पर्यावरण प्रकाश प्रदूषण और ऑटोइम्यून रोग ऑनसेट पर इसका संभावित प्रभाव

परिचय: प्रकाश प्रदूषण का उदय चिंता

पिछली सदी में, कृत्रिम प्रकाश के प्रसार ने रात के वातावरण को बदल दिया है, विशेष रूप से घनी आबादी वाले शहरी क्षेत्रों में। जबकि बिजली प्रकाश ने जीवन की सुरक्षा, उत्पादकता और गुणवत्ता के लिए अवांछनीय लाभ लाए हैं, इसने एक अभूतपूर्व परिणाम भी पेश किया है: पर्यावरण प्रकाश प्रदूषण। प्रकाश प्रदूषण को मोटे तौर पर अत्यधिक, गलत दिशा में परिभाषित किया जाता है, या अस्पष्ट कृत्रिम प्रकाश जो रात के आकाश को उज्ज्वल करता है और दिन के प्रकाश और अंधेरे के प्राकृतिक चक्र को बाधित करता है। यह शहरों पर चमक के रूप में सबसे अधिक दिखाई देता है, लेकिन इसमें स्ट्रीटलाइट्स से चमक, निजी संपत्ति पर प्रकाश ट्रेस्पर्श और वाणिज्यिक संकेतों की अपर्याप्त रोशनी शामिल है।

वैश्विक अनुमानों से पता चलता है कि दुनिया की आबादी का 80% प्रकाश-जारी स्की के तहत रहता है, और उत्तरी अमेरिका और यूरोप जैसे क्षेत्रों में, आंकड़ा 99% तक पहुंचता है। प्राकृतिक रात के वातावरण का यह व्यापक परिवर्तन केवल खगोलीय या सौंदर्य मुद्दे के लिए एक शून्यता नहीं है; इसमें वन्यजीवों, पारिस्थितिकी तंत्र गतिशीलता और तेजी से मानव स्वास्थ्य के लिए गहन प्रभाव पड़ता है। हाल के वैज्ञानिक जांचों ने इस संबंध के पीछे तंत्र को उजागर करना शुरू कर दिया है, जो प्रकाश प्रदूषण के पुराने जोखिम और प्रतिरक्षा प्रणाली के विघटन के बीच संभावित लिंक को उजागर करना शुरू कर दिया है, विशेष रूप से ऑटोइम्यून रोगों की शुरुआत और प्रगति के संबंध में। यह लेख इस संबंध के मुद्दों को कम करने और जन स्वास्थ्य की समीक्षाओं के मुद्दों पर चर्चा करता है।

प्रकाश प्रदूषण और इसकी विविधता को समझना

पर्यावरण प्रकाश प्रदूषण एक ही घटना नहीं है लेकिन संबंधित समस्याओं का संग्रह है। इसके स्वास्थ्य प्रभावों को समझने के लिए, मुख्य प्रकार को पहचानने में सहायक है:

Skyglow – रात आकाश के आकाश के वातावरण में प्रकाश बिखरने के कारण जनसंख्या वाले क्षेत्रों पर चमकना। स्काईग्लो शहर से लगभग अदृश्य तारा बनाता है और शहरी केंद्रों से दस मील का विस्तार कर सकता है।
Glare - अत्यधिक चमक जो दृश्य असुविधा का कारण बनती है और विपरीत देखने की क्षमता को कम करती है। अस्थाई सड़कों या वाहन हेडलाइट्स से चमक को भटकना और खतरनाक हो सकता है।
]प्रकाश trespass – Unwanted कृत्रिम प्रकाश, जो पड़ोसी गुणों पर फैलता है, जैसे कि बेडरूम की खिड़की में चमकती सुरक्षा प्रकाश। ट्रेस्पास अंधेरे की नींद और निजी आनंद को बाधित करता है।
Clutter – अत्यधिक उज्ज्वल, भ्रमित, या प्रकाश स्रोतों के अत्यधिक समूह, वाणिज्यिक जिलों में और सड़क मार्गों पर ठेठ। क्लॉटर दृश्य शोर और ऊर्जा अपशिष्ट में योगदान देता है।

