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बंद लूप प्रौद्योगिकी के माध्यम से दैनिक मधुमेह देखभाल को फिर से परिभाषित करना

लाखों लोगों के लिए टाइप 1 मधुमेह के साथ रहते हैं, और इंसुलिन-प्राप्ति वाले प्रकार 2 मधुमेह के साथ कई, प्रत्येक दिन गणना के साथ शुरू होता है। रक्त ग्लूकोज रीडिंग, कार्बोहाइड्रेट की गिनती, इंसुलिन-ऑन-बोर्ड, गतिविधि का स्तर, तनाव और बीमारी सभी कारक एक निरंतर निर्णय लेने वाले लूप में होते हैं। यह लगातार संज्ञानात्मक भार अक्सर जलने, चूक खुराक और उप-पहचान ग्लूकोज नियंत्रण की ओर जाता है। बंद लूप सिस्टम, जिसे अक्सर कृत्रिम अग्न्याशय प्रणाली कहा जाता है, इंसुलिन वितरण के सबसे अधिक मांग पहलुओं को स्वचालित करके उस वास्तविकता को बदल रहे हैं। लगातार ग्लूकोज स्तर को संवेदन करके और वास्तविक समय में इंसुलिन को समायोजित करके, ये सिस्टम लघु अवधि स्थिरता दोनों में सुधार करते हुए मधुमेह प्रबंधन के दैनिक बोझ को कम करने का वादा करते हैं।

बंद लूप सिस्टम क्या हैं?

एक बंद लूप प्रणाली तीन कोर उपकरणों को एक एकल स्वचालित मंच में एकीकृत करती है: एक सतत ग्लूकोज मॉनिटर (CGM), एक इंसुलिन पंप, और एक नियंत्रण एल्गोरिथ्म। CGM हर कुछ मिनट में अंतर-स्थाई ग्लूकोज स्तर को मापता है और वायरलेस रूप से इन रीडिंग को एल्गोरिथ्म में संचारित करता है। एल्गोरिथ्म वर्तमान ग्लूकोज, परिवर्तन की दर और तेजी से अभिनय इंसुलिन के सूक्ष्म समायोजन को कम करने के लिए इंसुलिन पंप को कमांड करने के लिए रुझानों का विश्लेषण करता है। लक्ष्य एक लक्ष्य रेंज के भीतर ग्लूकोज को बनाए रखना है -आमतौर पर 70-180 मिलीग्राम / डीएल - जबकि दोनों हाइपरग्लिसीमिया और हाइपोग्लिसीमिया को छोटा करना। पहले सेंसर-संवर्धित पंप थेरेपी के विपरीत, प्रत्येक बंद लूप सिस्टम को स्वचालित रूप से बचाने के लिए स्वचालित रूप से नियंत्रित किया जा सकता है।

एक बंद लूप सिस्टम के प्रमुख घटक

सतत ग्लूकोज मॉनिटर (CGM)

आधुनिक सीजीएम सेंसर, जैसे कि डीएक्सकॉम जी 6/जी 7 या एबॉट फ्रीस्टाइल लिबर 3, फैक्ट्री कैलिब्रेशन के साथ निकट-वास्तविक समय ग्लूकोज रीडिंग प्रदान करते हैं जो दैनिक उंगलियों की जांच की आवश्यकता को समाप्त करता है। वे अंतरस्थि तरल पदार्थ में ग्लूकोज को मापते हैं और हर 5 मिनट में अपडेट करते हैं, जो ट्रेंड तीर और भविष्यवाणियों की चेतावनी प्रदान करते हैं। सटीकता ने नाटकीय रूप से सुधार किया है, औसत पूर्ण सापेक्ष अंतर (एमडीएआर) के साथ कई सेंसरों के लिए 9% से नीचे है, जिससे उन्हें स्वचालित इंसुलिन डिलीवरी चलाने के लिए पर्याप्त विश्वसनीय बना दिया गया है।

इंसुलिन पम्प

इंसुलिन पंप तेजी से अभिनय इंसुलिन को एक कैनुला के माध्यम से धीरे-धीरे वितरित करते हैं जो हर 2-3 दिनों में बदल जाता है। बंद लूप सिस्टम में इस्तेमाल किए गए पंपों को सीजीएम और एल्गोरिदम के साथ वायरलेस रूप से संवाद करना चाहिए। लोकप्रिय मॉडलों में शामिल हैं: slim X2 (कंट्रोल -IQ), Omnipod 5, और Medtronic 780G। ये पंप परिवर्तनीय बेसल दरों की पेशकश करते हैं और जरूरत पड़ने पर सुधार को स्वायत्त रूप से वितरित कर सकते हैं।

