कैसे नींद की गड़बड़ी सिग्नल हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड को सिग्नल कर सकती है

हाइपोग्लाइसेमिया और नोकत्तेरल हाइपोग्लाइसेमिया को समझना

हाइपोग्लाइसेमिया, 70 mg/dL से नीचे रक्त ग्लूकोज स्तर के रूप में परिभाषित, मधुमेह वाले लोगों में एक सामान्य और संभावित गंभीर स्थिति है। जब रक्त शर्करा बहुत कम हो जाती है, तो मस्तिष्क और शरीर अपने प्राथमिक ऊर्जा स्रोत से वंचित हो जाते हैं, जिससे स्वायत्त और न्यूरोग्लाइकोपेनिक लक्षणों का एक झंडा होता है। जबकि दिन के हाइपोग्लिसेमिया को अक्सर क्लासिक संकेतों जैसे कि शकीनेस, पसीना आना, चिड़चिड़ापन, भूख, कोई भी समय नहीं लगता क्योंकि कई चेतावनी संकेत नींद से मास्क किए जाते हैं।

Nocturnal hypoglycemia हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं को संदर्भित करता है जो नींद के दौरान होते हैं, आम तौर पर 10 बजे और 8 बजे के बीच अध्ययनों से पता चलता है कि टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड का 50% तक रात में होता है, और कई लोग सुबह तक या जब तक कि देखभाल करने वाले असामान्य व्यवहार को नोटिस नहीं करते हैं। रातों रातोंरात ग्लूकोज की निगरानी अक्सर प्रकट होती है कि रक्त शर्करा का स्तर व्यक्ति को जागने के बिना खतरनाक रूप से कम हो सकता है। इससे नींद में गड़बड़ी एक महत्वपूर्ण, गैर-इनवेसिव clue होती है कि कुछ गलत है।

Nocturnal hypoglycemia की व्यापकता टाइप 1 मधुमेह तक सीमित नहीं है। टाइप 2 मधुमेह वाले लोग जो इंसुलिन या सल्फोनिलारिया का उपयोग करते हैं, उन्हें महत्वपूर्ण जोखिम का सामना करना पड़ता है। Diabetic Medicine में प्रकाशित मेटा-विश्लेषण ने पाया कि इंसुलिन थेरेपी अनुभव पर टाइप 2 मधुमेह वाले लगभग 30% वयस्कों में कम से कम एक nocturnal hypoglycemic घटना प्रति सप्ताह है। इन घटनाओं की चुप प्रकृति ने सूक्ष्म नींद से संबंधित संकेतों को पहचानने के महत्व को रेखांकित किया है।

नींद और रक्त शर्करा के बीच द्विपक्षीय संबंध

नींद और ग्लूकोज चयापचय के बीच संबंध जटिल और पारस्परिक है। न केवल हाइपोग्लिसमिया नींद को बाधित कर सकता है, बल्कि खराब नींद की गुणवत्ता स्वयं रक्त शर्करा को विनियमित करने की शरीर की क्षमता को बाधित करती है, जिससे एक vicious चक्र बन जाता है। ] Diabetes Care]]]]]]]] में प्रकाशित अनुसंधान ने दिखाया है कि हल्के nocturnal hypoglycemia भी नींद वास्तुकला को बदल सकता है, धीमी गति से लहर नींद को कम कर सकता है और जागृत कर सकता है। इसके विपरीत, पुरानी नींद की कमी इंसुलिन संवेदनशीलता को कम कर देती है और कोर्टिसोल के स्तर को बढ़ाती है, ग्लूकोज नियंत्रण को और अधिक कठिन बनाती है।

कैसे हाइपोग्लाइसेमिया नींद वास्तुकला को बाधित करता है

जब रक्त ग्लूकोज नींद के दौरान गिर जाता है, तो शरीर प्रति नियामक हार्मोन जैसे कि एपाइनफ्राइन, ग्लूकागन और कॉर्टिसोल को सक्रिय करता है। यह हार्मोनल वृद्धि रक्त शर्करा को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन की गई है, लेकिन यह मस्तिष्क को नींद के गहरे चरणों से भी आगे बढ़ जाता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (EEG) अध्ययनों से संकेत मिलता है कि हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड अक्सर गैर-rapid नेत्र आंदोलन (NREM) नींद से बदलाव को ट्रिगर करते हैं, विशेष रूप से धीमी गति से चलने वाली नींद, लाइटर स्टेज 2 नींद या सीधे जागृत करने के लिए। इस विखंडन का कारण है कि लोग अक्सर groggy, भ्रमित या सिरदर्द से जागते हुए रिपोर्ट करते हैं।

