मधुमेह के लिए रक्त शर्करा प्रबंधन को कम करने

रक्त शर्करा स्तर को समझना

रक्त शर्करा, या ग्लूकोज शरीर का प्राथमिक ईंधन स्रोत है। मधुमेह वाले लोगों के लिए, लक्ष्य सीमा के भीतर रक्त शर्करा को बनाए रखना स्थिति को प्रबंधित करने और दीर्घकालिक जटिलताओं को रोकने का आधार है। मानक लक्ष्य भोजन से पहले 70 और 130 मिलीग्राम / डीएल के बीच उपवास का स्तर है और भोजन शुरू करने के दो घंटे बाद 180 मिलीग्राम / डीएल से कम है। हालांकि, ये संख्या उम्र, मधुमेह की अवधि और समग्र स्वास्थ्य के आधार पर भिन्न हो सकती है - आपका स्वास्थ्य प्रदाता व्यक्तिगत लक्ष्यों को निर्धारित करने में मदद करेगा। रक्त शर्करा का स्तर कई कारकों से प्रभावित होता है: प्रकार और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा भोजन, शारीरिक गतिविधि, तनाव, बीमारी, दवा और यहां तक कि नींद की गुणवत्ता की संरचना।

दैनिक उंगली की जांच से परे, HbA1c परीक्षण (glycated hemoglobin) रक्त शर्करा नियंत्रण का एक तीन महीने का औसत प्रदान करता है। 7% से कम एक A1c कई वयस्कों के लिए एक आम लक्ष्य है, हालांकि व्यक्तिगत लक्ष्य अलग हो सकते हैं। एक स्वस्थ रेंज में A1c को रखना मधुमेह की जटिलताओं जैसे न्यूरोपैथी, रेटिनोपैथी और गुर्दे की बीमारी के जोखिम को कम कर देता है। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन इन लक्ष्यों पर विस्तृत दिशानिर्देश प्रदान करता है।

इंसुलिन और अन्य हार्मोन की भूमिका

इंसुलिन, अग्न्याशय में बीटा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित, ग्लूकोज को ऊर्जा के लिए कोशिकाओं में प्रवेश करने की अनुमति देता है। टाइप 1 मधुमेह में, एक ऑटोम्यून हमले इन बीटा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, इसलिए इंसुलिन को इंजेक्ट किया जाना चाहिए या संक्रमित किया जाना चाहिए। टाइप 2 मधुमेह में, शरीर इंसुलिन के लिए प्रतिरोधी हो जाता है, और अग्न्याशय अंततः समय के साथ कम इंसुलिन उत्पन्न कर सकता है। अन्य हार्मोन भी एक हिस्सा खेलते हैं: ग्लूकोगन रक्त शर्करा को बढ़ाता है जब यह बहुत कम हो जाता है, और जीएलपी -1 (glucagon-like पेप्टाइड-1) जैसे इनक्रेटिन्स खाने के बाद इंसुलिन रिलीज को विनियमित करते हैं। ऐसी दवाएं जो ग्लाइक्युमिनियम में तेजी से नियंत्रित करती हैं।

इस हार्मोनल इंटरप्ले को समझना यह समझाने में मदद करता है कि मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए केवल "चीनी को काटने" के बारे में क्यों नहीं है - इसमें कई चयापचय मार्गों को संतुलित करना शामिल है। उदाहरण के लिए, कोर्टिसोल जैसे तनाव हार्मोन रक्त शर्करा को बढ़ा सकते हैं, यही कारण है कि क्रोनिक तनाव ग्लूकोज नियंत्रण को कठिन बना सकता है।

