लैक्टोज असहिष्णुता और आयरन अवशोषण: जोखिम क्या हैं?

लैक्टोज असहिष्णुता और आयरन अवशोषण: जोखिम और समाधान के लिए एक व्यापक गाइड

लैक्टोज असहिष्णुता वैश्विक आबादी का अनुमानित 65 से 75 प्रतिशत को प्रभावित करती है, जिससे यह दुनिया भर में सबसे आम पाचन विकारों में से एक बन जाती है। इस स्थिति के साथ रहने वाले लोगों के लिए, डेयरी उत्पादों को लेने से असहज लक्षण हो सकते हैं जो अक्सर पूरे खाद्य समूह से बचने के लिए नेतृत्व करते हैं। हालांकि, डेयरी उत्पाद न केवल कैल्शियम का प्राथमिक स्रोत बल्कि उत्पाद के आधार पर लौह की भिन्न मात्रा में योगदान करते हैं। जब लैक्टोज असहिष्णुता वाले व्यक्ति को प्रतिबंधित या डेयरी को खत्म करने के लिए मजबूर करते हैं, तो वे अनजाने में अपनी लौह स्थिति से समझौता कर सकते हैं- खासकर अगर वे उन पोषक तत्वों को ध्यान से प्रतिस्थापित नहीं करते हैं। यह लेख लैक्टोज में कमी और लौह अवशोषण के बीच इष्टतम संबंध का पता लगाता है।

समझ लैक्टोज असहिष्णुता

लैक्टोज असहिष्णुता लैक्टोज की कमी से उत्पन्न होती है, छोटी आंतों में उत्पन्न एंजाइम जो लैक्टोज को तोड़ देता है - दूध और डेयरी उत्पादों में पाई जाने वाली प्राकृतिक शर्करा। पर्याप्त लैक्टोज के बिना, अवांछित लैक्टोज कॉलोन में जाता है जहां यह आंत बैक्टीरिया द्वारा किण्वित होता है, गैस, सूजन, ऐंठन और दस्त का उत्पादन करता है। लक्षणों की गंभीरता लैक्टोज की खपत की मात्रा और व्यक्ति की अवशिष्ट लैक्टोज गतिविधि के आधार पर भिन्न होती है।

लैक्टोज असहिष्णुता के प्रकार

नैदानिक रूप से, लैक्टोज असहिष्णुता को तीन मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

]Primary lactose inability: सबसे आम रूप, जो कि लेन्स्टेज उत्पादन में आनुवंशिक रूप से प्रोग्राम किए गए गिरावट के कारण होता है जो कि weaning के बाद शुरू होता है। वयस्कता तक, कई आबादी उनके लैक्टेस गतिविधि का 90 प्रतिशत तक खो देती है। यह प्रकार पूर्वी एशियाई, पश्चिम अफ़्रीकी, अरब, यहूदी, ग्रीक और इतालवी वंश के लोगों में प्रचलित है।
]Secondary lactose inability: एक अस्थायी स्थिति जिसके परिणामस्वरूप छोटे आंतों की परत को नुकसान होता है, अक्सर संक्रमण, क्लाइइक रोग, क्रोहन रोग या कीमोथेरेपी के कारण। एक बार अंतर्निहित स्थिति का इलाज किया जाता है, लैक्टेस उत्पादन ठीक हो सकता है।
]Conborn lactase कमी : जन्म से एक दुर्लभ आनुवंशिक विकार जहां शिशु किसी भी लैक्टोज का उत्पादन करने में असमर्थ हैं। इस प्रकार के लिए लैक्टोज की आजीवन बचाव की आवश्यकता होती है।