धीमी गति से चलने वाली नींद पर प्रभाव विशेष रूप से इस बात से संबंधित है क्योंकि यह चरण भौतिक बहाली, स्मृति समेकन और हार्मोन विनियमन के लिए महत्वपूर्ण है। जब धीमी गति से चलने वाली नींद को बार-बार बाधित किया जाता है, तो शरीर कम वृद्धि हार्मोन और अधिक कोर्टिसोल उत्पन्न करता है, दोनों समय के साथ इंसुलिन प्रतिरोध को खराब कर सकते हैं। एक एकल nocturnal hypoglycemic घटना 20% तक धीमी गति से चलने वाली नींद को कम कर सकती है, और दोहराया घटनाएं एक संचयी घाटा बनाती हैं जो दिन के समय में काम को बाधित करती हैं।

कैसे गरीब नींद ग्लूकोज विनियमन को प्रभावित करता है

खराब नींद, चाहे अपर्याप्त अवधि या लगातार रुकावट के कारण, इसके अपने चयापचय परिणाम हैं। Centers for Disease Control and Prevent] ने नोट किया कि जो लोग प्रति रात सात घंटे से कम नींद लेते हैं, वे अधिक तेज़ रक्त ग्लूकोज और इंसुलिन प्रतिरोध होने की संभावना रखते हैं। मधुमेह वाले लोगों में, खराब नींद की रात में डॉन घटना (रक्त शर्करा में सुबह की वृद्धि) हो सकती है या इसे अगले दिन पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज का प्रबंधन करना मुश्किल बना सकती है। इस द्विदिशात्मक संबंध का मतलब है कि नींद की गड़बड़ी एक लक्षण और ग्लाइसेमिक अस्थिरता के लिए जोखिम कारक दोनों हैं।

Mechanistically, नींद अभाव सहानुभूति तंत्रिका तंत्र गतिविधि को बढ़ाता है, epinephrine और norepinephrine स्तर को बढ़ाता है। ये हार्मोन ग्लाइकोजन ब्रेकडाउन और ग्लूकोनेजेनेसिस को बढ़ावा देते हैं, रक्त ग्लूकोज को बढ़ाते हैं। इसके साथ ही, नींद में कमी मस्तिष्क की इंसुलिन की संवेदनशीलता को कम कर देती है, जिससे कोशिकाओं को हार्मोन के ग्लूकोज-कम प्रभाव के लिए कम उत्तरदायी बनाती है। पहले से ही मधुमेह के प्रबंधन वाले किसी व्यक्ति के लिए, यह डबल प्रभाव ग्लूकोज के स्तर को खतरनाक क्षेत्र में धक्का दे सकता है।

चेतावनी संकेत के रूप में आम नींद गड़बड़ी

हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड से जुड़े नींद की गड़बड़ी के प्रकार व्यक्ति से व्यक्ति तक भिन्न होते हैं, लेकिन कुछ पैटर्न नैदानिक साहित्य में व्यापक रूप से रिपोर्ट किए जाते हैं। इन संकेतों को जल्दी पहचानना समय पर ग्लूकोज की जांच को प्रेरित कर सकता है और गंभीर घटना को रोक सकता है।

रात पसीना और तापमान विकार

रात पसीना nocturnal hypoglycemia के सबसे अक्सर उद्धृत लक्षणों में से एक हैं। epinephrine की रिहाई शरीर के लड़ाई या उड़ान प्रतिक्रिया के हिस्से के रूप में पसीना ट्रिगर। एक व्यक्ति नम पजामा या चादरों के साथ जाग सकता है, ठंडा महसूस कर सकता है या क्लैमी महसूस कर सकता है। जबकि रात के पसीना कई कारण हो सकते हैं, मधुमेह वाले व्यक्ति में, उन्हें खारिज नहीं किया जाना चाहिए। यदि तीव्र दिल की धड़कन, तिमोर या डरावना की भावना के साथ, हाइपोग्लिसेमिया की संभावना काफी बढ़ जाती है।