नियंत्रण एल्गोरिथ्म

एल्गोरिथ्म सिस्टम का मस्तिष्क है। यह इष्टतम इंसुलिन सूक्ष्म-डिलिवरी की गणना के लिए मॉडल पूर्वानुमान नियंत्रण (MPC) या आनुपातिक-एकल-व्युत्पन्न (PID) तर्क का उपयोग करता है। एल्गोरिथ्म में उपयोगकर्ता-विशिष्ट पैरामीटर जैसे कि कुल दैनिक खुराक, इंसुलिन-टू-कार्बोहाइड्रेट अनुपात और सुधार कारक शामिल हैं। वे इंसुलिन स्टैकिंग और अत्यधिक खुराक को रोकने के लिए सुरक्षा बाधाओं को भी लागू करते हैं। उन्नत एल्गोरिदम समय के साथ ग्लूकोज पैटर्न से सीखते हैं और स्वचालित रूप से सेटिंग्स समायोजित करते हैं।

कैसे बंद लूप सिस्टम वास्तव में काम करते हैं?

बंद लूप अवधारणा शरीर के प्राकृतिक प्रतिक्रिया विनियमन को प्रतिबिंबित करती है। सीजीएम एक माप लेता है -लेट का कहना है कि 150 मिलीग्राम / डीएल बढ़ती प्रवृत्ति के साथ। एल्गोरिथ्म भविष्यवाणी करता है कि हस्तक्षेप के बिना, ग्लूकोज 30 मिनट के भीतर लक्ष्य सीमा से अधिक होगा। फिर यह पंप को एक इकाई के एक अंश से बेसल इंसुलिन को बढ़ाने के लिए निर्देश देता है और वैकल्पिक रूप से एक छोटा सुधार बोलस प्रदान करता है। इसके साथ ही, यदि ग्लूकोज तेजी से 70 मिलीग्राम / डीएल की ओर गिर रहा है, तो एल्गोरिथ्म प्रवृत्ति के विपरीत होने तक इंसुलिन वितरण को रोक सकता है। यह चक्र हर 5 मिनट में दोहराता है, जिससे प्रतिदिन सैकड़ों सूक्ष्म हस्तक्षेप प्रदान किया जाता है।

हाइब्रिड बनाम पूरी तरह बंद लूप

आज ज्यादातर व्यावसायिक रूप से उपलब्ध सिस्टम "हाइब्रिड" बंद लूप हैं: वे बेसल इंसुलिन और सुधारात्मक बोल्यूस को स्वचालित करते हैं लेकिन फिर भी उपयोगकर्ता को भोजन और कार्बोहाइड्रेट की घोषणा करने की आवश्यकता होती है। पूरी तरह से बंद लूप सिस्टम, नैदानिक परीक्षणों में, पूरी तरह से अल्ट्रा-rapid इंसुलिन या दोहरी-hormone दृष्टिकोण (insulin प्लस ग्लूकागन या Pramlintide) का उपयोग करके भोजन घोषणाओं की आवश्यकता को समाप्त कर देगा। हालांकि, यहां तक कि हाइब्रिड सिस्टम भी दैनिक उपयोगकर्ता बातचीत की संख्या को काफी कम कर देते हैं।

बंद लूप सिस्टम के लाभ: हर स्तर पर बर्डेन को कम करना

लगातार निर्णय लेने को खत्म करना

सबसे तत्काल लाभ "डायबिटीज गणित" में नाटकीय कमी है। उपयोगकर्ताओं को अब मैन्युअल रूप से हर भोजन के समय के बोलस, सुधार खुराक में कारक की गणना करने की आवश्यकता नहीं है, या यह तय करते हैं कि व्यायाम के लिए बेसल को निलंबित करना है। एल्गोरिदम इन चरणों को संभालती है, संज्ञानात्मक बैंडविड्थ को मुक्त करती है। 2022 अध्ययन में प्रकाशित लैन्सेट डायबिटीज एंडैम्प; एंडोक्रिनोलॉजी ], बंद लूप सिस्टम का उपयोग करने वाले वयस्कों ने सेंसर-अगस्त पंप थेरेपी पर उन लोगों की तुलना में मधुमेह से संबंधित संकट स्कोर को काफी कम बताया। निरंतर सतर्कता का बोझ उठा शुरू होता है।

