जीवनशैली में बदलाव के लिए, एडीसन रोग और मधुमेह के साथ जीवन की गुणवत्ता में सुधार

एडीसन रोग और मधुमेह की दोहरी चुनौती को समझना

Addison रोग, या प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता, एक दुर्लभ अंतःस्रावी विकार है जहां अधिवृक्क ग्रंथ पर्याप्त कोर्टिसोल का उत्पादन करने में विफल रहता है और अक्सर एल्डोस्टेरोन होता है। कोर्टिसोल तनाव प्रतिक्रिया, चयापचय और प्रतिरक्षा विनियमन के लिए आवश्यक है; एल्डोस्टेरोन रक्तचाप और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखने में मदद करता है। मधुमेह मेलेटस - अक्सर ऑटोइम्यून स्थितियों वाले व्यक्तियों में 1 टाइप करते हैं - इंसुलिन उत्पादन या कार्रवाई की मरम्मत करता है, जिससे रक्त ग्लूकोज को बढ़ा दिया जाता है। जब इन दो पुरानी स्थितियों में सह-अस्तित्व होता है, तो प्रबंधन एक नाजुक संतुलन कार्य बन जाता है: किसी को अन्य को अस्थिर कर सकता है। उदाहरण के लिए, ग्लूकोर्टिक प्रतिस्थापन रक्त ग्लूकोज को बेहतर बनाता है, जबकि इस प्रकार के लिए, इस कदम को प्रभावित करता है।

संयोजन असामान्य नहीं है। Addison रोग अक्सर autoimmune polyendocrine सिंड्रोम प्रकार 2 के हिस्से के रूप में होता है, जिसमें टाइप 1 डायबिटीज और ऑटोइम्यून थायराइड रोग भी शामिल है। यह समन्वित देखभाल और जीवन शैली समायोजन विशेष रूप से महत्वपूर्ण बनाता है। यह लेख जीवनशैली परिवर्तन के लिए एक व्यापक गाइड प्रदान करता है जो आपको प्रभावी ढंग से दोनों स्थितियों का प्रबंधन करने में मदद कर सकता है, जटिलताओं को कम कर सकता है, और एक पूर्ण, सक्रिय जीवन जीने में मदद कर सकता है।

दैनिक प्रबंधन के लिए कोर लाइफस्टाइल संशोधन

पोषण और भोजन योजना

एक अच्छी तरह से संरचित आहार एड्रेनल और ग्लाइसेमिक नियंत्रण दोनों की नींव है। एडीसन रोग और मधुमेह वाले व्यक्तियों के लिए, लक्ष्य सिस्टम को ओवरलोड किए बिना एड्रेनल फंक्शन का समर्थन करते समय स्थिर रक्त शर्करा को बनाए रखना है।