पसीना आना अक्सर असममित होता है-कुछ व्यक्तियों को ऊपरी शरीर पर ड्रेनिंग पसीना का अनुभव होता है जबकि निचले शरीर शुष्क रहता है। देखभाल करने वालों और बिस्तर भागीदारों को इस पैटर्न को पहचानने के लिए सिखाया जाना चाहिए। पुराने वयस्कों में, स्वायत्त समारोह में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण रात पसीना हल्का हो सकता है, जिससे अन्य गुच्छों पर विचार करना और भी महत्वपूर्ण हो सकता है।

नाइटमार्स, विविद ड्रीम्स, और संलयनिक जागृति

हाइपोग्लिसेमिया सीधे नींद के दौरान मस्तिष्क समारोह को प्रभावित कर सकता है, जिससे ज्वलंत, विचित्र या भयावह सपने होते हैं। कुछ व्यक्ति रात्रिविवाहों की रिपोर्ट करते हैं, जो कि चेस्ड, गिरने या डूबने के बारे में हैं। इन सपनों को कम रक्त शर्करा के शारीरिक तनाव को संसाधित करने के मस्तिष्क के प्रयास को प्रतिबिंबित करने के लिए माना जाता है। भ्रम की स्थिति, भटकाव, या सिरदर्द के साथ ऐसा सपना से जागना, एक पुरानी हाइपोग्लिसेमिया का एक क्लासिक संकेत है। हेल्थकेयर प्रदाता अक्सर रोगियों को संभावित प्रारंभिक मार्कर के रूप में सपनों की गड़बड़ी का एक लॉग रखने की सलाह देते हैं।

हाइपोग्लाइसेमिया-एसोसिएटेड सपनों की सामग्री में एक अद्वितीय चरित्र हो सकता है। कुछ लोग भूख को शामिल करते हैं, भोजन की खोज करते हैं, या फंसे हुए सपने का वर्णन करते हैं। मधुमेह वाले बच्चे पूरी तरह से गठित बुरे सपने के बजाय रात के आतंक का प्रदर्शन कर सकते हैं - चिल्लाने, थ्रेसिंग और एन आर ई एम नींद के दौरान होने वाली असंख्यता। जबकि रात के आतंक आमतौर पर छोटे बच्चों में आम होते हैं, उनकी आवृत्ति और तीव्रता हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं के दौरान बढ़ सकती है।

Restless नींद और अक्सर Wakings

टॉसिंग और मोड़ का एक पैटर्न, बाथरूम का उपयोग करने के लिए बार-बार उठना, या किसी स्पष्ट कारण से जागना यह इंगित कर सकता है कि रक्त शर्करा डुपिंग है। शरीर की कम ग्लूकोज को सही करने के लिए इंस्टिंक भी सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है, जिससे गहरी, बहाल नींद असंभव हो जाती है। लोग महसूस कर सकते हैं कि वे कभी "गहरी नींद" तक नहीं पहुंचते हैं और बिस्तर में पूरी रात के बाद भी उठते हैं। इस घटना को कभी-कभी "hypoglycemia पिछड़" कहा जाता है।

रात के दौरान अक्सर बाथरूम यात्राएं (nocturia) एक confounding कारक हो सकता है। उच्च रक्त शर्करा ऑस्मोटिक मूत्राशय का कारण बनता है, जिससे मूत्र उत्पादन में वृद्धि होती है। हालांकि, जब कोई व्यक्ति संबंधित हाइपरग्लिसीमिया के बिना कई बाथरूम यात्राओं का अनुभव करता है, तो हाइपोग्लिसीमिया पर विचार किया जाना चाहिए। शरीर के प्रति-विनियमित हार्मोन की रिहाई भी मूत्राशय संकुचन को उत्तेजित कर सकती है, और इसके अलावा nocturia में योगदान कर सकती है।

