मधुमेह के रोग को रोकने में कैल्शियम और मैग्नीशियम संतुलन

मधुमेह बोन रोग और खनिज संतुलन की महत्वपूर्ण भूमिका को समझना

मधुमेह एक अच्छी तरह से पहचाने जाने वाले लेकिन अक्सर टाइप 2 मधुमेह दोनों के कम जटिलता को कम करने के लिए कम से कम दो प्रकार के होते हैं। यह फ्रैक्चर, अस्थि चिकित्सा को हानि पहुंचाने के जोखिम को काफी बढ़ाता है, और दीर्घकालिक विकलांगता में योगदान देता है। अंतर्निहित तंत्र में अस्थि चयापचय, कोलेजन क्रॉसलिंकिंग, माइक्रोवास्कुलर क्षति और क्रोनिक लो-ग्रेड सूजन को बाधित किया जाता है। अधिसूचित कारकों में, कैल्शियम और मैग्नीशियम के बीच संतुलन को केवल हड्डी घनत्व और संरचना को नियंत्रित नहीं किया जाता है, बल्कि पैराथायराइड हार्मोन स्राव, विटामिन डी सक्रियण और इंसुलिन संवेदनशीलता को भी प्रभावित करता है।

The जैविक फाउंडेशन: क्यों मधुमेह में कैल्शियम मामलों

कैल्शियम मानव शरीर में सबसे प्रचुर मात्रा में खनिज है, जिसमें हड्डियों और दांतों में लगभग 99% संग्रहीत है। यह कठोर ढांचा प्रदान करता है जो संपीड़न का प्रतिरोध करता है और संरचनात्मक अखंडता को सीमित करता है। मधुमेह में, कई कारक कैल्शियम होमोस्टेसिस को बाधित करने के लिए प्रेरित होते हैं। हाइपरग्लिसेमिया मूत्र कैल्शियम उत्सर्जन को बढ़ाता है, जिससे नकारात्मक कैल्शियम संतुलन होता है अगर सेवन अपर्याप्त है। इसके अलावा, इंसुलिन की कमी या प्रतिरोध ऑस्टियोब्लास्ट फंक्शन को बाधित करता है - हड्डी निर्माण कोशिकाओं - और हड्डी मैट्रिक्स में कैल्शियम की जमाव को कम करता है। समय के साथ, यह हड्डी हानि को तेज करता है, विशेष रूप से कॉर्टिकल हड्डी में, जो फ्रैक्चर प्रतिरोध के लिए घनी बाहरी परत है।

मधुमेह व्यक्तियों ने भी विटामिन डी चयापचय को बदल दिया है। विटामिन डी आंतों के कैल्शियम अवशोषण के लिए आवश्यक है, और इसके सक्रिय रूप, 1,25-dihydroxyvitamin D, गुर्दे में उत्पादित होता है। मधुमेह से संबंधित नेफ्रोपैथी इस रूपांतरण को बाधित कर सकती है, आगे कैल्शियम अवशोषण को समझौता कर सकती है। नतीजतन, पर्याप्त आहार कैल्शियम के साथ, शरीर इसे संयोजित करने में विफल हो सकता है। यह केवल कैल्शियम सेवन के महत्व को कम करता है लेकिन विटामिन डी स्थिति और गुर्दे के कार्य की निगरानी के लिए भी। नैदानिक दिशानिर्देश वयस्कों के लिए 1000-1200 मिलीग्राम के दैनिक कैल्शियम सेवन की सिफारिश करते हैं, जिसमें प्रसवोत्तर महिलाओं और पुराने वयस्कों के लिए अधिक मात्रा होती है।