बेहतर समय-in-range (TIR)

नैदानिक परीक्षणों में लगातार पता चलता है कि बंद लूप सिस्टम मानक चिकित्सा पर 10-15 प्रतिशत अंक की तुलना में समय-समय पर समय-समय पर वृद्धि करते हैं। उदाहरण के लिए, निर्णायक नियंत्रण-IQ अध्ययन ने प्रदर्शित किया कि उपयोगकर्ता ने 14 वर्ष की आयु और पुराने रखरखाव टीआईआर को 70-180 मिलीग्राम / डीएल के साथ नियंत्रण समूह में 59% की तुलना में, 71% समय के लिए नियंत्रित किया गया। इससे भी महत्वपूर्ण, 54 mg / dl से कम समय (क्लिनिक रूप से महत्वपूर्ण हाइपोग्लाइसीमिया) लगभग आधे से गिरा दिया गया। गंभीर कम के खतरे के बिना तंग ग्लूकोज नियंत्रण रोगी सुरक्षा और मन की शांति के लिए एक खेल-परिवर्तनकर्ता है।

बेहतर नींद और रात भर नियंत्रण

शायद कई उपयोगकर्ताओं के लिए सबसे परिवर्तनकारी लाभ रात भर ग्लूकोज स्थिरता है। एल्गोरिथ्म काम करता है जबकि रोगी नींद करता है, दोनों nocturnal hypoglycemia और डॉन घटना स्पाइक्स को रोकता है। टाइप 1 मधुमेह वाले बच्चों के माता-पिता ने अपने लिए भी नींद की गुणवत्ता में सुधार की है, यह जानकर कि एक स्वचालित प्रणाली अपने बच्चे को सुरक्षित रख रही है। JDRF द्वारा एक सर्वेक्षण में पाया गया कि बंद लूप प्रौद्योगिकी का उपयोग करने वाले 85% ने रात के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया के डर को कम कर दिया।

दैनिक जीवन में लचीलापन

बंद लूप सिस्टम उपयोगकर्ताओं को भोजन के समय, शारीरिक गतिविधि और नियमित रूप से सहज बदलाव के साथ कम कठोर होने की अनुमति देते हैं। क्योंकि एल्गोरिदम वास्तविक समय में ग्लूकोज रुझानों को अनुकूलित करता है, उपयोगकर्ता स्नैक को छोड़ सकते हैं, भोजन में देरी कर सकते हैं, या बिना किसी अप्रत्याशित रन के लिए जा सकते हैं। यह लचीलापन इस भावना को कम करता है कि मधुमेह "स्टाइल" स्पोंटेनिटी।

  • Less fingerstick निगरानी: फैक्टरी-कैलिब्रेटेड सीजीएम सेंसर को न्यूनतम उंगलियों के अंशांकन के लिए शून्य की आवश्यकता होती है।
  • ]Fewer गंभीर hypoglycemic घटनाओं: स्वचालित निलंबित और पूर्वानुमान कम ग्लूकोज प्रबंधन 50-80% तक गंभीर घटनाओं में कटौती।
  • ] समय के साथ A1c को कम किया: कई उपयोगकर्ता हाइपोग्लाइसीमिया के बिना 0.5-1.0% की A1c बूंदें देखते हैं।
  • ]Easier मधुमेह प्रबंधन देखभाल करने वालों के लिए: दूरस्थ निगरानी क्षुधा माता-पिता या भागीदारों को ग्लूकोज डेटा और सिस्टम स्थिति देखने की अनुमति देते हैं।

