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ऑय (नेत्र) स्वास्थ्य में संपर्क लेंस सामग्री की महत्वपूर्ण भूमिका

संपर्क लेंस दुनिया भर में 140 मिलियन से अधिक लोगों के लिए दृष्टि सुधार को बदल दिया है, चश्मा से स्वतंत्रता की पेशकश और सक्रिय जीवन शैली को सक्षम बनाता है। हालांकि, यह सुविधा अंतर्निहित जोखिमों के साथ आती है। माइक्रोबियल केराटाइटिस, एक गंभीर कॉर्नियल संक्रमण, लगभग 4 से 20 प्रति 10,000 संपर्क लेंस उपयोगकर्ताओं को सालाना प्रभावित करता है, लेंस सतहों के बैक्टीरिया संदूषण के साथ प्राथमिक प्रेरक कारक होता है। जिस सामग्री से संपर्क लेंस का निर्माण किया जाता है वह यह निर्धारित करने में निर्णायक भूमिका निभाता है कि कैसे आसानी से बैक्टीरिया का पालन करते हैं, उपनिवेश करते हैं, और अंततः ओकुलर स्वास्थ्य को खतरा होता है। लेंस सामग्री और बैक्टीरिया के बीच संबंध को समझना चिकित्सकों, शोधकर्ताओं और पहनने वालों के लिए समान रूप से आवश्यक है।

ओकुलर सतह एक नाजुक पारिस्थितिकी तंत्र को बनाए रखती है, जिसमें एंटीमाइक्रोबियल प्रोटीन और कॉर्नियल एपिथेलियम को भौतिक बाधा के रूप में कार्य करने के लिए आंसू होते हैं। संपर्क लेंस, उनकी बहुत प्रकृति से, इस संतुलन को बाधित करते हैं। वे माइक्रोबियल लगाव, इंसल्ट आंसू विनिमय के लिए एक सब्सट्रेट बनाते हैं, और कॉर्नियल सतह को माइक्रोट्रामा पैदा कर सकते हैं। लेंस और मैदाश के भौतिक गुण; पानी की सामग्री, सतह का प्रभार, खुरदरापन, और रासायनिक संरचना और मैदा; सभी प्रभाव लेंस की सतह के साथ बैक्टीरिया कैसे बातचीत करते हैं। ये कारक यह निर्धारित करते हैं कि लेंस अपेक्षाकृत साफ रहता है या संभावित दृष्टि-थ्रियेन जैसे कि [3]

संपर्क लेंस के लिए बैक्टीरियल आसंजन के तंत्र

संपर्क लेंस सतहों के लिए बैक्टीरियल आसंजन बैक्टीरिया सेल लिफाफे और लेंस सामग्री के बीच भौतिक विज्ञान के संपर्क द्वारा नियंत्रित एक जटिल, बहु-चरण प्रक्रिया है। इन तंत्रों को समझना सुरक्षित लेंस सामग्री और प्रभावी संक्रमण रोकथाम रणनीतियों को डिजाइन करने की नींव प्रदान करता है।

प्रारंभिक अनुलग्नक: भौतिक रासायनिक बल

आसंजन के प्रारंभिक चरण में, बैक्टीरिया ब्राउनियन गति, संवहन और गुरुत्वाकर्षण निपटान के माध्यम से लेंस की सतह से संपर्क करते हैं। 10 से 20 नैनोमीटर की दूरी पर, वैन डेर वाल्स बलों, इलेक्ट्रोस्टैटिक इंटरेक्शन और हाइड्रोफोबिक प्रभाव प्रमुख हो जाते हैं। बैक्टीरिया आम तौर पर एक शुद्ध नकारात्मक सतह का आरोप लगाते हैं, जैसा कि शारीरिक स्थितियों के तहत सबसे संपर्क लेंस सामग्री होती है। इस इलेक्ट्रोस्टैटिक प्रतिपूर्ति को आसंजन के लिए दूर किया जाना चाहिए। हालांकि, हाइड्रोफोबिक इंटरेक्शन, दृढ़ता से लगाव को बढ़ावा देते हैं। बैक्टीरियल सेल सतह हाइड्रोफोबिकिटी प्रजातियों और तनाव के अनुसार भिन्न होती है, P.Aeruginosa[FLT: 3]] hydroffic की स्थिति पर आधारित है।

आसंजन का थर्मोडायनामिक सिद्धांत एक उपयोगी ढांचा प्रदान करता है। आसंजन की मुक्त ऊर्जा बैक्टीरिया, लेंस की सतह और आसपास के तरल माध्यम के बीच अंतरफेशियल तनाव पर निर्भर करती है। जब बैक्टीरिया की सतह और लेंस सामग्री समान सतह ऊर्जा विशेषताओं को साझा करती है, तो आसंजन थर्मोडायनामिक रूप से अनुकूल होता है। यह बताता है कि हाइड्रोफोबिक बैक्टीरिया हाइड्रोफोबिक लेंस सामग्री के लिए आसानी से पालन करते हैं, और हाइड्रोफिलिक बैक्टीरिया हाइड्रोफिलिक सतहों को पसंद करते हैं।

