मधुमेह शिक्षा में प्रेरणादायक साक्षात्कार तकनीकों का उपयोग कैसे करें

मधुमेह शिक्षा में प्रेरणादायक साक्षात्कार तकनीकों का उपयोग कैसे करें

प्रेरक साक्षात्कार (MI) एक रोगी केंद्रित परामर्श दृष्टिकोण है जो व्यक्तियों को महत्वाकांक्षा को हल करने और सकारात्मक व्यवहारिक बदलाव को प्रोत्साहित करने में मदद करता है। मधुमेह शिक्षा में, रोगियों को स्वस्थ जीवन शैली को अपनाने और रोग प्रबंधन में सुधार करने के लिए प्रेरित करने के लिए यह एक शक्तिशाली उपकरण हो सकता है। पारंपरिक निष्क्रिय तरीकों के विपरीत जो सलाह देने या परिवर्तनों की भविष्यवाणी करने पर निर्भर करते हैं, MI रोगी की स्वायत्तता का सम्मान करता है और उनकी आंतरिक प्रेरणा का लाभ उठाता है। यह लेख एमआई को मधुमेह शिक्षा में एकीकृत करने, कोर सिद्धांतों, विशिष्ट तकनीकों, व्यावहारिक अनुप्रयोगों, सबूत आधारित लाभ और आम चुनौतियों के शिक्षकों का सामना कर सकता है।

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प्रेरक साक्षात्कार नैदानिक मनोवैज्ञानिक विलियम आर मिलर और स्टीफन रोलनिक द्वारा पदार्थ के उपयोग से जूझ रहे व्यक्तियों के साथ काम करने के तरीके के रूप में विकसित किया गया था। दशकों से, इसे मधुमेह सहित पुरानी बीमारी प्रबंधन के लिए अनुकूलित किया गया है। एमआई की मूलभूत भावना सहयोगी, evocative है और रोगी स्वायत्तता का सम्मान करती है। प्रतिरोध का सामना करने के बजाय, एमआई ने मरीजों को परिवर्तन के अपने कारणों की खोज के लिए मार्गदर्शन किया।

The आत्मा of MI

• Collaboration: शिक्षक और रोगी भागीदारों के रूप में काम करते हैं। शिक्षक परिवर्तन को लागू नहीं करता है लेकिन इसके बजाय रोगी के दृष्टिकोण की पड़ताल करता है।
• Evocation: बाहरी से प्रेरणा स्थापित करने के बजाय, MI रोगी के अपने मूल्यों, लक्ष्यों और परिवर्तन की इच्छा को बाहर निकालता है।
• Autonomy: रोगी निर्णयों पर पूर्ण नियंत्रण रखता है। शिक्षक का सम्मान है कि केवल रोगी परिवर्तन का चयन कर सकता है।

एमआई की चार प्रक्रियाएं

एमआई को चार ओवरलैपिंग प्रक्रियाओं के आसपास संरचित किया गया है: सगाई, ध्यान केंद्रित करना, इवोकिंग और योजना। ये प्रक्रियाएं बातचीत के लिए रोडमैप प्रदान करती हैं।

• इंगेज:] बिल्डिंग रैपपोर्ट और ट्रस्ट. मधुमेह शिक्षा में, यह सीधे ग्लूकोज स्तर पर कूद के बजाय मधुमेह के साथ रोगी के दैनिक जीवन के बारे में खुले अंत में पूछे जाने वाले प्रश्न पूछ सकते हैं।
• Focusing: परिवर्तन के लिए एक विशिष्ट दिशा की पहचान करना। उदाहरण के लिए, रोगी को दवा पालन में सुधार या शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के बीच प्राथमिकता देने में मदद करना।
• Evoking: उस परिवर्तन के लिए रोगी की अपनी प्रेरणा को कम करना। यह वह जगह है जहां कोर एमआई कौशल चमक-ओएआरएस (OARS)) प्रश्न, पुष्टि, प्रतिबिंब और सारांश (OARS)।
• Planning: एक ठोस, रोगी संचालित कार्रवाई योजना का विकास करना। शिक्षक SMART लक्ष्यों (विशिष्ट, Measurable, अचीवेबल, प्रासंगिक, समयबद्ध) की स्थापना में रोगी का समर्थन करता है।

