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सिस्टिक फाइब्रोसिस (CF) वाले रोगी उपचार में प्रगति के लिए लंबे समय तक जीवित रहते हैं, लेकिन वे माध्यमिक स्थितियों का एक नक्षत्र का सामना करते हैं जो कठोर, बहु-विशेष प्रबंधन की मांग करते हैं। सबसे अधिक परिणामी में से एक सिस्टिक फाइब्रोसिस से संबंधित मधुमेह (CFRD) है, जो मधुमेह का एक अलग रूप है जो टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह दोनों की विशेषताओं को जोड़ती है। CFRD का प्रबंधन सख्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण, फेफड़े की देखभाल और पोषण चिकित्सा को एकीकृत करता है। फिर भी एक गंभीर, अक्सर इस देखभाल का घटक नियमित दंत स्वास्थ्य है। मुंह शरीर के लिए एक प्रवेश द्वार क्यों है, और CFRD के साथ व्यक्तियों के लिए, मौखिक स्वास्थ्य केवल एक उज्ज्वल मुस्कान प्रणाली के बारे में शामिल है।

Cystic fibrosis एक आनुवंशिक विकार है जो CFTR जीन को प्रभावित करता है, जो कोशिका झिल्ली में क्लोराइड परिवहन को नियंत्रित करता है। परिणामस्वरूप शिथिलता मोटे, चिपचिपा बलगम के उत्पादन की ओर जाता है जो फेफड़ों, अग्न्याशय, यकृत और अन्य अंगों को रोकता है। समय के साथ, अग्न्याशय की प्रगतिशील निशानी दोनों एक्सोक्राइन और एंडोक्राइन फंक्शन को खराब कर देती है। अग्नाशयिक आइसलेट कोशिकाओं का विनाश इंसुलिन उत्पादन और स्राव को कम करता है, जिससे CFRD तक बढ़ जाता है। क्लासिक टाइप 1 या टाइप 2 डायबिटीज के विपरीत, CFRD को परिवर्तनीय इंसुलिन प्रतिरोध के साथ संयुक्त इंसुलिन की कमी से विशेषता है, अक्सर तीव्र संक्रमण, प्रणालीगत सूजन और कॉर्टिक उपचार के लिए।

]Cystic Fibrosis Foundation के अनुसार, CF के साथ लगभग 40% वयस्कों को 40 वर्ष की उम्र तक CFRD विकसित होता है, और प्रचलितता को जीवित रहने में सुधार के रूप में जारी रहती है। स्थिति खराब फेफड़ों के कार्य, गरीब पोषण की स्थिति, फेफड़े के प्रकोप में वृद्धि, और उच्च मृत्यु दर में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है। CFRD एक अलग पैथोफिजियोलॉजिकल इकाई का प्रतिनिधित्व करता है जिसके लिए एक विशेष उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिससे आक्रामक और निरंतर प्रबंधन आवश्यक होता है। जबकि ग्लाइसेमिक नियंत्रण चिकित्सा का एक कोनेस्टोन रहता है, जहां सीएफ जटिलताओं की अंतर-संयोजित प्रकृति का मतलब है कि मौखिक गुहा-संके रूप से दूर प्रणाली-रूप में भी ध्यान रखा गया है।

CFRD की अद्वितीय मेटाबोलिक मांग

सीएफआरडी को एक उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो अन्य मधुमेह प्रकारों से भिन्न होता है। मरीजों को उच्च कैलोरी, उच्च वसा वाले आहार (माल्नटेशन का मुकाबला करने और शरीर के वजन को बनाए रखने के लिए) को संतुलित करना चाहिए, जिसमें सावधानीपूर्वक इंसुलिन खुराक दोनों हाइपरग्लिसमिया और हाइपोग्लिसीमिया से बचने के लिए होता है। अक्सर फुफ्फुसीय संक्रमण, व्यायाम सहिष्णुता को कम कर देता है, अग्न्याशय एंजाइम अपर्याप्तता, और पोषक तत्वों का malabsorption चयापचय प्रबंधन के लिए और जटिलता को जोड़ता है। यह चयापचय अस्थिरता सीधे मौखिक स्वास्थ्य तक फैलती है, जहां रक्त ग्लूकोज बढ़ता है और पुरानी प्रतिरक्षा रोग दंत रोग के लिए एक हानिकारक वातावरण पैदा करता है।

