मोटापे से संबंधित मधुमेह की प्रारंभिक जांच के लिए उभरते बायोमार्कर

मधुमेह में बायोमार्कर को समझना

बायोमार्कर रक्त, मूत्र, ऊतकों, या अन्य शरीर के तरल पदार्थ में पाए जाने वाले जैविक अणु हैं जो सामान्य या असामान्य प्रक्रियाओं, स्थितियों या रोगों को संकेत देते हैं। मोटापे से संबंधित मधुमेह में, बायोमार्कर आणविक और सेलुलर परिवर्तनों में एक खिड़की प्रदान करते हैं जो नैदानिक अतिग्लिसेमिया की भविष्यवाणी करते हैं। एक आदर्श बायोमार्कर उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता, जनसंख्या के पार प्रतिशोधयोग्य, गैर-इनवेसिव या न्यूनतम इनवेसिव और व्यापक स्क्रीनिंग के लिए लागत प्रभावी है। लक्ष्य प्रतिक्रियाशील मधुमेह प्रबंधन से संक्रमण करना है - निदान के बाद इलाज - सक्रिय, रोकथाम उन्मुख देखभाल के लिए।

वर्तमान स्क्रीनिंग प्लाज्मा ग्लूकोज, HbA1c और मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण को तेज करने पर निर्भर करती है। प्रभावी होने के बावजूद, ये परीक्षण अक्सर महत्वपूर्ण बीटा-सेल डिसफंक्शन के बाद मधुमेह का पता लगाते हैं। उभरते बायोमार्कर पहले जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान कर सकते हैं, एक खिड़की के दौरान जब जीवनशैली और औषधीय हस्तक्षेप रोग प्रगति को उलटने या देरी करने की संभावना है।

प्रारंभिक जांच के लिए कुंजी उभरते बायोमार्कर

एडिपोकिन

Adipose ऊतक केवल एक भंडारण डिपो नहीं है, लेकिन एक सक्रिय endocrine अंग है कि कई संकेतन अणुओं adipokine कहा जाता है स्रावित करता है।

]Adiponectin[: यह विरोधी भड़काऊ adipokine इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है और हृदय प्रणाली पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। परिसंचारी स्तर लगभग मोटापे और टाइप 2 मधुमेह जोखिम से संबंधित हैं। कम adiponectin ने वर्षों तक मधुमेह की शुरुआत की है, जिससे यह प्रारंभिक जोखिम स्तरीकरण के लिए एक मजबूत उम्मीदवार बन गया है। अध्ययनों से पता चलता है कि adiponectin में प्रत्येक 1μg / एमएल कमी मधुमेह की घटना में एक ~ 30% वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।
]Leptin: मुख्य रूप से adipocytes द्वारा उत्पादित, लेप्टिन ऊर्जा संतुलन और भूख को नियंत्रित करता है। मोटापे में, लेप्टिन प्रतिरोध विकसित होता है, जिससे हाइपरलेप्टिनमिया होता है। एलिवेटेड लेप्टिन का स्तर स्वतंत्र रूप से इंसुलिन प्रतिरोध और खराब ग्लूकोज सहनशीलता से जुड़ा हुआ है। लेप्टिन और एडीपोनेक्टिन को एक ]adioanectin-to-leptin अनुपात में मिलाकर अकेले मार्कर की तुलना में बेहतर पूर्वानुमान सटीकता प्रदान कर सकते हैं।
Resistin: इंसुलिन कार्रवाई के प्रतिरोध के लिए नामित, ओससिम में प्रतिरोधी को बढ़ाया जाता है और सूजन को बढ़ावा देता है। यह एंडोथेलियल डिसफंक्शन से जुड़ा हुआ है और चयापचय सिंड्रोम के शुरुआती सूचक के रूप में काम कर सकता है।
]Visfatin: इसे निकोटिनमाइड फॉस्फेटोरिबोसिलट्रांसफरेज (Nampt) के रूप में भी जाना जाता है, visfatin को visceral वसा द्वारा अधिमानतः गुप्त किया जाता है। इसका स्तर मोटापे में उठाया जाता है और HbA1c के साथ सहसंबंधित होता है, जो ग्लूकोज विनियमन में भूमिका का सुझाव देता है।

