कैसे रोकें और दुक्स में मधुमेह रेटिनोपैथी का प्रबंधन करने के लिए

डक में मधुमेह रेटिनोपैथी को समझना

मधुमेह रेटिनोपैथी एक प्रगतिशील नेत्र विकार है जो रेटिना की आपूर्ति करने वाले छोटे रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, आंखों के पीछे प्रकाश-संवेदनशील ऊतक। बतख में, मनुष्यों में, क्रोनिक रूप से ऊंचा रक्त ग्लूकोज स्तर केशिका दीवारों को कमजोर कर देता है, जिससे उन्हें तरल पदार्थ, खूनी, या अवरुद्ध हो जाता है। इससे रेटिना, एडिमा और अंततः दृष्टि हानि की ओर जाता है। स्थिति मधुमेह मेलेटस का प्रत्यक्ष जटिलता है, जो घरेलू बतखों (जैसे, पेकिन, मुस्क़ाव, या मैलार्ड संकर) में खराब आहार, मोटापा या अंतर्निहित अग्नाशय रोग के कारण हो सकती है।

अनियंत्रित मधुमेह के साथ डक अक्सर एक माध्यमिक मुद्दे के रूप में मोतियाबिंद विकसित करते हैं, लेकिन रेटिनोपैथी विशेष रूप से रेटिना के सूक्ष्मvasculature को लक्षित करती है। प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन जैसा कि बीमारी आगे बढ़ता है, बतख वस्तुओं में टक्कर दे सकती है, अपरिचित स्थानों में जाने में संकोच कर सकती है, या सिर के आसन में परिवर्तन प्रदर्शित कर सकती है। इन संकेतों को जल्दी पहचानना महत्वपूर्ण है क्योंकि रेटिना क्षति अक्सर अपरिवर्तनीय होती है।

Duck मधुमेह और रेटिनाल स्वास्थ्य के बीच लिंक

बतख में मधुमेह को आमतौर पर टाइप 1-जैसे (इन्सुलिन-निर्भर) या टाइप 2-जैसे (इन्सुलिन-प्रतिरोधी) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसके बाद में पालतू बतखों को खत्म करने में अधिक आम होता है। उच्च रक्त शर्करा ऑस्मोटिक तनाव का कारण बनता है और असामान्य चयापचय मार्गों को ट्रिगर करता है, जिसमें sorbitol और उन्नत ग्लिसेशन एंड-प्रोडक्ट्स (AGE) का संचय शामिल है। ये यौगिक पेरीसाइट नुकसान, बेसमेंट झिल्ली को मोटा करने और केशिका ऑक्क्ल्यूशन में योगदान करते हैं। एवियन रेटिनल फिजियोलॉजी पर एक अध्ययन से पता चलता है कि बतखों में स्तनधारियों की तुलना में फोटोरेसेप्टर कोशिकाओं का अधिक घनत्व होता है।

बतख विशेष मधुमेह रेटिनोपैथी के लिए व्यापक डेटा सीमित है, लेकिन अन्य जलप्रवाह और psittacines से अतिरिक्त पता चलता है कि मधुमेह के 30% तक बतख निदान के दो वर्षों के भीतर रेटिनोपैथी की कुछ डिग्री विकसित हो सकती है। जोखिम कारकों में लगातार अति-glycemia (ब्लोड ग्लूकोज > 300 मिलीग्राम / डीएल), समवर्ती उच्च रक्तचाप और उच्च आहार सरल कार्बोहाइड्रेट सेवन शामिल हैं।

The Duck Eye: क्यों रेटिनोपैथी मामले

बतख आंख को हवाई और पानी के नीचे दृष्टि दोनों के लिए अनुकूलित किया गया है। इसमें एक मजबूत, सपाट कॉर्निया, एक गोलाकार लेंस है जो आकार को नाटकीय रूप से बदल सकता है (संवर्धन) और शंकु और छड़ द्वारा प्रभुत्वित एक बड़ी रेटिना है। पेक्टन, एक अत्यधिक संवहनी कंघी जैसी संरचना जो vitreous हास्य में परियोजनाओं, संवहनी रेटिना को बनाए रखने के बावजूद ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है। हालांकि, पेक्टन रेटिना केशिकाओं को प्रतिस्थापित नहीं करता है; यह उन्हें पूरक करता है। जब डायबिटिक संवहनी क्षति कोरोडियल और रेटिनाल जहाजों में क्यों होती है, तो पेक्टन पर्याप्त रूप से क्षतिपूर्ति नहीं कर सकता है, जिससे स्थानीय हाइपोटेरियन दृष्टि की तुलना में अधिक होती है।

