Table of Contents

Cystic Fibrosis से संबंधित मधुमेह में हाइपोग्लाइसेमिया के जोखिम को समझना

साइस्टिक फाइब्रोसिस से संबंधित मधुमेह (Cytic fibrosis) मधुमेह का एक अलग और जटिल रूप है जो सिस्टिक फाइब्रोसिस (CF) के साथ रहने वाले व्यक्तियों में विकसित होता है। प्रकार 1 या टाइप 2 मधुमेह के विपरीत, CFRD अग्नाशय फाइब्रोसिस, इंसुलिन की कमी और इंसुलिन प्रतिरोध की डिग्री को अलग करता है, जो पुरानी सूजन और आवर्तक संक्रमण से मिश्रित होता है। सीएफआरडी में रक्त ग्लूकोज के स्तर को तेजी से बढ़ने की आवश्यकता होती है, लेकिन हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम - खतरनाक रूप से कम रक्त शर्करा - गंभीर परिणाम हो सकता है। रोगियों, देखभाल करने वालों और स्वास्थ्य देखभाल करने वालों के लिए, सीएफडी के लिए एक व्यापक रूप से उपचार की रोकथाम।

क्या है Hypoglycemia in the Context of CFRD?

हाइपोग्लाइसेमिया को 70 mg/dL (3.9 mmol/L) से नीचे रक्त ग्लूकोज एकाग्रता के रूप में परिभाषित किया गया है। मधुमेह के बिना लोगों में, शरीर में सामान्य ग्लूकोज स्तर को बहाल करने के लिए मजबूत काउंटर-विनियमित तंत्र होते हैं। हालांकि, सीएफआरडी में, इन तंत्रों को अंतर्निहित बीमारी और दवाओं के कारण बिगड़ा जा सकता है। हाइपोग्लाइसेमिया के लक्षणों में शकीनेस, पसीना आना, पेटेशन, भूख, चक्कर आना, भ्रम, गंभीर मामलों में, चेतना की कमी या हानि शामिल है। सीएफआरडी में हाइपोग्लाइसेमिया को पहचानने के कारण विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण है क्योंकि इन लक्षणों में से कई लक्षण पहले से ही अवसादग्रस्त हो सकते हैं।

सीएफआरडी के संदर्भ में हाइपोग्लाइसेमिया का निदान करने के लिए संदेह के उच्च सूचकांक की आवश्यकता होती है। हेल्थकेयर प्रदाताओं को हाइपोग्लाइसेमिया पर विचार करना चाहिए जब भी सीएफआरडी के साथ रोगी को अप्रत्याशित भ्रम, सुस्ती, व्यवहार में परिवर्तन, या किसी भी न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ प्रस्तुत किया जाता है। निरंतर ग्लूकोज निगरानी (सीजीएम) के उपयोग में पता लगाने की दर में सुधार हुआ है, लेकिन कई एपिसोड अभी भी अनजान हो जाते हैं, विशेष रूप से रात भर। याद किए गए हाइपोग्लाइसेमिया के परिणाम गंभीर हो सकते हैं, जिसमें बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य, गिरना, दुर्घटनाएं और चरम मामलों, कोमा या मौत शामिल है। इन कारणों से, हाइपोग्लाइसेमिया मान्यता के बारे में केंद्रीय घटक होना चाहिए।

Cystic Fibrosis में हाइपोग्लाइसेमिया के अद्वितीय जोखिम-संबंधित मधुमेह

सीएफआरडी में हाइपोग्लाइसेमिया केवल इंसुलिन थेरेपी का एक दुष्प्रभाव नहीं है; यह सीएफ के अद्वितीय शरीर विज्ञान और सीएफआरडी के प्रबंधन की विशिष्ट चुनौतियों से प्रभावित है। कई कारक मधुमेह के अन्य रूपों की तुलना में जोखिम को बढ़ाने के लिए गठबंधन करते हैं। इन जोखिमों को समझना प्रभावी रोकथाम रणनीतियों को विकसित करने की दिशा में पहला कदम है जो केवल लक्षणों का इलाज करने के बजाय अंतर्निहित कारणों को संबोधित करते हैं।

