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मधुमेह के प्रबंधन को प्रभावी ढंग से इंसुलिन थेरेपी की व्यापक समझ की आवश्यकता होती है और आपके शरीर के भीतर विभिन्न इंसुलिन योगों का काम कैसे किया जाता है। चाहे आप हाल ही में मधुमेह का निदान कर रहे हों या वर्षों तक स्थिति का प्रबंधन कर रहे हों, इंसुलिन प्रकार, उनके समय और रक्त शर्करा पर उनके प्रभाव को जानने के लिए आपके समग्र स्वास्थ्य परिणामों में महत्वपूर्ण अंतर बना सकते हैं। यह व्यापक गाइड आपको इंसुलिन प्रकार के बारे में जानने की जरूरत है और रक्त ग्लूकोज नियंत्रण पर उनके प्रभाव का पता लगाता है।

समझ इंसुलिन: मधुमेह प्रबंधन की नींव

इंसुलिन एक हार्मोन है जो ऊर्जा विनियमन में मदद करता है। भोजन के बाद, अग्न्याशय रक्त में इंसुलिन को छोड़ देता है। इंसुलिन का मुख्य काम रक्त से ग्लूकोज प्राप्त करना है और कोशिकाओं में जहां शरीर की कोशिकाओं को ईंधन के लिए ग्लूकोज की आवश्यकता होती है। इंसुलिन की क्रिया भी रक्त में ग्लूकोज स्तर को बहुत अधिक होने से रोकने में मदद करती है। जब लोग इंसुलिन नहीं बनाते हैं, या उनके शरीर को इंसुलिन को जिस तरह से उन्हें चाहिए, उसे मधुमेह कहा जाता है, उसे जवाब नहीं देते हैं। इन मामलों में, इंसुलिन दवा रक्त ग्लूकोज के स्तर को प्रबंधित करने में मदद कर सकती है।

इंसुलिन एक दवा है जिसका उपयोग मधुमेह के इलाज और प्रबंधन में किया जाता है, प्रकार-1 और कभी-कभी मधुमेह मेलेटस प्रकार-2, दोनों कोरोनरी धमनी रोग, स्ट्रोक, परिधीय संवहनी रोग और अन्य संवहनी स्थितियों के एक मेजबान के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं। टाइप 1 मधुमेह के साथ, अग्न्याशय इंसुलिन को कम नहीं बनाता है, इसलिए टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों को लक्ष्य सीमा के भीतर रक्त ग्लूकोज रखने में मदद करने के लिए अतिरिक्त इंसुलिन लेने की आवश्यकता होती है। टाइप 2 मधुमेह वाले लोग जो जीवनशैली में बदलाव करके अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं और अन्य मधुमेह उपचार लेने के लिए इंसुलिन का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

इंसुलिन प्रकार का वर्गीकरण

व्यावसायिक रूप से उपलब्ध इंसुलिन को तेजी से अभिनय, लघु अभिनय, मध्यवर्ती अभिनय और लंबे समय तक अभिनय के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। ऑनसेट, चोटी और प्रभाव की अवधि इंसुलिन तैयारी के बीच भिन्न होती है। इन विशेषताओं को समझना सही इंसुलिन आहार का चयन करने और उचित रूप से अपनी खुराक का समय देने के लिए आवश्यक है।

इंसुलिन के विभिन्न ब्रांड ऑनसेट, पीक टाइम और अवधि में भिन्न होते हैं, भले ही वे एक ही प्रकार के हों, जैसे कि तेजी से अभिनय। खुराक की जानकारी को जांचना सुनिश्चित करें जो आपके इंसुलिन के साथ आती है और आपके डॉक्टर के निर्देशों का पालन करती है। रेंज को ऑनसेट, पीक और अवधि के लिए सूचीबद्ध किया गया है, इंट्रा / इंटर- पेशेंट वैरिएबिलिटी के लिए लेखांकन। मरीजों को अक्सर अपने रक्त ग्लूकोज़ को स्वयं मॉनिटर करने के द्वारा, विशिष्ट इंसुलिन के रोगी-विशिष्ट समय-क्रिया प्रोफ़ाइल को बेहतर सराहना की जा सकती है।

रैपिड-अभिनय इंसुलिन: मेलटाइम कंट्रोल के लिए फास्ट एक्शन

कैसे रैपिड-अभिनय इंसुलिन वर्क्स

रैपिड-अभिनय इंसुलिन (लिसप्रो और एस्पार्ट) ने अपनी कार्रवाई को 5 से 15 मिनट में शुरू किया और 30 मिनट में चोटी पर पहुंची। कार्रवाई की अवधि 3 से 5 घंटे है। इस प्रकार का इंसुलिन इंजेक्शन के 15 मिनट के भीतर काम करना शुरू कर देता है और इंजेक्शन के 1 से 3 घंटे के बीच चोटियों को चोट पहुँचाता है। अवधि 3 से 7 घंटे तक कहीं भी हो सकती है।

उदाहरणों में इंसुलिन लिस्प्रो, (ब्रांड नाम: एड्मलॉग, ह्यूमालोग), लिस्प्रो-अब्क (ब्रांड नाम: Lyumjev), इंसुलिन एस्पार्ट (ब्रांड नाम: फिसैप, नोवोलॉग), और इंसुलिन ग्लुलिसिन (ब्रांड नाम: Apidra) शामिल हैं। इस सूची में, फिस्प और लाइमजेव को बहुत तेजी से अभिनय इंसुलिन माना जाता है।

