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किडनी रोग और इसके निदान परीक्षण को समझना

गुर्दे की बीमारी, नैदानिक रूप से नेफ्रोपैथी के रूप में संदर्भित, अनुमानित 37 मिलियन अमेरिकी वयस्कों को प्रभावित करती है, जिसमें जोखिम में लाखों लोग अधिक होते हैं। गुर्दे महत्वपूर्ण कार्य करते हैं: अपशिष्ट को फ़िल्टर करना, तरल पदार्थ संतुलन बनाना, रक्तचाप को विनियमित करना और हार्मोन का उत्पादन करना। जब वे असफल होने लगते हैं, तो प्रारंभिक पता लगाने में प्रगति को धीमा करने और डायलिसिस या प्रत्यारोपण से बचने में एक महत्वपूर्ण कारक बन जाता है। लेकिन सही परीक्षणों तक पहुंच पर प्रारंभिक पता लगाने के लिए - और उन परीक्षणों को केवल तभी उपयोगी माना जाता है जब बीमा उन्हें कवर करता है।

गुर्दे की बीमारी के लिए मानक निदान परीक्षण में शामिल हैं:

  • Blood परीक्षण - विशेष रूप से सीरम क्रिएटिनिन और अनुमानित ग्लोमरुलर निस्पंदन दर (EGFR)। ये उपाय किडनी कचरे को कैसे अच्छी तरह से फ़िल्टर करते हैं। परिणामस्वरूप 60 एमएल / मिनट / 1.73 m2 से कम तीन महीने या उससे अधिक पुरानी गुर्दे की बीमारी (CKD) को इंगित करता है।
  • Urine test – प्रोटीन, रक्त, या अन्य असामान्यताओं के लिए मूत्राशय की जांच। मूत्र एल्बमिन से क्रिएटिनिन अनुपात (UACR) गुर्दे की क्षति को जल्दी पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण है। Persistent एलबमिनूरिया CKD का एक हॉलमार्क है।
  • ]Imaging अध्ययन - रेनल अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन, या एमआरआई संरचनात्मक असामान्यताएं, पत्थर, सिस्ट या ट्यूमर को प्रकट कर सकता है जो गुर्दे के कार्य को प्रभावित करते हैं। इसके विपरीत एजेंटों को कम गुर्दे के कार्य के रोगियों में सावधानीपूर्वक इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
  • Kidney biopsy - गुर्दे के ऊतकों का एक छोटा नमूना विशिष्ट प्रकार के ग्लॉमरुलर रोग का निदान करने के लिए या अनपेक्षित गुर्दे की विफलता के कारण का निर्धारण करने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

इनमें से प्रत्येक परीक्षण में एक लागत होती है। जबकि कई निजी बीमा योजना में उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए वार्षिक निवारक स्क्रीनिंग को कवर किया जाता है - मधुमेह, उच्च रक्तचाप या गुर्दे की बीमारी के पारिवारिक इतिहास के साथ-साथ विवरण भिन्न होते हैं। अपनी योजना के निवारक देखभाल लाभ को समझना, कटौती योग्य, सह-भुगतान और नैदानिक सेवाओं के लिए सिक्कूरेंस आश्चर्य बिलों से बचने के लिए आवश्यक है।

यदि आपके पास जोखिम कारक हैं, तो अपने वार्षिक कल्याण यात्रा के दौरान अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता से एक साधारण रक्त और मूत्र परीक्षण के लिए पूछें। अधिकांश बीमा योजना में एक निवारक कल्याण परीक्षा को प्रति वर्ष कवर किया जाता है जिसमें वह सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत कोई आउट-ऑफ-पॉकेट लागत नहीं होती है। हालांकि, अगर परीक्षण नैदानिक प्रयोजनों के लिए आदेश दिया जाता है (क्योंकि आपके पास लक्षण हैं), तो यह आपके चिकित्सा लाभ के तहत गिर सकता है, जो आपके कटौती योग्य और लागत-शेयरिंग के अधीन है।

