कैसे बीमा कवरेज गैप ने मार्जिनलाइज़्ड आबादी में मधुमेह स्वास्थ्य असमानताओं को बढ़ा दिया

मधुमेह एक पुरानी स्थिति है जो अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में 37 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करती है, जिसमें लाखों लोग पहले से ही रहते हैं। मामूली आबादी में, मधुमेह का बोझ अक्सर स्वास्थ्य देखभाल में प्रणालीगत असमानताओं, विशेष रूप से बीमा कवरेज अंतराल से मिश्रित होता है। ये अंतराल व्यक्तियों को समय पर निदान, चल रहे उपचार और उनकी स्थिति के आवश्यक प्रबंधन से रोक सकते हैं, जिससे स्वास्थ्य के खराब परिणामों और मौजूदा स्वास्थ्य असमानताओं को गहरा कर सकते हैं।

बीमा कवरेज अंतराल और मधुमेह आउटकॉम के बीच लिंक

बीमा कवरेज मधुमेह वाले लोगों के लिए स्वास्थ्य परिणामों का एक महत्वपूर्ण निर्धारक है। पर्याप्त कवरेज के बिना, व्यक्तियों को आवश्यक चिकित्सा देखभाल, दवा और आपूर्ति तक पहुंचने के लिए महत्वपूर्ण बाधाओं का सामना करना पड़ सकता है। अनुसंधान लगातार दर्शाता है कि मधुमेह वाले अप्रवासी वयस्कों को सलाह दी जाने वाली निवारक देखभाल, जैसे वार्षिक पैर परीक्षा, नेत्र परीक्षा और एचबीएए 1 सी परीक्षण प्राप्त होने की संभावना कम है। वे मधुमेह से संबंधित जटिलताओं के लिए बचाव योग्य अस्पताल में भर्ती होने और आपातकालीन विभाग की यात्रा का अनुभव करने की भी संभावना रखते हैं।

मधुमेह प्रबंधन का वित्तीय बोझ काफी महत्वपूर्ण है। अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन का अनुमान है कि 2022 में अमेरिका में निदान मधुमेह की कुल लागत $412.9 बिलियन थी, जिसमें प्रत्यक्ष चिकित्सा लागत में $ 306.6 बिलियन थी। अप्रयुक्त या अप्रयुक्त व्यक्तियों के लिए, इंसुलिन की लागत, ग्लूकोज निगरानी आपूर्ति और अन्य आवश्यक उपचार निषेध हो सकते हैं। ]हेल्थ अफेयर्स ] में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि इंसुलिन की कीमतें 2002 और 2016 के बीच ट्रिपल से अधिक थी, जो पर्याप्त बीमा के बिना रोगियों पर तेजी से भारी बोझ रखते हैं।

विलंबित निदान और उपचार

जब बीमा कवरेज सीमित या अनुपलब्ध हो जाता है, तो व्यक्ति अक्सर मधुमेह के प्रारंभिक संकेतों के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश में देरी करते हैं। इस देरी का मतलब यह हो सकता है कि मधुमेह को पहले से ही विकसित होने के बाद ही निदान किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति पॉलीडिपीसिया, पॉलीयूरिया या अनपेक्षित वजन घटाने के लक्षणों को अनदेखा कर सकता है जब तक कि उन्हें मधुमेह से संबंधित आपातकालीन जैसे मधुमेह केटोएसिडोसिस या हाइपरोसमोलर राज्य का अनुभव नहीं होता। समय उचित देखभाल शुरू होने तक, बीमारी ने आंखों, गुर्दे, नसों या कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को पहले से ही नुकसान पहुंचाया हो सकता है।

बीमा अंतराल भी असंगत प्राथमिक देखभाल के उपयोग में योगदान करते हैं। देखभाल के नियमित स्रोत के बिना, व्यक्तियों को नियमित स्क्रीनिंग तक पहुंच नहीं होती है जो प्रारंभिक रूप से पूर्वाग्रह पकड़ सकती है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र के अनुसार, 35 वर्ष की आयु के वयस्कों के लिए टाइप 2 मधुमेह की स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है और जो अधिक वजन वाले हैं या अन्य जोखिम कारक हैं। हालांकि, CDC डेटा से पता चलता है कि कई अप्रयुक्त व्यक्तियों को इन स्क्रीनिंग प्राप्त नहीं होती है, जिससे बीमारी को बिना जांच के आगे बढ़ने की अनुमति मिलती है।

