मधुमेह संपर्क लेंस के साथ फिट मुद्दों को पहचानने और ठीक करने के लिए कैसे

मधुमेह संपर्क लेंस पहनने की अद्वितीय मांगों को समझना

मधुमेह वाले व्यक्तियों के लिए संपर्क लेंस को शारीरिक परिवर्तनों को संबोधित करना चाहिए जो नेत्रहीन सतह को जटिलताओं के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती हैं। उचित लेंस फिट आराम से परे जाता है - यह सीधे कॉर्नियल ऑक्सीजनेशन, आंसू विनिमय और संक्रमण जोखिम को प्रभावित करता है। मधुमेह रोगियों को माइक्रोबियल केराटाइटिस, कॉर्नियल एडिमा और देरी से epithelial उपचार के उच्च जोखिम का सामना करना पड़ता है, जिससे फिट मुद्दों की पहचान और सुधार एक नैदानिक प्राथमिकता होती है। यह गाइड निदान, निदान और संपर्क लेंस को हल करने के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण प्रदान करता है मधुमेह रोगियों में फिट समस्याओं, सबूत आधारित रणनीतियों और दीर्घकालिक नेत्र सुरक्षा पर जोर देने के साथ।

एक अनुचित फिट के संकेतों को पहचानना

मधुमेह रोगियों को विशेष रूप से सतर्क होना चाहिए क्योंकि खराब फिट के शुरुआती संकेत कॉर्नियल जटिलताओं जैसे कि punctate keratitis या प्रारंभिक संक्रमण के लक्षणों के साथ ओवरलैप कर सकते हैं। मधुमेह में कम कॉर्नियल संवेदनशीलता का मतलब है कि जब महत्वपूर्ण ऊतक समझौता होता है तो असुविधा कम हो सकती है। प्रमुख संकेतक जो तत्काल ध्यान देते हैं:

• ]Persistent बेचैनी या दर्द जो लेंस हटाने या बूंदों को पुनः प्राप्त करने के बाद हल नहीं करता है। मधुमेह आंखों में, यहां तक कि हल्के असुविधा भी कॉर्नियल एपिथेलियल विघटन का संकेत दे सकती है।
• ]Reluence or सूजन of the conjunctiva or limbal क्षेत्र. Limbal hyperemia कॉर्नियल हाइपोक्सिया का प्रारंभिक संकेत है और यह संकेत दे सकता है कि लेंस को अंगों के स्टेम कोशिकाओं को ऑक्सीजन वितरण में लगा दिया गया है।
• ]Blurred या fluctuating vision], विशेष रूप से ब्लिंकिंग या लंबे समय तक पहनने के बाद। इससे लेंस फ्लेक्स्योर, खराब सेंटरेशन, या कॉर्नियल एडिमा का परिणाम अत्यधिक तंग लेंस द्वारा प्रेरित हो सकता है।
• ]]एक्सेसिव फाड़ना बनाम सूखापन -दोनों malposition या अपर्याप्त आंसू विनिमय इंगित कर सकते हैं। रिफ्लेक्स फाड़ना अक्सर तब होता है जब लेंस एज lid वाइपर को परेशान करता है, जबकि सूखापन खराब आंसू फिल्म स्थिरता को इंगित करता है।
• Foreign body sensation या लेंस किनारे के बारे में जागरूकता, जो किनारे लिफ्ट, किनारे स्टैंड-ऑफ या लेंस की सतह पर जमा के कारण हो सकता है।
• Lens decentration[ या आंदोलन जो दृश्य विकार का कारण बनता है। एक लेंस जो लगातार बेहतर ढंग से, अवर, या अस्थायी रूप से एक गलत बेस वक्र या व्यास को इंगित कर सकता है।
• Photophobia या प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है, जो कॉर्नियल सूजन या एडिमा को इंगित कर सकती है।
• ]Unusual मुक्ति या eyelashes पर crusting, जो संक्रमण या विशाल पैपिलरी नेत्रश्लेष्मलाशोथ संकेत कर सकते हैं।

