हाइड्रेशन और इसका प्रभाव मधुमेह लिपोप्रोटीन प्रोफाइल पर

परिचय

जबकि आहार और मधुमेह प्रबंधन के बीच संबंध अच्छी तरह से जाना जाता है, चयापचय स्वास्थ्य पर हाइड्रेशन का प्रभाव अक्सर कम ध्यान प्राप्त होता है। फिर भी पानी मध्यम है जिसमें शरीर में लगभग हर जैव रासायनिक प्रतिक्रिया होती है, जिसमें जटिल प्रक्रियाएं शामिल हैं जो कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड को विनियमित करती हैं। टाइप 1, टाइप 2, या जेस्टेशनल डायबिटीज वाले व्यक्तियों के लिए, एक स्वस्थ लिपोप्रोटीन प्रोफाइल को बनाए रखने के लिए हृदय जोखिम में कमी का एक कोनेस्टोन है। यह लेख उभरते सबूतों की पड़ताल करता है कि उचित हाइड्रेशन स्थिति सीधे लिपोप्रोटीन चयापचय को संशोधित कर सकती है, और मधुमेह देखभाल में तरल संतुलन को एकीकृत करने के लिए व्यावहारिक, साक्ष्य आधारित सिफारिशें प्रदान करती है।

कार्डियोवैस्कुलर बीमारी (CVD) मधुमेह की आबादी में मृत्यु दर और मृत्यु दर का प्रमुख कारण बनी हुई है। डायबिटिक डिलिपिडेमिया - एक विशेषता पैटर्न जिसमें उच्च ट्राइग्लिसराइड्स, कम उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (HDL-C), और छोटे घने कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (LDL) कण होते हैं - केवल खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण का परिणाम नहीं होता है। यह प्रणालीगत कारकों जैसे सूजन, इंसुलिन प्रतिरोध और हाल के अनुसंधान के अनुसार हाइड्रेशन स्थिति से प्रभावित होता है। यह समझकर कि कैसे पानी संवहनी गतिशीलता और लिपिड परिवहन, क्लीनिक और रोगियों को कम लागत वाले आहार और पूरक आहार को अपनाने में मदद करता है।

मधुमेह में लिपोप्रोटीन प्रोफाइल को समझना

क्या लिपोप्रोटीन हैं और वे क्यों करते हैं?

लिपोप्रोटीन जटिल कण होते हैं जो लिपिड (कोलेस्टेरोल, ट्राइग्लिसराइड्स और फॉस्फोलिपिड्स) और प्रोटीन (एपोलीपोप्रोटीन) से बना होते हैं। वे ट्रांसपोर्टर के रूप में कार्य करते हैं, शरीर भर में कोशिकाओं को रक्तप्रवाह के जलीय वातावरण के माध्यम से वसा को बंद कर देते हैं। प्रमुख वर्गों में chylomicrons, बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (VLDL), मध्यवर्ती घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (IDL), कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (LDL) और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (HDL) शामिल हैं। प्रत्येक में एक अलग भूमिका होती है: LDL कोलेस्ट्रॉल ऊतकों (और जब अत्यधिक मात्रा में पाया जाता है।

मधुमेह, इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरग्लिसेमिया सामान्य लिपोप्रोटीन चयापचय को बाधित करता है। यकृत ट्राइग्लिसराइड्स में समृद्ध VLDL कणों को बढ़ाता है, और लिपोप्रोटीन लिपेज की गतिविधि - एंजाइम जो ट्राइग्लिसराइड्स को परिसंचरण से हटा देता है - यह बिगड़ा हुआ है। परिणामस्वरूप लिपिड ट्राइड ] के परिणामस्वरूप ट्राइग्लिसराइड्स, कम एचडीएल-सी, और छोटे, घने एलडीएल कणों की एक प्रमुखता विशेष रूप से atherogenic है। प्रत्येक घटक स्वतंत्र रूप से कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को बढ़ाता है, और संयोजन synergistic है।

