मधुमेह एथलीट के लिए खेल आयोजन के दौरान आपातकालीन स्थितियों को संभालने के लिए सर्वश्रेष्ठ अभ्यास

मधुमेह एथलेट में आपातकालीन स्थितियों को समझना

खेल की घटनाओं असाधारण शारीरिक मांग है कि मधुमेह के साथ एथलीटों में रक्त ग्लूकोज नियंत्रण को अस्थिर कर सकते हैं पैदा करते हैं। सबसे महत्वपूर्ण आपात स्थिति ग्लूकोज स्तर में तेजी से और गंभीर बदलाव शामिल हैं - या तो हाइपोग्लाइसेमिया में गिरना या hyperglycemia में spiking - प्रत्येक एक अलग और तत्काल प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। दूसरे के लिए एक शर्त को तोड़कर जीवन की बचत उपचार में देरी कर सकते हैं।

]Hypoglycemia (70 mg/dL से नीचे रक्त ग्लूकोज) व्यायाम के दौरान सबसे आम तीव्र खतरा है। जब मांसपेशियों को जिगर की तुलना में ग्लूकोज तेजी से उपभोग करते हैं तो यह लक्षण तेजी से उभरते हैं: Shakiness, भ्रम, slurred भाषण, धुंधला दृष्टि, और समन्वय की हानि। गंभीर मामलों में, दौरे या बेहोशी मिनट के भीतर हो सकती है। आम ट्रिगर में गतिविधि के सापेक्ष बहुत अधिक इंसुलिन लेना, पूर्व-व्यायाम भोजन छोड़ना, या कार्बोहाइड्रेट सेवन के बिना तीव्र प्रयास बढ़ाना शामिल है। इंसुलिन पंप का उपयोग करने वाले एथलीट अतिरिक्त जोखिम का सामना करते हैं यदि पंप साइट निष्क्रिय हो जाती है या ऊष्मास्थित हो जाती है।

]Hyperglycemia (180-250 mg/dL से ऊपर रक्त ग्लूकोज) अक्सर अपर्याप्त इंसुलिन, तनाव हार्मोन (cortisol, एड्रेनालाईन) से उत्पन्न होता है, जो प्रतियोगिता के दौरान जारी किया जाता है, या कार्बोहाइड्रेट जैल और पेय की अतिसंवेदनशीलता। लक्षणों में तीव्र प्यास, लगातार पेशाब, थकान, मतली और धुंधला दृष्टि शामिल है। टाइप 1 मधुमेह वाले एथलीटों के लिए, निरंतर अतिवृद्धि, अतिवृद्धि, अतिवृद्धि, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता

अन्य आपातकालीन परिदृश्यों में शामिल हैं विलंबित हाइपोग्लाइसेमिया मांसपेशियों के रूप में व्यायाम के 6-12 घंटे बाद होने वाली मांसपेशियों में ग्लाइकोजन स्टोर को फिर से भरने के बाद, और insulin stacking दोहराव खुराक से जो अचानक गिरावट का कारण बनता है। इन स्थितियों को समझना चिकित्सा टीमों को लक्षणों को अलग करने और परिशुद्धता के साथ कार्य करने की अनुमति देता है।

पूर्व-ईवेंट तैयारी और योजना

सक्रिय तैयारी मधुमेह एथलीटों के लिए सुरक्षित खेल भागीदारी की नींव है। एक व्यापक योजना में एथलीट, हेल्थकेयर प्रदाता, कोचिंग स्टाफ और इवेंट आयोजक शामिल हैं जो गेम डे से पहले मिलकर काम करते हैं।