]Emphasize जटिल कार्बोहाइड्रेट - पूरे अनाज, फलियां, और स्टार्च सब्जियों धीरे धीरे ग्लूकोज जारी, तेज स्पाइक्स और दुर्घटनाओं को रोकने। यह भी अधिवृक्कों पर कोर्टिसोल संचालित तनाव को कम करने में मदद करता है। Aim के लिए कम से कम 25-30 ग्राम फाइबर दैनिक करने के लिए धुंध postprandial hyperglycemia।
]] प्रत्येक भोजन में उच्च गुणवत्ता वाले प्रोटीन को शामिल करें - दुबला मांस, पोल्ट्री, मछली, अंडे, टोफू, और फलियां रक्त शर्करा को अस्थिर किए बिना ऊतक की मरम्मत और तृप्ति का समर्थन करती हैं। प्रोटीन भी गैस्ट्रिक खालीपन को धीमा कर देता है, जो भोजन के ग्लाइसेमिक सूचकांक को बेहतर बनाता है।
]]]: ]]: Avocados, जैतून का तेल, नट, बीज, और वसायुक्त मछली वसा घुलनशील विटामिन की ऊर्जा और सहायता अवशोषण प्रदान करते हैं। ओमेगा-3 फैटी एसिड, विशेष रूप से ईपीए और डीएचए, दोनों स्थितियों से जुड़े सूजन को कम करते हैं। प्रति सप्ताह फैटी मछली के दो सर्विंग्स के लिए एम।
Monitor सोडियम और पोटेशियम ध्यान से - क्योंकि Addison अक्सर aldosterone की जगह के लिए fludrocortisone की आवश्यकता होती है, इलेक्ट्रोलाइट स्तर में उतार-चढ़ाव हो सकता है। कई रोगियों को अतिरिक्त आहार सोडियम (3-5 ग्राम / दिन, गतिविधि और जलवायु के आधार पर) की आवश्यकता होती है। अन्यथा सलाह दी जाती है जब तक पोटेशियम समृद्ध खाद्य पदार्थों से बचें; आम उच्च पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों में केले, आलू, पालक और टमाटर शामिल हैं।
Eat नियमित रूप से और स्नैक बुद्धिमानी से - स्किपिंग भोजन हाइपोग्लाइसीमिया (विशेष रूप से इंसुलिन-उपचारित मधुमेह में) को ट्रिगर कर सकता है और एक अधिवृक्क संकट को भड़का सकता है। एक या दो छोटे स्नैक्स के साथ तीन संतुलित भोजन के लिए आम दिन भर में समान रूप से अंतरिक्ष में। एक सुसंगत खाने का कार्यक्रम इंसुलिन खुराक और कोर्टिसोल प्रतिस्थापन समय दोनों में मदद करता है।
]]Glymic सूचकांक के अलावा - प्रोटीन और वसा के साथ पेयर कार्बोहाइड्रेट ग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया को कम करता है। उदाहरण के लिए, अकेले सेब के बजाय मूंगफली मक्खन के साथ सेब के स्लाइस खाते हैं।

व्यायाम और शारीरिक गतिविधि

नियमित व्यायाम इंसुलिन संवेदनशीलता, हृदय स्वास्थ्य और मनोदशा को बेहतर बनाता है। हालांकि, एडिसन रोग वाले किसी व्यक्ति के लिए, व्यायाम को सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए क्योंकि शरीर बढ़ी हुई मांग को पूरा करने के लिए अतिरिक्त कोर्टिसोल का उत्पादन नहीं कर सकता है। ओवरएक्सर्टेशन एक अधिवृक्क संकट की भविष्यवाणी कर सकता है। कुंजी को व्यक्तिगत रूप से, ग्लूकोकॉर्टिकोइड कवरेज के साथ क्रमिक प्रगति की जाती है।

