आयरन और मधुमेह के जोखिम: आपको क्या जानना चाहिए

मधुमेह एनीमिया को समझना और आयरन की क्रिटिकल भूमिका

एनीमिया एक बार बार बार-बार मधुमेह के साथ रहने वाले लोगों में जटिलता को अनदेखा कर रहा है। जबकि कई कारक इसके विकास में योगदान करते हैं, लौह की कमी प्राथमिक और संशोधित कारण के रूप में बाहर खड़ी होती है। आयरन हीमोग्लोबिन के उत्पादन के लिए एक अनिवार्य खनिज है, लाल रक्त कोशिकाओं के भीतर प्रोटीन जो ऑक्सीजन को बांधता है और शरीर में हर ऊतक को वितरित करता है। जब लोहे की दुकानें अपर्याप्त होती हैं, तो हीमोग्लोबिन संश्लेषण दोषी, जिससे रक्त की ऑक्सीजन-वाहन क्षमता में कमी आती है। मधुमेह की चयापचय चुनौतियों को पहले से ही प्रबंधित करने वाले व्यक्तियों के लिए, यह जोड़ा गया बोझ थकान को खराब कर सकता है, ऑर्गन फंक्शन को खराब कर सकता है, और रक्त शर्करा नियंत्रण को अधिक कठिन बना सकता है।

मधुमेह और एनीमिया के बीच संबंध सिर्फ गरीब आहार का मामला नहीं है। इसमें पुरानी सूजन, बिगड़ा गुर्दे का कार्य, बदली हुई लौह चयापचय और दवा दुष्प्रभाव शामिल हैं। यह पहचानते हुए कि कैसे लौह की कमी विशेष रूप से मधुमेह एनीमिया में योगदान करती है, प्रभावी रोकथाम और उपचार के लिए आवश्यक है। यह लेख लोहे और मधुमेह एनीमिया पर व्यापक, सबूत आधारित नज़र प्रदान करता है, अंतर्निहित तंत्र, नैदानिक दृष्टिकोण, आहार रणनीतियों और चिकित्सा हस्तक्षेपों को कवर करता है जो रोगियों और चिकित्सकों को इस सामान्य comorbidity को संबोधित करने में मदद कर सकता है।

मधुमेह में एनीमिया की उपस्थिति और प्रभाव

एनीमिया को मधुमेह वाले 20% से 40% लोगों को प्रभावित करने का अनुमान है, जोखिम उन लोगों में काफी वृद्धि हुई है जिनके पास पुरानी गुर्दे की बीमारी भी है। मधुमेह रोगी में एनीमिया की उपस्थिति खराब परिणामों से जुड़ी है, जिसमें गुर्दे की बीमारी की त्वरित प्रगति, हृदय की घटनाओं का जोखिम बढ़ गया, अस्पताल में भर्ती की उच्च दर और जीवन की गुणवत्ता कम हो गई। थकान, एनीमिया के एक हॉलमार्क लक्षणों में से एक, एक सक्रिय जीवन शैली को बनाए रखने और मधुमेह के आत्म प्रबंधन दिनचर्या जैसे नियमित रक्त ग्लूकोज निगरानी, व्यायाम और भोजन योजना के लिए एक रोगी की प्रेरणा से समझौता कर सकता है।

एक रोगजनक दृष्टिकोण से, एनीमिया ऊतक हाइपोक्सिया को बढ़ा देता है जो पहले से ही सूक्ष्म संवहनी क्षति के कारण मधुमेह में मौजूद हो सकता है। यह एक vicious चक्र बनाता है जिसमें खराब ऑक्सीजन वितरण सेलुलर चयापचय और इंसुलिन संवेदनशीलता को बाधित करता है, आगे ग्लूकोज नियंत्रण को अस्थिर करता है। इस एनीमिया के लिए लौह की कमी के विशिष्ट योगदान को समझना किसी भी व्यापक मधुमेह देखभाल योजना के लिए प्राथमिकता है।