क्यों दंत चिकित्सा देखभाल अक्सर सीएफआरडी प्रबंधन में नजर आती है

चूंकि सीएफआरडी देखभाल का प्राथमिक ध्यान फेफड़ों के कार्य को संरक्षित करने और ग्लाइसेमिक लक्ष्यों को प्राप्त करने पर है, इसलिए दैनिक उपचारों को आसानी से अलग धकेल दिया जा सकता है। रोगी और स्वास्थ्य प्रदाता प्रणालीगत स्वास्थ्य पर मौखिक संक्रमण के प्रभाव को कम कर सकते हैं - विशेष रूप से एक आबादी में पहले से ही पुरानी सूजन और माइक्रोबियल चुनौतियों के लिए कमजोर है। इसके अलावा, सीएफ से संबंधित थकान, अक्सर चिकित्सा नियुक्तियां और दैनिक उपचार के सरासर उपचार बोझ को नियमित रूप से दंत यात्राओं को कम प्राथमिकता की तरह महसूस कर सकते हैं। यह निगरानी रोकथाम, प्रारंभिक हस्तक्षेप और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक मिस्ड अवसर है। सीएफ देखभाल के एक अभिन्न घटक के रूप में मुंह को पहचानने के लिए एक आवश्यक प्रतिमान बदलाव की आवश्यकता है।

CFRD में मौखिक-प्रणालीगत कनेक्शन: जैविक तंत्र

Cystic fibrosis और मधुमेह प्रत्येक स्वतंत्र रूप से मौखिक स्वास्थ्य समस्याओं के जोखिम को बढ़ाते हैं। जब संयुक्त हो जाता है, तो उनके प्रभाव synergistic होते हैं, जो मौखिक ऊतकों के लिए एक अद्वितीय रूप से शत्रुतापूर्ण वातावरण बनाते हैं। इस बातचीत के जैविक अंडरपिनिंग को समझना स्पष्ट करने में मदद करता है कि सीएफआरडी प्रबंधन में दंत देखभाल क्यों केंद्रीय भूमिका के योग्य हैं।

लार वेगास और जेरोस्टोमिया बर्डेन

सीएफ के साथ गंभीर अक्सर लार ग्रंथियों की शिथिलता के कारण शुष्क मुंह (xerostomia) से पीड़ित होते हैं, जो मोटे, स्कैन्ट और अधिक चिपचिपा लार का उत्पादन करते हैं। दोषपूर्ण सीएफटीआर प्रोटीन लवली नलिका कोशिकाओं में क्लोराइड और बाइकार्बोनेट स्राव को बाधित करता है, जो लार की संरचना और प्रवाह दर को बदल देता है। लारॉ आहार संबंधी अम्लों को बेअसर करने के लिए आवश्यक है, जो भोजन के कणों को धोते हैं, बैक्टीरिया को metabolites को बफर करता है, और lysozyme, लैक्टोफेरिन और स्रावी IgA जैसे रोगाणुओं को कम करता है।

इम्यून डिस्रेनियमन और अल्टरेड इनफ्लैमेटरी रिस्पांस

मधुमेह शरीर की क्षमता को न्यूट्रियोफिल chemotaxis और phagocytosis के समझौता करके संक्रमण से लड़ने में बाधा डालता है, घाव भरने की क्षमता को कम करता है, और एक प्रो-इंफ्लेमेटरी अवस्था को बढ़ावा देता है। सीएफआरडी रोगियों के लिए, इसका मतलब यह है कि मामूली मौखिक चोट, जिंगल सूजन, या पट्टिका संचय गंभीर, मुश्किल से इलाज के संक्रमण में वृद्धि कर सकते हैं। पीरियडोंटल (gum) रोग, बैक्टीरिया के संक्रमण से पीड़ित बैक्टीरिया और संक्रमण के बीच संक्रमण के लिए एक पुरानी सूजन स्थिति।

