कैसे खनिज की कमी मधुमेह जटिलताओं को बढ़ा सकती है

क्रोमियम: इंसुलिन पोटेंटीटर

क्रोमियम, विशेष रूप से त्रिगुल क्रोमियम (Cr3+), इंसुलिन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाकर इंसुलिन कार्रवाई को बढ़ाता है। यह क्रोमोडोलिन का एक घटक है, जो कम आणविक भार वाला अणु है जो इंसुलिन रिसेप्टर को बांधता है और इसकी टाइरोसिन किनेस गतिविधि को बढ़ाता है। हालांकि क्रोमियम की सटीक जैविक भूमिका बहस की गई है, सबूतों का एक बड़ा शरीर इंसुलिन प्रतिरोध और टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों में इसके लाभकारी प्रभावों का समर्थन करता है।

Glycemic नियंत्रण पर प्रभाव

कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों ने बताया है कि क्रोमियम पिकोलिनेट पूरकता मधुमेह वाले लोगों में ग्लूकोज, एचबीए 1 सी और ट्राइग्लिसराइड स्तर को तेज करने में मदद करता है, खासकर जो क्रोमियम-deficient हैं। 15 अध्ययनों के 2011 के मेटा-विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि क्रोमियम पूरकता में ग्लिसीमिक नियंत्रण में काफी सुधार हुआ है। हालांकि, सभी परीक्षणों में लगातार परिणाम नहीं दिखाई दिए हैं, क्योंकि बेसलाइन क्रोमियम स्थिति, खुराक और अवधि में मतभेद होने की संभावना है।

सुरक्षा और अनुपूरक सिफारिश

सेलेनियम: मधुमेह में एक डबल एज्ड तलवार

सेलेनियम एक ट्रेस मिनरल है जो सेलेनोप्रोटीन के घटक के रूप में कार्य करता है, जिसमें ग्लूटाथियोन पेरोक्सिडास शामिल हैं, जो कोशिकाओं को ऑक्सीडेटिव क्षति से बचाता है। मधुमेह में, ऑक्सीडेटिव तनाव जटिलताओं का प्राथमिक ड्राइवर है, इसलिए पर्याप्त सेलेनियम सैद्धांतिक रूप से सुरक्षात्मक है। हालांकि, सेलेनियम और मधुमेह के बीच संबंध जटिल और गैर-रैखिक है: दोनों की कमी और अतिरिक्त प्रतिकूल परिणामों से जुड़े हुए हैं।

एंटीऑक्सीडेंट रक्षा और रेटिनोपैथी

कम सेलेनियम का स्तर रेटिना में बढ़े हुए ऑक्सीडेटिव तनाव से जुड़े हुए हैं, जो मधुमेह रेटिनोपैथी के विकास में योगदान देता है। कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि सीरम सेलेनियम बिना किसी की तुलना में रेटिनोपैथी वाले मधुमेह रोगियों में काफी कम है। डेफिशिएंटी व्यक्तियों में पूरकता लिपिड peroxidation को कम कर सकती है और संवहनी अखंडता की रक्षा कर सकती है। फिर भी, उच्च सेलेनियम स्तर (गैर-डिफ़िशिएंट आबादी में पूरक) को सेलेनियम और विटामिन ई कैंसर रोकथाम ट्रायल (SELECT) जैसे बड़े परीक्षणों में टाइप 2 मधुमेह के जोखिम से जोड़ा गया है। इसलिए, पूरकता को केवल रक्त परीक्षण द्वारा पुष्टि होने पर ही कमी पर विचार किया जाना चाहिए।

आहार स्रोत और शेष

ब्राजील के नट्स सेलेनियम का सबसे समृद्ध स्रोत हैं - सिर्फ एक अखरोट अनुशंसित दैनिक सेवन (55 एमसीजी) से अधिक प्रदान करता है। अन्य स्रोतों में मछली, मांस, अंडे और पूरे अनाज को सेलेनियम समृद्ध मिट्टी में उगाया जाता है। भौगोलिक क्षेत्रों में जहां मिट्टी सेलेनियम-deficient (जैसे चीन और यूरोप के कुछ हिस्सों) है, तो सेवन कम हो सकता है। परीक्षण सीरम या प्लाज्मा सेलेनियम यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि पूरकता की आवश्यकता है या नहीं। खुराक प्रति दिन 200 एमसीजी से अधिक नहीं होना चाहिए जब तक कि चिकित्सक द्वारा निर्देशित नहीं किया जाता है।

अन्य आवश्यक खनिज: पोटेशियम, कैल्शियम और आयरन

जबकि मैग्नीशियम, जिंक, क्रोमियम और सेलेनियम को सबसे अधिक ध्यान दिया जाता है, अन्य खनिज भी मधुमेह प्रबंधन और जटिलता जोखिम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

