कैसे एक प्रतियोगिता के दौरान अप्रत्याशित रक्त ग्लूकोज ड्रॉप संभाल करने के लिए

प्रतिस्पर्धी खेल में हाइपोग्लाइसेमिया को समझना

प्रतियोगी एथलेटिक्स ने चरम शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन की मांग की, और मधुमेह के साथ एथलीटों के लिए, स्थिर रक्त ग्लूकोज को बनाए रखना एक सतत संतुलन अधिनियम है। रक्त शर्करा में तेजी से, अप्रत्याशित गिरावट - नैदानिक रूप से हाइपोग्लाइसेमिया के रूप में परिभाषित किया गया है - प्रदर्शन को खराब कर सकता है, सुरक्षा से समझौता कर सकता है, और यहां तक कि गंभीर चिकित्सा आपात स्थिति का कारण बन सकता है। जबकि बुनियादी रोकथाम और तत्काल प्रतिक्रिया रणनीतियां नींव बनाती हैं, शारीरिक ट्रिगरों की गहरी समझ, खेल-विशिष्ट रणनीति, और आधुनिक निगरानी उपकरण उन किसी भी एथलीट के लिए आवश्यक हैं जो उच्चतम स्तर पर सुरक्षित रूप से प्रतिस्पर्धा करना चाहते हैं। व्यायाम के दौरान हाइपोग्लाइसेमिया न केवल एक असुविधाजनक मधुमेह प्रकार है, जो मधुमेह के लिए मधुमेह के लिए मधुमेह के लिए मधुमेह के इलाज के इलाज के लिए मधुमेह के लिए मधुमेह के लक्षण हैं।

प्रतिस्पर्धी खेलों के संदर्भ में हाइपोग्लाइसेमिया की परिभाषा सावधानीपूर्वक ध्यान देने योग्य है। अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण हाइपोग्लाइसेमिया को 54 mg/dL (3.0 mmol/L) से नीचे रक्त ग्लूकोज के रूप में परिभाषित करता है, जबकि चेतावनी स्तर हाइपोग्लाइसेमिया 70 mg/dL (3.9 mmol/L) से नीचे है। प्रतियोगिता के दौरान, कई एथलीटों और उनकी देखभाल टीमों का उद्देश्य 90 से 180 mg/dL के बीच ग्लूकोज को रखना है, इस सीमा के निचले छोर पर मूल्यों को कुछ व्यक्तियों में लक्षणों को ट्रिगर कर सकता है। कुंजी यह पहचानना है कि व्यायाम प्रेरित हाइपोग्लाइसेमिया को उपवास या पोस्ट-मील हाइपोग्लिसीमिया के लिए अलग-अलग लक्षण हैं, जो कि शरीर की तीव्रता की स्थिति को बेहतर तरीके से जोड़ती है।

क्यों रक्त ग्लूकोज प्रतियोगिता के दौरान ड्रॉप

व्यायाम के दौरान हाइपोग्लाइसेमिया तब होता है जब काम करने वाली मांसपेशियों द्वारा ग्लूकोज की दर शरीर की ग्लिसोजेन स्टोर, यकृत ग्लूकोनेजेनेसिस, या एक्सोजेनस कार्बोहाइड्रेट सेवन से ग्लूकोज की आपूर्ति करने की क्षमता से अधिक होती है। टी 1 डी या इंसुलिन-उपचारित प्रकार 2 मधुमेह वाले एथलीटों में जोखिम बढ़ाई जाती है क्योंकि एक्सोजेनस इंसुलिन स्वचालित रूप से चयापचय की मांग में वृद्धि के लिए समायोजित नहीं करता है। कई कारक प्रतियोगिता के दौरान इस जोखिम को यौगिक करते हैं, और प्रत्येक को समझने से एथलीटों को एथलीटों को तब तक पहुंचने की अनुमति मिलती है जब बूंदें अधिक संभावना होती हैं और तदनुसार योजना बनाती हैं।

