कैसे दु:खों के साथ मरीजों के लिए बेहतर स्वास्थ्य संसाधन के लिए वकील

दोहरी निदान को समझना: एक डबल चैलेंज से अधिक

एक दोहरी निदान - जिसे एक सह-अग्रवर्ती विकार (COD) के रूप में भी जाना जाता है - अगर कोई मरीज मानसिक स्वास्थ्य स्थिति और एक पदार्थ का उपयोग विकार (SUD) दोनों का अनुभव करता है तो। आम जोड़ी में शराब निर्भरता, कैनबिस दुरुपयोग के साथ चिंता, या ऑपियोइड उपयोग के साथ द्विध्रुवी विकार शामिल हैं। प्रचलितता अधिक है: पदार्थ दुर्व्यवहार और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन (SAMHSA) के अनुसार, लगभग 9.5 मिलियन अमेरिकी वयस्कों में 2019 में एक सह-अग्रणी विकार था। फिर भी केवल उन व्यक्तियों के लगभग 7 प्रतिशत को एक विशेष कार्यक्रम में दोनों स्थितियों के लिए उपचार प्राप्त हुआ। यह अंतर एक प्रणालीगत विफलता का प्रतिनिधित्व करता है जो वकालिकता को संबोधित करना चाहिए।

जटिलता दो स्थितियों के बीच पारस्परिक संबंध से उत्पन्न होती है। मानसिक स्वास्थ्य लक्षण पदार्थ को स्वयं-चिकित्सा के रूप में उपयोग कर सकते हैं, जबकि पुराने पदार्थ का उपयोग मस्तिष्क रसायन विज्ञान को बदल सकता है और मानसिक विकारों को ट्रिगर या बिगड़ सकता है। यह अंतर-प्रदर्शन सटीक निदान को मुश्किल बनाता है - चिकित्सक गलती से केवल एक पहलू का इलाज कर सकते हैं, जिससे अन्य अविभाजित हो सकता है। फ्रैग्मेंटेड केयर आदर्श है: रोगी अक्सर मानसिक स्वास्थ्य क्लीनिक और लत उपचार केंद्रों के बीच उछालते हैं जो सिलोस में काम करते हैं, असंगत उपचार प्रोटोकॉल का उपयोग करते हैं, और पर्चे के समन्वय में विफल रहते हैं। परिणाम खराब परिणाम, उच्च पुनरावृत्ति दर और स्वास्थ्य देखभाल लागत में वृद्धि होती है।

प्रभावी वकालत इन चुनौतियों की गहरी समझ के साथ शुरू होती है। केवल जब हेल्थकेयर पारिस्थितिकी तंत्र एक अलग नैदानिक श्रेणी के रूप में दोहरी निदान को पहचानता है - दो अलग-अलग समस्याओं का एक सरल योग नहीं - सार्थक परिवर्तन हो सकता है। Research शो कि एकीकृत उपचार मॉडल, जहां दोनों स्थितियों को एक ही टीम द्वारा संबोधित किया जाता है, समानांतर या अनुक्रमिक उपचार की तुलना में काफी बेहतर परिणाम उत्पन्न करता है। फिर भी इस सबूत का व्यापक अभ्यास में अनुवाद नहीं किया गया है, जिससे लगातार वकालत की आवश्यकता को रेखांकित किया गया है।

नैदानिक जटिलता से परे, रोगियों को संरचनात्मक बाधाओं का सामना करना पड़ता है जो उचित देखभाल तक पहुंचना लगभग असंभव है। कई बीमा योजनाएं मानसिक स्वास्थ्य और पदार्थ उपयोग सेवाओं के लिए अलग-अलग कटौती योग्य हैं, वित्तीय दीवारों का निर्माण करते हैं। कुछ कार्यक्रमों को मानसिक बीमारी का इलाज करने से पहले पूर्ण संकरी की आवश्यकता होती है, जबकि मनोरोग इकाइयां अक्सर पदार्थों का सक्रिय रूप से उपयोग करने वाले किसी व्यक्ति को प्रवेश करने से इनकार करती हैं। इन गेटकीपिंग प्रथाओं को उन लोगों को बाहर करना पड़ता है जिन्हें एकीकृत देखभाल की आवश्यकता होती है। एडवोकेसी को प्रत्येक बाधा को लक्ष्य करना चाहिए, बीमा सुधार से लेकर प्रोग्राम मान्यता मानकों तक।