पोटेशियम और रक्तचाप

पोटेशियम तंत्रिका संचरण, मांसपेशियों के संकुचन और रक्तचाप विनियमन के लिए महत्वपूर्ण है। मधुमेह वाले लोग उच्च रक्तचाप के लिए उच्च जोखिम पर होते हैं और अक्सर मूत्रवर्धक लेते हैं जो पोटेशियम को कम करते हैं। हाइपोकैलिमिया (कम पोटेशियम) इंसुलिन स्राव को खराब कर सकता है और ग्लूकोज सहिष्णुता को खराब कर सकता है। इसके विपरीत, पर्याप्त पोटेशियम सेवन - केले, नारंगी, एवोकैडो और पत्तेदार ग्रीन जैसे फलों से - कम रक्तचाप में मदद करता है और हृदय जोखिम को कम करता है। गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के लिए, पोटेशियम को प्रतिबंधित करने की आवश्यकता हो सकती है; व्यक्तिगत मार्गदर्शन आवश्यक है।

कैल्शियम और न्यूरोपैथी

कैल्शियम न्यूरोट्रांसमीटर रिलीज और तंत्रिका समारोह के लिए आवश्यक है। अध्ययनों से पता चला है कि सीरम कैल्शियम का स्तर अक्सर मधुमेह न्यूरोपैथी वाले लोगों में कम होता है। कैल्शियम मैग्नीशियम और विटामिन डी के साथ निकटता से काम करता है, और एक संयुक्त कमी तंत्रिका क्षति को बढ़ा सकती है। कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों में डेयरी उत्पाद, फोर्टिफाइड प्लांट मिल्क, सार्डिन और पत्तेदार ग्रीन्स शामिल हैं। पूरकता को विटामिन डी स्थिति और गुर्दे के कार्य पर विचार करना चाहिए।

आयरन: एक सावधानी नोट

आयरन की कमी थकान और अनुचित प्रतिरक्षा समारोह का कारण बन सकती है, लेकिन मधुमेह में, आयरन ओवरलोड अधिक संबंधित है। अत्यधिक लौह भंडार (हेमोक्रोमैटोसिस) ऑक्सीडेटिव तनाव में योगदान करते हैं और इंसुलिन प्रतिरोध और चयापचय सिंड्रोम से जुड़े हुए हैं। एलिवेटेड फेरिटिन स्तर टाइप 2 मधुमेह के उच्च जोखिम से जुड़े हैं। इसलिए, लोहे के पूरक को केवल तभी लिया जाना चाहिए जब वास्तविक कमी की पुष्टि की जाती है (उदाहरण के लिए, उच्च ट्रांसफर्रिन संतृप्ति के साथ कम फेरिटिन)। मधुमेह वाले सभी लोगों के लिए नियमित लौह गोलियां अनुशंसित नहीं हैं।

खनिज की कमी से उत्पन्न जटिलताओं

जब खनिज की कमी बनी रहती है, तो क्लासिक मधुमेह की जटिलताओं की जोखिम और गंभीरता बढ़ जाती है। एक बहुकार्यात्मक दृष्टिकोण जिसमें खनिज अनुकूलन शामिल होता है, इन परिणामों को धीमा या रोक सकता है।

मधुमेह

कम मैग्नीशियम, जस्ता और कैल्शियम तंत्रिका क्षति में योगदान करते हैं। मैग्नीशियम की कमी तंत्रिका कोशिकाओं, एक्सिटोसोक्सिसिटी और बिगड़ा तंत्रिका चालन में अत्यधिक कैल्शियम की ओर जाता है। जिंक की कमी एंटीऑक्सीडेंट संरक्षण को कम करती है, जबकि बदली हुई कैल्शियम संकेत तंत्रिका समारोह को आगे बढ़ाता है। नैदानिक परीक्षणों से पता चला है कि मैग्नीशियम पूरकता कुछ रोगियों में न्यूरोपैथिक दर्द के लक्षणों में सुधार कर सकती है। इसके अतिरिक्त, अल्फा-लिपोइक एसिड (एक एंटीऑक्सिडेंट) और विटामिन बी 12 अक्सर synergistically उपयोग किया जाता है, लेकिन खनिज सुधार पहला कदम होना चाहिए।

मधुमेह

गुर्दे के कार्य की रक्षा में मैग्नीशियम और जिंक दोनों भूमिकाएं। हाइपोमैग्नीमिया ग्लॉमरुलर निस्पंदन दर (GFR) में तेजी से गिरावट और एलबमिन्यूरिया में वृद्धि के साथ सहसंबंधित है। जिंक की कमी ट्यूबलर क्षति को खराब कर सकती है। सेलेनियम के एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव भी गुर्दे के फाइब्रोसिस को कम कर सकते हैं। मूत्र और सीरम में खनिज स्तर की निगरानी करने से ऑन-रिस्क रोगियों की पहचान करने और प्रारंभिक हस्तक्षेप की दिशा में मार्गदर्शन करने में मदद मिल सकती है।