रैपिड-अभिनय इंसुलिन का उपयोग कब करें

वे आम तौर पर भोजन से पहले इस्तेमाल किया जाता है और हमेशा छोटे अभिनय या लंबे समय तक अभिनय इंसुलिन के साथ पूरे दिन शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है। रैपिड-अभिनय इंसुलिन को भोजन से पहले इंजेक्ट किया जाता है ताकि आपके रक्त ग्लूकोज को बढ़ने से रोका जा सके और उच्च रक्त शर्करा को सही किया जा सके। इसका उपयोग लंबे समय तक अभिनय इंसुलिन के साथ किया जा सकता है।

भोजन से पहले कम से कम 30 मिनट पहले नियमित इंसुलिन के प्रशासन की तुलना में, भोजन से पहले तेजी से अभिनय इंसुलिन एनालॉग 15 से 20 मिनट का प्रशासन पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज एक्सर्सन की अधिकतम कमी की ओर जाता है, जिससे उन्हें रोगियों के लिए अधिक सुविधाजनक बनाया जाता है और दवा के लिए अधिक पालन की अनुमति मिलती है। तेजी से अभिनय उत्पादों को आपके खाने के बाद भी सही किया जा सकता है, बल्कि भोजन के समय से 15 मिनट पहले भी।

Ultra-Rapid-Acting Formulations

दो इंजेक्शन अल्ट्रा-rapid-acting एनालॉग (URAA) इंसुलिन योगों उपलब्ध हैं जिसमें एक्सीपिएंट होते हैं जो अवशोषण को तेज करते हैं और अन्य रैपिड-अभिनय एनालॉग्स की तुलना में उनकी प्रोफ़ाइल के पहले हिस्से में अधिक गतिविधि प्रदान करते हैं। Lispro-aabc में एक्शन की अधिक तीव्र शुरुआत होती है और लिस्प्रो की तुलना में कम अवधि की कार्रवाई होती है। इंसुलिन लिस्प्रो-aabc में इंसुलिन एस्पार्ट और तेज एस्पार्ट दोनों की तुलना में तेज़ अवशोषण भी होता है।

शॉर्ट-एक्टिंग (Regular) इंसुलिन: पारंपरिक विकल्प

लघु अभिनय इंसुलिन की विशेषताएं

शॉर्ट-अभिनय (नियमित इंसुलिन) 30 से 40 मिनट में कार्रवाई शुरू होती है और 90 से 120 मिनट में चोटियों की स्थिति में वृद्धि होती है। इस प्रकार की इंसुलिन लगभग 30 मिनट लगते हैं और इंजेक्शन के लगभग 2 से 3 घंटे बाद चोटियों को शुरू करते हैं। प्रभावी अवधि लगभग 5 से 8 घंटे है। उदाहरणों में नियमित इंसुलिन (ब्रांड नाम: Humulin R, Novolin R) शामिल हैं।

समय और प्रशासन

रोगी भोजन से पहले इन एजेंटों को लेते हैं और हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए प्रशासन के बाद भोजन 30 मिनट के भीतर आवश्यक है। नियमित इंसुलिन में 30-60 मिनट की कार्रवाई की देरी होती है, और भोजन से लगभग 30 मिनट पहले रक्त ग्लूकोज में प्रसवोत्तर वृद्धि को धुंधला करने के लिए इंजेक्शन दिया जाना चाहिए।

नियमित इंसुलिन को ग्लूकोज स्तर में पोस्टप्रैंडियल वृद्धि को धुंधला करने के लिए पूर्व-मील इंजेक्ट किया जाता है। यह अपने अवशोषण को धीमा करने वाले चमड़े के नीचे अंतरिक्ष में इंजेक्शन के बाद हेक्सामर बनाता है। हेक्सामिनरिक इंसुलिन प्रगतिशील रूप से अवशोषित इंसुलिन डाइमर और मोनोमर में अलग हो जाता है। यह अनूठी संपत्ति बताती है कि क्यों नियमित इंसुलिन को तेजी से अभिनय एनालॉग्स की तुलना में अधिक अग्रिम योजना की आवश्यकता होती है।

अंतःशिरा उपयोग

केवल नियमित इंसुलिन को अंतःशिरा में दिया जाता है। अन्य सभी योगों को चमड़े के नीचे उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह मधुमेह केटोकिडोसिस या पेरिओपरेटिव केयर के दौरान निरंतर अंतःशिरा जलसेक के लिए मानक बनी हुई है क्योंकि समाधान में इसका पूर्वानुमान व्यवहार और IV सिस्टम के साथ संगतता दशकों से मान्य है।

मध्यवर्ती अभिनय इंसुलिन: एनपीएच और इसकी भूमिका

एन पी एफ इंसुलिन को समझना

NPH (Neutral Protamine Hagedorn) इंसुलिन, 1936 में यह पता चला कि उपचर्म इंजेक्शन इंसुलिन के प्रभाव प्रोटीन protamine के अलावा लंबे समय तक किया जा सकता है के बाद बनाया गया था। NPH इंसुलिन एक मध्यवर्ती अभिनय इंसुलिन है, लगभग 2 घंटे की कार्रवाई की एक शुरुआत के साथ, चोटी प्रभाव 6-14 घंटे, और कार्रवाई की अवधि 10-16 घंटे (गति के आकार पर निर्भर करता है)।