एनीमिया के प्रकार आम तौर पर मधुमेह में देखा

मधुमेह रोगियों में सभी एनीमिया लोहे की कमी के कारण नहीं है। वास्तव में, एक सावधानीपूर्वक अंतर निदान आवश्यक है क्योंकि उपचार नाटकीय रूप से बदलता है।

आयरन की कमी एनीमिया: दुनिया भर में सबसे आम प्रकार। यह अपर्याप्त आहार सेवन, क्रोनिक रक्त हानि (जैसे, जठरांत्र संबंधी अल्सर या भारी मासिक धर्म से), या बिगड़ा हुआ लौह अवशोषण से उत्पन्न होता है। मधुमेह में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी malabsorption में योगदान दे सकती है।
Ganemia of Chronic disease (ACD): इसके अलावा सूजन के एनीमिया कहा जाता है, यह मधुमेह में बहुत प्रचलित है। यह भड़काऊ साइटोकिन (जैसे, IL-6, TNF-alpha) द्वारा संचालित है जो लौह चयापचय में हस्तक्षेप करते हैं, लाल रक्त कोशिका जीवनकाल को कम करते हैं, और एरिथ्रोपोइटिन उत्पादन को दबाते हैं। यहां तक कि अगर कुल शरीर का लोहा सामान्य है, तो लोहे को दुकानों में अनुक्रमित किया जाता है और हेमोग्लोबिन संश्लेषण के लिए अनुपलब्ध होता है।
]Ganemia पुरानी गुर्दे की बीमारी (CKD): Diabetic nephropathy CKD का एक प्रमुख कारण है। क्षतिग्रस्त गुर्दे अपर्याप्त एरिथ्रोपोइटिन (EPO) का उत्पादन करते हैं, हार्मोन जो लाल रक्त कोशिका उत्पादन को उत्तेजित करता है। इस परिणाम में मानकोक्रोमिक, मानकोसाइटिक एनीमिया है जो लोहे की कमी से मिश्रित हो सकता है।
Drug-induced एनीमिया: कुछ मधुमेह दवाइयां, विशेष रूप से कुछ सल्फोनील्यूरिया और मेटेफोरिन दुर्लभ मामलों में, हीमोलिटिक एनीमिया या मेगालोब्लास्टिक एनीमिया (विटामिन बी 12 की कमी के कारण, मेथफॉर्मिन के साथ अधिक आम) का कारण बन सकता है।
Nutritional deficiency: बेयोन्ड आयरन, विटामिन B12, फोलेट और विटामिन A में कमी एनीमिया में योगदान कर सकते हैं। मधुमेह वाले लोग, विशेष रूप से सख्त आहार पर या malabsorption के साथ, कई कमियों के लिए जोखिम पर हैं।

चूंकि मधुमेह रोगी में एनीमिया का कारण बहुकार्यात्मक हो सकता है, इसलिए उपचार शुरू करने से पहले लौह अध्ययन सहित गहन मूल्यांकन अनिवार्य है।

कैसे मधुमेह में आयरन की कमी का विकास

आहार कारक और अवशोषण मुद्दे

मधुमेह वाले कई रोगियों को आहार पैटर्न का पालन करने की सलाह दी जाती है जो लाल मांस, संतृप्त वसा और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट को सीमित करती है। जबकि ये सिफारिशें ग्लाइसेमिक नियंत्रण के लिए फायदेमंद हैं, वे अनजाने में हेम आयरन के सेवन को कम कर सकते हैं, जो शरीर द्वारा आसानी से अवशोषित रूप है। हेम आयरन पशु ऊतकों जैसे कि बीफ, भेड़ का बच्चा, पोल्ट्री और मछली में पाया जाता है। पौधे आधारित भोजन की ओर एक बदलाव, जबकि अन्य मामलों में स्वस्थ, सब्जियों, अनाज और फलियों से गैर-हेम आयरन पर निर्भरता बढ़ जाती है। गैर-हेम आयरन अवशोषण अधिक परिवर्तनीय है और अन्य आहार घटकों द्वारा बहुत प्रभावित है।