दवा गैर-विश्वास के कारण लागत

निदान के बाद भी, बीमा अंतराल सीधे दवा पालन को प्रभावित करते हैं। कवरेज के बिना या उच्च-डुएबल योजनाओं के साथ मरीजों को लागत के कारण खुराक, राशन इंसुलिन, या फोर्ड अन्य दवाओं को छोड़ सकता है। काजर फैमिली फाउंडेशन द्वारा एक सर्वेक्षण में पाया गया कि मधुमेह वाले वयस्कों में, जो लोग अप्रयुक्त थे, वे दो बार से अधिक थे क्योंकि बीमा के साथ तुलना में लागत की वजह से उनकी दवा नहीं लेने की संभावना थी। यह गैर-विज्ञापन खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण की ओर जाता है, जटिलताओं का जोखिम बढ़ जाता है, और दीर्घकालिक स्वास्थ्य लागत अधिक होती है।

राशनिंग इंसुलिन के परिणाम गंभीर हो सकते हैं। इंसुलिन एक जीवनरक्षक दवा है, लेकिन इसकी उच्च लागत-अक्सर शीशी प्रति सौ डॉलर- इसे कई लोगों तक पहुंच से बाहर रखता है। 2020 में, इंसुलिन की औसत सूची मूल्य एनालॉग इंसुलिन के लिए प्रति शीशी $ 98.70 थी और मानव इंसुलिन के लिए $ 25 प्रति शीशी, लेकिन आउट-ऑफ-पॉकेट लागत व्यापक रूप से बीमा डिजाइन के आधार पर भिन्न हो सकती है। कुछ रोगियों ने दूसरों से समाप्त इंसुलिन या उधार लेने वाले इंसुलिन का उपयोग करने का सहारा लिया है, जो रक्त ग्लूकोज के स्तर में खतरनाक उतार-चढ़ाव का कारण बन सकते हैं।

जनसंख्या पर अपरिवर्तित बर्डेन

बीमा कवरेज अंतराल सभी आबादी को समान रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। विवाहित समूह - जिसमें नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यक, कम आय वाले व्यक्ति और ग्रामीण निवासी शामिल हैं - अनुभवहीनता और असुरक्षितता की काफी अधिक दरें हैं। ये असमानताएं संरचनात्मक असमानताओं जैसे कि प्रणालीगत नस्लवाद, आर्थिक नुकसान और भौगोलिक अलगाव में निहित हैं। मधुमेह प्रबंधन के साथ इन कारकों का चौराहे एक मिश्रित प्रभाव बनाता है जो स्वास्थ्य परिणामों को खराब करता है।

नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यकता

अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के अनुसार, अफ्रीकी अमेरिकी और हिस्पैनिक वयस्कों में गैर-हिस्पैनिक सफेद वयस्कों की तुलना में मधुमेह की अधिक दर होती है। वे भी अधिक बीमाकृत होने की संभावना है। 2021 में, हिस्पैनिक वयस्कों के लिए अप्रवासी दर 17% थी, जो कि कैसर फैमिली फाउंडेशन के अनुसार गैर हिस्पैनिक सफेद वयस्कों के लिए 8% की तुलना में था। अफ्रीकी अमेरिकी वयस्कों में, अप्रवासी दर 11% थी। बीमा कवरेज में ये असमानता सीधे खराब मधुमेह के परिणामों के साथ सहसंबंधित हैं। उदाहरण के लिए, अफ्रीकी अमेरिकी मधुमेह के विकास की संभावना से 1.5 गुना अधिक है, 1.7 गुना अधिक मधुमेह होने की संभावना है।