क्यों एक Fragmented प्रणाली में Advocacy मामले

वर्तमान स्वास्थ्य परिदृश्य को दोहरे निदान रोगियों के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है। प्रतिपूर्ति संरचनाएं अक्सर मानसिक स्वास्थ्य और SUD सेवाओं को अलग करती हैं, जिससे प्रदाता दो अलग-अलग प्रणालियों के तहत बिल ले जाते हैं या यह चुनने के लिए किन परिस्थितियों का इलाज किया जाता है। कई लत कार्यक्रम मानसिक स्वास्थ्य उपचार के लिए एक शर्त के रूप में सोब्रिएटी की मांग करते हैं, जबकि मनोरोग इकाइयां सक्रिय रूप से पदार्थों का उपयोग करने वाले व्यक्तियों को प्रवेश से इनकार कर सकती हैं। यह कैच- 22 स्थितियों को बनाता है जहां रोगी प्रत्येक दरार से गुजरते हैं। परिणाम एक विद्रोही द्वार है: आपातकालीन विभाग का दौरा, बार-बार detoxification, और बिगड़ने के परिणाम।

Advocacy सिस्टमिक परिवर्तनों के लिए धक्का देने के लिए आवश्यक है जो एकीकृत देखभाल मानक को अपवाद नहीं बनाता है। यह दोहरी निदान क्षमता की आवश्यकता के लिए नीति सुधारों, सुरक्षित समर्पित वित्त पोषण धाराओं और compel मान्यता निकायों को ड्राइव कर सकता है। संयुक्त आयोग, उदाहरण के लिए, अपने व्यवहारिक स्वास्थ्य मानकों में एकीकृत देखभाल पर जोर देना शुरू कर दिया है, लेकिन प्रवर्तन असंगत है। Advocacy संगठन मानक संशोधन चक्र के दौरान सार्वजनिक टिप्पणियों को जमा करके और रिपोर्टिंग सुविधाओं द्वारा दबाव लागू कर सकते हैं जो एकीकरण आवश्यकताओं को पूरा करने में विफल हो जाते हैं।

एडवोकेसी भी स्टिग्मा को कम कर देता है। जब रोगी और परिवार खुले तौर पर सह-अग्रवर्ती विकारों के बारे में बोलते हैं, तो वे बातचीत को सामान्य करते हैं और दूसरों को शर्म के बिना मदद लेने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। स्टेटहाउस सुनवाई और स्थानीय स्कूल बोर्ड बैठकों में सार्वजनिक गवाही सामुदायिक दृष्टिकोण को शिफ्ट कर सकती है। मानसिक बीमारी और लत दोनों से वसूली के बारे में एक सोशल मीडिया पोस्ट के रूप में भी कुछ स्टीरियोटाइप को चुनौती दे सकता है और दूसरों को बाहर निकलने के लिए प्रेरित कर सकता है।

इसके अलावा, वकालत चिकित्सकों को सशक्त बनाता है। कई प्रदाताओं को सीमित प्रशिक्षण या संस्थागत समर्थन के कारण दोहरे निदान के इलाज के लिए अयोग्य महसूस होता है। सतत शिक्षा कार्यक्रमों और एकीकृत नैदानिक दिशानिर्देशों के लिए सलाह देकर, हम स्वास्थ्य पेशेवरों को उन उपकरणों को देते हैं जिन्हें उन्हें प्रभावी देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता होती है। SAMHSA की प्रशिक्षण पहल इस तरह के वकालत बेहतर प्रथाओं को कैसे संस्थागत कर सकते हैं, इसके लिए एक मॉडल प्रदान करते हैं। राज्य चिकित्सा बोर्ड और नर्सिंग एसोसिएशनों को लाइसेंसिंग आवश्यकताओं में दोहरे निदान क्षमता को शामिल करने के लिए भी लॉबी किया जा सकता है।