माध्यमिक बाध्यकारी: आणविक और सेलुलर तंत्र

प्रारंभिक प्रतिवर्ती अनुलग्नक के बाद, बैक्टीरिया विशिष्ट आणविक तंत्र को अपरिवर्तनीय आसंजन स्थापित करने के लिए रोजगार देते हैं। कई बैक्टीरिया adhesins & mdash का उत्पादन करते हैं; उदाहरण के लिए, टाइप IV पिल्ले और फ्लैगेला का उपयोग लेंस की सतह पर विशिष्ट रिसेप्टर साइटों को पहचानते हैं या आंसू फिल्म घटकों को adsorbed करते हैं। P. aeruginosa], उदाहरण के लिए, टाइप IV पिल्ले और फ्लैगेला का उपयोग करता है, जबकि S. aureus माइक्रोबियल सतह घटकों का उपयोग करता है जो कि चिपकने वाले मैट्रिक्स को पहचानता है।

एक बार अविभाज्य रूप से जुड़े, बैक्टीरिया एक बायोफिल्म बनाने वाले अतिरिक्त बहुलक पदार्थ (EPS) का उत्पादन शुरू करते हैं। यह बायोफिल्म मैट्रिक्स, पॉलीसेकेराइड, प्रोटीन, न्यूक्लिक एसिड और लिपिड से बना है, बैक्टीरिया समुदाय को घेर लेता है और रोगाणुरोधी एजेंटों, प्रतिरक्षा रक्षा और कतरनी बलों के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करता है। संपर्क लेंस पर बायोफिल्म गठन संपर्क लेंस-एसोसिएटेड संक्रमण के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण कदम का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि बायोफिल्म-एनकेस बैक्टीरिया अपने प्लैंकटोनिक समकक्षों की तुलना में एंटीबायोटिक्स के लिए 1,000 गुना अधिक प्रतिरोधी होते हैं।

फिल्म की भूमिका

सम्मिलन के सेकंड के भीतर, एक संपर्क लेंस आंसू फिल्म के घटकों के साथ लेपित हो जाता है, जिसमें प्रोटीन जैसे कि lysozyme, लैक्टोफेरिन, एलबमिन और mucins, साथ ही लिपिड और सेलुलर मलबे भी शामिल हैं। इस अधिग्रहित पेलिकल लेंस के सतह गुणों को संशोधित करता है, बैक्टीरिया के आसंजन के लिए नई बाध्यकारी साइट बनाता है। दिलचस्प बात यह है कि आंसू फिल्म प्रोटीन परत की संरचना लेंस सामग्री के आधार पर भिन्न होती है। उदाहरण के लिए सिलिकॉन हाइड्रोजेल लेंस पारंपरिक हाइड्रोजेल लेंस की तुलना में अधिक लिपिड और कम लाइसोजाइम जमा करते हैं, बैक्टीरिया के लगाव के लिए परिदृश्य को बदल देता है।

Lysozyme, उच्च सांद्रता पर आँसू में मौजूद एक रोगाणुरोधी एंजाइम, वास्तव में कुछ लेंस सामग्री के लिए बैक्टीरिया के आसंजन को बढ़ावा दे सकता है। जब लेंस की सतह पर lysozyme adsorbs, तो यह अनुरूप परिवर्तन से गुजर सकता है जो बैक्टीरिया के लिए नई बाध्यकारी साइटों को बनाते समय अपनी एंजाइमेटिक गतिविधि को कम कर सकता है। यह घटना लेंस सामग्री, आंसू फिल्म घटकों और माइक्रोबियल रोगजनकों के बीच बातचीत की जटिलता को रेखांकित करती है।

लेंस सामग्री गुण और उनके प्रभाव पर बैक्टीरियल आसंजन

आधुनिक संपर्क लेंस सामग्री कई श्रेणियों में आती है, प्रत्येक में विशिष्ट रासायनिक और भौतिक गुण होते हैं जो बैक्टीरिया के आसंजन को प्रभावित करते हैं। समकालीन सिलिकॉन हाइड्रोजेल के लिए प्रारंभिक पॉलीमेथिल मेथाक्रिलेट (पीएमएमए) लेंस से विकास ने नाटकीय रूप से ऑक्सीजन पारगम्यता में सुधार किया है लेकिन इसने सतह की wettability और बैक्टीरियल इंटरैक्शन के बारे में नई चुनौतियों को भी पेश किया है।

