मधुमेह रोगियों में प्रोटीन्यूरिया की निगरानी के लिए होम टेस्टिंग किट का उपयोग कैसे करें

प्रोटीन्यूरिया और इसके महत्व को समझना

प्रोटीनुरिया - मूत्र में अतिरिक्त प्रोटीन की उपस्थिति - मधुमेह में जल्दी गुर्दे की क्षति के लिए एक महत्वपूर्ण बायोमार्कर है। स्वस्थ व्यक्तियों में, गुर्दे आवश्यक प्रोटीन को बनाए रखने के दौरान अपशिष्ट को फ़िल्टर करते हैं, लेकिन लगातार उच्च रक्त ग्लूकोज ग्लूमेरुली में छोटे रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे मूत्र में रिसाव करने के लिए प्रोटीन (मुख्य रूप से एलबमाइन) की अनुमति मिलती है। इस स्थिति को मधुमेह नेफ्रोपैथी के रूप में जाना जाता है, वर्षों से चुपचाप बढ़ता है। समय के लक्षणों से प्रकट होता है - सूजन, थकान, फोमी मूत्र - संकेतित गुर्दे समारोह पहले से ही खो सकता है। होम टेस्टिंग किट रोगियों को क्लिनिक विज़िट के बीच बढ़ती प्रोटीन के स्तर का पता लगाने के लिए सशक्त बनाता है, जैसे रक्त में कमी को रोकने के लिए रक्त नियंत्रण को रोकने के लिए अस्थमा के लिए संक्रमण।

लगभग 20-40% मधुमेह वाले लोगों नेफ्रोपैथी विकसित करते हैं। नियमित प्रोटीन्यूरिया स्क्रीनिंग रोगियों को बिना किसी भी क्षति के होने से पहले सूक्ष्मजीवों (प्रोटीन की छोटी मात्रा) से मैक्रोलबुमिन्यूरिया (बड़ी मात्रा) तक प्रगति को पकड़ने की अनुमति देती है। घर की निगरानी नैदानिक परीक्षण को प्रतिस्थापित नहीं करती है, लेकिन यह महत्वपूर्ण अंतरालों को भरती है - विशेष रूप से प्रयोगशालाओं तक सीमित पहुंच वाले लोगों के लिए या जिन्हें अक्सर प्रवृत्ति ट्रैकिंग की आवश्यकता होती है।

प्रोटीनुरिया के लिए होम टेस्टिंग किट के प्रकार

सभी किट बराबर नहीं हैं। मतभेदों को समझना आपके निगरानी लक्ष्यों के लिए सही उपकरण का चयन करने में मदद करता है।

डिपस्टिक टेस्ट स्ट्रिप्स

ये सबसे आम और सस्ती विकल्प हैं। एक रासायनिक रूप से इलाज पैड पर एक प्लास्टिक की पट्टी प्रोटीन एकाग्रता के अनुपात में रंग बदलता है। अधिकांश डिपस्टिक मध्यम स्तर (≥30 मिलीग्राम / डीएल) पर एलबम का पता लगाते हैं और अर्ध-quantitative हैं: वे सटीक संख्याओं के बजाय एक श्रेणी (जैसे, ट्रेस, 1+, 2+, 3+) प्रदान करते हैं। कुछ ग्लूकोज, केटोन, पीएच और रक्त जैसे अन्य मार्करों के लिए भी परीक्षण करते हैं, जो समग्र मधुमेह निगरानी के लिए उपयोगी हो सकते हैं।

माइक्रोलबुमिन-विशिष्ट किट

ये विशेष स्ट्रिप्स को एलबमिनिन की छोटी मात्रा का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है - 10-20 मिलीग्राम / एल - जो प्रारंभिक मधुमेह नेफ्रोपैथी पैदा करता है। मानक डिपस्टिक अक्सर कम स्तर के प्रोटीन को याद करते हैं। माइक्रोअलबुमिन्यूरिक किट प्रारंभिक पहचान के लिए अधिक संवेदनशील और विशिष्ट हैं। वे अक्सर एक अलग रासायनिक अभिकर्मक का उपयोग करते हैं या अधिक सावधानीपूर्वक पढ़ने की आवश्यकता होती है। क्योंकि वे बहुत कम सांद्रता को लक्षित करते हैं, वे पेशेवर प्रयोगशाला परीक्षणों के बीच घर पर वार्षिक स्क्रीनिंग के लिए बेहतर अनुकूल हैं।