खर्राटे और नींद से विकारित श्वास

हालांकि आमतौर पर चर्चा नहीं की जाती है, नींद से ग्रस्त साँस लेना जैसे कि अवरोधक नींद एपनिया (OSA) दोनों ही नकल और exacerbate nocturnal hypoglycemia. OSA intermittent hypoxia का कारण बनता है, जो हाइपोग्लिसेमिया के समान सहानुभूतिपूर्ण सक्रियण को ट्रिगर करता है। मधुमेह और OSA के साथ लोग अक्सर अत्यधिक सुबह थकान और सिरदर्द की रिपोर्ट करते हैं - लक्षण जो हाइपोग्लिसेमिया के साथ ओवरलैप करते हैं। इसके विपरीत, nocturnal hypoglycemia, जो मस्तिष्क के श्वसन ड्राइव को अवसादित करके सहानुभूतिपूर्ण घटनाओं को प्रेरित कर सकता है। A 2019 अध्ययन में [FLT: OS0% की समीक्षा]

कौन है जोखिम के लिए Nocturnal Hypoglycemia?

किसी भी इंसुलिन या इंसुलिन secretagogue (जैसे सल्फोनील्यूरिया) का उपयोग जोखिम पर है, लेकिन कुछ कारक खतरे को बढ़ाते हैं। टाइप 1 मधुमेह वाले लोग विशेष रूप से कमजोर होते हैं क्योंकि उनके पास अंतर्जात इंसुलिन उत्पादन की कमी होती है और पूरी तरह से बाहरी इंसुलिन पर निर्भर करती है, जो रात भर के स्नान के लिए स्वचालित रूप से समायोजित नहीं होती है। अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• गहन इंसुलिन थेरेपी तंग ग्लूकोज नियंत्रण के लिए लक्ष्य
• दिन में पहले हाल ही में व्यायाम, जो बाद में घंटों के लिए इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है
• मिस्ड या स्मॉलथन-यूज़ुअल शाम का भोजन
• बिस्तर से पहले शराब की खपत, जो यकृत की ग्लूकोज को छोड़ने की क्षमता को दबा सकती है
• गैस्ट्रोपेरिसिस या अन्य स्थितियों में जो खाद्य अवशोषण को बदल देती हैं
• गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया के पिछले एपिसोड, जो ब्लंट काउंटर-विनियमित हार्मोन प्रतिक्रियाओं (hypoglycemia unawareness) को धुंधला करता है।
• बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग, जो हाइपोग्लाइसेमिया के स्वायत्त लक्षणों को मुखौटा कर सकता है
• उन्नत आयु, जहां काउंटर नियामक हार्मोन प्रतिक्रियाओं को कम किया जाता है

मधुमेह वाले बच्चों और पुराने वयस्कों को चयापचय, दवा संवेदनशीलता और लक्षणों को पहचानने की क्षमता में मतभेदों के कारण उच्च जोखिम का सामना करना पड़ता है। बच्चे कम रक्त शर्करा की भावनाओं को व्यक्त करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, और उनके नींद के पैटर्न स्वाभाविक रूप से अधिक विखंडित होते हैं, संकेत को अस्पष्ट करते हैं। पुराने वयस्कों में अक्सर कई कॉमोर्बिडिटी होती है और दवाईयां होती हैं जो ग्लूकोज विनियमन में हस्तक्षेप करती हैं।

यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं तो क्या करें

मधुमेह वारंट कार्रवाई वाले व्यक्ति में लगातार नींद की गड़बड़ी। उन्हें अनदेखा करने से गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, दौरे या कोमा हो सकता है। यहां तक कि अगर आपको क्लासिक डेटाइम लक्षण नहीं लगता है, तो रात के पसीने, रात्रिविंस या बेचैन नींद का कोई भी पैटर्न गंभीर रूप से लिया जाना चाहिए।

