एक सबसे बड़ा भविष्यवक्ता स्वच्छता प्रोटोकॉल के साथ गैर-अनुपालन है। बड़े पैमाने पर महामारी विज्ञान अध्ययन लगातार दर्शाता है कि लेंस में सोते हुए व्यवहार रात भर पहनने के लिए अनुमोदित नहीं हैं, लेंस में समाप्त समाधान, तैराकी या स्नान का उपयोग करते हुए और लेंस के मामलों को नियमित रूप से बदलने में विफल रहने के लिए माइक्रोबियल केराटाइटिस के विकास से काफी सहसंबंधित हैं। Poor स्वच्छता सख्त अनुपालन की तुलना में 6 से 8 ] के एक कारक से संक्रमण जोखिम को बढ़ाता है। लेंस स्वयं शायद ही कभी वेक्टर है; बल्कि वेक्टर लेंस के आसपास का व्यवहार है।

जोखिम बीहाइअर्स से बचने के लिए

  • ]संपर्क लेंस में सोइंग: कॉर्नियल ऑक्सीजन ने नींद के दौरान 30-40% की गिरावट को छोड़ दिया, यहां तक कि उच्च-Dk / t सिलिकॉन हाइड्रोजेल लेंस के साथ भी। यह एक हाइपोक्सिक वातावरण बनाता है जो कॉर्निया को सूक्ष्म-epithelial दोषों और बैक्टीरिया के आक्रमण को रोकता है।
  • ]पानी का विस्तार: पानी का नल, स्विमिंग पूल, गर्म टब, और झीलों में सूक्ष्मजीव होते हैं जो बाँझ नमकीन या बहुउद्देशीय समाधानों में मौजूद नहीं हैं। Acanthamoeba]]
  • ]Reusing या "topping" समाधान: पुराने, दूषित समाधान के लिए ताजा समाधान जोड़ना कीटाणुनाशक को पतला करता है और बैक्टीरिया को लेंस मामले के अंदर जैवफिल्मों को जीवित रहने और बनाने की अनुमति देता है।
  • ]Infrequent case प्रतिस्थापन: लेंस के मामलों को हर एक से तीन महीने में छोड़ दिया जाना चाहिए। अध्ययनों से पता चलता है कि तीन महीने से अधिक उम्र के लेंस के मामलों में से 80% बैक्टीरिया से दूषित हो जाते हैं।

मिथक 2: सभी संपर्क लेंस सम संक्रमण जोखिम को ले जाते हैं

धारणा है कि एक दैनिक डिस्पोजेबल लेंस कार्यात्मक रूप से संक्रमण जोखिम के मामले में मासिक या विस्तारित-wear लेंस के बराबर है, एक खतरनाक oversimplification है। विभिन्न लेंस सामग्री, पानी की सामग्री, सतह के उपचार और प्रतिस्थापन कार्यक्रम बहुत अलग जोखिम प्रोफाइल बनाते हैं। सही प्रकार का चयन आपकी जीवनशैली और आंखों के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है, इसलिए नेत्र देखभाल प्रदाता के साथ परामर्श करना आवश्यक है।

सामग्री विज्ञान: सिलिकॉन हाइड्रोजेल बनाम हाइड्रोजेल

पारंपरिक हाइड्रोजेल लेंस लेंस सामग्री के माध्यम से ऑक्सीजन संचारित करने के लिए पानी की सामग्री पर निर्भर हैं। हालांकि, उच्च पानी की सामग्री भी आंखों पर निर्जलीकरण और प्रोटीन और लिपिड जमावट के लिए उच्च प्रवृत्ति का कारण बन सकती है, जो बैक्टीरिया के लिए एक खाद्य स्रोत के रूप में काम कर सकती है। 1990 के दशक के अंत में शुरू सिलिकॉन हाइड्रोजेल लेंस, एक सिलिकॉन बहुलक बैकबोन का उपयोग करके पानी पर पूरी तरह से भरोसा किए बिना काफी उच्च ऑक्सीजन transmisibility (Dk/t) को प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है। जबकि यह हाइपोक्सिया से संबंधित जटिलताओं को कम करता है, सिलिकॉन हाइड्रोजेल अधिक हाइड्रोफोबिक होते हैं और यह आम तौर पर प्लाज्मा भंडारण के मामले को हटाने के लिए उपयुक्त है।