] प्री-इवेंट इंसुलिन टाइमिंग - यदि तीव्र अभिनय इंसुलिन अभी भी व्यायाम के दौरान चरम पर है, तो ग्लूकोज क्लीयरेंस तेजी से तेजी से बढ़ जाती है। बोलुस इंसुलिन आमतौर पर इंजेक्शन के 60 से 90 मिनट बाद चोटी करता है, और इस चोटी की खिड़की के दौरान प्रशिक्षण या प्रतियोगिता तेजी से, कड़ी मेहनत से सही बूंदों का कारण बन सकती है। एथलीट्स को इंजेक्शन समय की योजना बनाना चाहिए ताकि इंसुलिन गतिविधि को समय व्यायाम शुरू होने से कम हो जाए, या अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के परामर्श से बोलस खुराक को 30 से 50 प्रतिशत तक कम कर दिया जाए।
]Exercise तीव्रता और अवधि - लंबे समय तक एरोबिक गतिविधि, जैसे मैराथन दौड़ना, लंबी दूरी की साइकिल चलाना, या क्रॉस-कंट्री स्कीइंग, यकृत और मांसपेशी ग्लाइकोजन स्टोर को तेजी से हटा देता है। Asogen glycogen भंडार गिर जाता है, शरीर तेजी से रक्त ग्लूकोज को फैलाने और exogenous carbohydrate सेवन को समाप्त करने पर निर्भर हो जाता है। एनारोबिक फटने, जैसे स्प्रिंट, भारी लिफ्ट, या उच्च तीव्रता अंतराल, शुरू में कैटेकोलामाइन के माध्यम से रक्त ग्लूकोज को बढ़ा सकता है, जिससे शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाकर द्रव-अवधिरित किया जाता है।
Adrenaline और cortisol गतिशीलता - प्रतियोगिता तनाव, विरोधी नियामक हार्मोन, अधिवृक्क, कोर्टिसोल, विकास हार्मोन, और ग्लुकागन सहित की रिहाई को ट्रिगर करता है। ये हार्मोन सामान्य रूप से ग्लिसोजोनोलिसिस और ग्लूकोनेजेनिस को उत्तेजित करके रक्त ग्लूकोज बढ़ाते हैं। हालांकि, मधुमेह के साथ एथलीटों में, विशेष रूप से बिगड़े हुए काउंटर-विनियमित प्रतिक्रियाओं वाले लोगों को हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए हार्मोनल वृद्धि को धुंधला, देरी या अपर्याप्त किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, हाइपोग्लिसमिया के दोहराए गए एपिसोड शरीर की संवेदनशीलता को कम कर सकते हैं।
] विलंबित हाइपोग्लाइसेमिया - प्रतियोगिता के अंत के बाद भी, ग्लूकोज का स्तर बाद में गिरावट के कारण हो सकता है जब बाद में व्यायाम इंसुलिन संवेदनशीलता और चल रहे ग्लाइकोजन की पुनरावृत्ति। इस घटना को देर से शुरू होने वाले बाद व्यायाम हाइपोग्लाइसेमिया के रूप में जाना जाता है, आम तौर पर गतिविधि के 6 से 12 घंटे बाद होता है और विशेष रूप से नींद के दौरान खतरनाक हो सकता है। तंत्र में कंकाल की मांसपेशियों में इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है, यकृत ग्लाइकोजन स्टोर की कमी, और ग्लाइकोजन पुनर्जन्म के लिए चल रहे ग्लूकोज अपटेक शामिल हैं।
]Environmental कारकों[ – हीट, आर्द्रता, और ऊंचाई सभी ग्लूकोज चयापचय और इंसुलिन अवशोषण को प्रभावित कर सकते हैं। उच्च तापमान परिधीय रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, जो इंजेक्शन साइटों से इंसुलिन अवशोषण को तेज कर सकता है। 5,000 फीट से ऊपर की ऊंचाई बेसल चयापचय दर बढ़ जाती है और ग्लूकोज गतिशीलता को बदल सकती है। शीत तापमान सीजीएम सेंसर सटीकता और इंसुलिन अवशोषण को भी प्रभावित कर सकता है। चरम वातावरण में प्रतिस्पर्धा करने वाले एथलीट को उनकी प्रबंधन योजनाओं में इन चरों के लिए ध्यान देना चाहिए।

खेल-विशिष्ट रोकथाम रणनीतियाँ

सभी खेलों के लिए कोई भी दृष्टिकोण काम नहीं करता है। ऊर्जा की मांग, अवधि, तीव्रता पैटर्न और तार्किक बाधाएं व्यापक रूप से बदलती हैं, और रोकथाम रणनीतियों को तदनुसार अनुरूप होना चाहिए। नीचे प्रतिस्पर्धी एथलेटिक्स की तीन प्रमुख श्रेणियों के लिए विस्तृत प्रोटोकॉल हैं, जिसमें कार्बोहाइड्रेट समय, इंसुलिन समायोजन और ग्लूकोज निगरानी के लिए विशिष्ट सिफारिशें हैं।

धीरज कार्यक्रम (जैसे, लंबी दूरी की दौड़, साइकिल चलाना, ट्रायथलॉन, रोइंग)

60 मिनट से अधिक समय तक चलने वाली घटनाओं में, निरंतर कार्बोहाइड्रेट ईंधन गैर-नकारात्मक है। मधुमेह के साथ कई एलीट एथलीट एक हाइब्रिड रणनीति का उपयोग करते हैं जो सटीक कार्बोहाइड्रेट सेवन के साथ बेसल इंसुलिन में कमी को जोड़ती है। घटना से पहले, उम्मीद की अवधि और तीव्रता के आधार पर बेसल इंसुलिन को 30 से 50 प्रतिशत तक कम कर देता है। कई दैनिक इंजेक्शनों पर उन लोगों के लिए, इसका मतलब सुबह के बेसल के एक हिस्से को छोड़ने से पहले या छोड़ने से पहले रात को कम लंबे समय तक अभिनय खुराक लेना हो सकता है। पंप उपयोगकर्ता 50 से 70 प्रतिशत सामान्य पर अस्थायी बेसल दर निर्धारित कर सकते हैं, शुरू होने से पहले 60 से 90 मिनट तक शुरू कर सकते हैं।