आहार शुगर एक्सपोजर और अल्टरेड ओरल माइक्रोबायोम

CFRD रोगियों को अक्सर उच्च कैलोरी पोषक तत्वों की खुराक और अक्सर स्नैक्स की आवश्यकता होती है ताकि वजन बनाए रखा जा सके और ऊर्जा की मांगों को पूरा किया जा सके। इनमें से कई पूरक शर्करा में उच्च होते हैं, और मुंह में अवशिष्ट कार्बोहाइड्रेट जैसे कि Streptoccus mutans] और Lactobacillus प्रजातियां कम लार प्रवाह और कम बफर क्षमता के साथ संयुक्त, यह एक जैवफिल्म बनाता है जो हटाने और अत्यधिक अम्लीय होने में मुश्किल है। अक्सर एसिड हमलों से दांत के एनामेल के तेजी से demineralization हो जाता है, जिससे दोनों की सतह में बदलाव हो सकता है।

CFRD रोगियों में सामान्य मौखिक स्वास्थ्य चुनौतियां

सीएफआरडी रोगियों में मौखिक रोग की नैदानिक प्रस्तुति विशिष्ट है और अक्सर सामान्य आबादी की तुलना में अधिक गंभीर है। इस आबादी के साथ काम करने वाले चिकित्सकीय पेशेवरों को इन स्थितियों को सक्रिय रूप से पहचानने और प्रबंधित करने के लिए तैयार किया जाना चाहिए।

रेम्पैंट डेंटल कैरी

Rampant caries- कई दांतों की कई सतहों को प्रभावित करता है - यह CFRD का एक हॉलमार्क है। xerostomia, उच्च आहार शर्करा, बदली हुई लार रचना, और प्रतिरक्षा दोष का संयोजन आक्रामक, तेजी से प्रगति क्षय को बढ़ावा देता है। ये गुहा अक्सर असामान्य साइटों पर दिखाई देते हैं, जैसे चिकनी सतह, ग्रीवा मार्जिन, और रूट सतह, जिससे उन्हें अकेले नैदानिक परीक्षा में प्रारंभिक जांच का पता लगाने में मुश्किल हो जाता है। Oral Diseases ] (2019) में एक व्यवस्थित समीक्षा रिपोर्ट में बताया गया है कि CF रोगियों में मधुमेह की तुलना में सबसे कम उम्र वाले डायबिटीज के साथ काफी अधिक कठोर (घुलने वाले डायबिटीज) हैं।

पीरियडोंटल रोग और गींगिवल सूजन

गैंगिवाइटिस और पेरियोडोन्टाइटिस, प्रतिरक्षा अपवित्रता, परिवर्तित भड़काऊ प्रतिक्रियाओं और बिगड़ा उपचार के कारण सीएफआरडी में अधिक सामान्य और अधिक गंभीर हैं। उपजीवय बैक्टीरिया बायोफिल्म की उपस्थिति एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया को ट्रिगर करती है जो सहायक हड्डी, पीरियोनेटल स्नायुबंधन और संयोजी ऊतक एंकरिंग दांत को नष्ट कर सकती है। पीरियोडोनेटल रोग मधुमेह रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण को कम करने के लिए जोड़ा गया है - सीएफआरडी रोगियों के लिए एक खतरनाक प्रतिक्रिया लूप, जहां उच्च रक्त ग्लूकोज आगे की हानि होती है और सूजन बढ़ जाती है। गंभीर पेरियोडोन्टाइटिस भी प्रणालीगत सूजन में योगदान कर सकता है, जिससे रोग का विस्तार हो सकता है।

मौखिक कवक और जीवाणु संक्रमण

खमीर संक्रमण (मौखिक कैंडिडिडिआसिस, थ्रश) सीएफआरडी रोगियों में अक्सर होते हैं, विशेष रूप से जो फेफड़ों के रोग प्रबंधन के लिए साँसों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग करते हैं। कवक अतिवृद्धि मौखिक असुविधा, जलन संवेदना, स्वाद में गड़बड़ी और खाने में कठिनाई पैदा कर सकती है, जो पोषक तत्वों की स्थिति को और समझौता कर सकती है। जीवाणु संक्रमण, तीव्र नेक्रोटाइजिंग अल्सरेटिव गैंगिवाइटिस (ANUG) और पेरिकोरॉनाइटिस सहित, प्रतिरक्षात्मक व्यक्तियों में भी अधिक संभावना है। बाएं अनुपचारित, मौखिक संक्रमण बैक्टीरिया और कवक को रक्तप्रवाह में बीज कर सकते हैं, जो संक्रमित एंडोकार्डिटिस, सेप्टिक सिंड्रोम के जोखिम को बढ़ाते हैं।

