मधुमेह के लिए अल्ट्रा मैराथन के दौरान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल इशुओं का प्रबंधन

मधुमेह के साथ एथलीट्स के लिए अल्ट्रा मैराथन की चुनौती

एक घटना में 50, 100 या उससे भी अधिक मील चल रहा है, असाधारण शारीरिक और मानसिक धीरज की मांग करता है। मधुमेह वाले एथलीटों के लिए - जिसमें टाइप 1 या टाइप 2 - चुनौती गुण होते हैं। हर कदम को शरीर की चरम तनाव प्रतिक्रिया को प्रबंधित करते समय ईंधन, हाइड्रेशन और इंसुलिन को संतुलित करने की आवश्यकता होती है। सबसे आम और विघटनकारी बाधाओं में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) संकट है। Nausea, सूजन, ऐंठन, दस्त और उल्टी भी सबसे अच्छी दौड़ योजनाओं को खराब कर सकती है। इस बात को समझना कि ये मुद्दे क्यों होते हैं और उन्हें रोकने या जवाब देने के लिए कैसे सुरक्षित रूप से और चरम प्रदर्शन को प्राप्त करने के लिए आवश्यक है।

क्यों गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मुद्दे मधुमेह अल्ट्रा धावकों में बढ़ रहे हैं

अति मैराथन के दौरान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं सभी एथलीटों के बीच आम हैं, लेकिन मधुमेह अद्वितीय शारीरिक कारकों को पेश करता है जो लक्षणों की आवृत्ति और गंभीरता दोनों को बढ़ाते हैं। कई तंत्र खेल में हैं:

• ]: अतिग्लिसेमिया से देरी गैस्ट्रिक खाली करना। उच्च रक्त ग्लूकोज दर को धीमा कर देता है जिस पर पेट अपनी सामग्री को खाली करता है। इससे पेट में लंबे समय तक बैठने के लिए भोजन और तरल पदार्थ पैदा हो सकते हैं, जिससे सूजन, मतली और उल्टी हो सकती है। मधुमेह रोगियों के लिए जिनकी रक्त शर्करा तनाव हार्मोन के कारण दौड़ के प्रारंभिक चरणों में उच्च हो सकती है, यह एक प्रमुख जोखिम कारक है।
• ]Altered gut motility and autonomic neuropic.] लंबे समय तक चलने वाली मधुमेह स्वायत्त तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है जो आंतों के आंदोलन को नियंत्रित करती है, एक शर्त जिसे गैस्ट्रोपेरिसिस कहा जाता है। अच्छी तरह से प्रबंधित मधुमेह वाले एथलीटों में भी, सब्क्लिनिकल तंत्रिका परिवर्तन पेरिस्टोसिस को धीमा कर सकता है और लंबे समय तक परिश्रम के दौरान दस्त के कब्ज की संभावना को बढ़ा सकता है या वैकल्पिक रूप से बदल सकता है।
• ]Hypoglycemia-triggered सहानुभूति प्रतिक्रियाएं रक्त शर्करा में अचानक गिरावट लड़ाई-या-फ्लाइट प्रणाली को सक्रिय करती है, काम करने की मांसपेशियों की ओर आंत से रक्त प्रवाह को दूर करती है। यह इस्किमिया दौड़ के दौरान लिए गए पोषक तत्वों के ऐंठन, उर्जा और malabsorption को ट्रिगर कर सकता है।
• ]उच्च-चीनी ईंधन उत्पादों केOsmotic प्रभाव कई जैल, चबाने और खेल पेय अतिसूक्ष्म होते हैं। एक मधुमेह धावक के लिए जो पहले से ही रक्त ग्लूकोज को बढ़ा सकते हैं, ये केंद्रित शर्करा आंत में पानी खींच सकती हैं, जिससे ऑस्मोटिक दस्त और निर्जलीकरण होता है।
• ]]Increased intestinal permeability. स्ट्रैएनियस धीरज व्यायाम आंतों की परत में तंग जंक्शनों को कमजोर करने के लिए जाना जाता है, एक राज्य अक्सर "leaky gut" कहा जाता है। मधुमेह एथलीटों में, पुरानी कम ग्रेड सूजन और ग्लूकोज़ को उतारना इस टूटने को खराब कर सकता है, जिससे बैक्टीरिया को रक्तप्रवाह में उप-उत्पादों की अनुमति मिलती है और प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करती है जो आगे की आंतों के कार्य को बाधित करती है।