Advocacy के लिए व्यक्तिगत और आर्थिक मामला

व्यक्तिगत स्तर पर, अनुपचारित दोहरी निदान से समय से पहले मौत, आत्महत्या, गर्भपात और पारिवारिक टूटने का कारण बनता है। रोग नियंत्रण और रोकथाम के केंद्र रिपोर्ट करते हैं कि दवा-ओवरडोस मौत तेजी से बढ़ी है, कई डेडेंट्स के साथ मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति का भी निदान किया गया है। सह-अग्रिम विकारों वाले लोगों के बीच आत्महत्या की दर सामान्य आबादी की तुलना में कई गुना अधिक है। एक सामाजिक स्तर पर, आर्थिक बोझ बढ़ रहा है। दवा के अनुमानों पर राष्ट्रीय संस्थान में यह अनुमान लगाया गया है कि पदार्थ अकेले दुर्व्यवहार की लागत संयुक्त राज्य अमेरिका को अपराध में सालाना 600 अरब डॉलर से अधिक है, उत्पादकता में कमी आती है, और स्वास्थ्य देखभाल में कमी आती है।

अद्वैतता रणनीतियाँ: व्यक्ति से संघीय स्तर तक

प्रभावी वकालत कई मोर्चे पर चल रही है। नीचे कार्रवाई योग्य रणनीतियाँ प्रभाव के पैमाने से वर्गीकृत हैं, प्रत्येक वास्तविक दुनिया के उदाहरणों और सबूतों द्वारा समर्थित है।

व्यक्तिगत वकालत: आपकी आवाज़ एक रोगी या परिवार के सदस्य के रूप में

आपकी यात्रा को दस्तावेज: निदान, उपचार प्राप्त, देखभाल में अंतराल और बीमा इनकार के विस्तृत रिकॉर्ड रखें। यह सबूत विधायकों या मीडिया के साथ अपनी कहानी साझा करते समय शक्तिशाली हो जाता है। समय-समय पर और विशिष्ट तिथियां बिल्कुल दिखाती हैं जहां प्रणाली विफल रही।
सार्वजनिक सुनवाई पर बोलें: कई राज्य विधायिकाओं और काउंटी स्वास्थ्य बोर्ड सार्वजनिक टिप्पणी अवधि पकड़ते हैं। एक तीन मिनट का बयान तैयार करें जो एक विशिष्ट पूछ के साथ अपने व्यक्तिगत कथा को जोड़ती है (उदाहरण के लिए, एकीकृत आउट पेशेंट प्रोग्राम के लिए धन बढ़ाने)। अपनी डिलीवरी का अभ्यास करें और समिति के सदस्यों के लिए मुद्रित प्रतियां लाएं।
]संयुक्त एक उपभोक्ता सलाहकार बोर्ड: अस्पतालों और सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य केन्द्रों में अक्सर सलाहकार समितियां होती हैं। एक पर सेवारत करके, आप स्थानीय सेवा डिजाइन को सीधे प्रभावित कर सकते हैं और रोगी के दृष्टिकोण को सुनिश्चित कर सकते हैं। ये बोर्ड अक्सर निर्वहन योजना, दौरा और देखभाल के बाद नीतियों की समीक्षा करते हैं- सभी क्षेत्रों में जो दोहरे निदान रोगियों के लिए सुधार किया जा सकता है।
]]Use social media रणनीतिक रूप से: ट्विटर या फेसबुक ग्रुप जैसे प्लेटफार्मों पर अपने अनुभवों ( गोपनीयता सीमाओं के साथ) साझा करें। #DualDiagnosis], #IntegratedCare], या ]#MHASM] (Mental Health and Substance Misuse) जैसे हैशटैग का उपयोग व्यापक दर्शकों तक पहुंचने और अन्य वकीलों के साथ जुड़ने के लिए किया गया।