Impaired ग्लूकोज़ Counterregularion

स्वस्थ व्यक्तियों में, रक्त ग्लूकोज गिरते हुए ग्लूकोज उत्पादन को उत्तेजित करने के लिए ग्लूकागन, एपिनेफ्राइन और अन्य हार्मोन की रिहाई को ट्रिगर करता है। CF के साथ कई लोगों ने प्रगतिशील अग्नाशय क्षति के कारण ग्लूकागन प्रतिक्रियाओं को कम कर दिया है। इसके अतिरिक्त, क्रोनिक फेफड़ों की सूजन और प्रणालीगत बीमारी कैसीलामाइन प्रतिक्रिया को धुंधला कर सकती है। इसका मतलब है कि एक बार रक्त शर्करा छोड़ने लगती है, शरीर एक प्रभावी रक्षा को माउंट नहीं कर सकता है, जिससे अधिक तीव्र और गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया हो सकती है। प्रतिरूपण का नुकसान एक महत्वपूर्ण भेद्यता है जो टाइप 2 मधुमेह से CFRD को अलग करती है, जहां प्रतिरूपण तंत्र अक्सर बाद में रक्त की स्थिति तक निष्क्रिय हो जाता है।

इंसुलिन थेरेपी जटिलता

इंसुलिन सीएफआरडी के लिए प्राथमिक उपचार है, लेकिन खुराक सीधा से दूर है। मरीजों को भोजन और पूरक पोषण, गतिविधि स्तर और संक्रमण या कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपयोग के अप्रत्याशित प्रभाव से कार्बोहाइड्रेट के सेवन के खिलाफ इंसुलिन को संतुलित करना चाहिए। क्योंकि सीएफआरडी में अक्सर इंसुलिन की कमी और प्रतिरोध दोनों शामिल होते हैं, इंसुलिन खुराक में एक छोटा गर्भपात महत्वपूर्ण हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। इसके अलावा, सीएफ के साथ कई रोगियों ने गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के कारण गैस्ट्रिक खाली या अनियमित भूख में देरी की है, जिससे भोजन-समय इंसुलिन का समय विशेष रूप से पूर्व निर्धारित होता है। दिन-प्रतिदिन के पोषण में परिवर्तनशीलता, जो कि सामान्य इंसुलिन को बनाए रखने के लिए अक्सर विश्वसनीय तरीके से नियंत्रित होती है।

क्रोनिक संक्रमण और सूजन का प्रभाव

तीव्र और पुरानी संक्रमण, विशेष रूप से फुफ्फुसीय exacerbation, CF में आम हैं। इन संक्रमणों में इंसुलिन प्रतिरोध बढ़ता है, जो बीमारी के दौरान उच्च इंसुलिन खुराक की आवश्यकता होती है। हालांकि, संक्रमण के समाधान के रूप में, इंसुलिन संवेदनशीलता सामान्य या यहां तक कि वृद्धि पर वापस आ सकती है, एक खिड़की बना सकती है जहां पहले प्रभावी इंसुलिन खुराक हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकती है। इस पैटर्न को अक्सर "रिबाउंड इफेक्ट" कहा जाता है और एक्सेर्बेशन के उपचार के दौरान इंसुलिन रेजिमेंट के सतर्कता समायोजन की मांग होती है। तीव्र बीमारी से वसूली तक संक्रमण हाइपोग्लाइसीमिया के लिए एक उच्च जोखिम अवधि है, और रोगियों को इस समय के दौरान रक्त ग्लूकोज की निगरानी के लिए विशेष खुराक उपचार के लिए इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