भाषा अवरोध भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सीमित अंग्रेजी दक्षता स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ संचार में बाधा डाल सकती है, जिससे उपचार योजनाओं को समझने, बीमा प्रणालियों को नेविगेट करने और निवारक देखभाल तक पहुंच में कठिनाई होती है। आहार आदतों, स्वास्थ्य विश्वासों और चिकित्सा प्रणाली के अविश्वास में सांस्कृतिक मतभेद मधुमेह प्रबंधन को और अधिक जटिल बना सकते हैं।

कम-इनकम कम्युनिटी

आय स्वास्थ्य बीमा की स्थिति के सबसे मजबूत भविष्यवक्ता में से एक है। संघीय गरीबी स्तर के नीचे रहने वाले लोगों को अधिक बीमाकृत होने की संभावना है या कवरेज है जो उन्हें उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट लागत के साथ छोड़ देता है। कई कम आय वाले व्यक्ति नौकरी में काम करते हैं जो नियोक्ता-प्रायोजित बीमा की पेशकश नहीं करते हैं और उन राज्यों में मेडिकेड के लिए योग्यता प्राप्त करने के लिए बहुत कमाते हैं जिन्होंने कवरेज का विस्तार नहीं किया है। यह "आवश्यक अंतराल" 10 राज्यों में लगभग 2 मिलियन वयस्कों को प्रभावित करता है जिन्होंने 2023 तक मेडिकेड विस्तार को अपनाया नहीं है।

मधुमेह प्रबंधन के वित्तीय तनाव को कम आय वाले व्यक्तियों के लिए बढ़ाया जाता है। वे भोजन रेगिस्तान में रह सकते हैं जहां स्वस्थ भोजन तक पहुंच सीमित है, जिससे मधुमेह के अनुकूल आहार का पालन करना मुश्किल हो जाता है। उन्हें व्यायाम करने के लिए सुरक्षित स्थानों की कमी हो सकती है या दवा अनुसूची में हस्तक्षेप करने वाले अप्रत्याशित घंटों के साथ नौकरी हो सकती है। स्वास्थ्य के ये सामाजिक निर्धारक गरीब स्वास्थ्य और वित्तीय अस्थिरता का चक्र बनाने के लिए बीमा अंतराल के साथ बातचीत करते हैं।

ग्रामीण आबादी

ग्रामीण निवासी बीमा और मधुमेह देखभाल से संबंधित अद्वितीय चुनौतियों का सामना करते हैं। वे अपने शहरी समकक्षों की तुलना में अधिक बीमाकृत होने की संभावना रखते हैं, और उनके पास अक्सर अपने समुदायों में कम स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता होते हैं। ग्रामीण अस्पतालों और क्लीनिक एक चेतावनी दर पर बंद हो गए हैं, जो मरीजों को एक विशेषज्ञ या यहां तक कि प्राथमिक देखभाल प्रदाता को देखने के लिए लंबे समय तक यात्रा के समय से छोड़ देते हैं। टेलीमेडिसिन कुछ अंतरालों को पुल करने में मदद कर सकता है, लेकिन ब्रॉडबैंड एक्सेस कई ग्रामीण क्षेत्रों में सीमित रहता है।

USDA आर्थिक अनुसंधान सेवा के अनुसार, ग्रामीण क्षेत्रों में अप्रवासी दर 2020 में 11.5% थी, शहरी क्षेत्रों में 10.3% की तुलना में। ग्रामीण निवासियों में मधुमेह की उच्च दर भी है और मधुमेह स्व-प्रबंधन शिक्षा प्राप्त करने की संभावना कम है। बीमा अंतराल और सीमित स्वास्थ्य देखभाल पहुंच का संयोजन ग्रामीण आबादी को मधुमेह की जटिलताओं के लिए ऊंचे जोखिम पर डाल देता है।

कवरेज अंतराल को बंद करने के लिए नीति समाधान

बीमा कवरेज अंतराल को संबोधित करने के लिए एक बहु स्तरीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जिसमें संघीय और राज्य नीति परिवर्तन, बीमा बाजार सुधार और कमजोर आबादी के लिए लक्षित कार्यक्रम शामिल हैं। जबकि कोई भी समाधान सभी असमानताओं को खत्म नहीं कर सकता है, नीतियों का संयोजन मधुमेह देखभाल तक पहुंच में काफी सुधार कर सकता है।