पारंपरिक हाइड्रोजेल लेंस

पारंपरिक हाइड्रोजेल लेंस, जो 1970 के दशक में पेश किए जाने पर पॉली (हाइड्रोक्सीथिल मेथाक्राइलेट) (PHEMA) जैसे क्रॉसलिंक्ड पॉलिमर से बना है, एक प्रमुख अग्रिम था। ये सामग्री हाइड्रोफिलिक हैं, जिसमें 38% से 75% तक की जल सामग्री होती है। उच्च जल सामग्री एक हाइड्रेटेड सतह पैदा करती है जो बैक्टीरिया के साथ हाइड्रोफोबिक इंटरेक्शन को कम करती है। अध्ययन लगातार दिखाते हैं कि उच्च जल सामग्री वाले पारंपरिक हाइड्रोजेल बैक्टीरिया के निचले स्तर को कम पानी के पदार्थ के निर्माण की तुलना में बैक्टीरिया के आसंजन के निचले स्तर को प्रदर्शित करते हैं।

हालांकि, पारंपरिक हाइड्रोजेल में महत्वपूर्ण सीमाएं हैं। उनकी जल सामग्री, जबकि आराम और प्रारंभिक बैक्टीरिया प्रतिरोध के लिए फायदेमंद है, एक छिद्रपूर्ण संरचना भी बनाता है जो आंसू फिल्म घटकों को अवशोषित कर सकता है और बैक्टीरिया के औपनिवेशीकरण के लिए निराकरण प्रदान कर सकता है। इसके अलावा, पारंपरिक हाइड्रोजेल की सीमित ऑक्सीजन पारगम्यता कॉर्नियल स्वास्थ्य से समझौता कर सकती है, संभावित रूप से संक्रमण के लिए संवेदनशीलता बढ़ा सकती है। प्रारंभिक हाइड्रोजेल के खराब ऑक्सीजन संचरण ने कॉर्नियल एडिमा, नववास्कुलराइजेशन और माइक्रोबियल केराटाइटिस के जोखिम को बढ़ा दिया, सिलिकॉन हाइड्रोजेल सामग्री के विकास को चलाए।

सिलिकॉन हाइड्रोजेल लेंस

1990 के दशक के अंत में शुरू सिलिकॉन हाइड्रोजेल लेंस ने संपर्क लेंस प्रौद्योगिकी में एक प्रतिमान बदलाव का प्रतिनिधित्व किया। हाइड्रोजेल बहुलक नेटवर्क में सिलिकॉन मोनोमर को शामिल करके, निर्माताओं ने नाटकीय रूप से उच्च ऑक्सीजन पारगम्यता हासिल की (पारंपरिक हाइड्रोजेल के लिए 20-30 की तुलना में 100 से अधिक डीके / टी मान)। यह बेहतर ऑक्सीजन वितरण कॉर्नियल हाइपोक्सिया और इसकी संबद्ध जटिलताओं को कम करता है।

हालांकि, सिलिकॉन स्वाभाविक रूप से हाइड्रोफोबिक है। लेंस सामग्री के भीतर सिलिकॉन डोमेन हाइड्रोफोबिक सतह क्षेत्रों को बनाते हैं जो बैक्टीरिया सेल सतहों के साथ हाइड्रोफोबिक इंटरेक्शन को बढ़ावा दे सकते हैं। प्रारंभिक सिलिकॉन हाइड्रोजेल फॉर्मूलेशन ने पारंपरिक हाइड्रोजेल की तुलना में बैक्टीरिया के आसंजन के काफी उच्च स्तर का प्रदर्शन किया, विशेष रूप से हाइड्रोफोबिक बैक्टीरिया तनाव के लिए। उदाहरण के लिए, अध्ययनों ने pHEMA-आधारित हाइड्रोजेल की तुलना में कुछ सिलिकॉन हाइड्रोजेल सामग्रियों की तुलना में पांच गुना अधिक आसंजन की सूचना दी है।

इस समस्या को संबोधित करने के लिए, निर्माताओं ने सतह के उपचार और संशोधन विकसित किए हैं। प्लाज्मा ऑक्सीकरण, प्लाज्मा कोटिंग और आंतरिक गीला एजेंट अब आमतौर पर सिलिकॉन हाइड्रोजेल लेंस पर लागू होते हैं। ये उपचार एक अधिक हाइड्रोफिलिक, wettable सतह बनाते हैं जो बैक्टीरिया के लगाव को हतोत्साहित करते हैं। इन उपचारों की प्रभावशीलता विभिन्न लेंस ब्रांडों और मॉडलों के बीच काफी भिन्न होती है, और लेंस प्रतिस्थापन चक्र पर सतह के संशोधनों की स्थायित्व एक महत्वपूर्ण विचार बनी हुई है।