गुर्दे की बीमारी के लिए बीमा कवरेज के प्रकार

गुर्दे की बीमारी परीक्षण और उपचार के लिए बीमा कवरेज एक आकार फिट नहीं है। आपके द्वारा निर्धारित योजना का प्रकार यह निर्धारित करता है कि कौन सी सेवाएं कवर की गई हैं, आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत क्या होगी, और क्या आपको पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता है। यहां प्रमुख श्रेणियों का एक टूटने है।

निजी बीमा (कर्मचारी-प्रायोजित और व्यक्तिगत योजना)

निजी बीमा काम करने वाले वयस्कों के लिए कवरेज का सबसे आम स्रोत है। ये योजना राज्य स्तर पर विनियमित होती है और इसे संघीय जनादेश जैसे कि अफोर्डेबल केयर एक्ट (ACA) का पालन करना चाहिए। आवश्यक स्वास्थ्य लाभों में पुरानी बीमारी प्रबंधन के लिए निवारक सेवाएं और कवरेज शामिल हैं। हालांकि, सभी योजनाएं हर परीक्षण या उपचार को समान रूप से कवर नहीं करती हैं। उदाहरण के लिए, कुछ योजनाओं को उन्नत इमेजिंग या विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता हो सकती है। अन्य चिकित्सा पोषण चिकित्सा के लिए आहार विशेषज्ञ के साथ कवर सत्रों की संख्या को सीमित कर सकते हैं, जो गुर्दे की बीमारी प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है।

अपने निजी बीमाकर्ता के साथ सत्यापन के लिए मुख्य बिंदु:

  • क्या ईजीएफआर और यूएसीआर परीक्षण को आपकी योजना में निवारक या नैदानिक माना जाता है।
  • यदि प्राथमिक देखभाल डॉक्टर से रेफरल को नेफ्रोलॉजिस्ट को देखने की आवश्यकता है।
  • नेटवर्क की आवश्यकताएं क्या हैं: इन-नेटवर्क प्रदाताओं को आमतौर पर कम लागत होती है।
  • क्या आपकी योजना में सीकेडी के लिए "चिकित्सा आवश्यक" आहार परामर्श शामिल है।
  • चाहे डायलिसिस या प्रत्यारोपण सेवाएं कवर की जाएं, और यदि उन्हें एक विशेष केंद्र की आवश्यकता होती है।

कई नियोक्ता योजना विशेष रूप से गुर्दे की बीमारी के लिए रोग प्रबंधन कार्यक्रम भी प्रदान करती है। ऐसे कार्यक्रमों में दाखिला लेने से अतिरिक्त समर्थन मिलता है और आपकी लागत को कम कर सकता है।

मेडिकेयर

मेडिकेयर एक संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है जो मुख्य रूप से 65 वर्ष की आयु के लोगों के लिए है, साथ ही कुछ विकलांग व्यक्तियों के साथ, जिसमें अंत-चरण गुर्दे रोग (ESRD) शामिल है, जिसमें डायलिसिस या प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। गुर्दे की बीमारी के लिए मेडिकेयर कवरेज व्यापक है लेकिन इसमें परतें हैं।

Medicare Part A inpatient अस्पताल में रहने वाले हैं, जिनमें गुर्दे के प्रत्यारोपण और डायलिसिस सत्र शामिल हैं, जो एक रोगी के रहने के दौरान प्रदान किए जाते हैं। Medicare Part B] में डॉक्टर की यात्रा, आउट पेशेंट डायलिसिस, प्रयोगशाला परीक्षण और टिकाऊ चिकित्सा उपकरण शामिल हैं। यह गुर्दे की बीमारी (डॉक्टर के रेफरल के साथ) और घरेलू डायलिसिस प्रशिक्षण के लिए चिकित्सा पोषण चिकित्सा सेवाओं को भी कवर करता है। Medicare Part D अक्सर उच्च रक्तचाप और उच्च दबाव वाले दवाओं की जटिलताओं का प्रबंधन करने के लिए भुगतान करने में मदद करता है।