इसके अतिरिक्त, मधुमेह का कारण बन सकता है gastroparesis और अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता विकार ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी के कारण। विलंबित गैस्ट्रिक खालीकरण और परिवर्तित आंतों के संक्रमण का समय लौह सहित पोषक तत्वों के अवशोषण को बाधित कर सकता है। लौह कमी और अवशोषण के लिए आवश्यक अम्लीय वातावरण गैस्ट्रोसोफेगल्स रोग, एक आम कॉमोर्बिडिटी के लिए प्रोटोन पंप अवरोधक (PPIs) का उपयोग करके रोगियों में समझौता किया जा सकता है।

क्रोनिक सूजन और हेपसिडिन

आयरन की कमी के लिए मधुमेह को जोड़ने वाले सबसे महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक लोहे के विनियमन पर पुरानी कम-ग्रेड सूजन का प्रभाव है। सूजन हार्मोन के स्तर को बढ़ाती है हेपिडिन , यकृत द्वारा उत्पादित। हेपिडिन लोहे के होमोस्टेसिस का मास्टर नियामक है; यह एंटरोसाइट्स (इंटेस्टाइनल सेल) और मैक्रोफेज (जो पुराने लाल रक्त कोशिकाओं से लोहे को फिर से चक्रित करते हैं)। जब हेपिडिन को ऊपर उठाया जाता है, तो इन कोशिकाओं के अंदर लोहे को फंसाया जाता है और एरिथ्रोपोइसिस के लिए उपलब्ध नहीं है।

मधुमेह रोगियों में, आंतरायिक वसा, इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरग्लिसेमिया सभी एक समर्थक भड़काऊ राज्य में योगदान करते हैं। जैसे कि C-reactive प्रोटीन, interleukin-6, और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा आमतौर पर बढ़ाए जाते हैं। यह सूजन हेपिडिन उत्पादन को उत्तेजित करती है, जिससे लौह उपयोग के लिए बाधा उत्पन्न होती है। नतीजतन, मौखिक लौह की खुराक अनियंत्रित सूजन की उपस्थिति में कम प्रभावी हो सकती है, और ध्यान केंद्रित करने के लिए अंतर्निहित भड़काऊ ड्राइवरों को प्रबंधित करना चाहिए।

गुर्दे की बीमारी और एरिथ्रोपोएटिन की कमी

मधुमेह नेफ्रोपैथी अंत चरण गुर्दे रोग का सबसे आम कारण है। चूंकि गुर्दे की क्रिया में गिरावट आती है, एरिथ्रोपोएटिन (EPO) का उत्पादन कम हो जाता है। EPO हार्मोन है जो हड्डी की मज्जा को लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने के लिए बताता है। सीकेडी के शुरुआती चरणों में, शरीर की भरपाई हो सकती है, लेकिन एक बार जब 60 एमएल / मिनट से नीचे की ग्लूमेरुलर निस्पंदन दर गिर जाती है, तो एनीमिया तेजी से संभावना बन जाती है। जबकि यह एनीमिया मुख्य रूप से ईपीओ की कमी के कारण है, यह अक्सर पूर्ण या कार्यात्मक लौह कमी से जटिल होता है। कारण यह है कि ईपीओ थेरेपी (जब इस्तेमाल किया जाता है) ड्राइव लाल रक्त कोशिका के उत्पादन में पर्याप्त मात्रा को अनुकूलित किया जाता है, जो लोहे के उपचार से पहले ही नहीं किया जाता है।

रक्त हानि

मधुमेह वाले लोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए खतरा बढ़ रहे हैं क्योंकि एंटीप्लेटलेट एजेंट (जैसे, एस्पिरिन) और कार्डियोवैस्कुलर रोकथाम के लिए एंटीकोआगुलेंट्स के उपयोग के कारण होता है। इसके अलावा, डायबिटिक एन्जियोपैथी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में माइक्रोवैस्कुलर नाजुकता का कारण बन सकता है। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में भारी मासिक रक्तस्राव लौह हानि का एक और आयाम जोड़ता है। किसी भी पुरानी रक्त हानि, यहां तक कि छोटी मात्रा में भी, अंततः लौह भंडार को कम कर सकता है और लोहे की कमी एनीमिया की ओर बढ़ सकता है।