पूर्व-ईवेंट तैयारी: स्टार्ट लाइन से पहले एक लचीला गुट का निर्माण

स्मार्ट तैयारी रेस डे से पहले सप्ताह शुरू होता है। लक्ष्य रक्त शर्करा को स्थिर करके, ईंधन देने वाले प्रोटोकॉल का परीक्षण और उस घटना के दौरान उस लोड को संभालने के लिए आंत को प्रशिक्षण देना है।

आहार योजना और गॉट प्रशिक्षण

दो से तीन सप्ताह में दौड़ की ओर बढ़ने के कारण आसानी से पचने योग्य जटिल कार्बोहाइड्रेट से भरपूर आहार की ओर मुड़ें - सफेद चावल, अच्छी तरह से पकाया हुआ जई, केले और कम फाइबर वाली सब्जियां। कसरत के दौरान प्रति घंटे 60-90 ग्राम कार्बोहाइड्रेट का उपभोग करना (जैजे, चबाने या पीने के उसी ब्रांड का उपयोग करके आप दौड़ में उपयोग करने की योजना बना सकते हैं) इसके साथ ही, लंबी प्रशिक्षण रनों के दौरान अपनी रेस-डे पोषण रणनीति का अभ्यास करें।

रक्त शर्करा अनुकूलन पूर्व Race

स्थिर रक्त ग्लूकोज के साथ शुरुआत लाइन में पहुंचने के लिए महत्वपूर्ण है। इंसुलिन पर एथलीटों के लिए, इससे पहले रात को कम खुराक वाले बेसल समायोजन की आवश्यकता हो सकती है और पूर्व-रेस भोजन के लिए कम बोलस हो सकता है। पूर्व-रेस भोजन को शुरू होने से पहले ही तीन से चार घंटे पहले खाया जाना चाहिए, वसा और फाइबर में कम होना चाहिए, और मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट (लगभग 1 - 2 ग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन) को कम करना पड़ सकता है। एक विशिष्ट उदाहरण: जाम की पतली परत और एक छोटे केले के साथ सफेद रोटी। अखरोट के मक्खन या एवोकैडो जैसे उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों से बचें जो गैस्ट्रिक खालीपन को धीमा कर देता है।

हाइड्रेशन स्टेटस और इलेक्ट्रोलाइट्स

निर्जलीकरण जीआई लक्षणों को खराब कर देता है, लेकिन अतिरंजन भी समस्याओं का कारण बन सकता है। एक हाइड्रेशन प्लान के लिए एम जो शरीर के वजन को शुरू वजन के 2% के भीतर बनाए रखता है। दौड़ से पहले दिनों में, सोडियम सेवन को थोड़ा बढ़ा देता है ताकि पानी को बनाए रखने में मदद मिल सके। शुरुआत से पहले घंटे में अत्यधिक सादे पानी का सेवन न करें; इसके बजाय, प्रति लीटर 300-500 मिलीग्राम सोडियम के साथ इलेक्ट्रोलाइट पेय को डुबोएं। मधुमेह रोगियों के लिए, उन उत्पादों पर विचार करें जो अकेले फ्रुक्टोज के बजाय सुक्रोज या ग्लूकोज का उपयोग करते हैं, क्योंकि खराब फ्रुक्टोज अवशोषण वाले कुछ व्यक्ति उच्च फ्रुक्टोज पेय से गैस और दस्त विकसित करते हैं।