Malnutrition and Altered पोषक तत्व अवशोषण

एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता के कारण मालाबॉर्शन CF का एक हॉलमार्क है। एंजाइम प्रतिस्थापन चिकित्सा के साथ भी, कार्बोहाइड्रेट अवशोषण परिवर्तनीय हो सकता है। असंगत अवशोषण अप्रत्याशित पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज एक्स्यूरेशन की ओर जाता है, जिससे इंसुलिन को वास्तविक ग्लूकोज वृद्धि से मिलान करना मुश्किल हो जाता है। खराब पोषण की स्थिति वाले मरीजों ने यकृत और मांसपेशियों में ग्लाइकोजन स्टोर को भी कम कर दिया है, जिससे शरीर की क्षमता को ग्लाइकोजनोलिसिस के माध्यम से कम रक्त शर्करा को बफर करने की क्षमता को सीमित किया जा सकता है। परिवर्तनीय पोषक तत्वों के अवशोषण और कम ग्लाइकोजन भंडार का यह संयोजन एक ऐसी स्थिति बनाता है जहां हाइपोग्लाइसीमिया बिना चेतावनी के हो सकता है, यहां तक कि कार्बोहाइड्रेट की विशिष्ट खुराक को स्थिर करने में पर्याप्त मात्रा में भी पर्याप्त मात्रा में पर्याप्त मात्रा में पर्याप्त मात्रा में पर्याप्त मात्रा में कमी हो सकती है।

सीएफ-संबंधित स्थितियों द्वारा लक्षणों का मास्किंग

जैसा कि उल्लेख किया गया है, हाइपोग्लाइसेमिया के क्लासिक लक्षण -स्वीटिंग, tremor, कमजोरी, भ्रम - सीएफ से संबंधित थकान, डिस्पनेआ, या दवाओं के दुष्प्रभाव जैसे कि ब्रोंकोडिलेटर या साँस लेने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड। यह गलत धारणा रोगियों और चिकित्सकों को हाइपोग्लिसेमिया को देखने के लिए तब तक हो सकती है जब तक कि यह गंभीर हो जाता है। इसके अतिरिक्त, स्वायत्त न्यूरोपैथी, जो मधुमेह की जटिलता के रूप में हो सकती है, कुछ व्यक्तियों में हाइपोग्लिसेमिया की आगे की जागरूकता हो सकती है। मधुमेह की अवधि लंबे समय तक, हाइपोग्लिसेमिया के लक्षण के लिए अधिक रोगी को निर्धारित करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

व्यायाम और शारीरिक गतिविधि के दौरान जोखिम

नियमित शारीरिक गतिविधि को फेफड़ों के कार्य और समग्र फिटनेस में सुधार के लिए CF वाले लोगों के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। हालांकि, व्यायाम ग्लूकोज उपयोग को बढ़ाता है और हाइपोग्लाइसीमिया को जन्म दे सकता है, खासकर अगर इंसुलिन खुराक कम नहीं होती है या यदि अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट गतिविधि से पहले सेवन नहीं किया जाता है। क्योंकि व्यायाम सहिष्णुता और ऊर्जा व्यय CF वाले व्यक्तियों के बीच बहुत भिन्न होता है, इंसुलिन और कार्बोहाइड्रेट समायोजन के लिए एक आकार का फिट बैठता है, जो व्यायाम के दौरान तेजी से रक्त ग्लूकोज की जांच करने के लिए, और व्यायाम के बाद भी कम हो सकता है।

Nocturnal Hypoglycemia: एक मौन खतरा

ध्यान देने योग्य हाइपोग्लाइसेमिया सीएफआरडी में हाइपोग्लाइसेमिया का एक विशेष रूप से खतरनाक रूप है क्योंकि यह अक्सर सुबह में जागने में विफल होने तक मान्यता प्राप्त नहीं हो जाती है। नींद के दौरान, शरीर के प्रतिकारात्मक प्रतिक्रियाएं धुंधली हो जाती हैं, और रोगी जल्दी लक्षणों को पहचान नहीं सकता है। कोई भी व्यक्ति अकेले एक शाम के इंसुलिन खुराक से ट्रिगर हो सकता है जो बहुत अधिक है, रात के समय में नींद लेने वाले रोगियों को राहत देता है, या शराब की खपत। सीएफआरडी के रोगियों में, कोई भी चेतावनी नहीं है कि यह रोगी को नींद, एस्पिरेटिवेशन या आकस्मिकता के दौरान दौरे का कारण बन सकता है।