प्रकाश प्रदूषण के प्राथमिक स्रोतों में स्ट्रीट लाइटिंग, आर्किटेक्चरल लाइटिंग (दोनों इंटीरियर और बाहरी), वाहन हेडलाइट्स, विज्ञापन संकेत और औद्योगिक सुविधाएं शामिल हैं। ऊर्जा कुशल एलईडी लाइटिंग के व्यापक अपनाने के साथ, चिंताओं ने गहन किया है क्योंकि कई एल ई डी नीले-तरंग दैर्ध्य प्रकाश का उच्च अनुपात उत्सर्जित करते हैं, जिसका मानव सर्कैडियन फिजियोलॉजी पर विशेष रूप से मजबूत प्रभाव पड़ता है। उचित परिरक्षण या गर्म रंग के तापमान के बिना एल ई डी में बदलाव ने कई शहरों में प्रकाश प्रदूषण को बढ़ा दिया है।

सर्केडियन राइथम और इम्यून सिस्टम कनेक्शन

पृथ्वी पर जीवन दिन और रात के पूर्वानुमान के लिए एक महत्वपूर्ण कदम के तहत विकसित हुआ। वास्तव में सभी जीवों, जिनमें मानव शामिल हैं, एक आंतरिक सर्कैडियन घड़ी है जो लगभग हर 24 घंटे चक्रों को चक्रित करते हैं, जो बाहरी प्रकाश-डार्क चक्र के साथ शारीरिक प्रक्रियाओं को सिंक्रनाइज़ करते हैं। यह मास्टर घड़ी, मस्तिष्क के सुपरक्रैचिएशियामैटिक न्यूक्लस (SCN) में स्थित है, रेटिना में प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं से इनपुट प्राप्त करती है और बदले में पूरे शरीर में हार्मोनल, चयापचय और व्यवहारिक लय को समन्वित करती है।

सर्कैडियन प्रणाली के सबसे महत्वपूर्ण आउटपुट में से एक मेलाटोनिन का उत्पादन है, जो मुख्य रूप से अंधेरे के दौरान पाइनाल ग्रंथि द्वारा संश्लेषित हार्मोन है। मेलाटोनिन रात के लिए एक रासायनिक दूत के रूप में कार्य करता है, ऊतकों को संकेत देता है कि यह आराम और मरम्मत का समय है। नींद विनियमन में इसकी भूमिका से परे, मेलाटोनिन एक शक्तिशाली इम्यूनोमोड्युलेटर है। यह टी लिम्फोसाइट्स, प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं, मैक्रोफेज और डेंड्रिक कोशिकाओं सहित प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को प्रभावित करता है, और प्रो-इंफ्लेमेटरी और विरोधी भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को संतुलित करने में मदद करता है।

मेलाटोनिन की भूमिका इम्यून होमोस्टेसिस में

मेलाटोनिन प्रतिरक्षा प्रणाली पर कई प्रभाव डालने के लिए दिखाया गया है:

कुछ साइटोकिन्स के उत्पादन को बढ़ाता है जो प्रतिरक्षा निगरानी को बढ़ावा देता है।
टी सहायक कोशिकाओं के भेदभाव और कार्य को संशोधित करता है, जो अनुकूली प्रतिरक्षा के लिए केंद्रीय हैं।
एक्सर्ट एंटीऑक्सीडेंट गुण, ऑक्सीडेटिव तनाव से प्रतिरक्षा कोशिकाओं की रक्षा करते हैं।
प्रतिरक्षा कोशिका संख्याओं और रक्त और लिम्फोइड ऊतकों में गतिविधि के सर्कैडियन लय को विनियमित करता है।

जब प्राकृतिक प्रकाश-डार्क चक्र बाधित होता है - विशेष रूप से रात के दौरान कृत्रिम प्रकाश के संपर्क में आने से - मेलाटोनिन उत्पादन को दबा दिया जाता है। रात में प्रकाश के लिए भी संक्षिप्त संपर्क तीव्रता और स्पेक्ट्रम के आधार पर मेलाटोनिन के स्तर को 50% या उससे अधिक कम कर सकता है। यह विघटन न केवल नींद की गुणवत्ता को प्रभावित करता है; यह शरीर के आंतरिक घड़ी और बाहरी वातावरण के बीच एक गलत संरेखण बनाता है, जिसे क्रोनोडस्ट्रक्शन कहा जाता है।