प्रतियोगिता के दौरान, कई परिवहन योग्य शर्करा जैसे ग्लूकोज-फ्रुक्टोज मिश्रणों से प्रति घंटे 30 से 60 ग्राम कार्बोहाइड्रेट का उपभोग करते हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि ग्लूकोज और फ्रुक्टोज के संयोजन से उच्च कुल कार्बोहाइड्रेट अवशोषण दर (प्रति घंटे 90 ग्राम तक) की अनुमति मिलती है क्योंकि वे विभिन्न आंतों के परिवहनकर्ताओं का उपयोग करते हैं। प्रैक्टिकल स्रोतों में ऊर्जा जैल (आमतौर पर 20 से 30 ग्राम प्रत्येक), स्पोर्ट्स ड्रिंक (15 से 20 ग्राम प्रति 8 औंस), चबाने और सूखे फल शामिल हैं। एक कलाई-घुड़सवार डिस्प्ले या स्मार्टफोन रिले के साथ एक सतत ग्लूकोज मॉनिटर वास्तविक समय समायोजन की अनुमति देता है, और एथलीटों को अपने ईंधन के दो पहलू के दौरान 120 से 180 मिलीग्राम / डीएल के बीच ग्लूकोज़ को रखने का लक्ष्य रखना चाहिए।

उच्च तीव्रता अंतराल और टीम खेल (जैसे फुटबॉल, बास्केटबॉल, हॉकी, रग्बी, लैक्रोस)

इन खेलों में तीव्रता में अप्रत्याशित स्पाइक शामिल हैं, उच्च उत्पादन की अवधि के साथ संक्षिप्त वसूली अंतराल के बाद। हाइपोग्लिसिमिया समय-बाहर के दौरान, या सिर्फ एक वृद्धि के बाद, जब मांसपेशी ग्लूकोज़ की गति फॉस्फोरसरीन और ग्लाइकोजन स्टोर को फिर से भरने में तेजी आती है। खिलाड़ियों को ब्रेक के दौरान रक्त ग्लूकोज की जांच करनी चाहिए, और यदि संभव हो तो CGM अलार्म को उच्च स्तर पर सेट किया जाना चाहिए, जैसे कि 100 मिलीग्राम / डीएल, पहले की चेतावनी प्रदान करने के लिए। एक व्यावहारिक दृष्टिकोण ग्लूकोज टैबलेट, एक छोटा खुला रस बॉक्स, एक अतिरिक्त CGM सेंसर, और एक ग्लूकोज मीटर जो आपको तत्कालीन गति के साथ मापता है।

एक दिन में कई खेलों के साथ टीम के खेल के लिए, जैसे कि टूर्नामेंट, मैचों के बीच वसूली महत्वपूर्ण है। प्रत्येक गेम के 30 मिनट के भीतर, 20 से 30 ग्राम प्रोटीन और 40 से 60 ग्राम जटिल कार्बोहाइड्रेट का उपभोग करके ग्लाइकोजन को फिर से भरने और ग्लूकोज को स्थिर करने के लिए किया जाता है। अगले मैच के लिए इंसुलिन सुधार को निर्देशित करने के लिए सीजीएम प्रवृत्ति डेटा का उपयोग करें, यह पहचानने के लिए कि बाद के खेल इंसुलिन संवेदनशीलता आम तौर पर बढ़ाई जाती है।

पावर एंड कॉम्बैट स्पोर्ट्स (जैसे भारोत्तोलन, बिजली चढ़ाना, मुक्केबाजी, मिश्रित मार्शल आर्ट्स, कुश्ती)

वजन-इन या वजन वर्गों के साथ खेल में, एथलीट अक्सर प्रतिस्पर्धा से पहले कार्बोहाइड्रेट और तरल पदार्थ को प्रतिबंधित करते हैं, वास्तव में हाइपोग्लाइसीमिया जोखिम को बढ़ाते हैं। वजन में कटौती, जिसमें जानबूझकर निर्जलीकरण और कैलोरी प्रतिबंध शामिल है, ग्लिसोजन स्टोर को अलग करता है और ग्लूकोज को विनियमित करने की शरीर की क्षमता को बाधित करता है। यदि आपको वजन में कटौती करनी चाहिए, तो कार्बोहाइड्रेट रीफीड को शेड्यूल करने और इंसुलिन को सावधानी से समायोजित करने के लिए एक खेल आहार विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ काम करना चाहिए। लक्ष्य प्रतिस्पर्धा के लिए ग्लाइकोजन की रक्षा करते समय ऊर्जा प्रतिबंध की अवधि और गंभीरता को कम करना है।