मधुमेह शिक्षकों के लिए प्रमुख प्रेरणादायक साक्षात्कार तकनीक

प्रभावी ढंग से एमआई को लागू करने के लिए, शिक्षकों को संचार उपकरणों के एक सेट में महारत हासिल करना चाहिए। ये तकनीकें एक गैर-न्यायिक स्थान बनाने में मदद करती हैं जहां मरीजों को सुना और सशक्त महसूस होता है।

Open-Ended question

ओपन-एंडेड प्रश्न मरीजों को अपने विचारों और भावनाओं को साझा करने के लिए आमंत्रित करते हैं, बिना हाँ / कोई जवाब तक सीमित नहीं है। उदाहरणों में शामिल हैं: "आपके आहार को आपके रक्त शर्करा को कैसे प्रभावित करता है" या "मुझे एक समय के बारे में बताएं जब आपको विश्वास था कि आप अपने मधुमेह को प्रबंधित करते हैं। ऐसे प्रश्न गहरे अन्वेषण को प्रोत्साहित करते हैं और रोगी के मौजूदा ज्ञान, चिंताओं और प्रेरणा को प्रकट करते हैं।

प्रतिबिंबित सुनना

प्रतिबिंब ऐसे कथन हैं जो रोगी के बारे में क्या कहना है, इस सार को कैप्चर करते हैं। वे सरल (छूटना या पैराफ्रासिंग) या जटिल (एडिंग अर्थ या भावना) हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि कोई मरीज कहता है, तो "मैं सिर्फ अपने रक्त शर्करा की जांच करने के लिए थक गया हूं, और मैं बिंदु नहीं देखता हूं" एक प्रतिबिंबित प्रतिक्रिया हो सकती है, "यह थकावट और बिना कभी-कभी दृश्य परिणाम के निगरानी रखने में महसूस करता है।

Affirmation

Affirmation मरीज की ताकत, प्रयासों और मूल्यों को पहचानता है। वे प्रशंसा नहीं करते बल्कि वास्तविक acknowledgment हैं। उदाहरण के लिए: "आप 10 साल तक मधुमेह के साथ रह रहे हैं और आप अभी भी सुधारने के तरीके खोजने के लिए काम कर रहे हैं। वह असली लचीलापन दिखाता है। "Affirmation स्वयं की प्रभावशीलता का निर्माण करते हैं और सकारात्मक पहचान को मजबूत करते हैं, जो व्यवहार परिवर्तन के लिए महत्वपूर्ण है।

संक्षेपण

सारांश का उपयोग बातचीत के एक टुकड़े को जोड़ने या अगले विषय में संक्रमण के लिए किया जाता है। एक अच्छा सारांश यह है कि मरीज ने अपने महत्वाकांक्षा, उनके लक्ष्यों और उनके अगले चरणों के बारे में क्या कहा है, को फिर से कैप सकता है। उदाहरण के लिए: "मुझे लगता है कि मैं समझता हूँ कि क्या? आपको रात्रिभोज के बाद चलने के लिए प्रेरित महसूस होता है क्योंकि यह आपको आराम करने में मदद करता है, लेकिन आप समय के बारे में चिंतित हैं। आप सिर्फ 10 मिनट के साथ शुरू करने की सोच रहे हैं, और आप इसे अपने फोन पर ट्रैक करना चाहते हैं। क्या वह सही है?

निर्णयात्मक संतुलन

निर्णयात्मक संतुलन परिवर्तन और बदलने दोनों के पेशेवरों और विपक्षों का पता लगाने की एक तकनीक है। यह रोगियों को न्याय महसूस किए बिना अपने आंतरिक संघर्ष की प्रशंसा करने में मदद करता है। शिक्षक पूछ सकता है: "आपकी वर्तमान खाने की आदतों के बारे में अच्छी बातें क्या हैं? और क्या कुछ नहीं तो अच्छी चीजें हैं? अब, अगर आप एक बदलाव करना चाहते थे, तो क्या लाभ हो सकता है? क्या दोष हो सकता है?" यह प्रक्रिया परिवर्तन की ओर पैमाने टिप कर सकती है क्योंकि रोगी नुकसान की तुलना में अधिक लाभ को पहचानता है।