मेडिकेड विस्तार

अफोर्डेबल केयर एक्ट के तहत मेडिकेड विस्तार कम आय वाले वयस्कों के बीच अप्रयुक्त दरों को कम करने के लिए सबसे प्रभावी उपकरण में से एक रहा है। 2024 तक, 40 राज्यों और कोलंबिया के जिला मेडिकेड का विस्तार हुआ है। हालांकि, 10 गैर-विस्तार राज्यों-मुख्य रूप से दक्षिण में-निर्धारित कवरेज के बिना लाखों लोगों को छोड़ने के लिए जारी रखा गया है। इन राज्यों में मेडिकेड का विस्तार अनुमानित 1.5 मिलियन अप्रयुक्त वयस्कों को बीमा प्रदान करेगा, जिनमें से कई मधुमेह जैसी पुरानी स्थितियां हैं। KFF अनुसंधान यह दर्शाता है कि विस्तार राज्यों ने पुरानी बीमारियों, जोखिम, स्वास्थ्य और लोगों के लिए बीमारियों तक पहुंच में सुधार देखा है।

विस्तार के अलावा, राज्यों में नामांकन को सरल बनाने, कम आय वाले नामांकन के लिए प्रीमियम और लागत-शेयरिंग को खत्म करने और आय में बदलाव के बावजूद 12 महीने तक निरंतर कवरेज प्रदान करने की नीतियों को अपनाने की अनुमति दी जा सकती है। ये उपाय घाटा कम करते हैं और यह सुनिश्चित करते हैं कि मधुमेह वाले रोगियों को उनकी देखभाल में व्यवधान का अनुभव नहीं होता है।

स्लाइडिंग-स्केल और सब्सिडी बीमा कार्यक्रम

उन व्यक्तियों के लिए जो मेडिकेड के लिए योग्य नहीं हैं, अफोर्डेबल केयर एक्ट मार्केटप्लेस के माध्यम से स्लाइडिंग-पैसा बीमा कार्यक्रम और सब्सिडी कवरेज को अधिक सस्ती बनाने में मदद कर सकती है। बढ़ी हुई प्रीमियम कर क्रेडिट और लागत-ख़्त में कमी, संघीय गरीबी स्तर के 100% और 400% के बीच आय वाले लोगों के लिए कम खर्च खर्च। हालांकि, इन सब्सिडी के बारे में जागरूकता कम रहती है, और कई योग्य व्यक्ति नामांकित नहीं होते हैं। आउटरीच और नामांकन सहायता - विशेष रूप से मार्जिनल समुदायों में - इन कार्यक्रमों के प्रभाव को अधिकतम करने के लिए आवश्यक है।

इसके अतिरिक्त, कुछ राज्यों ने अपने स्वयं के बुनियादी स्वास्थ्य कार्यक्रम या सार्वजनिक विकल्प योजना बनाई है जो कम लागत पर व्यापक कवरेज प्रदान करती है। ये मॉडल मधुमेह वाले लोगों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद हो सकते हैं, क्योंकि वे आम तौर पर पर्चे दवाओं, व्यवहार स्वास्थ्य और रोग प्रबंधन कार्यक्रमों सहित आवश्यक स्वास्थ्य लाभों को कवर करते हैं।

मूल्य आधारित देखभाल और एकीकृत मॉडल

मूल्य आधारित देखभाल मॉडल, जैसे कि जवाबदेह देखभाल संगठन (ACOs) और रोगी केंद्रित चिकित्सा घर (PCMHs) में रोकथाम, देखभाल समन्वय और जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधन पर जोर देकर बीमाकृत आबादी के लिए मधुमेह देखभाल में सुधार करने की क्षमता है। उदाहरण के लिए, मेडिकेयर डायबिटीज रोकथाम कार्यक्रम और स्वास्थ्य में सुधार करते समय वॉल्यूम के बजाय परिणामों पर इंसुलिन के लिए भुगतान करने की पहल। हालांकि, इन मॉडलों को प्रभावी ढंग से कार्य करने के लिए पर्याप्त बीमा कवरेज की आवश्यकता होती है। कवरेज की एक आधार रेखा के बिना, रोगी निवारक कार्यक्रमों में भाग नहीं ले सकते हैं या प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं तक पहुंच सकते हैं जो देखभाल का समन्वय करते हैं।