Inflammatory मार्कर

मोटापा पुरानी कम-ग्रेड सूजन की स्थिति है, जो बड़े पैमाने पर वसा ऊतक मैक्रोफेज घुसपैठ और साइटोकिन रिहाई द्वारा संचालित होती है। इनफ्लैमेटरी बायोमार्कर हाइपरग्लिसीमिया विकसित होने से पहले प्रणालीगत चयापचय तनाव को ध्वजित कर सकते हैं।

C-reactive प्रोटीन (CRP): उच्च संवेदनशीलता CRP भविष्य के मधुमेह का एक मजबूत भविष्यवक्ता है, जो पारंपरिक जोखिम कारकों से स्वतंत्र है। महिला स्वास्थ्य अध्ययन में पाया गया कि उच्चतम क्वार्टिल में CRP वाली महिलाओं को सबसे कम मात्रा में क्वार्टिल की तुलना में मधुमेह के विकास का 4 गुना अधिक जोखिम था।
]Interleukin-6 (IL-6) : इस समर्थक भड़काऊ cytokine को वसा ऊतकों और प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा स्रावित किया जाता है। आईएल-6 स्तरों को मोटापे में वृद्धि का प्रसार और इंसुलिन संवेदनशीलता में कमी के साथ जुड़े हुए हैं। अनुदैर्ध्य अध्ययन इंगित करता है कि आईएल -6 ऊंचाई 5-10 वर्षों तक मधुमेह निदान को पूर्व निर्धारित कर सकती है।
]Tumor Necrosis फैक्टर -α (TNF -α) : इंसुलिन प्रतिरोध का एक प्रमुख मध्यस्थ, TNF -α इंसुलिन रिसेप्टर संकेतन के साथ हस्तक्षेप करता है। हालांकि यह परिसंचरण में कम स्थिर है, नए assays का पता लगाने में सुधार हुआ है, और यह भड़काऊ पहेली का एक आशाजनक टुकड़ा बनी हुई है।
]Procalcitonin: परंपरागत रूप से बैक्टीरिया संक्रमण का एक मार्कर, प्रोलसीटोनिन हाल ही में चयापचय सूजन से जुड़ा हुआ है। उच्च स्तर चयापचय सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में देखा जाता है और अन्य भड़काऊ जैव निशानों का पूरक हो सकता है।

MicroRNAs (miRNAs)

माइक्रोआरएनए छोटे गैर-कोडिंग आरएनए हैं जो जीन अभिव्यक्ति पोस्ट ट्रांसक्रिप्शनली को नियंत्रित करते हैं। वे रक्त में उल्लेखनीय रूप से स्थिर हैं और ऊतक-विशिष्ट प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित कर सकते हैं, जिससे उन्हें न्यूनतम आक्रामक जैवचिह्नक के रूप में आकर्षक बना दिया जाता है।

miR-375: अत्यधिक अग्नाशय बीटा-सेल्स में समृद्ध, बीटा-सेल तनाव या क्षति के दौरान माइआर-375 को परिसंचरण में जारी किया जाता है। इसके स्तर में अति-glycemia से पहले वृद्धि दोनों पशु मॉडल और मानव कोहोर्ट में दिखाई देती है। 2021 अध्ययन में दिखाया गया है कि उच्च सीरम miR-375 पहचाने गए व्यक्तियों ने 3 वर्षों के भीतर मधुमेह की प्रगति की थी।
miR-29 परिवार (miR-29a, miR-29b, miR-29c): ये miRNAs को कंकाल की मांसपेशियों और यकृत में इंसुलिन प्रतिरोध की स्थिति में विनियमित किया जाता है। वे प्रमुख इंसुलिन संकेत अणुओं को लक्षित करते हैं, जिनमें इंसुलिन रिसेप्टर सब्सट्रेट -1 (IRS-1) शामिल हैं। उन्नत परिसंचारी miR-29a को मधुमेह निदान से पहले 5 साल तक पता चला है।
miR-126: मूल रूप से एंडोथेलियल, miR-126 संवहनी सूजन और एंजियोजेनेसिस को नियंत्रित करता है। इसका स्तर पूर्ववर्ती और प्रारंभिक मधुमेह में कम हो जाता है, संभवतः प्रारंभिक एंडोथेलियल डिसफंक्शन को दर्शाता है। उच्च CRP के साथ संयुक्त एक कम miR-126 स्तर अकेले से अधिक मजबूत भविष्यवाणी प्रदान करता है।
miR-146a: एक विरोधी भड़काऊ miRNA, miR-146a मोटापे और इंसुलिन प्रतिरोध में डाउनरिलीटेड है। कम परिसंचारी miR-146a बढ़ी हुई NF-κB गतिविधि और प्रणालीगत सूजन के साथ जुड़ा हुआ है, जो एक और प्रारंभिक संकेत प्रदान करता है।