मध्यवर्ती अभिनय इंसुलिन (NPH) 4 से 8 घंटे में 1 से 4 घंटे में कार्रवाई शुरू करते हैं। खुराक आमतौर पर दिन में दो बार होता है और पूरे दिन रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में मदद करता है। इस प्रकार का इंसुलिन इंजेक्शन के लगभग 4 से 12 घंटे बाद काम शुरू करने के लिए लगभग 2 से 4 घंटे लगते हैं। प्रभावी अवधि 12 से 18 घंटे है। उदाहरणों में एनपीएफ इंसुलिन (ब्रांड नाम: हुमुलिन एन, नोवोलिन एन) शामिल हैं।

खुराक विचार

इसकी व्यापक चोटी और कार्रवाई की लंबी अवधि के कारण, NPH केवल एक बेसल इंसुलिन के रूप में काम कर सकता है जब सोने के समय में खुराक लिया जाता है, या सुबह में खुराक लेने पर बेसल और रियासत इंसुलिन का एक सेट होता है। NPH मानव इंसुलिन में 1 से 2 घंटे तक इंसुलिन प्रभाव होता है, 4 से 6 घंटे का एक शिखर प्रभाव और 12 घंटे से अधिक की कार्रवाई की अवधि होती है। बहुत छोटी खुराक में पहले के शिखर प्रभाव और कम अवधि की कार्रवाई होती है, जबकि उच्च खुराक में चरम प्रभाव और लंबी अवधि तक लंबे समय तक होती है।

NPH एक मध्यम जमीन को एक पुराने बेसल विकल्प के रूप में भरता है जिसमें एक सच्चे चोटी के साथ कई घंटे बाद खुराक के बाद होता है। यह लागत-संवेदनशील सेटिंग्स में अच्छी तरह से काम कर सकता है लेकिन समय और स्नैक्स पर ध्यान देने की मांग करता है क्योंकि इसकी चोटी नींद या गतिविधि के साथ मेल खाती है।

लंबे समय तक अभिनय इंसुलिन: स्थिर पृष्ठभूमि नियंत्रण

कैसे लंबे समय तक अभिनय इंसुलिन कार्य

लंबे अभिनय इंसुलिन एनालॉग्स (इन्सुलिन गलर्जिन, इंसुलिन डेटेमीर और इंसुलिन डेग्लुडेक) में 1 1/2 - 2 घंटे में इंसुलिन प्रभाव की शुरुआत होती है। इंसुलिन प्रभाव अगले कुछ घंटों में प्लेटोज़ और इसके बाद अपेक्षाकृत सपाट अवधि की कार्रवाई होती है जो इंसुलिन डेटेमीर के लिए 12-24 घंटे तक रहती है, इंसुलिन ग्लैर्गिन के लिए 24 घंटे और इंसुलिन डिग्लुडेक के लिए 36 घंटे।

इस प्रकार के इंसुलिन इंजेक्शन के कई घंटे बाद काम शुरू होता है और 24 घंटे या उससे अधिक तक रह सकता है। लंबे समय तक अभिनय इंसुलिन धीरे-धीरे अवशोषित हो जाता है, इसमें न्यूनतम शिखर प्रभाव होता है, और एक स्थिर प्लेटो प्रभाव होता है जो अधिकांश दिन तक रहता है।

Long-Acting Insulin के लाभ

बेसल इंसुलिन एनालॉग्स में एनपीएच इंसुलिन की तुलना में फ्लैट्टर, अधिक स्थिर और सुसंगत प्लाज्मा सांद्रता और गतिविधि प्रोफाइल के साथ लंबी अवधि की कार्रवाई होती है। लंबे समय तक चलने वाले बेसल इंसुलिन जैसे ग्लैरिन और डिटेमीर एक अपेक्षाकृत चरमहीन प्लेटो बनाते हैं जो एक पूर्ण दिन के लिए यकृत ग्लूकोज उत्पादन को रोकते हैं, जिससे कि पीकी इंसुलिन की तुलना में कोई भी हाइपोग्लिसमिया कम हो जाता है। उन्हें कभी भी उसी सिरिंज में अन्य इंसुलिन के साथ मिश्रित नहीं किया जाता है।

लंबे समय तक अभिनय बेसल एनालॉग्स (U-300 ग्लैरेजिन या डिग्लुडेक) टाइप 1 मधुमेह वाले व्यक्तियों में U-100 ग्लैरेसिन की तुलना में कम हाइपोग्लिसीमिया जोखिम को सीमित कर सकते हैं। लैन्टस 24 घंटे से अधिक के लिए अपेक्षाकृत स्थिर ग्लूकोज-कम गतिविधि को बनाए रखता है। इसकी अनूठी प्रोफ़ाइल एक लक्ष्य रेंज के भीतर ग्लूकोज स्तर को बनाए रखने में मदद करती है।

Dosing Schedule

आप दिन में एक बार या दो बार डेमीर (लेवेमीर) ले जाएंगे जब आप खाते हैं तो कोई फर्क नहीं पड़ता। और आप दिन में एक बार ग्लैर्गिन (बासाग्लर, लांटस, टुजो) लेंगे। डेग्लुटक को एक बार एक दिन लिया जाता है, और दिन का समय लचीला हो सकता है। लंबे समय तक अभिनय इंसुलिन का उपयोग रात भर रक्त ग्लूकोज को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, जबकि उपवास और भोजन के बीच होता है।

Premixed और संयोजन इंसुलिन उत्पाद

Premixed Insulins क्या हैं?

Premixed इंसुलिन मध्यवर्ती का एक संयोजन है- और लघु अभिनय इंसुलिन। Humulin, Novolog, और अन्य सहित प्रीमिक्स्ड इंसुलिन के कई रूप हैं। ये किस्में एक बोतल या इंसुलिन पेन में शॉर्ट-एक्टिंग और मध्यवर्ती-अभिनय इंसुलिन को जोड़ती हैं, जो कुछ लोगों को प्रशासन में आसान पाते हैं।

इस प्रकार का इंसुलिन विभिन्न प्रकार के इंसुलिन को 1 इंजेक्शन में जोड़ती है। यह 5 से 60 मिनट के भीतर काम करना शुरू कर देता है। चोटियों में भिन्नता होती है और अवधि 10 से 24 घंटे तक कहीं भी होती है। उदाहरणों में ब्रांड नाम शामिल हैं: Humalog मिक्स 75/25, Humalog मिक्स 50/50, NovoLog मिक्स 70/30, नोवोलोग मिक्स 70/30, नोवोलोग मिक्स 70/30, और नोवोलोल 70/30।

लाभ और सीमा

ये इंसुलिन भोजन के लिए बोलस इंसुलिन कवरेज प्रदान करते हैं जो इंजेक्शन के साथ-साथ इंसुलिन के मध्यवर्ती-अभिनय घटक से बेसल कवरेज का पालन करते हैं। उन्हें नाश्ते और रात के खाने से पहले या अधिक दैनिक खुराक के रूप में बड़े नाश्ते या रात के खाने के भोजन से पहले दिया जाता है।

जिन रोगियों को बेसल / बोल्ट इंसुलिन प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है लेकिन अक्सर मिस्ड इंसुलिन खुराक के साथ कठिनाई होती है, वे एक रेजिमेंट से दो बार दैनिक मिश्रित इंसुलिन का उपयोग कर लाभ उठा सकते हैं। हालांकि, मिश्रित इंसुलिन और उनके कम शारीरिक क्रिया के निश्चित अनुपात को देखते हुए, बेसल और पूर्व-मील बोलस इंसुलिन रेजिमेंट की तुलना में इन इंसुलिन तैयारी का उपयोग करके हाइपोग्लाइसेमिया का खतरा बढ़ जाता है।

Inhaled Insulin: एक वैकल्पिक डिलिवरी विधि

2014 में, एफडीए ने एक साँस लेने योग्य इंसुलिन फॉर्मूलेशन को मंजूरी दे दी। यह फेफड़ों से गुजरता है और रक्तप्रवाह में और 12 मिनट के भीतर कार्रवाई की एक तेजी से शुरुआत प्रदान करता है। इसे मधुमेह के प्रकार 1 और टाइप 2 के रोगियों द्वारा भोजन से पहले लिया जा सकता है।

यह तेजी से अभिनय साँस इंसुलिन 10 से 15 मिनट के भीतर काम करने लगता है, 35 से 45 मिनट के भीतर एक चोटी है, और इसकी अवधि 1.5 से 3 घंटे के बीच है। यह तेजी से अभिनय इंसुलिन, ब्रांड नाम Afrezza द्वारा जाना जाता है, एक मानव इंसुलिन नियमित मानव इंसुलिन का साँस शक्ति रूप है। साँस मानव इंसुलिन तेजी से अभिनय एनालॉग्स की तुलना में एक तेजी से चोटी और कार्रवाई की अवधि है।

इस प्रकार के इंसुलिन का उपयोग लंबे समय तक अभिनय इंसुलिन के स्थान पर नहीं किया जा सकता है लेकिन इसके साथ संयुक्त होना चाहिए। ये नए फॉर्मूलेशन तेजी से अभिनय एनालॉग की तुलना में पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज एक्स्यूरेशन और एडमिनिस्ट्रेशन लचीलेपन (प्रचालन सेवन के संबंध में) में सुधार करते समय कम हाइपोग्लाइसेमिया का कारण बन सकते हैं।

विभिन्न इंसुलिन प्रकार प्रभाव रक्त शर्करा स्तर

रैपिड और शॉर्ट-अभिनय इंसुलिन प्रभाव

रैपिड-अभिनय और शॉर्ट-अभिनय इंसुलिन को रक्त ग्लूकोज में वृद्धि का प्रबंधन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो खाने के बाद होता है। ग्लूकोज को दिन भर में बदलने की जरूरत है। भोजन के बाद, ग्लूकोज जल्दी बढ़ता है और इसे कोशिकाओं में रखने के लिए तीव्र इंसुलिन संकेत की आवश्यकता होती है। भोजन और रात भर के बीच, शरीर को यकृत ग्लूकोज उत्पादन को सीमित करने के लिए इंसुलिन का एक छोटा, स्थिर पृष्ठभूमि स्तर की आवश्यकता होती है।

रैपिड-अभिनय एनालॉग भोजन, स्नैक्स के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जिनमें महत्वपूर्ण कार्बोहाइड्रेट होते हैं, और अप्रत्याशित अतिग्लिसेमिया के सुधार होते हैं। जब कोई व्यक्ति खाना शुरू होता है तो उनका त्वरित शुरुआत आदर्श होता है; उनकी अपेक्षाकृत छोटी अवधि देर से पोस्ट-मील कम होने को कम करती है यदि खुराक और कार्बोहाइड्रेट मैच होते हैं।

बेसल इंसुलिन प्रभाव

बेसल इंसुलिन (लंबे समय तक अभिनय या अति लंबे समय तक अभिनय) भोजन के बीच रक्त ग्लूकोज का प्रबंधन करने में मदद करता है। बेसल इंसुलिन में एनपीएच इंसुलिन, लंबे समय तक अभिनय इंसुलिन एनालॉग और इंसुलिन पंप के माध्यम से तेजी से अभिनय इंसुलिन की निरंतर डिलीवरी शामिल है।

लंबे समय तक अभिनय बेसल इंसुलिन दिन और रात भर स्थिर पृष्ठभूमि इंसुलिन कवरेज प्रदान करते हैं, जो उपवास को रोकने में मदद करते हैं हाइपरग्लाइसीमिया और भोजन के बीच स्थिर रक्त शर्करा स्तर बनाए रखने के लिए। यह लगातार कार्रवाई उचित रूप से खुराक के दौरान उच्च और निम्न रक्त शर्करा दोनों एपिसोड के जोखिम को कम करती है।

समय का महत्व

फार्माकोलॉजी शरीर विज्ञान को तेजी से योगों की पेशकश करके भोजन को कवर करने और अब योगों को बेसल कवरेज प्रदान करने के लिए। ऑनसेट, चोटी और अवधि को समझना आपको सही समय पर सही इंसुलिन से मेल खाने की अनुमति देता है। उचित समय यह सुनिश्चित करता है कि इंसुलिन गतिविधि रक्त प्रवाह में ग्लूकोज उपलब्धता के साथ संरेखित हो जाती है, रक्त शर्करा नियंत्रण को अनुकूलित करती है और जटिलताओं को कम करती है।

इंसुलिन रजिमेंन्स और उपचार योजना

बेसल-बोलस रेजिमेन

इंसुलिन प्रतिस्थापन योजना आम तौर पर बेसल इंसुलिन, भोजन के समय इंसुलिन और सुधार इंसुलिन शामिल हैं। Bolus (rapid- या शॉर्ट-अभिनय) इंसुलिन भोजन पर रक्त ग्लूकोज का प्रबंधन करने में मदद करता है। बेसल-बोलस रेजिमेंट के साथ, आपके पास प्रति दिन चार या अधिक इंजेक्शन हो सकते हैं। इस विधि को टाइप 1 मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए अनुशंसित किया जा सकता है।

डायबिटीज कंट्रोल एंड कम्युनिटीज़ ट्रायल (DCCT) ने प्रदर्शन किया कि कई दैनिक इंजेक्शन या सतत चमड़े के नीचे इंसुलिन जलसेक (CSII) के साथ गहन चिकित्सा ने A1C को कम कर दिया और यह लंबे समय तक परिणाम में सुधार के साथ जुड़ा हुआ था। अध्ययन को लघु अभिनय (नियमित) और मध्यवर्ती अभिनय (NPH) मानव इंसुलिन के साथ किया गया था। इस ऐतिहासिक परीक्षण में, गहन प्रबंधन (7.3%) के साथ A1C को कम करने के कारण उपचार के 6 वर्षों में पारंपरिक उपचार आर्म में A1C का मतलब है।

टाइप 2 डायबिटीज इंसुलिन थेरेपी

टाइप 2 डायबिटीज के साथ कभी-कभी मौखिक दवाएं पर्याप्त नहीं होती हैं। यदि ऐसा होता है तो आपका प्रदाता एक बार- या दो बार-डेली के साथ मध्यवर्ती या लंबे समय तक अभिनय इंसुलिन प्रकार के साथ पूरक हो सकता है। यह आपके रक्त ग्लूकोज को लक्ष्य सीमा के भीतर रखने में मदद करेगा।

टाइप 2 मधुमेह में, बेसल इंसुलिन अक्सर दैनिक रूप से 10 इकाइयों या लगभग 0.1-0.2 इकाइयों प्रति किलोग्राम से शुरू होता है, जो उपवास रीडिंग पर आधारित धीमी गति से titration के साथ होता है। यह रूढ़िवादी प्रारंभिक दृष्टिकोण हाइपोग्लाइसेमिया के जोखिम को कम करने में मदद करता है जबकि धीरे-धीरे रक्त शर्करा नियंत्रण में सुधार होता है।

इंसुलिन पम्प थेरेपी

इंसुलिन पंप एक ऐसा उपकरण है जो प्राकृतिक अग्न्याशय की तरह काम करता है। यह लंबे समय तक अभिनय इंसुलिन की आवश्यकता को प्रतिस्थापित करता है और लगातार पूरे दिन शरीर को कम-अभिनय इंसुलिन की छोटी मात्रा को बचाता है। एक इंसुलिन पंप एक छोटा, पहनने योग्य उपकरण है जो तेजी से अभिनय इंसुलिन की निरंतर खुराक देता है। जब संकेत दिया जाता है, तो यह भोजन के लिए इंसुलिन की एक बोलस खुराक प्रदान करेगा या उच्च ग्लूकोज स्तर को सही करने के लिए।

एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि पंप थेरेपी के माध्यम से निरंतर त्वचीय इंसुलिन जलसेक में ए 1 सी को कम करने और वयस्कों में गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया की दर को कम करने के लिए मामूली फायदे हैं।

इंसुलिन डोस की गणना

इंसुलिन से कार्बोहाइड्रेट अनुपात

मधुमेह वाले लोगों को भोजन में दो अनुपात हो सकते हैं ताकि उन्हें लक्ष्य सीमा के भीतर रहने में मदद मिल सके। एक इंसुलिन है कार्बोहाइड्रेट अनुपात, दूसरा एक स्लाइडिंग स्केल (या सुधार कारक) है। अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली विधि इंसुलिन से कार्बोहाइड्रेट अनुपात का अनुमान 500 को विभाजित करके, रैपिड एनालॉग्स के लिए कुल दैनिक खुराक या 450 द्वारा नियमित इंसुलिन के लिए कुल दैनिक खुराक द्वारा, प्रति यूनिट कवर किए गए कार्बोहाइड्रेट के ग्राम को पैदा करती है।

सुधार कारक

चूंकि रक्त ग्लूकोज भोजन से पहले भिन्न होता है, इसलिए एक सुधार कारक एक अच्छा समाधान है। इसका मतलब यह है कि दिए गए इंसुलिन की मात्रा रक्त ग्लूकोज मूल्य के साथ भिन्न होती है। एक सुधार कारक जो अनुमान लगाता है कि कैसे एक इकाई ग्लूकोज को कम करेगा, इसका अनुमान 1800 तक होता है जो कि कुल दैनिक खुराक द्वारा तेजी से एनालॉग्स के लिए विभाजित हो सकता है या 1500 नियमित इंसुलिन के लिए कुल दैनिक खुराक द्वारा विभाजित किया गया है। ये केवल अंक शुरू कर रहे हैं और वास्तविक दुनिया के डेटा और सुरक्षा द्वारा परिष्कृत किया जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिया जोखिम का प्रबंधन

हाइपोग्लाइसेमिया को समझना

हाइपोग्लाइसीमिया अब तक इंसुलिन थेरेपी का सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव है। हाइपोग्लाइसीमिया जोखिम तेजी से अभिनय और नियमित इंसुलिन के शिखर के पास सबसे ज्यादा है और लंबे समय तक अभिनय बेसल इंसुलिन के साथ कम है जिसमें एक मजबूत चोटी की कमी है।

गहन चिकित्सा पारंपरिक उपचार की तुलना में गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया की उच्च दर (62 के साथ तुलना में 19 एपिसोड प्रति 100 व्यक्ति-वर्ष चिकित्सा) के साथ जुड़ा हुआ था। हालांकि, आधुनिक इंसुलिन एनालॉग और सतत ग्लूकोज मॉनिटरिंग गहन इंसुलिन थेरेपी की सुरक्षा प्रोफाइल में काफी सुधार हुआ है।

रोकथाम रणनीति

खाने, गतिविधि और खुराक को संरेखित करने पर रोकथाम काज। जो लोग एक चोटी के दौरान व्यायाम करने की योजना बनाते हैं वे अक्सर खुराक को पहले से कम करते हैं या नियोजित कार्बोहाइड्रेट जोड़ते हैं। शराब रात भर यकृत ग्लूकोज उत्पादन को दबा सकती है और जब इंसुलिन या सल्फोनिल्यूरिया बोर्ड पर होते हैं तो भोजन के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

सतत ग्लूकोज निगरानी प्रवृत्ति तीर और अलर्ट को लाता है जो स्तर से पहले कुछ मिनट की चेतावनी देते हैं, जो खतरनाक हो जाता है, जो विशेष रूप से उन लोगों के लिए उपयोगी है जिन्होंने लक्षणों को कम कर दिया है। सतत ग्लूकोज निगरानी इंजेक्शन या संक्रमित इंसुलिन के साथ परिणामों में सुधार करती है और रक्त ग्लूकोज निगरानी से बेहतर होती है।

इंसुलिन भंडारण और हैंडलिंग

उचित भंडारण दिशानिर्देश

Unopened शीशी और कलम लेबल के अनुसार refrigerated हैं, जबकि इन-उपयोग कलम या शीशियों को आमतौर पर इंजेक्शन की असुविधा को कम करने और शक्ति बनाए रखने के लिए उत्पाद द्वारा निर्दिष्ट दिनों की संख्या के लिए कमरे के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है। इंसुलिन को ठंडी तापमान या प्रत्यक्ष गर्मी और प्रकाश के संपर्क में नहीं होना चाहिए।

यात्रा विचार

यात्रा के लिए समय क्षेत्र के लिए एक योजना की आवश्यकता होती है, एक ठंडा पैक जो इंसुलिन को फ्रीज नहीं करता है, और अलग-अलग बैगों में डुप्लिकेट आपूर्ति करता है। हमेशा उड़ान के दौरान अपने कैरी-ऑन सामान में इंसुलिन ले जाते हैं, क्योंकि चेक बैगेज डिब्बे इंसुलिन को चरम तापमान पर उजागर कर सकते हैं जो इसकी प्रभावशीलता को समझौता कर सकते हैं।

इंसुलिन एकाग्रता

इंसुलिन भी विभिन्न सांद्रता में आता है। इंसुलिन की एकाग्रता 1 मिली लीटर (एमएल) में इंसुलिन की इकाइयों की संख्या की पहचान करती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सांद्रता यू-100 है। उच्च सांद्रता का उपयोग इंसुलिन की खुराक को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक इंजेक्शन की मात्रा को कम करने के लिए किया जाता है और ग्लूकोज प्रबंधन के लिए इंसुलिन की बड़ी मात्रा की आवश्यकता होने पर इसका उपयोग किया जाता है।

अमेरिका में, सभी इंसुलिन 100 इकाइयों / एमएल की सांद्रता में उपलब्ध हैं। नियमित मानव इंसुलिन, हालांकि, 500 इकाइयों / एमएल पर भी उपलब्ध है, जिसका उपयोग इंसुलिन प्रतिरोध के मामलों में किया जाता है, जब प्रतिदिन 200 से अधिक इकाइयों की खुराक की आवश्यकता होती है।

इंसुलिन प्रशासन विधि

सिरिंज

अधिकांश लोग जो इंसुलिन का उपयोग करते हैं, उसे एक सिरिंज के साथ प्रशासित करते हैं, जो एक सुई से जुड़ी एक ट्यूब है जिसका उपयोग शरीर में दवा इंजेक्शन के लिए किया जा सकता है। सिरिंज तैयार करने के लिए, सुई को इंसुलिन की बोतल में रखें और सही खुराक वापस ले लें। फिर आप या आपकी देखभाल करने वाला सुई को अपने शरीर में डालें और इंसुलिन इंजेक्शन दें।

इंसुलिन पेन

एक सिरिंज के समान, एक इंसुलिन पेन आपके शरीर में दवा को इंजेक्ट करने के लिए एक सुई का उपयोग करता है। इंसुलिन पेन पारंपरिक शीशियों और सिरिंजों की तुलना में सुविधा, बेहतर खुराक सटीकता और विवेक प्रदान करते हैं। कई लोग पेन को आसानी से उपयोग करने में आसान पाते हैं, खासकर जब घर से इंसुलिन को दूर करने में मदद करते हैं।

इंजेक्शन साइट

इंसुलिन आमतौर पर त्वचा के नीचे वसा ऊतकों में इंजेक्शन होता है। इसे चमड़े के नीचे ऊतक भी कहा जाता है। आम इंजेक्शन साइटों में पेट, जांघ, ऊपरी बाहों और बटॉक्स शामिल हैं। घूर्णन इंजेक्शन साइटें लिपोडिस्ट्रोफी को रोकने में मदद करती हैं, एक ऐसी स्थिति जहां त्वचा के नीचे वसा ऊतक एकमुश्त या डूब जाता है, जो इंसुलिन अवशोषण को प्रभावित कर सकती है।

सही इंसुलिन प्रकार का चयन

इंसुलिन का कोई रूप सबसे अच्छा नहीं है। इंसुलिन की प्रत्येक श्रेणी में अद्वितीय गुण होते हैं जो यह निर्धारित करते हैं कि यह कितना समय तक काम करता है, इसकी चरम प्रभावशीलता तक पहुंचता है, और काम बंद कर देता है। इंसुलिन के विभिन्न प्रकारों का उपयोग करके आप रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।

आपके डॉक्टर आपके लिए इंसुलिन के एक प्रकार की सिफारिश करने में विभिन्न कारकों पर विचार करेंगे। समय के साथ, आपकी इंसुलिन की जरूरत बदल सकती है, और आपका डॉक्टर कुछ नया करने का सुझाव दे सकता है। यह आपके उपचार योजना के लिए समय के साथ बदलाव के लिए आम है। जिन कारकों में इंसुलिन चयन को प्रभावित करते हैं उनमें आपके प्रकार की मधुमेह, जीवनशैली, भोजन पैटर्न, गतिविधि का स्तर, अन्य दवाएं और व्यक्तिगत प्राथमिकताएं शामिल हैं।

इंसुलिन थेरेपी में अग्रिम

Biosimilar और विनिमेय Insulins

इंसुलिन ग्लैर्गिन-yfgn (Semglee) और ग्लैर्गिन-aglr (Rezvoglar) को लैंटस के साथ एफडीए-नामित विनिमेय हैं। ये बायोसिमलर इंसुलिन बराबर प्रभावकारिता और सुरक्षा प्रोफाइल को बनाए रखते हुए ब्रांड नाम के उत्पादों के लिए अधिक किफायती विकल्प प्रदान करते हैं।

अल्ट्रा-लांग-अभिनय Insulins

लंबे समय तक, लंबे समय तक अभिनय इंसुलिन क्षितिज पर हैं, जिसमें साप्ताहिक लंबे समय तक अभिनय इंसुलिन शामिल है। एक बार साप्ताहिक इंसुलिन icodec (Awiqli) को कई देशों (EU, Canada, Japan, Australia) में अनुमोदित किया जाता है लेकिन इस समय अमेरिका में एफडीए-अनुमोदित नहीं है। ये अति लंबे समय तक अभिनय योगों इंजेक्शन आवृत्ति को कम करने और मधुमेह वाले लोगों के लिए पालन में सुधार करने का वादा करते हैं।

स्वचालित इंसुलिन डिलिवरी सिस्टम

स्वचालित इंसुलिन वितरण (AID) सिस्टम, जिसे कभी-कभी "कृत्रिम अग्न्याशय" सिस्टम कहा जाता है, इंसुलिन पंपों और परिष्कृत एल्गोरिदम के साथ निरंतर ग्लूकोज निगरानी को जोड़ती है ताकि स्वचालित रूप से इंसुलिन डिलीवरी को समायोजित किया जा सके। ये सिस्टम मधुमेह प्रौद्योगिकी में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिससे ग्लाइसेमिक नियंत्रण और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हुए निरंतर निर्णय लेने के बोझ को कम किया जा सके।

आपकी हेल्थकेयर टीम के साथ काम करना

प्रभावी इंसुलिन थेरेपी के लिए आपकी हेल्थकेयर टीम के साथ करीबी सहयोग की आवश्यकता होती है, जिसमें आपके एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, डायबिटीज एड्रेक्टर और फार्मासिस्ट शामिल हैं। नियमित रूप से रक्त ग्लूकोज स्तर की निगरानी, ए 1 सी परीक्षण और पैटर्न के आधार पर इंसुलिन खुराक का समायोजन सफल मधुमेह प्रबंधन के आवश्यक घटक हैं।

इंसुलिन के प्रकार के बारे में अधिक जानकारी के लिए और उन्हें लेने के लिए, अपने डॉक्टर या मधुमेह शिक्षक से बात करें। आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको अपने विशिष्ट इंसुलिन आहार को समझने में मदद कर सकते हैं, उचित इंजेक्शन तकनीक सिखा सकते हैं, हाइपोग्लाइसीमिया को पहचान सकते हैं और उपचार के रूप में आपकी आवश्यकताओं को समय के साथ बदल सकते हैं।

इंसुलिन प्रबंधन के लिए कुंजी टेकअवे

  • ]Rapid-acting इंसुलिन 5-15 मिनट के भीतर काम करता है, 30 मिनट से 2 घंटे तक बढ़ता है, और पोस्ट-मील रक्त शर्करा स्पाइक को नियंत्रित करने के लिए आदर्श है।
  • ]Short-acting (regular) इंसुलिन 30-60 मिनट में काम शुरू होता है, 2-4 घंटे में चोटियों, और अंतःशिरा प्रशासन के लिए उपयुक्त एकमात्र इंसुलिन है।
  • ]]इंटरमीडिएट-एक्टिंग (NPH) इंसुलिन 1-4 घंटे में काम करना शुरू कर देता है, 4-8 घंटे में चोटियों, और 12-18 घंटे के लिए कवरेज प्रदान करता है।
  • लंबे समय से अभिनय इंसुलिन फॉर्मूलेशन के आधार पर 12-36 घंटे के लिए स्थिर, पीपललेस कवरेज प्रदान करता है, बेसलाइन रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखता है।
  • ]Premixed इंसुलिन को सरलीकृत खुराक के लिए मध्यवर्ती अभिनय इंसुलिन के साथ तेजी से या लघु अभिनय को जोड़ती है लेकिन कम लचीलापन प्रदान करती है।
  • Timing is important इष्टतम रक्त शर्करा नियंत्रण के लिए और अतिglycemia और hypoglycemia दोनों को रोकने के लिए
  • ]Individual variability का मतलब है कि इंसुलिन एक्शन टाइम व्यक्ति से व्यक्ति तक भिन्न हो सकता है, जिसके लिए व्यक्तिगत समायोजन की आवश्यकता होती है।
  • ]Continuous ग्लूकोज मॉनिटरिंग [ इंसुलिन थेरेपी का उपयोग करते समय परिणामों और सुरक्षा में काफी सुधार

निष्कर्ष

विभिन्न प्रकार के इंसुलिन को समझना और वे रक्त शर्करा को कैसे प्रभावित करते हैं, मधुमेह प्रबंधन को प्रभावी बनाने के लिए बुनियादी है। प्रत्येक इंसुलिन प्रकार एक विशिष्ट उद्देश्य को पूरा करता है, तेजी से अभिनय योगों से जो भोजन के समय ग्लूकोज स्पाइक को लंबे समय तक चलने वाले इंसुलिन को नियंत्रित करता है जो पूरे दिन और रात में स्थिर पृष्ठभूमि कवरेज प्रदान करता है।

टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में, एनालॉग इंसुलिन के साथ उपचार इंजेक्शन मानव इंसुलिन की तुलना में कम हाइपोग्लिसेमिया और वजन बढ़ने और कम ए 1 सी से जुड़ा हुआ है। आधुनिक इंसुलिन योगों और वितरण विधियों ने नाटकीय रूप से इंसुलिन थेरेपी की सुरक्षा और प्रभावशीलता में सुधार किया है, जिससे लोगों को मधुमेह के साथ कम जटिलताओं के साथ बेहतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।

चाहे आप नए निदान कर रहे हों या वर्षों तक मधुमेह का प्रबंधन कर रहे हों, इंसुलिन विकल्पों के बारे में सूचित रहना, अपनी हेल्थकेयर टीम के साथ मिलकर काम करना और नियमित रूप से अपने रक्त ग्लूकोज की निगरानी करना इष्टतम स्वास्थ्य की ओर आवश्यक कदम हैं। चूंकि इंसुलिन प्रौद्योगिकी जैव-सिखिलौने, अति-लंबी अभिनय योगों और स्वचालित वितरण प्रणालियों के साथ आगे बढ़ना जारी है, मधुमेह प्रबंधन का भविष्य तेजी से आशाजनक दिखता है।

मधुमेह प्रबंधन और इंसुलिन थेरेपी के बारे में अधिक व्यापक जानकारी के लिए, अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन , Centers for Disease Control and Prevent मधुमेह संसाधन, या अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन के मधुमेह केयर जर्नल ]] नवीनतम नैदानिक दिशानिर्देशों और अनुसंधान के लिए।