नैदानिक संकेत और निदान

व्यवहारिक संकेतक

धीरे-धीरे दृष्टि खोना, बतख़ाज़े में कम्पेन्सेटरी रणनीति विकसित होती है जैसे कि भोजन के लिए अपने बीक का उपयोग करना, पानी के स्रोतों के पास रहना, या अधिक स्वर बनने का काम करना। आप भी नोटिस कर सकते हैं hesitancy जब navigating बाधाओं या श्रवण क्यू पर निर्भरता बढ़ गई। अंधापन की अचानक शुरुआत एक रेटिनाल डिटैकमेंट या बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का सुझाव देती है, जिसके लिए तत्काल पशु चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता होती है।

नेत्र परीक्षा

एक पूर्ण नेत्र परीक्षा में एक शिमर आंसू परीक्षण शामिल होना चाहिए (हालांकि वॉटरफ़ौउल स्तनधारियों की तुलना में कम जलीय आंसू तरल पदार्थ पैदा करता है), फ्लोर्सेसीन धुंधलापन, और प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष नेत्रसूचित व्यक्ति द्वारा पूर्ववर्ती की ओर से। कई मामलों में, रेटिना में पहला दृश्य परिवर्तन सूक्ष्मनिर्माता, डॉट-ब्लॉट रक्तस्राव और कठोर अतिवाद की उपस्थिति है। क्योंकि यह आम तौर पर पे पेरीपिलरी और केंद्रीय रेटिना क्षेत्रों में देखा जाता है। अधिक उन्नत मामलों में वेनस beading, संवहनी लूप गठन, और नवजात शिशु के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।

नैदानिक इमेजिंग

ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT) पशु चिकित्सा नेत्र विज्ञान में अधिक उपलब्ध हो रहा है और मधुमेह के धब्बेदार एडिमा से सूक्ष्म रेटिनाल मोटाई का पता लगा सकता है। फ्लोर्सेसीन एंजियोग्राफी केशिका गैर-परफ्यूजन और रिसाव के क्षेत्रों को और भी संवेदनशील, हाइलाइटिंग क्षेत्र है। रक्त ग्लूकोज वक्र और fructosamine स्तर मधुमेह नियंत्रण की पुष्टि करते हैं और चयापचय स्थिति के साथ नेत्रहीन परिवर्तनों को सुधारने में मदद करते हैं।

रोकथाम रणनीतियाँ: एक सक्रिय दृष्टिकोण

पोषण और आहार

रोकथाम का आधार एक कम-ग्लाइसेमिक, उच्च फाइबर आहार है जो पानी के लिए उपयुक्त है। डक्स प्राकृतिक फोरेज हैं; कैप्टीविटी में उन्हें अक्सर लेयर पेलेट्स मिलते हैं जिनमें बहुत अधिक मकई और सोयाबीन भोजन होता है, जिससे ग्लूकोज स्पाइक्स की ओर बढ़ जाता है। इसके बजाय, प्रस्ताव:

• ]Leafy greens जैसे कि कल, रोमाइन, डंडेलियन ग्रीन्स, और वॉटरक्रैस - ये चीनी में कम हैं और कैरोटीनोइड और ल्यूटिन में उच्च हैं, जो रेटिनल हेल्थ का समर्थन करते हैं।
• ]Vegetables जैसे कटा हुआ बेल काली मिर्च, ब्रोकली, या ककड़ी। अगर रक्त ग्लूकोज अधिक है तो गाजर और मटर से बचें।
• ]Limited अनाज – टूटे हुए मकई पर अंकुरित जौ या जई के लिए चुनते हैं।
• प्रोटीन सूत्र जैसे कि धरती के कीड़े, काले सैनिक फ्लाई लार्वा, या टोफू की एक छोटी मात्रा - कार्बोहाइड्रेट जोड़ने के बिना मांसपेशी द्रव्यमान बनाए रखें।
• ]Supplements [ प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट के साथ: कुछ एवियन पशु चिकित्सकों ने 50-100 मिलीग्राम बिलबेरी निकालने या अंगूर के बीज निकालने के प्रति किलोग्राम शरीर द्रव्यमान दैनिक के रेटिनल माइक्रोक्रिकुलेशन के लिए जोड़ने की सलाह दी, लेकिन हमेशा पहले एक विशेषज्ञ से परामर्श करें।