मेटाबोलोमिक बायोमार्कर

मेटाबोलोमिक्स आनुवंशिक, epigenetic और पर्यावरणीय प्रभावों के डाउनस्ट्रीम प्रभाव को कैप्चर करता है। कई मेटाबोलिक मोटापे से संबंधित मधुमेह के शक्तिशाली प्रारंभिक भविष्यवक्ता के रूप में उभरे हैं।

]Branched-Chain Amino acid (BCAAs) : ल्यूसिन, isoleucine, और वेलिन लगातार मोटापे और इंसुलिन प्रतिरोध में बढ़ रहे हैं। Framingham Offspring अध्ययन ने बताया कि उच्च बेसलाइन BCAA स्तर वाले व्यक्तियों में 12 वर्षों से अधिक मधुमेह विकसित होने का 2 गुना बढ़ गया। BCAA चयापचय MTOR संकेतन और माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन से जुड़ा हुआ है।
]Acylcarnitine: ये मेटाबोलाइट्स अधूरा फैटी एसिड ऑक्सीकरण को दर्शाते हैं। मध्यम और लंबे समय तक चेन acylcarnitine जब mitochondrial अधिभार होता है जमा - मोटापे से प्रेरित चयापचय flexibility का एक हॉलमार्क। एलिवेटेड सी 2 (एसिटाइलकार्निटाइन) और सी 3 (प्रोपोनिलकार्निटाइन) भविष्य मधुमेह के पूर्वानुमान हैं।
Ceramides : Sphingolipids कि इंसुलिन संकेतन को बाधित और सूजन को बढ़ावा देने। उच्च प्लाज्मा ceramide सांद्रता, विशेष रूप से C16:0, मधुमेह के मजबूत भविष्यवक्ता हैं, यहां तक कि BMI और ट्राइग्लिसराइड्स के लिए समायोजन के बाद भी।
2-Aminoadipic एसिड (2-AAA): एक उपन्यास मेटाबोलाइट Framingham cohort में पहचाना गया। 2-AAA tryptophan degradation मार्ग में एक मध्यवर्ती है और मधुमेह निदान से पहले 10 साल तक बढ़ा है। यह बीटा कोशिकाओं में इंसुलिन स्राव को प्रेरित करता है लेकिन समय के साथ glucotoxicity में योगदान कर सकता है।

Epigenetic मार्कर

डीएनए methylation, histone संशोधन, और गैर कोडिंग RNA अभिव्यक्ति में मोटापे और पोषक तत्व अतिरिक्त वृद्धि परिवर्तन जो वजन घटाने के बाद भी बनी रह सकती है।

]]DNA मिथाइलेशन of PPARGC1A] Gene: इस जीन में PGC-1α, माइटोकॉन्ड्रियल बायोजेनिस और ऑक्सीडेटिव चयापचय का एक मास्टर नियामक शामिल है। PPARGC1A]] के हाइपरमेथिलेशन को कंकाल की मांसपेशियों में प्रमोटर को डायबिटीज ऑनसेट से पहले दशकों से इंसुलिन प्रतिरोधी संतानों में देखा जाता है।
] INS]] और PDX-1 मेथिलेशन: इंसुलिन जीन प्रमोटर का हाइपोमेथाइलेशन और अग्न्याशय ग्रहणी होमोबॉक्स-1 जीन के हाइपरमेथाइलेशन का पता मधुमेह व्यक्तियों के रक्त कोशिकाओं में पाया गया है। ये परिवर्तन प्रारंभिक बीटा कोशिका रोग को प्रतिबिंबित कर सकते हैं।
]ग्लोबल डीएनए हाइपोमेथिलेशन : रक्त डीएनए में 5-methylcytosine सामग्री में वृद्धि इंसुलिन प्रतिरोध और मधुमेह जोखिम से जुड़ी है, जो मोटापे से प्रेरित व्यापक epigenetic अपवित्रता को दर्शाता है।