मैग्नीशियम: अस्थि चयापचय के अनसुंग नियामक

मैग्नीशियम 300 से अधिक एंजाइमी प्रतिक्रियाओं में एक सहकारिता है, जिनमें से कई सीधे या अप्रत्यक्ष रूप से हड्डी स्वास्थ्य से जुड़े हुए हैं। यह एडेनोसाइन ट्राइफॉस्फेट (ATP) के संश्लेषण के लिए अभिन्न है, जो ऑस्टियोब्लास्ट द्वारा हड्डी के निर्माण के लिए उपयोग की जाने वाली ऊर्जा मुद्रा है। इससे भी महत्वपूर्ण बात, मैग्नीशियम को अपने सक्रिय रूप में विटामिन डी के रूपांतरण के लिए आवश्यक है। यकृत में 25-हाइड्रॉक्सिलेशन और गुर्दे में 1-अल्फा-हाइड्रॉक्सिलेशन मैग्नीशियम-निर्भर एंजाइमों पर निर्भर करता है। पर्याप्त मैग्नीशियम के बिना, विटामिन डी निष्क्रिय रहता है, और आहार कैल्शियम को कुशलतापूर्वक अवशोषित या हड्डी के लिए निर्देशित नहीं किया जा सकता है।

मैग्नीशियम भी सीधे हाइड्रोक्सीपैटाइट के क्रिस्टलीकरण को प्रभावित करता है, खनिज परिसर जो हड्डियों को इसकी कठोरता देता है। कम मैग्नीशियम स्तर - खराब नियंत्रित मधुमेह वाले व्यक्तियों में एक आम खोज - बड़े, अधिक भंगुर क्रिस्टल में वृद्धि जो फ्रैक्चर को अधिक आसानी से प्रभावित करता है। इसके अलावा, मैग्नीशियम पैराथायराइड हार्मोन (PTH) की रिहाई को रोकता है और ऑस्टियोक्लोस्ट की गतिविधि को संशोधित करता है, जो हड्डी को फिर से अवशोषित करती है। मैग्नीशियम की कमी के राज्यों में, PTH स्राव धुंधला हो जाता है, जिससे हाइपोपरथायरायडिज्म और अस्थि टर्नओवर में कमी आती है। नेट प्रभाव हड्डी की गुणवत्ता में कमी है जो साधारण घनत्व हानि से परे जाता है।

महामारी विज्ञान डेटा लगातार कम सीरम मैग्नीशियम को मधुमेह की आबादी में अधिक फ्रैक्चर जोखिम के साथ जोड़ता है। मैग्नीशियम के लिए अनुशंसित दैनिक सेवन उम्र और यौन के आधार पर 310-420 मिलीग्राम है, लेकिन मधुमेह वाले कई लोग खराब आहार पैटर्न, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मुद्दों या अतिग्लिसीमिया से मूत्र हानि के कारण इस लक्ष्य को पूरा करने में विफल रहते हैं। रिच आहार स्रोतों में बादाम, कद्दू के बीज, पालक, काले बीन्स और पूरे अनाज शामिल हैं। क्योंकि प्रसंस्करण परिष्कृत अनाज से मैग्नीशियम को हटा देता है, एक संपूर्ण खाद्य दृष्टिकोण को दृढ़ता से प्रोत्साहित किया जाता है।

Delicate संतुलन: कैल्शियम से मैग्नीशियम अनुपात

कैल्शियम और मैग्नीशियम के बीच अंतर जटिल है। वे आंत और गुर्दे में सामान्य परिवहन मार्ग साझा करते हैं, और एक से अधिक दूसरे के अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, बहुत उच्च कैल्शियम सेवन मैग्नीशियम अवशोषण को कम कर सकता है, जबकि क्रोनिक रूप से कम मैग्नीशियम सेवन से नरम ऊतकों में कैल्शियम संचय हो सकता है और हड्डी में कैल्शियम उपयोग को खराब कर सकता है। मैग्नीशियम के लिए कैल्शियम का पारंपरिक अनुशंसित अनुपात 2:1 है, लेकिन यह संख्या सार्वभौमिक रूप से सहमत नहीं है। कुछ शोधकर्ताओं का तर्क है कि आधुनिक आहार, डेयरी और कैल्शियम की खुराक पर भारी निर्भर करता है, अक्सर अत्यधिक उच्च अनुपात बनाता है, मैग्नीशियम की कमी को बढ़ा देता है। एक अधिक व्यावहारिक लक्ष्य 1.7:1 और 2.5:1 के बीच अनुपात है, जो कि दूध आधारित है।