इनमें से कोई भी लक्षण तत्काल व्यावसायिक मूल्यांकन की गारंटी देते हैं। विलंबित देखभाल से कॉर्नियल घर्षण, नववास्कुलराइजेशन, या माइक्रोबियल केराटाइटिस, ऐसी स्थितियां जो मधुमेह रोगियों में ठीक होने के लिए अधिक गंभीर और धीमी हैं। यह सलाह दी जाती है कि लेंस को मुसीबत के पहले संकेत पर हटा दें और तुरंत अपने नेत्र देखभाल प्रदाता से संपर्क करें।

क्यों मधुमेह के लक्षण अधिक हैं

मधुमेह कई मायनों में कॉर्नियल फिजियोलोजी को बदल देता है जो सीधे संपर्क लेंस सहिष्णुता और फिट को प्रभावित करते हैं। इन परिवर्तनों को समझना रोगियों और चिकित्सकों को समस्याओं का पूर्वानुमान लगाने और रोकने में मदद करता है।

कम कॉर्नियल संवेदनशीलता

क्रोनिक हाइपरग्लिसीमिया स्वायत्त न्यूरोपैथी का कारण बन सकता है, जो कॉर्नियल तंत्रिका घनत्व और संवेदनशीलता को कम करता है। इसका मतलब यह है कि मधुमेह रोगियों को प्रारंभिक जलन या विदेशी शरीर की संवेदना महसूस नहीं हो सकती है जो एक समस्या के लिए एक गैर-डायबिटिक पहनने वाले को चेतावनी देगा। नतीजतन, रोगी को किसी भी असुविधा के बारे में पता होने से पहले फिट मुद्दों को कॉर्नियल समझौता करने में प्रगति कर सकते हैं। नियमित रूप से स्लीट-लैम्प परीक्षा इस आबादी में और भी अधिक महत्वपूर्ण हो सकती है।

घटिया आंसू उत्पादन और गुणवत्ता

मधुमेह स्वायत्त शिथिलता और मेबोमियन ग्रंथि एट्रोफी के कारण शुष्क आंखों के सिंड्रोम की उच्च प्रचलितता से जुड़ा हुआ है। आंसू मात्रा अक्सर कम हो जाती है, और आंसू फिल्म ऑस्मोलारिटी बढ़ जाती है, जिससे खराब लेंस स्नेहन और लेंस और ओकुलर सतह के बीच घर्षण बढ़ जाता है। इससे लेंस की सतह पर असुविधा, लेंस निर्जलीकरण और जमा हो सकती है, जिनमें से सभी समय के साथ फिट को बदल सकते हैं। आंसू ब्रेक-अप समय (टीयूटी) को अक्सर मधुमेह रोगियों में छोटा किया जाता है, जो एक अस्थिर आंसू फिल्म को इंगित करता है जो पर्याप्त रूप से लेंस को कोट करने में विफल रहता है।

फ्लोर्क्ट्यूएट कॉर्नियल कर्वचर

रक्त ग्लूकोज उतार-चढ़ाव कॉर्नियल मोटाई और वक्रता में क्षणिक बदलाव को प्रेरित कर सकता है। हाइपरग्लिसमिया का कारण बनता है कॉर्निया को ऑस्मोटिक शिफ्ट के कारण सूजन, जिससे खड़ी या सपाट हो सकती है जो पहले अच्छी तरह से फिट लेंस को तंग या ढीला बना सकती है। इस परिवर्तनशीलता का मतलब है कि एक ऐसी लेंस जो एक नियुक्ति पर अच्छी तरह फिट बैठता है, सप्ताह के भीतर असहज या असुरक्षित हो सकता है। खराब नियंत्रित मधुमेह वाले रोगी विशेष रूप से इन उतार-चढ़ाव के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

Impaired Epithelial Healing

मधुमेह एपिथेलियल सेल माइग्रेशन और प्रसार को रोकता है, जिससे कॉर्नियल घर्षण और कटाव के उपचार को धीमा करने की ओर जाता है। इससे माध्यमिक संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है और किसी भी लेंस-प्रेरित आघात को अधिक परिणामी बना देता है। यहां तक कि एक खराब फिट लेंस से मामूली एपिथेलियल व्यवधान माइक्रोबियल आक्रमण के लिए पोर्टल बन सकते हैं, विशेष रूप से पेसुडोमोनास जैसे जीवों के साथ।