जब मधुमेह पहले से ही मौजूद है, तो भोजन छोटे, लगातार भोजन [ अति-गैतिहासिक चोटियों से बचने में मदद करता है। कभी भी अचानक एक बतख के आहार को बदल नहीं देता; एक से दो सप्ताह में संक्रमण।

व्यायाम और पर्यावरण संवर्धन

डक को तैराकी, waddling और इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार के लिए फोर्जिंग की आवश्यकता होती है। 30 मिनट के लिए सप्ताह में कम से कम तीन बार एक सुरक्षित, शिकारी-सबूत पूल प्रदान करें। भूमि आधारित गतिविधियों में एक बड़े बाड़े में बिखरे हुए साग शामिल हैं ताकि उन्हें चलना और बेक करना चाहिए। एक बतख जो कम वसा प्राप्त करता है वह कुछ वसा डिपो जमा करता है जो प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स को गुप्त करता है, जो अन्यथा रेटिना में संवहनी पारगम्यता को खराब करता है।

नियमित स्वास्थ्य जांच और रक्त ग्लूकोज निगरानी

रक्त ग्लूकोज को ब्रेचियल नस या एक हाथ में ग्लूकोमीटर का उपयोग करके मध्यीय टार्सल नस से मापा जा सकता है (जाने से पता चलता है कि एवियन कैलिब्रेशन थोड़ा अलग है; एक प्रयोगशाला संदर्भ के साथ तुलना करें)। एक स्वस्थ बतख के लिए लक्ष्य उपवास ग्लूकोज लगभग 130-200 मिलीग्राम / डीएल है; मधुमेह के बतख के लिए, हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के दौरान 150-250 मिलीग्राम / डीएल का लक्ष्य है। पहले सप्ताह में ग्लूकोज की निगरानी करें, फिर मासिक रूप से स्थिर हो गया। इसके अतिरिक्त, यहां तक कि गैर मधुमेह के बतखों में भी, एक वार्षिक नेत्र परीक्षा (पूर्व में बोर्ड-प्रमाणित नेत्र रोगविज्ञानी कॉलेज के प्रारंभिक नेत्र रोगविज्ञानी) का पता लगाने से पहले।

रक्तचाप प्रबंधन

उच्च रक्तचाप मधुमेह रेटिनोपैथी में एक प्रमुख सह-कारक है। डक्स में शायद ही कभी आवश्यक उच्च रक्तचाप होता है, लेकिन पुरानी गुर्दे की बीमारी (पुराने बतखों में आमतौर पर) रक्तचाप को बढ़ा सकती है। बेसिलिक धमनी (wing) पर डोप्लर अल्ट्रासोनिक रक्तचाप डिवाइस का उपयोग करें। यदि सिस्टोलिक मान 180 mmHg से अधिक है, तो पशु चिकित्सा मार्गदर्शन के तहत एक बार एसीई अवरोधक (जैसे, 0.5 मिलीग्राम / किग्रा) के साथ प्रबंधन पर विचार करें। सामान्य रक्तचाप को बनाए रखना रेटिनाल प्रोटेक्शन के लिए ग्लूकोज नियंत्रण के रूप में महत्वपूर्ण है।

स्थापित मधुमेह रेटिनोपैथी

गहन ग्लिसमिक नियंत्रण

यदि रेटिनोपैथी पहले से ही मौजूद है, तो लक्ष्य अपनी प्रगति को रोकना है। पसंदीदा दृष्टिकोण subcutaneous इंसुलिन थेरेपी है। बतख के लिए कोई एफडीए-अनुमोदित इंसुलिन नहीं है, लेकिन आमतौर पर इस्तेमाल किए गए प्रोटोकॉल में प्रतिदिन 0.5-2 IU प्रति बतख पर तटस्थ प्रोटामाइन हेगॉर्न (NPH) इंसुलिन शामिल होता है, जो सीरियल ग्लूकोज वक्र के आधार पर समायोजित किया जाता है। बतखों के लिए जो इंजेक्शन के लिए मुश्किल हैं, पोर्सिन इंसुलिन जिंक निलंबन (जैसे, वेट्सुलिन) कभी-कभी ऑफ-लेबल का उपयोग किया जाता है। मालिकों को इंजेक्शन तकनीक और हाइपोग्लिसमिया मान्यता में पूरी तरह से प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। सुई-मुक्त जेट इंजेक्टर उपलब्ध हैं लेकिन मोटी त्वचा के कारण पानी में कम विश्वसनीय हैं।