रक्त शर्करा स्तर की निगरानी

रक्त ग्लूकोज (एसएमबीजी) की आत्म-निरीक्षण

पारंपरिक उंगलियों के मीटर रक्त शर्करा की जांच करने का एक विश्वसनीय तरीका है। परीक्षण आवृत्ति आपके मधुमेह के प्रकार और उपचार योजना पर निर्भर करती है। गहन इंसुलिन थेरेपी पर उन लोगों को दैनिक (बिना समय पर भोजन से पहले, और कभी-कभी रात के दौरान) चार से छह बार की जाँच हो सकती है। टाइप 2 मधुमेह के लिए मौखिक दवाओं या जीवन शैली के साथ प्रबंधित किया जाता है, परीक्षण अक्सर हो सकता है लेकिन फिर भी पैटर्न मान्यता के लिए मूल्यवान हो सकता है। एक लॉग (पेपर या ऐप) रखने से आपको और आपकी देखभाल टीम स्पॉट रुझानों में मदद मिलती है - जैसे सुबह की उच्च या बाद में स्पाइक - और तदनुसार समायोजित करें।

सतत ग्लूकोज मॉनिटर (CGM)

CGM सिस्टम जैसे Dexcom, Abbott Libre, और Medtronic गार्जियन माप अंतरस्थाई ग्लूकोज स्तर हर कुछ मिनट में, वास्तविक समय डेटा और प्रवृत्ति तीर प्रदान करते हैं। ये उपकरण उपयोगकर्ताओं को यह देखने की अनुमति देते हैं कि भोजन, व्यायाम और दवा घंटों और दिनों में ग्लूकोज को कैसे प्रभावित करती है। कई मॉडल स्मार्टफोन के साथ डेटा साझा करते हैं और उपयोगकर्ता को उच्च या निम्न स्तर को प्रभावित करने के लिए चेतावनी दे सकते हैं। CGM अब व्यापक रूप से टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह दोनों के लिए बीमा और मेडिकेयर द्वारा कवर किए जाते हैं। वे नाटकीय रूप से उंगलियों के बोझ को कम कर सकते हैं और उपयोगकर्ताओं को सक्रिय निर्णय लेने में मदद कर सकते हैं।

कब जांचें और क्या देखना है?

आम जांच के समय में भोजन से पहले दो घंटे बाद व्यायाम से पहले और बाद में बिस्तर के समय में शामिल होते हैं और जब कम या उच्च रक्त शर्करा के लक्षण होते हैं। आपके द्वारा किये गए कार्यों, गतिविधि और किसी भी लक्षण पर ध्यान देने के साथ पढ़ने की रिकॉर्डिंग कच्चे संख्या को क्रियाशील अंतर्दृष्टि में बदल देती है। कई रक्त ग्लूकोज मीटर भी औसत रीडिंग स्टोर करते हैं, जिसे आपके एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ समीक्षा के लिए डाउनलोड या मुद्रित किया जा सकता है।

आहार और पोषण

कार्बोहाइड्रेट गिनती

कार्बोहाइड्रेट रक्त शर्करा पर सबसे सीधा प्रभाव पड़ता है। carbs की गिनती करना सीखना - ग्राम में या एक्सचेंजों का उपयोग करना - आपको इंसुलिन खुराक से मेल खाने में मदद करता है या अपनी खाने की आदतों को समायोजित करता है। सभी carbs बराबर नहीं हैं: जटिल carbs (पूरे अनाज, फलियां, सब्जियां) परिष्कृत carbs (सफेद रोटी, शर्करा पेय) की तुलना में धीरे-धीरे पचाते हैं। ग्लाइसेमिक इंडेक्स (जीआई) खाद्य पदार्थों को कितनी जल्दी से रक्त शर्करा को बढ़ाते हैं; ओट्स, जौ और गैर स्टार्च वाली सब्जियों जैसे कम जीआई खाद्य पदार्थ आम तौर पर पसंद किए जाते हैं। हालांकि, भाग का आकार जीआई से अधिक होता है।