दवा समायोजन और परामर्श

कभी भी इंसुलिन या मौखिक दवाओं में प्रमुख बदलाव नहीं करते हैं, जो आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम से मार्गदर्शन के बिना नहीं हैं। हालांकि, कई मधुमेह अल्ट्रा धावकों को पता चलता है कि रेस डे पर 10-20% तक उनके लंबे समय तक चलने वाले इंसुलिन खुराक को समायोजित करने में मदद करता है। एथलीटों के लिए मेथोलिन लेने के लिए, ध्यान दें कि यह अपने आप में जीआई साइड इफेक्ट (डायरिया, मतली) का कारण बन सकता है। कुछ दौड़ के दिन खुराक को कम करने या छोड़ने का विकल्प चुनते हैं, लेकिन यह हाइपरग्लिसीमिया के जोखिम के खिलाफ वजन होना चाहिए। अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक स्पोर्ट्स डाइटियन के साथ परामर्श जो व्यक्तिगत योजना बनाने के लिए धीरज व्यायाम को समझता है।

दौड़ के दौरान: जीआई प्रबंधन के लिए इन-द-मोमेंट रणनीतियां

जब आप 20 मील के होते हैं और मतली में आने लगती है, तो एक स्पष्ट कार्य योजना होने से घबराहट को रोका जाता है और आपको आगे बढ़ने में मदद मिलती है।

ईंधन आवृत्ति और संरचना

बड़े, infeed ईंधन के boluses से छोटे, अधिक लगातार खुराक तक स्विच करें। एक बार में 60 ग्राम से अधिक हर 20 मिनट में कार्बोहाइड्रेट के 15-20 ग्राम के लिए एम। यह पेट में ऑस्मोटिक भार को कम कर देता है और रक्त शर्करा में एक सौम्य वृद्धि को बनाए रखता है। यदि तरल पदार्थ ठोस से बेहतर सहन कर रहे हैं, तो एक पतला खेल पेय या यहां तक कि maltodextrin और इलेक्ट्रोलाइट पाउडर का घर का बना मिश्रण भी चुनें। उन लोगों के लिए जो वास्तविक भोजन पसंद करते हैं, जैसे केले के छोटे टुकड़े, समुद्री शैवाल में लिपटे सफेद चावल, या सादे आलू कई मधुमेह एथलीटों के लिए अच्छी तरह से काम किया है। उच्च-तीव्रता वाले गैस के दौरान वसा या प्रोटीन में इन उच्च मात्रा में अधिक मात्रा में अधिक मात्रा में कुछ भी बचें।

नाउसा और उल्टी का प्रबंध करना

यदि आप अपने पेट को मोड़ना महसूस करते हैं, तो चलने और चलने को रोक दें। गहरी साँस लेने से पैरासिम्पेटिक तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करने में मदद मिलती है, रक्त को गाउट में वापस स्थानांतरित कर देता है। ठंडे पानी या इलेक्ट्रोलाइट पेय के साथ अपने मुंह को कुल्ला, लेकिन खुद को पीने के लिए मजबूर नहीं करते हैं। यदि उल्टी होती है, तो 5-10 मिनट के लिए आराम करें, फिर बहुत पतला इलेक्ट्रोलाइट समाधान (आपके सामान्य पेय की एकाग्रता में आधा) के छोटे सिरे को लेने की कोशिश करें। एक बार जब आप उस नीचे रख सकते हैं, तो कार्बोहाइड्रेट (10-15 ग्राम) की एक छोटी राशि पेश करें।

दस्त और क्रिम्पिंग

अचानक दस्त अक्सर ऑस्मोटिक अधिभार या अत्यधिक कैफीन सेवन से परिणाम होता है। यदि आपको रोकने की तत्काल आवश्यकता महसूस होती है, तो एक निर्दिष्ट सहायता स्टेशन शौचालय या पोर्टेबल इकाई में ऐसा करें। इस तरह के एक एपिसोड के बाद, इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ खोए हुए तरल पदार्थ को बदल दें लेकिन उच्च-चीनी पेय को तुरंत रोक दें, क्योंकि वे दस्त को खराब कर सकते हैं। अपने मेडिकल किट के हिस्से के रूप में लोपरामाइड (आयोडियम) को ले जाने पर विचार करें, लेकिन इसका उपयोग करके स्परिंगली से करें: यह आंत की गतिशीलता को धीमा कर देता है और बाद में दौड़ में कब्ज या ileus के जोखिम को बढ़ा सकता है। दस्त के बिना पेट में ऐंठन के लिए, अपने रक्त शर्करा की जांच करें।

