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हिडन महामारी: कैसे सूजन पहले बच्चों को चलाता है

Prediabetes एक चयापचय स्थिति है जिसमें सामान्य श्रेणी के ऊपर रक्त ग्लूकोज का स्तर बढ़ाया जाता है लेकिन फिर भी टाइप 2 मधुमेह के लिए नैदानिक मानदंडों को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं है। यह रोग नियंत्रण और रोकथाम के केंद्र के अनुसार लगभग 96 मिलियन अमेरिकी वयस्कों को प्रभावित करता है (CDC). खतरनाक रूप से, उन व्यक्तियों में से 8 से अधिक यह पता नहीं है कि उनके पास यह है। जबकि आनुवंशिकी और जीवनशैली विकल्प जैसे आहार और व्यायाम तंत्र को कम करने के लिए अच्छी तरह से ज्ञात योगदानकर्ता हैं, जो एक केंद्रीय के रूप में पुरानी सूजन के लिए अनुसंधान बिंदुओं का एक बढ़ता शरीर, अक्सर अनदेखा हुआ, पूर्वा हुआ।

क्या है सूजन?

सूजन शरीर की नकारात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है जो हानिकारक उत्तेजना-पैथोजन, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं या इरिट्रेंट्स के लिए है। यह एक सुरक्षात्मक तंत्र है जिसे सेल चोट के प्रारंभिक कारण को खत्म करने, नेक्रोटिक कोशिकाओं को साफ़ करने और ऊतक की मरम्मत शुरू करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हालांकि, सभी सूजन समान नहीं बनाई गई है।

तीव्र बनाम क्रोनिक सूजन

Acute सूजन एक अल्पकालिक, स्थानीयकृत प्रतिक्रिया है जो आम तौर पर कुछ दिनों के भीतर हल हो जाती है। संकेतों में लालिमा, गर्मी, सूजन और दर्द शामिल है - प्रतिरक्षा प्रणाली के क्लासिक मार्कर घाव को ठीक करने या संक्रमण से लड़ने के लिए जुटाने के लिए जुटाते हैं। एक बार खतरा तटस्थ हो जाता है, विरोधी भड़काऊ संकेत संतुलन को बहाल करते हैं। इस प्रक्रिया को अस्तित्व के लिए आवश्यक है।

Chronic सूजन , इसके विपरीत, एक लगातार, कम ग्रेड प्रतिक्रिया है जो महीनों या वर्षों तक चल सकती है। यह अक्सर प्रणालीगत क्षति जमा होने तक ध्यान नहीं देती है। क्रोनिक सूजन तब उत्पन्न होती है जब प्रतिरक्षा प्रणाली चालू ट्रिगर जैसे कि आंतक वसा, खराब आहार, तनाव, या पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों के कारण सक्रिय रहती है। समय के साथ, यह निरंतर भड़काऊ राज्य सामान्य सेलुलर कार्य को बाधित करता है और अब कई पुरानी बीमारियों में एक आम डिनोमिनेटर के रूप में पहचाना जाता है, जिसमें हृदय रोग, गठिया, और - क्रिटिकल रूप से टाइप 2 मधुमेह और पूर्ववर्ती शामिल हैं। तीव्र सूजन के विपरीत, जो स्पष्ट संकेत हैं लेकिन पुरानी सूजन है।

सूजन और prediabetes के बीच संबंध मुख्य रूप से ]insulin प्रतिरोध के माध्यम से मध्यस्थता की है। इंसुलिन एक हार्मोन है जो अग्न्याशय के बीटा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित है जो कोशिकाओं को ऊर्जा के लिए रक्तप्रवाह से ग्लूकोज लेने की अनुमति देता है। जब कोशिकाएं इंसुलिन के लिए प्रतिरोधी हो जाती हैं, तो अग्न्याशय अधिक इंसुलिन का उत्पादन करके क्षतिपूर्ति करता है, जिससे हाइपरइंसुलिनीमिया होता है। अंततः, बीटा कोशिकाएं अब नहीं रह सकती हैं, रक्त ग्लूकोज बढ़ जाती है, और पूर्ववर्ती विकसित होती है। इन्फ़्लैमेशन इस प्रगति के हर चरण में एक एक्सीलर के रूप में कार्य करता है।