क्वांटिटेटिव टैबलेट या कैसेट टेस्ट

कुछ किट एक छोटे हाथ रीडर या एक प्लास्टिक कैसेट का उपयोग करके एक संख्यात्मक पठन प्रदान करते हैं जो आपूर्ति चार्ट या स्मार्टफोन ऐप द्वारा विश्लेषण किए गए रंग की तीव्रता उत्पन्न करती है। ये सरल डिपस्टिक से अधिक सटीक हैं और विशेष रूप से समय के साथ ट्रेंडिंग परिणामों के लिए उपयोगी हैं। हालांकि, वे अधिक महंगे हैं और अंशांकन की आवश्यकता हो सकती है।

राइट होम टेस्टिंग किट का चयन करना

गुर्दे की बीमारी के अपने चरण और आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की सिफारिशों के आधार पर चुनें।

FDA क्लीयरेंस या CLIA waiver: अपने देश में ओवर-द-काउंटर उपयोग के लिए अनुमोदित किटों को देखें। यह सुनिश्चित करता है कि निर्माता ने प्रयोगशाला मानकों के खिलाफ किट को मान्य कर दिया है।
]Intended उपयोग: प्रारंभिक स्क्रीनिंग के लिए, एक सूक्ष्मबुमिन-विशिष्ट किट सबसे अच्छा है। स्थापित प्रोटीन्यूरिया के लिए, एक मानक डिपस्टिक प्रवृत्ति निगरानी के लिए पर्याप्त हो सकता है।
Ease of use: स्पष्ट रंग ब्लॉक, आसान-से-पढ़ने वाले निर्देश, और विशेष हैंडलिंग की कोई जरूरत नहीं (जैसे, ठंड) उपयोगकर्ता त्रुटि को कम करती है।
Cost और बीमा कवरेज: डिपस्टिक आमतौर पर प्रति पट्टी कुछ डॉलर होते हैं; माइक्रोअलबुमिन किट प्रति टेस्ट $10-30 खर्च कर सकते हैं। कुछ स्वास्थ्य योजना घर की निगरानी आपूर्ति की प्रतिपूर्ति - अपने बीमाकर्ता के साथ जांच करें।
]स्टोरेज और शेल्फ लाइफ: स्ट्रिप्स को नमी, उच्च गर्मी या प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने पर गिरावट हो सकती है। समाप्ति तिथि और भंडारण निर्देश की जांच करें।
Verification रेंज: किट को एक ऐसी श्रेणी में मापें जो आपके नैदानिक लक्ष्य (आम तौर पर माइक्रोअलबुमिनूरिया के लिए 30-300 मिलीग्राम / जी) से मेल खाती हैं।

एक होम टेस्टिंग किट का उपयोग करने के लिए चरण-दर-चरण गाइड सही ढंग से

अनुचित तकनीक गलत रीडिंग का सबसे आम स्रोत है। विश्वसनीय परिणामों के लिए इन चरणों का पालन करें।

चरण 1: अपनी आपूर्ति तैयार करें

एक साफ, सूखा संग्रह कंटेनर (अधिमानतः बाँझ), परीक्षण पट्टी या कैसेट, एक टाइमर और रंग चार्ट इकट्ठा करें। अपने हाथों को पूरी तरह से धो लें। जांचें कि किट ने अपनी समाप्ति तिथि को पारित नहीं किया है और स्ट्रिप्स को सील कंटेनर में संग्रहीत किया जाता है।

स्टेप 2: एक मिडस्ट्रीम मूत्र नमूना लीजिए

पहली सुबह शून्य की सिफारिश की जाती है क्योंकि मूत्र अधिक केंद्रित है और प्रोटीन का स्तर अधिक स्थिर होता है। पहले चरण में मूत्र से बचें। मूत्र शुरू करें, फिर कुछ सेकंड के बाद, लगभग 10-15 mL एकत्र करने के लिए धारा में एक साफ कप पकड़ो। कप के अंदर को स्पर्श न करें। यदि आप सुबह मूत्र का उपयोग नहीं कर सकते हैं, तो दिन का एक सुसंगत समय चुनें और भारी व्यायाम या उच्च प्रोटीन भोजन के दो घंटे के भीतर परीक्षण से बचें, जो ट्रांसिएंट रूप से प्रोटीन को बढ़ा सकते हैं।