महत्वपूर्ण: ESRD रोगियों के लिए, मेडिकेयर कवरेज आपके चौथे महीने के डायलिसिस के महीने का पहला दिन शुरू होता है, या महीने में आप घरेलू डायलिसिस प्रशिक्षण शुरू करते हैं, जो भी पहले हो। यदि आप गुर्दे की प्रत्यारोपण प्राप्त करते हैं तो आप मेडिकेयर के लिए भी योग्यता प्राप्त कर सकते हैं। निजी बीमा के साथ लाभों का समन्वय जटिल हो सकता है, इसलिए मेडिकेयर परामर्शदाता या आपके राज्य के एसएचआईपी (राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम) के साथ बात करें।

मेडिकेयर सब कुछ कवर नहीं करता है उदाहरण के लिए, यह लंबी अवधि की देखभाल, अधिकांश दंत देखभाल या नियमित पैर की देखभाल को कवर नहीं करता है। इसके अलावा, कई सेवाओं को कटौती योग्य होने के बाद सिक्कूरेंस (20% अंडर पार्ट बी) की आवश्यकता होती है। आउट-पॉकेट लागत के साथ मदद करने के लिए मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पर विचार करें।

मेडिकेड और शिप

मेडिकेड सीमित आय और संसाधनों वाले व्यक्तियों के लिए एक संयुक्त संघीय और राज्य कार्यक्रम है। योग्यता और कवर सेवाएं राज्य द्वारा भिन्न होती हैं क्योंकि राज्यों ने संघीय दिशानिर्देशों के भीतर अपने स्वयं के कार्यक्रमों का संचालन किया। हालांकि, सभी राज्यों में डॉक्टर की यात्रा, अस्पताल में रहने और पर्चे की दवाएं शामिल हैं। कई लोग भी निवारक स्क्रीनिंग और क्रोनिक रोग प्रबंधन को कवर करते हैं, जिनमें गुर्दे की बीमारी भी शामिल है।

यदि आप गुर्दे की बीमारी के जोखिम में हैं और सीमित आय है, तो आप मेडिकेड के लिए योग्य हो सकते हैं। कुछ राज्यों में, पुरानी गुर्दे की बीमारी वाले व्यक्ति को चिकित्सकीय रूप से जरूरतमंद मार्ग के तहत अर्हता प्राप्त हो सकती है, भले ही उनकी आय मानक सीमा से थोड़ा अधिक हो। आप अपने राज्य की मेडिकेड एजेंसी या हेल्थकेयर.gov के माध्यम से आवेदन कर सकते हैं।

बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP) में बच्चों को 19 वर्ष की आयु तक के परिवारों को शामिल किया गया है जो मेडिकेड के लिए बहुत ज्यादा कमाते हैं लेकिन निजी बीमा को बर्दाश्त नहीं कर सकते। CHIP में व्यापक लाभ शामिल हैं, इसलिए यदि किसी बच्चे को गुर्दे की बीमारी है, तो परीक्षण और उपचार आम तौर पर कवर किया जाता है। अपने राज्य के विशिष्ट कार्यक्रमों के साथ जांच करें।

मार्केटप्लेस प्लान्स (वहनीय केयर एक्ट एक्सचेंज)

HealthCare.gov या राज्य आधारित बाज़ारों के माध्यम से बेची जाने वाली योजनाओं में एम्बुलेटरी रोगी सेवाओं, आपातकालीन सेवाओं, अस्पताल में भर्ती, प्रयोगशाला सेवाओं, निवारक और कल्याण सेवाओं, और पुरानी बीमारी प्रबंधन सहित दस आवश्यक स्वास्थ्य लाभ शामिल होना चाहिए। इसका मतलब है कि प्रमुख गुर्दे रोग परीक्षण - जैसे कि ईजीएफआर और यूएसीआर - आम तौर पर एक चिकित्सक द्वारा आदेशित होने पर कवर किया जाता है। हालांकि, सह-भुगतानों, कटौती योग्य और नेटवर्क की विशिष्टताएं योजना द्वारा भिन्न होती हैं। एक ऐसी योजना चुनें जिसमें उन नेफ्रोलॉजिस्ट और अस्पतालों को शामिल किया है जिन्हें आप इन-नेटवर्क चाहते हैं।