निदान और प्रसार

निदान आमतौर पर एक हाइड्रोजन सांस परीक्षण के माध्यम से किया जाता है, जो लैक्टोज समाधान के उपभोग के बाद हाइड्रोजन स्तर को मापता है। एलिवेटेड हाइड्रोजन malabsorption को इंगित करता है। मल अम्लता परीक्षण और आनुवंशिक परीक्षण का भी विशिष्ट आबादी में उपयोग किया जाता है। चूंकि लैक्टोज असहिष्णुता इतनी व्यापक है, कई व्यक्तियों के आत्म निदान और पेशेवर मार्गदर्शन के बिना डेयरी को खत्म करना - एक अभ्यास जो अनजाने में पोषक तत्वों के अंतराल का कारण बन सकता है।

लौह अवशोषण: तंत्र और महत्व

आयरन ऑक्सीजन परिवहन, डीएनए संश्लेषण, इलेक्ट्रॉन परिवहन और प्रतिरक्षा समारोह के लिए एक आवश्यक खनिज महत्वपूर्ण है। शरीर लोहे का उत्पादन नहीं करता है; इसे आहार से प्राप्त किया जाना चाहिए। आयरन अवशोषण एक कसकर विनियमित प्रक्रिया है जो मुख्य रूप से डुओडेनम और ऊपरी जेजुनम में होती है। यह समझना कि कैसे लोहे को अवशोषित किया जाता है, यह स्पष्ट करने में मदद करता है कि आहार में बदलाव क्यों - जैसे डेयरी से बचने - लोहे की स्थिति को प्रभावित कर सकता है।

Heme बनाम गैर-हेम आयरन

दो रूपों में आहार लोहे मौजूद हैं:

]Heme iron]: केवल पशु खाद्य पदार्थों जैसे लाल मांस, पोल्ट्री और मछली में पाया। यह उच्च दक्षता (15-35 प्रतिशत) के साथ अवशोषित हो जाता है और आहार अवरोधकों से कम प्रभावित होता है।
]गैर-हेम आयरन : संयंत्र खाद्य पदार्थों (बीन्स, दाल, पालक, फोर्टिफाइड अनाज) और डेयरी में पाया गया। इसका अवशोषण बहुत कम (2-20 प्रतिशत) है और भोजन के अन्य घटकों से बहुत प्रभावित है।

गैर-हेम आयरन अवशोषण के एन्हांसर्स और अवरोधक

कई आहार कारक गैर-हेम आयरन अवशोषण को संशोधित करते हैं:

वर्धक : विटामिन सी (ascorbic एसिड) सबसे शक्तिशाली बढ़ाने वाला है, जो उसी भोजन में सेवन करते समय छह गुना तक गैर-हेम आयरन अवशोषण को बढ़ाने में सक्षम है। मांस, पोल्ट्री, और मछली भी "मीट फैक्टर" के माध्यम से अवशोषण को बढ़ाती है।
]Inhibitors: Phytic एसिड (पूरे अनाज, फलियां, नट में), polyphenols (चाय, कॉफी, लाल शराब में), कैल्शियम, और कुछ संयंत्र प्रोटीन सभी गैर-हेम आयरन जैव उपलब्धता को कम करते हैं। कैल्शियम एक विशेष रूप से मजबूत अवरोधक है, और यह वह जगह है जहां लैक्टोज असहिष्णुता के साथ चौराहे चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक हो जाता है।

कैसे लैक्टोज असहिष्णुता आयरन अवशोषण को प्रभावित करता है

लैक्टोज असहिष्णुता और लौह अवशोषण के बीच संबंध बहुfaced है। तीन प्राथमिक तंत्रों में खेल रहे हैं: कुल लौह सेवन को कम किया, लौह अवशोषण पर कैल्शियम का दमनकारी प्रभाव और लैक्टोज की संभावित प्रत्यक्ष भूमिका।