घटना के दौरान, अपने वार्म-अप क्षेत्र में ग्लूकोज स्रोतों को रखें। रिंग या लिफ्टिंग प्लेटफॉर्म में प्रवेश करने से पहले 5 से 10 ग्राम ग्लूकोज टैबलेट हाइपरग्लिसेमिया पैदा किए बिना ड्रॉप को रोक सकता है। एकाधिक राउंड के साथ मुकाबला खेल के लिए, यदि संभव हो तो राउंड के बीच ग्लूकोज की जांच करें, और स्मार्टवॉच अलर्ट के साथ एक सीजीएम का उपयोग करें। ध्यान दें कि तीव्र आइसोमेट्रिक संकुचन, जैसे कि grappling या अधिकतम उठाने में, वे Valsalva मैन्युवर और मांसपेशी संपीड़न के कारण रक्त ग्लूकोज को क्षणिक रूप से बढ़ा सकते हैं, लेकिन यह अक्सर वसूली में एक बूंद के बाद होता है। इस पैटर्न को एंटीसिपरेट करें और पोस्ट-एक्सएक्शन अवधि के लिए तैयार तेजी से अभिनय कार्बोहाइड्रेट है।

पूर्व-प्रतियोगिता पोषण समय की भूमिका

भोजन प्रतियोगिता के दौरान ग्लूकोज स्थिरता के लिए चरण निर्धारित करने से पहले तीन से चार घंटे का उपभोग किया। एक संतुलित पूर्व-प्रतियोगिता भोजन में शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम कार्बोहाइड्रेट का 1 से 2 ग्राम शामिल होना चाहिए, साथ ही साथ मध्यम प्रोटीन और कम वसा गैस्ट्रिक संकट को कम करने के लिए। मधुमेह वाले एथलीटों के लिए, पूर्व-मील इंसुलिन बोलस का समय समान रूप से महत्वपूर्ण है। व्यायाम शुरू होने से पहले बहुत जल्दी दिया गया एक बोलस, जबकि बहुत देर से दिए गए एक बोलस भोजन को प्रभावी ढंग से कवर नहीं कर सकता है। कई एथलीटों को अपने पूर्व-मील बोलस को 25 से 50 प्रतिशत तक कम करने से लाभ होता है, जो उम्मीद व्यायाम तीव्रता और अवधि के आधार पर निर्भर करता है।

तत्काल प्रतिक्रिया: 15-ग्राम नियम से परे

क्लासिक 15-15 नियम (फास्ट-अभिनय कार्बोहाइड्रेट के 15 ग्राम का उपभोग करें, 15 मिनट का इंतजार करें, फिर से जांचें) hypoglycemia उपचार की नींव बनी हुई है। हालांकि, प्रतियोगिता के दौरान, पर्यावरण अनुकूल प्रतिक्रिया को जटिल बनाता है, और एथलीटों को अनुकूलित करने के लिए तैयार किया जाना चाहिए। फास्ट-अभिनय कार्बोहाइड्रेट में ग्लूकोज टैबलेट, रस, नियमित सोडा, ऊर्जा जैल, शहद, या डेक्सट्रोस आधारित कैंडी शामिल हैं। तीव्र कम के दौरान महत्वपूर्ण वसा या प्रोटीन सामग्री वाले खाद्य पदार्थों से बचें, क्योंकि वे ग्लूकोज अवशोषण को धीमा करते हैं।

]यदि आप सुरक्षित रूप से रोक नहीं सकते - एक धीरज दौड़ या सतत गतिविधि में, आप मध्य-स्ट्राइड हो सकते हैं। एक ऊर्जा जेल पकड़ो और पानी पीने; कई जैल एक ही थैली में तेजी से अभिनय कार्बोहाइड्रेट के लगभग 15 ग्राम प्रदान करते हैं। यदि आपके पास CGM है, तो प्रवृत्ति तीर पर नज़र डालें। एक खड़ी नीचे तीर का मतलब है कि आपको 15 ग्राम से अधिक की आवश्यकता है, क्योंकि ग्लूकोज तेजी से गिर रहा है। कुछ खेल चिकित्सा प्रोटोकॉल व्यायाम प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया के लिए 20 से 25 ग्राम की सिफारिश करते हैं, खासकर अगर गतिविधि चल रही है। पानी की सहायता अवशोषण के साथ जेल का पालन करें और निगरानी जारी रखें।
]यदि आप चक्कर या भ्रमित हैं - तुरंत बंद करें और एक टीममेट, आधिकारिक, या मार्शल को सतर्क करें। बैठो, ग्लूकोज का उपभोग करें, और कम से कम 10 मिनट के लिए बैठे रहें। जब तक आपका ग्लूकोज 70 mg/dL से ऊपर नहीं है तब तक प्रतियोगिता फिर से शुरू न करें और आपको स्पष्ट-सिरदेदार, समन्वित और मौखिक आदेशों का जवाब देने में सक्षम महसूस होता है। संज्ञानात्मक वसूली 15 से 30 मिनट तक रक्त ग्लूकोज सामान्यीकरण के पीछे हो सकती है, इसलिए सावधानी के पक्ष में err।
]यदि आपके पास कोई मीटर या CGM है - हर लक्षण को हाइपोग्लाइसीमिया के रूप में इलाज करें। विलंब चेतना, चोट या बदतर के नुकसान का कारण बन सकता है। यदि आप अनिश्चित हैं तो भी तेजी से अभिनय कार्बोहाइड्रेट स्रोत खाएं। एक टीम सेटिंग में, आपके साइडलाइन किट में ग्लूकोज टैबलेट या जेल पैकेट का स्पष्ट लेबल बैग शामिल होना चाहिए जो टीममेट्स या ट्रेनर्स पहले ग्लूकोज मूल्य की पुष्टि करने के लिए बिना प्रशासन कर सकते हैं।
यदि लक्षण 15 ग्राम के बाद हल नहीं होते हैं - उपचार को दोहराएं। व्यायाम प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया के कुछ एपिसोड को पूर्ण रिज़ॉल्यूशन के लिए 30 से 45 ग्राम कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता होती है, खासकर अगर ग्लाइकोजन स्टोर गंभीर रूप से अलग हो जाते हैं या अगर इंसुलिन का स्तर अभी भी ऊंचा हो जाता है। प्रारंभिक सुधार के बाद, प्रोटीन और जटिल कार्बोहाइड्रेट के साथ एक छोटा सा नाश्ता खाएं, जैसे कि आधा मूंगफली का मक्खन सैंडविच या दूध के साथ एक ग्रेनोला बार, एक दूसरी बूंद को रोकने के लिए।