एक लिखित डायबिटीज इमरजेंसी एक्शन प्लान विकसित करें

प्रत्येक डायबिटिक एथलीट को एक व्यक्तिगत आपातकालीन योजना की आवश्यकता होती है जो लक्ष्य ग्लूकोज रेंज (जैसे, 100-180 मिलीग्राम / डीएल गतिविधि के दौरान), विभिन्न व्यायाम तीव्रता के लिए इंसुलिन समायोजन और कम और उच्च स्तर के लिए चरण-दर-चरण उपचार प्रोटोकॉल को निर्दिष्ट करती है। योजना में एथलीट के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और परिवार के लिए संपर्क जानकारी शामिल होनी चाहिए, और एथलीट की किट, टीम मेडिकल बैग और इवेंट फर्स्ट एडवाइजर स्टेशन में रखी गई कई प्रतियों में मुद्रित की जानी चाहिए। प्रत्येक सीजन से पहले या दवा में किसी भी बदलाव के बाद योजना की समीक्षा और अद्यतन करें।

एक Redundant इमरजेंसी किट इकट्ठा

आपातकालीन किट में शामिल होना चाहिए:

]Fast-acting कार्बोहाइड्रेट: ग्लूकोज़ टैबलेट (4-6 प्रति सेवा), फलों का रस बॉक्स, नियमित सोडा, या ग्लूकोज जेल पैक। वसा युक्त उपचार (चॉकलेट बार) से बचें क्योंकि वे अवशोषण को धीमा करते हैं।
Glucagon आपातकालीन किट: टाइप 1 एथलीटों के लिए, दोनों नाक glucagon (Baqsimi) और इंजेक्शन glucagon शामिल हैं। सुनिश्चित करें कि कम से कम दो लोगों को टीम पर सही प्रशासन का प्रदर्शन कर सकते हैं।
बैकअप मधुमेह की आपूर्ति: अतिरिक्त परीक्षण स्ट्रिप्स और बैटरी के साथ स्पेयर इंसुलिन पेन या शीशी, सिरिंज, शराब पोंछे, रक्त ग्लूकोज मीटर। पंप उपयोगकर्ताओं के लिए, एक अतिरिक्त जलसेक सेट, जलाशय और बैटरी।
]Extended-release नाश्ता: प्रारंभिक उपचार के बाद ग्लूकोज को स्थिर करने के लिए प्रोटीन सलाखों, नट, या पनीर क्रैकर।
Medical ID: एथलीट के निदान, आपातकालीन संपर्क और वर्तमान दवाओं की सूची स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली चिकित्सा चेतावनी कंगन या हार।
Logbook or app: पोस्ट-इवेंट विश्लेषण के लिए घटना के दौरान ग्लूकोज रीडिंग, लक्षण और उपचार रिकॉर्ड करने के लिए एक सरल रूप।

संपूर्ण समर्थन टीम को शिक्षित करें

कोच को सरल थकान या निर्जलीकरण से हाइपोग्लाइसेमिया लक्षणों को अलग करना सीखना चाहिए - चिड़चिड़ापन, अस्थिरता और व्यक्तित्व परिवर्तन लाल झंडे हैं। टीममेट्स को पता होना चाहिए कि आपातकालीन किट कहाँ संग्रहीत है और इसे पैनिक के कारण जल्दी से कैसे प्राप्त किया जाए। अधिकारियों और रेफरी को सूचित किया जाना चाहिए कि मधुमेह एथलीटों को रक्त ग्लूकोज की जांच करने या लाइव प्ले के दौरान साइडलाइन पर स्नैक्स का उपभोग करने की आवश्यकता हो सकती है। नेशनल फेडरेशन ऑफ स्टेट हाई स्कूल एसोसिएशन्स की सिफारिश की जाती है कि स्कूल विशिष्ट दिशानिर्देशों को अपनाने के लिए बिना जुर्माना के प्रतिस्पर्धा के मधुमेह एथलीटों को आत्म देखभाल की अनुमति देने के लिए।

पूर्व-Event मेडिकल चेक-इन

एक महत्वपूर्ण घटना से 24-48 घंटे पहले एथलीट को हाल के प्रशिक्षण सत्रों से उनके मधुमेह टीम के साथ ग्लूकोज के रुझान की समीक्षा करनी चाहिए। बेसल और बोलस इंसुलिन के समायोजन की आवश्यकता हो सकती है - उदाहरण के लिए, उच्च तीव्रता वाले खेल जैसे स्प्रिंटिंग या बास्केटबॉल के लिए 25-50% तक बोलस खुराक को कम करना। यदि रक्त ग्लूकोज 250 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर है, तो केटोन (शून्य या रक्त) की जांच करें। मध्यम से बड़े केटोन के साथ व्यायाम डीकेए में तेजी ला सकता है और इसे बचा जाना चाहिए। अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन पूर्व-व्यायामित चेकलिस्ट प्रदान करता है जो इंसुलिन समायोजन को कवर करता है।