Eliciting Change Talk

Change talk वह मरीज से कोई बयान है जो परिवर्तन का पक्ष लेता है- जैसे इच्छा, क्षमता, कारण, आवश्यकता, या प्रतिबद्धता (DARN-C)। शिक्षक ऐसे प्रश्नों को पूछकर बातचीत को बुला सकता है: “आपके लिए कितना महत्वपूर्ण है आपके लिए 1-10 के पैमाने पर अपने A1C को कम करना? क्यों कि संख्या और कम नहीं?” या “क्या आपको बताता है कि आप मिठाई पर वापस काटने में सफल हो सकते हैं?” एक बार जब परिवर्तन वार्ता उभरती है, शिक्षक को इसे प्रतिबिंबित करना चाहिए, सहयोग के लिए पूछो, और प्रतिबद्धता को मजबूत करने के लिए इसे संक्षेप में प्रस्तुत करें।

मधुमेह शिक्षा अभ्यास में प्रेरणादायक साक्षात्कार लागू करना

मधुमेह शिक्षा में एमआई को एकीकृत करने के लिए एक "टेल और निर्देश" मॉडल से "लिस्टन और गाइड" दृष्टिकोण में जाने की आवश्यकता होती है। नीचे सामान्य मधुमेह परामर्श परिदृश्यों के लिए व्यावहारिक अनुप्रयोग हैं।

बिल्डिंग रैपपोर्ट और एजेंडा की स्थापना

प्रत्येक सत्र को मधुमेह प्रबंधन पर चर्चा करने की अनुमति देकर शुरू करें। उदाहरण के लिए: "यदि हम बात करते हैं तो यह ठीक हो सकता है कि कैसे चीजें आपके रक्त शर्करा के साथ चल रही हैं?" यह सरल इशारा स्वायत्तता का सम्मान करता है और प्रतिरोध को कम करता है। फिर एक एजेंडा-सेटिंग टूल का उपयोग करें: "कई कई विषय हैं जो हम आज-दवा, आहार, शारीरिक गतिविधि, निगरानी और तनाव को कवर कर सकते हैं। आप पर ध्यान केंद्रित करने के लिए क्या उपयोगी होगा?" रोगी को प्रारंभिक बिंदु चुनने दें।

दवा पालन को संबोधित करना

जब कोई मरीज इंसुलिन या मौखिक दवा लेने से बचता है, तो उसे lecturing से बचना चाहिए। इसके बजाय, उनके दृष्टिकोण का पता लगाएं: “मुझे दवा के साथ अपने अनुभव के बारे में बताएं। जब आप इसे लेने के बारे में सोचते हैं तो क्या मन आता है?” कुछ रोगियों को साइड इफेक्ट या वजन बढ़ने के बारे में चिंता होती है; दूसरों को असफलता की आवश्यकता वाली दवा की भावना महसूस होती है। उन भावनाओं को मान्य करने के लिए प्रतिबिंबित सुनने का उपयोग करें, फिर धीरे पूछो: “क्या आपको निर्धारित के रूप में अधिक आरामदायक महसूस करने की आवश्यकता होगी?” यह रोगी को समाधान की पहचान करने के लिए सशक्त बनाता है।

आहार परिवर्तन को बढ़ावा देना

आहार परिवर्तन अक्सर सबसे चुनौतीपूर्ण होते हैं। एक निर्णयात्मक संतुलन व्यायाम का उपयोग करें: "आप अपने वर्तमान खाने के पैटर्न के बारे में क्या आनंद लेते हैं? और डाउनसाइड्स में से कुछ क्या हैं? फिर रोगी को एक छोटे, यथार्थवादी परिवर्तन की कल्पना करने के लिए मार्गदर्शन करें। उदाहरण के लिए, एक मरीज दोपहर के भोजन पर पानी के साथ सोडा को बदलने का फैसला कर सकता है। अपनी इच्छा की पुष्टि करें: "यह एक अच्छा पहला कदम की तरह लगता है। आप आश्वस्त हैं कि आप इस सप्ताह की कोशिश कर सकते हैं? " जिज्ञासा के साथ अगली यात्रा पर अनुवर्ती, आलोचना नहीं।

शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित करना

अक्सर मरीजों को व्यायाम सिफारिशों से अभिभूत महसूस होता है। अपने पिछले अनुभवों को उजागर करने के लिए खुले अंत वाले प्रश्नों का उपयोग करें: "क्या शारीरिक गतिविधियों ने पहले कोशिश की है? क्या काम किया और क्या नहीं किया?" एलिसिट परिवर्तन बात: "कुछ कारण हैं कि आप अधिक सक्रिय होना चाहते हैं?" फिर उन्हें एक लक्ष्य निर्धारित करने में मदद करें जो प्राप्त होने योग्य महसूस करता है, जैसे कि प्रत्येक भोजन के पांच मिनट बाद चलना। उनकी प्रतिबद्धता पर ध्यान दें: "तो आप कह रहे हैं कि रात्रिभोज के बाद एक छोटी सी चाल लेना कुछ ऐसा है जिसे आप आजमाना चाहते हैं। यह आपके स्वास्थ्य के लिए एक मजबूत प्रतिबद्धता दिखाता है।