रक्त शर्करा जांच और सतत ग्लूकोज मॉनिटर

अक्सर रक्त ग्लूकोज की जांच गैर-नकली नहीं है। एक सतत ग्लूकोज मॉनिटर (CGM) एक खेल परिवर्तक है क्योंकि यह प्रवृत्ति तीर देता है जो आपको लक्षणों से पहले हाइपोग्लाइसीमिया की भविष्यवाणी करने में मदद करता है। हालांकि, चरम निर्जलीकरण के दौरान CGM कम सटीक हो सकता है, इसलिए यदि सेंसर रीडिंग बंद हो जाती है तो उंगली की छड़ी के साथ कैलिब्रेट करें। यदि आपका CGM तीव्र नीचे की ओर तीर दिखाता है, तो तुरंत 15-20 ग्राम तेजी से अभिनय कार्बोहाइड्रेट ले सकता है - यहां तक कि अगर आप अभी तक लक्षण नहीं हैं। इसके विपरीत, यदि आप एक जिद्दी उच्च प्लेटाऊ देखते हैं, तो इंसुलिन के साथ आक्रामक रूप से सही करने का प्रयास न करें; उच्च गति से कम दबाव वाले दबाव वाले दबाव वाले दबाव वाले दबाव को ठीक होने के लिए एक प्रतिक्रिया हो सकती है।

पेसिंग और बॉडी ट्यूनिंग

शुरू में बहुत तेजी से दिल की दर बढ़ा देता है और आंत से खून को दूर कर देता है। एक गति को बनाए रखें जो आपको दौड़ के पहले 20% के लिए पूर्ण वाक्यों में बोलने की अनुमति देता है। अपने शरीर को सुनो: अगर मतली या ऐंठन गंभीर है, तो कुछ मिनट के लिए चलना आंत के कार्य को बहाल कर सकता है। कई अनुभवी मधुमेह अल्ट्रा धावकों ने शुरुआत से रन-वॉक रणनीति को अपना लिया - 5 मिनट तक चलने और 1 मिनट चलने की अनुमति दी - जो लगातार चलने की तुलना में बेहतर संतुलन में जीआई प्रणाली को रखता है।

पोस्ट-रेस केयर: गुट को रिबूट करना और मेटाबोलिज्म को स्थिर करना

फिनिश लाइन को पार करने से जीआई प्रबंधन का अंत नहीं है। अल्ट्रा मैराथन के घंटों और दिनों के बाद सामान्य आंत समारोह को बहाल करने और रक्त शर्करा स्थिरता को बनाए रखने के लिए सावधानीपूर्वक ईंधन की आवश्यकता होती है।

क्रमिक पुनर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट सुधार

गुर्दे को भारी करने या दस्त को ट्रिगर करने से बचने के लिए धीरे-धीरे रिहाइड्रेट करें। सोडियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम के साथ इलेक्ट्रोलाइट समाधान को सिप करें। सादे पानी को चकमा न करें, जो रक्त सोडियम के स्तर को कमजोर कर सकता है और ऐंठन या मतली को खराब कर सकता है। पहला 500-750 मिलीलीटर 30 मिनट से अधिक समय तक लिया जाना चाहिए, फिर हर 15 मिनट में कम मात्रा में सहन किया जाना चाहिए।