पहनने की अनुसूची: दैनिक डिस्पोजेबल बनाम पुन: प्रयोज्य

लेंस प्रतिस्थापन की आवृत्ति संक्रमण जोखिम में एक महत्वपूर्ण परिवर्तनशील है। दैनिक डिस्पोजेबल लेंस एक बार पहना जाता है और इसे त्याग दिया जाता है। यह जमा के संचय को समाप्त करता है और लेंस मामले में बायोफिल्म गठन का अवसर समाप्त करता है। यदि एक दैनिक डिस्पोजेबल लेंस सम्मिलन के दौरान दूषित हो जाता है, तो जोखिम एक दिन तक सीमित होता है। इसके विपरीत, दो सप्ताह या एक महीने के लिए पहने हुए पुन: प्रयोज्य लेंस समय के साथ जमा जमा जमा जमा जमा हो जाती है। प्रोटीन और लिपिड जमाओं को प्रतिदिन 10,000 के लिए प्रतिदिन पहनने वाले इम्युनोजेनिक हो सकते हैं।

तथ्य 2: लेंस सामग्री और प्रतिस्थापन अनुसूची सीधे प्रभाव सुरक्षा

एक दैनिक डिस्पोजेबल सिलिकॉन हाइड्रोजेल लेंस वर्तमान में उपलब्ध सबसे सुरक्षित प्रोफ़ाइल का प्रतिनिधित्व करता है: उच्च ऑक्सीजन संचरण, न्यूनतम जमा संचय और कोई लेंस का मामला नहीं। विस्तारित अवधि के लिए पहने जाने वाले मासिक हाइड्रोजेल लेंस एक उच्च जोखिम प्रोफ़ाइल का प्रतिनिधित्व करते हैं। मरीजों को अपने नेत्र देखभाल प्रदाता के साथ उन लेंस का चयन करना चाहिए जो उनके विशिष्ट नेत्र सतह के भौतिक विज्ञान और अनुपालन की आदतों से मेल खाती है।

मिथक 3: बैक्टीरियल संक्रमण घर पर पहचानने और इलाज में आसान हैं

यह विश्वास है कि एक आंख का संक्रमण एक सीधा बीमारी है जिसे ओवर-द-काउंटर आई ड्रॉप या एक त्वरित घरेलू उपाय के साथ प्रबंधित किया जा सकता है, संभवतः सभी का सबसे खतरनाक मिथक है। एक जीवाणु संक्रमण के क्लासिक लक्षण -रक्षा, दर्द, फोटोफोबिया, डिस्चार्ज और धुंधले दृष्टि - रोगजनक नहीं हैं। वे वायरल कंजक्टिवाइटिस, एलर्जी कंजक्टिवाइटिस, शुष्क आंख रोग, बाँझ कॉर्नियल घुसपैठ, और एकेंटहैम्बोबा केराटाइटिस के साथ काफी ओवरलैप कर सकते हैं। मिस्डायग्नोसिस उचित उपचार और स्थायी दृष्टि हानि में देरी करने का कारण बन सकता है।

रेड आई का स्पेक्ट्रम

संपर्क लेंस पहनने वाले में एक लाल, दर्दनाक आंख को अन्यथा साबित होने तक कॉर्नियल संक्रमण माना जाना चाहिए। स्टेरल इंफिल्ट्रेट्स सूजन कोशिकाओं के संग्रह हैं जो कॉर्निया पर सफेद धब्बे के रूप में दिखाई देते हैं और अक्सर लेंस पहनने और सामयिक स्टेरॉयड के विघटन के साथ हल करते हैं। वायरल कंजक्टिवाइटिस आमतौर पर पानी के निर्वहन, प्रीयूरिकुलर लिम्फैडोपैथी और हाल के ऊपरी श्वसन संक्रमण का इतिहास पेश करता है। एलर्जी संयुग्मशोथ को खुजली, स्ट्रिंगी श्लेष्म और एटोपी के इतिहास की विशेषता है। हालांकि, बैक्टीरिया के लिए एक विशिष्ट रोगाणु परीक्षण की आवश्यकता होती है।