डेयरी बचाव से आयरन सेवन कम किया

जबकि डेयरी उत्पाद लोहे के सबसे अमीर स्रोत नहीं हैं, वे सार्थक मात्रा में योगदान करते हैं, खासकर बच्चों और प्रजनन उम्र की महिलाओं के लिए। उदाहरण के लिए, एक कप पूरे दूध में लगभग 0.1 मिलीग्राम लोहा होता है, और एक कप दही लगभग 0.1-0.2 मिलीग्राम प्रदान करता है। फोर्टिफाइड डेयरी विकल्प में उच्च मात्रा हो सकती है, लेकिन कई अfortified पौधे दूध में नगण्य लोहा होता है। जब लैक्टोज असहिष्णुता वाले व्यक्ति बराबर लौह स्रोतों को प्रतिस्थापन के बिना डेयरी को खत्म करते हैं, तो उनका कुल दैनिक लौह सेवन काफी कम हो सकता है - खासकर अगर डेयरी उनके आहार का एक नियमित हिस्सा था।

कैल्शियम पैराडोक्स: क्यों कैल्शियम इनहिबिट आयरन अवशोषण

कैल्शियम एक अच्छी तरह से डोक्यूमेंटेड अवरोधक है जो हेम और गैर-हेम आयरन अवशोषण दोनों का है। एक 2018 मेटा-विश्लेषण प्रकाशित किया गया है अमेरिकन जर्नल ऑफ क्लिनिकल न्यूट्रिशन ने पुष्टि की कि कैल्शियम की खुराक और कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ खुराक-निर्भर तरीके से लौह अवशोषण को कम करते हैं। यह निष्कर्ष पैराडॉक्सिकल लगता है क्योंकि डेयरी से बचाव कैल्शियम सेवन को कम करने की ओर जाता है, जो सैद्धांतिक रूप से लौह अवशोषण में सुधार कर सकता है। हालांकि, शुद्ध प्रभाव समग्र आहार संदर्भ पर निर्भर करता है। कई लोग जो डेयरी से बचने वाले भी कम लौह का उपभोग करते हैं, और कैल्शियम को हटाने के लिए लोहे के भोजन को कम करने के लिए क्षतिपूर्ति नहीं कर सकते हैं।

क्या लैक्टोज स्वयं आयरन अवशोषण को प्रभावित करता है?

कुछ पहले जानवरों और इन विट्रो अध्ययनों ने सुझाव दिया कि लैक्टोज खनिज अवशोषण को बढ़ा सकता है, जिसमें कैल्शियम और लौह शामिल हैं, घुलनशीलता में सुधार या आंत पीएच में परिवर्तन करके। हालांकि, मानव शोध ने लगातार लौह अवशोषण पर लैक्टोज का महत्वपूर्ण प्रत्यक्ष प्रभाव प्रदर्शित नहीं किया है। 2010 में अध्ययन )] जर्नल ऑफ न्यूट्रिशन में पाया गया कि लैक्टोज ने महिलाओं में लौह जैव उपलब्धता में सुधार नहीं किया। प्रचलित सबूत इंगित करते हैं कि कैल्शियम और अन्य आहार कारकों के प्रभाव की तुलना में कोई भी प्रभाव छोटा और नैदानिक रूप से असाइन करने वाला है।

कम डेयरी सेवन बेयोन्ड आयरन के संभावित जोखिम

जबकि लोहे की कमी एक प्राथमिक चिंता है, जबकि डेयरी को नष्ट करने से स्वास्थ्य जोखिमों को कम करने वाले पौष्टिक कमी का एक काजल बन सकता है।

कैल्शियम की कमी और अस्थि स्वास्थ्य

कैल्शियम हड्डी घनत्व, मांसपेशियों के संकुचन, तंत्रिका संचरण और रक्त थक्के के लिए आवश्यक है। वयस्कों को दैनिक कैल्शियम के 1,000-1,200 मिलीग्राम की आवश्यकता होती है, और डेयरी उत्पाद कई पश्चिमी देशों में लगभग 70 प्रतिशत आहार कैल्शियम प्रदान करते हैं। डेयरी के बिना, इस आवश्यकता को पूरा करने के लिए चुनौती दे सकता है जब तक कि फोर्टिफाइड विकल्प या पूरक का उपयोग नहीं किया जाता है। क्रोनिक कम कैल्शियम सेवन ऑस्टियोपोरोसिस, फ्रैक्चर और उच्च रक्तचाप के जोखिम को बढ़ाता है।