सूजन और संक्रमण के जोखिम में वृद्धि

कंजंक्टिवल और अंगों की सूजन डायबिटिक रोगियों में अधिक आम है क्योंकि बदली हुई प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं और भड़काऊ मध्यस्थों के उच्च स्तर हैं। यह सूजन लेंस सेंट्रेशन और आंसू विनिमय को बाधित कर सकती है, जिससे खराब फिट और सूजन बढ़ जाती है। माइक्रोबियल केराटाइटिस का जोखिम गैर-डायबिटिक पहनने वालों की तुलना में मधुमेह संपर्क लेंस पहनने वालों में तीन से चार गुना अधिक है, जो सावधानीपूर्वक फिट और देखभाल की आवश्यकता पर जोर देता है।

कैसे नेत्र देखभाल पेशेवरों फिट का आकलन

एक मधुमेह रोगी के लिए एक गहन संपर्क लेंस मूल्यांकन एक मानक स्लिट-लैम्प परीक्षा से परे फैलता है। पेशेवर आम तौर पर निम्नलिखित आकलन करते हैं:

Slit-Lamp Biomicroscopy

चिकित्सक लेंस की स्थिति, ब्लिंक के साथ आंदोलन और एज लिफ्ट का मूल्यांकन करता है। एक अच्छी तरह से फिट सॉफ्ट लेंस को कॉर्निया पर केंद्रित होना चाहिए, प्रत्येक ब्लिंक के साथ 0.5 से 1.0 मिमी की दूरी पर जाना चाहिए, और लेंस की सतह पर एक समान आंसू फिल्म है। कठोर गैस पारगम्य लेंस के लिए, फिट का आकलन तीन-जोन अवधारणा: एपिकल क्लीयरेंस, मिड-परीफेरल संरेखण और एज लिफ्ट का उपयोग करके किया जाता है। इन मापदंडों से कोई भी विचलन समायोजन की आवश्यकता को इंगित कर सकता है।

फ्लोर्सिसीन स्टेनिंग

कठोर गैस पारगम्य या हाइब्रिड लेंस के लिए, फ्लोर्सेसीन का उपयोग आंसू जलाशय का मूल्यांकन करने और असर या पूलिंग के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए किया जाता है। सॉफ्ट लेंस के लिए, धुंधला कॉर्नियल अखंडता और उजागर क्षेत्रों का आकलन कर सकता है। मधुमेह रोगियों में, विशेष ध्यान धुंधलापन के पैटर्न पर दिया जाता है, क्योंकि मामूली punctate keratitis भी एक उपयुक्त समस्या को इंगित कर सकता है जिसे सुधार की आवश्यकता होती है।

ओवर-रिफ्रेक्शन

चिकित्सक एक अपवर्तन करता है जबकि नैदानिक लेंस आंखों पर है ताकि यह पुष्टि की जा सके कि दृष्टि सुधार स्थिर है और लेंस फ्लेक्स्योर, रोटेशन या decentration से प्रभावित नहीं है। दृष्टि में महत्वपूर्ण अवशिष्ट astigmatism या परिवर्तनशीलता एक खराब फिटिंग लेंस को इंगित कर सकती है।

आंसू फिल्म आकलन

आंसू ब्रेक-अप समय (टीयूटी) को आंसू फिल्म स्थिरता का मूल्यांकन करने के लिए मापा जाता है। 10 सेकंड से कम का एक टीयूटी असामान्य है और शुष्क आंख को इंगित करता है जो लेंस फिट से समझौता कर सकता है। लिड वाइपर एपिथेलिथेलिथियोपैथी, जो मधुमेह रोगियों में आम है, का आकलन लिसामाइन ग्रीन या फ्लोर्सेसीन दाग़न का उपयोग करके ऊपरी लिड मार्जिन की श्लेष्म सतह का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।

कॉर्नियल स्थल

कॉर्नियल स्थलाकृति अनियमित astigmatism या वक्रता में परिवर्तन का पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है, जिसके लिए कस्टम लेंस मापदंडों की आवश्यकता हो सकती है। यह विशेष रूप से मधुमेह रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है, जिनके पास ग्लाइसेमिक परिवर्तनशीलता के कारण कॉर्नियल आकार में उतार-चढ़ाव हो सकता है।