तथ्य 3: प्रोम्प्ट प्रोफेशनल डायग्नोसिस गैर-पर्यावरण योग्य है

समय ऊतक है जब यह कॉर्निया की बात आती है। अनुपचारित बैक्टीरिया केराटाइटिस तेजी से प्रगति कर सकता है, जिससे कॉर्नियल थिननिंग, छिद्र, एंडोफथैल्माइटिस और स्थायी दृष्टि हानि होती है। बैक्टीरियल केराटाइटिस के प्रबंधन में गहन सामयिक एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल है। फॉर्टिफाइड एंटीबायोटिक्स, जैसे वैनकोमाइसिन और सीफैज़िडिम या फ्लोरोक्विनोलोन मोनोथेरेपी का संयोजन, आमतौर पर आवश्यक होते हैं, अक्सर हर 30 से 60 मिनट तक तीव्र चरण में घड़ी के आसपास का प्रबंधन किया जाता है। उपचार तब नैदानिक प्रतिक्रिया और संस्कृति के परिणामों के आधार पर पतला होता है। प्रोम्प्ट मूल्यांकन केवल एक सिफारिश नहीं है; यह एक नैदानिक लक्षणों को रोकने या गंभीर समस्याओं की प्रारंभिक मदद करने के लिए एक नैदानिक लक्षणों का पता लगाने में मदद करता है।

पुन: प्रयोज्य लेंस के लिए बुलेटप्रूफ हाइजीन प्रोटोकॉल का निर्माण

जिन रोगियों को पुन: प्रयोज्य लेंस चुनते हैं, उनके लिए एक अनुशासित, बहु-चरण स्वच्छता दिनचर्या गैर-परक्रामक है। लक्ष्य लेंस की सतह पर और भंडारण के मामले में माइक्रोबियल बायोबर्डन को कम करना है। Review of Optometry जोर देता है कि अनुपालन संक्रमण के लिए एकल सबसे संशोधित जोखिम कारक है।

The Art of Lens Case Maintenance

  • ]इस मामले को साफ और रगड़ें: प्रत्येक उपयोग के बाद, समाधान खाली करें, साफ उंगलियों के साथ मामले की कुओं को रगड़ें, और बाँझ संपर्क लेंस समाधान (कोई भी नल का पानी) के साथ कुल्ला।
  • एयर ड्री अपसाइड डाउन: बैक्टीरिया नमी में कामयाब हो गया। कैप्स ऑफ के साथ एक साफ ऊतक पर एयर ड्रीइंग माइक्रोबियल विकास को कम करने का सबसे प्रभावी तरीका है।
  • ] मासिक धर्म बदलें: लेंस के मामलों को हर एक को तीन महीने में बंद कर दिया जाना चाहिए, चाहे वे कितनी साफ दिखाई दें। बायोफिल्म्स नग्न आंखों के लिए अदृश्य हैं।

"Rub and Rinse" गैर-पर्यावरण

यहां तक कि अगर एक बहुउद्देशीय समाधान को "कोई रगड़" लेबल किया जाता है, तो प्रति पक्ष 10-15 सेकंड के लिए लेंस को रगड़ने की यांत्रिक कार्रवाई मलबे को हटाने और माइक्रोबियल लोड को कम करने में एकल सबसे प्रभावी कदम है। "रूब और कुल्ला" कदम अकेले धोने की तुलना में 90% अधिक जमा और सूक्ष्मजीवों को हटा देता है। यह कदम पुन: प्रयोज्य लेंस का उपयोग करके सुरक्षित पहनने के लिए गैर-negotiable है।

समाधान प्रबंधन

कभी भी ताजा समाधान के साथ "शीर्ष" पुराने समाधान नहीं। पुराने समाधान दूषित है और नए समाधान की निस्संक्रामक क्षमता को कम करता है। हमेशा पुराने समाधान को त्याग दें, मामले को साफ करें और नए समाधान के साथ भरें। कभी भी भंडारण समाधान के रूप में कभी भी गिरावट का उपयोग न करें। नमकीन में कीटाणुनाशक नहीं होता है और बैक्टीरिया या कवक को नहीं मार सकता है। नल का पानी कभी भी लेंस के संपर्क में नहीं आना चाहिए।

उच्च-रिस्क परिदृश्य और विशेष विचार

कुछ वातावरण और व्यवहारों में संक्रमण के जोखिम को तेजी से बढ़ा दिया गया है। इन परिदृश्यों को समझना रोगी शिक्षा के लिए आवश्यक है।