दूरदर्शन

COVID-19 महामारी के दौरान टेलीहेल्थ का विस्तार ने अंडरसर्वेड समुदायों में मधुमेह प्रबंधन में सुधार के लिए वादा दिखाया है। टेलीमेडिसिन रोगियों को लंबी दूरी की यात्रा के बिना एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मधुमेह शिक्षकों और आहार विशेषज्ञ से परामर्श करने की अनुमति देता है। सतत ग्लूकोज निगरानी (सीजीएम) उपकरणों को दूरस्थ रूप से निर्धारित और प्रबंधित किया जा सकता है, जो प्रदाताओं को वास्तविक समय में डेटा प्रदान करता है। हालांकि, टेलीहेल्थ और सीजीएम के लिए बीमा कवरेज व्यापक रूप से बदलता है। निजी बीमाकर्ता, मेडिकेयर और मेडिकेड ने टेलीहेल्थ सेवाओं के लिए कवरेज का विस्तार किया है, लेकिन कुछ सीमाएं बनी रहती हैं, जैसे कि व्यक्तियों के लिए आवश्यकताओं या प्रदाताओं के प्रकारों पर प्रतिबंध जो टेलीमेडिसिन के लिए बिल कर सकते हैं।

समुदाय आधारित हस्तक्षेपों को संबोधित करने के लिए असमानता

अकेले नीति में बदलाव समुदाय आधारित हस्तक्षेपों के बिना अपर्याप्त हैं जो कि मामूली आबादी की अनूठी जरूरतों को पूरा करते हैं। सांस्कृतिक रूप से सक्षम देखभाल, सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता और सहकर्मी समर्थन कार्यक्रम स्वास्थ्य प्रणाली में अंतराल को पा सकते हैं।

सांस्कृतिक रूप से प्रतियोगी मधुमेह शिक्षा

मधुमेह स्व प्रबंधन शिक्षा (DSME) प्रभावी मधुमेह देखभाल का एक आधारशिला है, फिर भी कई मामूली आबादी उन कार्यक्रमों तक सीमित पहुंच है जो उनके सांस्कृतिक संदर्भ को दर्शाते हैं। सांस्कृतिक रूप से तैयार DSME कार्यक्रम - जैसे कि स्पेनिश या अन्य भाषाओं में पेश किए गए, पारंपरिक खाद्य पदार्थों और व्यंजनों को शामिल करना, या विश्वास आधारित संगठनों के माध्यम से वितरित किया गया है - ग्लिसीमिक नियंत्रण और स्वयं देखभाल व्यवहार में सुधार करने के लिए दिखाया गया है। स्वास्थ्य प्रणाली को सामुदायिक संगठनों के साथ साझेदारी में ऐसे कार्यक्रमों को विकसित करने और वित्त पोषित करने में निवेश करना चाहिए।

सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता

सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (CHW) फ्रंटलाइन सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता हैं जो पृष्ठभूमि और उन आबादी के साथ अनुभव साझा करते हैं जो वे सेवा करते हैं। वे रोगियों को बीमा नामांकन, अनुसूची नियुक्तियों को नेविगेट करने, प्रदाताओं के साथ संवाद करने और दैनिक मधुमेह कार्यों का प्रबंधन करने में मदद कर सकते हैं। CHW भी ट्रस्ट के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, विशेष रूप से उन समुदायों में जिन्होंने स्वास्थ्य देखभाल में ऐतिहासिक रूप से अनुभव किया है। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन ने सीएचडब्ल्यू को मधुमेह देखभाल टीमों में असमानताओं को कम करने की रणनीति के रूप में एकीकृत करने की सिफारिश की है।