मधुमेह के बर्डेन

महामारी विज्ञान अध्ययन लगातार दर्शाता है कि मधुमेह वाले व्यक्तियों को गैर-डायबिटिक समकक्षों की तुलना में CVD का दो गुना बढ़ जोखिम होता है। जबकि स्टैटिन और अन्य लिपिड-कम एजेंट प्रभावी होते हैं, अवशिष्ट जोखिम इष्टतम LDL-C में कमी के साथ भी बना रहता है। यह हाइड्रेशन सहित संशोधित जीवन शैली कारकों को संबोधित करने के महत्व को रेखांकित करता है। मधुमेह के एथरोजेनिक डिलिपिडेमिया पूरी तरह से आहार या आनुवंशिकी का मामला नहीं है; यह एक गतिशील स्थिति है जो शारीरिक तनाव, सूजन और - जैसा कि यह लेख विस्तार से प्रवाहित संतुलन होगा।

रक्त की मात्रा और परिसंचरण में जलयोजन की भूमिका

लिपोप्रोटीन के लिए यूनिवर्सल सॉल्वेंट के रूप में पानी

रक्त प्लाज्मा लगभग 92% पानी है। लिपोप्रोटीन इस जलीय माध्यम में निलंबित कर दिए जाते हैं और उन्हें उन जहाजों के नेटवर्क के माध्यम से यात्रा करनी चाहिए जो व्यास, कतरनी तनाव और प्रवाह वेग में भिन्न होते हैं। पर्याप्त हाइड्रेशन यह सुनिश्चित करता है कि प्लाज्मा की मात्रा सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखी जाती है। जब कोई व्यक्ति अच्छी तरह से हाइड्रेट हो जाता है, तो रक्त की मात्रा इष्टतम होती है, रक्त की चिपचिपाहट कम होती है, और माइक्रोसर्कुलेशन कुशल होती है। इन स्थितियों के तहत, लिपोप्रोटीन संवहनी पेड़ के माध्यम से स्वतंत्र रूप से चल सकता है, और लिपोप्रोटीन और कोशिकाओं के बीच लिपिड का आदान-प्रदान बिना नकल की जाती है।

इसके विपरीत, यहां तक कि हल्के निर्जलीकरण - तरल घाटे के कारण शरीर के वजन के 1-2% नुकसान के रूप में परिभाषित - हेमोकॉन्सेंटेशन की ओर जाता है। प्लाज्मा वॉल्यूम अनुबंध, प्रोटीन और लिपिड की एकाग्रता बढ़ जाती है, और रक्त अधिक चिपचिपा हो जाता है। यह चिपचिपा रक्त आसानी से कम बहता है, खासकर छोटी केशिकाओं में जहां पोषक तत्व और गैस विनिमय होता है। कतरनी तनाव और एंडोथेलियल तनाव में परिणामी वृद्धि सूजन मार्गों को सक्रिय कर सकती है और लिपोप्रोटीन को ऑक्सीडेटिव क्षति को बढ़ावा दे सकती है, विशेष रूप से एलडीएल।

जलयोजन, एंडोथेलियल फंक्शन, और लिपोप्रोटीन संशोधन

एंडोथेलियम, सभी रक्त वाहिकाओं को अस्तर वाली एकल सेल परत, तरल संतुलन के प्रति अतिसंवेदनशील है। निर्जलीकरण vasopressin (antidiuretic हार्मोन) की रिहाई और रेनिन-angiotensin-aldosterone प्रणाली की सक्रियता को ट्रिगर करता है। ये हार्मोनल प्रतिक्रियाएं रक्त वाहिकाओं और सर्व पानी को कम करती हैं, लेकिन वे एंडोथेलियल डिसफंक्शन को भी प्रेरित करते हैं। एक निष्क्रिय एंडोथेलियम आसंजन अणुओं को व्यक्त करता है जो मोनोसाइट्स को आकर्षित करता है, जो धमनी दीवार में ऑक्सीकरण LDL के उत्थान को बढ़ाता है, और नाइट्रिक ऑक्साइड-ए फेरोसोडिलेटर की जैव उपलब्धता को कम करता है जो कि खराब जलीय वायु प्रदूषण को कम करता है।

इसके अलावा, पानी का सेवन लिपोप्रोटीन की संरचना को प्रभावित कर सकता है। यकृत VLDL और HDL दोनों को संश्लेषित करता है। क्रोनिक निर्जलीकरण हेपेटोसाइट्स को तनाव देता है, जो लिपिड चयापचय में शामिल जीनों की अभिव्यक्ति को बदल देता है। पशु अध्ययनों से पता चला है कि जल-प्रतिबंधित चूहों को यकृत कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण में वृद्धि हुई है और एलडीएल की यकृत निकासी को कम कर दिया गया है, जिससे उच्च सीरम एलडीएल-सी और कम एचडीएल-सी होता है। जबकि मानव अध्ययन कम निश्चित है, उभरती हुई तस्वीर यह है कि हाइड्रेशन स्थिति बहुत मशीनरी को संशोधित करती है जो लिपोप्रोटीन का उत्पादन और साफ़ करती है।