सतह-तैयार सिलिकॉन हाइड्रोजेल

प्लाज्मा उपचार, सबसे पहले सतह संशोधन दृष्टिकोण में से एक, लेंस को आयनीकृत गैस में उजागर करता है जो सतह को ऑक्सीकरण करता है, हाइड्रोक्साइल और कार्बोक्साइल moieties जैसे हाइड्रोफिलिक कार्यात्मक समूह बनाता है। यह उपचार पानी संपर्क कोण को काफी कम कर देता है और wettability को बेहतर बनाता है, लेकिन प्रभाव समय के साथ गिरावट हो सकता है क्योंकि सतह जलीय वातावरण में पुनर्गठित हो जाती है। प्लाज्मा-लेपित लेंस लेंस लेंस लेंस लेंस की सतह पर हाइड्रोफिलिक बहुलक की एक पतली परत को शामिल करते हैं, जिससे अधिक टिकाऊ wettability होती है। उदाहरणों में balafilcon A लेंस प्लाज्मा ऑक्सीकरण प्रौद्योगिकी के साथ इलाज किया गया है।

आंतरिक गीला एजेंट के साथ हाइड्रेटेड सिलिकॉन हाइड्रोजेल

हाल के दृष्टिकोण में आंतरिक गीला एजेंट शामिल हैं, आमतौर पर पॉलीविनाइल पाइरोलिडोन (PVP) या अन्य हाइड्रोफिलिक पॉलिमर सीधे लेंस मैट्रिक्स में। ये एजेंट लेंस हाइड्रेशन के दौरान सतह पर पहुंचते हैं, जिससे अलग कोटिंग चरणों की आवश्यकता के बिना स्थायी रूप से हाइड्रोफिलिक सतह पैदा होती है। Galyfilcon A और senofilcon A लेंस इस श्रेणी का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसमें PVP एक गीला एजेंट के रूप में एकीकृत होता है। अनुसंधान इंगित करता है कि ये सामग्री पहले सिलिकॉन हाइड्रोजेल फॉर्मूलेशन की तुलना में कम बैक्टीरिया आसंजन प्रदर्शित कर सकती हैं, उत्कृष्ट ऑक्सीजन पारगम्यता को बनाए रखते हुए पारंपरिक हाइड्रोजेल के साथ देखा गया स्तर तक पहुंच सकती है।

कठोर गैस पारगम्य लेंस

कठोर गैस पारगम्य (RGP) लेंस, सिलिकॉन acrylate या fluorosilicone acrylate बहुलक से बना, एक अलग श्रेणी का प्रतिनिधित्व करते हैं। इन लेंसों में कम पानी की मात्रा (आमतौर पर 5% से कम) होती है और व्यास में छोटे होते हैं, केवल केंद्रीय कॉर्निया को कवर करती है। कठोर सतह और कम बढ़त परिधि आंसू फिल्म और कॉर्नियल उपकला के कम शारीरिक विघटन का अनुवाद करती है। RGP लेंस आम तौर पर नरम लेंस की तुलना में बैक्टीरिया आसंजन और बायोफिल्म गठन की कम दरों को प्रदर्शित करते हैं, संभावना उनके छोटे सतह क्षेत्र, चिकनी सतह और लेंस के नीचे आंसू फिल्म ठहराव को कम करती है।

नैदानिक अध्ययन लगातार नरम लेंस उपयोगकर्ताओं की तुलना में आरजीपी पहनने वालों के बीच माइक्रोबियल केराटाइटिस की कम दरों की रिपोर्ट करते हैं। नेशनल आई इंस्टीट्यूट के संपर्क लेंस और माइक्रोबियल केराटाइटिस अध्ययन में पाया गया कि माइक्रोबियल केराटाइटिस का जोखिम रात भर पहने हुए नरम लेंस की तुलना में आरजीपी लेंस के साथ लगभग पांच गुना कम था। जबकि लेंस सामग्री एक भूमिका निभाता है, विभिन्न पहने हुए कार्यक्रम और आरजीपी बनाम सॉफ्ट लेंस से जुड़े देखभाल व्यवस्था भी इन जोखिम मतभेदों में योगदान करती है।

विशिष्ट जीवाणु रोगजनकों और उनकी सामग्री प्राथमिकताओं

विभिन्न बैक्टीरियल प्रजातियां विभिन्न संपर्क लेंस सामग्री के लिए अलग-अलग आसंजन पैटर्न प्रदर्शित करती हैं, जो उनकी सतह के गुणों, एडिसिन प्रोफाइल और बायोफिल्म बनाने की क्षमताओं में अंतर को दर्शाती है। इन रोगजनक-विशिष्ट व्यवहारों को समझना व्यक्तिगत रोगियों के लिए जोखिम मूल्यांकन और लेंस सामग्री चयन को सूचित करता है।