चरण 3: टेस्ट स्ट्रिप को डुबाएं

निर्देशों में निर्दिष्ट सटीक समय के लिए पूरी तरह से मूत्र में अभिकर्मक पैड को इमर्स करें -आमतौर पर 1-2 सेकंड। इसे हटा दें और अतिरिक्त मूत्र को हटाने के लिए कंटेनर के रिम के खिलाफ स्ट्रिप के किनारे को खींचें। ड्रॉप को हिला न दें; निर्माता की सिफारिशों का पालन करें।

चरण 4: आवश्यक समय के लिए प्रतीक्षा करें

एक सपाट, गैर-अवशोषित सतह पर पट्टी रखें। पढ़ने के लिए निर्दिष्ट समय (आमतौर पर 1 मिनट) प्रतीक्षा करें। प्रतीक्षा बहुत लंबा या बहुत कम रंग को शिफ्ट करने की अनुमति देता है। एक टाइमर का उपयोग करें, अनुमान नहीं लगा रहा है।

चरण 5: चार्ट पर रंग की तुलना करें

किट में प्रदान किए गए चार्ट के पास स्ट्रिप को पकड़ो। अच्छी रोशनी (डेलाइट या व्हाइट एलईडी) के तहत पढ़ें। चार्ट पर रंगों के साथ बिल्कुल पैड को संरेखित करें। परिणाम को "नकारात्मक" "ट्रेस" "1+" के रूप में नोट करें जो लगभग प्रोटीन एकाग्रता से मेल खाती है। माइक्रोअलबुमिन-विशिष्ट किट के लिए, परिणाम मिलीग्राम / एल या पास / असफल सूचक में हो सकता है।

Step 6: तुरंत परिणाम रिकॉर्ड करें

तारीख, समय, परिणाम और किसी भी प्रासंगिक नोट्स (जैसे लक्षण, व्यायाम, बीमारी) लिखें। कुछ स्मार्टफोन ऐप आपको बाद में विश्लेषण के लिए स्ट्रिप को फोटोग्राफ करने की अनुमति देते हैं। अपने हेल्थकेयर प्रदाता के साथ साझा करने के लिए लॉग रखें।

वे क्या मतलब है, जो समझे

यह जानने के लिए कि संख्या क्या संकेत करती है- और जब कार्रवाई करने के लिए-क्या आवश्यक है, तो क्या पता लगाना चाहिए।

सामान्य प्रोटीन स्तर

मानक डिपस्टिक के लिए: "नेगेटिव" या "ट्रैस" आम तौर पर सामान्य है। माइक्रोअलबुमिन किट के लिए: नकारात्मक (<10 मिलीग्राम / एल) सामान्य है। यदि आप लगातार नकारात्मक परीक्षण करते हैं, तो आपके क्लिनिक में वार्षिक स्क्रीनिंग जारी रखें, लेकिन आप घरेलू परीक्षणों की आवृत्ति को कम कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, एक बार एक महीने) जब तक कि आपका प्रदाता अन्यथा सलाह नहीं देता।

Microalbuminuria (Early चेतावनी)

यदि आपकी किट एक ट्रेस या 1+ प्रोटीन को दिखाती है, या माइक्रोएलबमिन किट के लिए 10-30 mg/L (या 30-300 mg/g creatinine के बीच सकारात्मक है, तो आपके पास माइक्रोएलबमिन्यूरिया है। यह चरण प्रतिवर्ती है या आक्रामक ग्लाइसेमिक और रक्तचाप नियंत्रण के साथ स्थिर हो सकता है। Woln's panic] - हाल के संक्रमण, ज़ोरदार व्यायाम, बुखार या क्षणिक अतिग्लिसीमिया के कारण एक उन्नत रीडिंग हो सकती है।

मैक्रोअलबुमिनूरिया (उन्नत क्षति)