Gut Microbiome-Derived मार्कर

आंतों के सूक्ष्मजीव प्रभाव लघु श्रृंखला फैटी एसिड (SCFAs), पित्त एसिड परिवर्तन और आंत पारगम्यता के मॉडुलन के उत्पादन के माध्यम से चयापचय की मेजबानी करते हैं। कई सूक्ष्मजीवों से संबंधित मार्कर प्रारंभिक जोखिम मूल्यांकन के लिए ध्यान आकर्षित कर रहे हैं।

]Short-Chain Fatty acid : एसीटेट, प्रोपियोनेट, और butyrate फाइबर के माइक्रोबियल किण्वन द्वारा उत्पादित कर रहे हैं। जबकि अक्सर सुरक्षात्मक, एक परिवर्तित SCFA प्रोफ़ाइल - कम butyrate, उच्च एसीटेट - बढ़ी हुई यकृत lipogenesis और इंसुलिन प्रतिरोध के साथ जुड़ा हुआ है।
]Lipopolysaccharide (LPS) और LPS-Binding प्रोटीन : Endotoxin ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया से व्युत्पन्न एक लीकी आंत बाधा और ट्रिगर प्रणालीगत सूजन को पार कर सकते हैं। एलपीएस-बाइंडिंग प्रोटीन को परिचालित करने वाले एलपीएस-बाइंडिंग प्रोटीन टाइप 2 मधुमेह विकास का एक स्वतंत्र भविष्यवक्ता है।
]Trimethylamine N-Oxide (TMAO) : TMAO आहार choline और carnitine से आंत माइक्रोबियल चयापचय के माध्यम से उत्पादित है जिसके बाद यकृत ऑक्सीकरण होता है। उच्चतर TMAO स्तर मोटापे, इंसुलिन प्रतिरोध और घटना मधुमेह और हृदय रोग के एक ऊंचे जोखिम से जुड़े हैं।

नैदानिक प्रभाव और उपयोगिता

उभरते जैवचिह्नों को नियमित नैदानिक अभ्यास में शामिल करने से मधुमेह की रोकथाम को बदल सकता है। एक बहु-चिह्नक पैनल - adiponectin, miR-375, BCAAs, और hs-CRP को शामिल करना, उदाहरण के लिए - रिसीवर ऑपरेटिंग विशेषता वक्र (AUC) के तहत एक क्षेत्र को 0.85 से ऊपर की ओर प्राप्त करना, पारंपरिक नैदानिक मॉडल को बेहतर बनाना जो उम्र, BMI और पारिवारिक इतिहास पर निर्भर करता है।

]Risk Stratification[: Biomarker प्रोफाइल "उच्च जोखिम सामान्य" व्यक्तियों की पहचान कर सकते हैं- सामान्य ग्लूकोज सहिष्णुता के साथ, लेकिन एक आणविक हस्ताक्षर चयापचय गिरावट को इंगित करता है। इन रोगियों को गहन जीवनशैली हस्तक्षेपों के लिए प्राथमिकता दी जा सकती है, जैसे कि मधुमेह रोकथाम कार्यक्रम (DPP) में प्रदर्शित, जिसने 58% तक मधुमेह की घटना को कम किया।
]]इंटरवेंशन के लिए प्रतिक्रिया की निगरानी : जैव निशान स्तरों में परिवर्तन यह है कि क्या एक विशेष हस्तक्षेप-चाहे आहार, व्यायाम, या दवा- जैविक स्तर पर काम कर रहा है पर प्रारंभिक प्रतिक्रिया प्रदान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, सेरामाइड में कमी या वजन घटाने के संकेतों के बाद अपंगता में वृद्धि चयापचय स्वास्थ्य में सुधार ग्लूकोज स्तर सामान्य बनाने से पहले भी।
]व्यक्तिगत चिकित्सा : सभी मोटापे से संबंधित मधुमेह समान नहीं है। कुछ रोगियों में मजबूत भड़काऊ घटक प्रदर्शित होते हैं, जबकि दूसरों के पास बीटा सेल फ़ंक्शन या माइटोकॉन्ड्रियल चयापचय में प्रमुख दोष होते हैं। बायोमार्कर प्रोफाइलिंग लक्षित चिकित्सा का मार्गदर्शन कर सकता है: उच्च सीआरपी और आईएल-6, या कम एडिपोनेक्टिन वाले लोगों के लिए इंसुलिन संवेदी एजेंट।
]उच्च जोखिम आबादी में परिवर्तन : कुछ जातीय समूह (जैसे, दक्षिण एशियाई, हिस्पैनिक, अफ्रीकी अमेरिकी) ने BMI के स्तर पर प्रारंभिक-onset मधुमेह की दर को अप्रवर्तित रूप से उच्च दर प्राप्त की है। मानक स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल के लिए बायोमार्कर जोड़ना, उन लोगों को पहचानने के द्वारा असमानता को कम कर सकता है जिन्हें पारंपरिक मीट्रिक द्वारा याद किया जा सकता है।