मधुमेह रेटिनोपैथी

ऑक्सीडेटिव तनाव और सूजन रेटिना क्षति के लिए केंद्रीय हैं। सेलेनियम की कमी ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज की गतिविधि को कम करती है, एक प्रमुख रेटिना एंटीऑक्सीडेंट। जिंक रेटिना में भी केंद्रित है, और इसकी एंटीऑक्सीडेंट भूमिका फोटोरेसेप्टर्स की रक्षा में मदद करती है। आहार या पूरकता के माध्यम से पर्याप्त खनिज सेवन इसकी दृष्टि-धमनी रूपों के लिए गैर-प्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी की प्रगति को धीमा कर सकता है।

हृदय रोग

मैग्नीशियम की कमी उच्च रक्तचाप, अतालता और एंडोथेलियल डिसफंक्शन को बढ़ावा देती है। जिंक की कमी प्लेटलेट एकत्रीकरण और ऑक्सीडेटिव तनाव को बढ़ाती है। क्रोमियम एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स को कम करके लिपिड प्रोफाइल में सुधार करता है। एक संयुक्त दृष्टिकोण जो इन कमियों को संबोधित करता है, मानक स्टैटिन और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के साथ, मधुमेह से जुड़े उच्च हृदय मृत्यु को कम कर सकता है।

स्क्रीनिंग और प्रबंधन के लिए रणनीतियाँ

नियमित मधुमेह देखभाल में खनिज आकलन को एकीकृत करना एक व्यावहारिक कदम है जो महत्वपूर्ण लाभ पैदा कर सकता है। स्वास्थ्य प्रणाली जो ग्लाइसेमिक लक्ष्यों के साथ पोषण की स्थिति को प्राथमिकता देती है, रोगी के परिणामों को बेहतर बना सकती है।

खनिज स्तर का परीक्षण

मैग्नीशियम, जिंक, क्रोमियम, सेलेनियम, कैल्शियम और पोटेशियम के लिए सीरम परीक्षण व्यापक रूप से उपलब्ध हैं। हालांकि, सीरम मैग्नीशियम हमेशा कुल शरीर की दुकानों को प्रतिबिंबित नहीं करता है; 24 घंटे के मूत्र मैग्नीशियम परीक्षण या लाल रक्त कोशिका मैग्नीशियम माप अधिक सटीक हो सकता है। जस्ता के लिए, सीरम का स्तर स्वीकार्य है लेकिन संक्रमण या सूजन से प्रभावित हो सकता है। आदर्श रूप से, रोगी स्थिर होने पर परीक्षण किया जाता है। उच्च जोखिम वाले रोगियों में खनिज कमी के लिए वार्षिक स्क्रीनिंग (जैसे, लंबे समय तक चलने वाली मधुमेह, खराब आहार सेवन या मूत्रवर्धक / मेटेफॉर्मिन पर) की सिफारिश की जाती है।

आहार हस्तक्षेप पहला

पूरे खाद्य पदार्थ खनिजों का प्राथमिक स्रोत होना चाहिए। सब्जियों, फलों, पूरे अनाज, नट्स, बीज, दुबला प्रोटीन और स्वस्थ वसा में समृद्ध एक भूमध्य शैली का आहार स्वाभाविक रूप से मैग्नीशियम, जिंक, क्रोमियम और सेलेनियम की पर्याप्त मात्रा प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, कद्दू के बीज की एक एकल सेवा में मैग्नीशियम का लगभग 150 मिलीग्राम होता है, और पका हुआ मांस के तीन औंस लगभग 7 मिलीग्राम जस्ता प्रदान करते हैं। संसाधित खाद्य पदार्थों और सोडा से बचना (जो फास्फोरस में उच्च होते हैं जो मैग्नीशियम अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकते हैं) भी महत्वपूर्ण है।

कब और कैसे पूरक

पूरकता प्रयोगशाला के परिणामों और नैदानिक संदर्भ के अनुरूप होना चाहिए। सामान्य तौर पर:

• मैग्नीशियम:] 200-400 मिलीग्राम / दिन मैग्नीशियम ग्लाइसिनेट या कमी के लिए साइट्रेट। कम खुराक और titrate के साथ शुरू करने के लिए दस्त से बचने के लिए।
• ]Zinc: 15-30 मिलीग्राम / दिन की कमी के लिए मौलिक जस्ता। 30 मिलीग्राम से ऊपर लंबे समय तक उपयोग की निगरानी तांबे के संतुलन के लिए की जानी चाहिए।
• ]क्रोमियम: 200-1,000 मिलीग्राम / दिन क्रोमियम पिकोलिनेट इंसुलिन प्रतिरोध के लिए। सामान्य क्रोमियम स्थिति वाले लोगों में कोई सिद्ध लाभ नहीं है।
• ]सेलेनियम: केवल पुष्टि की कमी के लिए; 100-200 mcg/दिन selenomethionine के रूप में।

सभी पूरक कार्यक्रमों को एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ चर्चा की जानी चाहिए, खासकर गुर्दे की बीमारी वाले व्यक्तियों के लिए, क्योंकि खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

दवा-पोषणीय पारस्परिक क्रियाओं को संबोधित करना