लॉजिस्टिक बैरियर को कम करना

परिवहन, चाइल्डकेयर और भुगतान समय बंद अक्सर मधुमेह देखभाल के लिए बाधाओं को अनदेखा कर रहे हैं। विश्वसनीय परिवहन के बिना मरीजों को नियुक्तियों को याद नहीं किया जा सकता; जो लोग काम से समय नहीं ले सकते हैं वे अनुवर्ती यात्राओं को छोड़ सकते हैं। सामुदायिक-आधारित कार्यक्रम जो परिवहन वाउचर, टेलीहेल्थ विकल्प, या विस्तारित क्लिनिक घंटे की पेशकश करते हैं। इसके अतिरिक्त, सामुदायिक सेटिंग्स में कोई लागत पर मधुमेह की आपूर्ति और दवा प्रदान करते हैं - जैसे कि खाद्य पदार्थ, पेंट्री या मोबाइल क्लीनिक - बीमा प्राप्त करने के लिए काम करते समय तत्काल जरूरतों को संबोधित कर सकते हैं।

हेल्थकेयर प्रदाताओं की भूमिका

हेल्थकेयर प्रदाता बीमा से संबंधित बाधाओं की पहचान और उसे कम करने की अगली पंक्ति पर हैं। सामाजिक जरूरतों के लिए स्क्रीनिंग रोगियों - बीमा स्थिति, खाद्य सुरक्षा और दवा लागत सहित - एक पहला कदम है। प्रदाता तब रोगियों को रोगी सहायता कार्यक्रम, स्लाइडिंग-स्केल फार्मेसियों, या राज्य आधारित बीमा सलाहकार जैसे संसाधनों से जुड़ सकते हैं।

Prescribing practices also matter. Choosing medications and supplies that are on a patient's insurance formulary is essential for adherence. When insurance coverage is uncertain, providers can prescribe 90-day supplies of medications to reduce the frequency of pharmacy visits. They can also advocate for patients by writing letters of medical necessity for coverage of advanced technologies like insulin pumps or CGM systems.

अंत में, प्रदाताओं को सांस्कृतिक विनम्रता और अंतर्निहित पूर्वाग्रह में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सभी रोगियों को सम्मानजनक, न्यायिक देखभाल मिलती है। मधुमेह के परिणामों में असमानता पूरी तरह से बीमा अंतराल के लिए जिम्मेदार नहीं हैं; वे यह भी आकार के हैं कि कैसे रोगियों को स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के भीतर इलाज किया जाता है।

Towards Health इक्विटी

बीमा कवरेज अंतराल मामूली आबादी में मधुमेह स्वास्थ्य असमानता का एक शक्तिशाली ड्राइवर है। समय पर निदान, चल रहे उपचार और आत्म प्रबंधन समर्थन तक पहुंच को सीमित करके, ये अंतराल जटिलताओं, अस्पताल में भर्ती और मृत्यु दर की उच्च दर में योगदान करते हैं। हालांकि, स्थिति अपरिवर्तनीय नहीं है। पॉलिसी सुधारों का एक संयोजन - मेडिकेड विस्तार, बढ़ी हुई सब्सिडी और मूल्य आधारित भुगतान मॉडल सहित - समुदाय आधारित हस्तक्षेपों और प्रदाता-स्तर कार्यों के साथ इन असमानताओं को कम कर सकते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल के लिए समान पहुंच सिर्फ निष्पक्षता का मामला नहीं है; यह एक सार्वजनिक स्वास्थ्य अनिवार्य है। मधुमेह सबसे आम और महंगा पुरानी बीमारियों में से एक है, और इसका बोझ उन लोगों पर असंतुष्ट रूप से गिर जाता है जो पहले से ही सबसे बड़ी सामाजिक और आर्थिक चुनौतियों का सामना करते हैं। समापन बीमा अंतराल भविष्य की ओर एक स्पर्शनीय कदम है जहां हर कोई दौड़, आय या भूगोल के बावजूद - इष्टतम मधुमेह परिणाम प्राप्त कर सकता है।

मधुमेह असमानता और नीति सिफारिशों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन और राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान स्वास्थ्य इक्विटी पर संसाधन देखें।