प्रतियोगिता के दौरान निगरानी

घटना के दौरान सक्रिय, वास्तविक समय प्रबंधन नाटकीय रूप से आपातकालीन जोखिम को कम करता है। लक्ष्य एक सुरक्षित प्रदर्शन क्षेत्र में रक्त ग्लूकोज को रखना है - आम तौर पर 100-180 मिलीग्राम / डीएल - जबकि तनाव और प्रतिस्पर्धा की अप्रत्याशित प्रकृति के लिए लेखांकन।

सतत ग्लूकोज निगरानी (CGM) और पुष्टिकरण

CGM डिवाइस (Dexcom G7, FreeStyle Libre 3) प्रवृत्ति तीरों के साथ हर 1-5 मिनट में ग्लूकोज रीडिंग प्रदान करते हैं जो दिशा और परिवर्तन की दर दिखाते हैं। एथलीट को कम (80 मिलीग्राम / डीएल से नीचे) और उच्च (250 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर) थ्रेसहोल्ड के लिए अलार्म सेट करना चाहिए। हालांकि, CGM सटीकता को निर्जलीकरण, सेंसर पर दबाव, या तीव्र ग्लूकोज परिवर्तन से प्रभावित किया जा सकता है। हमेशा इलाज से पहले उंगली छड़ी पढ़ने के साथ गंभीर कम या ऊंचाइयों की पुष्टि करते हैं, खासकर अगर लक्षण CGM संख्या से मेल नहीं खाते हैं।

जलयोजन और ईंधन रणनीति

निर्जलीकरण यौगिकों दोनों hypo- और hyperglycemia रक्त की मात्रा और इंसुलिन अवशोषण को बदलकर। एथलीट को हर ब्रेक पर पानी पीना चाहिए और शर्करा के खेल पेय से बचना चाहिए जब तक कि वे कम नहीं होते हैं (इसके बजाय नियमित सोडा या रस के 4-6 औंस का उपयोग करें)। 60 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले धीरज कार्यक्रमों के लिए, प्रति घंटे 30-60 ग्राम कार्बोहाइड्रेट की एक संरचित योजना - बोर्ड पर इंसुलिन के लिए समायोजित - एक खेल आहार विशेषज्ञ के साथ पूर्व-खाना चाहिए। कई एथलीट एक हाइब्रिड दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं: ग्लूकोज़ रुझानों के ऊपर होने पर छोटी सुधार खुराक के साथ संयुक्त शर्करा जैल से स्थिर ग्लूकोज सेवन पर निर्भर करते हैं।

तनाव और एड्रेनालाईन प्रबंधन

प्रतियोगी तनाव एड्रेनालाईन रिलीज के माध्यम से ग्लूकोज स्पाइक कर सकते हैं। कुछ एथलीटों को घटना से पहले एक छोटा सुधार ( रैपिड इंसुलिन की 0.5-1 इकाई) की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन इसे सावधानी से किया जाना चाहिए - ओवरकोरेक्शन बाद में गंभीर कम पैदा कर सकता है। सीजीएम प्रवृत्ति तीर अमूल्य हैं: एक स्थिर तीर सुझाव देता है कि यह सही करने के लिए सुरक्षित है, जबकि समय-बाहर के दौरान तीव्र वृद्धि केवल आधा सामान्य खुराक की आवश्यकता हो सकती है या यहां तक कि एड्रेनालाईन वृद्धि के उप-साइड तक सिर्फ देरी कार्रवाई हो सकती है। एथलीटों के लिए अतिglycemia तनाव की संभावना है, विश्राम तकनीकों (डीप श्वास, दृश्य) का अभ्यास करना स्पाइक को धुंधला कर सकता है।