भोजन योजना पैटर्न

लगातार खाने के कार्यक्रम ग्लूकोज को स्थिर करने में मदद करते हैं। कुछ लोग तीन नियमित भोजन के साथ अच्छी तरह से करते हैं, जबकि अन्य छोटे, अधिक बार भोजन या स्नैक्स पसंद करते हैं। "प्लेट विधि" एक सरल दृश्य गाइड है: अपनी प्लेट को गैर-आधुनिक सब्जियों, एक चौथाई दुबला प्रोटीन के साथ भरें, और पूरे अनाज या स्टार्च सब्जियों के साथ एक चौथाई। एवोकैडो, नट्स और जैतून के तेल जैसे स्वस्थ वसा को शामिल करें, जो धीमी पाचन और संतृप्ति में सुधार करते हैं।

फाइबर और हाइड्रेशन

फाइबर - सब्जियों, फलों, बीन्स और पूरे अनाज में पाया जाता है - ग्लूकोज अवशोषण को धीमा कर सकता है और कोलेस्ट्रॉल को बेहतर बना सकता है। प्रतिदिन 25-30 ग्राम के लिए आमिर। पानी आवश्यक है; निर्जलीकरण रक्त शर्करा को केंद्रित कर सकता है। फल का रस और सोडा सहित शर्करा पेय से बचें, जो तेजी से ग्लूकोज़ को स्पाइक करता है। शराब हाइपोग्लिसेमिया में देरी हो सकती है, खासकर अगर खाली पेट या बड़ी मात्रा में लिया जाता है, तो मॉडरेशन और निगरानी की कुंजी होती है।

अधिक विस्तृत मार्गदर्शन के लिए, मेयो क्लिनिक साक्ष्य आधारित मधुमेह आहार सिफारिशों को प्रदान करता है।

व्यायाम और शारीरिक गतिविधि

शारीरिक गतिविधि इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है, मांसपेशियों को ग्लूकोज का उपयोग करने में मदद करता है, और 24 घंटे तक रक्त शर्करा को कम कर सकता है। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन ने प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट के मध्यम से अधिक जोरदार एरोबिक व्यायाम की सिफारिश की है (जैसे, ब्रिक वॉकिंग, सायक्लिंग, तैराकी) कम से कम तीन दिनों में फैल गया। प्रतिरोध प्रशिक्षण (वजन, प्रतिरोध बैंड, बॉडीवेट एक्सरसाइज) दो बार साप्ताहिक ग्लूकोज प्रबंधन और मांसपेशी द्रव्यमान के लिए अतिरिक्त लाभ प्रदान करता है।

सुरक्षा सावधानियां

पहले, दौरान और व्यायाम के बाद रक्त शर्करा की जांच करें, खासकर अगर आप इंसुलिन या सल्फोनिल्यूरिया (संशोधन जो कम रक्त शर्करा का कारण बन सकते हैं) का उपयोग करते हैं। यदि आपका ग्लूकोज 100 मिलीग्राम / डीएल से कम है, तो व्यायाम से पहले एक छोटा कार्बोहाइड्रेट युक्त स्नैक खाएं। लंबे समय तक व्यायाम के दौरान, समय-समय पर जांच करें और तेजी से अभिनय ग्लूकोज (जैसे, ग्लूकोज टैबलेट, फलों का रस) के साथ किसी भी विकासशील कम रक्त शर्करा का इलाज करें। व्यायाम से बचें यदि आपका रक्त शर्करा बहुत अधिक है (250 मिलीग्राम / डीएल से अधिक) और आपके पास केटोन मौजूद हैं - यह हाइपरग्लिसीमिया और जोखिम केटोएसिडोसिस को खराब कर सकता है। हाइड्रेटेड और मधुमेह पहचान पहनने के लिए मधुमेह की पहचान।

विचार करने के लिए व्यायाम के प्रकार

• Aerobic: चलने, जॉगिंग, नृत्य, अंडाकार - हृदय फिटनेस और ग्लूकोज uptake में सुधार।
• Resistance: वजन उठाने, पुश-अप, स्क्वाट — मांसपेशियों का निर्माण करती है, जो बाकी में अधिक ग्लूकोज जलाती है।
• ]Flexibility and Balance:] योग, स्ट्रेचिंग, ताई ची - विशेष रूप से पुराने वयस्कों के लिए गिरने के तनाव और जोखिम को कम करता है।