ऑक्सीजन ट्रामिसिबिलिटी आकलन

हालांकि सीधे क्लिनिक में मापा नहीं जाता है, लेंस सामग्री का डीके / टी पर्याप्त ऑक्सीजन वितरण सुनिश्चित करने के लिए समीक्षा की जाती है। 100 से ऊपर Dk / t मानों के साथ सिलिकॉन हाइड्रोगेल आमतौर पर कॉर्नियल हाइपोक्सिया के जोखिम को कम करने की सलाह दी जाती है, विशेष रूप से समझौता एंडोथेलियल फंक्शन वाले मधुमेह रोगियों के लिए।

प्रोफेशनल कॉर्नियल हाइपोक्सिया के संकेतों की भी जांच करते हैं, जैसे कि लिबरल हाइपरमिया, नववास्कुलराइजेशन, या एपिथेलियल माइक्रोसाइस्ट। इनमें से कोई भी निष्कर्ष यह इंगित कर सकता है कि लेंस सामग्री या फिट कॉर्निया को पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान नहीं कर रही है।

मधुमेह रोगियों में गरीब फिट के सामान्य कारण

लेंस के लिए सामान्य कारणों से परे, मधुमेह आंखों ने अतिरिक्त विचार प्रस्तुत किए जिन्हें सफल लेंस पहनने के लिए संबोधित किया जाना चाहिए।

Incorrect Base Curve or Diameter

बेस वक्र में भी 0.1 मिमी अंतर बढ़त स्टैंड-ऑफ या तंग लेंस सिंड्रोम का कारण बन सकता है। एक लेंस जो बहुत सपाट है, वह केंद्र को रोक सकता है या अत्यधिक आंदोलन हो सकता है, जबकि एक लेंस जो बहुत खड़ी है, कॉर्नियल इंडेंटेशन का कारण बन सकता है और आंसू विनिमय को कम कर सकता है। दोनों परिदृश्यों से कॉर्नियल एडिमा और असुविधा हो सकती है। मधुमेह रोगियों को इन मुद्दों को महसूस करने की संभावना कम है जब तक कि महत्वपूर्ण ऊतक समझौता नहीं हुआ है।

लेंस सामग्री Incompatibility

उच्च पानी के पदार्थ हाइड्रोजेल सूखापन को बढ़ा सकते हैं क्योंकि वे आंसू फिल्म से नमी खींचते हैं। उच्च Dk / t के साथ सिलिकॉन हाइड्रोजेल अक्सर पसंद किए जाते हैं, लेकिन सामग्री और सतह के उपचार का माप आराम और लिपिड जमावट के प्रतिरोध के लिए महत्वपूर्ण है। कुछ मधुमेह रोगी लेंस सतहों पर तेजी से प्रोटीन जमाव विकसित करते हैं क्योंकि बदले में आंसू संरचना के कारण, अधिक बार प्रतिस्थापन या विभिन्न सामग्रियों की आवश्यकता होती है।

फ्लोर्क्ट्यूएटिंग कॉर्नियल शेप

गरीब ग्लाइसेमिक नियंत्रण कॉर्निया के क्षणिक खड़ी या समतलीकरण का कारण बन सकता है, जो पूर्व-existing लेंस को अनुपयुक्त बना देता है। यह मधुमेह रोगियों के फिटिंग के सबसे चुनौतीपूर्ण पहलुओं में से एक है, क्योंकि इष्टतम फिट सप्ताह से सप्ताह तक बदल सकता है। स्थिर रक्त ग्लूकोज स्तर वाले मरीजों को अधिक पूर्वानुमान और स्थिर फिट होने की संभावना होती है।

Lid Interaction

ब्लीफेराइटिस और मेबोमियन ग्रंथि की शिथिलता मधुमेह में अधिक आम है और यह lid तनाव, ब्लिंक गतिशीलता और आंसू फिल्म की गुणवत्ता को बदल सकती है। ये कारक लेंस की कमी का कारण बन सकते हैं, लेंस की गति को कम कर सकते हैं, या जमा की दर को बढ़ा सकते हैं।

