कैसे पहले और बाद में अल्ट्रा रेस इंसुलिन खुराक समायोजित करने के लिए

ग्लूकोज मेटाबोलिज्म पर अल्ट्रा रेस की अद्वितीय मांगों को समझना

अल्ट्रा रेस -आमतौर पर किसी भी पैर की संरचना मानक 42.2-किलोग्राम मैराथन से अधिक लंबी होती है - शरीर पर असाधारण शारीरिक और चयापचय तनाव का अनुमान लगाते हैं। मधुमेह वाले एथलीटों के लिए, विशेष रूप से वे एक्सोजेनस इंसुलिन पर निर्भर होते हैं, चुनौती को बढ़ा दिया जाता है। लंबे समय तक व्यायाम छह, बारह, या यहां तक कि चौबीस घंटे काम करने की मांसपेशियों द्वारा ग्लूकोज को बढ़ा देता है जबकि साथ ही साथ कोर्टिसोल, एपिनेफ्राइन और विकास हार्मोन जैसे तनाव हार्मोन को ट्रिगर करता है। ये कैटैकोलामाइन रक्त ग्लूकोज के स्तर को बढ़ा सकते हैं, जिससे एक टग-ऑफ-वार पैदा हो जाता है जो इंसुलिन को नाजुक संतुलन अधिनियम बनाता है। सावधानीपूर्वक योजना के लिए एथलीटों को हाइपोजेमिया और दोनों गंभीर जोखिमों के साथ सामना करना पड़ता है।

स्नायु ग्लाइकोजन स्टोर्स धीरज गतिविधि के पहले कुछ घंटों के दौरान एक प्राथमिक ईंधन स्रोत बन जाते हैं। चूंकि वे स्टोर अलग करते हैं, शरीर तेजी से रक्त ग्लूकोज और मुक्त फैटी एसिड पर निर्भर करता है। मधुमेह में, इंसुलिन कार्रवाई को ठीक से संशोधित किया जाना चाहिए ताकि कोशिकाओं में पर्याप्त ग्लूकोज प्रवेश की अनुमति दी जा सके बिना ओवरशूट। यकृत भी रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के लिए ग्लूकोनेजेनिस को ऊपर उठाता है, लेकिन यह प्रतिक्रिया पूर्व इंसुलिन खुराक और प्रशिक्षण की स्थिति के आधार पर धुंधला या अतिरंजित हो सकती है। इन अतिव्यापी गतिशीलता को समझना किसी भी खुराक समायोजन से पहले आवश्यक है।

पूर्व-रेस इंसुलिन खुराक: एक व्यक्तिगत फाउंडेशन का निर्माण

बेसल इंसुलिन स्ट्रैटगिक रूप से कम करना

कई दैनिक इंजेक्शन (MDI) पर एथलीटों के लिए, लंबे समय से अभिनय बेसल इंसुलिन खुराक पूर्व-race योजना का आधार है। एक विशिष्ट दृष्टिकोण रेस से पहले रात 20-40% तक सोने के समय के बेसल खुराक को कम करना है। इंसुलिन पंप का उपयोग करने वाले लोग शुरू होने से पहले 60-90 मिनट पहले अस्थायी बेसल दर निर्धारित कर सकते हैं, अक्सर इसे 50% या उससे अधिक कम कर सकते हैं। सटीक कमी एथलीट की सामान्य ग्लूकोज प्रतिक्रिया पर समान अवधि और तीव्रता के प्रशिक्षण सत्रों पर निर्भर करती है। व्यक्तिगत रुझानों का निरीक्षण करने के लिए घटना से पहले कई सप्ताह पहले टेस्ट रन करना बुद्धिमान है।