विभिन्न प्रकार के युद्धों से बोरियत होती है और विभिन्न मांसपेशी समूहों का काम करती है। धीरे-धीरे शुरू करें और धीरे-धीरे तीव्रता बढ़ाएँ। नए व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने से पहले हमेशा अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से परामर्श करें।

दवाई और इंसुलिन थेरेपी

मौखिक और गैर इंसुलिन इंजेक्शन दवाओं

टाइप 2 मधुमेह के लिए, कई प्रभावी दवाएं उपलब्ध हैं। मेटफॉर्मिन (एक बड़ाउआनाइड) अक्सर पहली पंक्ति होती है - यह यकृत के ग्लूकोज उत्पादन को कम करती है और संवेदनशीलता में सुधार करती है। अन्य कक्षाओं में सल्फोनिल्यूरिया (इंक्राइनल स्राव में वृद्धि), डीपीपी-4 अवरोधक (लंबे समय तक तीव्र प्रभाव), एसजीएलटी 2 अवरोधक (मूत्र में ग्लूकोज को बाहर निकालने, हृदय और गुर्दे के स्वास्थ्य की सहायता करने), और जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट (धीमी पाचन को धीमा करने, संतृप्ति को बढ़ावा देने, रक्त शर्करा को कम करने) शामिल हैं। आपका डॉक्टर लक्ष्य हासिल करने के लिए दवाओं को जोड़ सकता है।

इंसुलिन थेरेपी

टाइप 1 मधुमेह को इंसुलिन की आवश्यकता होती है, और टाइप 2 वाले कई लोगों को अंततः बीटा-सेल फ़ंक्शन गिरावट की आवश्यकता होती है। विभिन्न इंसुलिन प्रकार मौजूद हैं:

• ]Rapid-acting: lispro, aspart, glulisine — रक्त शर्करा में वृद्धि को कवर करने के लिए भोजन के साथ लिया।
• ]Short-acting: नियमित इंसुलिन - ऐतिहासिक रूप से इस्तेमाल किया, अब कम आम लेकिन अभी भी उपलब्ध है।
• ]]इंटरमीडिएट-एक्टिंग: NPH — अक्सर एक बेसलाइन के रूप में इस्तेमाल किया जाता है, एक चोटी प्रभाव पड़ता है।
• लंबे समय से अभिनय: glargine, detemir, degludec — 24+ घंटे के लिए स्थिर बेसल इंसुलिन प्रदान, न्यूनतम चोटी।
• पूर्व मिश्रित: इंसुलिन के संयोजन (जैसे, 70/30) - सुविधाजनक लेकिन कम लचीला।

इंसुलिन आमतौर पर एक पेन डिवाइस, सिरिंज या इंसुलिन पंप का उपयोग करके इंजेक्शन दिया जाता है। खुराक भोजन के सेवन, शारीरिक गतिविधि और वर्तमान ग्लूकोज स्तर के लिए जिम्मेदार होना चाहिए। चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत नियमित समायोजन की आवश्यकता है। राष्ट्रीय मधुमेह और पाचन और गुर्दे की बीमारी मधुमेह दवाओं की विस्तृत समीक्षा प्रदान करती है।

रक्त शर्करा असंतुलन को पहचानने और प्रबंधित करना

हाइपोग्लाइसेमिया (कम रक्त शर्करा)