मधुमेह वाले लोगों के लिए, अनुपात अतिरिक्त महत्व पर होता है। मैग्नीशियम की कमी इंसुलिन स्राव को खराब कर देती है और इंसुलिन प्रतिरोध को खराब कर देती है, जिससे एक vicious चक्र बन जाता है जो अतिरक्तता और आगे खनिज बर्बाद हो जाता है। इसके विपरीत, मैग्नीशियम स्थिति को सुधारना ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार कर सकता है, प्रणालीगत सूजन को कम कर सकता है, और हड्डी में कैल्शियम जमाव को बढ़ा सकता है। एक छोटा 2021 अध्ययन जिसे कम सेवन के साथ प्रकाशित किया गया था, यहां तक कि कैल्शियम सेवन को समायोजित करने के बाद भी।

कैल्शियम से मैग्नीशियम अनुपात का व्यावहारिक आकलन न केवल आहार सेवन बल्कि प्रयोगशाला मूल्यों पर विचार करना चाहिए। सीरम कैल्शियम और मैग्नीशियम को मापा जा सकता है, बल्कि क्योंकि मैग्नीशियम मुख्य रूप से इंट्रासेल्युलर है, सीरम का स्तर सामान्य रूप से तब भी प्रकट हो सकता है जब कुल शरीर की दुकानों को अलग किया जाता है। एक अधिक संवेदनशील सूचक लाल रक्त कोशिका मैग्नीशियम स्तर या मैग्नीशियम प्रतिधारण परीक्षण है, हालांकि ये नियमित नहीं हैं। अधिकांश रोगियों के लिए, एक संतुलित आहार पर ध्यान केंद्रित करते हुए जिसमें खनिज समृद्ध खाद्य पदार्थ दोनों सुरक्षित और प्रभावी दृष्टिकोण हैं।

इष्टतम खनिज संतुलन के लिए आहार रणनीतियां

कैल्शियम-रिच फूड्स जो पूरक मधुमेह प्रबंधन

दही, दूध और पनीर जैसे डेयरी उत्पाद कैल्शियम के सबसे केंद्रित स्रोतों में से हैं, लेकिन उनमें फास्फोरस की महत्वपूर्ण मात्रा भी होती है, जो मैग्नीशियम का सेवन कम होने पर कैल्शियम-मैग्नीशियम संतुलन को बाधित कर सकती है। इस कारण से, गैर-दैनिक विकल्प जैसे कि फोर्टिफाइड बादाम या ओट मिल्क, कैल्शियम सेट टोफू और हड्डियों के साथ sardine उत्कृष्ट विकल्प प्रदान करते हैं। ब्रोकोली, बोक चॉय और वॉटरक्रस जैसी हरी सब्जियां एक रूप में कैल्शियम प्रदान करती हैं जो अक्सर स्पिनच या स्विस चर्ड की तुलना में कम ऑक्सालेट सामग्री के कारण अधिक जैव उपलब्ध होती हैं। मधुमेह वाले व्यक्तियों में जो रक्त शर्करा के अंतराल के बारे में कैल्शियम युक्त प्रोटीन को कम करने वाले प्रोटीन को कम करने वाले कैल्शियम युक्त कर सकते हैं।