पहनें अनुसूची दुर्व्यवहार

उचित हटाने के बिना विस्तारित पहनने से कॉर्नियल संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है और प्रोटीन जमावट और निर्जलीकरण के कारण लेंस फिट समझौता होता है। मधुमेह रोगियों को आम तौर पर विस्तारित पहनने से बचने की सलाह दी जाती है जब तक कि पूरी तरह से आवश्यक नहीं हो और केवल पेशेवर निगरानी के तहत उच्च-डीके सिलिकॉन हाइड्रोजेल सामग्री के साथ।

इन मूल कारणों को संबोधित करने से पहले लेंस मापदंडों को समायोजित करने का प्रयास करना आवश्यक है। कई मामलों में, प्रणालीगत मधुमेह प्रबंधन को अनुकूलित करना और नेत्र सतह रोग का उपचार अकेले लेंस विनिर्देशों को बदलने से लेंस फिट परिणामों में सुधार करेगा।

चरण को सही करने के लिए फिट समस्याएं

कभी भी घर पर संपर्क लेंस को संशोधित करने का प्रयास नहीं करता। फिट समस्याओं के सुधार के लिए पेशेवर हस्तक्षेप और सावधानीपूर्वक अनुवर्ती की आवश्यकता होती है।

चरण 1: व्यापक पुनर्मूल्यांकन

नेत्र देखभाल प्रदाता एक पूर्ण फिट मूल्यांकन को दोहरा देगा, अक्सर विभिन्न आधार वक्र, व्यास या सामग्री के नैदानिक लेंस के साथ। प्रारंभिक फिटिंग के बाद से किसी भी परिवर्तन की पहचान करने के लिए कॉर्नियल टॉपोग्राफी और आंसू फिल्म मूल्यांकन को दोहराया जाता है। रोगी के हाल के रक्त ग्लूकोज नियंत्रण और दवाओं में किसी भी परिवर्तन की समीक्षा प्रणालीगत कारकों को समझने के लिए की जाती है जो फिट को प्रभावित कर सकते हैं।

चरण 2: लेंस डिजाइन बदलें

सॉफ्ट लेंस को बेहतर सेंट्रेशन के लिए एस्फेरिक डिज़ाइनों पर स्विच किया जा सकता है, एस्टिग्मेटिज्म सुधार के लिए टोरिक डिज़ाइन, या असामान्य कॉर्नियल आकार के लिए कस्टम गोलाकार डिजाइन। अनियमित कॉर्निया या गंभीर सूखी आंखों वाले रोगियों के लिए, कठोर गैस पारगम्य लेंस या स्केलरल लेंस का संकेत दिया जा सकता है। स्क्लेरल लेंस उत्कृष्ट सेंट्रेशन प्रदान करते हैं, एक बड़ा तरल जलाशय जो कॉर्निया की रक्षा करता है, और न्यूनतम lid बातचीत करता है, जिससे उन्हें समझौता किए गए ओकुलर सतहों के साथ मधुमेह रोगियों के लिए आदर्श बना दिया जाता है।

चरण 3: लेंस सामग्री समायोजित करें

उच्च ऑक्सीजन पारगम्यता और बेहतर wettability के साथ एक सिलिकॉन हाइड्रोजेल में चल रहे हैं कई फिट मुद्दों को हल कर सकते हैं hypoxia और सूखापन। दैनिक डिस्पोजेबल लेंस अक्सर सुरक्षित विकल्प होते हैं क्योंकि वे समाधान से संबंधित जटिलताओं को खत्म करते हैं और प्रोटीन जमा के जोखिम को कम करते हैं। मधुमेह रोगियों के लिए, माइक्रोबियल केराटाइटिस के कम जोखिम के कारण दैनिक डिस्पोजेबल्स की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है।

स्टेप 4: Wearing Schedule को संशोधित करें

कई मधुमेह रोगियों को विस्तारित पहनने के बजाय दैनिक पहनने से लाभ होता है। लेंस को हर एक से दो सप्ताह में प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए, दैनिक डिस्पोजेबल इष्टतम विकल्प होने के साथ। चश्मे की एक बैकअप जोड़ी हमेशा दिनों के लिए उपलब्ध होनी चाहिए जब आंखों को परेशान महसूस होती है या जब लेंस पहनने की सलाह नहीं दी जाती है।