GERD और Vomiting से चिकित्सकीय क्षरण

गैस्ट्रोसोफेजेटल रिफ्लक्स रोग (GERD) सीएफ में सामान्य है क्योंकि पुरानी खांसी से इंट्रा-एब्डोमिनल दबाव में वृद्धि हुई है, कम esophageal sphincter टोन को कम कर दिया गया है, और अग्नाशय एंजाइम थेरेपी रेजिमेंट्स। मुंह में प्रवेश करने वाले पेट एसिड दंत तामचीनी को नष्ट कर सकता है, जिससे दांत संवेदनशीलता, संरचनात्मक क्षति और ऊर्ध्वाधर आयाम की हानि हो सकती है। जीईआरडी ने एक्सरोस्टोमिया के साथ मिलकर एनामेल हानि को तेज कर दिया, क्योंकि लार के सुरक्षात्मक और बफर प्रभाव कम हो गए हैं। इसके अतिरिक्त, कुछ सीएफ रोगियों को खांसी के एपिसोड या दवा साइड इफेक्ट्स से संबंधित उल्टी का अनुभव होता है, जो कि दांतों को चुनौती देने वाली स्थिति को प्रभावित करती है।

विकासात्मक तामचीनी दोष

CF के साथ बच्चे और युवा वयस्क विकासात्मक तामचीनी दोषों के साथ पेश कर सकते हैं, जिसमें तामचीनी हाइपोमिनरलाइज़ेशन और अपारदर्शिता शामिल है। इन दोषों को शुरुआती बचपन में अंतर्निहित CF विकृति, पोषक तत्वों की कमी, या एंटीबायोटिक एक्सपोजर के कारण दांत के विकास के दौरान व्यवधान से होने के कारण माना जाता है। तामचीनी दोष अनियमित सतहों को बनाते हैं जो प्लैक रिटेंशन और क्षरण के गठन के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं, और वे दांत संवेदनशीलता और सौंदर्य चिंताओं में भी योगदान कर सकते हैं।

सीएफआरडी प्रबंधन में नियमित चिकित्सकीय देखभाल की भूमिका

इन बढ़ी हुई और अतिव्यापी जोखिमों को देखते हुए, नियमित दंत चिकित्सा देखभाल वैकल्पिक नहीं है - यह सीएफआरडी प्रबंधन का एक आवश्यक स्तंभ है। नियमित दंत यात्रा रोकथाम, प्रारंभिक हस्तक्षेप, रोगी शिक्षा और अंतःविषय समन्वय के लिए अवसर प्रदान करती है।

प्रारंभिक जांच और मौखिक रोग की रोकथाम

दंत पेशेवरों में कमी, जिंगल सूजन, गैर-कैरिकल घावों और श्लेष्म घावों की पहचान कर सकते हैं, जब तक वे लक्षण बन जाते हैं। सीएफआरडी रोगियों के लिए, biannual या यहां तक कि त्रैमासिक यात्राएं (रोग की गंभीरता और ग्लाइसेमिक नियंत्रण पर निर्भर करता है) पेशेवर फ्लोराइड वार्निश अनुप्रयोगों, दंत सीलेंट और लक्षित पुनर्खनिजीकरण उपचार के लिए अनुमति देते हैं। आवधिक हस्तक्षेप जेब का प्रारंभिक पता महत्वपूर्ण हड्डी हानि होने से पहले गैर-सर्जिकल मलबे और रूट प्लानिंग को सक्षम बनाता है। नियमित कटाई और पेरीपिकल आपातकालीन रेडियोग्राफ अंतर-प्रोक्सिमल डेके, मौजूदा बहाली या अन्य जटिल परिस्थितियों में अप्रचलित क्षरण को प्रकट कर सकते हैं।