सामुदायिक-स्तर की वकालत: बिल्डिंग गठबंधन

कोई भी आवाज एक समन्वित कोरस के रूप में जोर से नहीं है। मौजूदा संगठनों जैसे कि मानसिक बीमारी (NAMI), एसोसिएशन ऑफ एडिकेशन प्रोफेशनल्स (NAADAC), या स्थानीय वसूली सामुदायिक संगठनों पर राष्ट्रीय गठबंधन। एक गठबंधन विशेष रूप से दोहरी निदान पर केंद्रित है। गठबंधन कर सकते हैं:

Host शैक्षिक कार्यशालाओं: Invite Clinicians, शोधकर्ताओं, और रोगियों को विज्ञान पर बात करने के लिए और सह-अंशय विकारों के अनुभव रहते थे। कैसे बीमा नेविगेट करने के लिए सत्र शामिल करें, एकीकृत प्रदाताओं को ढूंढें, और माता-पिता मानसिक स्वास्थ्य और लत के बारे में बच्चों से बात करें।
Conduct को आकलन की आवश्यकता है: विशिष्ट संसाधन अंतराल (जैसे, किशोर दोहरी निदान बिस्तर की कमी, नियुक्तियों के लिए कोई परिवहन, मनोरोग के लिए लंबे समय तक प्रतीक्षा समय) की पहचान करने के लिए अपने क्षेत्र में सर्वेक्षण रोगियों का उपयोग करें लक्षित समाधान के लिए लॉबी करने के लिए डेटा का उपयोग करें। काउंटी बोर्ड बैठकों और स्थानीय स्वास्थ्य विभागों में वर्तमान निष्कर्ष।
] स्कूलों और नियोक्ताओं के साथ समन्वय: कार्यस्थल मानसिक स्वास्थ्य नीतियों और स्कूल आधारित प्रारंभिक हस्तक्षेप कार्यक्रमों के लिए वकील जो मानसिक स्वास्थ्य और पदार्थ के उपयोग दोनों को संबोधित करते हैं। उच्च विद्यालयों में सहकर्मी समर्थन समूह - जोखिम किशोरावस्था में पदार्थ के उपयोग की शुरूआत को कम कर सकते हैं।

एक सफल मॉडल डिप्रेशन और द्विध्रुवी समर्थन गठबंधन (DBSA) अध्याय है, जो अक्सर दोहरे निदान सहकर्मी समर्थन समूहों को शामिल करता है। ऐसी स्थानीय पहलों को दोहराना और स्केल करना एक स्पर्श योग्य वकालत लक्ष्य है। एक अन्य "Recovery Oriented Systems of Care" कई राज्यों द्वारा अपनाया गया ढांचा है, जो एक प्रशासनिक छाता के तहत मानसिक स्वास्थ्य और लत सेवाओं को एकीकृत करता है।

गठबंधन चिकित्सा समाजों के साथ औपचारिक गठबंधन भी बना सकते हैं, जैसे कि अमेरिकन मनोरोग एसोसिएशन या अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एडिकेशन मेडिसिन, सह-लेखक स्थिति कागज और लॉबिंग सामग्री के लिए। ये गठबंधन निर्णय लेने वालों के लिए विश्वसनीयता और पहुंच जोड़ते हैं।