बंद लूप सिस्टम को अपनाने में चुनौतियों और विचार

लागत और बीमा कवरेज

बंद लूप सिस्टम महंगे रहते हैं। पंप, सीजीएम और आपूर्ति के लिए सबसे आगे की लागत $ 5,000 से अधिक हो सकती है-$ 10,000 USD, और चल रहे उपभोग्य (सेंसर, पंप सेट, जलाशय) प्रति माह सैकड़ों डॉलर जोड़ते हैं। जबकि कई निजी बीमाकर्ता और सरकारी कार्यक्रम (Medicare, कुछ यूरोपीय राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली) इन प्रणालियों को कवर करते हैं, पूर्व प्राधिकरण, उच्च कटौती योग्य और चरण-चिकित्सा आवश्यकताओं को बाधाएं पैदा करते हैं। निर्माता कम लागत वाले विकल्पों पर काम कर रहे हैं, जैसे कि Omnipod 5 जो एक ट्यूबलेस पैच पंप का उपयोग करता है जो हार्डवेयर लागत को कम करता है।

प्रशिक्षण और तकनीकी सहायता

हालांकि बंद लूप सिस्टम इंसुलिन डिलीवरी को स्वचालित करते हैं, वे "सेट-एंड-फोरगेट" डिवाइस नहीं हैं। उपयोगकर्ताओं को CGM सेंसर और पंप जलसेक सेट, बैटरी प्रबंधन और समस्या निवारण कनेक्टिविटी मुद्दों के सम्मिलन में प्रशिक्षित होना चाहिए। एल्गोरिथ्म समायोजन अक्सर स्वास्थ्य देखभाल टीम द्वारा किए जाते हैं, जिसके लिए आवधिक अनुवर्ती की आवश्यकता होती है। सेंसर ऑक्क्ल्यूज़न, पंप ऑक्क्ल्यूज़न, या सिग्नल हानि जैसे विफलताओं को तेजी से चयापचय गिरावट का कारण बन सकता है यदि उपयोगकर्ता बैकअप थेरेपी (इन्सुलिन पेन या सिरिंज) को फिर से बदलने के लिए तैयार नहीं है।

एल्गोरिथ्म सीमाएँ और भोजन हैंडलिंग

वर्तमान हाइब्रिड सिस्टम अभी भी बड़े, उच्च वसा वाले या उच्च प्रोटीन भोजन के साथ संघर्ष करते हैं क्योंकि वे गैस्ट्रिक खाली और इंसुलिन अवशोषण को धीमा करते हैं। एल्गोरिदम पहले से ही वितरित हो सकता है, जिसके बाद में पोस्ट-मील हाइपरग्लिसीमिया या बाद में ओवर-correct होता है। उपयोगकर्ताओं को बेहतर ढंग से पूर्व-बोली सीखना चाहिए और भोजन संरचना के आधार पर कार्बोहाइड्रेट अनुपात को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है। पूरी तरह से बंद लूप सिस्टम जो सभी भोजन प्रकारों को संभालती हैं, एक शोध लक्ष्य रहती हैं।

डेटा गोपनीयता और साइबर सुरक्षा

किसी भी जुड़े चिकित्सा उपकरण के साथ सुरक्षा एक चिंता है। CGM डेटा और पंप कमांड ब्लूटूथ या मालिकाना वायरलेस प्रोटोकॉल के माध्यम से प्रेषित होते हैं। नियामक एजेंसियों को मजबूत एन्क्रिप्शन और प्रमाणीकरण की आवश्यकता होती है, लेकिन संभावित कमजोरियों के लिए कोई सिस्टम प्रतिरक्षा नहीं है। निर्माता साइबर सुरक्षा अद्यतन बनाए रखने की आवश्यकता है, और उपयोगकर्ताओं को अपने उपकरणों के फर्मवेयर चालू रखने की आवश्यकता है।

रियल-विश्व साक्ष्य और रोगी अनुभव

नैदानिक परीक्षणों से परे, बड़े रजिस्ट्रार से वास्तविक दुनिया के परिणाम बंद लूप सिस्टम की प्रभावशीलता की पुष्टि करते हैं। T1D एक्सचेंज क्वालिटी इम्प्रूवमेंट सहयोगात्मक ने बताया कि प्रतिभागियों का अनुपात 7% से कम A1c को प्राप्त करने के बाद 21% से 34% तक बढ़ गया। हाइपोग्लिसेमिया ने ग्लुकोगन प्रशासन की आवश्यकता को उसी अवधि में 66% की गिरावट आई।