मधुमेह के व्यथ

मधुमेह के संकट - एक पुरानी स्थिति के प्रबंधन का भावनात्मक बोझ - यह भूख की प्रेरणा को तोड़ सकता है। एमआई कौशल विशेष रूप से यहां सहायक हैं। सामान्यीकृत होने से शुरू: "मधुमेह के साथ कई बार निराश महसूस करते हैं। ऐसा क्या है? "आप के लिए क्या करना चाहिए?" भावनात्मक परत को पकड़ने के लिए जटिल प्रतिबिंबों का उपयोग करें: "यह लगता है कि आप जब आपके रक्त शर्करा आपके द्वारा किये जाने वाली हर चीज के बावजूद बहुत अधिक है तो आपको हारने में मदद मिलेगी। फिर स्वायत्तता का समर्थन करें: "जो उस निराशा को कम करने के लिए एक छोटा कदम की तरह महसूस करेगा?" कभी-कभी लक्ष्य एक व्यवहारिक लक्ष्य नहीं है लेकिन भावनात्मक लचीलापन का निर्माण करना।

मधुमेह शिक्षा में प्रेरणादायक साक्षात्कार के साक्ष्य-आधारित लाभ

अनुसंधान लगातार दर्शाता है कि एमआई रोगी सगाई, स्वयं देखभाल व्यवहार और ग्लाइसेमिक परिणामों में सुधार करता है। एक मेटा-विश्लेषण प्रकाशित Patient शिक्षा और परामर्श में पाया गया कि मधुमेह में एमआई हस्तक्षेप ने सामान्य देखभाल की तुलना में हीमोग्लोबिन A1C में मामूली लेकिन महत्वपूर्ण कमी की वजह से। इसके अलावा, एमआई को दवा पालन, बेहतर आहार अनुपालन और अधिक शारीरिक गतिविधि से जोड़ा गया है।

उदाहरण के लिए, Steinberg एट अल द्वारा एक अध्ययन (2018) ने प्रदर्शित किया कि एमआई में प्रशिक्षित मधुमेह शिक्षकों ने स्वयं को बढ़ावा देने और कम संकट स्कोर की उच्च दरों वाले रोगियों को रखा था। Journal of Diabetes and its Complications[ में एक अन्य परीक्षण ने दिखाया कि एमआई-एनहांस्ड शिक्षा ने 12 महीनों में निरंतर जीवनशैली में सुधार लाने का परिणाम दिया।

इन लाभों के पीछे तंत्र स्पष्ट हैं: एमआई स्वायत्तता का सम्मान करके प्रतिरोध को कम करता है, आंतरिक प्रेरणा को बढ़ाता है, और एक भरोसेमंद चिकित्सीय संबंध बनाता है। जब रोगी को समझा और सशक्त महसूस होता है, तो उन्हें अपने स्वास्थ्य का स्वामित्व लेने की संभावना अधिक होती है। बाह्य संसाधन जैसे कि Substance दुर्व्यवहार और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन (SAMHSA) MI और ] मधुमेह केयर एंडैम्प का एकीकरण; शिक्षा विशेषज्ञ (ADCES) अतिरिक्त ढांचे और प्रशिक्षण उपकरण प्रदान करते हैं।

Them को कैसे ओवरकॉम करें

जबकि एमआई शक्तिशाली है, इसे वास्तविक दुनिया की मधुमेह शिक्षा सेटिंग्स में लागू करना मुश्किल हो सकता है। एडुकेटर्स को समय की कमी, सलाह देने की आदतों का सामना करना पड़ सकता है, या जो रोगी एक निर्देशन की उम्मीद करते हैं।

समय सीमा

एमआई वार्तालाप शुरू में लंबे समय तक ले जा सकता है। हालांकि, अभ्यास के साथ, उन्हें संक्षिप्त परामर्श में एकीकृत किया जा सकता है। छोटे शुरू करें: एक खुले अंत सवाल का उपयोग करें और प्रति सत्र एक प्रतिबिंब का उपयोग करें। समय के साथ, दक्षता प्रतिरोध में कमी और रोगी प्रेरणा बढ़ जाती है।