तत्काल कदम और निगरानी

यदि आप रात के हाइपोग्लाइसेमिया के लक्षणों के साथ जागते हैं, तो तुरंत अपने रक्त ग्लूकोज की जांच करें। यदि आपके पास अपने बेडसाइड से मीटर नहीं है, तो उसे वहां रखने पर विचार करें। 70 mg/dL से नीचे की रीडिंग हाइपोग्लिसीमिया की पुष्टि करती है, और आपको ग्लूकोज टैबलेट, फलों का रस या नियमित सोडा जैसे तेजी से अभिनय कार्बोहाइड्रेट का 15-20 ग्राम उपभोग करना चाहिए। 15 मिनट के बाद फिर से जांच करें। यदि लक्षण हल नहीं होते हैं या ग्लूकोज कम रहता है, तो उपचार को दोहराएं और आवश्यक होने पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करें। उस समय कम पढ़ने के बिना, हाल के कम हो सकता है और काउंटर-विनियमित हार्मोन के माध्यम से सामान्यीकृत हो सकता है, इसलिए घटना का दस्तावेज महत्वपूर्ण है।

देखभाल करने वालों के लिए, प्रतिक्रिया समान रूप से शीघ्र होनी चाहिए। यदि कोई बिस्तर साथी नींद के दौरान भारी पसीना आना, असामान्य आंदोलनों या मोनिंग को नोटिस करता है, तो व्यक्ति को धीरे-धीरे रुकने का प्रयास करता है। यदि वे अनुचित हैं, तो मौखिक भोजन या पेय देने का प्रयास न करें - यह एक घुटन जोखिम का अनुमान लगाता है। इसके बजाय, यदि उपलब्ध हो (इंजेक्शनेबल या नाक स्प्रे) और आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें। पोस्ट-ईवेंट, व्यक्ति को पुनरावृत्ति को रोकने के लिए प्रोटीन और जटिल कार्बोहाइड्रेट युक्त एक छोटा नाश्ता खाना चाहिए।

आपकी हेल्थकेयर टीम के साथ काम करना

अपने आप में इंसुलिन खुराक या मौखिक मधुमेह दवाओं को समायोजित करने का प्रयास न करें। इसके बजाय, अपने नींद पैटर्न, ग्लूकोज रीडिंग (बिना बिस्तर से पहले और रात भर उपलब्ध होने पर) का विस्तृत लॉग लाएं, और आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को कोई संदिग्ध कम नहीं है। वे आपको सलाह दे सकते हैं कि वे बेसल इंसुलिन के समय या खुराक को समायोजित करें, जो आपके द्वारा उपयोग किए जाने वाले इंसुलिन के प्रकार को बदल दें, या अपनी शाम के भोजन की संरचना को संशोधित करें। अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन पर जोर दिया गया है कि सक्रिय दवा समीक्षा नगंत घटनाओं को रोकने का एक आधारशिला है।

रोकथाम रणनीति और जीवन शैली समायोजन

नॉक्लर्नल हाइपोग्लाइसेमिया को रोकने में चिकित्सा प्रबंधन, आहार योजना और नींद की स्वच्छता का संयोजन शामिल है। लक्ष्य नींद की गुणवत्ता को त्यागे बिना स्थिर रात भर ग्लूकोज स्तर को बनाए रखना है।

आहार संबंधी विचार

एक संतुलित शाम के भोजन को खाने में शामिल है जिसमें जटिल कार्बोहाइड्रेट, दुबला प्रोटीन और स्वस्थ वसा ग्लूकोज अवशोषण को धीमा करने में मदद कर सकते हैं। एक छोटा सा बिस्तर नाश्ता जिसमें प्रोटीन और वसा (जैसे, एक मुट्ठी भर पागल, पनीर, या मूंगफली मक्खन के साथ पूरे अनाज टोस्ट का एक छोटा टुकड़ा) सुबह के दिनों में ग्लूकोज को बहुत कम छोड़ने से रोक सकता है। हालांकि, व्यक्तियों को अपने विशिष्ट इंसुलिन आहार और गतिविधि स्तर की सिफारिश करने के लिए आहार विशेषज्ञ के साथ काम करना चाहिए।