वैज्ञानिक साक्ष्य: हाइड्रेशन और लिपिड प्रोफाइल

मानव आबादी में अवलोकन अध्ययन

कई क्रॉस-सेक्शनल और कोहोर्ट अध्ययन ने पानी के सेवन और लिपिड प्रोफाइल के बीच संबंधों की जांच की है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा सर्वेक्षण (NHANES) से डेटा का एक उल्लेखनीय विश्लेषण पाया कि पर्याप्त जलयोजन वाले वयस्क (सामान्य सीरम osmolality द्वारा संकेतित) ने अत्यधिक कम ट्राइग्लिसराइड स्तर और उच्च HDL-C में उच्च स्तर की तुलना में उच्च स्तर की वृद्धि हुई थी, जिसमें उच्च osmolality (Dhydration का मार्कर) कम हो गया था। एसोसिएशन उम्र, यौन संबंध, शरीर द्रव्यमान सूचकांक, शारीरिक गतिविधि और कुल ऊर्जा सेवन के समायोजन के बाद बनी रही। सीरम osmolality में प्रत्येक 1% की वृद्धि 1-3 मिलीग्राम / डीएचपी-एल-सीएचपी-एक्सएनएनएक्स में कुल मिलाकर हुई थी।

इसी तरह, एक अध्ययन में प्रकाशित ]जेर्नल ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी एंडैम्प; मेटाबोलिज्म ने पुराने वयस्कों के साथ-साथ टाइप 2 मधुमेह के बिना हाइड्रेशन की स्थिति की जांच की। अपर्याप्त दैनिक जल सेवन (प्रतिदिन 1.5 लीटर से कम) के साथ प्रतिभागियों ने औसतन, 8% उच्च LDL-C और 6% कम HDL-C की तुलना में उन बैठकों की सिफारिश की गई थी। ये मतभेद मधुमेह उपसमूह में अधिक स्पष्ट थे, यह सुझाव दिया कि चयापचय अपवित्रता हाइड्रेशन के प्रभाव को बढ़ाती है।

External link:NHANES विश्लेषण पर अधिक विवरण के लिए, देखें यह अध्ययन पानी के सेवन और कार्डियोमेटोलिक स्वास्थ्य (PubMed).

हस्तक्षेप परीक्षण: क्या जल में वृद्धि करने से लिपिड में सुधार होता है?

यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (RCT) सीधे लिपिड प्रोफाइल पर निर्धारित पानी के सेवन के प्रभाव का परीक्षण सीमित है, लेकिन उपलब्ध साक्ष्य सहायक है। छह सप्ताह के हस्तक्षेप में प्रीडियाबेट्स के साथ अधिक वजन वाले वयस्कों को शामिल किया गया, जो प्रतिभागियों को प्रति दिन 500-750 mL पानी पीने का निर्देश दिया गया था (सामान्य सेवन से परे) ने ट्राइग्लिसराइड्स (-12 मिलीग्राम / डीएल) में महत्वपूर्ण कमी का अनुभव किया और एचडीएल-सी (+2.3 मिलीग्राम / डीएल) में वृद्धि हुई थी, जिसमें एक नियंत्रण समूह की तुलना में उनका आदतन सेवन बनाए रखा गया था। LDL-C भी नीचे की ओर चली गई लेकिन सांख्यिकीय महत्व तक नहीं पहुंच गया।

युवा, स्वस्थ वयस्कों में एक अलग अध्ययन ने पानी के लोडिंग के तीव्र प्रभाव की जांच की। 1 लीटर पानी पीने के बाद, विषय की प्लाज्मा चिपचिपाहट 30 मिनट के भीतर 5% तक कम हो गई, और यह गणना की गई LDL-C (जैसे ही ही हीमोडिबिलिटी के कारण) में एक क्षणिक कमी के साथ था। हालांकि ऐसे तीव्र बदलाव लंबे समय तक अवधि के लाभों के बराबर नहीं होते हैं, वे यह स्पष्ट करते हैं कि प्लाज्मा वॉल्यूम विस्तार सीधे लिपोप्रोटीन की मापा एकाग्रता को प्रभावित करता है। क्रोनिक यूवोलेमिया (सामान्य द्रव मात्रा) समय के साथ इन अनुकूल सांद्रता को बनाए रखने में मदद कर सकता है।

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तंत्र: हेमोकॉन्सिएशन, ऑक्सीडेटिव तनाव, और लिपिड ट्रांसपोर्ट

कई यांत्रिकी पथमार्ग डिस्लिपिडीमिया से जुड़े हैं। सबसे पहले, हेमोकॉन्सेंटेशन सीधे एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स सहित सभी रक्त घटकों की एकाग्रता को बढ़ाता है। यह प्रभाव अकेले मापी गई एलडीएल-सी को 10-15% तक बढ़ा सकता है जब प्लाज्मा की मात्रा 5-15% तक कम हो जाती है। दूसरा, निर्जलीकरण कोशिकाओं में ऑस्मोटिक तनाव पैदा करता है, जिसमें हेपेटोसाइट्स और एडिपोसाइट्स शामिल हैं। यह ऑक्सीडेटिव तनाव मार्गों को ट्रिगर करता है, प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों का उत्पादन करता है जो एलडीएल कणों को ऑक्सीकरण करता है। ऑक्सीडाइज्ड एलडीएल (ऑक्सएलडीएल) रिसेप्टर मूल एलडीएफ (एएन) की तुलना में अधिक मात्रा और मैक्रोल) का गठन होता है।

तीसरा, जल अपव्यय कोर्टिसोल और कैटैकोलामाइन की रिहाई को उत्तेजित करता है। ये तनाव हार्मोन लिपोलिसिस (संग्रह वसा का टूटना) और यकृत VLDL स्राव को बढ़ाता है, जिससे ट्राइग्लिसराइड्स को फैलता है। इसी समय, कोर्टिसोल लेसिथिन-कोलेस्टेरोल एसीलट्रांसेज (LCAT) की गतिविधि को रोकता है, जो HDL परिपक्वता और कार्य के लिए एक एंजाइम क्रिटिकल है। एक निष्क्रिय HDL कण कोलेस्ट्रॉल परिवहन को बढ़ावा देने की क्षमता खो देता है, प्रभावी रूप से इसकी सुरक्षात्मक भूमिका को कम करता है।

अंत में, पर्याप्त हाइड्रेशन लिपोप्रोटीन की निकासी को बढ़ा सकता है। यकृत मुख्य रूप से एलडीएल रिसेप्टर पथमार्ग के माध्यम से एलडीएल को हटा देता है। हल्के निर्जलीकरण यकृत रक्त प्रवाह को बाधित करता है और उपलब्ध एलडीएल रिसेप्टर्स की संख्या को कम करता है, धीमी निकासी। इसके विपरीत, तरल पदार्थ की मात्रा को बहाल करने से यकृत परफ्यूजन और रिसेप्टर गतिविधि में सुधार होता है।

LDL और HDL पर निर्जलीकरण का प्रभाव: अधिक से अधिक एकाग्रता

LDL कण संख्या और आकार

कुल LDL-C एकाग्रता से परे, number] और LDL कणों के आकार हृदय जोखिम के महत्वपूर्ण निर्धारक हैं। मधुमेह में, छोटे, घने LDL कणों की ओर एक बदलाव है जो ऑक्सीकरण के लिए अधिक खतरा होता है और पूरी तरह से घनी हुई कोलेस्ट्रॉल के माप में वृद्धि हो सकती है।

Apolipoprotein B (apoB) का मापन कई दिशानिर्देशों द्वारा एथोजेनिक कण संख्या के विश्वसनीय सूचकांक के रूप में अनुशंसित किया जाता है। एलिवेटेड हाइड्रेशन कम apoB स्तर से जुड़ा हुआ है, यहां तक कि एलडीएल-सी के लिए नियंत्रण के बाद भी। यह सुझाव देता है कि पर्याप्त पानी का सेवन बड़े, कम एथोजेनिक कणों की ओर लिपोप्रोटीन फेनोटाइप को सामान्य करने में मदद कर सकता है।

HDL कार्यक्षमता

एचडीएल कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता कहानी का एकमात्र हिस्सा है; एचडीएल की गुणवत्ता समान रूप से महत्वपूर्ण है। स्वस्थ एचडीएल कणों में विरोधी भड़काऊ, एंटीऑक्सिडेंट और कोलेस्ट्रॉल प्रवाह क्षमता होती है। निर्जलित राज्यों में, एचडीएल ट्राइग्लिसराइड्स में समृद्ध हो जाता है और कोलेस्ट्रॉल से अलग हो जाता है, एक ऐसा परिवर्तन जो मैक्रोफेज से कोलेस्ट्रॉल को हटाने की क्षमता को प्रभावित करता है। यह "डिस्फंक्शनल एचडीएल" घटना को पशु मॉडल और वॉल्यूम डिप्लेशन के मानव अध्ययन दोनों में दस्तावेज दिया गया है। टाइप 2 डायबिटिक्स में छह सप्ताह के हाइड्रेशन हस्तक्षेप ने न केवल एचडीएल-सी स्तर बल्कि उनके एचडीएल की कोलेस्ट्रॉल प्रवाह क्षमता में भी सुधार किया, कार्यात्मक बहाली का सुझाव दिया।

External link: HDL समारोह और जलयोजन पर गहन समीक्षा के लिए, देखें इस 2019 कागज तरल संतुलन और lipoprotein गुणवत्ता (PubMed) पर।

मधुमेह के लिए प्रैक्टिकल हाइड्रेशन सिफारिशें

कितना पानी पर्याप्त है?

क्लासिक "8 × 8" नियम (आठ 8 औंस प्रतिदिन चश्मा, लगभग 1.9 लीटर) एक उचित प्रारंभिक बिंदु है, लेकिन व्यक्तिगत जरूरतों को व्यापक रूप से भिन्न होता है। संस्थान ऑफ मेडिसिन पुरुषों के लिए लगभग 3.7 लीटर का कुल दैनिक जल सेवन और सभी पेय पदार्थों और खाद्य पदार्थों से महिलाओं के लिए 2.7 लीटर का सुझाव देता है। मधुमेह रोगियों को अतिरंजित होने पर ऑस्मोटिक मूत्र रोग से बढ़े हुए तरल हानि के कारण अधिक की आवश्यकता हो सकती है। इसके अतिरिक्त, शारीरिक गतिविधि, गर्म या नम वातावरण, बीमारी और कुछ दवाएँ (जैसे, मूत्रवर्धक) सभी पानी की आवश्यकताओं को बढ़ाती हैं।

एक व्यावहारिक दृष्टिकोण की निगरानी करना है urine color और frequency]]. पाल पीले मूत्र अच्छा जलयोजन इंगित करता है; डार्क एम्बर अधिक पीने की जरूरत का सुझाव देता है। प्रति दिन छह से आठ voiding का एक मूत्र उत्पादन आम तौर पर पर्याप्त सेवन का संकेत है। केवल एक विश्वसनीय प्रारंभिक सूचक नहीं है, विशेष रूप से पुराने वयस्कों या न्यूरोपैथी वाले लोगों में जो तेरस्ट की भावना को धुंधला कर सकते हैं।

सही द्रव चुनना

सादा पानी आदर्श विकल्प है। Unsweetened हर्बल चाय, गैर वसा दूध, और नींबू की एक निचोड़ के साथ स्पार्कलिंग पानी स्वीकार्य विकल्प हैं। Crucially, sugary पेय जैसे सोडा, फलों का रस, और मीठा कॉफी से बचना चाहिए। यहां तक कि प्राकृतिक फलों का रस तेजी से अवशोषित शर्करा शामिल है जो स्पाइक ग्लूकोज और ट्राइग्लिसराइड्स हैं। कृत्रिम रूप से मीठा पेय, जबकि चीनी में कम, फायदेमंद नहीं हो सकता: कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि आहार सोडा की खपत उच्च ट्राइग्लिसराइड स्तर और अधिक इंसुलिन प्रतिरोध के साथ जुड़ा हुआ है, संभवतः ग्लूट माइक्रोटाइक्स पर प्रभाव के कारण।

निगरानी हाइड्रेशन स्थिति

नैदानिक सेटिंग्स में, सीरम osmolality हाइड्रेशन का आकलन करने के लिए सोने का मानक है। सामान्य मान 285 से 295 mOsm/kg तक होता है। स्वयं-निवेश के लिए, मूत्र विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण परीक्षण स्ट्रिप्स सस्ती और उचित रूप से सटीक होते हैं। 1.010 से कम की एक विशिष्ट गुरुत्व आम तौर पर पर्याप्त हाइड्रेशन इंगित करती है; 1.020 से ऊपर निर्जलीकरण का सुझाव देता है। मधुमेह रोगियों को खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण, बुखार, उल्टी, या दस्त की अवधि के दौरान विशेष रूप से चौकस होना चाहिए, जब द्रव हानि तेजी से हो जाती है।

जल सेवन बढ़ाने के लिए प्रैक्टिकल टिप्स

• दिन भर में सिप करने के लिए हर समय एक पुन: प्रयोज्य पानी की बोतल लें।
• फोन अनुस्मारक सेट करें या हाइड्रेशन ऐप का उपयोग करें।
• प्रत्येक भोजन और स्नैक्स के साथ एक पूर्ण गिलास पानी पीना।
• स्वाद का पानी खीरे, नींबू या टकसाल के स्लाइस के साथ palatability में सुधार करने के लिए।
• खीरे, सलाद, तरबूज, स्ट्रॉबेरी और zucchini जैसे पानी समृद्ध खाद्य पदार्थ खाएं। ये दोनों पानी और फाइबर का योगदान करते हैं, जो लिपिड प्रोफाइल को भी लाभान्वित करते हैं।
• अत्यधिक कैफीन और शराब से बचें, क्योंकि दोनों में मूत्रवर्धक प्रभाव होते हैं जो हाइड्रेशन प्रयासों का मुकाबला कर सकते हैं।

लाइफस्टाइल प्रबंधन के साथ हाइड्रेशन को एकीकृत करना

आहार और व्यायाम के साथ सिनर्जी

जलयोजन अलगाव में काम नहीं करता है। एक अच्छी तरह से हाइड्रेटेड राज्य दिल से स्वस्थ आहार के लाभों को बढ़ाता है। उदाहरण के लिए, घुलनशील फाइबर (ओट्स, बीन्स और सेब में पाया जाने वाला) कोलेस्ट्रॉल को बांधता है और इसके उत्सर्जन को सुविधाजनक बनाता है। इस प्रक्रिया में पर्याप्त पानी की आवश्यकता होती है ताकि मल थोक और आंत्र पारगमन बनाए रखा जा सके। व्यायाम, मधुमेह देखभाल का एक और स्तंभ, तरल हानि को बढ़ाता है और लिपोप्रोटीन लिप्स गतिविधि को उत्तेजित करता है। व्यायाम के बाद उचित रूप से निर्जलित करना यह सुनिश्चित करता है कि चयापचय लाभ हेमोकॉन्सेंटेशन और ऑक्सीडेटिव तनाव द्वारा ऑफसेट नहीं हैं।

एक व्यापक दृष्टिकोण में सोडियम सेवन को कम करना शामिल है। उच्च सोडियम प्यास को बढ़ाता है लेकिन यह भी जल प्रतिधारण को बढ़ावा देता है यदि हाइड्रेशन अपर्याप्त है; यह अच्छे हाइड्रेशन के लिपिड-कम प्रभाव को भी धुंधला कर सकता है। डायबिटिक्स का लक्ष्य प्रति दिन 2,300 मिलीग्राम सोडियम (लगभग 1,500 मिलीग्राम) से कम होना चाहिए, और अतिरिक्त सोडियम को फ्लश करने में मदद करने के लिए उदार पानी का सेवन के साथ युग्मित करना चाहिए।

दवा विचार

कुछ मधुमेह दवाएं तरल संतुलन को प्रभावित करती हैं। SGLT2 अवरोधक (जैसे, Emagliflozin, dapagliflozin) ऑस्मोटिक मूत्राशय और ग्लाइकोसुरिया का कारण बनता है, जो निर्जलीकरण के जोखिम को बढ़ाता है। इन दवाओं पर मरीजों को विशेष रूप से पानी के सेवन के बारे में सतर्क होना चाहिए। इसके विपरीत, थियाज़ोलिडीनडियन (जैसे, पाइओग्लिटाज़ोन) द्रव प्रतिधारण का कारण बन सकता है; इन रोगियों को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता हो सकती है कि वे ऐसे तरीके से अधिक नहीं हैं जो एडिमा को बढ़ाते हैं, लेकिन फिर भी सामान्य तरल संतुलन बनाए रखने के लिए पर्याप्त सेवन की आवश्यकता होती है।

विशेष जनसंख्या: बुजुर्ग मधुमेह

मधुमेह वाले पुराने वयस्कों को निर्जलीकरण और अपलिपिडेमिया दोनों के लिए खतरा बढ़ गया है। तेरह धारणा में उम्र से संबंधित गिरावट, गुर्दे को केंद्रित करने की क्षमता को कम कर दिया, और कई पुरानी स्थितियों की उपस्थिति पुरानी निम्न स्तर की निर्जलीकरण का कारण बन सकती है। यह आबादी प्लाज्मा osmolality में परिवर्तन के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकती है, जिससे हाइड्रेशन विशेष रूप से महत्वपूर्ण लक्ष्य बन जाता है। देखभाल करने वालों को नियमित तरल पदार्थ का सेवन भी करना चाहिए, यहां तक कि तेरह की अनुपस्थिति में भी होना चाहिए, और शुष्क मुंह, कमजोरी या भ्रम जैसे संकेतों की निगरानी करना चाहिए। एक शेड्यूलिंग सिस्टम (जैसे, नाश्ते, दोपहर के भोजन, रात के भोजन और दो के बीच में एक गिलास) का एक गिलास) का सेवन लगातार बनाए रखा जा सकता है।

निष्कर्ष

हाइड्रेशन और मधुमेह लिपोप्रोटीन प्रोफाइल के बीच संबंध यह है कि कैसे एक सरल, सस्ती हस्तक्षेप जटिल चयापचय मार्गों को प्रभावित कर सकता है का एक सम्मोहक उदाहरण है। अवलोकन अध्ययन, यादृच्छिक परीक्षण और यंत्रवादी अनुसंधान से स्पष्टता इंगित करता है कि इष्टतम तरल संतुलन बनाए रखने में मदद करता है, कम LDL-C और ट्राइग्लिसराइड स्तर को बनाए रखने में मदद करता है, HDL-C को बढ़ाता है, और लिपोप्रोटीन कार्यक्षमता में सुधार करता है। निर्जलीकरण, यहां तक कि जब हल्के, हेमोकॉन्सेंटेशन, ऑक्सीडेटिव तनाव, एंडोथेलियल डिसफंक्शन और हार्मोनल बदलाव को ट्रिगर करता है जो एक एथेरोजेनिक लिपिड फेनोटाइप को बढ़ावा देता है।

चिकित्सकों और रोगियों के लिए समान रूप से, टेकअवे स्पष्ट है: पानी एक सहायक चिकित्सा है जिसे अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए। पर्याप्त पानी पीने के लिए मधुमेह व्यक्तियों को प्रोत्साहित करना - जबकि चीनी-स्वीट और कृत्रिम रूप से मीठा पेय पदार्थों से बचना - संभावित हृदय लाभों के साथ एक कम जोखिम वाली रणनीति है। एक व्यापक प्रबंधन योजना के हिस्से के रूप में जिसमें ग्लिसीमिक कंट्रोल, स्टैटिन थेरेपी शामिल है जब संकेत दिया गया है, एक संयंत्र-केंद्रित आहार, नियमित शारीरिक गतिविधि और तनाव में कमी, उचित हाइड्रेशन कम खतरनाक पैटर्न की ओर लिपोप्रोटीन प्रोफ़ाइल को स्थानांतरित करने में मदद कर सकता है। भविष्य अनुसंधान मधुमेह के विभिन्न उपचार के लिए इष्टतम मात्रा और पानी के समय को परिष्कृत करना जारी रखेगा।

]External link: दवा संस्थान से आधिकारिक पानी के सेवन के दिशानिर्देशों के लिए, पानी के लिए आहार संदर्भ सेवन पर इस सारांश ]. मधुमेह एसोसिएशन कोलेस्ट्रॉल प्रबंधन पृष्ठ ] से उपलब्ध है मधुमेह एसोसिएशन कोलेस्ट्रॉल प्रबंधन पृष्ठ ].