सीएफआरडी में हाइपोग्लाइसेमिया का मनोवैज्ञानिक प्रभाव

स्वास्थ्य देखभाल हाइपोग्लाइसेमिया का डर घटना के रूप में ही दुर्बल हो सकता है। सीएफआरडी के रोगियों ने गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया का अनुभव किया है जो अक्सर भविष्य के एपिसोड के बारे में चिंता विकसित करते हैं, जिससे व्यवहार हो सकता है जो मधुमेह नियंत्रण को खराब कर सकता है। उदाहरण के लिए, एक रोगी जानबूझकर हाइपोग्लाइसेमिया से बचने के लिए उच्च रक्त ग्लूकोज स्तर को बनाए रख सकता है, जिसके परिणामस्वरूप क्रोनिक हाइपरग्लिसेमिया जो फेफड़ों के कार्य में कमी आती है और सूक्ष्मजीवों के स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच संवाद करने की आवश्यकता होती है। हाइपोग्लाइसेमिया के डर से सामाजिक गतिविधियों, व्यायाम और निर्धारित इंसुलिन रेजिमेंटों के पालन में भागीदारी भी सीमित हो सकती है।

सीएफआरडी में हाइपोग्लाइसेमिया के दीर्घकालिक परिणाम

गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया (ब्लोड ग्लूकोज <54 मिलीग्राम / डीएल) न्यूरोलॉजिकल हानि, दौरे और मृत्यु के तत्काल जोखिम को वहन करता है, यहां तक कि आवर्ती हल्के से मध्यम हाइपोग्लाइसेमिया में हानिकारक प्रभाव हो सकता है। अक्सर एपिसोड के इरादे से हाइपोग्लाइसेमिया अनजानेपन, एक vicious चक्र हो सकता है जहां शरीर में ग्लूकोज़ के स्तर को कम करने या हाइपोग्लिसिमिया में गिरावट लाने की क्षमता कम हो जाती है।

आवर्तक हाइपोग्लाइसेमिया को दोनों प्रकार 1 और टाइप 2 मधुमेह में संज्ञानात्मक हानि से जोड़ा गया है, और यह विश्वास करने का कारण है कि समान प्रभाव सीएफआरडी में होता है। बच्चों और किशोरों में विकासशील मस्तिष्क विशेष रूप से कम रक्त ग्लूकोज के प्रभावों के प्रति संवेदनशील है, और गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया के एपिसोड स्मृति, ध्यान और कार्यकारी कार्य में स्थायी घाटा पैदा कर सकते हैं। सीएफआरडी के साथ वयस्कों में, आवर्तक हाइपोग्लाइसेमिया पुरानी बीमारी या दवा दुष्प्रभावों से संबंधित मौजूदा संज्ञानात्मक कठिनाइयों को कम कर सकता है। हाइपोग्लाइसेमिया के कार्डियोवैस्कुलर प्रभाव में अतालता शामिल है, जो पहले से ही सीएफ की चयापचय संबंधी समस्याओं के लिए प्रासंगिक हैं।

सीएफआरडी में हाइपोग्लाइसेमिया को रोकने के लिए रणनीतियाँ

सीएफआरडी में हाइपोग्लाइसेमिया की रोकथाम के लिए एक बहुउद्देशीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जिसमें गहन निगरानी, लचीला इंसुलिन खुराक, आहार योजना और रोगियों और उनके समर्थन नेटवर्क के लिए व्यापक शिक्षा शामिल है। सीएफ में अंतर्निहित परिवर्तनशीलता के कारण, सभी के लिए कोई एकल प्रोटोकॉल काम नहीं करता है, लेकिन कुछ सबूत-आधारित सिद्धांत प्रबंधन को निर्देशित कर सकते हैं। लक्ष्य सभी हाइपोग्लाइसेमिया को खत्म नहीं करना है - जो यथार्थवादी नहीं हो सकता है - लेकिन समग्र ग्लाइसेमिक नियंत्रण को बनाए रखते हुए एपिसोड की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने के लिए।