बीमा कवरेज सुनिश्चित करने के लिए प्रमुख कदम

सक्रिय कदम एक चिकनी बीमा अनुभव और इनकार और बिलों की एक tangled गन्दा के बीच अंतर बना सकते हैं। गुर्दे की बीमारी परीक्षण और उपचार के लिए अपनी कवरेज को अधिकतम करने के लिए इन एक्शन चरणों का पालन करें।

देखभाल प्राप्त करने से पहले अपने लाभ सत्यापित करें

अपने बीमा कार्ड के पीछे ग्राहक सेवा नंबर को कॉल करें और विशिष्ट प्रश्न पूछें:

  • क्या मेरी योजना क्रिएटिनिन और ईजीएफआर के लिए रक्त परीक्षण को कवर करती है? क्या कोई पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता है?
  • क्या मूत्र प्रोटीन परीक्षण कवर किया गया है? क्या एक आवृत्ति सीमा (जैसे, प्रति वर्ष एक बार) है?
  • क्या एक गुर्दे अल्ट्रासाउंड या सीटी को एक नैदानिक इमेजिंग सेवा माना जाता है जिसके लिए पूर्व-प्रमाणीकरण की आवश्यकता होती है?
  • क्या मुझे अपने प्राथमिक देखभाल डॉक्टर से एक रेफरल की जरूरत है?
  • क्या मेरी पत्नी के लिए एक अच्छा दोस्त है?
  • क्या पुरानी गुर्दे की बीमारी के लिए कोई कार्यक्रम या केस मैनेजर हैं?

तारीख को नीचे लिखें, प्रतिनिधि का नाम, और आपके द्वारा बताये गए विवरणों का वर्णन। यह एक रिकॉर्ड बनाता है यदि बाद में विवाद उत्पन्न होता है।

जब भी संभव हो तो इन-नेटवर्क रहें

इन-नेटवर्क प्रदाताओं का उपयोग लागत को कम करने का एक सबसे अच्छा तरीका है। आउट-ऑफ-नेटवर्क केयर काफी महंगा हो सकता है और यह आपके आउट-ऑफ-पॉकेट की अधिकतम योजना के तहत गणना नहीं कर सकता है, जिसमें आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाओं के लिए अलग-अलग डिडेंबल्स हैं। यहां तक कि जब आपके पास दिमाग में एक सुपर-स्पेशलिस्ट है, तो जांचें कि वे इन-नेटवर्क हैं। यदि आप अभी परीक्षण शुरू कर रहे हैं, तो इन-नेटवर्क नेफ्रोलॉजिस्ट के लिए रेफरल के लिए अपने प्राथमिक देखभाल डॉक्टर से पूछें।

आवश्यक रेफरल और प्रायर प्राधिकरण प्राप्त करें

कई बीमा योजनाएं, विशेष रूप से HMO-शैली की योजना, आपको एक नफ़रशा विशेषज्ञ की तरह देख सकते हैं इससे पहले कि आप एक प्राथमिक देखभाल प्रदाता से रेफरल की आवश्यकता हो। इस कदम को छोड़ करने से इनकार कर दिया गया दावा और पूर्ण संतुलन बिलिंग हो सकता है। इसी तरह, पूर्व प्राधिकरण (पूर्व-अनुमोदन) को अक्सर उन्नत इमेजिंग (CT, MRI) या देर-चरण गुर्दे की बीमारी में इस्तेमाल की जाने वाली इंजेक्शन दवाओं के लिए आवश्यक है। आपके डॉक्टर का कार्यालय आम तौर पर इस तरह संभालता है, लेकिन आपको यह पुष्टि करनी चाहिए कि सेवा करने से पहले प्राधिकरण प्राप्त किया गया है।

विस्तृत रिकॉर्ड रखें

फ़ाइल-कागज या डिजिटल-सभी चिकित्सा बिलों का रखरखाव, लाभ (ईओबी) बयानों का स्पष्टीकरण और आपकी बीमा कंपनी के साथ पत्राचार करना। यह दस्तावेज अमूल्य है यदि आपको एक निष्क्रिय या विवाद को चार्ज करने की आवश्यकता है। ट्रैक की तारीख, सर्विस कोड (सीपीटी कोड) और निदान कोड (आईसीडी -10)। आपका मेडिकल रिकॉर्ड आपके हैं और आपके पास अपने प्रदाताओं से प्रतियों का अनुरोध करने का अधिकार है।