विशेषज्ञ भूमिका से शिफ्ट

कई शिक्षक अधिकार के लिए प्रशिक्षित हैं। एमआई उन्हें वापस कदम और रोगी को नेतृत्व देने के लिए कहता है। यह पहले से असहज महसूस कर सकता है। सहयोगी के साथ भूमिका निभाना या एमआई पर्यवेक्षण का उपयोग करना मदद कर सकता है। याद रखें, विशेषज्ञ भूमिका बनी हुई है-शिक्षक अभी भी नैदानिक जानकारी प्रदान करते हैं-लेकिन यह एक सहयोगी, रोगी केंद्रित तरीके से वितरित किया जाता है।

रोगी प्रतिरोध या सिलेंस

जब रोगी प्रतिरोधी होते हैं (उदाहरण के लिए, "मुझे कुछ भी बदलने की आवश्यकता नहीं है"), तर्क से बचने के बजाय, प्रतिरोध के साथ रोल करें: "आपको लगता है कि आपका वर्तमान दिनचर्या अच्छी तरह से काम कर रहा है। यह खोज के लायक है। क्या विशेष रूप से अच्छी तरह से चल रहा है?" या एक प्रतिबिंबित बयान का उपयोग करें: "तो अब आपको अभी बदलाव करने का कोई कारण नहीं है। "यह तटस्थता अक्सर रोगी को पुनर्विचारित करने के लिए द्वार खोलती है।

चुप या निष्क्रिय रोगियों के लिए, साझा करने के लिए आमंत्रित खुले अंत वाले प्रश्नों का उपयोग करें: "आपके दिन का सबसे अच्छा हिस्सा मधुमेह का प्रबंधन क्या है? सबसे कठिन हिस्सा क्या है? उन्हें सोचने का समय दें; मौन ठीक है। आगे की भागीदारी को प्रोत्साहित करने के लिए किसी भी छोटे इनपुट की पुष्टि करें।

प्रशिक्षण की आवश्यकता

एमआई एक कौशल है जिसके लिए समर्पित अभ्यास की आवश्यकता होती है। कई संगठन प्रोफिसिएंसी बनाने के लिए कार्यशालाओं, ऑनलाइन पाठ्यक्रमों और कोडिंग सिस्टम (जैसे कि प्रेरणादायक साक्षात्कार उपचार अखंडता कोड) प्रदान करते हैं। ट्रेनर्स (MINT) के प्रेरणादायक साक्षात्कार नेटवर्क प्रशिक्षकों और संसाधनों की निर्देशिका प्रदान करता है। प्रशिक्षण में निवेश रोगी के परिणामों और शिक्षक संतुष्टि में भुगतान करता है।

मधुमेह शिक्षा में नमूना एमआई वार्ता

इन तकनीकों को चित्रित करने के लिए, इस संवाद पर विचार करें:

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निष्कर्ष

प्रेरक साक्षात्कार एक जादू बुलेट नहीं है, लेकिन यह मधुमेह शिक्षा के लिए एक गहन प्रभावी दृष्टिकोण है। सहयोगी बातचीत के लिए पूर्व निर्धारित से स्थानांतरित करके, शिक्षक रोगी की अपनी इच्छा और आत्मविश्वास को बदलने के लिए अनलॉक कर सकते हैं। तकनीक-ओपन-एंडेड प्रश्न, रिफ्लेक्टिव सुनने, एफिशिएशन, सारांश, निर्णयात्मक संतुलन, और परिवर्तन बातचीत को कम करने के लिए - व्यावहारिक उपकरण हैं जिन्हें सीखा और परिष्कृत किया जा सकता है। साक्ष्य ग्लाइसेमिक नियंत्रण, पालन और भावनात्मक कल्याण पर उनके प्रभाव का समर्थन करता है। जबकि चुनौतियां मौजूद हैं, उन्हें प्रशिक्षण, धैर्य और रोगी स्वायत्तता को सम्मानित करने के लिए एक प्रतिबद्धता के साथ संबोधित किया जा सकता है।

]CDC मधुमेह शिक्षा संसाधनों और अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन दवा प्रबंधन दिशानिर्देश ]]] के माध्यम से आगे प्रशिक्षण का अन्वेषण करने के लिए कैसे एमआई सबूत आधारित मधुमेह देखभाल के साथ संरेखित।