लक्षण और नैदानिक प्रस्तुति

मधुमेह में लौह की कमी एनीमिया के लक्षण सूक्ष्म हो सकते हैं और अक्सर मधुमेह के लिए जिम्मेदार होते हैं। ओवरलैप अंडरडायग्नोसिस को आम बनाता है।

लगातार थकान और कमजोरी
पीला त्वचा और श्लेष्म झिल्ली
सांस की कमी, विशेष रूप से परिश्रम के साथ
चक्कर आना या lightheadedness
शीत हाथ और पैर
भंगुर नाखून और बालों के झड़ने
Restless पैर सिंड्रोम (हाथी की कमी में अधिक आम)
गैर-खाद्य वस्तुओं (पिका) के लिए असामान्य cravings जैसे बर्फ या गंदगी

रोगी भी मधुमेह की जटिलताओं को खराब कर सकते हैं, जैसे हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड की आवृत्ति बढ़ जाती है (अप्रयुक्त काउंटर-विनियमित प्रतिक्रियाओं के कारण) या ग्लूकोज उपयोग को प्रभावित करने वाली व्यायाम क्षमता कम हो सकती है। चिकित्सकों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह पूर्ण रक्त गणना और मधुमेह रोगियों में लौह पैनल की जांच के लिए कम सीमा हो।

मधुमेह एनीमिया में आयरन की कमी का निदान

बेसिक ब्लड टेस्ट

एक पूर्ण रक्त गणना एक कम हीमोग्लोबिन एकाग्रता और औसत corpuscular मात्रा (MCV) microcytic एनीमिया के अनुरूप प्रकट कर सकते हैं। हालांकि, मधुमेह एनीमिया को प्रारंभिक रूप से मानकोसाइटिक हो सकता है, खासकर अगर वहाँ पुरानी बीमारी या गुर्दे की बीमारी का एक समवर्ती एनीमिया है। इसलिए, विशिष्ट लौह सूचकांकों की आवश्यकता होती है:

]Serum ferritin: कुल लौह दुकानों को प्रतिबिंबित करता है। कम फेरिटिन पूर्ण लौह कमी का सुझाव देता है। हालांकि, फेरिटिन एक तीव्र चरण रिएक्टर है जो सूजन के साथ बढ़ता है, इसलिए एक सामान्य या यहां तक कि ऊंचा फेरिटिन उच्च सीआरपी या अन्य भड़काऊ मार्करों की उपस्थिति में कार्यात्मक लौह की कमी को बाहर नहीं करता है।
]]Serum लोहा और कुल लौह-बाध्यकारी क्षमता (TIBC): उच्च टीआईबीसी के साथ कम सीरम आयरन लोहे की कमी को इंगित करता है। एसीडी में, दोनों लौह और टीआईबीसी कम हैं।
ट्रांसफरीन संतृप्ति (TSAT): कैलक्यूलेट को (सरम आयरन / टीआईबीसी) × 100 के रूप में जाना जाता है। 20% से कम एक टीएसए ने एरिथ्रोपोइसिस के लिए अपर्याप्त लौह आपूर्ति का सुझाव दिया।
]Inflammatory मार्कर: CRP या IL-6 ferritin की व्याख्या करने में मदद कर सकते हैं। 100 ng / एमएल के ऊपर एक फेरिटिन जो 20% से नीचे है, अक्सर सूजन के कारण कार्यात्मक लौह की कमी के लिए इंगित करता है।