नीति अडवाणी: कानून और विनियमों को बदलना

यहीं लंबी अवधि के व्यवस्थित परिवर्तन होता है।

]निर्धारित अधिकारियों से संपर्क करना: पत्र लिखें, फोन कॉल करें, और अपने प्रतिनिधियों के साथ व्यक्ति बैठकों को शेड्यूल करें। स्पष्ट रूप से उन बिल संख्याओं को बता दें जो आप समर्थन करते हैं (जैसे, मेनस्ट्रीमिंग एडिकेशन ट्रीटमेंट एक्ट या मानसिक स्वास्थ्य अभिगमन अधिनियम)। उन बात करने वाले बिंदुओं का उपयोग करें जो मानव प्रभाव और लागत बचत दोनों पर जोर देते हैं। अनुवर्ती जानकारी भेजने या एकीकृत क्लिनिक पर साइट की यात्रा करने की पेशकश करें।
]समिति सुनवाई पर गवाह: गठबंधन सदस्य विशेषज्ञ गवाही प्रदान कर सकते हैं। तैयारी कुंजी है-समिति सदस्यों के हितों की खोज और तदनुसार अपने तर्कों को तैयार करना। अपने आवश्यकताओं के आकलन और रोगियों से कहानियों (अनुमत के साथ) से डेटा का उपयोग करें। वित्त पोषण और व्यवहार्यता के बारे में कठिन सवालों का जवाब देने का अभ्यास करें।
समर्थन समानता प्रवर्तन: मानसिक स्वास्थ्य समानता और लत इक्विटी अधिनियम (MHPAEA) को मानसिक स्वास्थ्य को कवर करने की आवश्यकता होती है और चिकित्सा / शल्य चिकित्सा कवरेज की तुलना में कोई अधिक प्रतिबंधात्मक उपचार नहीं होता है। फिर भी उल्लंघन आम हैं। अडवोकैसी गैर-अनुपालन योजनाओं की जांच और दंडित करने के लिए राज्य बीमा आयुक्तों को धक्का दे सकता है। जब आप भेदभावपूर्ण कवरेज सीमाओं का सामना करते हैं तो बीमा के अपने राज्य विभाग के साथ शिकायतें।
]Advocating for Medicaid विस्तार: राज्यों में जो ACA के तहत मेडिकेड का विस्तार किया है, दोहरी निदान रोगियों को एकीकृत देखभाल के लिए कवरेज की संभावना अधिक है। Advocacy संगठनों ने होल्डआउट राज्यों में मेडिकेड का विस्तार करने के अभियानों में शामिल हो सकते हैं। यहां तक कि जहां मेडिकेड का विस्तार हुआ है, वकीलों को यह निगरानी रखना चाहिए कि क्या प्रबंधित-केयर योजनाएं एकीकृत प्रदाताओं के साथ पर्याप्त रूप से अनुबंधित हैं।
]कार्यबल विकास के लिए दबाव: मनोचिकित्सकों, लत विशेषज्ञों और लाइसेंस प्राप्त चिकित्सकों की कमी तीव्र हैं। राज्य ऋण-वापसी कार्यक्रमों के लिए वकील, फेलोशिप कार्यक्रमों में प्रशिक्षण स्लॉट में वृद्धि हुई, और टेलीहेल्थ समानता कानून जो क्रॉस-स्टेट अभ्यास की अनुमति देते हैं।

हाल ही में नीति जीत समन्वयित वकालत की शक्ति को दर्शाती है: संघीय "सम्राज्य अधिनियम" में दवा-सहायता उपचार का विस्तार करने और पूर्व प्राधिकरण के बिना उन दवाओं को कवर करने के लिए राज्य मेडिकेड कार्यक्रमों की आवश्यकता होती है। इसी तरह की वकालत अब सह-अधिगम विकारों के लिए व्यापक एकीकृत देखभाल को लक्षित कर सकती है।

मीडिया और सार्वजनिक जागरूकता

सार्वजनिक राय को आकार देने के लिए वकालत का एक महत्वपूर्ण रूप है। स्थानीय समाचार पत्रों के लिए ओप-एड्स लिखने पर विचार करें, स्वास्थ्य-बीटों के रिपोर्टरों को कहानियां घुमाएं, और रेडियो या टेलीविजन पर दिखाई दें। समाधानों पर ध्यान दें - स्थानीय एकीकृत देखभाल कार्यक्रम को हाइलाइट करें जो टूटी हुई प्रणाली के साथ काम करता है और इसके विपरीत है। सम्मानजनक भाषा का उपयोग करें: व्यक्ति-पहली बार में ग्रसित होता है जैसे "दोहरी निदान वाले व्यक्ति" "दोहरी निदान रोगी" के बजाय स्टिग्मा को कम करने में मदद करता है। दौरे की सुविधाओं और साक्षात्कार चिकित्सकों और रोगियों के लिए आमंत्रित किया जाता है (उपयुक्त सहमति के साथ)।