]व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता उच्च है। कुछ एथलीटों को पता चलता है कि 50% की कमी उन्हें शुरू में थोड़ा ऊंचा छोड़ देती है, जबकि अन्य गर्म-अप के दौरान हाइपोग्लाइसेमिक हो जाते हैं। अक्सर पूर्व-घुड़सवार ग्लूकोज चेक या एक सतत ग्लूकोज मॉनिटर (CGM) ठीक-ट्यूनिंग मार्गदर्शन कर सकता है। एथलीट्स को रेस-डे एड्रेनालाईन के प्रभावों पर भी विचार करना चाहिए, जो हाइपोग्लाइसेमिया के लक्षणों को मुखौटा या देरी कर सकता है और अकेले प्रशिक्षण से भविष्यवाणी की तुलना में थोड़ा अधिक रूढ़िवादी कमी की आवश्यकता हो सकती है।

पूर्व-रेस भोजन के लिए Bolus इंसुलिन समायोजित करना

पूर्व-रेस भोजन, आम तौर पर शुरुआत से पहले तीन से चार घंटे पहले सेवन किया, एक ग्लूकोज रोलरकोस्टर पैदा किए बिना निरंतर ऊर्जा प्रदान करना चाहिए। 48 घंटे पहले कार्बोहाइड्रेट लोड हो रहा है कुल दैनिक इंसुलिन की जरूरत बढ़ सकती है, लेकिन पूर्व-रेस बोलस को कम किया जाना चाहिए। एक आम रणनीति सामान्य रूप से 30-50 % तक भोजन के इंसुलिन को कम करना है, जो कार्बोहाइड्रेट के ग्राम और अपेक्षित रेस तीव्रता के आधार पर। ओटमील, पूरे अनाज की रोटी, या पास्ता जैसे धीमी गति से खुदाई करने वाले कार्बोहाइड्रेट का सामना करना पड़ता है, और उच्च-चीनी विकल्पों से बचना है जो शुरुआती अतिग्लिसीमिया के बाद खड़ी बूंदों के कारण हो सकता है।

Timing मामले: यदि पूर्व-रेस भोजन में महत्वपूर्ण प्रोटीन या वसा होता है, तो देरी से ग्लूकोज अवशोषण को कवर करने के लिए एक पंप पर दोहरी लहर या विस्तारित बोलस पर विचार करें। MDI का उपयोग करने वाले एथलीट अपने बोलस को विभाजित कर सकते हैं - तुरंत और चलाने के बाद आधे से अधिक समय तक दिए गए। यह सबसे खराब संभव समय पर चरम इंसुलिन एकाग्रता को कम कर देता है। हमेशा शुरुआत से पहले रक्त ग्लूकोज की जांच करें; अगर यह 120 मिलीग्राम / डीएल (6.7 एमएमओएल / एल) से नीचे है, तो अतिरिक्त इंसुलिन के बिना एक छोटा पूरक कार्बोहाइड्रेट नाश्ता पर विचार करें।

एक सीजीएम और बैकअप आपूर्ति को शामिल करना

अल्ट्रा रेस के लिए एक सतत ग्लूकोज मॉनिटर की अत्यधिक सिफारिश की जाती है। यह वास्तविक समय के रुझान प्रदान करता है और लक्षणों से पहले हाइपोग्लाइसीमिया को प्रभावित करने के लिए एथलीट को चेतावनी दे सकता है। हालांकि, चरम ठंड, गर्मी, या कंपन सेंसर सटीकता को प्रभावित कर सकता है, इसलिए हमेशा रक्त ग्लूकोज मीटर और अतिरिक्त परीक्षण स्ट्रिप्स को ले जाता है। उच्च और निम्न अलार्म उचित रूप से सेट करें: 90 मिलीग्राम / डीएल (5.0 एमएमओएल / एल) पर एक कम अलार्म गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया सेट से पहले कार्य करने का समय देता है। इसके अलावा, एक निविड़ अंधकार, अछूता बैग में अतिरिक्त इंसुलिन और पंप आपूर्ति पैक करें। इंसुलिन 86 डिग्रीएफ (30°C) से अधिक तेजी से गिरावट आई है, इसलिए एक ठंडा मामला का उपयोग करें यदि परिवेश तापमान अधिक है।