रोगी प्रशंसापत्र अक्सर मनोवैज्ञानिक राहत को उजागर करते हैं। एक उपयोगकर्ता ने लिखा: "20 वर्षों में पहली बार, मैं अपने रक्त शर्करा की जांच के लिए जागने के बिना पूरी रात जा सकता हूं - या कम अलार्म द्वारा जागृत किया जा रहा है। प्रणाली ने मुझे अपनी नींद और मेरे मानसिक स्वास्थ्य को वापस दे दिया है। वैध उपकरणों (DAWN-2, PAID) का उपयोग करने वाले अध्ययन लगातार बंद लूप उपयोगकर्ताओं के बीच कम मधुमेह के संकट और उच्च उपचार की संतुष्टि दिखाते हैं।

अधिक सबूतों के लिए, देखें प्रणालीगत समीक्षा और मेटा-विश्लेषण बंद लूप सिस्टम के प्रकार 1 मधुमेह में प्रकाशित मधुमेह Care], जो निष्कर्ष निकाला कि बंद लूप प्रौद्योगिकी प्रतिकूल घटनाओं की एक कम दर के साथ ग्लाइसेमिक परिणामों में सुधार।

भविष्य: पूरी तरह से स्वचालित सिस्टम और अगली पीढ़ी सेंसर

दोहरी हार्मोन सिस्टम

द्वि-क्षैतिज बंद लूप सिस्टम में अनुसंधान जो इंसुलिन और ग्लूकागन (या इसके एनालॉग) दोनों को वितरित करते हैं, आगे बढ़ रहा है। एक काउंटर-विनियमित हार्मोन प्रदान करके, ये सिस्टम हाइपोग्लाइसेमिया को अधिक आक्रामक रूप से रोक सकते हैं और तंग ग्लूकोज लक्ष्य की अनुमति दे सकते हैं। बोस्टन विश्वविद्यालय और अन्य जगहों से प्रारंभिक परीक्षणों ने 80% से अधिक समय तक समय-समय पर दिखाया है, यहां तक कि असंरचनात्मक भोजन के साथ भी। दोहरी-हार्मोन पंप अभी तक व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नहीं हैं, लेकिन कम से कम एक (iLet Bionic Pancreas) को 2023 में इंसुलिन-केवल उपयोग के लिए एफडीए-अनुमोद किया गया था, जिसमें विकास में दोहरे हार्मोन क्षमताएं हैं।

आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस एंड मशीन लर्निंग

अगली पीढ़ी के नियंत्रण एल्गोरिदम व्यक्तिगत शरीर विज्ञान के अनुकूल मशीन सीखने को शामिल करना शुरू कर रहे हैं। निश्चित उपयोगकर्ता मापदंडों पर निर्भर होने के बजाय, एल्गोरिथ्म व्यायाम, मासिक धर्म चक्र या बीमारी के आधार पर इंसुलिन संवेदनशीलता के पैटर्न को सीख सकता है। ये "लर्निंग" एल्गोरिदम मैनुअल सेटिंग समायोजन की आवश्यकता को कम करने का वादा करते हैं, बंद लूप सिस्टम को और भी अधिक हाथों से बंद कर देते हैं। बीटा Bionics और Tidepool लूप जैसी कंपनियां सक्रिय रूप से इन अनुकूल मॉडलों की खोज कर रही हैं।

लघुकरण और प्रत्यारोपण योग्य उपकरण

छोटे, लंबे समय तक चलने वाले सेंसर और पंप विकास में हैं। पूरी तरह से प्रत्यारोपण योग्य सीजीएम सेंसर जो पहले से ही 90 दिनों तक (जैसे, एवरेस्टेंस) तक चल रहे हैं, और इंट्रा-पेरिटोनियल इंसुलिन पंप जो उप-कटौती अवशोषण परिवर्तनशीलता को बायपास करते हैं, का अध्ययन किया जा रहा है। यदि पूरी तरह से प्रत्यारोपण योग्य बंद लूप में संयुक्त हो जाता है, तो यह प्रणाली लगभग अदृश्य हो सकती है, जो मधुमेह के दैनिक अनुस्मारक को बहुत कम कर सकती है।