प्रकाश प्रदूषण और ऑटोइम्यून रोगों के बीच उभरते लिंक

ऑटोइम्यून रोग विकारों का एक विविध समूह है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से शरीर की अपनी कोशिकाओं और ऊतकों पर हमला करती है। संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एकाधिक स्क्लेरोसिस, टाइप 1 मधुमेह और भड़काऊ आंत्र रोग जैसे स्थितियों में सामूहिक रूप से वैश्विक आबादी के लगभग 5-10% को प्रभावित करते हैं, हाल के दशकों में घटना बढ़ती हुई है। जबकि आनुवंशिक पूर्वाभाज एक भूमिका निभाता है, पर्यावरणीय कारकों को गंभीर ट्रिगर के रूप में तेजी से मान्यता दी जाती है। प्रकाश प्रदूषण एक ऐसे कारक हो सकता है, जो सर्कैडियन विघटन और प्रतिरक्षा अपविरोध के माध्यम से काम कर रहा है।

अवलोकन अध्ययन से महामारी विज्ञान साक्ष्य

कई बड़े पैमाने पर अवलोकन अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि रात के प्रकाश एक्सपोजर और ऑटोइम्यून स्थितियों को जोड़ने का सबूत दिया है। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में प्रकाशित किया गया Nature Human Behaviour] उपग्रह-विकास वाले प्रकाश प्रदूषण डेटा और स्वास्थ्य रिकॉर्डों का विश्लेषण करने वाले लोगों के बीच स्वतः रोग की उच्च दर पाई गई है, जिसमें अधिक रात की रोशनी की तीव्रता वाले क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्तियों के बीच, शहरी घनत्व, सामाजिक आर्थिक स्थिति और अन्य संयोजकों के लिए समायोजन के बाद। शिफ्ट वर्कर्स, जो रात में पुरानी रोशनी के संपर्क का अनुभव करते हैं, ने स्वीडन और जापान से कोहोर्ट अध्ययन में लगातार संधिशोथ और अन्य ऑटोइम्यून विकारों के विकारों के विकास के जोखिमों को दिखाया है।

राष्ट्रीय पर्यावरण स्वास्थ्य विज्ञान संस्थान (NIEHS) के अनुसंधान ने यह भी प्रकाश डाला है कि महिलाओं के काम की रात की बदलावों में स्तन कैंसर की काफी अधिक घटनाएं होती हैं-अन्य रोग जो सर्कैडियन व्यवधान से जुड़ी होती हैं- और प्रारंभिक डेटा ल्यूपस और एकाधिक स्क्लेरोसिस के लिए समान पैटर्न का सुझाव देते हैं। हालांकि ये अध्ययन अवलोकनात्मक हैं और कारण स्थापित नहीं कर सकते हैं, वे आगे की जांच के लिए एक मजबूत तर्क प्रदान करते हैं।

Mechanistic Hypotheses: कैसे प्रकाश प्रदूषण मई ट्रिगर आत्मप्रतिभूति

कई जैविक मार्गों को यह समझाने का प्रस्ताव दिया गया है कि प्रकाश प्रदूषण आत्म-प्रतिरक्षा को कैसे प्रभावित कर सकता है:

]Melatonin दमन और प्रतिरक्षा असंतुलन - Melatonin आम तौर पर नियामक टी सेल (Treg) गतिविधि को बढ़ावा देता है, जो स्व-एंटीजेन के खिलाफ अनुचित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबाने में मदद करता है। कम मेलाटोनिन अधिक प्रो-इंफ्लेमेटरी अवस्था की ओर प्रतिरक्षा प्रणाली को रोकने में मदद कर सकता है, जिससे ऑटोइम्यून सक्रियण की संभावना बढ़ जाती है।
]Sleep विघटन और पुरानी सूजन - रात के फ्रैक्चर स्लीप आर्किटेक्चर पर कृत्रिम प्रकाश, गहरी नींद को कम करता है, और आईएल-6 और टीएनएफ-अल्फा जैसे कॉर्टिसोल और भड़काऊ साइटोकिन के स्तर को बढ़ाता है। क्रोनिक कम ग्रेड सूजन कई ऑटोइम्यून रोगों के लिए एक मान्यता प्राप्त अग्रदूत है।
]Oxidative तनाव और ऊतक क्षति - Circadian व्यवधान एंटीऑक्सीडेंट रक्षा को बाधित कर सकते हैं, जिससे ऑक्सीडेटिव क्षति बढ़ जाती है। इसके बदले में, संशोधित स्व-एंटीजेन उत्पन्न कर सकते हैं जो ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं।
]Altered gut microbiota - circadian घड़ी आंत माइक्रोबियल संरचना और आंतों की बाधा अखंडता को नियंत्रित करता है। प्रकाश प्रदूषण प्रेरित circadian व्यवधान डिस्बिओसिस और लीकी गाउट को बढ़ावा दे सकता है, जो प्रणालीगत सूजन और आत्मप्रतिभूति में योगदान देता है।
] प्रतिरक्षा सेल कार्य पर प्रत्यक्ष प्रभाव - इम्यून कोशिकाओं में खुद को सर्कैडियन घड़ियों हैं। प्रतिरक्षा कोशिकाओं में केंद्रीय घड़ी और परिधीय घड़ियों के बीच विविधीकरण प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के समय और परिमाण को प्रभावित कर सकता है, जिससे संभावित रूप से आत्म-हिष्णुता के नुकसान का कारण बनता है।

विशिष्ट ऑटोइम्यून शर्ते और समर्थन साक्ष्य

संधिशोथ

Rheumatoid गठिया (RA) एक गंभीर भड़काऊ संयुक्त रोग है जिसमें एक मजबूत ऑटोइम्यून घटक होता है। कई अध्ययनों ने आरए जोखिम के साथ बदलाव का काम और स्वयं-रिपोर्ट गरीब नींद को जोड़ा है। संयुक्त राज्य अमेरिका में महिला नर्सों का एक समूह पाया कि 20 से अधिक वर्षों तक घूर्णन रात बदलाव करने वाले लोगों को गैर-रोटिंग श्रमिकों की तुलना में आरए विकसित करने का लगभग 30% उच्च जोखिम था। सूजन और बाधित मेलाटोनिन संकेतन का संयोजन शक्तिशाली synovial सूजन के लिए माना जाता है।

एकाधिक स्क्लेरोसिस

एकाधिक स्क्लेरोसिस (MS) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक demyelinating autoimmune रोग है। अक्षांश अध्ययन में लंबे समय तक उच्च अक्षांश पर उच्च प्रचलितता दिखाई देती है, आंशिक रूप से विटामिन डी के स्तर को कम करने के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। हालांकि, प्रकाश प्रदूषण भी एक भूमिका निभा सकता है। A 2020 अध्ययन में BMJ Open ने बताया कि प्रत्येक वृद्धि के लिए 1 lux की बाहरी रात के प्रकाश एक्सपोजर में, MS का जोखिम एक बड़े यूरोपीय कोहोर्ट में 4% की वृद्धि हुई है। रात में इंडोर प्रकाश एक्सपोजर, विशेष रूप से स्क्रीन से, MS रोगियों में खराब परिणामों से जुड़ा हुआ है।

प्रणालीगत Lupus Erythematosus

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE) को परमाणु एंटीजन और बहु-संगठन भागीदारी के खिलाफ ऑटोएंटीबॉडी की विशेषता है। सर्केडियन विघटन घड़ी जीन की अभिव्यक्ति को बदलकर SLE को बढ़ा सकता है और एक Th17-dominant प्रतिरक्षा प्रोफ़ाइल को बढ़ावा दे सकता है। ल्यूपस के पशु मॉडल में, निरंतर प्रकाश एक्सपोजर ने गुर्दे की बीमारी को खराब कर दिया और मृत्यु दर में वृद्धि हुई। मानव अध्ययन सीमित हैं, लेकिन अर्जेंटीना में एक केस-नियंत्रण अध्ययन ने उल्लेख किया कि उच्च चमक और प्रकाश वाले खाइयों वाले क्षेत्रों में रहने वाले ल्यूपस रोगियों में गंभीर लक्षण थे।