बेडटाइम स्नैक मामलों की संरचना। सरल कार्बोहाइड्रेट में एक स्नैक उच्च (जैसे दूध का गिलास या फल का एक टुकड़ा) एक प्रारंभिक चोटी का कारण बन सकता है जिसके बाद एक रिबाउंड ड्रॉप हो सकता है। प्रोटीन और वसा में देरी गैस्ट्रिक खाली करना और ग्लूकोज की निरंतर रिलीज प्रदान करता है। कुछ सबूत बताते हैं कि कैसिन प्रोटीन (दुकान में पाया गया) युक्त स्नैक्स रात भर कम होने से रोकने में विशेष रूप से प्रभावी हैं क्योंकि इसकी धीमी पाचन दर। ग्रीक दही या पनीर उत्कृष्ट विकल्प हैं।

दवा समय और समायोजन

बेसल इंसुलिन को रात भर लगातार कवरेज प्रदान करने के लिए समय पर होना चाहिए, जिसके कारण चोट लगने से कम हो जाती है। एन पी एच इंसुलिन से लंबे समय तक अभिनय एनालॉग्स (ग्लार्जिन, डिग्लुडेक, डिटेमीर) तक स्विच करने से रात भर में कोई भी कमी नहीं हो सकती है। इंसुलिन पंपों पर उन लोगों के लिए, नींद के घंटों के दौरान अस्थायी बेसल दर में कमी एक आम रणनीति है। मौखिक दवाओं जैसे सल्फोनिल्युरिया सुबह में स्थानांतरित हो सकते हैं या उन एजेंटों के साथ प्रतिस्थापित हो सकते हैं जिनकी हाइपोग्लिसमिया का कम जोखिम है।

हाल के वर्षों में, मधुमेह दवाओं जैसे जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट और एसजीएलटी 2 अवरोधकों के नए वर्ग ने हाइपोग्लाइसीमिया जोखिम को समग्र रूप से कम करने में लाभ दिखाया है, लेकिन उन्हें इंसुलिन के साथ संयोजन में सावधानी से इस्तेमाल किया जाना चाहिए। फिक्स्ड खुराक संयोजन उत्पाद कभी-कभी प्रत्येक दवा के व्यक्तिगत योगदान को मास्क कर सकते हैं, इसलिए फार्मासिस्ट या एंडोक्रिनोलॉजी के साथ एक गहन दवा पारस्परिकता सलाह दी जाती है।

व्यायाम और गतिविधि प्रबंधन

शारीरिक गतिविधि इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करती है, लेकिन शाम का व्यायाम nocturnal hypoglycemia के जोखिम को बढ़ा सकता है। इसे कम करने के लिए, जो लोग देर दोपहर या शाम को व्यायाम करते हैं, उन्हें बिस्तर से पहले अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट युक्त स्नैक का उपभोग करना चाहिए। ज़ोरदार गतिविधि के बाद रातों पर बेसल इंसुलिन की दरों को समायोजित करना एक और प्रभावी रणनीति है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ स्पोर्ट्स मेडिसिन ने सिफारिश की है कि मधुमेह के साथ लोगों को रातोंरात रुझानों पर विशेष ध्यान देने के साथ, दौरान और व्यायाम के बाद, रातोंरात के रुझानों पर ध्यान देना चाहिए।

नींद स्वच्छता अभ्यास

नींद की स्वच्छता में सुधार कोर्टिसोल और विकास हार्मोन पैटर्न को स्थिर करने में मदद करता है, जो बदले में अधिक स्थिर रक्त ग्लूकोज का समर्थन करता है।

• हर दिन बिस्तर पर जाना और उसी समय जागना, सप्ताहांत पर भी
• बेडरूम को शांत, अंधेरा और शांत रखना
• शाम को कैफीन और शराब से बचना
• बिस्तर से कम से कम एक घंटे पहले स्क्रीन समय को सीमित करना
• विश्राम तकनीकों जैसे गहरी सांस लेने या प्रगतिशील मांसपेशी विश्राम में संलग्न होना
• एक सफेद शोर मशीन का उपयोग करके विघटनकारी ध्वनियों को मास्क करने के लिए
• एक सुसंगत पूर्व बिस्तर दिनचर्या बनाए रखने (जैसे, पढ़ने, कोमल खींचने, गर्म स्नान)

ये आदतें सीधे हाइपोग्लाइसेमिया को रोकती नहीं हैं लेकिन चयापचय तनाव को कम करती हैं जो ग्लाइसेमिक स्विंग को बढ़ा सकती हैं। वे हाइपोग्लाइसेमिक लक्षणों को जागने की क्षमता में भी सुधार करते हैं, जो बिगड़े जागरूकता वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण है।