रेस के दौरान इंसुलिन और पोषण प्रबंधन

अस्थायी बेसल दरें और इंजेक्शन समय

दौड़ के दौरान, इंसुलिन की आवश्यकताएं नाटकीय रूप से गिरती हैं - कभी-कभी 60-90% तक एक सेडेंटरी डे की तुलना में। पंप उपयोगकर्ता परिभाषित अवधि के लिए 0 प्रतिशत तक अस्थायी बेसल दर निर्धारित कर सकते हैं, खासकर जब एंडोजेनस ग्लूकोज उत्पादन अपने चरम पर होता है तो पहले दो से तीन घंटे के दौरान। कई एथलीट अस्थायी बेसल की एक श्रृंखला को प्रोग्राम करते हैं: पहले आधे के लिए बहुत कम, फिर एक मामूली वृद्धि अगर वे देर से दौड़ बढ़ने की उम्मीद करते हैं या यदि ग्लूकोज स्तर बढ़ने लगते हैं। MDI उपयोगकर्ता अपने लंबे समय से अभिनय इंसुलिन का एक छोटा हिस्सा छोड़ सकते हैं और खुराक के बीच ग्लूकोज की निगरानी पर भरोसा कर सकते हैं।

] देरी से हाइपोग्लाइसेमिया से सावधान: यदि आप एक बोलस के साथ एक दौड़ के दौरान उच्च रक्त शर्करा को सही करते हैं, तो इंसुलिन पूरी तरह से अवशोषित नहीं हो सकता है, जब आपका गतिविधि स्तर कम हो जाता है। छोटी सुधार खुराक (जैसे, आधा सामान्य) का प्रयोग करें और हर 30 मिनट में ग्लूकोज की पुनः जांच करें। शॉर्ट स्टॉप-एड स्टेशन या बाथरूम ब्रेक के लिए - इंसुलिन स्टैकिंग से बचें। मुख्य रूप से ग्लूकोज को स्थिर करने के लिए पोषण पर।

कार्बोहाइड्रेट और इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ ईंधन भरना

प्रदर्शन को बनाए रखने और हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए, अल्ट्रा धावक आम तौर पर रेस अवधि और तीव्रता के आधार पर प्रति घंटे 30-90 ग्राम कार्बोहाइड्रेट का उपभोग करते हैं। मधुमेह वाले एथलीटों के लिए, रेस के दौरान ग्लूकोज जैल, स्पोर्ट्स ड्रिंक, जेली बीन्स और फलों के चबाने जैसे फास्ट-अभिनय कार्बोहाइड्रेट मुख्य हैं। हालांकि, ये तेजी से स्पाइक्स का कारण बन सकते हैं, इसके बाद प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया भी हो सकता है अगर इंसुलिन अभी भी चालू है। लक्ष्य रेस के दौरान 100-180 मिलीग्राम / डीएल (5.6-10.0 एमएमओएल / एल) की एक श्रृंखला में ग्लूकोज रखना है।

हाइड्रेशन और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन ग्लूकोज नियंत्रण को भी प्रभावित करता है। निर्जलीकरण रक्त ग्लूकोज रीडिंग को केंद्रित कर सकता है, जबकि इलेक्ट्रोलाइट विकार (विशेष रूप से सोडियम और पोटेशियम) इंसुलिन संवेदनशीलता को प्रभावित करते हैं। प्यास तक पीना, लेकिन अकेले अत्यधिक पानी नहीं; आपके द्रव योजना में इलेक्ट्रोलाइट्स शामिल हैं। कुछ एथलीटों को लगता है कि एक कैफीनयुक्त खेल पेय के छोटे से सिप्स को मध्यम रूप से ग्लूकोज बढ़ जाता है, जो कि सीजीएम नीचे की प्रवृत्ति को दर्शाता है, तो उपयोगी हो सकता है।