इंसुलिन प्रतिरोध और इनफ्लैमेटरी पथमार्ग

क्रोनिक सूजन सीधे कई जैव रासायनिक मार्गों के माध्यम से इंसुलिन संकेतन को बाधित करती है। प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स - जैसे कि ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा (TNF-α), इंटरलेकिन -6 (IL-6), और इंटरलेकिन-1β (IL-1β) - प्रतिरक्षा कोशिकाओं और वसा ऊतकों द्वारा जारी किए जाते हैं। ये साइटोकिन्स इंट्रासेलुलर किनेस को सक्रिय करते हैं जैसे कि IKKβ और JNK, जो एक संक्रामक प्रोटीन युक्त कोशिकाओं में फॉस्फेटिनिनिन रिसेप्टर सब्सट्रेट-1 (IRS-1) बढ़ गया है।

Adipose Tisue की भूमिका

Adipose ऊतक - विशेष रूप से visceral वसा जो आंतरिक अंगों के आसपास जमा होता है - सिर्फ एक निष्क्रिय ऊर्जा डिपो नहीं है; यह एक सक्रिय अंतःस्रावी अंग है। जब वसा कोशिकाएं अतिरिक्त कैलोरी सेवन से उत्पन्न होती हैं, तो वे तनाव से गुजरती हैं और मरती हैं, जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं को मैक्रोफेज कहा जाता है। ये मैक्रोफेज मृत adipocytes के आसपास ताज जैसी संरचनाओं का निर्माण करते हैं और 35 इंच से अधिक की कुल वजन वाली महिलाओं को छोड़ देते हैं।

ऑक्सीडेटिव तनाव की भूमिका

निकट से संबंधित घटना है ऑक्सीडेटिव तनाव, प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (ROS) के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट के साथ उन्हें तटस्थ करने की क्षमता के बीच संतुलन। अतिविषयक स्वयं - यहां तक कि पूर्ववर्ती स्तरों पर - माइटोकॉन्ड्रियल ओवरप्रोडक्शन और पथमार्गों जैसे पॉलीओल और हेक्सोसामाइन पथमार्गों के सक्रियण के माध्यम से अतिरिक्त ROS को उत्पन्न करता है। इसके बदले में ROS ने एनएफ-κB सहित भड़काऊ संकेतन कैस्कडे को सक्रिय किया, जो TNF-α और IL-6 के उत्पादन को बढ़ाता है। यह एक vicious चक्र को आगे बढ़ाने में असफलता है।

क्रोनिक सूजन के प्रमुख ड्राइवर

जीवन शैली और पर्यावरणीय कारकों को समझना जो पुरानी सूजन को स्टोक करते हैं, प्रीडियाबेट्स की रोकथाम और उलटने के लिए कार्रवाई योग्य लक्ष्य प्रदान करते हैं। ये ड्राइवर अक्सर synergistic होते हैं - गरीब आहार आंत स्वास्थ्य को खराब कर देता है, जो सूजन को बढ़ाता है, जो नींद को बाधित करता है, और इसी तरह।

आहार और पोषण

ठेठ पश्चिमी आहार- परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट, शर्करा, ट्रांस वसा और संसाधित मांस में उच्च - एकाधिक तंत्रों के माध्यम से सूजन को बढ़ावा देता है। उन्नत ग्लिसेशन एंड-प्रोडक्ट्स (AGE) उच्च तापमान वाले खाना पकाने और ऑक्सीकरण वाले लिपिड्स के दौरान बनाई गई है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करती है। उच्च फ्रुक्टोज सेवन, विशेष रूप से चीनी-स्वीटेड पेय पदार्थों से, शक्तिशाली रूप से यकृत वसा संश्लेषण को बढ़ाता है और मूत्राशय के स्तर को बढ़ाता है, जिसमें से दोनों सूजन को बढ़ावा देते हैं। इसके अलावा, फाइबर में कम आहार लाभकारी आंत्र बैक्टीरिया को जन्म देता है और आंतों में वृद्धि होती है।

शारीरिक निष्क्रियता

कंकाल की मांसपेशी ग्लूकोज निपटान की एक प्रमुख साइट है, जो इंसुलिन-मध्यस्थ ग्लूकोज़ के ऊपर 80% तक का लेखांकन करती है। नियमित शारीरिक गतिविधि GLUT4 ट्रांसपोर्टरों को विनियमित करके इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाती है और भड़काऊ मार्करों को कम करती है। यहां तक कि मध्यम व्यायाम का एक सत्र भी TNF-α स्तर को कम कर सकता है। इसके विपरीत, अवसादी व्यवहार आंत्र वसा संचय को बढ़ाता है और IL-6 और CRP को बढ़ाता है। लंबे समय तक बैठे चयापचय रोग के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है, यहां तक कि उन लोगों में जो स्पाइक समय पर व्यायाम करते हैं। सेन्टरी समय में ब्रेक - प्रत्येक 30 मिनट के लिए 2 मिनट के लिए चलना - ग्लूकोज चयापचय को प्रेरित करता है।