जोड़ा लाभ के लिए मैग्नीशियम-रिच विकल्प

नट और बीज मैग्नीशियम पावरहाउस हैं। बादाम, काजू, कद्दू के बीज और सूरजमुखी के बीज प्रत्येक 100 ग्राम प्रति मैग्नीशियम के 150-300 मिलीग्राम प्रदान करते हैं। भिगोने या अंकुरित बीज phytate सामग्री को कम कर सकते हैं और खनिज अवशोषण में सुधार कर सकते हैं। ऐसे काले बीन्स, चनापस और दाल जैसे फलियां भी उत्कृष्ट स्रोत हैं, फाइबर के साथ जो ग्लाइसेमिक नियंत्रण का समर्थन करते हैं। पूरे अनाज में क्विनोआ, भूरे चावल और जई में उनके चोकर और रोगाणु में मैग्नीशियम शामिल हैं, लेकिन इन घटकों को परिष्कृत करना, इसलिए पूरे अनाज के संस्करणों को चुनना आवश्यक है।

व्यक्तियों के लिए जो अकेले आहार के माध्यम से अपनी मैग्नीशियम की जरूरतों को पूरा नहीं कर सकते हैं, पूरकता पर विचार किया जा सकता है, लेकिन मामलों का निर्माण किया जा सकता है। मैग्नीशियम ग्लाइसिनेट और मैग्नीशियम साइट्रेट में मैग्नीशियम ऑक्साइड की तुलना में अधिक जैव उपलब्धता होती है और कम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स का कारण बनता है। मैग्नीशियम ऑक्साइड सस्ते पूरक में आम है लेकिन खराब अवशोषित हो जाता है। अनुशंसित पूरक खुराक प्रति दिन 200 से 400 मिलीग्राम तक होती है, जो दस्त को कम करने के लिए दो खुराक में विभाजित होती है। कैल्शियम के साथ, किसी भी पूरक को चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत लिया जाना चाहिए, विशेष रूप से पुरानी गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, क्योंकि मैग्नीशियम जमा हो सकता है और विषाक्तता पैदा कर सकता है अगर गुर्दे की सूजन।

खनिज होमोस्टेसिस पर मधुमेह दवाओं का प्रभाव

मधुमेह दवाओं के कई वर्ग कैल्शियम और मैग्नीशियम संतुलन को प्रभावित करते हैं। थियाज़ोलिडाइनडेनियोन्स (टीजेडडी), जैसे कि पिओग्लिटाज़ोन, को ऑस्टियोब्लास्ट से दूर मेसेन्चिमल स्टेम सेल भेदभाव को स्थानांतरित करके और एडीपोसाइट्स की ओर अस्थि हानि को बढ़ावा देने के लिए जाना जाता है। यह प्रभाव आंशिक रूप से पर्याप्त कैल्शियम और विटामिन डी सेवन सुनिश्चित करके ऑफसेट किया जा सकता है। डिप्टिडिल पेप्टाइडस-4 (डीपीपी-4) अवरोधक और ग्लूकागन जैसी पेप्टाइड-1 (जीएलपी-1) रिसेप्टर एगोनिस्ट हड्डी पर तटस्थ या लाभकारी प्रभाव दिखाई देते हैं, लेकिन खनिज चयापचय पर उनका प्रभाव कम अध्ययन किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित मूत्रवर्धक - मधुमेह में एक आम comorbidity - खनिज उत्सर्जन को बदल सकता है। लूप मूत्रवर्धक कैल्शियम और मैग्नीशियम हानि को बढ़ाते हैं, जबकि थियाज़ाइड मूत्रवर्धक कैल्शियम उत्सर्जन को कम करते हैं लेकिन मैग्नीशियम हानि को बढ़ा सकते हैं। लूप मूत्रवर्धक पर मरीजों को विशेष रूप से नेफ्रोपैथी वाले लोगों को खनिजों के उच्च सेवन की आवश्यकता हो सकती है। इसके विपरीत, थियाज़ाइड्स पर उन लोगों को उनके मैग्नीशियम स्तर को बारीकी से निगरानी करनी चाहिए। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट के बीच एक सहयोगी दृष्टिकोण व्यक्ति की दवा व्यवस्था के अनुरूप सिफारिशों में मदद कर सकता है।