शराब सेवन प्रबंध

शराब, nocturnal hypoglycemia के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है क्योंकि यह यकृत में ग्लूकोनेजेनेसिस को रोकता है। शाम में पहले भी मामूली पीने से नींद के दौरान ग्लूकोज में देरी से गिरावट हो सकती है। जो लोग शराब का उपभोग करते हैं, उन्हें बिस्तर से पहले कार्बोहाइड्रेट युक्त स्नैक होना चाहिए और रात के दौरान ग्लूकोज के स्तर को कम से कम एक बार जांच करनी चाहिए। खाली पेट पर शराब से बचना आवश्यक है। Diabetes UK ] दिशानिर्देशों का सुझाव है कि मधुमेह वाले लोगों को कभी भी पीने और ग्लूकोज की निगरानी करने के दौरान भोजन नहीं छोड़ना चाहिए।

सतत ग्लूकोज निगरानी की भूमिका

उन व्यक्तियों के लिए जो लगातार nocturnal hypoglycemia का अनुभव करते हैं या जागरूकता को खराब कर देते हैं, एक सतत ग्लूकोज मॉनिटर (CGM) एक गेम-चेंजर हो सकता है। CGM डिवाइस वास्तविक समय में अंतरस्थाई ग्लूकोज स्तर को ट्रैक करते हैं और जब ग्लूकोज एक सीमा से नीचे गिर जाता है तो एक अलार्म ध्वनि करने के लिए प्रोग्राम किया जा सकता है, आम तौर पर 70 मिलीग्राम / डीएल या कम अगर उपयोगकर्ता चुनता है। कई आधुनिक सिस्टम भी एक स्मार्टफोन या देखभाल करने वाले उपकरण के लिए डेटा संचारित करते हैं, जो सुरक्षा की एक अतिरिक्त परत प्रदान करते हैं। [FLT: 0] [FLT: 1]Diabetes प्रौद्योगिकी और Therapeutics [FLT: 2]

हाइब्रिड बंद लूप सिस्टम (कृत्रिम अग्न्याशय) अगले फ्रंटियर का प्रतिनिधित्व करते हैं। ये सिस्टम रात भर में बेसल इंसुलिन डिलीवरी को स्वचालित रूप से समायोजित करने के लिए इंसुलिन पंप एल्गोरिदम के साथ सीजीएम डेटा को जोड़ती है। नैदानिक परीक्षणों ने प्रदर्शन किया है कि ये सिस्टम समय-समय पर सीमा में सुधार करते हुए 70% तक नाममात्र हाइपोग्लिसीमिया को कम कर सकते हैं। उन लोगों के लिए जो बंद लूप प्रौद्योगिकी तक पहुंच नहीं सकते हैं, अलार्म के साथ आंतरायिक स्कैनिंग सीजीएम अभी भी अत्यधिक प्रभावी है।

निष्कर्ष

रात के पसीना, ज्वलंत रात्रिमार्स, बेचैन नींद और अक्सर जागरण जैसे नींद की गड़बड़ी मधुमेह के केवल परेशान दुष्प्रभाव नहीं हैं; वे अक्सर केवल श्रव्य अलार्म संकेत देते हैं कि शरीर एक हाइपोग्लाइसेमिक प्रकरण का अनुभव कर रहा है। नींद और रक्त शर्करा के बीच द्वि-दिशात्मक संबंध को समझने के द्वारा, व्यक्ति इन उदासीन संकेतों से अधिक परेशान हो सकता है। प्रारंभिक मान्यता, उचित निगरानी, दवा समायोजन और जीवन शैली में परिवर्तन के साथ संयुक्त, नाटकीय रूप से गंभीर रात भर हाइपोग्लाइसेमिया की घटनाओं को कम कर सकता है। यदि आप या मधुमेह के साथ प्यार करता है तो अप्रत्याशित नींद की समस्याओं से परेशान हो सकता है, तो उन्हें अपने स्वास्थ्य देखभाल दल के साथ एक खतरनाक हो सकता है।