टाइप 1 मधुमेह

टाइप 1 मधुमेह (T1D) के परिणाम ऑटोइम्यून डिफास्ट ऑफ़ अग्नाशय बीटा सेल। सर्केडियन लय इंसुलिन स्राव और प्रतिरक्षा सहिष्णुता को विनियमित करते हैं। स्कैंडिनेवियाई देशों के महामारी विज्ञानी डेटा से पता चलता है कि सर्दियों के महीनों के दौरान उच्च प्रकाश प्रदूषण वाले क्षेत्रों में पैदा हुए बच्चों को टी1डी का थोड़ा ऊंचा जोखिम होता है, संभवतः कम मेलाटोनिन और विटामिन डी के संयुक्त प्रभावों के कारण गैर-ओबीज़ डायबिटिक (NOD) चूहों में अनुभवजन्य अध्ययन दर्शाता है कि मधुमेह की शुरुआत में लगातार प्रकाश की गति के संपर्क में आने के लिए, मेलाटोनिन प्रशासन द्वारा एक प्रभाव को उलट दिया गया है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य और नीति के लिए निहितार्थ

बढ़ती सबूत स्वतः रोग के लिए प्रकाश प्रदूषण को जोड़ने के लिए शुरुआत महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य निहितार्थों को करती है। अनावश्यक रात की रोशनी को कम करने के लिए न केवल पारिस्थितिकी तंत्र, ऊर्जा संरक्षण और खगोलीय अवलोकन को लाभ पहुंचाता है बल्कि प्रतिरक्षा स्वास्थ्य की रक्षा भी कर सकता है। कई रणनीतियों को व्यक्तिगत, समुदाय और सरकारी स्तरों पर लागू किया जा सकता है:

प्रकाश डिजाइन और प्रौद्योगिकी सुधार

पूरी तरह से संरक्षित आउटडोर जुड़नार का उपयोग करें जो नीचे की ओर सीधे प्रकाश को कम करते हैं, जिससे चमक और स्काईग्लो को कम किया जा सकता है।
ब्लू लाइट उत्सर्जन को कम करने के लिए एलईडी स्ट्रीटलाइट्स के लिए वार्मर कलर तापमान (CCT ≤ 3000K) को अपनाएं।
जब आवश्यक न हो तो प्रकाश की तीव्रता को कम करने के लिए गति संवेदक और dimmers स्थापित करें।
मौजूदा बुनियादी ढांचे में प्रो-डार्क-स्की लाइटिंग retrofits को प्रोत्साहित करें।

व्यक्तिगत सुरक्षा उपाय

बेडरूम में बाहरी प्रकाश को अवरुद्ध करने के लिए ब्लैकआउट पर्दे या आंखों के मास्क का उपयोग करें।
कम से कम एक घंटे के लिए स्क्रीन और उज्ज्वल इनडोर रोशनी से बचें; आवश्यक होने पर नीले प्रकाश अवरोधन फिल्टर का उपयोग करें।
बेडरूम को जितना संभव हो उतना अंधेरा रखें; यदि रोशनी की आवश्यकता हो तो लाल या एम्बर रात्रि रोशनी पर विचार करें।

नीति और शहरी नियोजन

डार्क स्काई अध्यादेश और प्रकाश प्रदूषण विनियम पहले से ही कई समुदायों में मौजूद हैं। इन को विस्तारित करने के लिए संरक्षित, कम नीली रोशनी जुड़नार की आवश्यकता होती है, सभी नए विकासों में व्यापक स्वास्थ्य लाभ हो सकता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियां, जैसे विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) और रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (CDC) ने एक पर्यावरणीय स्वास्थ्य जोखिम के रूप में प्रकाश प्रदूषण को स्वीकार करना शुरू कर दिया है। प्रकाश निर्णयों में स्वास्थ्य प्रभाव आकलन को एकीकृत करना - विशेष रूप से बड़े बुनियादी ढांचे की परियोजनाओं के लिए - यह सुनिश्चित करना चाहिए कि निवासियों के सर्कैडियन स्वास्थ्य को सुरक्षा और सौंदर्य चिंताओं के साथ माना जाता है।