स्टेप 5: टारगेटेड ड्राई आई थेरेपी लागू करें

परिरक्षक मुक्त rewetting बूंदों लेंस सामग्री के साथ संगत आराम और लेंस wettability में सुधार कर सकते हैं। Meibomian ग्रंथि शिथिलता, गर्म संपीड़न और lid स्वच्छता के कारण वाष्पीकरण सूखी आंख वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण हैं। गंभीर मामलों में, punctal प्लग या सामयिक cyclosporine आंसू फिल्म स्थिरता में सुधार और सूजन को कम करने के लिए आवश्यक हो सकता है।

चरण 6: ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार

स्थिर रक्त ग्लूकोज स्तर कॉर्नियल एडिमा और वक्रता उतार चढ़ाव को कम कर सकते हैं, जिससे लेंस अधिक पूर्वानुमान योग्य हो जाते हैं। नेत्र देखभाल प्रदाता को देखभाल के समन्वय के लिए रोगी के प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ संवाद करने की आवश्यकता हो सकती है। हेमोग्लोबिन ए 1 सी स्तर वाले मरीजों को लगातार 7% से कम लेंस सहिष्णुता और कम फिट मुद्दों की आवश्यकता होती है।

किसी भी परिवर्तन के बाद, एक सप्ताह में एक अनुवर्ती यात्रा और फिर एक महीने में स्थिरता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यदि लक्षण आवर्ती हो या यदि ग्लाइसेमिक नियंत्रण चर रहता है तो अतिरिक्त यात्राओं की आवश्यकता हो सकती है।

दैनिक देखभाल और स्वच्छता के लिए मधुमेह लेंस पहनने वालों

चूंकि मधुमेह रोगियों में संक्रमण का उच्च आधार जोखिम होता है, इसलिए लेंस स्वच्छता प्रोटोकॉल का पालन गैर-परक्रामक होता है। निम्नलिखित दिशानिर्देशों का पालन सख्ती से किया जाना चाहिए:

हाथ स्वच्छता

हमेशा साबुन और पानी से हाथ धो लें, फिर लेंस को संभालने से पहले एक लिंट-फ्री तौलिया के साथ सूखा। मॉइस्चराइजिंग साबुन से बचें जो त्वचा या लेंस पर अवशेष छोड़ सकते हैं।

समाधान का उपयोग

हर बार ताजा बहुउद्देशीय समाधान या हाइड्रोजन पेरोक्साइड सिस्टम का उपयोग करें। पुराने समाधान से कभी भी ऊपर न जाएं या इसका पुन: उपयोग न करें। हाइड्रोजन पेरोक्साइड सिस्टम बेहतर कीटाणुशोधन प्रदान करते हैं और अक्सर मधुमेह रोगियों के लिए सिफारिश की जाती है क्योंकि वे प्रदूषण के जोखिम को कम करते हैं।

लेंस सफाई

प्रत्येक लेंस को कम से कम 20 सेकंड के लिए पूरी तरह से साफ और रगड़ें, यहां तक कि कोई भी रगड़ समाधान नहीं है, बायोफिल्म को बाधित करने और जमा को हटाने के लिए। सफाई के बाद ताजा समाधान के साथ कुल्ला।

केस केयर

एक साफ मामले में स्टोर लेंस जो प्रत्येक उपयोग के बाद हवाई सूखे होते हैं। इस मामले को हर 90 दिनों में न्यूनतम स्थानान्तरण करें और कभी भी क्रैक या गंदे मामलों का उपयोग न करें। कुछ चिकित्सकों ने मधुमेह रोगियों के लिए मासिक मामले प्रतिस्थापन की सिफारिश की।

जल एक्सपोजर

कभी भी नल के पानी से लेंस को कुल्ला या उन्हें पानी में बेनकाब नहीं करता, जिसमें तैराकी, स्नान, या गर्म टब का उपयोग शामिल है। पानी से चलने वाले जीव जैसे कि Acanthamoeba और Pseudomonas गंभीर, दृष्टि-धमकीले संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