2+ या उससे अधिक की रीडिंग, या> 300 मिलीग्राम / एल, मैक्रोअलबुमिन्यूरिया को इंगित करता है। यह महत्वपूर्ण गुर्दे की क्षति और अंत-चरण गुर्दे की बीमारी के लिए प्रगति के लिए एक उच्च जोखिम को इंगित करता है। आगे के परीक्षण के लिए तुरंत अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करें (जैसे, 24 घंटे मूत्र संग्रह, सीरम क्रिएटिनिन, ईजीएफआर) और दवा समायोजन। मार्गदर्शन के बिना अपनी दवा को बदल न दें, लेकिन परिणाम दस्तावेज करें और इसे अपनी अगली नियुक्ति में लाएं।

झूठी सकारात्मक और नकारात्मक

कुछ स्थितियों में परिणाम हो सकते हैं: हाइड्रेशन स्थिति (नाली मूत्र झूठे नकारात्मक दे सकता है), योनि संदूषण (मुकस या रक्त झूठे सकारात्मक पैदा कर सकता है), उच्च क्षारीय पीएच (> 8), या क्लोरहेक्सिडिन (हाथ से स्वच्छता) के संपर्क में। यदि परिणाम असंगत हैं, तो फिर एक ताजा नमूना के साथ परीक्षण करें और उचित तकनीक सुनिश्चित करें।

परिणाम के आधार पर कार्रवाई करने योग्य अगले कदम

जब एक देखभाल योजना में एकीकृत हो जाता है तो होम मॉनिटरिंग सबसे प्रभावी है जिसमें आपकी मधुमेह टीम के साथ नियमित संचार शामिल है।

यदि सामान्य श्रेणी में: नियमित निगरानी जारी रखें (उदाहरण के लिए, साप्ताहिक मासिक) और जीवनशैली प्रबंधन बनाए रखने के लिए -HbA1c <7%, रक्तचाप < 130/80 mmHg, और धूम्रपान और नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं (NSAIDs) से बचाव।
यदि माइक्रोएलबुमिन्यूरिया दिखा रहा है: 1–2 सप्ताह के भीतर अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता या नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति अनुसूची। अपनी लॉग ले लो। वे एक पुष्टिकरण एल्बमिन से क्रिएटिनिन अनुपात (ACR) और EGFR की जांच कर सकते हैं। एसीई अवरोधकों को शुरू करने या समायोजित करने के बारे में चर्चा की उम्मीद करें, भले ही रक्तचाप सामान्य हो, क्योंकि ये दवाएं गुर्दे की रक्षा करती हैं।
यदि मैक्रोलबुमिनूरिया या एस्केलेट प्रोटीन स्तर दिखा रहा है: 24 घंटे के भीतर अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करें। यह तत्काल प्रयोगशाला कार्य की गारंटी दे सकता है, एक नेफ्रोलॉजिस्ट के लिए रेफरल कर सकता है, और संभवतः मधुमेह दवाओं में परिवर्तन (जैसे, SGLT2 अवरोधक जैसे डैपाग्लिफ्लोज़िन, जो ग्लूकोज नियंत्रण से परे पुन: सुरक्षा प्रभाव रखता है)।
यदि परिणाम अनियमित या विरोधाभासी हैं: एक अलग किट ब्रांड का उपयोग करने पर विचार करें या सटीक बेंचमार्क प्राप्त करने के लिए 24 घंटे के मूत्र संग्रह का अनुरोध करें। इसके अलावा अन्य गुर्दे के तनावों जैसे निर्जलीकरण, यूटीआई, या अनियंत्रित उच्च रक्तचाप के लिए भी मूल्यांकन करें।