संकल्प के बाद, 60 मिनट के लिए मॉनिटर करें, हर 15 मिनट में ग्लूकोज की जांच करें। एक दूसरी बूंद हो सकती है अगर प्रारंभिक सुधार इंसुलिन को ओवरशूट करता है या अगर अपर्याप्त ग्लाइकोजन को प्रतिस्थापित किया गया है। यदि आप पर्याप्त उपचार के बावजूद पुनःवर्ती हाइपोग्लाइसीमिया का अनुभव करते हैं, तो विचार करें कि क्या आपकी बेसल इंसुलिन खुराक या पूर्व-ईवेंट बोलस को भविष्य की प्रतियोगिताओं के लिए समायोजन की आवश्यकता है।

लीवरेज प्रौद्योगिकी: सीजीएम अलार्म और स्मार्ट इंसुलिन पेन

आधुनिक सतत ग्लूकोज मॉनिटर, जैसे कि डेक्सकॉम जी 7, एबॉट लिबर 3, या मेडट्रोनिक गार्जियन 4, एथलीटों को कम ग्लूकोज अलर्ट सेट करने की अनुमति देते हैं जो स्मार्टवॉच के लिए एक संकेत को हिलाते या भेजते हैं। एक प्रतियोगिता के दौरान, प्रतिक्रिया समय खरीदने के लिए अपने सामान्य आराम लक्ष्य की तुलना में अलार्म थ्रेसहोल्ड 10 से 20 मिलीग्राम / डीएल को सेट करें। उदाहरण के लिए, यदि आपका सामान्य कम अलर्ट 70 मिलीग्राम / डीएल है, तो इसे प्रतियोगिता के दौरान 85 या 90 मिलीग्राम / डीएल तक सेट करें। इससे पहले चेतावनी आपको खतरे के क्षेत्र में ग्लूकोज ड्रॉप से पहले कार्रवाई करने की अनुमति देती है, जो विशेष रूप से मूल्यवान है जब तीव्र गतिविधि प्रारंभिक लक्षणों को मुश्किल बनाती है।

कुछ सीजीएम एक कोच के फोन के साथ एक एप्पल वॉच, गार्मिन डिवाइस या समर्पित रिसीवर के माध्यम से डेटा साझा करते हैं। यह खेल में विशेष रूप से मूल्यवान है जहां एथलीट आसानी से एक स्क्रीन की जांच नहीं कर सकता है, जैसे तैराकी, संपर्क खेल, या पूर्ण एकाग्रता की आवश्यकता वाले कार्यक्रम। कोच और प्रशिक्षक प्रवृत्ति डेटा की निगरानी कर सकते हैं और एथलीट को चेतावनी दे सकते हैं या ग्लूकोज छोड़ने पर एक समय-बाहर बुला सकते हैं। रियल टाइम रिमोट मॉनिटरिंग पेशेवर साइकिलिंग टीमों द्वारा सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है और प्रतियोगिता के दौरान मधुमेह के साथ एथलीटों का प्रबंधन करने के लिए एथलेटिक कार्यक्रमों को जोड़ सकते हैं।

स्मार्ट इंसुलिन पेन, जैसे नोवोपेन 6, नोवोपेन इको प्लस, या इनपेन, ट्रैक खुराक समय और मात्रा, डेटा भंडारण जिसे अभ्यास और प्रतियोगिता के बाद समीक्षा की जा सकती है। लॉग की समीक्षा करने से पैटर्न की पहचान करने में मदद मिलती है, जैसे कि रेस डे पर नाश्ते के लिए कम बोलस पहले घंटे के लिए ग्लूकोज स्थिर रहता है, या एक सुधार खुराक 30 मिनट पहले ली गई जब मैच देर से गेम की निगरानी करने से पहले 30 ग्राम की निगरानी करने के लिए एक निश्चित समय में कार्बोहाइड्रेट के लिए एक त्वरित अनुभव प्रदान करता है।