सतत ग्लूकोज निगरानी और लगातार स्व-निराकरण

सतत ग्लूकोज निगरानी (CGM) CFRD में मधुमेह प्रबंधन का एक आधारशिला बन गया है। CGM हाइपोग्लाइसेमिया को रोकने के लिए वास्तविक समय के रुझान और अलर्ट प्रदान करता है, जिससे सक्रिय कार्बोहाइड्रेट सेवन या इंसुलिन खुराक समायोजन की अनुमति मिलती है। अध्ययनों से पता चला है कि सीजीएम का उपयोग सीएफआरडी में हाइपोग्लाइसेमिया में हाइपरग्लाइसेमिया को खराब करने के बिना समय बिताया है। जब भी संभव हो, तो रोगियों को भोजन से पहले और बाद में स्वयं-निवारित रक्त ग्लूकोज (एसएमबीजी) की जांच करने की सलाह दी जाती है, और सीजीएम रीडिंग को मान्य करने के लिए बिस्तर समय पर।

व्यक्तिगत रूप से इंसुलिन Regimens

इंसुलिन खुराक प्रत्येक रोगी की जीवनशैली, खाने के पैटर्न, गतिविधि स्तर और बीमारी की स्थिति के अनुरूप होना चाहिए। तेजी से अभिनय इंसुलिन अनुरूपता (जैसे, लिस्प्रो, एस्पार्ट, ग्लुलिसिन) का उपयोग करके बेसल-बोलस रेजिमेंट को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि वे लचीलापन प्रदान करते हैं। मरीजों को कार्बोहाइड्रेट की गिनती और इंसुलिन से कार्बोहाइड्रेट के महत्व को सिखाया जाना चाहिए, क्योंकि यह समझ के साथ कि वजन परिवर्तन, परिवर्तित गतिविधि या अंतरवर्ती बीमारी की अवधि के दौरान अनुपात को समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

रक्त ग्लूकोज़ को स्थिर करने के लिए आहार रणनीतियाँ

चूंकि सीएफ तेजी से गैस्ट्रिक खाली और malabsorption की ओर जाता है, जो जटिल कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और स्वस्थ वसा को जोड़ती है, इसलिए घातक ग्लूकोज स्पाइक्स को धुंधला करने में मदद कर सकती है और देर से हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को कम कर सकती है। भोजन के बीच नमकीन बनाना, जिसमें एक बिस्तर के साथ नाश्ता शामिल है जिसमें प्रोटीन और वसा शामिल है, जो कि नूतन हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए ग्लूकोज का एक जलाशय प्रदान कर सकता है। आंत्र ट्यूब फीडिंग प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए, फ़ीड की समय और संरचना इंसुलिन खुराक के साथ समन्वय करना चाहिए। कम-ग्लाइसेमिक सूचकांक कार्बोहाइड्रेट कार्बोहाइड्रेट का उपयोग अक्सर अनुशंसित किया जाता है, लेकिन व्यक्तिगत कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता अलग-अलग होती है।

व्यायाम प्रबंधन

व्यायाम से पहले, रोगियों को रक्त ग्लूकोज की जांच करनी चाहिए। यदि यह 120 मिलीग्राम / डीएल से कम है, तो कार्बोहाइड्रेट स्नैक की सिफारिश की जाती है। लंबे समय तक व्यायाम के दौरान (30 मिनट से अधिक) अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता हो सकती है, और गतिविधि के आसपास इंसुलिन खुराक को तीव्रता और अवधि के आधार पर 25% -50% तक कम किया जा सकता है। पोस्ट-एक्स्क्राइज, देरी हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम कई घंटों तक रहता है, इसलिए शारीरिक प्रशिक्षण के लिए एक महत्वपूर्ण व्यायाम योजना को कम करने के लिए शारीरिक व्यायाम के लिए विभिन्न प्रकार के जोखिमों के साथ व्यक्तिगत व्यायाम प्रबंधन योजना बना सकता है।

बीमार-दिन प्रबंधन

बीमारी, विशेष रूप से फुफ्फुसीय एक्ससेर्बेशन, नाटकीय रूप से इंसुलिन की आवश्यकताओं को बदल देती है। संक्रमण की अवधि के दौरान, इंसुलिन खुराक को अक्सर तनाव हार्मोन और सूजन के अति-ग्लाइसेमिक प्रभाव का मुकाबला करने के लिए वृद्धि की आवश्यकता होती है। हालांकि, रोगी को ठीक करने के लिए, इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार होता है, और हाइपोग्लाइसेमिया को रोकने के लिए खुराक को वापस बढ़ाया जाना चाहिए। एक लिखित बीमार दिन की योजना जिसमें अक्सर ग्लूकोज निगरानी (कभी 2-4 घंटे) शामिल होती है, जो कि अस्थमा को बंद करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