स्मार्टवॉच और डिजिटल हेल्थ इकोसिस्टम के साथ एकीकरण

बंद लूप डेटा को तेजी से स्मार्टवॉच (ऐप्पल वॉच, गार्मिन) और क्लाउड-आधारित मधुमेह प्रबंधन प्लेटफार्मों जैसे Tidepool और ]MyGlu]] के साथ एकीकृत किया जाता है, जिससे उपयोगकर्ताओं को एक नज़र में ग्लूकोज डेटा, इंसुलिन डिलीवरी और सिस्टम स्थिति देखने की अनुमति मिलती है। ये एकीकरण टेलीमेडिसिन यात्राओं को भी सक्षम करते हैं जहां चिकित्सक चिकित्सा इतिहास की समीक्षा कर सकते हैं, एल्गोरिदम सेटिंग्स को दूरस्थ रूप से समायोजित कर सकते हैं, और अधिक प्रभावी देखभाल प्रदान कर सकते हैं।

आम Misconceptions को संबोधित करना

वादा के बावजूद, कुछ गलत धारणाएं बनी रहती हैं। एक यह है कि बंद लूप सिस्टम "इला" मधुमेह। वे नहीं करते हैं -वे स्वचालित प्रबंधन। उपयोगकर्ता को अभी भी उपकरण लेना चाहिए, आपूर्ति बनाए रखना चाहिए और सिस्टम अलर्ट के बारे में जागरूक रहना होगा। एक अन्य गलत धारणा यह है कि वे केवल तकनीकी-सौंदर्य उपयोगकर्ताओं के लिए हैं। जबकि एक प्रारंभिक सीखने की अवस्था मौजूद है, कई प्रणालियों को सरल टच-स्क्रीन इंटरफेस और स्वचालित सेटअप के साथ डिज़ाइन किया गया है। नैदानिक अध्ययनों में पहले पंप अनुभव की एक श्रृंखला के साथ 2 से 75 प्रतिभागियों को शामिल किया गया है, जो व्यापक प्रयोज्यता दिखा रहा है।

एक तीसरा गलत धारणा यह है कि बंद लूप सिस्टम केवल टाइप 1 मधुमेह के लिए हैं। जबकि सबूत के बहुमत टाइप 1 में है, कई अध्ययनों को अब इंसुलिन-प्राप्ति के प्रकार 2 मधुमेह में उनके उपयोग की जांच कर रहे हैं, विशेष रूप से अस्पताल या दीर्घकालिक देखभाल सेटिंग्स में। प्रारंभिक परिणाम प्रोत्साहित कर रहे हैं, कम नर्सिंग बोझ के साथ बेहतर ग्लूकोज नियंत्रण दिखा रहा है। अधिक के लिए, JCI इनसाइट ] में प्रकाशित टाइप 2 मधुमेह परीक्षणों में बंद लूप के बारे में पढ़ें।

निष्कर्ष: देखभाल का एक नया मानक

बंद लूप सिस्टम मधुमेह प्रबंधन में एक प्रतिमान बदलाव का प्रतिनिधित्व करते हैं - प्रतिक्रियाशील, मैनुअल नियंत्रण से सक्रिय, स्वचालित विनियमन तक। निरंतर निर्णय लेने को बंद करके, वे मनोवैज्ञानिक और व्यावहारिक बोझ को कम करते हैं जिसने दशकों तक इंसुलिन की जांच मधुमेह के साथ जीवन को परिभाषित किया है। जबकि लागत, प्रशिक्षण और सिस्टम विश्वसनीयता की चुनौतियों को जारी रखा गया है, सुधार की प्रक्षेपवक्र स्पष्ट है: छोटे, चालाक, अधिक सस्ती प्रणाली क्षितिज पर हैं। मधुमेह के साथ रहने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए, या इन रोगियों के लिए देखभाल करने वाले चिकित्सकों के लिए, बंद लूप प्रौद्योगिकी के बारे में सूचित रहना वैकल्पिक नहीं है - यह बेहतर परिणामों और एक हल्का भार की ओर रास्ता है। मधुमेह देखभाल का भविष्य सिर्फ नींद ए 1 सी संख्या के बारे में नहीं है; उनके लोगों के बारे में उनके दिमाग में उनके दिमाग में उनके लोगों को कम है।

आगे पढ़ने के लिए, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन के स्टैंडर्ड ऑफ केयर अब टाइप 1 डायबिटीज वाले बच्चों और वयस्कों के लिए बंद लूप सिस्टम की सिफारिश करते हैं। आप अद्यतन मार्गदर्शन के लिए ADA की प्रौद्योगिकी सिफारिशों ] की समीक्षा कर सकते हैं।