एकीकृत देखभाल मॉडल के लिए वकील

Advocates विशिष्ट साक्ष्य आधारित मॉडल के बजाय वेग कॉल के बजाय "बेहतर सेवाओं" के लिए चैंपियन होना चाहिए। यहां तीन मॉडल सिद्ध परिणामों के साथ हैं:

सहयोगात्मक केयर मॉडल (CoCM)

प्राथमिक देखभाल में अवसाद के लिए मूल रूप से विकसित, CoCM को दोहरी निदान के लिए अनुकूलित किया गया है। एक देखभाल प्रबंधक एक परामर्श मनोचिकित्सक और रोगी के प्राथमिक देखभाल प्रदाता के साथ समन्वय करता है ताकि दवा प्रबंधन और संक्षिप्त व्यवहार हस्तक्षेप दोनों को वितरित किया जा सके। मॉडल माप-आधारित देखभाल और व्यवस्थित अनुवर्ती पर जोर देता है। अध्ययनों से पता चलता है कि यह पदार्थ का उपयोग कम कर देता है और अवसाद स्कोर में सुधार करता है। वकीलों को सीएम कोड (जैसे मेडिकेयर के जी-कोड, सीपीटी 99492–99494) की बीमा प्रतिपूर्ति के लिए धक्का दे सकते हैं। कुछ राज्यों ने पहले ही कोसीएम कवरेज को मंजूरी दे दी है; वकीलों ने उन लोगों से प्रशंसा और सर्वोत्तम साझा प्रथाओं को साझा किया है।

दोहरी निदान के लिए सहायक सामुदायिक उपचार (ACT)

ACT टीमों में मनोचिकित्सक, नर्स, सामाजिक कार्यकर्ता, सहकर्मी विशेषज्ञ और पदार्थ दुर्व्यवहार सलाहकार शामिल हैं जो सामुदायिक सेटिंग्स में 24 / 7 रैपराउंड समर्थन प्रदान करते हैं। मूल रूप से गंभीर मानसिक बीमारी के लिए डिज़ाइन किया गया है, ACT को सहवर्ती विकारों के लिए अनुकूलित किया गया है। यह घरेलूपन या अस्पताल में भर्ती के इतिहास वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से प्रभावी है - जनसंख्या जो अक्सर आपातकालीन विभागों और जेलों के माध्यम से चक्रित होती है। एडवोकेसी राज्य ब्लॉक अनुदान, मेडिकेड 1915 (i) छूट, या स्थानीय काउंटी levies के माध्यम से ACT टीम के वित्तपोषण का विस्तार करने पर ध्यान केंद्रित कर सकती है। सबूत बताते हैं कि प्रत्येक डॉलर ने अस्पताल में 2-$ 3 को जेल और जेल की लागत से बचा लिया है।

आवासीय एकीकृत उपचार कार्यक्रम

ये कार्यक्रम एक संरचित, जीवंत वातावरण प्रदान करते हैं जहां मरीजों को मानसिक स्वास्थ्य और SUD के लिए एक साथ चिकित्सा मिलती है। वे गहन (आमतौर पर 30-90 दिन) हैं और व्यक्तिगत परामर्श, समूह चिकित्सा, पारिवारिक शिक्षा और aftercare योजना शामिल हैं। कई समुदायों को ऐसे बिस्तरों की कमी का सामना करना पड़ता है। एडवोकेट्स नए कार्यक्रम के विकास को उचित बनाने के लिए उन्हें काउंटी बोर्डों को पेश कर सकते हैं। कुछ राज्यों में "बिस्तर रजिस्ट्री" प्रणाली का उपयोग किया जाता है जो वास्तविक समय की उपलब्धता दिखाते हैं; अधिवक्ता इन लोगों के लिए लागू होने और परिवारों की मदद के लिए सार्वजनिक करने के लिए धक्का दे सकते हैं।