व्यावसायिक सफाई और मौखिक माइक्रोबायोम प्रबंधन

स्केलिंग और रूट प्लानिंग कैलकुलस, बायोफिल्म और बैक्टीरियल कुल मिलाकर को हटा देती है जो दैनिक ब्रशिंग और फ्लोसिंग तक नहीं पहुंच सकती है। सीएफआरडी रोगियों में, पेशेवर सफाई मौखिक माइक्रोबायोम को फिर से संतुलित करने में मदद करती है, जो कि कैरिओजेनिक और पेरियोडोडॉन्टोपैथिक बैक्टीरिया के भार को कम करती है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि सीएफ रोगियों की मोटी, स्कैन लावा प्रभावी रूप से दांत सतहों और मौखिक ऊतकों से बैक्टीरिया के कुलों को साफ़ नहीं कर सकती है। नियमित सफाई भी दंत चिकित्सक या दंत चिकित्सक के लिए एक अवसर प्रदान करती है, जो क्षेत्रों को सुधार की आवश्यकता होती है, और बिजली के टूथब्रश, पानी के फ्लोसर या अंतरित ऊर्जा के स्तर को रोकने के लिए।

अंतःविषय संचार और समन्वय

नियमित दंत यात्रा दंत चिकित्सक और CFRD देखभाल टीम के बीच सूचना प्रवाह के लिए एक चैनल बनाती है, जिसमें एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, आहार विशेषज्ञ और CF नर्स समन्वयक शामिल हैं। दंत चिकित्सक उभरते मौखिक संक्रमण, पीरियडोंटल सूजन, या सॉफ्ट ऊतक घावों के बारे में चिकित्सा टीम को चेतावनी दे सकता है जो प्रणालीगत स्वास्थ्य, ग्लाइसेमिक नियंत्रण, या ट्रिगर पल्मोनरी एक्सेर्बेशन को प्रभावित कर सकता है। इसके विपरीत, चिकित्सा टीम दवा परिवर्तन (जैसे, नई इंसुलिन रेजिमेंट, प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स, CFTR न्यूनाधिक्स, या कॉर्टिकोस्टेरॉइड) को साझा कर सकती है जो मौखिक देखभाल की सिफारिशों को कम करने के लिए समग्र संशोधन की आवश्यकता हो सकती है।

प्रणालीगत सूजन को कम करने और चयापचय नियंत्रण में सुधार

आवधिक रोग का इलाज प्रणालीगत भड़काऊ मार्करों को कम करने और मधुमेह रोगियों में इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करने के लिए दिखाया गया है। CFRD रोगियों के लिए, जिसका फेफड़ों का कार्य पहले से ही पुरानी सूजन से समझौता किया गया है, प्रणालीगत भड़काऊ बोझ में कोई कमी फायदेमंद है। A 2020 अध्ययन in Diabetes Care ने बताया कि गैर-सर्जिकल पीरियडोंटल थेरेपी ने टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में HBA1c स्तर में महत्वपूर्ण कमी का कारण बना दिया है, और यह लाभ संभवतः CFRD के साथ लोगों तक फैल गया है। मौखिक संक्रमणों को नियंत्रित करके और आवधिक सूजन को कम करने के लिए नियमित दंत चिकित्सा संभावित उपचार का समर्थन किया जा सकता है।

CFRD रोगियों और Caregivers के लिए प्रैक्टिकल सिफारिश

एक CFRD प्रबंधन योजना में दंत चिकित्सा देखभाल को एकीकृत करने के लिए दंत चिकित्सा और चिकित्सा टीमों के बीच जानबूझकर, रोगी शिक्षा और सहयोग की आवश्यकता होती है। नीचे विशेष रूप से इस आबादी के अनुरूप साक्ष्य आधारित रणनीतियों के नीचे दिए गए हैं।