विटामिन डी और मैग्नीशियम

कई डेयरी उत्पाद विटामिन डी के साथ फोर्टिफाइड हैं, जो कैल्शियम अवशोषण के लिए महत्वपूर्ण है। विटामिन डी की कमी पहले से ही व्यापक है, और डेयरी से बचने के लिए इसे बढ़ा सकते हैं। डेयरी में मैग्नीशियम, फास्फोरस, जस्ता और विटामिन बी 12 भी शामिल है, जिनमें से सभी ऊर्जा चयापचय, प्रतिरक्षा समारोह और लाल रक्त कोशिका उत्पादन में भूमिका निभाते हैं। एक व्यापक पोषक तत्व की कमी लोहे की स्थिति से स्वतंत्र रूप से एनीमिया को खराब कर सकती है।

जोखिम आयरन की कमी के लिए एनीमिया

आयरन की कमी एनीमिया दुनिया भर में सबसे आम पोषण की कमी है, जो लगभग 1.6 बिलियन लोगों को प्रभावित करती है। उच्चतम जोखिम वाले समूहों में मासिक धर्म, गर्भवती महिलाओं, शिशुओं, बच्चों और पुराने वयस्कों शामिल हैं। इन आबादी के लिए, डेयरी से बचने के लौह सेवन में मामूली कमी भी कमी की ओर संतुलन को टिप कर सकती है। Nutrients] में 2021 क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में पाया गया कि स्वयं-रिपोर्ट किए गए लैक्टोज असहिष्णुता वाले व्यक्तियों में नियंत्रण की तुलना में सीरम फेरिटिन स्तर काफी कम था, जो लौह अपच की अधिक संभावना का सुझाव देता है।

जोखिमों को कम करने के लिए रणनीतियाँ

लैक्टोज असहिष्णुता के प्रबंधन का मतलब यह नहीं है कि यह लोहे की स्थिति को त्यागने का है। सावधानीपूर्वक योजना के साथ, व्यक्तियों को पोषक तत्वों से घने आहार का आनंद ले सकता है जो पाचन आराम और लौह पर्याप्तता दोनों का समर्थन करता है।

हर भोजन में आयरन-रिच फूड्स को प्राथमिकता दी जाती है

लोहे की पुनरावृत्ति की नींव आहार सेवन है। विभिन्न प्रकार के हेम और गैर-हेम आयरन स्रोतों को शामिल करें:

]हेम आयरन सूत्र : बीफ, भेड़ का बच्चा, अंग मांस (लिवर, गुर्दे), sardine, और अंधेरे पोल्ट्री मांस। गोमांस जिगर के तीन औंस लोहे के 5-8 मिलीग्राम प्रदान करते हैं।
]गैर-हेम लौह स्रोतों : Lentils (प्रति कप पकाया 3 मिलीग्राम), चना, गुर्दे की फलियों, टोफू, कद्दू के बीज, दृढ़ नाश्ता अनाज, और पालक जैसे गहरे पत्तेदार साग।

विटामिन सी के साथ जोड़ी आयरन

गैर-हेम आयरन अवशोषण को अधिकतम करने के लिए, हमेशा विटामिन सी के स्रोत के साथ लौह समृद्ध पौधों के खाद्य पदार्थों को जोड़ती है। उदाहरण के लिए, दाल सूप में घंटी मिर्च जोड़ें, पालक पर नींबू निचोड़ें, या शुद्ध अनाज के साथ नारंगी रस का एक छोटा गिलास पीएं। विटामिन सी एक भोजन से लौह अवशोषण को ट्रिपल कर सकता है।