उन बतखों के लिए जो इंसुलिन प्राप्त नहीं कर सकते हैं (लागत, अप्रशिक्षित मालिकों, या गंभीर सुई भय के कारण), मौखिक glibenclamide या मेटेफॉर्मिन का प्रयास किया जा सकता है, लेकिन प्रभावकारिता चर है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स आम हैं। एक पूर्वव्यापी अध्ययन में, इंसुलिन थेरेपी ने अकेले आहार प्रबंधन की तुलना में 70% तक रेटिनोपैथी प्रगति की घटनाओं को कम कर दिया।

फोटोकॉग्युलेशन उपचार

उन्नत प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी (PDR) में नववास्कुलराइजेशन के साथ, लेजर फोटोकोआगुलेशन] पसंद का उपचार है। इस प्रक्रिया को सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया गया था, एक डायोड या आवृत्ति-डबल एनडी: YAG लेजर का उपयोग इस्केमिक रेटिनाल क्षेत्रों को अपहरण करने के लिए करता है, जिससे असामान्य पोत विकास के लिए उत्तेजना को कम किया जा सकता है। बतख को एनेस्थेसिया को सहन करने के लिए पर्याप्त होना चाहिए; 2-4 घंटे की एक संक्षिप्त उपवास अवधि पर्याप्त है क्योंकि वाटरफोल में उच्च चयापचय दर होती है। पोस्ट-उपचार, रेटिना को डराया जा सकता है, लेकिन शेष ऊतक के लिए एक सहायक प्रक्रिया।

डक में एंटी-VEGF थेरेपी

मानव नेत्र विज्ञान में, इंट्राविट्रियल एंटी-वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (VEGF) इंजेक्शन मधुमेह के धब्बेदार एडिमा के लिए मानक हैं। हालांकि बतख के लिए ऑफ-लेबल, कुछ एवियन नेत्र रोग विशेषज्ञों ने सफलतापूर्वक 0.03-0.05 एमएल प्रति आंखों की खुराक पर बेवाक्यम्ब (Avastin) का उपयोग किया है, जिसे सामान्य संज्ञाहरण के तहत इंजेक्शन दिया गया है। यूवाइटिस, एंडोफ्थैल्माइटिस, या रेटिनल डिटैकमेंट के जोखिम के खिलाफ सावधानी से वजन होना चाहिए, लेकिन द्विपक्षीय गंभीर रेटिनोपैथी के साथ बतख में, यह कुछ दृष्टि को संरक्षित कर सकता है जब लेजर एक विकल्प नहीं है। हमेशा सख्त ग्लूकोज नियंत्रण के साथ मिलकर।

रेटिना के लिए सहायक चिकित्सा और पोषण

उपचार के बाद भी, एंटीऑक्सिडेंट के साथ रेटिना का समर्थन करने की सलाह दी जाती है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि तौरीन (एवियन रेटिनाल फंक्शन में एक एमिनो एसिड महत्वपूर्ण) photoreceptors की रक्षा कर सकता है। डॉक्स स्वाभाविक रूप से तौरीन पैदा करते हैं लेकिन पूरकता से लाभ उठा सकते हैं यदि आहार निश्चित है। प्रतिदिन तौरीन के 50 मिलीग्राम को नरम भोजन में मिलाया जाता है। अलसी या मछली के तेल से ओमेगा-3 फैटी एसिड सूजन को कम कर सकता है, लेकिन सावधानी के साथ उपयोग करें क्योंकि मछली का तेल पतला रक्त हो सकता है; सक्रिय रेटिनाल रक्तस्राव के साथ बतख में इस्तेमाल करने से पहले एक पशु चिकित्सक से परामर्श करें।

हैंडलिंग ब्लाइंड डक

यदि रेटिनोपैथी पूर्ण दृष्टि हानि में परिणाम देती है, तो बतख अभी भी जीवन की अच्छी गुणवत्ता का आनंद ले सकता है। पर्यावरण संशोधन में शामिल हैं: उसी स्थान पर भोजन और पानी के व्यंजन रखना; स्पर्श के संकेतों को जोड़ना जैसे कि पूल के पास बनावट वाली मैट; और एक सीटी या घंटी की तरह श्रवण संकेतों का उपयोग करना, जो बतख को सामान्य रूप से अनुकूल बनाने के लिए किया जाना चाहिए। इन वर्षों में अक्सर एक जीवित रहने वाले पूल प्रदान करना चाहिए।