दंत विजिट की अनुशंसित आवृत्ति

न्यूनतम में, सीएफआरडी रोगियों को हर छह महीने में एक व्यापक दंत चिकित्सा परीक्षा और पेशेवर सफाई निर्धारित करनी चाहिए। सक्रिय या रैंपेंट क्षरण वाले मरीजों को, खराब नियंत्रित मधुमेह (HbA1c लक्ष्य के ऊपर), पीरियडोंटल रोग का इतिहास, या महत्वपूर्ण xerostomia हर तीन से चार महीने में यात्राओं से लाभ उठा सकते हैं। दंत चिकित्सक को सीएफ सेंटर के साथ समन्वय करना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि नियुक्तियां निर्धारित फुफ्फुसीय उपचार, क्लिनिक विज़िट या अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ संघर्ष नहीं करती हैं। कम, अधिक बार-बार नियुक्तियां थकान को कम करने और उपचार बोझ को कम करने में भी मदद कर सकती हैं।

घर पर ओरल हाइजीन

एक नरम ब्रेस्टेड टूथब्रश और फ्लोराइड टूथपेस्ट के साथ ब्रश करना जिसमें कम से कम 1,000-1,500 ppm फ्लोराइड होता है जो कम से कम दो बार दैनिक आधार पर होता है। उच्च क्षरण जोखिम वाले सीएफआरडी रोगियों के लिए, प्रिस्क्रिप्शन उच्च फ्लोराइड टूथपेस्ट (जैसे, 5,000 ppm फ्लोराइड) या पेशेवर रूप से लागू फ्लोराइड वार्निश डेमिनरलाइज़ेशन के खिलाफ अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं। एक बार दैनिक अंतराल अंतर सतहों से पट्टिका को हटाने के लिए आवश्यक है जहां टूथब्रश तक नहीं पहुंच सकते हैं। अंतर ब्रश या पानी के फ्लोरेंसर (Tordone) को कम करने में मदद कर सकते हैं।

प्रभावी ढंग से सूखी मुंह का प्रबंधन

एक्सरोस्टोमिया का मुकाबला करने के लिए, रोगियों को निम्नलिखित रणनीतियों को शामिल करना चाहिए:

  • दिन भर में अक्सर पानी पीना, हर समय पानी की बोतल को सुलभ रखने के लिए।
  • अवशिष्ट लार प्रवाह को उत्तेजित करने के लिए चीनी मुक्त lozenges, टकसालों, या चबाने वाली गम का उपयोग करें।
  • ओवर-द-काउंटर लार विकल्प या मुंह स्प्रे जिनमे xylitol शामिल हैं, जो क्षरण जोखिम को कम कर सकते हैं और आराम प्रदान कर सकते हैं।
  • गंभीर शुष्क मुंह के लिए, स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ पाइलोकार्पीन या सेवेमीलाइन जैसे पर्चे दवाओं पर चर्चा की।
  • शराब आधारित माउथवॉश और शराब युक्त मौखिक उत्पादों से बचें, जो सूखापन और जलन को खराब कर सकते हैं।
  • बेडरूम में एक humidifier का उपयोग करें, विशेष रूप से रात भर, नींद के दौरान मौखिक सूखापन को कम करने के लिए।

कैरिज रोकथाम के लिए आहार रणनीति

क्योंकि उच्च-चीनी पोषक पूरक अक्सर सीएफआरडी में वजन रखरखाव के लिए आवश्यक होते हैं, रोगियों को निम्नलिखित सावधानी बरतनी चाहिए:

  • चीनी की खुराक या स्नैक्स लेने के तुरंत बाद पानी के साथ मुंह को कुल्ला।
  • जब संभव हो, तो सीएफ आहार विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में पोषण की खुराक के चीनी मुक्त या कम चीनी संस्करणों का चयन करें।
  • मील शर्करा स्नैक्स और अम्लीय पेय (सोडा, फलों का रस, खेल पेय) के बीच की सीमा।
  • पनीर, दूध, या दही जैसे डेयरी उत्पादों को खाने के बाद बफर मौखिक पीएच और तामचीनी पुनर्खनिजीकरण को बढ़ावा देने के लिए उपभोग करें।
  • Chew चीनी मुक्त गोंद जिसमें भोजन के बाद xylitol होता है, लार को उत्तेजित करने और एसिड को बेअसर करने के लिए।