Pseudomonas aeruginosa

]]P. aeruginosa] संपर्क लेंस-associated माइक्रोबियल केराटाइटिस का सबसे आम और सबसे खतरनाक कारण है, संस्कृति-पॉजिटिव मामलों के 30-60% के लिए लेखांकन। यह ग्राम-नकारात्मक रॉड संपर्क लेंस वातावरण के लिए अत्यधिक अनुकूल है, अगर सभी लेंस सामग्री प्रकारों पर बायोसैट का प्रमुख कारण है। P. aeruginosa प्रारंभिक सतह दृष्टिकोण के लिए ध्वजाला का उपयोग करता है और कॉर्निस के लिए तीव्र गति का उत्पादन करता है।

अध्ययनों की जांच P. aeruginosa] विभिन्न सामग्रियों के लिए आसंजन पारंपरिक हाइड्रोजेल की तुलना में सिलिकॉन हाइड्रोजेल सामग्री के लिए लगातार उच्च आसंजन दिखाते हैं, विशेष रूप से सतह के उपचार के बिना प्रारंभिक पीढ़ी के सिलिकॉन हाइड्रोजेल के साथ। हालांकि, नई सतह-संशोधित सिलिकॉन हाइड्रोजेल ने इस अंतर को कम कर दिया है, कुछ अध्ययनों के बराबर या यहां तक कि कम P. aeruginosa]] पारंपरिक हाइड्रोजेल की तुलना में आसंजन। बैक्टीरियल तनाव भिन्नता महत्वपूर्ण है; केराटाइटिस मामलों से नैदानिक आइसोलेट्स आम तौर पर पर्यावरण प्रयोगशाला की तुलना में आसंजन और जैव-संरचना को बढ़ाते हैं।

Staphylococcus aureus और Coagulase-Negative Staphylococci

Staphylococci संपर्क लेंस-associated keratitis और संपर्क लेंस मामलों से अलग सबसे अधिक अक्सर जीवों का दूसरा सबसे आम कारण है। S. aureus][] hemolysins, leukocidins, और enterotoxin पुरानी लेंस कि गंभीर कॉर्नियल सूजन और ऊतक क्षति का कारण बन सकता है सहित विपुलता कारकों की एक श्रृंखला पैदा करता है। Coagulase-negative staphylococci, विशेष रूप से Staphylococcus epidermidis[FLT अक्सर संक्रमित हैं, लेकिन कम संक्रमण हैं।

संपर्क लेंस के लिए Staphylococcal आसंजन लेंस सामग्री hydrophobia. S. aureus] हाइड्रोफोबिक सतहों के लिए अधिक आसानी से पालन करने के लिए, सिलिकॉन हाइड्रोजेल आम तौर पर पारंपरिक हाइड्रोजेल की तुलना में उच्च आसंजन का समर्थन के साथ करता है। सतह उपचार की उपस्थिति जो कम स्टेफिलोकोकल आसंजन के साथ wettability correlates वृद्धि। हालांकि, एक बार संलग्न, स्टेफिलोकोकोकसी सभी लेंस सामग्री पर मजबूत जैवफिल्म बनाते हैं, जिससे सफाई और कीटाणुशोधन के माध्यम से पूर्ण उन्मूलन होता है।

Serratia marcescens

] Serratia marcescens]] एक अवसरवादी ग्राम नकारात्मक रॉड है जो संपर्क लेंस-associated keratitis के एक महत्वपूर्ण कारण के रूप में उभरा है, विशेष रूप से विस्तारित पहनने वाले सिलिकॉन हाइड्रोजेल लेंस के उपयोगकर्ताओं के बीच। यह जीव लाल वर्णक (prodigiosin) पैदा करता है जो दूषित लेंस मामलों के दृश्य रंग को पैदा कर सकता है। S. marcesc [ens] कुछ सिलिकॉन हाइड्रोजेल पदार्थों पर मजबूत जैव फिल्म बनाने की क्षमता प्रदर्शित करता है और संपर्क करने के लिए नहीं है।

अनुसंधान दर्शाता है कि S. marcescens आसंजन लेंस सामग्री में काफी भिन्न होता है, कुछ सिलिकॉन हाइड्रोजेल पारंपरिक हाइड्रोजेल की तुलना में तीन से चार गुना अधिक आसंजन का समर्थन करते हैं। जीव & आरएसको; सतह सक्रिय यौगिकों का उत्पादन करने और पर्यावरण की स्थिति के जवाब में अपनी सतह की हाइड्रोफोबिसिटी को संशोधित करने की क्षमता इसे विशेष रूप से लेंस सतह के वातावरण के अनुकूल बनाती है।