इन तीन मॉडलों से परे, अधिवक्ता को भी उभरते दृष्टिकोणों जैसे एकीकृत प्राथमिक देखभाल क्लीनिकों को ध्यान में रखते हुए व्यसन और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं, ग्रामीण क्षेत्रों के लिए टेली-साइकेट्री और जेल-विवरण कार्यक्रम भी देखना चाहिए जो समुदाय-आधारित एकीकृत देखभाल के लिए कैदियों को रिहाई पर लिंक करते हैं।

सहायक रोगी और परिवार: ए स्तंभ ऑफ एडवोकेसी

जबकि सिस्टमिक परिवर्तन महत्वपूर्ण है, प्रभावित व्यक्तियों के लिए तत्काल समर्थन इंतजार नहीं कर सकता है। Advocacy में प्रत्यक्ष सहायता भी शामिल होना चाहिए:

Peer समर्थन नेटवर्क: दोहरी निदान के जीवन के अनुभव के साथ प्रशिक्षित साथियों आशा, व्यावहारिक सलाह और नेविगेशन सहायता प्रदान कर सकते हैं। ]Peer Support Works]] जैसे कार्यक्रम प्रमाणन पाठ्यक्रम प्रदान करते हैं। कई राज्यों ने अब मैडेकिड समर्थन सेवाओं के लिए बिलिंग की अनुमति दी है, जिससे यह एक स्थायी वकालत लक्ष्य बन गया है।
परिवार शिक्षा:Fmilies अक्सर भ्रमित महसूस, दोषी, और जला दिया। NAMI के परिवार से परिवार के कार्यक्रम (जो अब SUD घटक शामिल हैं) द्वारा की पेशकश की तरह कार्यशालाओं परिवारों को प्रभावी ढंग से संवाद करने और सीमाओं को निर्धारित करने के लिए सशक्त बनाने। इसके अलावा परिवार के समावेशी उपचार के लिए वकील - परिवारों को मित्र के रूप में देखा जाना चाहिए, दोषी नहीं।
Resource नौवहन: मेडिकेड को स्वीकार करने वाले स्थानीय प्रदाताओं की सूची बनाने या वितरित करने के लिए आसान-से-पढ़ने वाले गाइड बनाएं, स्लाइडिंग-स्केल शुल्क प्रदान करें, और सह-अजारी विकारों के साथ अनुभव करें। परिवहन सहायता और चाइल्डकेयर विकल्पों पर जानकारी शामिल करें। आपातकालीन कमरे में रखी गई एक एकल मुद्रित पैम्फलेट उन लोगों तक पहुंच सकता है जो मदद के लिए तैयार हैं।
Stigma कमी अभियान: वसूली की कहानियां साझा करें जो कि एकीकृत देखभाल कैसे जीवन बदल जाती है। सम्मानजनक भाषा (व्यक्ति-प्रथम) का प्रयोग करें विश्वास समुदायों के साथ साझेदारी, जो एकत्रीकरण के बीच स्टिग्मा को कम कर सकता है। YouTube या स्थानीय एक्सेस टेलीविजन के लिए लघु वीडियो प्रशंसापत्र विकसित करें।
Warm handoff प्रोग्राम: एडवोकेट फॉर हॉस्पिटल्स एंड इमरजेंसी डिपार्टमेंट्स to इम्प्रेस “वार्म हैंडऑफ़्स” जिससे एक चिकित्सक सीधे एक सहकर्मी समर्थन विशेषज्ञ या एकीकृत देखभाल समन्वयक को रोगी को छुट्टी से पहले पेश करता है। यह सरल अभ्यास नाटकीय रूप से उपचार के माध्यम से अनुवर्ती बढ़ जाता है।

एडवोकेसी सफलता को मापने

अधिवक्ता प्रयासों को ठोस मीट्रिक के खिलाफ ट्रैक किया जाना चाहिए ताकि गति और विश्वसनीयता बनाए रखा जा सके। संभावित उपायों में शामिल हैं:

अपने क्षेत्र में बनाए गए नए एकीकृत उपचार स्लॉट की संख्या।
विशिष्ट दोहरे निदान उपचार के लिए बीमा कवरेज में परिवर्तन (जैसे, SUD के लिए आकस्मिक प्रबंधन, दोनों स्थितियों के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी)।
स्थानीय चिकित्सा या नर्सिंग स्कूलों में अनिवार्य दोहरी निदान प्रशिक्षण को अपनाने।
दोहरे निदान रोगियों द्वारा आपातकालीन विभाग की यात्रा में कमी ( अस्पताल के डेटा या राज्य के सभी भुगतानकर्ता के माध्यम से ट्रैक किए गए डेटाबेस)।
मानसिक स्वास्थ्य और SUD उपचार दोनों को प्राप्त करने वाले रोगियों के प्रतिशत में वृद्धि, समवर्ती रूप से (SAMHSA के राष्ट्रीय सर्वेक्षण पर ड्रग उपयोग और स्वास्थ्य) से राज्य स्तरीय डेटा)।

छोटी जीत को मनाएं, जैसे कि एक क्लिनिक ने शाम के घंटे को जोड़ा, एक स्कूल जिला एक स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल को लागू करता है, या एक राज्य बीमा विभाग ने समानता उल्लंघन को ठीक कर दिया। ये विजय बड़े अभियानों के लिए विश्वसनीयता का निर्माण करते हैं। इसके विपरीत, जब लक्ष्य पूरा नहीं होते हैं, तो क्या गलत हो गया और रणनीति समायोजित करने पर एक पूर्वव्यापी कार्य करते हैं।

यह प्रत्येक वर्ष एक पृष्ठ "स्कोरकार्ड" बनाने में सहायक हो सकता है जो प्रमुख संकेतकों पर प्रगति को संक्षेप में प्रस्तुत करता है। इसे सार्वजनिक रूप से नीति निर्माताओं और प्रदाताओं को जवाबदेह रखने के लिए साझा करें। एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए स्कोरकार्ड सामुदायिक समर्थन भी बनाता है और नए वकीलों को आकर्षित करता है।

निष्कर्ष: एकीकृत, व्यक्ति केंद्रित वकालत के लिए एक कॉल

दोहरी निदान वाले रोगियों के लिए बेहतर स्वास्थ्य संसाधनों के लिए सलाह देना एक छोटा अभियान नहीं है - यह यह एक दीर्घकालिक प्रतिबद्धता है कि समाज के विचारों को कैसे समझा जाए और मानसिक स्वास्थ्य और लत का इलाज कैसे किया जाए। यात्रा को दृढ़ता, सहयोग और सहानुभूति की गहरी अच्छी तरह की आवश्यकता होती है। फिर भी पुरस्कार अगम्य हैं: जीवन बचाया, परिवार बहाल हो गया और एक स्वास्थ्य प्रणाली जो अंततः पूरे व्यक्ति को काम करती है।

शुरू करें कि आप कहाँ हैं: खुद को शिक्षित करें, अपनी कहानी साझा करें, गठबंधन में शामिल हों और एक विधायक से संपर्क करें। प्रत्येक कार्रवाई - पूरी तरह से एक पत्र लिखकर, एक शहर के हॉल में भाग लें, या एक सहकर्मी समर्थन समूह शुरू करना - बाहरी रूप से लहरें। एक साथ काम करके, हम एकीकृत, दयालु प्रणालियों के साथ खंडित देखभाल की जगह ले सकते हैं जो एक दोहरी निदान के साथ प्रत्येक व्यक्ति की पूर्ण मानवता का सम्मान करते हैं। सबूत आधार स्पष्ट है; मॉडल मौजूद हैं; दर्द वास्तविक है। अब हमें कार्य करने की इच्छा की आवश्यकता है। इस लेख को अपना प्रारंभिक बिंदु होने दें। आज एक रणनीति चुनें, एक कदम लें, और वहां से निर्माण करें।