चाचा मामले के लिए अतिरिक्त टेस्ट

यदि निदान अनिश्चित रहता है, तो मौखिक लोहे का परीक्षण माना जा सकता है। 2-4 सप्ताह के बाद हीमोग्लोबिन और रेटिक्युलोसाइट गिनती में वृद्धि एक योगदान कारक के रूप में लोहे की कमी की पुष्टि करती है। अधिक उन्नत परीक्षण जैसे घुलनशील हस्तांतरण रिसेप्टर (sTfR) या हेपसिडिन स्तर विशेष सेटिंग्स में उपयोग किए जाते हैं।

उपचार दृष्टिकोण: संतुलन आयरन की जरूरत है और जोखिम

आहार संशोधन

बढ़ते आहार लोहे का सेवन हल्के कमी के लिए पहली लाइन रणनीति है, खासकर जब अवशोषण गंभीर रूप से खराब नहीं होता है। कुंजी हेम लौह के स्रोतों पर जोर देना और गैर-हेम आयरन अवशोषण को अनुकूलित करना है। प्रैक्टिकल युक्तियों में शामिल हैं:

प्रति सप्ताह 2-3 बार लाल मांस (बीफ, भेड़ का बच्चा) के दुबला कटौती शामिल हैं। यकृत जैसे ऑर्गन मांस लोहे में बहुत समृद्ध होते हैं लेकिन उच्च विटामिन ए और कोलेस्ट्रॉल सामग्री के कारण स्पारिंगली का सेवन किया जाना चाहिए।
पोल्ट्री (विशेष रूप से गहरे मांस) और मछली (साल्मन, सार्डिन, टूना) मध्यम हेम लौह प्रदान करते हैं।
संयंत्र के स्रोत: दाल, चना, टोफू, पालक, गोभी, ब्रोकोली, और लौह-fortified अनाज।
विटामिन सी के साथ युग्मित करके गैर-हेम आयरन का अवशोषण बढ़ाना: पालक पर नींबू निचोड़ें, बीन सलाद में बेल मिर्च जोड़ें, उसी भोजन पर नारंगी या स्ट्रॉबेरी जैसे फल खाएं।
अवरोधकों से बचें: लौह समृद्ध भोजन के पास चाय, कॉफी, लाल शराब और उच्च-कैल्शियम खाद्य पदार्थ (दैनिक, दृढ़ संयंत्र दूध) कम से कम एक घंटे का इंतजार करें।
कास्ट आयरन बर्तनों में पाक कला में टमाटर सॉस जैसे अम्लीय खाद्य पदार्थों में छोटी मात्रा में लोहा मिला सकते हैं।

ओरल आयरन सप्लीमेंट्स

जब आहार में बदलाव अपर्याप्त होते हैं, तो मौखिक लौह की खुराक आमतौर पर निर्धारित होती है। फेरस सल्फेट (जैसे, 325 मिलीग्राम जिसमें 65 मिलीग्राम तत्वीय लोहा होता है) आम है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से बनाया जाना चाहिए, लेकिन एक बार दैनिक खुराक अक्सर पर्याप्त होती है और जठरांत्र दुष्प्रभावों (अवरोध, मतली, धातु स्वाद) को कम कर देती है। विटामिन सी के साथ खाली पेट पर लोहे को लेने से अवशोषण में सुधार होता है लेकिन इससे गैस्ट्रिक परेशान हो सकता है; थोड़ी मात्रा में भोजन लेने से मदद मिल सकती है। धीमी गति से तैयार करने में सक्षम हैं लेकिन अवशोषण को कम कर सकता है क्योंकि लोहे को डुओडेनम से परे जारी किया जाता है, जहां अवशोषण अधिकतम होता है।

पुरानी बीमारी के समवर्ती एनीमिया वाले रोगियों के लिए, मौखिक लौह कम प्रभावी हो सकता है क्योंकि हेपिडिन ब्लॉक अवशोषण। ऐसे मामलों में, एक छोटा कोर्स या उच्च खुराक की कोशिश की जा सकती है, लेकिन अंतःशिरा लोहे अक्सर आवश्यक होता है।

अंतःशिरा लोहा

अंतःशिरा लोहा संकेत दिया जाता है जब मौखिक लोहे विफल हो जाता है, बर्दाश्त नहीं होता है, या जब तीव्र सुधार की आवश्यकता होती है। यह भड़काऊ राज्यों (उच्च हेपिडिन), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल malabsorption, या उन्नत CKD के रोगियों में भी पसंद किया जाता है। कई योगों में मौजूद हैं: लौह सुक्रोज, फेरिक ग्लुकोनेट, फेरिक कार्बोक्मालोस्टोस, और कम आणविक भार वाले लौह डेक्सट्रान। वे खुराक, सुरक्षा प्रोफाइल और जलसेक गति में भिन्न होते हैं। आयरन आइसोमल्टोसाइड एक और विकल्प है। IV आयरन का लाभ यह है कि यह हेपिडिन ब्लॉकेड को रोकता है, विशेष रूप से उचित प्रतिघातीय है।

अवरणीय परिस्थितियों का प्रबंधन

जड़ कारणों का इलाज लंबे समय तक सफलता के लिए आवश्यक है। इसमें शामिल हैं:

प्रणालीगत सूजन और हेपसिडिन स्तर को कम करने के लिए ग्लाइसेमिक नियंत्रण का अनुकूलन करना।
नेफ्रोप्रोटेक्टिव एजेंट (एसीई अवरोधक, एआरबी, एसजीएलटी 2 अवरोधक) के साथ पुरानी गुर्दे की बीमारी का प्रबंधन करना और उचित होने पर पुनः संयोजक ईपीओ (या बायोसिमिलर्स) के साथ एरिथ्रोपोइटिन की कमी को संबोधित करना। सीकेडी में लक्ष्य हेमोग्लोबिन आम तौर पर 10-12 ग्राम / डीएल होता है; हृदय जोखिम में वृद्धि के कारण उच्च लक्ष्य से बचा जाता है।
दवाइयों का उपयोग कम करना जो अवशोषण को बाधित करता है या रक्त हानि (जैसे, एंटीप्लेटलेट थेरेपी को समायोजित करना, केवल आवश्यक होने पर पीपीआई का उपयोग करना) का कारण बनता है।
यदि उपस्थित हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण या eliac रोग जैसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कारणों का इलाज करना।

मधुमेह रोगियों में आयरन ओवरलोड के जोखिम

आयरन एक डबल एज्ड तलवार है। जबकि कमी हानिकारक है, अतिरिक्त लोहा भी हानिकारक है, विशेष रूप से मधुमेह में। वंशानुगत हेमोक्रोमैटोसिस (आयरन अधिभार विकार) के रोगियों में मधुमेह के विकास का उच्च जोखिम होता है क्योंकि अग्न्याशय में लौह जमावट बीटा कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है। इसके अलावा, लौह अधिभार ऑक्सीडेटिव तनाव को बढ़ावा देता है, जो इंसुलिन प्रतिरोध और मधुमेह की जटिलताओं को बढ़ा सकता है। इसलिए, कमी की पुष्टि के बिना लोहे के पूरकता को अंधाधुंध करना खतरनाक हो सकता है। थेरेपी के दौरान समय-समय पर फेरिटिन और टीएसएटी की निगरानी करना iatrogenic अधिभार को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।

विशेष विचार: व्यायाम और जीवनशैली

भौतिक गतिविधि को ग्लाइसेमिक नियंत्रण के लिए अनुशंसित किया जाता है, लेकिन एनीमिया व्यायाम सहिष्णुता को सीमित कर सकता है। मध्यम से गंभीर एनीमिया वाले मरीजों को तीव्र परिश्रम से बचना चाहिए जब तक कि लौह स्टोर को फिर से समाप्त नहीं किया जाता है। धीरे-धीरे चलने, योग या तैराकी जैसी कोमल एरोबिक गतिविधियों को पेश किया जा सकता है। पर्याप्त हाइड्रेशन महत्वपूर्ण है, क्योंकि निर्जलीकरण आगे ऑक्सीजन वितरण पर जोर देता है।