Aanthamoeba: The Protozoan Challenge

जबकि बैक्टीरिया सबसे आम लेंस से संबंधित रोगजनक हैं, Acanthamoeba] प्रजातियां केराटाइटिस के दुर्लभ लेकिन विनाशकारी कारण का प्रतिनिधित्व करती हैं, जो मुख्य रूप से संपर्क लेंस के उपयोग से जुड़े होते हैं। Acanthamoeba] keratitis वास्तव में इलाज के लिए मुश्किल है और अक्सर गंभीर दृश्य हानि की ओर जाता है। protozoan’ ट्रोफोज़ोइट और सिस्ट फॉर्म संपर्क लेंस की चरम स्थिति को नियंत्रित और संयोजित कर सकते हैं।

]Acanthamoeba लेंस सामग्री के लिए आसंजन बैक्टीरिया के आसंजन की तुलना में अलग सिद्धांतों का पालन करता है। जीवों को प्राथमिकता दी जाती है उच्च सतह ऊर्जा और हाइड्रोफिलिक चरित्र के साथ सतहों का पालन करते हैं, जो कुछ अध्ययनों में सिलिकॉन हाइड्रोजेल की तुलना में पारंपरिक हाइड्रोजेल लेंस के संपर्क में वृद्धि दिखाते हैं। हालांकि, Acanthamoeba [[FLT: 3]] भी दूषित लेंस मामलों का पालन करता है, और संक्रमण का प्राथमिक मार्ग लेंस भंडारण या rinsing के दौरान दूषित पानी के संपर्क में माना जाता है, बजाय प्रत्यक्ष लेंस-टू-कोर्निया संचरण के माध्यम से।

नैदानिक प्रभाव और संक्रमण जोखिम स्तरीकरण

लेंस सामग्री और संक्रमण जोखिम के बीच संबंध सरल बैक्टीरिया के आसंजन माप से परे फैलता है जिसमें पहनने के कार्यक्रम, देखभाल व्यवस्था, रोगी स्वच्छता और पर्यावरणीय जोखिम के जटिल अंतर-कार्य शामिल होते हैं। विभिन्न लेंस सामग्री से जुड़े माइक्रोबियल केराटाइटिस के जोखिम की जांच करने वाले नैदानिक अध्ययनों ने बारीक निष्कर्षों का उत्पादन किया है।

स्टैप्लटन और न्यू साउथ वेल्स विश्वविद्यालय में सहयोगियों द्वारा निर्णायक मामले नियंत्रण अध्ययन ने यह स्थापित किया कि रात भर पहनने से माइक्रोबियल केराटाइटिस का एकमात्र सबसे बड़ा जोखिम कारक है, जो दैनिक पहनने की तुलना में लगभग पांच गुना अधिक जोखिम में वृद्धि करता है। दैनिक पहनने वाले के बीच, सिलिकॉन हाइड्रोजेल लेंस पारंपरिक हाइड्रोजेल की तुलना में माइक्रोबियल केराटाइटिस के थोड़ा कम जोखिम से जुड़े थे, इससे बेहतर कॉर्नियल ऑक्सीजनेशन के कारण एपिथेलियल समझौता को कम किया गया था। हालांकि, विस्तारित पहनने वालों के बीच, सिलिकॉन हाइड्रोजेल लेंस ने एक सुरक्षात्मक लाभ को सीमित नहीं किया; विस्तारित पहनने वाले सिलिकॉन हाइड्रोजेल उपयोगकर्ताओं में माइक्रोबियल केराटाइटिस की दर समान थी।

यह निष्कर्ष बताता है कि जबकि लेंस सामग्री गुण बैक्टीरिया के आसंजन को प्रभावित करते हैं, संक्रमण की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण कारक उचित पहनने के शेड्यूल और स्वच्छता प्रथाओं के माध्यम से रोगजनकों के लिए कॉर्नियल एक्सपोजर को कम कर देता है। सिलिकॉन हाइड्रोजेल की बेहतर ऑक्सीजन पारगम्यता हाइपोक्सिया से संबंधित कॉर्नियल परिवर्तनों को कम कर देती है लेकिन रातों रातों के लेंस पहनने के यांत्रिक और सूक्ष्मजीवीय जोखिमों को खत्म नहीं करती है।

बैक्टीरिया के इलाज और संक्रमण जोखिम को कम करने के लिए रणनीतियाँ

संपर्क लेंस सामग्री और बैक्टीरिया के बीच संबंधों की मौजूदा समझ के आधार पर, कई सबूत आधारित रणनीतियों संक्रमण जोखिम को कम कर सकते हैं।