होम परीक्षण सटीकता को अधिकतम करने के लिए युक्तियाँ

छोटी आदतें विश्वसनीय स्व-निर्माता में एक बड़ा अंतर बनाती हैं।

]स्टोर ठीक से स्ट्रिप्स: कंटेनर को ठंडे, सूखे स्थान (बाथरूम में नहीं) में कसकर बंद रखें। एक समय में केवल एक पट्टी निकालें, और तुरंत फिर से कैप करें।
]Use fresh मूत्र: संग्रह के 1-2 घंटे के भीतर टेस्ट। मूत्र को कमरे के तापमान पर बैठने से प्रोटीन को कम किया जा सकता है और पढ़ने में परिवर्तन हो सकता है।
]मानकीकरण की स्थिति: दिन का एक ही समय, 24 घंटे के लिए भारी व्यायाम से बचने के बाद हाइड्रेशन की एक ही स्थिति, और 6 घंटे के भीतर कोई शराब या उच्च प्रोटीन भोजन नहीं।
]इंटरफेरिंग पदार्थों के लिए चेक: क्लोरिन आधारित क्लीनर, कुछ डिटर्जेंट, और कुछ दवाएँ (जैसे, पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड) झूठे पॉजिटिव हो सकती हैं। प्रत्येक बार एक नया कंटेनर का उपयोग करें।
]"Confirm परिणाम एक दूसरे परीक्षण के साथ: यदि आपको पहली बार सकारात्मक परिणाम मिला है, तो अगली सुबह अभिनय से पहले परीक्षण दोहराएं। सप्ताह के ऊपर रुझान एकल रीडिंग की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण हैं।
] कंटेनर को साफ करें: प्रत्येक उपयोग के बाद अपने संग्रह कप को धोएं और सूखा दें, या डिस्पोजेबल लोगों का उपयोग करें। साबुन से अवशेष हस्तक्षेप कर सकते हैं।
Document everybody: प्रोटीन परिणाम के अलावा, अपने रक्त शर्करा रीडिंग, द्रव सेवन, हाल ही में बीमारी और किसी भी नई दवा को ध्यान में रखते हैं। यह आपके प्रदाता डेटा की व्याख्या करने में मदद करता है।

होम टेस्टिंग किट की सीमा

जबकि घरेलू किट शक्तिशाली उपकरण हैं, उनके पास ऐसी सीमाएं हैं जो हर मधुमेह रोगी को समझना चाहिए।

क्वांटिटेटिव बनाम सेमी-क्वांटिटेटिव

अधिकांश किट रेंज प्रदान करते हैं, सटीक संख्या नहीं। केवल एक प्रयोगशाला एक सटीक प्रोटीन एकाग्रता दे सकती है और एल्बमिन-टू-creatinine अनुपात (ACR) की गणना कर सकती है, जो मूत्र कमजोर पड़ने के लिए समायोजित करती है। ACR प्रारंभिक पहचान और स्टेजिंग के लिए अधिक सटीक है। राष्ट्रीय किडनी फाउंडेशन की सिफारिश की जाती है कि सभी मधुमेह रोगियों में कम से कम वार्षिक एक लैब-माया एसीआर होता है।

गैर-Albumin प्रोटीन का पता लगाने में असमर्थता

मानक डिपस्टिक मुख्य रूप से एलबमाइन का पता लगाते हैं। कुछ गुर्दे की बीमारियां - या यहां तक कि उन्नत मधुमेह - में अन्य प्रकार के प्रोटीन (जैसे, ग्लॉबुलिन, लाइट चेन) शामिल हैं। एक नकारात्मक घर परीक्षण सभी गुर्दे की क्षति को नियंत्रित नहीं करता है, विशेष रूप से सूजन या foamy मूत्र जैसे अन्य लक्षणों की उपस्थिति में।

उपयोगकर्ता-निर्धारण वैरिएबिलिटी

पढ़ना रंग चार्ट व्यक्तिपरक है। प्रकाश व्यवस्था, रंग दृष्टि और व्याख्या में अंतर असंगत परिणाम उत्पन्न कर सकता है। एक किट का उपयोग करने पर विचार करें जो डिजिटल रीडर या एक स्मार्टफोन ऐप के साथ आता है जो वास्तव में स्ट्रिप रंग का विश्लेषण करता है।

झूठी पुनर्गरण

नकारात्मक परीक्षण सामान्य गुर्दे के कार्य की गारंटी नहीं देता है। EGFR ( अनुमान लगाया गया ग्लोमरुलर निस्पंदन दर) प्रोटीन्यूरिया प्रकट होने से पहले भी गिरावट आ सकती है। कुछ रोगियों में मानकोअलबुमिन्यूरिक डायबिटिक नेफ्रोपैथी होता है। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन जोर देता है कि ACR और EGFR दोनों की निगरानी एक साथ की जानी चाहिए। प्रोटीन्यूरिया पूरक के लिए होम परीक्षण - लेकिन प्रतिस्थापन नहीं करता है - सीरम क्रिएटिनिन और EGFR की वार्षिक प्रयोगशाला परीक्षण।