विटामिन डी: एसेंशियल को-फैक्टर

विटामिन डी को संबोधित किए बिना कैल्शियम और मैग्नीशियम संतुलन की कोई चर्चा पूर्ण नहीं है। विटामिन डी की कमी मधुमेह में काफी आम है, जिसमें भौगोलिक स्थान और त्वचा रंजकता के आधार पर 30% से 60% तक की प्रचलित अनुमान है। कम विटामिन डी का स्तर आंतों में कैल्शियम अवशोषण को कम करता है, जिससे शरीर को हड्डी से कैल्शियम को खींचने के लिए सीरम स्तर बनाए रखने के लिए मजबूर किया जाता है। यह हड्डी के नुकसान को तेज करता है और फ्रैक्चर जोखिम को बढ़ाता है। इसके अलावा, विटामिन डी भी इंसुलिन स्राव और प्रतिरक्षा मॉडुलन में शामिल है, जिससे मधुमेह वाले लोगों के लिए इसका अनुकूलन दोगुना महत्वपूर्ण हो जाता है।

क्योंकि मैग्नीशियम को विटामिन डी को सक्रिय करने की आवश्यकता होती है, विटामिन डी पूरकता के साथ पहले या समवर्ती रूप से मैग्नीशियम को हटा देना एक तार्किक रणनीति है। एक 2018 यादृच्छिक परीक्षण में प्रकाशित Nutrients] पाया गया कि प्रतिभागियों ने मैग्नीशियम और विटामिन डी दोनों को विटामिन डी स्थिति में अधिक सुधार दिखाया और हड्डी टर्नओवर मार्करों को विटामिन डी अकेले लेने की तुलना में अधिक सुधार हुआ। दवा संस्थान वयस्कों के लिए प्रति दिन विटामिन डी के 600-800 IU की सिफारिश करता है, लेकिन कई विशेषज्ञों का तर्क है कि 30-50 ng / m हाइड्रोक्सीविटामिन डायबिटीज के इष्टतम सीरम 25-हाइड स्तर को प्राप्त करने के लिए उच्च खुराक (1000-2000 IU) की आवश्यकता होती है।

नैदानिक निगरानी और व्यक्तिगत दृष्टिकोण

मधुमेह की हड्डी रोग को रोकने के लिए सामान्य आहार सलाह से अधिक की आवश्यकता होती है। दोहरी ऊर्जा एक्स-रे absorptiometry (DXA) का उपयोग करके हड्डी खनिज घनत्व (BMD) का नियमित आकलन मधुमेह के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए और 50 से अधिक पुरुषों के लिए सिफारिश की जाती है, जिनके पास कम आघात फ्रैक्चर के इतिहास जैसे अतिरिक्त जोखिम कारक हैं। हालांकि, अकेले BMD मधुमेह में फ्रैक्चर जोखिम को कम कर सकता है क्योंकि हड्डी की गुणवत्ता घनत्व से परे समझौता है। फ्रैक्चर जोखिम आकलन उपकरण (FRAX) का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह मधुमेह-विशिष्ट जोखिम के लिए जिम्मेदार नहीं है, इसलिए नैदानिक निर्णय आवश्यक है।

प्रयोगशाला मूल्यांकन में सीरम कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम, 25-hydroxyvitamin D, intact PTH, और हड्डी टर्नओवर जैसे सीरम C-टर्मिनल टेलोपेप्टाइड (CTX) और प्रोकोलजेन टाइप I N-टर्मिनल प्रोपेप्टाइड (P1NP) शामिल होना चाहिए। इन मार्करों में असामान्यताएं लक्षित पूरकता या आगे नैदानिक कार्य के लिए एक आवश्यकता का संकेत दे सकती हैं। उदाहरण के लिए, एक उच्च पीटीएच के साथ कम सीरम मैग्नीशियम की कमी के कारण माध्यमिक अतिपराठारीवाद का सुझाव देता है, जबकि सामान्य कैल्शियम और कम विटामिन डी के साथ एक उच्च पीटीएच क्लासिक विटामिन डी की कमी को इंगित करता है। प्रत्येक परिदृश्य एक अलग हस्तक्षेप की मांग करता है।