भविष्य अनुसंधान निर्देश

जबकि वर्तमान साक्ष्य सम्मोहित है, कई सवाल बने रहे हैं। भविष्य के शोध को प्राथमिकता दी जानी चाहिए:

बड़े पैमाने पर संभावित कोहोर्ट अध्ययन जो उपग्रह डेटा पर पूरी तरह से भरोसा करने के बजाय व्यक्तिगत स्तर के प्रकाश एक्सपोज़र ( Wearables का उपयोग) को मापते हैं।
स्वतः रोग के जोखिम पर व्यक्तियों में आवासीय प्रकाश अवरुद्ध पर्दे या व्यक्तिगत प्रकाश एक्सपोजर प्रबंधन जैसे हस्तक्षेपों के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों को नियंत्रित किया जाता है।
सटीक आणविक मार्गों की पहचान करने के लिए पशु मॉडल और मानव कोशिका संस्कृतियों का उपयोग करके मैकेनिस्टिक अध्ययन जिसके द्वारा प्रकाश प्रदूषण विशिष्ट प्रतिरक्षा कोशिका प्रकारों और आत्म-हिष्णुता को प्रभावित करता है।
प्रकाश प्रदूषण, अन्य पर्यावरणीय कारकों (जैसे आहार, नींद की अवधि, तनाव) और आत्मप्रतिरक्षा के लिए आनुवंशिक संवेदनशीलता के बीच बातचीत में जांच।
कैसे विभिन्न तरंग दैर्ध्य और गहनता के कृत्रिम प्रकाश प्रभाव melatonin उत्पादन और वास्तविक दुनिया सेटिंग्स में प्रतिरक्षा मार्करों पर शोध।

निष्कर्ष

पर्यावरण प्रकाश प्रदूषण एक न्युइसेंस से अधिक है; यह ऑटोइम्यून बीमारी के लिए एक संशोधित जोखिम कारक का प्रतिनिधित्व कर सकता है। सर्कैडियन लय को बाधित करके, मेलाटोनिन को दबाकर, पुरानी सूजन को बढ़ावा देने, रात में कृत्रिम प्रकाश प्रतिरक्षा प्रणाली के नाजुक संतुलन को परेशान कर सकता है। जबकि आगे के शोध को दृढ़ता से कारणपन की स्थापना करने और जनसंख्या स्तर के प्रभावों को निर्धारित करने की आवश्यकता है, सावधानीपूर्वक सिद्धांत तत्काल कार्रवाई के लिए तर्क देता है। स्मार्ट डिजाइन, नीति परिवर्तन और व्यक्तिगत आदतों के माध्यम से प्रकाश प्रदूषण को कम करना एक कम लागत वाली, उच्च लाभ रणनीति है जो एक साथ नींद, पारिस्थितिक स्वास्थ्य में सुधार कर सकती है, और संभावित रूप से शहरी स्वास्थ्य को बढ़ाने के लिए जिम्मेदार है।

]External Resources: ]

राष्ट्रीय सामान्य चिकित्सा विज्ञान संस्थान - Circadian Rhythms तथ्य पत्र]
अंतर्राष्ट्रीय डार्क-स्काई एसोसिएशन - ]लाइट प्रदूषण संसाधन और Advocacy]
विश्व स्वास्थ्य संगठन (FLT:0)] लाइट प्रदूषण और स्वास्थ्य
पबमेड स्टडी: रात और ऑटोइम्यून रोग जोखिम पर प्रकाश - ]एक परिप्रेक्ष्य में आत्मसात

Disclaimer: यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा सलाह का गठन नहीं करता है। autoimmune रोग जोखिम के बारे में चिंतित व्यक्तियों को एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करना चाहिए।