तनाव, तापमान और ऊंचाई का प्रबंधन

रेस-डे स्ट्रेस, चरम गर्मी, ठंड या उच्च ऊंचाई प्रत्येक इंसुलिन संवेदनशीलता को बदल देती है। तनाव हार्मोन रक्त शर्करा को बढ़ाते हैं, जिसका अर्थ है अत्यधिक चिंतित एथलीटों के लिए थोड़ा बड़ा इंसुलिन कमी स्वीकार्य हो सकती है। इसके विपरीत, उच्च तापमान रक्त प्रवाह को बढ़ाता है और इंसुलिन अवशोषण को तेज कर सकता है, हाइपोग्लाइसीमिया जोखिम को बढ़ाता है। 8000 फीट से ऊपर की ऊंचाई शुरू में हाइपोक्सिया के कारण अतिग्लिसीमिया का कारण बन सकती है, इसके बाद शरीर के अनुकूल होने की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। प्रीम्पिव एडजस्टमेंट बनाने के द्वारा इन कारकों को समायोजित करें: अपने अस्थायी बेसल को उच्च ऊंचाई पर या ठंडे मौसम में आक्रामक रूप से कम करें, और चुनौतीपूर्ण परिस्थितियों में हर 20-30 मिनट ग्लूकोज की जांच करें।

पोस्ट-रेस रिकवरी और रीसेटिंग इंसुलिन डोस

समाप्त होने के तुरंत बाद

खत्म लाइन पार करने का मतलब नहीं है कि चयापचय चुनौती खत्म हो गई है। पहले 2-6 घंटे बाद की स्थिति के दौरान, मांसपेशियों में ग्लाइकोजन को फिर से भरने के लिए उच्च दरों पर ग्लूकोज को अवशोषित करना जारी रहता है, और इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ जाती है। कई एथलीटों का अनुभव देरी हाइपोग्लाइसीमिया है जो व्यायाम को रोकने के बाद घंटों में हो सकता है। यह आपके सीजीएम के साथ ग्लूकोज की निगरानी जारी रखने और 30 मिनट के भीतर कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन दोनों युक्त वसूली स्नैक खाने के लिए महत्वपूर्ण है।

]]पूरी इंसुलिन खुराक को बहाल करने के लिए जल्दी नहीं है। पहले 12 घंटे बाद घटना के लिए पूर्व-रेस स्तरों के 50-75% पर बेसल इंसुलिन फिर से शुरू करें, फिर धीरे-धीरे ग्लूकोज रुझानों के आधार पर सामान्य रूप से वृद्धि हुई। यदि आपको दौड़ के अंतिम घंटों के दौरान कम रक्त शर्करा का अनुभव हुआ है, तो आपको उस शाम को भी कम बेसल की आवश्यकता हो सकती है। अतिglycemia के लिए सुधार खुराक रूढ़िवादी होना चाहिए - उदाहरण के लिए, आधा सामान्य इंसुलिन-टू-कार्बो अनुपात। बिस्तर से पहले ग्लूकोज की जांच करें और रात भर की निगरानी करने के लिए नामित व्यक्ति को निर्धारित किया जा सकता है।

दिन 1-3 पोस्ट-रेस: पुनर्निर्माण और समायोजन

अल्ट्रा रेस से मांसपेशियों की पीड़ा और प्रणालीगत सूजन 48-72 घंटे तक लगातार इंसुलिन प्रतिरोध का कारण बन सकती है। कुछ एथलीटों को सामान्य से कम इंसुलिन सेवन के बावजूद ग्लूकोज स्तर अधिक से अधिक समय लगता है। यह अक्सर शरीर की सूजन प्रतिक्रिया और उच्च कोर्टिसोल के कारण होता है। हालांकि, इंसुलिन संवेदनशीलता दूसरे तरीके से स्विंग कर सकती है, खासकर अगर आप खराब नींद या देरी से भोजन करते हैं। ध्यान से रुझानों की निगरानी करें: यदि ग्लूकोज़ एक भोजन के तीन घंटे बाद> 180 मिलीग्राम / डीएल (10 एमएमओएल / एल) बढ़ जाता है, तो आपके बेसल या बोलस को मामूली वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है; यदि आपके पास बार-बार कम हो जाती है, तो आगे कम हो जाती है।