संचार संकेत

एक सरल, गैर-मौखिक संकेत की स्थापना करें कि एथलीट अवांछित ध्यान आकर्षित किए बिना ग्लूकोज चेक या कार्बोहाइड्रेट का अनुरोध करने के लिए उपयोग कर सकता है। उदाहरण के लिए, अंगूठे और सूचकांक उंगली के साथ एक उठाया हाथ एक सर्कल ("ओके" संकेत) का मतलब "कम चेक की जरूरत" हो सकता है। कोच एथलीटों को निर्णय के बिना तुरंत खेलने के लिए मजबूर करना चाहिए। यदि एथलीट इंसुलिन पंप पहनता है, तो उन्हें गहन गतिविधि के दौरान वितरण को डिस्कनेक्ट या निलंबित करने की अनुमति दी जानी चाहिए - विशेष रूप से उच्च ताप वातावरण में जहां इंसुलिन अवशोषण बढ़ सकता है।

आपातकालीन प्रतिक्रिया प्रोटोकॉल

जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो सेकंड का मामला। एथलीट की स्थिति और चेतना के स्तर के आधार पर इन सबूत-आधारित प्रोटोकॉल का पालन करें।

एक गंभीर एथलीट में हाइपोग्लाइसेमिया

]Stop गतिविधि तुरंत. एथलीट को एक सुरक्षित, बैठने की स्थिति को चालू नाटक से दूर करने के लिए गाइड करें।
] ब्लड ग्लूकोज की जाँच अगर कोई मीटर उपलब्ध है। अगर नहीं, तो अनुभवजन्य रूप से इलाज करें - जब संदेह हो, तो कम के लिए इलाज करें।
]Give 15-20 ग्राम फास्ट-अभिनय कार्बोहाइड्रेट। उदाहरण: 4-5 ग्लूकोज टैबलेट, एक छोटा रस बॉक्स (4 औंस), या 4 औंस नियमित सोडा। कैंडी बार, कुकीज़, या ग्रेनोला बार से बचें वसा (वे देरी अवशोषण) के साथ।
Wait 15 मिनट और ग्लूकोज की पुन: जांच करें। अगर अभी भी 80 मिलीग्राम / डीएल से नीचे है या लक्षण जारी रहता है, तो उपचार दोहराएं।
एक बार ग्लूकोज 80 mg/dL से ऊपर है और एथलीट स्थिर महसूस करता है, प्रोटीन के साथ संयोजन स्नैक प्रदान करता है (जैसे मूंगफली मक्खन, पनीर छड़ी के साथ क्रैकर) पुनरावृत्ति को रोकने के लिए।
:Do not allow to play : जब तक चिकित्सा कर्मचारियों और रक्त ग्लूकोज द्वारा साफ़ नहीं किया गया तब तक स्थिर रहता है, कम से कम 30 मिनट के आराम के लिए।

अनस्स्कनेस या सीज़रुर के साथ हाइपोग्लाइसीमिया

Call आपातकाल सेवा (911) तुरंत। मौखिक कुछ भी देने का प्रयास नहीं करते - आकांक्षा का जोखिम।
]Administer glucagon. नाक glucagon (Baqsimi) के लिए, नोजल को एक नथुने में डालें और प्लंगर को मजबूती से दबाएं। इंजेक्शन ग्लुकागन के लिए, मिश्रण चरणों का पालन करें और जांघ या हाथ में इंजेक्शन दें। Diabetes UK स्पष्ट चरण-दर-चरण गाइड [[FLT: 3] प्रदान करता है कि सभी कर्मचारियों को प्रति सीजन कम से कम एक बार अभ्यास करना चाहिए।

]:अपने पक्ष में एथलीट को स्थिति (recovery position) वायुमार्ग को साफ़ रखने और तरल पदार्थ के जल निकासी की अनुमति देने के लिए।