]मध्ये एरोबिक गतिविधि [ – ब्रिस्टल चलने, साइकिल चलाना, तैराकी, या अण्डाकार प्रशिक्षण 20-30 मिनट के लिए किया जाता है, ज्यादातर दिन आम तौर पर सुरक्षित होते हैं। हमेशा धीरे धीरे धीरे धीरे धीरे धीरे धीरे ठंडा हो जाता है और कम से कम 5 मिनट प्रत्येक के लिए ठंडा हो जाता है। व्यायाम से पहले और बाद में रक्त ग्लूकोज की निगरानी करें; यदि स्तर 100 मिलीग्राम / डीएल से नीचे है, तो शुरू होने से पहले एक छोटा कार्बोहाइड्रेट नाश्ता का सेवन करें।
Resistance training – शक्ति अभ्यास (दो से तीन बार प्रति सप्ताह) मांसपेशियों और हड्डियों के घनत्व को बनाए रखने में मदद - महत्वपूर्ण क्योंकि स्टेरॉयड का उपयोग हड्डियों के नुकसान को तेज कर सकता है। कम वजन (डंबबेल्स, प्रतिरोध बैंड) के साथ शुरू करें और स्थिर रक्त ग्लूकोज और पर्याप्त ग्लूकोकॉर्टिकोइड कवरेज की पुष्टि के बाद ही तीव्रता में वृद्धि करें। जब आप थकान महसूस करते हैं या कम रक्तचाप करते हैं तो भारी उठाने से बचें।
]Flexibility and mind-body practice – योग, ताई ची, और पिलेट्स संतुलन में सुधार, तनाव को कम करने, और व्यक्तिगत फिटनेस स्तरों के अनुकूल हो सकते हैं। वे यह भी निगरानी करने का अवसर प्रदान करते हैं कि शरीर खतरनाक क्षेत्र में धक्का दिए बिना परिश्रम का जवाब कैसे दे सकता है।
] व्यायाम के दौरान आपातकालीन तैयारी - हमेशा एक तेजी से अभिनय ग्लूकोज स्रोत (जैसे, ग्लूकोज टैबलेट, रस पैक) और आपके आपातकालीन ग्लूकोकॉर्टिकोइड इंजेक्शन किट ले जाते हैं। हाइपोग्लाइसेमिया (संलग्नन, शकीनेस, पसीना आना) और अधिवृक्क संकट (गंभीर कमजोरी, उल्टी, भ्रम) के लक्षणों के बारे में कसरत भागीदारों को सूचित करें।
]Adjust glucocorticoid dosing – लंबे समय तक या तीव्र व्यायाम (45 मिनट से अधिक समय तक) के लिए, हाइड्रोकार्टिसोन (जैसे, सामान्य खुराक को दोहरा या ट्रिपल) की एक तनाव खुराक चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत आवश्यक हो सकती है। कभी भी अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ पूर्व चर्चा के बिना स्वयं-समायोजन नहीं किया जा सकता है। लघु, मध्यम गतिविधि के लिए, 30 मिनट पहले की खुराक मदद कर सकती है।

तनाव प्रबंधन और भावनात्मक कल्याण

शारीरिक और भावनात्मक तनाव दोनों कोर्टिसोल की शरीर की मांग को बढ़ाते हैं। एडीसन रोग में, उस प्रतिक्रिया को माउंट करने में असमर्थता विशेष रूप से खतरनाक हो जाती है। क्रोनिक मनोवैज्ञानिक तनाव भी प्रतिवर्ती हार्मोन (कोर्टिसोल, एपिनेफ्राइन, ग्लूकागन) के माध्यम से रक्त ग्लूकोज को बढ़ा सकता है, जो मधुमेह नियंत्रण को खराब कर देता है। एक व्यापक तनाव प्रबंधन योजना गैर-negotiable है।

]]एक दैनिक पवन-डाउन दिनचर्या को स्थापित करें - धीमी सांस (4-7-8 तकनीक), प्रगतिशील मांसपेशी विश्राम, या निर्देशित इमेजरी के लिए 10-15 मिनट के अंदर सेट करें। लगातार अभ्यास बेसलाइन तनाव हार्मोन को कम करता है और हृदय गति परिवर्तनशीलता को बेहतर बनाता है।
]]Prioritize sleep स्वच्छता - 7-9 घंटे के लिए अim, बिना रुके नींद के लिए। एक लगातार सोने का समय रखें, बिस्तर से पहले एक घंटे स्क्रीन से बचने और एक शांत, अंधेरा बेडरूम बनाए रखने से बचें। गरीब नींद कोर्टिसोल की मांग को बढ़ाती है और इंसुलिन संवेदनशीलता को खराब करती है। यदि रात पसीना या अक्सर पेशाब करने की नींद में बाधा आती है, तो अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करें।
यथार्थवादी सीमाओं [ - ऊर्जा कम होने पर वैकल्पिक गतिविधियों के लिए "नहीं" कहना सीखें। अधिवृक्क भंडार को कम करना और रक्त ग्लूकोज को अस्थिर करना। थकान के पैटर्न की पहचान करने और तदनुसार आराम की योजना बनाने के लिए साप्ताहिक ऊर्जा ट्रैकिंग चार्ट का उपयोग करें।
Seek पेशेवर समर्थन [ - पुरानी बीमारी में अनुभव वाले चिकित्सक समायोजन, चिंता, या अवसाद के साथ मदद कर सकते हैं। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (CBT) ने मधुमेह के संकट और अधिवृक्क अपर्याप्तता से संबंधित स्वास्थ्य चिंता दोनों में प्रभावकारिता दिखाई है।
संयुक्त सहकर्मी समुदाय - ]]]]राष्ट्रीय एड्रेनल डिजीज फाउंडेशन (NADF) ]]] और अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन समुदाय ] मंचों, स्थानीय समर्थन समूहों और वेबिनारों की पेशकश करते हैं।

