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लैक्टोज असहिष्णुता दुनिया की आबादी का अनुमानित 68% को प्रभावित करती है, जिसमें क्षेत्र और जातीयता द्वारा भिन्नता होती है। जबकि स्थिति स्वयं जीवन-धमनी नहीं है, यह पोषक तत्वों की स्थिति को काफी प्रभावित कर सकती है जब डेयरी उत्पाद - कैल्शियम, विटामिन डी, प्रोटीन और कई बी विटामिन - को समाप्त या काफी कम किया जाता है। सावधानीपूर्वक योजना के बिना, लैक्टोज असहिष्णुता जोखिम वाले व्यक्तियों को पोषक तत्वों की कमी को विकसित करने के लिए जो हड्डी स्वास्थ्य, प्रतिरक्षा कार्य और समग्र कल्याण से समझौता कर सकते हैं। लैक्टोज असहिष्णुता के पीछे तंत्र को समझना, जोखिम पर सबसे अधिक विशिष्ट पोषक तत्वों की पहचान करना और इष्टतम पोषण को बनाए रखने के लिए सबूत आधारित प्रबंधन रणनीतियों को लागू करना।

The inability of the Lactose inability: कारण और प्रचलितता

लैक्टोज असहिष्णुता लैक्टोज की कमी से उत्पन्न होती है, कोशिकाओं द्वारा उत्पादित एंजाइम छोटी आंत को अस्तर करते हैं जो अवशोषण के लिए ग्लूकोज और गैलेक्टोज़ में लैक्टोज को तोड़ देता है। यह कमी प्राथमिक, माध्यमिक या जन्मजात हो सकती है। प्राथमिक लैक्टोज की कमी, सबसे आम रूप, आनुवंशिक रूप से प्रोग्राम किया जाता है और आम तौर पर वेन के बाद उभरता है, जब लैक्टेज़ उत्पादन स्वाभाविक रूप से गिरावट आती है। माध्यमिक लैक्टोज कमी के परिणाम से छोटी आंतों को नुकसान जैसे कि क्लाइक रोग, क्रोहन रोग, या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण, और अंतर्निहित स्थिति के उपचार पर प्रतिवर्ती हो सकता है।

जब अपचन लैक्टोज कॉलोन तक पहुंचता है, तो यह आंत बैक्टीरिया द्वारा किण्वित होता है, गैस और छोटी श्रृंखला वाले फैटी एसिड का उत्पादन करता है जो आंत्र में पानी को आकर्षित करता है। इस किण्वन प्रक्रिया में लैक्टोज असहिष्णुता के हॉलमार्क लक्षणों की ओर जाता है: सूजन, पेट के ऐंठन, दस्त, पेट फूलना और कभी-कभी मतली। हालांकि, लक्षणों की गंभीरता व्यापक रूप से लैक्टोज की खपत, अवशिष्ट लैक्टोज गतिविधि और आंत सूक्ष्मजीव संरचना की मात्रा पर आधारित होती है। लैक्टोज असहिष्णुता वाले कई व्यक्तियों को लैक्टोज की छोटी मात्रा को सहन कर सकता है, खासकर जब अन्य खाद्य पदार्थों के साथ सेवन किया जाता है, तो पूरी तरह डेयरी बचाव को अधिक अनावश्यक बना देता है।

महामारी विज्ञान और जोखिम कारक

लैक्टोज असहिष्णुता की व्यापकता विशिष्ट भौगोलिक और जातीय पैटर्न का अनुसरण करती है। डेयरी खेती के लंबे इतिहास वाले आबादी, जैसे कि उत्तरी यूरोपीय वंश के लोगों में कम प्रचलितता (लगभग 5-15%) है, जबकि एशियाई, अफ़्रीकी और मूल अमेरिकी आबादी की दर 80-90% से अधिक है। आयु एक और प्रमुख कारक है: लेक्टेस गतिविधि बचपन में कमी और अधिकांश व्यक्तियों के लिए किशोरावस्था में गिरावट, इसलिए लैक्टोज असहिष्णुता उम्र के साथ अधिक आम हो जाती है। गेंडर प्रचलितताप में महत्वपूर्ण अंतर को सीमित नहीं करता है, हालांकि महिलाओं को उच्च नैदानिक दरों के कारण होने वाले लक्षणों की संभावना अधिक हो सकती है।

जोखिम में प्रमुख पोषक तत्व जब डेयरी से बचना है

डेयरी उत्पाद कई आहार पैटर्न में कई आवश्यक पोषक तत्वों के सेवन में काफी योगदान देते हैं, खासकर पश्चिमी देशों में। जब लैक्टोज असहिष्णुता वाले व्यक्ति डेयरी को प्रतिबंधित करते हैं, तो उन्हें कमियों से बचने के लिए वैकल्पिक स्रोतों को ढूंढना चाहिए। सबसे अधिक समझौता किए गए पोषक तत्वों में कैल्शियम, विटामिन डी, प्रोटीन, मैग्नीशियम, पोटेशियम, रिबोफ्लाविन (विटामिन बी 2) और विटामिन बी 12 शामिल हैं।

कैल्शियम

कैल्शियम शरीर में सबसे प्रचुर मात्रा में खनिज है और हड्डियों की संरचना, मांसपेशियों के संकुचन, तंत्रिका संचरण, रक्त के थक्के और हार्मोन स्राव के लिए महत्वपूर्ण है। कैल्शियम के लिए अनुशंसित आहार भत्ता (RDA) वयस्कों के लिए प्रति दिन 1,000 से 1200 मिलीग्राम तक होता है, जो किशोरावस्था, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उच्च आवश्यकताओं के साथ होता है। डेयरी उत्पाद विशिष्ट अमेरिकी आहार में आहार कैल्शियम का लगभग 70% प्रदान करते हैं। अन्य स्रोतों से पर्याप्त कैल्शियम सेवन के बिना, लैक्टोज असहिष्णुता वाले व्यक्ति को ऑस्टियोपेनिया, ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर के लिए जीवन में बाद में जोखिम बढ़ोत्तेज पर निर्भर करता है।

गैर-दैनिक कैल्शियम स्रोतों में फोर्टिफाइड प्लांट मिल्क (जैसे, बादाम, सोया, जई, चावल), फोर्टिफाइड जूस, हड्डियों के साथ डिब्बाबंद मछली (सार्डिन, हड्डियों के साथ सामन), पत्तेदार हरी सब्जियां जैसे कॉलर्ड ग्रीन्स, गोभी, और ब्रोकोली, टोफू कैल्शियम सल्फेट, बादाम और कुछ बीन्स (सफेद बीन्स, चनेपटे) के साथ तैयार किया जाता है। हालांकि, पौधों के स्रोतों से कैल्शियम की जैव उपलब्धता भिन्न होती है; पालक में ऑक्सालेट और बीन्स में फिट्टेट अवशोषण को कम करते हैं। फोर्टिफिकेशन अक्सर अनुशंसित सेवन प्राप्त करने का सबसे विश्वसनीय तरीका है।

विटामिन डी

विटामिन डी कैल्शियम और फास्फोरस के आंतों के अवशोषण को सुविधाजनक बनाता है और हड्डियों के स्वास्थ्य, प्रतिरक्षा कार्य और सेल विकास के लिए आवश्यक है। विटामिन डी के लिए आरडीए वयस्कों के लिए प्रति दिन 600-800 IU है, हालांकि कई विशेषज्ञ सूर्य के संपर्क और रक्त स्तर पर आधारित उच्च सेवन (1,000-2,000 IU) की वकालत करते हैं। कुछ खाद्य पदार्थ स्वाभाविक रूप से विटामिन डी होते हैं; वसायुक्त मछली (सैल्मोन, मैकेरल, टूना), कॉड लिवर ऑयल, अंडे की जर्दी, और यूवी से जुड़े मशरूम विशेष रूप से सबसे अच्छे स्रोतों में से होते हैं। कई देशों में, गाय का दूध विटामिन डी के साथ मजबूत होता है, जो आहार सेवन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्रदान करता है। जब डेयरी महीनों से बचा जाता है, तो विशेष रूप से कम हो सकता है।

विटामिन डी की जरूरतों को संबोधित करने के लिए, लैक्टोज असहिष्णुता वाले व्यक्ति फॉर्टिफाइड प्लांट मिल्क, फॉर्टिफाइड ऑरेंज जूस, फैटी फिश और सप्लीमेंट्स का उपभोग कर सकते हैं। पौधे के स्रोतों और विटामिन डी3 (कोलेकलिसिफ़ोल) से विटामिन डी2 (Cholecalciferol) पशु स्रोतों से (कुछ lichen आधारित शाकाहारी डी 3) दोनों प्रभावी हैं। सीरम 25-hydroxyvitamin डी स्तरों की नियमित निगरानी उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए सलाह दी जाती है।

प्रोटीन

डेयरी खाद्य पदार्थ - दूध, दही, पनीर - सभी आवश्यक अमीनो एसिड युक्त उच्च गुणवत्ता वाले प्रोटीन प्रदान करते हैं। उन व्यक्तियों के लिए जो डेयरी से बच जाते हैं, प्रोटीन का सेवन दुबला मांस, पोल्ट्री, मछली, अंडे, फलियां, नट, बीज, सोया उत्पादों (tofu, टेम्पे, एडाममे) और पूरे अनाज के माध्यम से बनाए रखा जा सकता है। संयंत्र आधारित प्रोटीन स्रोतों आम तौर पर एक या अधिक आवश्यक अमीनो एसिड में कम होते हैं, लेकिन पूरक प्रोटीन (जैसे, बीन्स और चावल) एक विविध आहार में आवश्यकताओं को पूरा कर सकते हैं। एथलीट और उच्च प्रोटीन आवश्यकताओं वाले पुराने वयस्कों को गैर डेयरी स्रोतों से पर्याप्त सेवन प्राप्त करने के लिए विशेष ध्यान देना चाहिए।

मैग्नीशियम और पोटेशियम

मैग्नीशियम 300 से अधिक एंजाइमी प्रतिक्रियाओं में शामिल है, जिसमें ऊर्जा उत्पादन, मांसपेशी कार्य और हड्डी खनिजकरण शामिल है। डेयरी खाद्य पदार्थ मैग्नीशियम सेवन के लिए मामूली योगदान करते हैं। बेहतर स्रोतों में नट (अल्मंड, काजू), बीज (पम्पकिन, तिल), पूरे अनाज, फलियां और गहरे पत्तेदार साग शामिल हैं। पोटेशियम, रक्तचाप विनियमन और हृदय समारोह के लिए आवश्यक है, डेयरी में प्रचुर मात्रा में है लेकिन फलों में भी प्रचुर मात्रा में है (बाना, नारंगी, तरबूज), सब्जियां (पोटो, टमाटर, पालक), बीन्स, और मछली। इन खनिजों में कमी कम आम है लेकिन निष्क्रिय आहार हो सकती है।

रिबोफ्लेविन (विटामिन बी 2) और विटामिन बी 12

Riboflavin ऊर्जा चयापचय और सामान्य सेल समारोह के लिए महत्वपूर्ण है। डेयरी उत्पाद कई आहारों में एक महत्वपूर्ण स्रोत हैं। गैर-दैनिक सूत्रों में अंडे, दुबला मांस, हरी सब्जियां, बादाम और दृढ़ अनाज शामिल हैं। विटामिन B12 स्वाभाविक रूप से केवल पशु उत्पादों में पाया जाता है; डेयरी उन लोगों के लिए पर्याप्त राशि प्रदान करता है जो इसका उपभोग करते हैं। लैक्टोज असहिष्णुता वाले व्यक्ति जो शाकाहारी आहार का पालन करते हैं वे विशेष रूप से B12 की कमी के लिए उच्च जोखिम पर हैं। Fortified खाद्य पदार्थ (प्लांट मिल्क, नाश्ता अनाज) और पूरक पर्याप्त B12 स्तर बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं।

पोषक तत्वों की कमी का आकलन और निदान

लैक्टोज असहिष्णुता में पोषक तत्वों की कमी को रोकने के लिए जागरूकता और नियमित निगरानी के साथ शुरू होता है। हेल्थकेयर पेशेवरों को आहार सेवन का आकलन करना चाहिए, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए: बच्चे, किशोरावस्था, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, पुराने वयस्कों और उन माध्यमिक लैक्टोज असहिष्णुता वाले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के कारण। रक्त परीक्षण सीरम कैल्शियम (एलामिन समायोजन के साथ), 25-hydroxyvitamin D, मैग्नीशियम और विटामिन B12 स्तर को माप सकते हैं। हड्डी घनत्व स्कैन (DXA) को पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं या ऑस्टियोपोरोसिस के लिए कई जोखिम कारकों वाले लोगों के लिए गारंटी दी जा सकती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सीरम कैल्शियम को पैराथायराइड हार्मोन द्वारा सख्ती से विनियमित किया जाता है, इसलिए एक सामान्य सीरम कैल्शियम स्तर अपर्याप्त सेवन को निर्धारित नहीं करता है। खाद्य डायरी या मान्य प्रश्नावली के माध्यम से आहार कैल्शियम सेवन का आकलन अक्सर अधिक खुलासा होता है। मूत्र कैल्शियम उत्सर्जन अप्रत्यक्ष अंतर्दृष्टि भी प्रदान कर सकता है।

पोषण Adequacy के लिए प्रबंधन रणनीति

लैक्टोज असहिष्णुता के प्रभावी प्रबंधन के लिए बहु-प्रसिद्ध दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है: सभी पोषक तत्वों के पर्याप्त सेवन को सुनिश्चित करते हुए सहिष्णुता के स्तर तक लेक्टोज सेवन को सीमित करना। निम्नलिखित रणनीतियों व्यक्तियों को बिना किसी लक्षणों के पोषण का अनुकूलन करने में मदद कर सकती है।

क्रमिक पुनर्वितरण और सहिष्णुता परीक्षण

लैक्टोज असहिष्णुता वाले कई लोग प्रतिदिन 12-15 ग्राम लैक्टोज (लगभग एक कप दूध) तक सहन कर सकते हैं यदि भोजन के साथ विभाजित खुराक में सेवन किया जाता है। हार्ड चीज़ (शेडर, परमेसन, स्विस) और किण्वित उत्पाद जैसे कि जीवित संस्कृतियों के साथ दही अक्सर बेहतर सहन किया जाता है क्योंकि प्रसंस्करण के दौरान लैक्टोज का बहुत टूट जाता है। धीरे-धीरे पुनर्परिवर्तन व्यक्तिगत सहिष्णुता थ्रेसहोल्ड निर्धारित करने में मदद करता है।

लैक्टोज-फ्री और लो-लैक्टोज डेरी विकल्प

लैक्टोज मुक्त दूध, दही, पनीर और आइसक्रीम व्यापक रूप से उपलब्ध हैं और उनके नियमित समकक्षों के बराबर पोषक रूप से उपलब्ध हैं, जो लैक्टोज के बिना कैल्शियम, विटामिन डी और प्रोटीन प्रदान करते हैं। इन उत्पादों को लैक्टोज एंजाइम के साथ इलाज किया जाता है ताकि लैक्टोज को पूर्व-खुदरा जा सके। जो व्यक्ति अधिक प्राकृतिक विकल्प पसंद करते हैं वे नियमित डेयरी का उपभोग करते समय लैक्टोज एंजाइम सप्लीमेंट्स (ड्रॉप या टैबलेट) का उपयोग करके लैक्टोज को पचा सकते हैं।

Fortified Plant-based विकल्प

संयंत्र आधारित दूध (सोया, बादाम, जई, चावल, नारियल, भांग) पोषक तत्वों की मात्रा में बहुत भिन्न होते हैं। Unsweetened, fortified संस्करणों में कम से कम 300 मिलीग्राम कैल्शियम और 100 IU विटामिन D प्रति कप की सिफारिश की जाती है। कंटेनर को अच्छी तरह से सेवा से पहले हिलाएं, क्योंकि कैल्शियम बस सकता है। सोया दूध गाय के दूध के बराबर प्रोटीन प्रदान करता है; अन्य संयंत्र दूध प्रोटीन में कम नहीं होते हैं जब तक कि दृढ़ नहीं हो जाता है। विटामिन B12 और राइबोफ्लाविन फोर्टिफिकेशन के लिए लेबल की जाँच करें।

जब आहार अपर्याप्त है, तो पूरकता

व्यक्तियों के लिए अकेले आहार के माध्यम से पोषक जरूरतों को पूरा करने में असमर्थ, पूरक अंतराल को भर सकते हैं। कैल्शियम की खुराक (कैल्शियम कार्बोनेट या कैल्शियम साइट्रेट) को बेहतर अवशोषण के लिए भोजन के साथ विभाजित खुराक (500 मिलीग्राम या उससे कम) में लिया जाना चाहिए। कैल्शियम के लिए टोलरेबल ऊपरी सेवन स्तर सभी स्रोतों से प्रति दिन 2,000-2,500 मिलीग्राम हैं। विटामिन डी की खुराक (आमतौर पर 400-2,000 IU दैनिक) ज्यादातर वयस्कों के लिए सुरक्षित हैं; उच्च खुराक का उपयोग चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए। मैग्नीशियम की खुराक उच्च खुराक में दस्त का कारण बन सकती है; मैग्नीशियम ग्लाइसिनेट या साइट्रेट फॉर्म अच्छी तरह से अवशोषित हो जाते हैं। सख्त शाकाहारी या उन लोगों के लिए विटामिन बी 12 की खुराक प्रतिदिन 25-cg वार्षिक रूप में एक दिन में एक बार हो सकती है।