सामग्री चयन

संक्रमण और mdash के ऊंचे जोखिम वाले रोगियों के लिए; उन लोगों सहित जिनमें खराब स्वच्छता, पानी के संपर्क, पिछले संक्रमण का इतिहास, या समझौता किए गए ओकुलर सतह और mdash; आंतरिक रूप से कम बैक्टीरिया के आसंजन गुणों के साथ लेंस सामग्री का चयन करना प्रूडेंट साक्ष्य बताता है कि सतह से इलाज वाले सिलिकॉन हाइड्रोजेल और कुछ सूत्रों में आंतरिक गीला एजेंट शामिल हैं, ऑक्सीजन पारगम्यता का सबसे अच्छा संतुलन प्रदान कर सकते हैं और बैक्टीरिया के आसंजन को कम कर सकते हैं। दैनिक डिस्पोजेबल सिलिकॉन हाइड्रोजेल लेंस भंडारण और कीटाणुशोधन की आवश्यकता को समाप्त करते हैं, बैक्टीरिया प्रदूषण के लिए संभावित जलाशय के रूप में लेंस केस को हटा देते हैं।

दैनिक डिस्पोजेबल लेंस

Daily डिस्पोजेबल लेंस संपर्क लेंस पहनने के लिए सबसे सुरक्षित मोडलिटी का प्रतिनिधित्व करते हैं। प्रत्येक उपयोग के बाद लेंस को त्यागकर दैनिक डिस्पोजेबल आंसू फिल्म जमा और बैक्टीरियल बायोफिल्म के संचय को समाप्त करते हैं जो पुन: प्रयोज्य लेंस के साथ होता है। अध्ययन लगातार दर्शाता है कि दैनिक डिस्पोजेबल लेंस उपयोगकर्ताओं के पास सभी सॉफ्ट लेंस पहनने वालों के बीच माइक्रोबियल केराटाइटिस की सबसे कम दर है, जिसमें पुन: प्रयोज्य सॉफ्ट लेंस की तुलना में 40-60% की जोखिम में कमी होती है, यहां तक कि जब पुन: प्रयोज्य लेंस दैनिक पहनने के कार्यक्रम पर उपयोग किए जाते हैं। दैनिक डिस्पोजेबल्स की सूक्ष्मजीवीय श्रेष्ठता सामग्री संरचना में बदलाव करती है।

देखभाल Regimen अनुकूलन

पुन: प्रयोज्य लेंस का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए, कीटाणुरहित समाधान की पसंद बैक्टीरिया के अस्तित्व को प्रभावित करने के लिए लेंस सामग्री के साथ बातचीत करती है। बहुउद्देशीय समाधान विभिन्न बैक्टीरिया प्रजातियों के खिलाफ उनके रोगाणुरोधी प्रभावकारिता में काफी भिन्न होते हैं और विभिन्न लेंस सामग्री पर। कुछ समाधान विशेष रूप से सिलिकॉन हाइड्रोजेल सामग्री के साथ संगत होने के लिए तैयार किए जाते हैं, जो समाधान-प्रेरित कॉर्नियल धुंधलापन के कारण पर्याप्त रोगाणुरोधी गतिविधि को बनाए रखते हैं। मरीजों को उनके विशिष्ट लेंस प्रकार के लिए उनके नेत्र देखभाल चिकित्सक द्वारा सिफारिश किए गए समाधानों का उपयोग करना चाहिए, क्योंकि लेंस सामग्री और समाधान के बीच की जटिलताएं कीटाणुशोधन प्रभाव को कम कर सकती हैं और जटिलता जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

रोगी शिक्षा और अनुपालन

कोई लेंस सामग्री खराब स्वच्छता के लिए क्षतिपूर्ति नहीं कर सकती है। प्रभावी रोगी शिक्षा लेंस हैंडलिंग से पहले हाथ धोने को कवर करती है, उचित सफाई और पुन: प्रयोज्य लेंस का भंडारण, प्रतिस्थापन कार्यक्रम का पालन, पानी के संपर्क से बचाव (नीलों के साथ स्नान और तैराकी सहित) और संक्रमण के प्रारंभिक चेतावनी संकेतों की मान्यता संक्रमण की रोकथाम का आधार है। लेंस सामग्री और पहनने के शेड्यूल का चयन करते समय नैदानिकी को स्वच्छता सिफारिशों का पालन करने की रोगी प्रेरणा और क्षमता का आकलन करना चाहिए।

जिन रोगियों ने खराब अनुपालन का प्रदर्शन किया, उन लोगों सहित जो लेंस में नींद लेते हैं, रात भर पहनने के लिए अनुमोदित नहीं हैं, निस्संक्रामक समाधान का पुन: उपयोग करते हैं, या अनुसूची पर लेंस को बदलने में विफल रहते हैं, वे भौतिक गुणों की परवाह किए बिना दैनिक डिस्पोजेबल लेंस से लाभान्वित हो सकते हैं। देखभाल व्यवस्था और लेंस मामलों के उन्मूलन से उपयोगकर्ता के अनुभव को सरल बनाया जाता है और प्रदूषण के अवसरों को हटा दिया जाता है।