चुनौतियां और सीमाएं

उनके वादा के बावजूद, इन बायोमार्कर नियमित नैदानिक उपकरण बनने से पहले कई बाधाओं को दूर किया जाना चाहिए।

]मानकीकरण और Reproducibility: माप के तरीकों के लिए adipokines, miRNAs, और metabolomic मार्करों व्यापक रूप से प्रयोगशालाओं में भिन्न होते हैं। मानकीकृत assays, संदर्भ रेंज और गुणवत्ता नियंत्रण के बिना, नैदानिक अनुप्रयोग समय से पहले है। राष्ट्रीय मानक और प्रौद्योगिकी संस्थान (NIST) biomarker मानकीकरण कार्यक्रम की तरह पहल इस को संबोधित कर रहे हैं, लेकिन प्रगति धीमी है।
]]Dimverse जनसंख्या में वैलिडीशन : यूरोपीय-origin cohort में अधिकांश अध्ययन किए गए हैं। एक जातीय समूह में मधुमेह की भविष्यवाणी करने वाले बायोमार्कर दूसरों में अलग-अलग प्रदर्शन कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, लेप्टिन कट-ऑफ जो कोकेशियान में जोखिम की भविष्यवाणी करते हैं, अफ्रीकी वंश के व्यक्तियों पर लागू नहीं हो सकते हैं। बड़े पैमाने पर बहु-जातीय अध्ययनों की तत्काल आवश्यकता होती है।
Cost and Accessibility: उच्च-थ्रूपुट मेटाबोमिक्स और miRNA प्रोफाइलिंग अभी भी महंगा है और विशेष उपकरण की आवश्यकता है। जैव निशानों के लिए प्राथमिक देखभाल या कम संसाधन सेटिंग्स में इस्तेमाल किया जाना चाहिए, पॉइंट-ऑफ-केयर टेस्ट या सूखे रक्त स्थान विधियों का विकास महत्वपूर्ण है।
Confoundingफैक्ट्रियां : कई बायोमार्कर तीव्र बीमारी, हाल के व्यायाम, या मासिक धर्म चक्र चरण के साथ उतारते हैं। आईएल-6 व्यायाम के एक बाउट के बाद बढ़ता है, और adiponectin नींद की कमी से प्रभावित होता है। सावधानीपूर्वक पूर्व-विश्लेषणात्मक मानकीकरण के बिना, झूठे सकारात्मक अनावश्यक रोगी चिंता और परीक्षण का कारण बन सकता है।
Causality बनाम Correlation]: कुछ बायोमार्कर प्रारंभिक मधुमेह के कारणों के बजाय परिणाम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, BCAAs को ऊपर बढ़ाया, इंसुलिन प्रतिरोध से परिणाम हो सकता है, बल्कि इसकी भविष्यवाणी कर सकता है। बार-बार उपायों और Mendelian यादृच्छिकता के साथ अनुदैर्ध्य अध्ययन की आवश्यकता है ताकि दिशात्मकता को स्पष्ट किया जा सके।

भविष्य निर्देश

अगले दशक में संभावना है कि कृत्रिम बुद्धि (AI) के साथ संयुक्त एकीकृत, बहु-आर्थिक पैनलों के लिए एकल-बायोमार्कर दृष्टिकोण से बदलाव की उम्मीद होगी। कई आशाजनक एवेन्यू ध्यान देने योग्य हैं।