अपने व्यक्तिगत हाइपोग्लाइसेमिया प्रोफाइल को समझना

मधुमेह के साथ प्रत्येक एथलीट व्यायाम के लिए एक अद्वितीय प्रतिक्रिया है। इंसुलिन संवेदनशीलता, काउंटर-विनियमित हार्मोन फ़ंक्शन, ग्लाइकोजन स्टोरेज क्षमता और गैस्ट्रिक खाली करने की दर सभी व्यक्ति से व्यक्ति तक भिन्न होती है। व्यवस्थित डेटा संग्रह के माध्यम से व्यक्तिगत हाइपोग्लाइसेमिया प्रोफाइल का विकास रोकथाम के लिए सबसे प्रभावी रणनीतियों में से एक है। एक प्रशिक्षण लॉग रखें जिसमें प्री-एक्सेस ग्लूकोज, इंसुलिन खुराक, कार्बोहाइड्रेट सेवन, व्यायाम प्रकार और अवधि, सीजीएम रुझान और किसी भी हाइपोग्लाइसेमिया एपिसोड के दौरान शामिल हैं। कई हफ्तों के बाद, पैटर्न उभरेगा। उदाहरण के लिए, आप यह देख सकते हैं कि मामूली तीव्रता पर 60 मिनट का रन 40 प्रतिशत की कार्बोहाइड्रेट में कमी की आवश्यकता होती है।

टीम कम्युनिकेशंस और हाइपोग्लाइसेमिया एक्शन प्लान

कोई एथलीट अकेले प्रतिस्पर्धा नहीं करता है। एक लिखित हाइपोग्लाइसीमिया आपातकालीन योजना, अपने कोच, एथलेटिक प्रशिक्षक और कम से कम एक टीममेट के साथ साझा किया गया, जब आप बात नहीं कर सकते हैं तो कीमती सेकंड बचाता है। योजना को टुकड़े टुकड़े किया जाना चाहिए और अपने गियर बैग में रखा जाना चाहिए, जिसमें टीम के कर्मचारियों को प्रदान की गई प्रतियां शामिल होनी चाहिए:

आपके विशिष्ट लक्षण, जो प्रतिकूल शर्तों में वर्णित हैं (जैसे, मैं शाकी, चिड़चिड़ा महसूस करता हूं, और पहले भ्रमित करता हूं; मैं पीला या पसीना हो सकता हूं; मैं समन्वय खो सकता हूं या मेरे भाषण को धीमा कर सकता हूं)
जहाँ आप ग्लूकोज आपूर्ति (प्रशिक्षण बैग, लॉकर, साइडलाइन स्टेशन, हाइड्रेशन बेल्ट पॉकेट) रखते हैं
सटीक खुराक और तेजी से अभिनय कार्बोहाइड्रेट के प्रकार को प्रशासन (जैसे, 4 ग्लूकोज टैबलेट या 1 जेल पैकेट, प्रत्येक में 15 ग्राम शामिल)
यदि आप ग्लुकागोन किट या नाक स्प्रे (Baqsimi) लेते हैं और कम से कम एक टीममेट या ट्रेनर को इसका उपयोग करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है तो ग्लुकागॉन प्रशासन के लिए निर्देश
अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक स्थानीय अस्पताल और एक परिवार के सदस्य के लिए आपातकालीन संपर्क संख्या
एक स्पष्ट वृद्धि प्रोटोकॉल: यदि आप उपचार का जवाब नहीं देते हैं तो क्या करना चाहिए, बेहोश हो जाना चाहिए, या एक दौरे होना चाहिए।

कम-अनुच्छेदों के दौरान योजना का अभ्यास करें स्क्रीमेज या प्रशिक्षण सत्र। एक ड्रिल का संचालन करें जहां एक टीममेट आपको एक हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था में ढूंढने का अनुकरण करता है और चरण-दर-चरण योजना का अनुसरण करता है। कई कॉलेजिएट और पेशेवर टीमों में अब मधुमेह प्रबंधन को उनके मेडिकल टाइम-आउट प्रोटोकॉल और आपातकालीन कार्रवाई योजना के हिस्से के रूप में शामिल किया गया है। अधिक परिचित टीम योजना के साथ है, तेजी से और अधिक प्रभावी प्रतिक्रिया वास्तविक आपातकाल में होगी।

पोस्ट-कॉम्पिटिशन रिकवरी और विलंबित हाइपोग्लाइसेमिया रोकथाम

हाइपोग्लाइसेमिया व्यायाम के 6 से 12 घंटे बाद आ सकता है, एक घटना जिसे देर से शुरू होने के बाद-अवकाश हाइपोग्लाइसेमिया कहा जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि व्यायाम 24 घंटे तक इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है, और शरीर वसूली के दौरान ग्लाइकोजन स्टोर को फिर से समाप्त कर देता है। इस जोखिम को कम करने के लिए, इन चरणों का पालन करें:

Cooldown ईंधन - 30 मिनट के भीतर परिष्करण के भीतर, 20 से 30 ग्राम प्रोटीन और 40 से 60 ग्राम जटिल कार्बोहाइड्रेट का उपभोग करें। चॉकलेट दूध, मूंगफली के साथ एक बैगेल, पूरे अनाज की रोटी पर एक टर्की सैंडविच, या 3:1 कार्बोहाइड्रेट से प्रोटीन अनुपात के साथ एक वसूली शेक सभी उत्कृष्ट विकल्प हैं। यह संयोजन ग्लिसोजेन पुनर्संश्लेषण को बढ़ावा देता है और रक्त ग्लूकोज को स्थिर करते समय मांसपेशियों की मरम्मत के लिए अमीनो एसिड प्रदान करता है।
]Basal इंसुलिन समायोजन – कई दैनिक इंजेक्शन पर उन लोगों के लिए, तीव्र प्रतियोगिता के बाद अपने शाम के बेसल खुराक को 20 से 30 प्रतिशत तक कम कर सकते हैं। पंप उपयोगकर्ता व्यायाम के बाद 2 से 4 घंटे तक बेसल डिलीवरी को रोक सकते हैं या 60 से 80 प्रतिशत सामान्य रात में अस्थायी बेसल दर निर्धारित कर सकते हैं। अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से मार्गदर्शन इन समायोजनों को सुरक्षित रूप से बनाने के लिए आवश्यक है।
]Sleep-time निगरानी - रात भर 90 मिलीग्राम / dL के लिए एक सीजीएम अलार्म सेट करें। यदि आप CGM का उपयोग नहीं करते हैं, तो अपने ग्लूकोज को सोने के समय और फिर 2 से 3 घंटे बाद चेक करें। यदि बेडटाइम ग्लूकोज 120 मिलीग्राम / dL से नीचे है, तो प्रोटीन और जटिल कार्बोहाइड्रेट के साथ एक छोटा सा नाश्ता खाएं, जैसे कि रात भर निरंतर ग्लूकोज रिलीज प्रदान करने के लिए पागल और एक सेब या आधा पनीर सैंडविच।
]Hydration and electrolyte शेष - निर्जलीकरण ग्लूकोज संवेदन को खराब कर सकता है, इंसुलिन निकासी को कम कर सकता है, और हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को बढ़ा सकता है। सोडियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम युक्त इलेक्ट्रोलाइट पेय के साथ तरल पदार्थ को फिर से भरना, लेकिन अत्यधिक कैफीन से बचना, जो हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को मास्क कर सकता है, मूत्राशय को उत्तेजित कर सकता है, और नींद की गुणवत्ता में हस्तक्षेप कर सकता है।
Morning- after monitor – प्रतियोगिता के बाद दिन को जागने पर तुरंत ग्लूकोज की जाँच करें। कई एथलीटों को लगता है कि उनके ग्लूकोज सामान्य से 12 से 24 घंटे तक बढ़े हुए व्यायाम के लिए सामान्य से कम होते हैं, जिसके लिए इंसुलिन में निरंतर मामूली कमी और कार्बोहाइड्रेट का सेवन बढ़ गया। सुबह से सीजीएम ट्रेंड डेटा नाश्ते के इंसुलिन खुराक और गतिविधि योजना के लिए दिन के लिए मार्गदर्शन कर सकता है।

मानसिक तैयारी: हाइपोग्लाइसेमिया के डर को कम करना

मधुमेह के साथ कई एथलीटों ने हाइपोग्लाइसेमिया के डर की रिपोर्ट की है जो उनके प्रतिस्पर्धी ड्राइव को रोकने के लिए अपनी इच्छा को सीमित करता है, और कुछ मामलों में, उन्हें पूरी तरह से प्रतिस्पर्धा करने से रोकता है। यह डर मान्य है, क्योंकि हाइपोग्लाइसेमिया खतरनाक और शर्मनाक हो सकता है। हालांकि, सबूत आधारित तैयारी सक्रिय नियंत्रण में चिंता को बदल देती है। एक प्रमाणित मधुमेह देखभाल और शिक्षा विशेषज्ञ (CDCES) या एक खेल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ काम करके व्यक्तिगत रूप से प्रोटोकॉल बनाने और उन्हें दूसरे प्रकृति तक अभ्यास करने के लिए। तीव्र अभ्यास के दौरान कार्बोहाइड्रेट का उपभोग करने से यह स्वचालित महसूस होता है। समय के साथ, आप अपने शरीर के अद्वितीय संकेतों को सीख सकते हैं।