मरीजों और देखभाल करने वालों के लिए व्यावहारिक सुझाव

अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से कम से कम वार्षिक एक CBC और लोहे के पैनल की जांच करने के लिए पूछो, खासकर अगर आपके पास गुर्दे की बीमारी है या लगातार थकान महसूस होती है।
लोहे के समृद्ध खाद्य पदार्थों और संभावित अवरोधकों को ट्रैक करने के लिए भोजन को डायरी रखें।
कभी भी रक्त परीक्षण की कमी की पुष्टि के बिना लोहे की खुराक शुरू नहीं होती है। स्व-खुराक अन्य समस्याओं को मास्क कर सकता है या अधिभार पैदा कर सकता है।
यदि आप मौखिक लोहे से दुष्प्रभावों का अनुभव करते हैं, तो कम खुराक की कोशिश करें या एक अलग फॉर्मूलेशन पर स्विच करें (अधिकांश ग्लूकोनेट अक्सर बेहतर सहन किया जाता है)।
यदि आप डायलिसिस पर हैं या उन्नत सीकेडी हैं तो आपके नेफ्रोलॉजिस्ट आपके एनीमिया प्रोटोकॉल के हिस्से के रूप में लोहे और ईपीओ का प्रबंधन करेगा।
पुरानी रक्त हानि के किसी भी संभावित स्रोतों को संबोधित करें: हेमोकलकल मल परीक्षण, स्त्री रोग मूल्यांकन, या संकेतित होने पर एंडोस्कोपी।

भविष्य निर्देशन और उभरते अनुसंधान

न्यू चिकित्सीय रणनीतियों का पता लगाया जा रहा है, जिसमें एजेंट शामिल हैं जो सीधे ही हेपसिडिन (जैसे, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जैसे RO4918848) को क्रोनिक बीमारी के एनीमिया में लौह उपलब्धता में सुधार करने के लिए रोकते हैं। बेहतर अवशोषण और कम दुष्प्रभावों के साथ उपन्यास लौह योगों की भूमिका भी अध्ययनाधीन है। इसके अतिरिक्त, मधुमेह के दिशानिर्देशों में एनीमिया के लिए प्रारंभिक स्क्रीनिंग पर अधिक जोर दिया जा रहा है। उभरते सबूतों से पता चलता है कि लौह स्थिति को अनुकूलित करने से न केवल ही ही ही हीमोग्लोबिन स्तर में सुधार हो सकता है बल्कि ग्लाइसेमिक नियंत्रण और कार्डियोवैस्कुलर परिणाम भी हो सकते हैं। मरीजों और चिकित्सकों को इन विकासों के बारे में [[FLT: 3 किडनी]

निष्कर्ष

आयरन की कमी मधुमेह एनीमिया का एक सामान्य अभी तक इलाज योग्य घटक है। इसके प्रबंधन को लोहे के चयापचय, सूजन, गुर्दे के कार्य और पोषण के बीच अंतर-भाग्य की एक nuanced समझ की आवश्यकता होती है। आहार सुधार, उचित पूरकता और अंतर्निहित कारणों के लक्षित उपचार के संयोजन से, रोगी बेहतर हीमोग्लोबिन स्तर, बेहतर ऊर्जा और अधिक स्थिर रक्त शर्करा नियंत्रण प्राप्त कर सकते हैं। मधुमेह देखभाल के सभी पहलुओं के साथ, रोगी और एक बहुविषयक टीम के बीच सहयोग - प्राथमिक देखभाल, एंडोक्रिनोलॉजी, नेफ्रोलॉजी और आहार विज्ञान सहित - सफलता की कुंजी है।

पुरानी बीमारी में लौह स्थिति का आकलन करने के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, ]NCBI Bookhelf on Iron Deficiency Anemia] पूरी पृष्ठभूमि प्रदान करता है। इसके अतिरिक्त, रोगी अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हेमाटोलॉजी ] के बारे में पता लगा सकते हैं कि वे लोहे की कमी के प्रबंधन पर व्यावहारिक सलाह के लिए रोगी शिक्षा पृष्ठ।