आहार पैटर्न संशोधन

दैनिक भोजन में कैल्शियम युक्त पौधों के खाद्य पदार्थों को शामिल करना जैसे कि कैल्शियम-सेट टोफू को हलचल-तलाने के लिए मिलाना, ड्रेसिंग में ताहिनी (सैम पेस्ट) का उपयोग करना, बादाम पर स्नैक्स बनाना और गहरे पत्तेदार साग को शामिल करना - डेयरी पर भरोसा किए बिना सेवन को बढ़ावा दे सकता है। कम-ऑक्सालेट विकल्प के साथ उच्च-ऑक्सालेट खाद्य पदार्थ (स्पिनक, बीट ग्रीन्स) को मिलाकर कैल्शियम जैव उपलब्धता में सुधार होता है। पर्याप्त विटामिन डी, मैग्नीशियम और विटामिन K2 (किण्वित खाद्य या ऑर्गन मीट से) का उपभोग कैल्शियम उपयोग और हड्डी स्वास्थ्य का समर्थन करता है।

जीवन स्टेज द्वारा विशेष विचार

शिशु और बच्चे

लैक्टोज असहिष्णुता शिशुओं में दुर्लभ है; जन्मजात लैक्टोज की कमी के लिए विशेष लैक्टोज मुक्त सूत्रों की आवश्यकता होती है। गैस्ट्रोएंटराइटिस से प्राप्त लैक्टोज असहिष्णुता आमतौर पर अस्थायी होती है। प्राथमिक लैक्टोज असहिष्णुता, कैल्शियम और विटामिन डी वाले पुराने बच्चों के लिए विकास और चोटी की हड्डी द्रव्यमान के लिए महत्वपूर्ण हैं। फोर्टिफाइड प्लांट मिल्क, लैक्टोज-फ्री डेयरी और चाइल्ड-अप सप्लीमेंट्स का उपयोग किया जाना चाहिए। दही और पनीर अक्सर दूध की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है। एक बाल चिकित्सा आहार विशेषज्ञ को विकसित करना फायदेमंद हो सकता है।

वयस्क और पुराने वयस्क

उम्र के साथ अस्थि घनत्व में गिरावट; पर्याप्त कैल्शियम और विटामिन डी सेवन पैरामाउंट हैं। पुराने वयस्कों में भी उच्च प्रोटीन की आवश्यकता होती है जो सारकोपेनिया का मुकाबला करने के लिए होती है। लैक्टोज-फ्री डेयरी, फोर्टिफाइड प्लांट मिल्क, और प्रोटीन युक्त गैर डेयरी खाद्य पदार्थ (जैसे, मछली, फलियां) को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। विटामिन बी 12 अवशोषण उम्र के साथ कम हो जाता है, जो डेयरी सेवन के बावजूद कई पुराने वयस्कों के लिए पूरकता को उचित बना देता है।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान कैल्शियम और विटामिन डी की आवश्यकताओं में वृद्धि होती है। अपर्याप्त सेवन से मातृ हड्डी के नुकसान और भ्रूण कंकाल के विकास को प्रभावित किया जा सकता है। प्रसवपूर्व विटामिन में अक्सर कैल्शियम और विटामिन डी होता है, लेकिन अतिरिक्त पूरकता की आवश्यकता हो सकती है। लैक्टोज-मुक्त डेयरी, दृढ़ खाद्य पदार्थ और सावधानीपूर्वक आहार योजना कैल्शियम के लिए उच्च डीआरआई (1,000-1,300 मिलीग्राम) को पूरा करने की सिफारिश की जाती है।

वैज्ञानिक संसाधन के लिए लिंक

आगे पढ़ने के लिए, निम्नलिखित आधिकारिक स्रोतों से परामर्श करें:

निष्कर्ष

लैक्टोज असहिष्णुता को ज्ञान और जानबूझकर आहार विकल्पों के साथ प्रबंधित होने पर पोषक तत्वों की कमी का कारण नहीं बनता है। किसी के व्यक्तिगत सहिष्णुता थ्रेसहोल्ड को समझने के द्वारा, लैक्टोज-मुक्त डेयरी या फोर्टिफाइड विकल्प शामिल करना, कैल्शियम, विटामिन डी, प्रोटीन और अन्य महत्वपूर्ण पोषक तत्वों के खाद्य स्रोतों को विविधता देना और आवश्यकतानुसार लक्षित पूरक का उपयोग करना, व्यक्ति संतुलित और स्वास्थ्य को बढ़ावा देने वाले आहार को बनाए रख सकते हैं। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता या पंजीकृत आहार विशेषज्ञ के साथ नियमित परामर्श समय के साथ रणनीतियों को व्यक्तिगत रूप से प्रबंधित करने और पोषण की स्थिति की निगरानी में मदद कर सकता है। सक्रिय योजना के साथ, लैक्टोज असहिष्णुता से जुड़े जोखिम को प्रभावी ढंग से कम किया जा सकता है, जीवन भरी स्वास्थ्य और कल्याण का समर्थन करता है।