संज्ञानात्मक व्यवहार रणनीतियों भी भय को कम करने में मदद कर सकते हैं। हाइपोग्लिसेमिया को एक विफलता के रूप में नहीं बल्कि एक डेटा बिंदु के रूप में जो भविष्य की तैयारी को सूचित करता है। हर एपिसोड आपके शरीर विज्ञान, आपकी ईंधन रणनीति, या आपके इंसुलिन खुराक के बारे में कुछ सिखाता है। व्यवस्थित रूप से उन कारकों को संबोधित करके जो हाइपोग्लिसेमिया में योगदान करते हैं, आप समय के साथ अपनी आवृत्ति और गंभीरता को कम करते हैं। दृश्य तकनीक, जहां आप मानसिक रूप से प्रतियोगिता के दौरान कम रक्त शर्करा को पहचानने और उपचारित करते हैं, वे आपके समय और आत्मविश्वास को बेहतर बना सकते हैं। इन मानसिक कौशल को विकसित करने के लिए खेल मनोवैज्ञानिकों के साथ मधुमेह के कई अभिजात वर्ग के एथलीट, जैसे वे अपनी शारीरिक स्थिति पर काम करते हैं।

कब और कब तक कांपन

जब सबसे बुद्धिमान निर्णय वापस लेने के लिए है वहाँ क्षण हैं। यदि आपके ग्लूकोज 54 मिलीग्राम / डीएल (गिरने हाइपोग्लाइसीमिया) से नीचे गिर जाता है, तो यदि आप चेतना को संक्षेप में भी खो देते हैं, यदि आप दौरे का अनुभव करते हैं, या यदि आपने उचित उपचार के बावजूद ड्रॉप को दोहराया है, तो तुरंत प्रतिस्पर्धा करना बंद कर दें। इन परिस्थितियों में प्रतिस्पर्धा करने के लिए लौटने से गंभीर चोट का खतरा होता है, न केवल अपने लिए बल्कि संपर्क खेल में टीममेट्स या विरोधियों को भी प्रभावित करता है। अपने अगले कार्यक्रम से पहले अपनी चिकित्सा टीम के साथ एपिसोड पर चर्चा करें, जिसमें सीजीएम डेटा, इंसुलिन लॉग्स और रूट कारण की पहचान करने और अपने प्रोटोकॉल को समायोजित करने के लिए पोषण सेवन शामिल है।

इसके विपरीत, एक एकल हल्के हाइपोग्लिसेमिया प्रकरण जो तेजी से सही है वह असफलता नहीं है; यह एक सीखने का अवसर है। डायबिटीज के साथ कई विश्व स्तरीय एथलीट, जिसमें टीम नोवो नॉर्डिक्स्क साइकिलिस्ट्स, ओलंपिक तैराक गैरी हॉल जूनियर और पैरालम्पिक एथलीट जैसे ग्रेस नॉर्मन ने हाइपोग्लिसेमिया को एक प्रबंधनीय चर के रूप में इलाज करके, एक कैरियर-अंत दोष नहीं। लक्ष्य हर कम रक्त शर्करा से बचने के लिए नहीं है, बल्कि इसे जल्दी पहचानने के लिए, इसे प्रभावी ढंग से इलाज करें और भविष्य की घटनाओं को कम करने के लिए इसे सीखो। अभ्यास के साथ, आप निर्णय को विकसित करते हैं जब आगे बढ़ने के लिए और जब कदम वापस कदम उठाने के लिए।

निष्कर्ष: प्रतिक्रियाशील से सक्रिय नियंत्रण तक

प्रतियोगिता के दौरान अप्रत्याशित रक्त ग्लूकोज की बूंदें सिर्फ संभव नहीं हैं; वे मधुमेह के साथ एथलीटों के लिए एक पूर्वानुमान योग्य चुनौती हैं। एक बाधित प्रदर्शन और एक सुरक्षित, सफल एक तैयारी, प्रौद्योगिकी और एक स्पष्ट प्रतिक्रिया योजना में निहित है। व्यायाम प्रेरित हाइपोग्लाइसेमिया की भौतिक विज्ञान को समझने के द्वारा, अपने खेल के लिए ईंधन रणनीति तैयार करना, सीजीएम और स्मार्ट पेन का लाभ उठाना, अपने समर्थन नेटवर्क के साथ संवाद करना, और अपने हाइपोग्लाइसेमिया एक्शन प्लान का अभ्यास करना, आप सक्रिय नियंत्रण के लिए प्रतिक्रियाशील पैनिक से स्थानांतरित हो सकते हैं। हर दौड़, खेल, या मैच आपके दृष्टिकोण को परिष्कृत करने और यह साबित करने का एक और अवसर बन जाता है कि मधुमेह को आपके प्रतियोगी मुद्दों पर सबसे अधिक ध्यान देने की जरूरत नहीं है।

आगे पढ़ने के लिए, ] के संसाधनों से परामर्श करें अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन के व्यायाम और मधुमेह गाइड , नैदानिक अभ्यास सिफारिशों में Diabetes Care: मधुमेह में चिकित्सा देखभाल के मानक-2024 , और Team Novo Nordisk]]] से एथलीट विशिष्ट प्रोटोकॉल। व्यायाम और ग्लूकोज प्रबंधन पर अतिरिक्त मार्गदर्शन Joslin मधुमेह केंद्र के व्यायाम संसाधनों के माध्यम से मिल सकता है।