संपर्क लेंस सामग्री विकास में भविष्य की दिशा

संपर्क लेंस सामग्री के लिए खोज जो बैक्टीरिया के आसंजन का विरोध करती है, बहुलक रसायन विज्ञान और सतह इंजीनियरिंग में नवाचार को ड्राइव करना जारी रखती है। कई आशाजनक दृष्टिकोण जांच के तहत हैं।

रोगाणुरोधी रिलीजिंग सामग्री

शोधकर्ता लेंस सामग्री विकसित कर रहे हैं जो एंटीमाइक्रोबियल एजेंटों के नियंत्रित रिलीज के लिए सक्षम हैं, जिसमें सिल्वर नैनोपार्टिकल्स, एंटीमाइक्रोबियल पेप्टाइड्स, चिटोसन और क्वार्टररी अमोनियम यौगिक शामिल हैं। इन सामग्रियों का उद्देश्य बैक्टीरिया को संपर्क में रखने, कॉलोनाइजेशन और बायोफिल्म गठन को रोकने के लिए करना है। चुनौतियां लेंस जीवनकाल में निरंतर रिलीज प्राप्त करने, कॉर्नियल एपिथेलिअल कोशिकाओं के लिए विषाक्तता से बचने और बैक्टीरिया प्रतिरोध के विकास को रोकने में शामिल हैं। सिल्वर-रिलीजिंग कॉन्टैक्ट लेंस ने प्रयोगशाला अध्ययन में वादा दिखाया है, P. aeruginosa]] नैदानिक सामग्री की तुलना में 80-95% के अनुवाद से आसंजन, लेकिन सीमित है।

फॉलिंग-प्रतिरोधी सतह कोटिंग

प्राकृतिक सतहों जैसे मछली के पैमाने और कमल के पत्ते से प्रेरित, शोधकर्ता मूर्खता प्रतिरोधी कोटिंग्स विकसित कर रहे हैं जो प्रारंभिक जीवाणुओं को भौतिक और रासायनिक तंत्र के माध्यम से जोड़ते हैं। Zwitterionic बहुलक कोटिंग्स, जो सकारात्मक और नकारात्मक आरोपों की बराबर संख्या ले जाते हैं, एक अत्यधिक हाइड्रेटेड सतह बनाते हैं जो प्रोटीन सोखना और बैक्टीरिया के आसंजन का प्रतिरोध करता है। पॉली (एथिलीन ग्लाइकोल) (PEG) आधारित कोटिंग समान रूप से बैक्टीरिया के लगाव के खिलाफ एक स्टेरिक बाधा पैदा करती हैं। इन दृष्टिकोणों का उद्देश्य बैक्टीरिया को मारने के बजाय आसंजन को रोकने के लिए है, प्रतिरोध के लिए चयन दबाव को कम करना।

जैव रासायनिक सतह

कॉर्नियल एपिथेलियम स्वयं संपर्क लेंस सतह डिजाइन के लिए एक निर्देशात्मक मॉडल प्रदान करता है। एपिथेलियल सतह एक हाइड्रेटेड ग्लाइकोकेलेक्स को बनाए रखती है जो स्टेरिक बाधा और चार्ज प्रतिकृति के माध्यम से बैक्टीरिया के लगाव का प्रतिरोध करती है। शोधकर्ता ग्लाइकोपॉलिमर-लेपित सतहों की खोज कर रहे हैं जो कॉर्नियल ग्लाइकोकेलेक्स की नकल करते हैं, जो एक लेंस की सतह बनाने के लक्ष्य के साथ जो बैक्टीरिया और आरएसको के साथ अनिवार्य रूप से अदृश्य है। प्रारंभिक अध्ययनों से पता चलता है कि मानव-वर्तमान सतहों को कम कर सकते हैं P. aeruginosa ] बैक्टीरिया और आरएसको के साथ हस्तक्षेप करके आसंजन; lectin-मध्यम बाइंडिंग तंत्र।

निष्कर्ष

संपर्क लेंस सामग्री संरचना और सतह गुण मूल रूप से बैक्टीरिया के आसंजन और संक्रमण के बाद के जोखिम को प्रभावित करते हैं। सिलिकॉन हाइड्रोजेल सामग्री, जबकि कॉर्नियल स्वास्थ्य के लिए बेहतर ऑक्सीजन पारगम्यता आवश्यक है, उचित सतह उपचार के साथ संशोधित होने तक पारंपरिक हाइड्रोजेल की तुलना में बैक्टीरिया के आसंजन को प्रदर्शित कर सकती है। दैनिक डिस्पोजेबल लेंस सामग्री के सवाल को पूरी तरह से बाईपास करते हैं, लगातार नरम संपर्क लेंस पहनने के सभी तरीकों में कम से कम संक्रमण की दर का प्रदर्शन करते हैं।