अपनी योजना की अपील प्रक्रिया जानें

यदि सेवा को अस्वीकार कर दिया जाता है तो उसे अंतिम रूप में स्वीकार नहीं करते। प्रत्येक बीमा योजना में औपचारिक अपील प्रक्रिया होनी चाहिए। आमतौर पर, आप या आपके डॉक्टर लिखित अपील को प्रस्तुत कर सकते हैं कि सेवा चिकित्सकीय रूप से आवश्यक क्यों है। परीक्षण परिणाम, चिकित्सक नोट्स और सहकर्मी-समीक्षा वाले साहित्य जैसे सहायक दस्तावेजों को शामिल करें। यदि आंतरिक अपील को अस्वीकार कर दिया जाता है, तो आप स्वतंत्र तीसरे पक्ष के संगठन द्वारा बाहरी समीक्षा का अनुरोध कर सकते हैं। मेडिकेड नामांकन के लिए, एक निष्पक्ष सुनवाई प्रक्रिया भी है। कई इनकारों को तब उलट दिया जाता है जब उचित अपील दायर की जाती है।

कवरेज चैलेंज के साथ सौदा

यहां तक कि सावधानीपूर्वक योजना के साथ, आप रोडब्लॉक का सामना कर सकते हैं। यहां आम कवरेज चुनौतियों को कैसे संभालना है।

एक टेस्ट या प्रक्रिया का डेनियल

अक्सर कोडिंग त्रुटियों के कारण, पूर्व प्राधिकरण की कमी, या बीमाकर्ता का निर्धारण यह है कि परीक्षण चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं है। सबसे पहले, इनकार पत्र की समीक्षा करें। इसमें कारण और दावे को अस्वीकार करने के लिए उपयोग किए जाने वाले विशिष्ट योजना प्रावधान शामिल होना चाहिए। अपने प्रदाता के बिलिंग कार्यालय से संपर्क करें ताकि यह देखने के लिए कि क्या वे सही ढंग से सेवा को कोडित कर सकें। यदि इनकार चिकित्सा आवश्यकता के कारण है, तो अपने नेफ्रोलॉजिस्ट से समर्थन का विस्तृत पत्र लिखने के लिए कहें।

कई राज्यों में, बीमाकर्ताओं को 30 दिनों के भीतर अपील का जवाब देने की आवश्यकता होती है (या जल्द ही तत्काल मामलों के लिए)। नेशनल किडनी फाउंडेशन जैसे वकालत संगठनों से उपलब्ध मॉडल अपील पत्रों का उपयोग करें। यदि इनकार खड़ा है, तो आप बाहरी स्वतंत्र समीक्षा के लिए पूछ सकते हैं- यह अक्सर आपके लिए स्वतंत्र है।

सरप्राइज़ बिलिंग

एक आश्चर्य बिल तब होता है जब आपको एक इंटरनेटवर्क सुविधा (जैसे कि सर्जरी के दौरान एक आउट-नेटवर्क एनेस्थेसियालॉजिस्ट) पर एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता से देखभाल मिलती है। 2022 में शामिल कोई आश्चर्य अधिनियम, आपातकालीन सेवाओं के लिए और इन-नेटवर्क सुविधाओं पर गैर-आपातकालीन देखभाल के लिए सबसे आश्चर्य मेडिकल बिलों के खिलाफ संघीय सुरक्षा प्रदान करता है। यदि आप मानते हैं कि बिल अनुचित है, तो बिलिंग विभाग को कॉल करें और नो सरप्राइज़ अधिनियम को उद्धृत करें। आप मेडिकेयर एंडैम्प के लिए केंद्रों के साथ शिकायत भी कर सकते हैं; मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस)।

उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट कॉस्ट

कवरेज, कटौती योग्य, कोपे और सिक्कूरेंस के साथ भी जोड़ सकते हैं। यदि आप मेडिकेयर पर हैं, तो पार्ट बी सिक्कूरेंस को कवर करने में मदद के लिए मेडिगैप योजना पर विचार करें। यदि आपके पास उच्च-डुएबल हेल्थ प्लान है, तो एक हेल्थ सेविंग खाता (HSA) आपको चिकित्सा खर्चों के लिए पूर्व कर डॉलर निर्धारित करने की अनुमति देता है। सीमित आय वाले लोगों के लिए, दवा कंपनियों द्वारा पेश किए गए रोगी सहायता कार्यक्रमों को देखें, या डायलिसिस रोगियों और हेल्थवेल फाउंडेशन के लिए अमेरिकी किडनी फंड के सहायता कार्यक्रम जैसे धर्मार्थ फाउंडेशन।

विशेषज्ञ तक सीमित पहुंच

यदि आपकी योजना में एक संकीर्ण नेटवर्क और आपके क्षेत्र में कुछ नेफ्रोलॉजिस्ट हैं, तो आपको एकल-मामले समझौते के लिए यात्रा या धक्का देना होगा। कुछ बीमाकर्ता आपको इन-नेटवर्क दरों पर एक बाहरी-नेटवर्क विशेषज्ञ देखने की अनुमति देगा यदि कोई उपयुक्त इन-नेटवर्क प्रदाता उचित दूरी के भीतर उपलब्ध नहीं है। इसे देखभाल अपवाद की निरंतरता कहा जाता है, और स्वचालित नहीं होने पर, यह लिखित रूप में अनुरोध करने योग्य है।

गुर्दे की बीमारी के लिए वित्तीय सहायता कार्यक्रम

किसी को लागत के कारण आवश्यक देखभाल नहीं करनी चाहिए। दुर्भाग्यवश, कई कार्यक्रम मदद के लिए मौजूद हैं।

  • अमेरिकी किडनी फंड (AKF) – डायलिसिस, प्रत्यारोपण और दवा के पर्चे के भुगतान के लिए वित्तीय सहायता प्रदान करता है। पात्रता आय और बीमा स्थिति पर आधारित है। गुर्दे के फंड में ऑनलाइन आवेदन करें।
  • ]राष्ट्रीय किडनी फाउंडेशन (NKF) – शैक्षिक संसाधन और कुछ सीमित अनुदान प्रदान करता है। इसके अलावा एक किडनी रोगी पोर्टल चला जाता है जो स्थानीय संसाधनों से लोगों को जोड़ता है।
  • HealthWell Foundation – गुर्दे की बीमारी सहित पुरानी स्थितियों वाले लोगों के लिए कोपे और प्रीमियम सहायता प्रदान करता है। बीमा कवरेज होना चाहिए।
  • Patient Access Network Foundation (PAN)] – विशिष्ट निदान के साथ बीमा रोगियों के लिए सहायता प्रदान करता है।
  • Medicare बचत कार्यक्रम (MSP) – कम आय वाले मेडिकेयर लाभार्थी के लिए, इन राज्य रन कार्यक्रम मदद पार्ट ए और पार्ट बी प्रीमियम, कटौती योग्य और निकासी का भुगतान करते हैं।
  • ]Hospital Charity Care – कई गैर-लाभकारी अस्पताल संघीय गरीबी दिशानिर्देशों के आधार पर रोगियों को योग्यता देने के लिए स्वतंत्र या छूट की देखभाल प्रदान करते हैं। अस्पताल के वित्तीय सलाहकार से पूछें।

अतिरिक्त संसाधन और आगामी चरण

नेविगेट करने वाला बीमा daunting है, लेकिन आप अकेले नहीं हैं। सूचित होने और मदद पाने के लिए इन आधिकारिक संसाधनों का उपयोग करें:

सक्रिय होने और सूचित होने के नाते वित्तीय तनाव के खिलाफ आपका सबसे अच्छा बचाव है। अपने स्वास्थ्य प्रदाताओं से बात करें, हर सवाल पूछो जो दिमाग में आता है, और कभी भी कुछ नहीं लगता है। बीमा नियम बदल जाते हैं, लेकिन अंतर्निहित सिद्धांत रहता है: आपके पास अपने लाभों को समझने और अनुचित निर्णयों को चुनौती देने का अधिकार है। आपका स्वास्थ्य प्रयास के लायक है।