दवा पालन और हार्मोन प्रतिस्थापन

दवा के समय में संगतता गैर-परक्राम्य है। मधुमेह के लिए, इसका मतलब निर्धारित अंतराल पर इंसुलिन या मौखिक एजेंट लेना है। एडीसन रोग के लिए, ग्लूकोकार्टिकॉइड खुराक गायब हो गया - विशेष रूप से तनाव के दौरान - जीवन-धमकाने वाले अधिवृक्क संकट को ट्रिगर कर सकता है। इन दवाओं के बीच अंतर को सावधानीपूर्वक समन्वय की आवश्यकता होती है।

]]एक गोली आयोजक या स्मार्टफोन ऐप का उपयोग करें - प्रत्येक खुराक के लिए अलग-अलग लेबलों (जैसे, "जल्दिन"" के साथ अलार्म सेट करें। कोर्टिसोल के लिए समय-रिलीज़ फॉर्मूलेशन पर विचार करें यदि एकाधिक दैनिक खुराकों का प्रबंधन करना मुश्किल है; कुछ रोगी दैनिक रूप से लगातार जारी हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अच्छी तरह से करते हैं।
]एक 'छोटा दिन' योजना - बुखार, उल्टी, दस्त, संक्रमण, चोट या सर्जरी की स्थिति में, हाइड्रोकार्टिसोन का तनाव खुराक महत्वपूर्ण है। अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ काम करने के लिए एक कदम से कदम प्रोटोकॉल लिखने के लिए। हाथ पर इंजेक्शन हाइड्रोकार्टिसोन (Solu-Cortef) रखें, और परिवार के सदस्यों को यह सुनिश्चित करना कि कैसे इसे प्रशासन करना है।
]]आपकी मधुमेह देखभाल टीम के साथ समन्वय - ग्लूकोकॉर्टिकोइड रक्त ग्लूकोज बढ़ाते हैं, इसलिए इंसुलिन या मौखिक दवा खुराक को अक्सर बीमारी या उच्च तनाव की अवधि के दौरान समायोजन की आवश्यकता होती है। अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और मधुमेह शिक्षक के बीच नियमित संचार आवश्यक है। साझा इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड का उपयोग करने पर विचार करें।
]]Never स्टॉप एड्रेनल प्रतिस्थापन abruptly - Abrupt वापसी गंभीर हाइपोटेंशन, हाइपोग्लाइसीमिया और सदमे का कारण बन सकता है। हमेशा चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत टेंडर अगर खुराक में परिवर्तन की आवश्यकता होती है। इसी तरह, इंसुलिन को बंद करने से अचानक मधुमेह केटोकिडोसिस का कारण बन सकता है।
]Watch for drug बातचीत – कुछ दवाएँ (जैसे, मजबूत CYP3A4 inducers लाइक राइम्पिन) कोर्टिसोल चयापचय में तेजी लाने के लिए, खुराक बढ़ने की आवश्यकता होती है। हमेशा अपने फार्मासिस्ट के साथ नए पर्चे की समीक्षा करें।

हाइड्रेशन और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन

उचित हाइड्रेशन रक्तचाप विनियमन और हृदय समारोह का समर्थन करता है- दोनों ने खराब प्रबंधन में समझौता किया Addison रोग। मधुमेह में, अतिग्लिसेमिया मूत्र उत्पादन को बढ़ाता है, जिससे द्रव हानि और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन होता है। इन स्थितियों को मिलाकर सतर्कता तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट निगरानी की आवश्यकता होती है।

]Drink water लगातार दिन – Aim for aim for aim for aim for aim for aim for aim for a body to a specific कारण (जैसे दिल की विफलता). हर्बल चाय, स्पष्ट शोरबा, और पतला फल का रस भी सेवन की ओर गिनती. शर्करा पेय से बचें जो ग्लूकोज स्पाइक्स का कारण बनता है।
]निर्माता के लिए संकेत निर्जलीकरण - शुष्क मुंह, काले मूत्र, चक्कर आना, और ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (स्थायी पर रक्तचाप में गिरावट) लाल झंडे हैं। तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाएं और यदि लक्षण बने रहे तो अपने प्रदाता से संपर्क करें।
]]Adjust नमक सेवन as निर्देश – कई Addison रोगियों को अतिरिक्त आहार सोडियम (2-4 ग्राम / दिन सामान्य से परे) की आवश्यकता होती है। हालांकि, अगर आपके पास उच्च रक्तचाप या गुर्दे के मुद्दे हैं, तो एक आहार विशेषज्ञ के साथ एक सुरक्षित रेंज खोजने के लिए काम करें। टेबल नमक, नमकीन स्नैक्स, या मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान का उपयोग किया जा सकता है।
] गर्म मौसम या व्यायाम के दौरान अक्सर रक्त ग्लूकोज के स्तर की जांच करें - हीट एंड पसीना तरल बदलाव और अप्रत्याशित हाइपो- या हाइपरग्लिसीमिया का कारण बन सकता है। एक चिकित्सा चेतावनी पहचान पहनें जिसमें दोनों स्थितियां शामिल हैं।

उन्नत स्व प्रबंधन रणनीतियाँ

निगरानी और रिकॉर्ड करना

दो पुरानी स्थितियों के साथ रहने से सावधानीपूर्वक आत्म-निर्धारण की मांग होती है। नियमित रक्त ग्लूकोज लॉग से परे, अतिरिक्त मापदंडों पर नज़र रखने से पैटर्न की पहचान करने और संकट को रोकने में मदद मिलती है।

]]एक दैनिक लक्षण डायरी - नोट थकान स्तर (1-10 स्केल), रक्तचाप (मांसद और शाम), हृदय गति, मूड, और किसी भी "बंद" भावनाओं को पहचानना। कम कोर्टिसोल (लेटहर्जी, कमजोरी, पेट दर्द, नमक craving) के प्रारंभिक चेतावनी संकेत पूर्व-खास खुराक समायोजन की अनुमति देता है।
]Use सतत ग्लूकोज निगरानी (CGM) - CGM खतरनाक हाइपो- या हाइपरग्लिसीमिया के लिए वास्तविक समय ग्लूकोज डेटा और अलर्ट प्रदान करता है। कुछ सिस्टम आपकी देखभाल टीम के साथ डेटा साझा करते हैं, जो समय पर हस्तक्षेप करने में सक्षम होते हैं। Addison के रोगियों के लिए, CGM विशेष रूप से मूल्यवान है क्योंकि हाइपोग्लिसीमिया विशिष्ट एड्रेनल लक्षणों के बिना हो सकता है।
Track morning cortisol स्तर (यदि सलाह दी जाती है) – लैबाइल मामलों में, आवधिक सुबह कोर्टिसोल मापन ठीक-ट्यून हाइड्रोकार्टिसोन खुराक में मदद कर सकते हैं। अपने एंडोक्रिनोलॉजी के साथ चर्चा करें कि क्या यह आपके लिए उपयुक्त है।
]]आपके स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ समीक्षा पैटर्न - मासिक या त्रैमासिक समीक्षा आपको सहसंबंधों (जैसे व्यायाम खुराक, भोजन समय, तनाव की घटनाओं) की पहचान करने की अनुमति देती है। अपने CGM या glucometer से प्रवृत्ति रिपोर्ट का उपयोग इंसुलिन और glucocorticoid समय को समायोजित करने के लिए करें।