लेंस के साथ सो रही है

लेंस में सोने से बचें जब तक कि विशेष रूप से विस्तारित पहनने के लिए निर्धारित नहीं किया जाता है, और फिर भी, केवल पेशेवर निगरानी के तहत उच्च-Dk सिलिकॉन हाइड्रोजेल लेंस के साथ। माइक्रोबियल केराटाइटिस का जोखिम रात भर पहनने के साथ काफी बढ़ जाता है, और मधुमेह रोगियों को भी अधिक जोखिम होता है।

प्रतिस्थापन अनुसूची

निर्धारित अनुसूची के अनुसार दैनिक डिस्पोजेबल्स प्रोटीन जमावट और जैवफिल्म गठन के जोखिम को खत्म करते हैं और अक्सर मधुमेह रोगियों के लिए सबसे सुरक्षित विकल्प होते हैं। यदि साप्ताहिक या मासिक प्रतिस्थापन लेंस का उपयोग करते हैं, तो अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए कैलेंडर पर प्रतिस्थापन तिथि को चिह्नित करें।

संपर्क लेंस फिट में सिस्टमिक स्वास्थ्य की भूमिका

प्रणालीगत स्वास्थ्य सीधे मधुमेह रोगियों में नेत्र स्वास्थ्य और संपर्क लेंस सहिष्णुता को प्रभावित करता है। नेत्र देखभाल प्रदाता और रोगी के प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के बीच सहयोग अक्सर परिणामों को अनुकूलित करने के लिए आवश्यक होता है।

Glycemic नियंत्रण

खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण कॉर्नियल एडिमा, फ्लुक्ट्यूएटिंग कर्वचर की ओर जाता है, और आंसू की गुणवत्ता को कम करता है। 8% से ऊपर ही हीमोग्लोबिन ए 1 सी स्तर वाले मरीजों को अधिक बार-बार फिट मुद्दों और उच्च जटिलता दर का अनुभव हो सकता है। ग्लिसीमिक नियंत्रण में सुधार किसी भी मधुमेह संपर्क लेंस पहनने वाले फिट समस्याओं का अनुभव करने के लिए एक प्राथमिक लक्ष्य होना चाहिए।

दवा प्रभाव

मधुमेह प्रबंधन में आमतौर पर कुछ दवाएँ ऑक्यूलर सतह को प्रभावित कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, थियाज़ोलिडिन्डियोन मैकुलर एडिमा के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जबकि कुछ एंटीहाइपरटेन्सिव और मूत्रवर्धक शुष्क आंखों को बढ़ा सकते हैं। इन दुष्प्रभावों को प्रबंधित करने के लिए दवाओं को समायोजित करने या संपर्क लेंस सामग्री का चयन करने की आवश्यकता हो सकती है जो कम आंसू मात्रा के साथ अधिक संगत हैं।

पोषण की स्थिति

खराब पोषण स्थिति वाले मधुमेह रोगियों में एपियोथेलियल उपचार को धीमा कर सकता है और संक्रमण के प्रतिरोध को कम कर सकता है। विटामिन ए, विटामिन सी, जिंक और ओमेगा-3 फैटी एसिड के पर्याप्त सेवन को सुनिश्चित करने से नेत्र सतह के स्वास्थ्य का समर्थन हो सकता है और लेंस सहिष्णुता में सुधार हो सकता है।

दीर्घकालिक सफलता के लिए नेत्र स्वास्थ्य की निगरानी

नियमित व्यापक नेत्र परीक्षा मधुमेह संपर्क लेंस पहनने वालों के लिए महत्वपूर्ण हैं। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन वार्षिक डायलेटेड आई परीक्षा की सिफारिश करता है, लेकिन संपर्क लेंस उपयोगकर्ताओं को अधिक लगातार आकलन से लाभ होता है - हर छह महीने - कॉर्नियल परिवर्तनों, लेंस फिट स्थिरता और मधुमेह रेटिनोपैथी के संकेतों की निगरानी के लिए।

क्या उम्मीद के दौरान अनुवर्ती यात्रा

इन यात्राओं के दौरान, नेत्र देखभाल प्रदाता की जांच होगी:

• Corneal अखंडता : Fluorescein या lissamine हरी धुंधला घर्षण, punctate keratitis, या epithelial समझौता के क्षेत्रों का पता लगाने के लिए।
• Lens आंदोलन और centration[: फिट को सुनिश्चित करने के लिए लेंस स्थिति और ब्लिंक के साथ आंदोलन का मूल्यांकन उचित रहता है।
• ]Tear फिल्म की गुणवत्ता और मात्रा : TBUT और Schirmer परीक्षण या आंसू meniscus ऊंचाई आकलन सूखी आंख स्थिति की निगरानी के लिए।
• ]लिड मार्जिन स्वास्थ्य : ब्लिपेराइटिस, मेबोमियन ग्रंथि की शिथिलता, या lid वाइपर epitheliopathy की उपस्थिति।
• ]Intraocular दबाव[:डायबिटिक रोगियों में ग्लूकोमा का उच्च जोखिम होता है, और संपर्क लेंस पहनने से दबाव माप को जटिल कर सकते हैं यदि सावधानीपूर्वक प्रदर्शन नहीं किया जाता है।
• Retinal health[:Dilated fundus परीक्षा मधुमेह रेटिनोपैथी, धब्बेदार एडिमा, और अन्य रेटिना जटिलताओं के लिए निगरानी करने के लिए।

रोगियों को किसी भी लक्षण का एक लॉग रखना चाहिए, जिसमें वे दिन के समय और किसी भी संबद्ध गतिविधियों को शामिल किया जाता है और नियुक्तियों के बीच परिवर्तन की रिपोर्ट की जाती है। लगातार असुविधा को अनदेखा न करें, क्योंकि यह तत्काल उपचार की आवश्यकता वाले कॉर्नियल अल्सर को इंगित कर सकता है।

जब आपातकालीन देखभाल की तलाश करें

यदि वे निम्नलिखित में से किसी का अनुभव करते हैं तो मधुमेह संपर्क लेंस पहनने वालों को तत्काल पेशेवर मूल्यांकन करना चाहिए:

• ]Severe दर्द जो लेंस हटाने से राहत नहीं है
• ]Marked redness of the eye that keeps after लेंस हटाने
• ]प्रकाश संवेदनशीलता जो आंखों को खुला रखने में मुश्किल बना देता है
• ]Rewetting, that does not be better with blinking or rewetting.
• Discharge यह मोटी, पीला, या हरा है
• ]A white spot कॉर्निया पर जो नग्न आंखों के लिए दिखाई देता है।

ये लक्षण एक कॉर्नियल अल्सर या संक्रमण को इंगित कर सकते हैं जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। विलंब स्थायी दृष्टि हानि, कॉर्नियल निशान, या कॉर्नियल प्रत्यारोपण की आवश्यकता का कारण बन सकता है।

निष्कर्ष

मधुमेह संपर्क लेंस के साथ फिट मुद्दों की पहचान और सही करने के लिए रोगी और उनकी आंखों की देखभाल टीम के बीच साझेदारी की आवश्यकता होती है। मधुमेह आंख की परिवर्तित शरीरविज्ञान - कॉर्नियल संवेदनशीलता, सूखी आंख को प्रेरित करती है, और वक्रता को उतारती है - एक सक्रिय दृष्टिकोण को दर्शाता है जिसमें नियमित निगरानी, सावधानीपूर्वक स्वच्छता शामिल है, और आराम या दृष्टि में किसी भी बदलाव पर ध्यान देना शामिल है। खराब फिट के संकेतों को पहचानने से, अद्वितीय कारणों को समझने और निर्धारित समाधानों का पालन करने से, मधुमेह रोगियों को गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम करते हुए आरामदायक, स्पष्ट दृष्टि का आनंद ले सकता है। मधुमेह के साथ सुरक्षित संपर्क लेंस का आधार आपके नेत्र देखभाल के लिए एक निरंतर बातचीत है।

मधुमेह के स्वास्थ्य पर अधिक जानकारी के लिए, American Optometric Association] और CDC मधुमेह और विजन स्वास्थ्य] पेज पर जाएं। संपर्क लेंस सुरक्षा दिशानिर्देशों के लिए, FDA संपर्क लेंस केयर की जानकारी देखें। मधुमेह प्रबंधन पर अतिरिक्त मार्गदर्शन के माध्यम से मिल सकता है।