हाइपोग्लाइसेमिया को 70 mg/dl से नीचे रक्त ग्लूकोज के रूप में परिभाषित किया गया है। लक्षणों में शकीनेस, पसीना आना, भ्रम, चक्कर आना, भूख, चिड़चिड़ापन, तेजी से दिल की धड़कन और गंभीर मामलों में चेतना की हानि शामिल है। उपचार "15-15 नियम" का पालन करता है: तेजी से अभिनय कार्बोहाइड्रेट के 15 ग्राम (जैसे, 4 ग्लूकोज टैबलेट, रस के 4 औंस, नियमित सोडा के 6 औंस), 15 मिनट तक प्रतीक्षा करें, फिर से जांच करें। यदि अभी भी कम है, दोहराएं। 70 mg/dL से ऊपर एक बार, आपातकालीन पुनरावृत्ति को रोकने के लिए प्रोटीन के साथ एक छोटा नाश्ता खाएं। यदि व्यक्ति बेहोश है, तो ग्लूकोगन इंजेक्शन सेवाएं प्रदान करें।

हाइपरग्लिसीमिया (उच्च रक्त शर्करा)

हाइपरग्लिसीमिया (180 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर) अक्सर घंटों या दिनों में विकसित होता है। लक्षणों में वृद्धि हुई प्यास, लगातार पेशाब, थकान, धुंधला दृष्टि और शुष्क मुंह शामिल हैं। कारणों में बहुत अधिक कार्बोहाइड्रेट, अपर्याप्त इंसुलिन / दवा, तनाव, बीमारी या निष्क्रियता शामिल हैं। अनप्रचारित अतिग्लिमिया मधुमेह के प्रकार 1 में मधुमेह केटोकिडोसिस (DKA) को रोक सकता है, और जब आप एक सहायक दवा के लिए अपने शरीर की देखभाल को नियंत्रित करते हैं।

एक समर्थन प्रणाली बनाना

मधुमेह प्रबंधन एक टीम प्रयास है। आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, प्राइमरी केयर प्रोवाइडर, प्रमाणित डायबिटीज एड्रेक्टर (CDE), पंजीकृत आहार विशेषज्ञ और संभवतः एक व्यवहारिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ या फार्मासिस्ट शामिल होना चाहिए। A CDE आपको दिन-प्रतिदिन के कौशल में मास्टर करने में मदद कर सकता है - एक मीटर का उपयोग करके, कारब की गिनती, इंसुलिन को समायोजित करना और चल रहे शिक्षा प्रदान करना।

परिवार और दोस्त भावनात्मक समर्थन की पेशकश कर सकते हैं और आपातकालीन स्थितियों में मदद कर सकते हैं। उन्हें प्रोत्साहित करें कि हाइपोग्लाइसीमिया को कैसे पहचानें और इलाज किया जाए। समर्थन समूह, दोनों में व्यक्ति और ऑनलाइन (जैसे, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन या डायबिटीज सिस्टर्स से), आपको दूसरों के साथ समान चुनौतियों का सामना करने के साथ जोड़ते हैं। सहकर्मी समर्थन अलगाव को कम कर सकता है और जीवन के अनुभव से व्यावहारिक सुझाव प्रदान कर सकता है।

मानसिक स्वास्थ्य समान रूप से महत्वपूर्ण है। मधुमेह के संकट (प्रत्येक भारी, निराश या जला) आम है। पुरानी बीमारी में विशेषज्ञता वाले चिकित्सक से बात करने से स्वस्थ मुकाबला रणनीतियों का निर्माण करने में मदद मिल सकती है। मदद लेने में संकोच न करें - आपको अकेले मधुमेह का प्रबंधन नहीं करना चाहिए।

रक्त शर्करा प्रबंधन में उन्नत विषय

इंसुलिन पंप और हाइब्रिड बंद लूप सिस्टम

गहन इंसुलिन थेरेपी पर उन लोगों के लिए, एक इंसुलिन पंप त्वचा के नीचे एक छोटे से कैथेटर के माध्यम से निरंतर रैपिड-अभिनय इंसुलिन को वितरित करता है। हाइब्रिड बंद लूप सिस्टम (जिसे कृत्रिम पैनक्रास भी कहा जाता है) एक सीजीएम के साथ एक पंप को जोड़ते हैं और एक कंप्यूटर एल्गोरिथ्म जो स्वचालित रूप से ग्लूकोज रीडिंग के आधार पर इंसुलिन वितरण को समायोजित करता है। ये सिस्टम समय-समय पर समय-समय पर सुधार कर सकते हैं और निरंतर निर्णय लेने के बोझ को कम कर सकते हैं। उदाहरणों में Medtronic 780G, Tandem t:slim X2 शामिल हैं, जिसमें नियंत्रण-IQ और आगामी Omnipod 5 शामिल हैं।