तनाव और नींद

क्रोनिक मनोवैज्ञानिक तनाव हाइपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल अक्ष को सक्रिय करता है, जिससे उच्च कोर्टिसोल स्तर तक पहुंच जाता है। कॉर्टिसोल स्वयं ग्लूकोनेजेनेसिस को बढ़ाकर इंसुलिन स्राव को कम कर सकता है। यह प्रतिरक्षा समारोह को भी संशोधित करता है, अक्सर एक समर्थक भड़काऊ अवस्था को थ2 प्रभुत्व की ओर साइटोकिन्स के संतुलन को स्थानांतरित करके। इसी तरह, नींद की कमी (प्रति रात 6 घंटे से कम) और खराब नींद की गुणवत्ता सीआरपी और आईएल-6 के उच्च स्तर से जुड़ी हुई है। विघटनकारी परिसंचरण प्रकार के कारण इंसुलिन स्राव और ग्लूकोज सहिष्णुता को कम करने में भी कमी आती है।

गुट माइक्रोबायोम असंतुलन

आंतों के माइक्रोबायोम प्रतिरक्षा टोन को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। फाइबर में कम आहार और वसा में उच्च डिस्बिओसिस को बढ़ावा दे सकता है - आंत बैक्टीरिया में असंतुलन - जो आंतों की पारगम्यता (लाइकी गट) को बढ़ाता है। ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया से लिपोपोलिसाक्राइड्स (एलपीएस) तब रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जो चयापचयीय अंतःक्रिया के पूरक के रूप में जाना जाता है। यह कम-ग्रेड एंडोक्सेमिया इंसुलिन प्रतिरोध का एक शक्तिशाली चालक है और इसे पूर्ववर्ती बैक्टीरिया से आहार जोड़ने वाले प्रमुख कारक के रूप में पहचाना गया है। अध्ययनों से पता चलता है कि स्वस्थ स्वयंसेवकों को एक उच्च-वसा भोजन करने वाले बैक्टीरिया के लिए एक उच्च-वणुत्विक बैक्टीरिया की तरह विकसित करने वाले बैक्टीरिया भी है।

पर्यावरण विषाक्त पदार्थों और अन्य ट्रिगर

लगातार कार्बनिक प्रदूषकों (पीओपी), भारी धातुओं और वायु प्रदूषण के लिए उभरते अनुसंधान बिंदुओं को पुरानी सूजन और चयापचय संबंधी शिथिलता के योगदानकर्ताओं के रूप में। उदाहरण के लिए, बिस्फेनॉल ए (बीपीए) और प्लास्टिक में पाए गए phthalates अंतःस्रावी विघटनकर्ताओं के रूप में कार्य कर सकते हैं, जो अपवित्रता और सूजन को बढ़ावा दे सकते हैं। हालांकि, परमाणु उपभोग के जोखिम में पीओपी के उच्च स्तर में सूजन वाले बैक्टीरिया को कम करने में मदद कर सकते हैं।

Evidence-Based रणनीतियाँ inflammation और रिवर्स Prediabets को कम करने के लिए

उसी जीवनशैली के हस्तक्षेप जो कम सूजन इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करने में प्रभावी हैं और कई मामलों में, सामान्य रूप से मधुमेह के पहले रक्त ग्लूकोज स्तर को उलट दिया गया। लैंडमार्क नेशनल डायबिटीज प्रिवेंशन प्रोग्राम (DPP) ने प्रदर्शन किया कि प्रति सप्ताह 150 मिनट के व्यायाम के साथ संयुक्त एक 7% वजन घटाने ने 58% से 2 मधुमेह टाइप करने के लिए प्रगति का जोखिम कम किया - और 60 से अधिक वयस्कों में 71% (] अमेरिकी डायबिटीज एसोसिएशन )))। कुंजी दृढ़ता और बहु-प्रसिद्ध दृष्टिकोण है।

विस्तार में एंटी-इंफ्लैमेटरी आहार

पूरे खाद्य पदार्थों में समृद्ध एक पैटर्न को अपनाने, जोर देना:

  • ] रंगीन सब्जियां और फल (विशेष रूप से पत्तेदार साग, जामुन, क्रूसिफरस सब्जियों) पॉलीफेनॉल और एंटीऑक्सीडेंट के लिए। प्रति दिन 8-10 सर्विंग्स के लिए आम।
  • Omega-3 फैटी एसिड फैटी मछली (साल्मन, मैकेरल, sardine- प्रति सप्ताह कम से कम 2 सर्विंग्स), अखरोट, चिया के बीज और flaxseeds से।
  • ]Whole अनाज जैसे ओट्स, क्विनोआ, ब्राउन चावल, और घुलनशील फाइबर के लिए जौ जो फायदेमंद आंत बैक्टीरिया को खिलाती है। पूरी तरह से परिष्कृत अनाज बदलें।
  • ]स्वस्थ वसा जैतून का तेल (अतिरिक्त कुंवारी पसंदीदा), avocados, और पागल से। जैतून का तेल खपत कम सीआरपी से जुड़ा हुआ है।
  • ]Lean प्रोटीन फलियों, पोल्ट्री से, और दही और kefir जैसे कि कि माइक्रोबायोम स्वास्थ्य का समर्थन करते हैं। संसाधित लाल मीट से बचें।
  • ]Spices जैसे हल्दी (जैसे काली मिर्च अवशोषण बढ़ाने के लिए), अदरक, लहसुन, और दालचीनी - जिसमें प्रत्यक्ष विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। पाक खुराक (1-3 ग्राम) पर हल्दी सेवन ने मामूली सीआरपी में कमी देखी है।

परिष्कृत शर्करा, चीनी-स्वीटेड पेय पदार्थों, संसाधित मांस, तले हुए खाद्य पदार्थों और ट्रांस वसा से बचें या कम करें। यहां तक कि मामूली परिवर्तन - पौधों के प्रोटीन के साथ लाल मांस की एक सेवा की जगह या सब्जियों की दैनिक सेवा को जोड़ते हुए - सप्ताह के भीतर सीआरपी को कम कर सकते हैं। समग्र आहार पैटर्न व्यक्तिगत "सुपरफूड्स" से अधिक मामलों में होता है।

व्यायाम प्रोटोकॉल

एरोबिक व्यायाम और प्रतिरोध प्रशिक्षण के संयोजन के लिए उद्देश्य। प्रति सप्ताह 150 मिनट के लिए एरोबिक व्यायाम (ब्रिक वॉकिंग, साइकिल चलाना, तैराकी) भड़काऊ साइटोकिन को कम करता है और माइटोकॉन्ड्रियल फंक्शन में सुधार करता है। प्रतिरोध प्रशिक्षण (वजन उठाने, शरीर के वजन व्यायाम) दुबला मांसपेशी द्रव्यमान को बढ़ाता है, जो ग्लूकोज निपटान में सुधार करता है और आंत्र वसा को कम करता है। उच्च तीव्रता अंतराल प्रशिक्षण (HIIT) ने इंसुलिन संवेदनशीलता में तेजी से सुधार दिखाया है, हालांकि इसे धीरे-धीरे विकृत व्यक्तियों में पेश किया जाना चाहिए। स्थिरता तीव्रता से अधिक होती है - यहां तक कि भोजन के बाद 20 मिनट की पैदल यात्रा होती है। आदर्श रूप से, लंबे समय तक बैठने से बच जाता है; स्थायी या प्रकाश गतिविधि को भी शामिल किया जाता है।

वजन प्रबंधन

शरीर के वजन का 5-10% भी खोना - विशेष रूप से पेट क्षेत्र से - नाटकीय रूप से भड़काऊ मार्करों को कम करता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि एडिपोसाइट आकार कम हो जाता है, मैक्रोफेज घुसपैठ और साइटोकिन रिहाई को कम करता है। कमर परिधि कुल पाउंड खो जाने की तुलना में प्रगति का बेहतर मार्कर है। वजन घटाने में लेप्टिन संवेदनशीलता में भी सुधार होता है (लेप्टिन एक हार्मोन है जो भूख और ऊर्जा संतुलन को नियंत्रित करता है) और यकृत और अग्न्याशय में एक्टोपिक वसा जमाव को कम करता है, इंसुलिन समारोह को और बढ़ाता है। डीपीपी ने पाया कि वजन घटाने का 5-7% मधुमेह की रोकथाम का एकमात्र मजबूत भविष्यवक था।

तनाव में कमी तकनीक

माइंडफुलनेस-आधारित तनाव में कमी (एमबीएसआर), ध्यान, योग और गहरी साँस लेने के अभ्यास को कोर्टिसोल और भड़काऊ साइटोकिन्स को कम करने के लिए दिखाया गया है। Psychoneuroendocrinology] में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि 8 सप्ताह एमबीएसआर कार्यक्रम ने उच्च बेसलाइन सूजन वाले प्रतिभागियों में 15% की औसत से सीआरपी स्तर को कम कर दिया है। यहां तक कि सरल अभ्यास - जैसे कि दिन में दो बार डायफ्रामेटिक श्वास के 10 मिनट - लड़ाई या -फ्लाइट से आराम करने के लिए स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को स्थानांतरित कर सकते हैं, समय के साथ सूजन को कम कर सकते हैं। बायोफीबैक और प्रगतिशील मांसपेशियों में विश्राम अतिरिक्त विकल्प नहीं हो सकते हैं।