तैराकी, बौछार और हॉट टब

जल एक्सपोजर ]Acanthamoeba keratitis के लिए प्राथमिक जोखिम कारक है। Acanthamoeba पानी के स्रोतों में सर्वव्यापी हैं, जिसमें नल का पानी शामिल है, लेकिन विशेष रूप से स्विमिंग पूल, गर्म टब, झीलों और नदियों में प्रचलित हैं। ये सिस्ट मानक संपर्क लेंस कीटाणुनाशकों के लिए प्रतिरोधी हैं। एक संपर्क लेंस स्पंज की तरह काम करता है, दूषित पानी को अवशोषित करता है और इसे कॉर्निया के खिलाफ रखता है। सुरक्षित अभ्यास किसी भी पानी के संपर्क से पहले लेंस को हटाने के लिए है। यदि आपको तैराकी के दौरान लेंस पहनना चाहिए, तो दैनिक डिस्पोजेबल का उपयोग करें और वायुरोधी चश्मे पहनना चाहिए, लेकिन यह अभी भी समझोत्तेज जोखिम है।

कॉस्मेटिक और सजावटी लेंस

सौंदर्य आपूर्ति स्टोर, ऑनलाइन खुदरा विक्रेताओं, या गैस स्टेशनों पर पर्चे के बिना बेचे गए सजावटी संपर्क लेंस एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता है। ये लेंस अक्सर एफडीए ओवरसाइट के बिना निर्मित होते हैं, अवर सामग्री से बने होते हैं, और किसी व्यक्ति के कॉर्निया के अद्वितीय वक्रता के लिए फिट नहीं होते हैं। FDA] चिकित्सा उपकरणों के रूप में सभी संपर्क लेंस को वर्गीकृत करता है और एक वैध पर्चे और लाइसेंस प्राप्त नेत्र देखभाल पेशेवर द्वारा फिटिंग की आवश्यकता होती है। सजावटी लेंस इस प्रक्रिया को छोड़ देते हैं, जिससे कॉर्नियल घर्षण, अल्सर और स्थायी निशान की उच्च घटना होती है।

सुरक्षित संपर्क लेंस पहनने के लिए नैदानिक टेकअवे

वर्णनात्मक कि संपर्क लेंस स्वाभाविक रूप से उच्च जोखिम वाले उपकरण हैं, जिन्हें पुराना किया जाता है। जब सबूत आधारित अभ्यास के लेंस के माध्यम से देखा जाता है, तो जोखिम लगभग पूरी तरह से अनुशासित व्यवहार और सूचनात्मक सामग्री चयन के माध्यम से प्रबंधनीय होते हैं। तथ्य स्पष्ट हैं: गरीब स्वच्छता, पानी के संपर्क, प्रतिस्थापन शेड्यूल के साथ गैर अनुपालन, और अनौपचारिक लेंस खरीद संक्रमण के वास्तविक ड्राइवर हैं। मिथकों - कि लेंस स्वाभाविक रूप से खतरनाक हैं, कि सभी लेंस समान हैं, और यह संक्रमण स्वयं-उपचार के लिए आसान हैं - केवल जहां रोगी शिक्षा और पेशेवर निरीक्षण की कमी है। एक सख्त स्वच्छता प्रोटोकॉल का पालन करके, अपने तत्काल देखभाल के लिए उचित प्रकार का चयन कर सकते हैं।

  • Do: लेंस को संभालने से पहले हाथ को पूरी तरह धो लें।
  • Do: रूब और प्रति पक्ष 10-15 सेकंड के लिए लेंस कुल्ला।
  • Do: लेंस का मामला हर 1-3 महीने बदल देता है।
  • Do: हर बार नए समाधान का उपयोग करें।
  • ]Don't:[ रात भर पहनने के लिए लेंस में नींद को मंजूरी नहीं दी गई।
  • ]Don't: किसी भी प्रकार के पानी के लिए लेंस का एक्सपोज़ करें।
  • ]Don't: एक वैध पर्चे और फिटिंग के बिना खरीद लेंस।
  • Don't: लालिमा, दर्द, फोटोफोबिया, या धुंधला दृष्टि के लक्षण।