बहु-Omics एकीकरण : जीनोमिक्स, epigenomics, transcriptomics, proteomics, और metabolomics संयोजन एक व्यापक जोखिम हस्ताक्षर पैदा कर सकते हैं। PREDICT अध्ययन (Kings College London) ने उल्लेखनीय सटीकता के साथ पोस्ट-meal ग्लूकोज प्रतिक्रियाओं की भविष्यवाणी करने के लिए>200 बायोमार्कर प्लस माइक्रोबायोम डेटा का संयोजन किया। दीर्घकालिक मधुमेह जोखिम के लिए समान दृष्टिकोण विकास के तहत हैं।
मशीन लर्निंग अल्गोरिथम्स : एआई दर्जनों बायोमार्कर और नैदानिक चरों के बीच गैर-रेखीय बातचीत को संभाल सकता है। उदाहरण के लिए, यूके बायोबैंक से 24,000 रोगी रिकॉर्ड पर प्रशिक्षित एक गहरी सीखने वाला मॉडल ने 12-बायोमार्कर हस्ताक्षर की पहचान की जो डायबिटीज को 6 साल पहले 0.88-ओवरऑपरेटिव जोखिम स्कोर के साथ भविष्यवाणी करता था।
]Point-of-Care devices[: तेजी से जैवmarker माप के लिए पोर्टेबल बायोसेंसर आगे बढ़ रहे हैं। नैनो प्रौद्योगिकी आधारित पार्श्व प्रवाह assays adiponectin और miRNA कैप्चर के लिए मिनट के भीतर एक प्राथमिक देखभाल सेटिंग में उंगली-ट्रिक परीक्षण की अनुमति दे सकता है। कई प्रोटोटाइप प्रारंभिक व्यावसायिक विकास चरण में हैं।
]]Wenables के साथ एकीकरण: Biomarkers निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर, गतिविधि ट्रैकर, और स्मार्ट स्केल से डेटा के साथ संबंध हो सकता है। एक 2022 पायलट अध्ययन में पाया गया कि एक विशिष्ट चयापचय प्रोफाइल वाले प्रतिभागियों ने एक महत्वपूर्ण वजन लाभ कार्यक्रम से पहले अनियमित ग्लूकोज परिवर्तनशीलता> 48 घंटे पहले प्रदर्शित की, वास्तविक समय जोखिम अलर्ट के लिए संभावित उदाहरण दिया।
]Lifestyle Trial Outcomes : ऑनगोइंग ट्रायल्स जैसे NIH-funded ]Lens on मधुमेह रोकथाम जीवन शैली के हस्तक्षेप में प्रतिभागियों को मजबूत करने के लिए बायोमार्कर पैनल का उपयोग कर रहे हैं। प्रारंभिक परिणाम बताते हैं कि प्रतिकूल जैव मार्कर प्रोफाइल वाले लोगों को गहन कोचिंग से लाभ होता है, जो जैवचिह्नित रोकथाम की अवधारणा का समर्थन करता है।

निष्कर्ष

मोटापे से संबंधित मधुमेह सबसे अधिक दबाने वाले वैश्विक स्वास्थ्य चुनौतियों में से एक है, फिर भी यह बड़े पैमाने पर प्रारंभिक पता लगाने और हस्तक्षेप के साथ रोका जा सकता है। उभरते जैव निशान - क्लासिक adipokines से लेकर अत्याधुनिक miRNAs और मेटाबोलोमी हस्ताक्षर तक - एक पूर्व मधुमेह अवस्था में संक्रमण का विस्तृत आणविक दृष्टिकोण प्रदान करता है। जब नैदानिक अभ्यास में मान्यता प्राप्त और एकीकृत किया जाता है, तो ये उपकरण चिकित्सकों को हर व्यक्ति के अंतर्निहित विकृति की ओर आकर्षित करने में सक्षम होंगे, और वास्तविक समय में प्रभावकारिता की निगरानी करेंगे। नियमित परीक्षण के लिए खोज से पथ लंबे समय तक है और उन्हें कठोर वैधता, मानकीकरण और लागत में कमी की आवश्यकता होगी।