क्रोनिक गुर्दे की बीमारी (CKD) वाले रोगी विशेष रूप से कमजोर समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। चूंकि गुर्दे की क्रिया में गिरावट आती है, इसलिए फास्फोरस को दूर करने और विटामिन डी को सक्रिय करने की क्षमता, जिससे गुर्दे की ओस्टियोडिस्ट्रॉफी होती है। इन रोगियों में, कैल्शियम पूरकता को संवहनी कैल्सिफिकेशन से बचने के लिए सीमित होना चाहिए, जबकि मैग्नीशियम पूरक लाभकारी हो सकता है लेकिन हाइपरमैग्नीमिया से बचने के लिए सावधानीपूर्वक खुराक लेना चाहिए। KDIGO दिशानिर्देशों में सीकेडी चरण 3 और उससे आगे के खनिज चयापचय मापदंडों की आवधिक निगरानी की सिफारिश की जाती है। एक गुर्दे आहार विशेषज्ञ के साथ सहयोग हड्डियों के स्वास्थ्य का समर्थन करते समय जटिलताओं को रोक सकता है।

जीवन शैली कारक जो पूरक खनिज संतुलन

शारीरिक गतिविधि, विशेष रूप से वजन-असर व्यायाम, हड्डी पर यांत्रिक लोड को उत्तेजित करता है, जो कैल्शियम जमावट और ऑस्टियोब्लास्ट गतिविधि को बढ़ाता है। इस तरह के चलने, जॉगिंग, प्रतिरोध प्रशिक्षण और सीढ़ी चढ़ाई के रूप में व्यायाम प्रभावी हैं। मधुमेह वाले व्यक्तियों के लिए, व्यायाम के माध्यम से ग्लाइसेमिक नियंत्रण को बनाए रखने से मूत्र खनिज हानि को भी कम कर देता है, जिससे हड्डी स्वास्थ्य के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया लूप बन जाता है। प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट के लिए लक्ष्य, प्रतिरोध प्रशिक्षण के दो सत्रों के पूरक हैं।

धूम्रपान से बचना और शराब का सेवन करना समान रूप से महत्वपूर्ण है। तम्बाकू और अत्यधिक शराब की खपत कैल्शियम अवशोषण में हस्तक्षेप करती है, विटामिन डी चयापचय को बदल देती है, और सीधे हड्डी के गठन को दबाती है। धूम्रपान त्वचा की उम्र बढ़ने में भी तेजी लाती है और सूरज के संपर्क से विटामिन डी उत्पादन को कम कर देती है। मधुमेह वाले लोगों के लिए, धूम्रपान समाप्ति कार्यक्रम और शराब परामर्श नियमित देखभाल का हिस्सा होना चाहिए, न केवल कार्डियोवैस्कुलर और मधुमेह के परिणामों के लिए बल्कि कंकाल संरक्षण के लिए भी।

उभरते अनुसंधान और भविष्य दिशा

हाल के अध्ययनों ने खनिज अवशोषण में आंत माइक्रोबायोम की भूमिका को उजागर किया है। आंत माइक्रोबायोटा लघु श्रृंखला फैटी एसिड का उत्पादन करके कैल्शियम और मैग्नीशियम की जैव उपलब्धता को प्रभावित कर सकता है जो कि निचले लुमेनिनल पीएच और घुलनशीलता को बढ़ा देता है। प्याज, लहसुन और केले में पाए जाने वाले प्रीबायोटिक फाइबर लाभकारी बैक्टीरिया जैसे Bifidobacterium] और ]Lactobacillus प्रजातियों में वृद्धि को बढ़ावा देते हैं। प्रारंभिक सबूत सुझाव देते हैं कि आंत स्वास्थ्य में सुधार मधुमेह में खनिज स्थिति में सुधार कर सकता है, हालांकि बड़े पैमाने पर नैदानिक परीक्षणों की अभी भी आवश्यकता है।