शिक्षा और सशक्तिकरण

औपचारिक मधुमेह स्व प्रबंधन शिक्षा (DSME) को प्रत्येक रोगी और उनके देखभालकर्ताओं को प्रदान किया जाना चाहिए। विषयों में हाइपोग्लाइसेमिया के लक्षणों की पहचान, ग्लूकेगन (इंजेक्शनल और इंट्रानेसल फॉर्मूलेशन सहित) का उपयोग और व्यायाम, बीमारी और यात्रा के दौरान मधुमेह का प्रबंधन कैसे किया जाना चाहिए। व्यावहारिक कौशल, जैसे कि हल्के हाइपोग्लिसेमिया का इलाज कैसे किया जाए, जिसमें 15 ग्राम रैपिड-अभिनय कार्बोहाइड्रेट (जैसे 4 ग्लूकोज टैबलेट, 6 एफआरयूंस ऑफ जूस) शामिल हैं और फिर से जांच करने से पहले 15 मिनट की प्रतीक्षा करते हैं, फाउंडेशनल हैं। गंभीर हाइपोग्लिसेमिया, परिवार के सदस्यों और स्कूल कर्मियों को प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।

आपातकालीन तैयारी और देखभाल करने वालों की भूमिका

चूंकि गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया तेजी से प्रगति कर सकता है, इसलिए रोगियों को हमेशा ग्लूकोज टैबलेट, एक ग्लुकोगन किट और एक मेडिकल आईडी युक्त हाइपोग्लाइसेमिया किट लेना चाहिए जो उन्हें सीएफआरडी के रूप में पहचानता है। देखभाल करने वालों को गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया के संकेतों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए और पता होना चाहिए कि ग्लूकेगोन को कैसे प्रशासित किया जाए। यह रोगियों के लिए एक लिखित आपातकालीन योजना भी उपयोगी है जिसमें केवल एक चिकित्सा प्रबंधन के लिए संपर्क संख्या शामिल है।

उभरते थेरेपी और भविष्य की दिशा

सीएफआरडी प्रबंधन का परिदृश्य तेजी से विकसित हो रहा है, नई तकनीकों और उपचार के साथ हाइपोग्लाइसीमिया जोखिम को कम करने की क्षमता प्रदान करता है। स्वचालित इंसुलिन वितरण प्रणाली, जिसे अक्सर कृत्रिम अग्न्याशय प्रणाली के रूप में संदर्भित किया जाता है, का अध्ययन सीएफआरडी में किया गया है और प्रारंभिक परिणाम आशाजनक हैं। ये सिस्टम स्वचालित रूप से इंसुलिन वितरण को समायोजित करने के लिए सीजीएम डेटा का उपयोग करते हैं, मैनुअल खुराक के बोझ को कम करते हैं और संभावित रूप से हाइपोग्लाइसीमिया के लिए दोनों का पता लगाते हैं।

निष्कर्ष

हाइपोग्लाइसेमिया महत्वपूर्ण है और अक्सर सिस्टिक फाइब्रोसिस से संबंधित मधुमेह वाले व्यक्तियों के लिए जोखिम कम हो जाता है। बदली हुई प्रतिकारण, जटिल इंसुलिन की जरूरत, कुपोषण, संक्रमण और लक्षण ओवरलैप का अंतरफल एक ऐसा परिदृश्य बनाता है जहां कम रक्त शर्करा जल्दी से खतरनाक हो सकता है। हालांकि, सीजीएम के साथ सावधानीपूर्वक निगरानी के माध्यम से; व्यक्तिगत इंसुलिन और आहार योजना; सक्रिय व्यायाम और बीमार दिन प्रबंधन; और व्यापक शिक्षा, इन जोखिमों में से कई को कम किया जा सकता है। लक्ष्य न केवल तीव्र हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं से बचने के लिए है बल्कि समग्र कल्याण, पोषण स्वास्थ्य और फेफड़ों के कार्य संरक्षण का समर्थन करने के लिए भी है।