नींद स्वच्छता

प्रति रात 7-9 घंटे की गुणवत्ता नींद को प्राथमिकता देना आवश्यक है। नींद में सुधार करने के लिए रणनीतियाँ एक सुसंगत नींद लेने वाला कार्यक्रम को बनाए रखने में शामिल हैं, बिस्तर से कम एक घंटे पहले स्क्रीन से नीली रोशनी के संपर्क को कम करने, बेडरूम को ठंडा और अंधेरा रखने और शाम में देर से कैफीन या भारी भोजन से बचने के लिए। बाधाग्रस्त नींद अपनिया जैसे नींद विकारों को संबोधित करना - जो कि पूर्ववर्ती (50% तक) वाले व्यक्तियों में अत्यधिक प्रचलित है - यह भी स्पष्ट रूप से इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार कर सकता है और प्रणालीगत सूजन को कम कर सकता है। वास्तव में, नींद अप्निया के लिए सीपीएपी थेरेपी कुछ अध्ययनों में एचबीएए 1 सीआरपी स्तर को कम करने के लिए दिखाया गया है।

आंतरायिक उपवास और समय-प्रतिबंधित भोजन

उभरते सबूत बताते हैं कि आंतरायिक उपवास - विशेष रूप से समय-restricted भोजन (जैसे, 8-10 घंटे की खिड़की के भीतर भोजन) - वजन घटाने से स्वतंत्र रूप से सूजन को कम कर देता है। उपवास की अवधि ऑटोफैगि को बढ़ावा देती है और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करती है, और कई छोटे परीक्षणों से सीआरपी और आईएल-6 में कमी आती है। हालांकि, खाने की खिड़की के भीतर खपत वाले भोजन की गुणवत्ता पैरामाउंट बनी हुई है; उपवास एक खराब आहार की अनुमति नहीं देती है। किसी भी उपवास आहार शुरू करने से पहले हेल्थकेयर प्रदाता से बात करें, खासकर अगर दवा लेने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सा हस्तक्षेप और पूरक

जबकि जीवनशैली में बदलाव पूर्ववर्ती प्रबंधन के कोनेस्टोन हैं, कुछ व्यक्ति स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के मार्गदर्शन में अतिरिक्त चिकित्सा हस्तक्षेप से लाभ उठा सकते हैं। Metformin, सबसे व्यापक रूप से अध्ययन किए गए मधुमेह की रोकथाम की दवा, इसके ग्लूकोज-कम प्रभाव से परे मामूली विरोधी भड़काऊ गुण हैं, जिसमें एनएफ-κB सक्रियण को कम करना शामिल है। यह अक्सर 60 से कम उम्र के लोगों के लिए 35 से अधिक BMI के साथ निर्धारित किया जाता है, या महिलाओं के लिए जो गर्भावस्था के मधुमेह के इतिहास में हैं। लक्षित पूरकता भी एक सहायक भूमिका निभा सकती है: ओमेगा-3 फैटी एसिड (2-4 ग्राम प्रतिदिन) ट्राइग्लिसराइड को कम कर सकता है और मामूली रूप से CRP को कम कर सकता है; विटामिन डी भड़कक्षयशोथ उपचार में शामिल हो सकता है।

निष्कर्ष

सूजन और पूर्वाग्रह के बीच संबंध दोनों एक चेतावनी और अवसर है। पुरानी सूजन उम्र बढ़ने का एक अपरिहार्य परिणाम नहीं है - यह दैनिक विकल्पों के माध्यम से काफी हद तक संशोधित है। चयापचय शिथिलता (जैसे बढ़ती हुई तेजी से ग्लूकोज, बढ़ी हुई कमर परिधि, और उच्च सीआरपी) के शुरुआती संकेतों को पहचानकर और आहार, आंदोलन, नींद और तनाव प्रबंधन के माध्यम से सूजन के मूल कारणों को संबोधित करते हुए, व्यक्ति को सूजन को कम करने और यहां तक कि 2 मधुमेह के प्रकार की प्रगति को भी उलट सकते हैं। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता भी, भड़काऊ जैव मार्करों को एकीकृत कर सकते हैं जैसे कि उच्च संवेदनशीलता सीआरपी या एचबीएए 1 सी, जो मधुमेह के लिए सामान्य उपचार के लिए पर्याप्त है।