मधुमेह प्रौद्योगिकी: ऐप्स और डेटा साझा करना

Glooko, MySugr, और निर्माता विशिष्ट प्लेटफार्मों (Dexcom Clarity, LibreLink) जैसे स्मार्टफोन ऐप आपको भोजन, इंसुलिन और गतिविधि को सहज रूप से लॉग इन करने में मदद करते हैं। कई आभासी यात्राओं के लिए अपने डॉक्टर के साथ डेटा साझा करने की अनुमति देते हैं। क्लाउड-आधारित शेयरिंग परिवार या देखभाल करने वालों को दूरस्थ रूप से अपने CGM डेटा को देखने देता है, जो सुरक्षा की एक अतिरिक्त परत जोड़ती है।

यात्रा सुझाव

योजना के साथ, आप सुरक्षित रूप से यात्रा कर सकते हैं। आपको आवश्यकता की तुलना में अधिक मधुमेह की आपूर्ति (इन्सुलिन, सिरिंज / कलम, परीक्षण आपूर्ति और स्नैक्स)। इंसुलिन को ठंडा रखें लेकिन जमे हुए नहीं; उड़ान या गर्म जलवायु में एक अछूता बैग का उपयोग करें। अपनी स्थिति को चिह्नित करने और आपूर्ति की आवश्यकता से अपने डॉक्टर से एक डॉक्टर के पर्चे और पत्र प्राप्त करें। क्रॉस टाइम जोन सावधानी से - धीरे-धीरे इंसुलिन शेड्यूल समायोजित करें, और अक्सर ग्लूकोज की जांच करें।

बीमारी के दौरान मधुमेह का प्रबंधन

बीमारी (यहां तक कि ठंडी) नाटकीय रूप से रक्त शर्करा को बढ़ा सकती है। बीमार दिन के नियम: इंसुलिन / दवा लेना जारी रखें (जब तक कि अन्यथा आपके डॉक्टर द्वारा सलाह दी जाती है), हर 2-4 घंटे ग्लूकोज का परीक्षण करें, अगर टाइप 1 में मूत्र केटोन का परीक्षण करें, चीनी मुक्त तरल पदार्थ के साथ हाइड्रेटेड रहें, और यदि आप खा नहीं सकते हैं, तो हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों की छोटी मात्रा का उपभोग करें। यदि आप बार-बार उल्टी करते हैं, तो अपने चिकित्सक से संपर्क करें, मध्यम / बड़े केटोन हैं, या तरल पदार्थ को नीचे नहीं रख सकते हैं।

निष्कर्ष

रक्त शर्करा प्रबंधन एक सतत प्रक्रिया है जिसमें ग्लूकोज विनियमन के पीछे विज्ञान को समझना शामिल है, निगरानी और समायोजित करने के लिए सही उपकरणों का उपयोग करना, और स्थिर स्तर का समर्थन करने वाली जीवनशैली का निर्माण करना। चाहे आप नए निदान कर रहे हों या वर्षों तक मधुमेह के साथ रह रहे हों, आहार, व्यायाम, दवा और उभरती प्रौद्योगिकी के बारे में सूचित रहना आपको अपने स्वास्थ्य पर नियंत्रण रखने का अधिकार देता है। अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ मिलकर काम करें, आधुनिक निगरानी उपकरणों का लाभ उठाएं और अपने समर्थन नेटवर्क पर झुकें। लगातार प्रयास और सही ज्ञान के साथ, आप मधुमेह को प्रभावी ढंग से प्रबंधित कर सकते हैं और एक पूर्ण, सक्रिय जीवन का आनंद ले सकते हैं।