एक सामान्य आहार का पुनरुत्थान करना

आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट के साथ शुरू करें - कुछ नमकीन खुर, टोस्ट का एक टुकड़ा, या सादे सफेद चावल का एक छोटा सा कटोरा। पहले दो घंटे बाद के लिए उच्च वसा या उच्च प्रोटीन भोजन से बचें, क्योंकि गट संवेदनशील रहता है। आपके पेट के बसने के बाद, मांसपेशी मरम्मत (जैसे, एक कटा हुआ अंडा या मट्ठा या मटर प्रोटीन के साथ बनाया गया प्रोटीन शेक) का समर्थन करने के लिए प्रोटीन की एक छोटी मात्रा शामिल है। धीरे-धीरे अगले 24-48 घंटों में फाइबर को फिर से शुरू करें; कच्चे ग्रीन्स पर स्विच करने से पहले गाजर या तोरी जैसी पकायी सब्जियों से शुरू।

रेस के बाद रक्त शर्करा निगरानी

इंसुलिन संवेदनशीलता अक्सर अल्ट्रा मैराथन के बाद नाटकीय रूप से बढ़ जाती है और 24-48 घंटों तक बढ़ा रह सकती है। इसका मतलब है कि इंसुलिन की सामान्य पूर्व-race खुराक बहुत अधिक हो सकती है। वसूली अवधि के दौरान प्रत्येक 2-4 घंटे में रक्त शर्करा की जांच करें। कई एथलीटों को अगले दिन या दो के लिए 20-30% तक अपने बेसल इंसुलिन को कम करने की आवश्यकता होती है। यदि आप इंसुलिन पंप का उपयोग करते हैं, तो अस्थायी बेसल दर कम करने पर विचार करें। मौखिक दवा उपयोगकर्ताओं (विशेष रूप से सल्फोनिलारेस या मेलगिटिनाइड पर) को अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करनी चाहिए कि क्या खुराक के बाद की खुराक को कम करने के लिए भोजन न छोड़ें; नियमित रूप में, संतुलित भोजन।

गॉट माइक्रोबायोम को बहाल करना और सूजन को कम करना

तीव्र व्यायाम आंतों के सूक्ष्मजीव को बाधित करता है। दौड़ के बाद, किण्वित खाद्य पदार्थों (पट्टे दही, केफिर, मिसो सूप) को शामिल करने पर विचार करें या लैक्टोबैसिलस और बिफिडोबैक्टीरिया तनाव युक्त उच्च गुणवत्ता वाले प्रोबायोटिक। शराब तुरंत बाद की दौड़ से बचें, क्योंकि यह आंतों के अवरोध समारोह को और अधिक खराब कर देता है। अदरक चाय, हड्डी शोरबा और हल्दी जैसे विरोधी भड़काऊ खाद्य पदार्थ आंत की परत को शांत करने में मदद कर सकते हैं। नींद-नींद विनियोजन को प्राथमिकता दें लीकी गाउट और ग्लूकोज चयापचय को खराब कर देता है।

व्यक्तिगत योजनाओं और व्यावसायिक समर्थन

हर डायबिटिक एथलीट अल्ट्रा मैराथन की मांगों के लिए अलग-अलग जवाब देता है। एक धावक के लिए क्या काम करता है, दूसरे में गंभीर संकट पैदा कर सकता है। एक व्यक्तिगत जीआई प्रबंधन योजना का निर्माण करने के लिए विशेषज्ञों के साथ सहयोग की आवश्यकता होती है जो मधुमेह और धीरज दोनों खेल को समझते हैं।

एक एंडोक्रिनोलॉजी के साथ काम करना

एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ठीक-ट्यून इंसुलिन रेजिमेंट की मदद कर सकता है, रेस डे पर लंबे समय तक अभिनय वाले बेसल खुराक को समायोजित करने की सलाह देता है, और मौखिक दवाओं के लिए उचित संशोधन की सिफारिश करता है। वे अविभाजित गैस्ट्रोपेरिसिस या अन्य मधुमेह जटिलताओं के लिए भी मूल्यांकन कर सकते हैं, जिन्हें विशेष आहार समायोजन या दवा परिवर्तन की आवश्यकता हो सकती है। एंडोक्राइन सोसाइटी व्यायाम प्रबंधन से परिचित विशेषज्ञों को खोजने के लिए संसाधन प्रदान करती है ।