यात्रा और दैनिक गतिविधियाँ

यात्रा दिनचर्या को बाधित करती है और नए तनावों को पेश करती है, लेकिन सावधानीपूर्वक योजना के साथ, एडीसन रोग और मधुमेह वाले व्यक्तियों को सुरक्षित रूप से पता लग सकता है। कुंजी अतिpreparation है।

Carry चिकित्सा पहचान - एक दवा चेतावनी कंगन या हार "Addison's Disease - स्टेरॉयड लेता है" और "Diabetes - इंसुलिन निर्भर" पहले उत्तरदाताओं को उचित देखभाल प्रदान करता है। आपातकालीन संपर्क संख्या शामिल करें।
] एक पूर्ण आपातकालीन किट - अतिरिक्त ग्लूकोकॉर्टिकोइड टैबलेट और इंजेक्टेबल सोल्यु-कॉर्टेफ़, सिरिंज, एक तेज कंटेनर, शराब पोंछे, रक्त ग्लूकोज मीटर और स्ट्रिप्स, ग्लूकागन, फास्ट-एक्टिंग शुगर (ग्लुकोस टैबलेट, हार्ड कैंडी), और एक मुद्रित बीमार दिन प्रोटोकॉल शामिल करें। कम से कम अपने अपेक्षित आपूर्ति को दोगुना करें।
]Plan in time zones – धीरे-धीरे दवा कार्यक्रम समायोजित करें। Addison के लिए, हाइड्रोकार्टिसोन खुराक का समय प्राकृतिक कोर्टिसोल लय को जितना संभव हो सके अनुकरण करना चाहिए: waking पर सबसे बड़ी खुराक, दोपहर के भोजन पर छोटी खुराक और दोपहर के शुरू। पूर्वी यात्रा के लिए, आपको अंतराल का विस्तार करने की आवश्यकता हो सकती है; पश्चिम की ओर, इसे संपीड़ित करें। लंबे समय तक उड़ानों से पहले अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का परामर्श करें।
] समय से पहले चिकित्सा सुविधाओं को लोड करें - अनुसंधान अस्पताल और अपने गंतव्य पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट। उनके संपर्क विवरण उपलब्ध हैं। यात्रा बीमा पर विचार करें जो पूर्व मौजूदा स्थितियों को कवर करता है।

एक मजबूत समर्थन नेटवर्क का निर्माण

कोई भी अकेले दोहरी अंतःस्रावी स्थितियों का प्रबंधन नहीं कर सकता है। एक सक्रिय टीम बोझ को कम करती है और परिणामों को बेहतर बनाती है। आपकी मुख्य टीम में शामिल होना चाहिए:

Endocrinologist – समन्वय अधिवृक्क अपर्याप्तता और मधुमेह दोनों के लिए देखभाल. अनुसूची कम से कम हर तीन से छह महीने में यात्रा करते हैं. सुनिश्चित करें कि वे संयोजन की विशिष्ट चुनौतियों को समझते हैं।
]Diabetes शिक्षक / प्रमाणित मधुमेह देखभाल और शिक्षा विशेषज्ञ (CDCES) - भोजन योजना, इंसुलिन खुराक की गणना, और बीमार दिन प्रबंधन रणनीतियों को आपकी आवश्यकताओं के अनुरूप प्रदान कर सकते हैं। वे CGM व्याख्या के साथ भी मदद कर सकते हैं।
]Registered dietitian Nutritionist (RDN) - Addison के लिए सोडियम और पोटेशियम आवश्यकताओं पर विचार करते समय मधुमेह के लिए चिकित्सा पोषण चिकित्सा में विशेषज्ञता प्राप्त है।
]Primary care प्रदाता - सामान्य स्वास्थ्य, टीकाकरण और नियमित स्क्रीनिंग (जैसे, थायराइड फंक्शन, हड्डी घनत्व, लिपिड प्रोफाइल) का प्रबंधन करता है। वार्षिक फ्लू और निमोनिया टीकों की सिफारिश की जाती है।
Mental health professional[ – परामर्श या चिकित्सा बीमारी से संबंधित चिंता, अवसाद और देखभाल करने वाले तनाव को संबोधित करने में मदद करती है। परिवार चिकित्सा भी स्थिति के बारे में संचार में सुधार के लिए फायदेमंद हो सकता है।
Peer support – NADF और अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन जैसे संगठन शिक्षा, सामुदायिक मंच और स्थानीय समर्थन समूहों की पेशकश करते हैं। ऑटोइम्यून पॉलीएंडोक्राइन सिंड्रोम को समर्पित एक ऑनलाइन समूह में शामिल होने पर विचार करें।

महिलाओं और पुरुषों के लिए विशेष विचार

गर्भावस्था और गर्भनिरोध

दोनों स्थितियों वाले महिलाओं को गर्भाधान से पहले सावधानीपूर्वक योजना की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था कोर्टिसोल की मांग (विशेष रूप से तीसरे तिमाही में) बढ़ जाती है और इंसुलिन की आवश्यकताएं नाटकीय रूप से बदलती हैं। एक अंतःस्रावी उच्च जोखिम वाली प्रसूति टीम के साथ काम करना आवश्यक है। डिस्कस गर्भनिरोध विकल्प जो अधिवृक्क अपर्याप्तता के संदर्भ में सुरक्षित हैं; हार्मोनल गर्भनिरोधक कॉर्टिसोल बाध्यकारी ग्लॉब्यूलिन को प्रभावित कर सकते हैं और खुराक समायोजन की आवश्यकता पड़ सकती है। यदि गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं, तो ग्लाइसेमिक नियंत्रण को अनुकूलित करें (A1C <6.5% यदि सुरक्षित रूप से प्राप्त किया जा सकता है) और स्थिर ग्लूकोकोकोकार्टिकोइड प्रतिस्थापन सुनिश्चित करें। पोस्टपार्टम, खुराक जल्दी से पूर्व गर्भावस्था के स्तर पर वापस आने की आवश्यकता होती है।

Peri- और Postmenopausal प्रबंधन

रजोनिवृत्ति हड्डी घनत्व और हृदय जोखिम दोनों को प्रभावित करती है - पहले से ही स्टेरॉयड उपयोग और मधुमेह द्वारा उठाया गया है। हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा (HRT) को व्यक्तिगत रूप से बनाया जाना चाहिए। आधार रेखा पर हड्डी घनत्व स्कैन (DEXA) और हर दो साल की सिफारिश की जाती है। पर्याप्त विटामिन डी (800-2000 IU/day) और कैल्शियम (1000-1200 मिलीग्राम / दिन) सुनिश्चित करें। पुरुषों में, टेस्टोस्टेरोन की कमी थकान और चयापचय नियंत्रण को खराब कर सकती है; स्क्रीनिंग (कुल टेस्टोस्टेरोन को कम करना) और संकेतित होने पर प्रतिस्थापन का पालन किया जाना चाहिए।