हेल्थकेयर टीम के साथ संचार

मरीजों को अपने दंत चिकित्सक को सभी वर्तमान दवाओं के बारे में सूचित करना चाहिए, जिनमें इंसुलिन रेजिमेंट, सीएफटीआर मॉड्युलेटर्स (ivacaftor, lumacaftor, tezacaftor, elexacaftor), प्रणालीगत और साँस एंटीबायोटिक्स, अग्नाशय एंजाइम और कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल हैं। किसी भी दंत प्रक्रिया से पहले, दंत चिकित्सक को हाल के HbA1c स्तरों, रक्त ग्लूकोज रीडिंग और समग्र चिकित्सा स्थिरता की समीक्षा करनी चाहिए ताकि सुरक्षित प्रबंधन सुनिश्चित हो सके। इनवेसिव प्रक्रियाओं जैसे निष्कर्षण, पीरियडोंटल सर्जरी, या प्रत्यारोपण प्लेसमेंट, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस को संकेत दिया जा सकता है कि रोगी के केंद्रीय शिरा कैथेटर, प्रोस्थेटिक संयुक्त, या सीएफकार्ड के महत्वपूर्ण जांच में पाया गया है।

दंत प्रक्रियाओं के लिए विचार

सीएफआरडी रोगियों के लिए चिकित्सकीय उपचार के लिए मानक प्रोटोकॉल के समायोजन की आवश्यकता होती है। सुबह की नियुक्ति अक्सर बेहतर होती है क्योंकि रक्त ग्लूकोज का स्तर अधिक स्थिर होता है और रोगियों में अधिक ऊर्जा होती है। दंत चिकित्सक को रोगी के साथ समन्वय करना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वे प्रक्रिया से पहले खाया है और उनके निर्धारित इंसुलिन ले सकें। लंबे या अधिक आक्रामक प्रक्रियाओं के लिए, नियुक्ति के दौरान रक्त ग्लूकोज की निगरानी आवश्यक हो सकती है। एपिनेफ्राइन के साथ स्थानीय संवेदना आम तौर पर सुरक्षित है लेकिन सावधानी से इस्तेमाल किया जाना चाहिए, खासकर समझौता कार्डियोवैस्कुलर स्थिति वाले रोगियों में। नाइट्रस ऑक्साइड-ऑक्सीजन बेहोशी या गंभीर बेहोशी दंत चिकित्सा के रोगियों के लिए मददगार हो सकता है या जो आसानी से थकान हो सकती है, लेकिन योजना में चिकित्सा टीम शामिल होना चाहिए।

बाल चिकित्सा और किशोर विचार

CF के साथ बच्चे और किशोरावस्था जो विकसित या जोखिम में हैं, उन्हें शुरुआती दंत निवारक देखभाल की आवश्यकता होती है। उम्र से एक दंत घर की स्थापना करने से क्षरण जोखिम मूल्यांकन, फ्लोराइड वार्निश एप्लिकेशन और मौखिक स्वच्छता और आहार आदतों पर अभिभावकीय शिक्षा की अनुमति मिलती है। किशोर रोगियों को अतिरिक्त चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है, जिसमें युवा विकास के दौरान खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण शामिल है, ऑर्थोडोंटिक उपचार जो मौखिक स्वच्छता को जटिल बनाता है, और पीरियडोंटल रोग के लिए उच्च जोखिम। इस संक्रमण के दौरान सहायक पर्यवेक्षण प्रदान करते समय मौखिक देखभाल में स्वतंत्रता को प्रोत्साहित करना महत्वपूर्ण है।

निष्कर्ष

नियमित रूप से दंत चिकित्सा देखभाल के लिए एक महत्वपूर्ण, फिर भी अक्सर हाशिएदार, सिस्टिक फाइब्रोसिस से संबंधित मधुमेह के प्रबंधन का घटक है। सीएफ से संबंधित लार ग्रंथि की शिथिलता, प्रतिरक्षा विकार, आहार शर्करा के संपर्क का नेतृत्व करना, और मधुमेह अतिविषयकता एक अद्वितीय रूप से शत्रुतापूर्ण मौखिक वातावरण बनाता है जो सक्रिय, सुसंगत और अनुरूप हस्तक्षेप की मांग करता है। नियमित दंत चिकित्सा यात्राओं को प्राथमिकता देने के द्वारा, बेहतर स्वास्थ्य देखभाल के लिए, जो कि हार्मोनिक उपचार को बेहतर ढंग से परिभाषित करता है।