लागत और पहुंच

सभी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में घरेलू प्रोटीनुरिया किट शामिल नहीं हैं। मरीजों को बाहर के पॉकेट का भुगतान करना पड़ सकता है, जो लगातार निगरानी के लिए एक बाधा हो सकता है। माइक्रोअलबुमिनूरिया वाले लोगों के लिए, कवरेज की वकालत; कुछ निर्माताओं रोगी सहायता कार्यक्रमों की पेशकश करते हैं।

जब व्यावसायिक परीक्षण पर रीली करने के लिए

यहां तक कि मेहनती घरेलू निगरानी के साथ, कुछ स्थितियों में प्रयोगशाला मूल्यांकन की मांग होती है।

]Initial निदान of प्रोटीन्यूरिया: पहला पता लगाना हमेशा एक मात्रात्मक प्रयोगशाला परीक्षण (ACR या 24 घंटे मूत्र) के साथ पुष्टि की जानी चाहिए।
]] प्रोटीन्यूरिया या गुर्दे समारोह में अचानक परिवर्तन: यदि आप एक महीने के भीतर ट्रेस से 2+ या 3+ तक कूदते हैं, या यदि आप लक्षण विकसित करते हैं (आंखों के आसपास सूजन, पैरों में सूजन, बिना वजन बढ़ने), रक्त काम और मूत्र के लिए चिकित्सा ध्यान की तलाश।
Monitoring प्रगति: यदि आपके पास पहले से ही पुरानी गुर्दे की बीमारी है (CKD चरण 3 या उससे अधिक), तो घरेलू स्ट्रिप्स छोटे बदलावों को ट्रैक करने के लिए पर्याप्त संवेदनशील नहीं हो सकते। आपका नेफ्रोलॉजिस्ट आपको उचित अनुवर्ती आवृत्ति पर मार्गदर्शन करेगा।
गर्भावस्था:] मधुमेह महिलाओं जो गर्भवती हो जाते हैं preeclampsia के लिए विशेष निगरानी की जरूरत है, जिसमें प्रोटीन्यूरिया शामिल है। होम किट पर्याप्त नहीं हैं; नियमित रूप से ओबी / जीवाईएन मूत्र प्रोटीन मात्रा के साथ यात्रा अनिवार्य है।
]]बेफोर ने पुन: सुरक्षा उपचार शुरू किया: ए बेसलाइन लैब ACR और EGFR को ACE अवरोधक, ARBs, या SGLT2 अवरोधकों के खुराक का मार्गदर्शन करने की आवश्यकता है।

निष्कर्ष

प्रोटीनुरिया के लिए होम परीक्षण किट व्यावहारिक, सुलभ उपकरण हैं जो मधुमेह रोगियों को गुर्दे की स्वास्थ्य की निगरानी में सक्रिय भूमिका निभाने में मदद करते हैं। जल्द ही नेफ्रोपैथी के शुरुआती संकेतों को पकड़कर, ये किट मधुमेह प्रबंधन में समय पर समायोजन की अनुमति देते हैं - संभावित रूप से धीमी या यहां तक कि अधिक उन्नत गुर्दे की बीमारी की प्रगति को भी रोकते हैं। हालांकि, घरेलू परीक्षण केवल एक व्यापक निगरानी रणनीति का एक टुकड़ा है। उनका लगातार उपयोग करें, उनकी सीमाओं की समझ के साथ परिणाम की व्याख्या करें, और हमेशा उचित रूप से खोजने के लिए अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ समन्वय करें। सही दृष्टिकोण के साथ, घर प्रोटीनुरिया परीक्षण आपके मधुमेह स्व-प्रबंधन टूलक में एक मूल्यवान आदत बन सकता है।

अधिक जानकारी के लिए, राष्ट्रीय मधुमेह संस्थान और पाचन और गुर्दे रोग] और Centers for Disease Control and Prevent]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]