जब तक पैरामीडिक्स आता है तब तक श्वास और नाड़ी की निगरानी करें। ग्लुकोगन प्रशासन का सटीक समय और उत्तरदायित्व में किसी भी बदलाव को ध्यान में रखें।

वसूली के बाद, एथलीट को मूल्यांकन के लिए एक अस्पताल में ले जाया जाता है - फिर से आवक हाइपोग्लाइसीमिया घंटों के भीतर हो सकता है।

संदिग्ध हाइपरग्लाइसीमिया या डीकेए

ब्लड ग्लूकोज और रक्त या मूत्र केटोन तुरंत जांचें। यदि केटोन मध्यम से बड़े हैं या ग्लूकोज 300 mg/dL से अधिक है, तो लक्षणों के साथ (नौसे, पेट दर्द, फली सांस), सभी व्यायाम बंद करें।
]Hydrate with water - कम से कम 8-16 औंस पहले घंटे पर। कार्बोहाइड्रेट युक्त पेय से बचें। इंसुलिन का प्रशासन न करें जब तक एथलीट पूरी तरह से सचेत नहीं हो और चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत सुधार खुराक की योजना बनाई गई है। व्यायाम के दौरान अनसुपर्यवेक्षित इंसुलिन गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की भविष्यवाणी कर सकता है।
Seek चिकित्सा ध्यान अगर एथलीट उल्टी, भ्रम दिखाती है, या बड़े केटोन हैं। DKA को अस्पताल की सेटिंग में अंतःशिरा तरल पदार्थ और इंसुलिन की आवश्यकता होती है।
जब तक कीटोन को साफ़ नहीं किया जाता (अनुसूचित करने के लिए नकारात्मक), रक्त ग्लूकोज 250 mg/dl से कम है और उनके पास चिकित्सा मंजूरी नहीं है।

पोस्ट-एमर्जेंसी केयर और रिटर्न टू प्ले

रिकवरी तीव्र घटना से परे फैली हुई है। हर एपिसोड को पुनरावृत्ति को रोकने और मनोवैज्ञानिक प्रभाव को संबोधित करने के लिए एक संरचित अनुवर्ती को ट्रिगर करना चाहिए।

]Immediate day-of प्रोटोकॉल: हल्के हाइपोग्लिसेमिया के लिए चेतना के नुकसान के बिना जल्दी से सही किया, एथलीट चिकित्सा मंजूरी के बाद प्रकाश गतिविधि में वापस आ सकता है - लेकिन उस दिन फिर से प्रतिस्पर्धा नहीं करना चाहिए। गंभीर घटनाओं (seizure, DKA, बेहोशी) कम से कम 24 घंटे की अनिवार्य बाकी अवधि की आवश्यकता होती है, जिसमें पुनरावृत्ति और बिगड़ा समन्वय के जोखिम के कारण निम्नलिखित 48-72 घंटे के लिए कोई संपर्क खेल नहीं होता है।

Root कारण विश्लेषण: 48 घंटों के भीतर, एथलीट और उनकी मधुमेह टीम को योगदान कारकों की पहचान करने के लिए घटना की समीक्षा करनी चाहिए - इंसुलिन खुराक गलत गणना, मिस्ड भोजन, सीजीएम लैग, निर्जलीकरण, या व्यायाम तीव्रता गलत गणना। तदनुसार उपचार योजना समायोजित करें, जैसे कि प्री-गेम इंसुलिन को 10-20% तक कम करना या पूर्व-सक्रियता वाले कार्बोहाइड्रेट सेवन में वृद्धि करना।

]Psychological समर्थन: एथलीट अक्सर गंभीर कम के बाद हाइपोग्लाइसेमिया का डर विकसित करते हैं, जिससे ओवरट्रीटमेंट और क्रोनिक रूप से उच्च ग्लूकोज स्तर होता है। एक खेल मनोवैज्ञानिक या प्रमाणित मधुमेह शिक्षक धीरे-धीरे जोखिम और संज्ञानात्मक रिफ्राइंग के माध्यम से आत्मविश्वास का पुनर्निर्माण करने में मदद कर सकता है। JDRF खेल और व्यायाम संसाधन में प्रतियोगिता के आसपास चिंता के प्रबंधन के लिए सुझाव शामिल हैं।