जांच का एक अन्य क्षेत्र मधुमेह रोगियों में स्ट्रोंटियम रैनलेट और अन्य हड्डी निर्माण एजेंटों का उपयोग है, हालांकि ये उपचार अभी तक मानक नहीं हैं। ध्यान सुरक्षित, सुलभ और लागत प्रभावी हस्तक्षेप पर रहता है: कैल्शियम और मैग्नीशियम असंतुलन को सही करना, विटामिन डी को अनुकूलित करना और समग्र चयापचय स्वास्थ्य का समर्थन करना। अनुसंधान अग्रिम के रूप में, विटामिन डी रिसेप्टर्स और मैग्नीशियम ट्रांसपोर्टरों में आनुवंशिक बहुरूपता के आधार पर व्यक्तिगत एल्गोरिदम उपलब्ध हो सकते हैं, जिससे मधुमेह की हड्डी रोग की रोकथाम के लिए सटीक पोषण की अनुमति मिलती है।

निष्कर्ष: एक प्रैक्टिकल पथ फॉरवर्ड

मधुमेह अस्थि रोग एक निवारक जटिलता है जो एक सक्रिय, एकीकृत दृष्टिकोण की मांग करता है। कैल्शियम और मैग्नीशियम के बीच संतुलन इस प्रयास के दिल में स्थित है। उचित अनुपात में दोनों खनिजों का पर्याप्त सेवन, अस्थि घनत्व और गुणवत्ता का समर्थन करता है जबकि इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार और सूजन को कम करता है। पूरे, न्यूनतम संसाधित खाद्य पदार्थों में समृद्ध आहार - डेयरी या फोर्टिफाइड विकल्प, पत्तेदार साग, नट, बीज, फलियां और पूरे अनाज सहित - मजबूत कंकाल स्वास्थ्य के लिए आवश्यक कच्ची सामग्री प्रदान करता है। पुष्टि की गई कमी वाले लोगों के लिए पूरक आवश्यक हो सकता है, लेकिन इसे प्रयोगशाला परीक्षण और चिकित्सा निरीक्षण द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

मधुमेह रोगियों के लिए देखभाल करने वाले चिकित्सकों को नियमित रूप से हड्डियों के स्वास्थ्य का आकलन करना चाहिए, आहार की आदतों की समीक्षा करना चाहिए और व्यापक मधुमेह प्रबंधन के हिस्से के रूप में खनिज स्थिति पर विचार करना चाहिए। कुछ ही समय बादामों की सिफारिश करने जैसे सरल हस्तक्षेप, दही की सेवा, और दैनिक पैदल चलने के लिए फ्रैक्चर जोखिम पर गहरा प्रभाव पड़ सकता है। कैल्शियम मैग्नीशियम संतुलन को प्राथमिकता देने से हम मधुमेह के साथ रहने वाले व्यक्तियों की बढ़ती आबादी में फ्रैक्चर और विकलांगता के बोझ को कम कर सकते हैं।

आगे पढ़ने के लिए, 2019 की समीक्षा डायबिटीज में मैग्नीशियम और हड्डी स्वास्थ्य में प्रकाशित Nutrients], NIH कार्यालय आहार अनुपूरक वास्तव में कैल्शियम पर शीट, और ]]राष्ट्रीय किडनी फाउंडेशन के मार्गदर्शन में हड्डी और खनिज चयापचय CKD]]. ये संसाधन यहां कवर किए गए विषयों पर अतिरिक्त गहराई प्रदान करते हैं और रोगियों और स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए समान निर्णय लेने का समर्थन कर सकते हैं।