जटिलताएं और पूर्वानुमान

बतखों में मधुमेह रेटिनोपैथी का सबसे डरा हुआ जटिलता है ]ट्रैक्शनल रेटिनाल डिटैचमेंट । प्रोलिफेरेटिव फाइब्रोवास्कुलर निशान रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम से दूर न्यूरोसेंसर रेटिना को खींच सकते हैं, जिससे अचानक, अपरिवर्तनीय अंधापन हो जाता है। यदि तुरंत इलाज किया जाता है (24 घंटों में), तो कुछ डिटैचमेंट को शल्य चिकित्सा रूप से एक विट्रेटिनल दृष्टिकोण के साथ मरम्मत की जा सकती है, लेकिन बतखों में परिणाम कुत्तों या बिल्लियों की तुलना में कम अनुकूल हैं। इसलिए, रोकथाम और प्रारंभिक पता लगाना पैरामाउंट रहता है।

एक अन्य जटिलता है neovascular glaucoma : नए रक्त वाहिकाओं पूर्वकाल चैम्बर कोण में वृद्धि, अवरुद्ध जलीय हास्य बहिर्वाह. यह एक दर्दनाक, लाल और बढ़े हुए आंख की ओर जाता है। सामयिक विरोधी ग्लॉकोमा ड्रग्स जैसे डोरज़ोलामाइड अस्थायी रूप से इंट्राओकुलर दबाव को कम कर सकते हैं, लेकिन एकमात्र दीर्घकालिक समाधान अक्सर enucleation (आंख हटाने) है अगर दर्द बनी रहती है। स्क्विंटिंग, हेड-शेकिंग या अत्यधिक फाड़ के लिए बतख की निगरानी करें।

बतख में मधुमेह रेटिनोपैथी के लिए समग्र पूर्वानुमान चार कारकों पर निर्भर करता है:

1. निदान से पहले अति-glycemia की अवधि और गंभीरता।
2. इंसुलिन थेरेपी के लिए उत्तरदायीता।
3. समवर्ती उच्च रक्तचाप या गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति।
4. निगरानी और अनुवर्ती के साथ अनुपालन का मालिकाना।

बतख में जो तंग ग्लाइसेमिक नियंत्रण (fructosamine <350 µmol/L), the annual risk of vision-threatening retinopathy drops to under 5%. Conversely, in those with chronic poor control (fructosamine >500 μmol/L) को प्राप्त करते हैं, लगभग 50% तीन वर्षों के भीतर गंभीर रेटिनोपैथी के लिए मध्यम विकसित होंगे। मधुमेह के मोतियाबिंद या microaneurysm के पहले संकेत पर प्रारंभिक नेत्र रोग विशेषज्ञ रेफरल को दृढ़ता से सलाह दी जाती है।

निष्कर्ष

मधुमेह रेटिनोपैथी एक गंभीर लेकिन प्रबंधनीय जटिलता है जब सतर्कता, उचित पोषण, सुसंगत दवा और विशेषज्ञ पशु चिकित्सा देखभाल के साथ संपर्क किया जाता है। प्रमुख स्तंभ सख्त ग्लूकोज निगरानी, रक्तचाप नियंत्रण और प्रारंभिक नेत्र आकलन रहते हैं। डक्स लचीला जीव हैं; भले ही रेटिनोपैथी होती है, कई उपयुक्त हस्तक्षेप के साथ सार्थक दृष्टि बनाए रख सकते हैं, और जो लोग अंधा हो जाते हैं, फिर भी सुरक्षित, समृद्ध वातावरण में जीवन को पूरा कर सकते हैं। एवियन डायबिटीज और नेत्र विज्ञान पर अतिरिक्त आधिकारिक जानकारी के लिए, पाठक Mer Veterinary College [flitering] [FLT]]] के लिए उपयोगी परामर्श कर सकते हैं।

नोट: इस लेख में दी गई जानकारी सामान्य ज्ञान के लिए है और पेशेवर पशु चिकित्सा सलाह की जगह नहीं लेनी चाहिए। हमेशा व्यक्तिगत देखभाल सिफारिशों के लिए लाइसेंस प्राप्त पशु चिकित्सक से परामर्श करें।