एक खेल आहार विशेषज्ञ का परामर्श

धीरज की घटनाओं में अनुभव के साथ एक खेल आहार विशेषज्ञ एक ईंधन योजना तैयार कर सकता है जो आपके व्यक्तिगत ग्लूकोज पैटर्न, इंसुलिन चोटियों का समय और आपकी दौड़ पोषण प्राथमिकताओं को मानता है। वे आपको प्रति घंटे अपने कार्बोहाइड्रेट सेवन की कैलिब्रेट करने में मदद कर सकते हैं, सर्वश्रेष्ठ इलेक्ट्रोलाइट उत्पादों का चयन कर सकते हैं और आपको गाउट-प्रशिक्षण प्रोटोकॉल सिखा सकते हैं। [FLT: 0] The Academy of Nutrition and Dietetics's find-an-expert tool] योग्य पेशेवरों का पता लगाने में मदद कर सकते हैं।

प्रौद्योगिकी का लाभ उठाने

स्वचालित समायोजन के साथ सतत ग्लूकोज मॉनिटर और स्मार्ट इंसुलिन पंप अल्ट्रास के दौरान मधुमेह के एथलीटों का प्रबंधन कैसे बदल रहे हैं। Dexcom G6 या G7 जैसे उपकरण और Tandem t: नियंत्रण IQ के साथ स्लिम वास्तविक समय डेटा और सूक्ष्म समायोजन प्रदान कर सकता है जो आत्म प्रबंधन के संज्ञानात्मक भार को कम करता है। हालांकि, यह सुनिश्चित करता है कि आप एक दौड़ में भरोसा करने से पहले प्रशिक्षण के दौरान प्रौद्योगिकी का व्यापक रूप से परीक्षण करें। अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन व्यायाम के दौरान CGM का उपयोग करने के लिए दिशानिर्देश प्रदान करता है ।

मानसिक तैयारी और स्वीकार अनिश्चितता

सभी तैयारी के बावजूद, जीआई मुद्दे अभी भी उत्पन्न हो सकते हैं। एक मानसिक योजना के बाद कि आप अप्रत्याशित मतली, दस्त या उल्टी को कैसे संभालेंगे, भौतिक रणनीतियों के रूप में महत्वपूर्ण है। अभ्यास मानसिकता तकनीक जो आपको पूर्ण दूरी की बजाय अगले कदम पर शांत रहने में मदद करती है। अपने आप को याद दिलाएं कि मधुमेह के साथ कई अभिजात वर्ग के एथलीट सावधानीपूर्वक जीआई प्रबंधन के साथ अति-साथ मधुमेह के लिए पूर्व पेशेवर साइकिल चालक और टाइप 1 मधुमेह फिल साउथलैंड, टीम नोवो नॉर्दडिस्क के सह-संस्थापक, जो जीआई बाधा को दूर करने के लिए पूरी योजना का लाभ उठाने के बारे में बोल चुके हैं।

अंतिम विचार

एक अति मैराथन के दौरान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मुद्दों को एक मधुमेह एथलीट के रूप में प्रबंधित करना सभी असुविधा को खत्म करने के बारे में नहीं है - यह एक मजबूत, लचीला प्रणाली है जो आपको गलत होने पर अनुकूल होने की अनुमति देती है। सावधानीपूर्वक पूर्व-ईवेंट तैयारी के माध्यम से, इन-रेस निष्पादन का अनुशासन दिया गया, और सोची पोस्ट-रेस रिकवरी, जीआई समस्याओं की गंभीरता को काफी कम करने और फिनिश लाइन को पार करने के लिए आवश्यक ऊर्जा को बनाए रखने में सक्षम है। चाबियाँ लगातार रक्त शर्करा निगरानी हैं, प्रशिक्षण के दौरान ईंधन रणनीतियों का परीक्षण करती हैं, और एक स्वास्थ्य टीम का निर्माण करती हैं जो आपके एथलेटिक लक्ष्यों का समर्थन करती है। इन उपकरणों के साथ, अल्ट्रा मैराथन को पूरा करने की उल्लेखनीय उपलब्धि एक पहुंच योग्य, वास्तविक दुनिया लक्ष्य बन जाती है।