एक सहायक वातावरण का निर्माण

सर्वश्रेष्ठ अभ्यास व्यक्तिगत तैयारी से परे विस्तारित होते हैं - उन्हें संस्थागत नीतियों की आवश्यकता होती है जो खेल सेटिंग्स में मधुमेह प्रबंधन को सामान्य करती हैं।

]एक मधुमेह सुरक्षा अधिकारी - एक कोच, एथलेटिक ट्रेनर, या टीम डॉक्टर जो आपातकालीन प्रोटोकॉल की देखरेख करते हैं, उपकरण बनाए रखते हैं, और वार्षिक प्रशिक्षण का संचालन करते हैं। इस व्यक्ति को आपातकालीन स्थितियों के दौरान कोई अन्य कर्तव्य नहीं होना चाहिए।

]]एक नियमित अभ्यास में मधुमेह ड्रिल को एकीकृत करें। "red card" परिदृश्यों के माध्यम से भागो: एक टीममेट जमीन पर गिर जाता है, आपातकालीन किट के लिए एक अन्य कॉल, एक कोच ग्लुकागन का प्रशासन करता है जबकि एक तीसरा व्यक्ति 911 कहता है। अभ्यास मांसपेशी स्मृति वास्तविक घटनाओं के दौरान आतंक को कम करती है।

]पॉलिसी परिवर्तनों के लिए वकील लीग आयोजकों और स्कूल प्रशासकों के साथ काम यह सुनिश्चित करने के लिए कि मधुमेह के एथलीट बिना अपनी आपूर्ति ले सकते हैं और उनका उपयोग कर सकते हैं। साइडलाइन पर ग्लूकोज की जांच के लिए कोई एथलीट दंडित नहीं किया जाना चाहिए, एक स्नैक खाने के लिए समय-बाहर लेना चाहिए, या खेल के दौरान इंसुलिन पंप पहने हुए। कई राज्यों ने खेल के दौरान मधुमेह के आत्म-प्रबंधन की अनुमति देने के लिए स्कूलों की आवश्यकता है; JDRF जैसे वकालत समूहों मॉडल नीतियों प्रदान करते हैं।

Continuous शिक्षा - सभी टीम के सदस्यों के लिए प्रेसीसन कार्यशालाएं, अतिथि वक्ताओं जो अभिजात वर्ग मधुमेह एथलीटों (जैसे, पेशेवर फुटबॉल खिलाड़ी, मैराथन धावक) हैं, और चिकित्सा कर्मचारियों के लिए वार्षिक रिफ्रेशर्स। ज्ञान तैयारी का निर्माण करता है, और तैयारी जीवन को बचाता है।

निष्कर्ष

मधुमेह एथलीटों के लिए खेल की घटनाओं के दौरान आपातकालीन स्थितियों को संभालने के लिए मांगों को मांगना, टीमवर्क और तेजी से कार्रवाई सबूतों में निहित है। हाइपोग्लाइसीमिया और अति-ग्लाइसीमिया के अलग-अलग संकेतों को समझना, अनावश्यक आपातकालीन आपूर्ति और कार्रवाई की योजना तैयार करना, सभी को दलों से अधिकारियों को प्रशिक्षण देना और साबित प्रतिक्रिया प्रोटोकॉल का पालन करना एक संभावित संकट को एक प्रबंधनीय घटना में बदल सकता है। जब नाटक और विचारशील अनुवर्ती अनुवर्ती अनुवर्ती के दौरान सक्रिय निगरानी के साथ संयुक्त हो जाता है, तो ये सर्वोत्तम प्रथाओं ने मधुमेह एथलीटों को सुरक्षित रूप से प्रतिस्पर्धा करने और आत्मविश्वास के लिए सशक्त बना दिया है। खेल को जीवन का एक उच्च बिंदु होना चाहिए, स्वास्थ्य जोखिम नहीं - और सही तैयारी के साथ, वे वास्तव में हो सकते हैं।