रोकथाम और आपातकालीन तैयारी

एक एड्रेनल क्रिसिस को मान्यता देना

एक अधिवृक्क संकट एक जीवन-धमकाने वाला आपातकालीन है। प्रारंभिक संकेतों में गंभीर उल्टी, दस्त, चरम कमजोरी, भ्रम, हाइपोटेंशन (systolic <90 mmHg), और हाइपोग्लाइसेमिया शामिल हैं जो सामान्य उपचार का जवाब नहीं देते हैं। अनुपचारित, यह चेतना के सदमे और नुकसान में प्रगति कर सकता है। तत्काल कार्रवाई: इंजेक्शन हाइड्रोकार्टिसोन (100 मिलीग्राम आईएम / IV), यदि रोगी सचेत है, तो ग्लूकेगन या मौखिक ग्लूकोज का प्रशासन करें और आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें। हर देखभाल करने वाले और परिवार के सदस्य को इंजेक्शन तकनीक और संकट मान्यता में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। कम से कम एक साल में प्रक्रिया का अभ्यास करें।

हाइपोग्लाइसेमिया अनजाने और रोकथाम

अक्सर हाइपोग्लाइसेमिया शरीर के चेतावनी संकेतों को धुंधला कर सकता है। एडिसन रोग में, हाइपोग्लिसेमिया अक्सर सामान्य एड्रेनालाईन लक्षणों (शक्ति, पसीना) के बिना होता है क्योंकि एड्रेनल ग्रंथि एपाइनफ्राइन का उत्पादन नहीं कर सकती है - यह सीजीएम को और भी मूल्यवान बनाती है। 70 मिलीग्राम / डीएल और 250 मिलीग्राम / डीएल पर निर्धारित अलर्ट के साथ एक सीजीएम का उपयोग करें। हर समय तेजी से अभिनय ग्लूकोज ले लो। उन लोगों को "15 का नियम" ( 15 ग्राम ग्लूकोज़ का उपभोग करें, 15 मिनट प्रतीक्षा करें, फिर से जांच करें) के बारे में बताएं। यदि हाइपोग्लिसेमिया फिर से चल रहा है, तो इंसुलिन को कम करने या अपनी टीम के साथ समायोजित करने पर चर्चा करें।

संक्रमण रोकथाम और बीमार-दिन प्रबंधन

संक्रमण, यहां तक कि एक ठंड या मूत्र पथ संक्रमण की तरह नाबालिग भी, एक अधिवृक्क संकट की भविष्यवाणी कर सकते हैं। टीकाकरण (influenza, निमकोकल, COVID-19, और दाद) पर तारीख तक रह सकते हैं। एक पूर्व संकेतित बीमार दिन प्रोटोकॉल है जिसमें बुखार> 100.4°F (38°C) या किसी भी उल्टी / दस्त के लिए अपने सामान्य हाइड्रोकार्टिसोन खुराक को दोगुना या तिपाई करना शामिल है। यदि आप मौखिक दवाओं को नीचे नहीं रख सकते हैं, तो तुरंत इंजेक्टेबल हाइड्रोकार्टिसोन का प्रशासन करें और चिकित्सा मूल्यांकन की तलाश करें।

निष्कर्ष

Addison रोग और मधुमेह दोनों के साथ रहते हैं, जो सतर्कता के उच्च स्तर की मांग करते हैं, लेकिन इन स्थितियों को प्रभावी ढंग से जानबूझकर जीवनशैली में बदलाव के माध्यम से प्रबंधित किया जा सकता है। एक संतुलित आहार दवा के साथ समयबद्ध, शरीर के cues, कठोर तनाव प्रबंधन और मजबूत समर्थन नेटवर्क के लिए प्रतिबद्ध है जो जीवन की बेहतर गुणवत्ता में योगदान देता है। सफलता का आधार आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ निरंतर संचार है और कभी भी अपने दृष्टिकोण को समायोजित करने के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता है जब परिस्थितियां बदल जाती हैं। अतिरिक्त आधिकारिक जानकारी के लिए, परामर्श करें Endocrine Society], ]