समय कैल्शियम उपभोग रणनीतिक रूप से

चूंकि कैल्शियम लौह अवशोषण को रोकता है, लौह समृद्ध खाद्य पदार्थों के समान भोजन पर उच्च-कैल्शियम खाद्य पदार्थों या पूरक पदार्थों को लेने से बचता है। उदाहरण के लिए, यदि आप एक कैल्शियम पूरक लेते हैं या एक गिलास लैक्टोज मुक्त दूध पीते हैं, तो लोहे के युक्त भोजन के बाद या उसके बाद कम से कम दो घंटे पहले या बाद में ऐसा करें। यह सरल कदम कैल्शियम सेवन को त्याग दिए बिना लौह अपटेक में काफी सुधार कर सकता है।

लैक्टोज-फ्री डेयरी या फोर्टिफाइड विकल्प चुनें

लैक्टोज मुक्त दूध, दही और पनीर अब व्यापक रूप से उपलब्ध हैं और इसमें समान कैल्शियम, विटामिन डी और प्रोटीन को नियमित डेयरी के रूप में शामिल किया गया है, जिसमें लैक्टोज नहीं है। ये उत्पाद लक्षणों को ट्रिगर किए बिना कैल्शियम स्थिति को बनाए रखने में मदद कर सकते हैं। जो लोग पौधे आधारित विकल्प पसंद करते हैं, वे कैल्शियम और विटामिन डी (और आदर्श रूप से लोहे के साथ) के साथ फोर्टिफाइड किस्मों का चयन करते हैं। लेबल की जाँच करें - कुछ बादाम, सोया, या जई दूध प्रति सेवा कैल्शियम के 45 मिलीग्राम तक प्रदान करते हैं।

लैक्टेज़ एंजाइम सप्लीमेंट्स पर विचार करें

टैबलेट या ड्रॉप फॉर्म में उपलब्ध लैक्टेज़ सप्लीमेंट्स को डेयरी लेने से पहले लिया जा सकता है। वे प्रभावी रूप से लैक्टोज को तोड़ते हैं, जिससे कई व्यक्तियों को बिना किसी परेशानी के 12-15 ग्राम लैक्टोज (लगभग एक कप दूध) तक सहन करने की अनुमति मिलती है। यह डेयरी युक्त लौह स्रोतों जैसे दूध या दही के साथ लोहे के लिए तैयार अनाज जैसे की खपत को सक्षम कर सकता है।

Probiotics साथ पता गुट स्वास्थ्य

कुछ शोधों से पता चलता है कि प्रोबायोटिक्स - विशेष रूप से ]Bifidobacterium] और ]Lactobacillus]] - अपने स्वयं के लैक्टोज के उत्पादन द्वारा लैक्टोज पाचन में सुधार। जबकि इलाज नहीं, दही या केफिर जैसे कि कि किण्वित डेयरी की नियमित खपत (जो लैक्टोज वैसे भी कम हैं) लक्षणों को कम कर सकती है। प्रोबायोटिक की खुराक गंभीर संवेदनशीलता वाले लोगों के लिए भी एक विकल्प है।

मॉनिटर आयरन स्थिति और विचार अनुपूरक

लैक्टोज असहिष्णुता वाले व्यक्ति जो लौह की कमी के जोखिम में हैं, उनके लोहे की स्थिति नियमित रूप से रक्त परीक्षण के माध्यम से मूल्यांकन करना चाहिए, जिसमें सीरम फेरिटिन, हीमोग्लोबिन और ट्रांसफर्रिन संतृप्ति को मापना चाहिए। यदि आहार समायोजन अपर्याप्त हैं, तो लोहे की खुराक (जैसे लौह सल्फेट, लौह ग्लूकोनेट) को इंगित किया जा सकता है। हालांकि, पूरक चिकित्सा मार्गदर्शन के तहत लिया जाना चाहिए, क्योंकि अत्यधिक लौह विषाक्तता का कारण बन सकता है। विटामिन सी के साथ जोड़ी लोहे की खुराक और सहन किए जाने पर खाली पेट पर; उन्हें कैल्शियम युक्त पेय के साथ लेने से बचें।