पोषक तत्व ध्यान केंद्रित करने के बाद कीट को ग्लाइकोजन स्टोरों के पुनर्निर्माण और मांसपेशियों की मरम्मत को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। कार्बोहाइड्रेट पहले दो दिनों के लिए प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम लगभग 6-10 ग्राम होना चाहिए, प्रोटीन (1.2-1.7 ग्राम / किग्रा) के साथ मिलकर। अत्यधिक साधारण शर्करा से बचें जो ग्लूकोज स्पाइक्स का कारण बनती हैं। इसके बजाय, मीठे आलू, क्विनोआ, फलियां और फल जैसे पूरे खाद्य स्रोतों का चयन करें। अपनी अगली यात्रा पर अपनी स्वास्थ्य टीम के साथ चर्चा करने के लिए अपने भोजन, इंसुलिन खुराक और ग्लूकोज रीडिंग का विस्तृत लॉग रखें।

मधुमेह के साथ अल्ट्रा रेस एथलीट्स के लिए विशेष विचार

इंसुलिन पम्प बनाम एकाधिक दैनिक इंजेक्शन

दोनों तरीके काम कर सकते हैं, लेकिन पंप अधिक लचीलापन प्रदान करता है। अस्थायी बेसल दरें, निलंबित कार्य और सूक्ष्म खुराक के बोलस की क्षमता अलग-अलग तीव्रता के दौरान सटीक रूप से डायल करना आसान बनाती है। पंप विफलता, हालांकि, रिमोट अल्ट्रा में एक प्रमुख खतरा हो सकता है; हमेशा बैकअप सिरिंज या पेन और रैपिड-अभिनय इंसुलिन ले जाते हैं। MDI साइट से संबंधित अवशोषण मुद्दों या हार्डवेयर विफलता के जोखिम को हटा देता है लेकिन कम दानेदार समायोजन प्रदान करता है। अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ चर्चा करें जो सिस्टम आपके रेस पर्यावरण और व्यक्तिगत आराम के साथ सबसे अच्छा संरेखित करता है।

आपातकालीन और चिकित्सा किट के लिए योजना

मधुमेह के साथ हर अल्ट्रा धावक को एक व्यापक चिकित्सा किट लेना चाहिए: फास्ट-अभिनय ग्लूकोज (जैसे, ग्लूकोज जेल की ट्यूब और टैबलेट के कंटेनर) के कम से कम दो अलग स्रोतों, एक ग्लुकेगोन आपातकालीन किट और एक लिखित मधुमेह प्रबंधन योजना जिसमें आपातकालीन संपर्क, इंसुलिन प्रकार और विशिष्ट सुधार कारक शामिल हैं। अपने ड्रॉप बैग के अंदर एक प्रति टेप करें और अपने चालक दल के साथ साझा करें गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को जानें और यदि आप बेहोश हो जाते हैं तो ग्लुकेगोन को कैसे प्रशासित करें, इस पर अपनी सहायता टीम को शिक्षित करें।

प्रयोगशाला के रूप में प्रशिक्षण

रेस-डे खुराक में डायल करने का सबसे सुरक्षित तरीका संरचित प्रशिक्षण ब्लॉकों के माध्यम से है जो दौड़ की स्थिति को नकल करते हैं। छह घंटे या उससे अधिक के लंबे समय तक चलने के दौरान, विभिन्न बेसल कटौती, बोल्ट रणनीतियों और ईंधन रचनाओं का परीक्षण करें। सब कुछ - मौसम, इलाके, हाइड्रेशन, ग्लूकोज रीडिंग हर 30 मिनट, और माना जाता है ऊर्जा स्तर। समय के साथ, पैटर्न उभरते हैं। उदाहरण के लिए, आप यह पता लगा सकते हैं कि एक 30% बेसल कमी मध्यम तापमान में अच्छी तरह से काम करती है लेकिन 80 °F से ऊपर होने पर 50% की आवश्यकता होती है। यह डेटा संचालित दृष्टिकोण रेस डे पर आश्चर्य को कम करता है।

मधुमेह के साथ धीरज एथलीटों के एक समुदाय में शामिल हों, जैसे कि संगठनों के माध्यम से पाए गए जैसे Diabetes ताकत या UK मधुमेह व्यायाम समूह ]. साझा अनुभव अमूल्य है। आप लंबे समय तक व्यायाम के आसपास इंसुलिन समायोजन पर सबूत आधारित सिफारिशों के लिए अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन ]] द्वारा प्रकाशित दिशानिर्देशों का भी उल्लेख कर सकते हैं।

पूर्व मौजूदा ऑटोइम्यून की स्थिति और पारस्परिक क्रिया

कई अल्ट्रा एथलीटों के साथ टाइप 1 मधुमेह भी cleac रोग, थायराइड विकार, या अधिवृक्क अपर्याप्तता का प्रबंधन करते हैं। cleac से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मुद्दों को अप्रत्याशित रूप से कार्बो अवशोषण और ग्लूकोज स्तर को प्रभावित कर सकता है। हाइपोथायरायडिज्म चयापचय को धीमा कर सकता है, जिसमें विभिन्न बेसल समायोजन की आवश्यकता होती है। यदि आप इन स्थितियों के लिए दवा लेते हैं, तो सुनिश्चित करें कि वे रेस डे से पहले अनुकूलित हो जाएं। एक बहु-अनुशासनिक टीम के साथ काम करें, जिसमें एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्पोर्ट्स डाइटियन और शायद एक खेल मनोवैज्ञानिक अल्ट्रारनिंग के मानसिक और शारीरिक तनाव को संबोधित करने के लिए शामिल है।

एक एकल दौड़ के अलावा दीर्घकालिक निगरानी और समायोजन

प्रत्येक अल्ट्रा रेस एक सीखने का अवसर है। घटना के बाद अपने सीजीएम डेटा और इंसुलिन लॉग की समीक्षा करें, हाइपरग्लाइसीमिया या हाइपोग्लाइसीमिया की अवधि पर करीब ध्यान देना। खुद से पूछो: क्या मेरा प्री-रेस भोजन कार्ब संरचना सही है? क्या मुझे अधिक इलेक्ट्रोलाइट्स की आवश्यकता थी? क्या मैं माइल 50 पर बहुत आक्रामक तरीके से सही था? इन अंतर्दृष्टि का दस्तावेजीकरण करने से आपको अगली घटना के लिए व्यक्तिगत प्लेबुक बनाने में मदद मिलेगी।

एक मौसम के दौरान, आपकी फिटनेस और इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार हो सकता है। एक खुराक जो छह महीने पहले काम करती है, अब बहुत अधिक हो सकती है। समय-समय पर अपने बेसल दरों और इंसुलिन से कार्ब अनुपात को गैर-प्रशिक्षण दिनों और टेंडर सप्ताह के दौरान दोहराते हैं। याद रखें कि नींद, तनाव प्रबंधन और पोषण में स्थिरता आपके ग्लूकोज को स्थिर करेगी, दौरान और दौड़ के बाद, खुराक समायोजन को कम डराने में सक्षम बनाती है।

अंत में, कभी भी अलगाव में मधुमेह के साथ अल्ट्रा रेसिंग से संपर्क नहीं करते। आपकी हेल्थकेयर टीम एक साथी होना चाहिए- सिर्फ एक रबर स्टैम्प नहीं। अपने प्रशिक्षण डेटा, रेस प्लान और उनके साथ पोस्ट-रेस प्रतिबिंब साझा करें। वे रुझानों की व्याख्या करने, वैकल्पिक रणनीतियों का सुझाव देने और चिकित्सा मंजूरी प्रदान कर सकते हैं जिसे आपको आत्मविश्वास के साथ लाइन को पैर की अंगुली देने की आवश्यकता है। सावधानीपूर्वक तैयारी, बुद्धिमान निगरानी और प्रत्येक आउटिंग से सीखने की इच्छा के साथ, अल्ट्रा रेस के लिए इंसुलिन को समायोजित करना चिंता के स्रोत के बजाय एक मास्टर कौशल बन सकता है।