विशेष जनसंख्या: बच्चे और गर्भवती महिला

दो समूह लैक्टोज असहिष्णुता और लौह अवशोषण के प्रबंधन पर विशेष ध्यान देते हैं।

बच्चे और किशोरों

शिशुओं और बच्चों को तेजी से विकास और मस्तिष्क के विकास के लिए लोहे की आवश्यकता होती है। लैक्टोज असहिष्णुता दो साल की उम्र के बाद विकसित हो सकती है, और बच्चे जो डेयरी को मना करते हैं या इससे खराब प्रतिक्रिया करते हैं, कैल्शियम और लौह पर कम हो सकते हैं। बाल रोग विशेषज्ञों ने लैक्टोज-फ्री डेयरी या फोर्टिफाइड प्लांट मिल्क की सिफारिश की है, और शुद्ध मांस और लौह-fortified अनाज जैसे लौह समृद्ध पहले खाद्य पदार्थ। विटामिन सी ड्रॉप या फल प्यूरी अवशोषण में मदद कर सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं

गर्भावस्था में प्रति दिन 18 मिलीग्राम से 27 मिलीग्राम तक लौह आवश्यकताएं बढ़ती हैं। कई महिलाओं को स्तनपान कराने वाली असहिष्णुता (अक्सर हार्मोनल बदलाव के कारण अस्थायी) और गर्भावस्था में लौह कमी दोनों का अनुभव होता है। प्रसवपूर्व विटामिन में आमतौर पर लौह और कैल्शियम एक साथ होते हैं, लेकिन समय के मामले होते हैं। एक कैल्शियम स्रोत के साथ प्रसव पूर्व विटामिन लेने से लौह अवशोषण को कम किया जा सकता है; अलग खुराक पर विचार करें या अलग-अलग पूरक का उपयोग करके अलग-अलग तरीके से किया जा सकता है। गर्भवती महिलाओं को एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से परामर्श किए बिना स्वयं-चिकित्सा लौह पूरक नहीं होना चाहिए, क्योंकि लौह अधिभार मां और भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है।

निष्कर्ष

लैक्टोज असहिष्णुता और लौह अवशोषण आहार विकल्प, पोषक तत्वों के पारस्परिक क्रियाओं और शारीरिक तंत्र के एक वेब के माध्यम से जुड़े हुए हैं। लैक्टोज असहिष्णुता स्टेम वाले लोगों के लिए प्राथमिक जोखिम स्वयं लैक्टोज से नहीं बल्कि आहार प्रतिस्थापन से - या इसके अभाव में - अक्सर डेयरी बचाव के साथ। लोहे, कैल्शियम, विटामिन डी और अन्य सूक्ष्म पोषक तत्वों का सेवन कम किया जा सकता है, जो ऊर्जा, हड्डियों के घनत्व और समग्र स्वास्थ्य को कम करता है।

अच्छी खबर यह है कि ये जोखिम काफी हद तक रोका जा सकता है। आम तौर पर लोहे के समृद्ध खाद्य पदार्थों सहित, उन्हें विटामिन सी जैसे अवशोषण बढ़ाने वाले लोगों के साथ मिलकर, कैल्शियम की खपत को लोहे के समृद्ध भोजन से दूर ले जाना और उचित डेयरी विकल्प या लैक्टेस सप्लीमेंट्स का चयन करना, व्यक्ति पाचन आराम का त्याग किए बिना मजबूत लौह स्तर बनाए रख सकते हैं। एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ के साथ लौह स्थिति और परामर्श की नियमित निगरानी व्यक्तिगत जरूरतों के अनुरूप रणनीतियों में मदद कर सकती है। अंततः, लैक्टोज असहिष्णुता एक प्रबंधनीय स्थिति है - इष्टतम पोषण के लिए कोई बाधा नहीं।

]अधिक पढ़े जाने के लिए स्रोत: