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कैसे मौखिक मधुमेह दवाओं को प्रभावित रक्त शर्करा

मौखिक मधुमेह दवा एक आकार के फिट नहीं हैं। वे रक्त ग्लूकोज को कम करने के लिए विभिन्न तंत्रों के माध्यम से काम करते हैं, और इन तंत्रों को समझने के लिए प्रभावी निगरानी की कुंजी है। आम कक्षाओं में शामिल हैं:

  • Metformin – यकृत ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है।
  • ]Sulfonylureas (जैसे, glipizide, glyburide) - अधिक इंसुलिन जारी करने के लिए अग्न्याशय को उत्तेजित करें।
  • ]Meglitinides – इसके अलावा इंसुलिन रिलीज को प्रोत्साहित करने के लिए लेकिन एक कम से कम, तेज कार्रवाई के साथ।
  • DPP-4 अवरोधक (जैसे, sitagliptin) - भोजन के बाद रक्त शर्करा को कम करने के लिए incretin हार्मोन को बढ़ाता है।
  • ]SGLT2 अवरोधक (जैसे, Emagliflozin) - गुर्दे में ग्लूकोज पुनर्अवशोषण को कम करें, मूत्र ग्लूकोज उत्सर्जन में वृद्धि।
  • ]Thiazolidinediones (जैसे, pioglitazone) - मांसपेशियों और वसा ऊतकों में इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार।

निगरानी विशिष्ट दवा के चरम समय, अवधि और हाइपोग्लाइसेमिया के जोखिम के अनुरूप होना चाहिए। उदाहरण के लिए, सल्फोनिल्युरिया एक उच्च हाइपोग्लाइसेमिया जोखिम लेते हैं, इसलिए पीक गतिविधि के समय के आसपास अधिक बार चेक की आवश्यकता हो सकती है। SGLT2 अवरोधक शायद ही कभी अकेले हाइपोग्लाइसेमिया का कारण बनते हैं लेकिन मधुमेह केटोएसिडोसिस (युग्मी डीकेए) के जोखिम को बढ़ाते हैं, जिसके लिए केवल ग्लूकोज से परे केटोन निगरानी की जागरूकता की आवश्यकता होती है।

नियमित रक्त शर्करा निगरानी का महत्व

सुसंगत रक्त शर्करा निगरानी इस बात पर वास्तविक समय की प्रतिक्रिया प्रदान करती है कि आपका शरीर मौखिक दवाओं, भोजन, शारीरिक गतिविधि और तनाव का जवाब कैसे देता है। इस डेटा के लिए आवश्यक है:

  • ]Asessing drug efficacy – क्या आपकी दवाएँ लक्ष्य सीमा के भीतर ग्लूकोज को रखने वाली हैं? निगरानी से पता चलता है कि समायोजन की आवश्यकता है या नहीं।
  • ]Dtecting hypoglycemia – कम रक्त शर्करा एपिसोड खतरनाक हो सकता है, विशेष रूप से इंसुलिन secretagogues पर उन लोगों के लिए। नियमित जांच गंभीर होने से पहले कम पकड़ मदद करते हैं।
  • ]]लंबी अवधि की जटिलताओं को रोकने - क्रोनिक उच्च रक्त शर्करा तंत्रिकाओं, गुर्दे, आंखों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। निगरानी लक्ष्य के भीतर A1c स्तर को बनाए रखने में मदद करती है, जो भू-चिह्न अध्ययन के अनुसार 40% तक जटिलता जोखिम को कम करती है।
  • ]Informing लाइफ स्टाइल फैसल - पोस्ट-मील स्पाइक्स, व्यायाम डुबकी, और तनाव प्रेरित उच्च दृश्य पैटर्न बन जाते हैं, जिससे सक्रिय समायोजन सक्षम हो जाता है।

अनुसंधान से पता चलता है कि रक्त ग्लूकोज (एसएमबीजी) के आत्मनिमेय इंसुलिन का उपयोग नहीं करने वाले प्रकार 2 मधुमेह वाले रोगियों में बेहतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण से जुड़ा हुआ है। ]Aracives of Internal Medicine पाया कि SMBG ने A1c स्तर में महत्वपूर्ण कमी (लगभग 0.3-0.5% तक) का नेतृत्व किया।

मौखिक दवाओं पर रक्त शर्करा की निगरानी के लिए सर्वश्रेष्ठ अभ्यास

सही परीक्षण अनुसूची निर्धारित करना

रक्त शर्करा की जांच की आवृत्ति और समय आपकी दवा के आहार, समग्र मधुमेह प्रबंधन योजना और व्यक्तिगत जोखिम कारकों पर निर्भर करता है। अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन (ADA) के सामान्य दिशानिर्देशों का सुझाव है:

  • ]]सल्फोनील्युरिया या मेलगिटिनाइड रोगियों के लिए: कम से कम 2-4 बार दैनिक परीक्षण, भोजन से पहले और बिस्तर पर, हाइपोग्लाइसीमिया को पकड़ने के लिए।
  • Metoformin, DPP-4 अवरोधकों, या अकेले SGLT2 अवरोधकों पर रोगियों के लिए: परीक्षण 1–2 बार दैनिक, उपवास और प्रसवोत्तर अवधि पर ध्यान केंद्रित, अक्सर पर्याप्त है।
  • जब समायोजन दवा: प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए कुछ दिनों के लिए दैनिक 4-6 बार परीक्षण आवृत्ति बढ़ाएं।
  • During disease or stress: खतरनाक उतार-चढ़ाव का पता लगाने के लिए हर 2-4 घंटे की जाँच करें।

अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ व्यक्तिगत कार्यक्रम की स्थापना करने के लिए काम करते हैं। कई मधुमेह शिक्षक दैनिक पैटर्न को समझने के लिए उपवास रक्त ग्लूकोज (खुले से पहले सुबह) और प्रसवोत्तर रीडिंग (1–2 घंटे बाद) पर नज़र रखने की सलाह देते हैं।

फिंगरस्टिक परीक्षण और सतत ग्लूकोज मॉनिटरिंग (सीजीएम) के बीच चयन

पारंपरिक उंगलियों के मीटर कभी-कभी चेक के लिए सोने के मानक बने रहते हैं। हालांकि, सीजीएम सिस्टम (जैसे, डीएक्सकॉम, फ्रीस्टाइल लिबर) का तेजी से टाइप 2 मधुमेह में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से मौखिक दवाओं पर उन लोगों के लिए जो हाइपोग्लाइसीमिया या असंगत अनुसूची के साथ होते हैं। सीजीएम के लाभ में शामिल हैं:

  • रियल टाइम ग्लूकोज रुझान और उच्च और निम्न के लिए अलर्ट।
  • कई दैनिक उंगलियों की तुलना में कम दर्द और असुविधा।
  • विशिष्ट भोजन, व्यायाम और नींद के लिए ग्लूकोज प्रतिक्रिया देखने की क्षमता।

हालांकि, CGM को इंसुलिन पर नहीं रोगियों के लिए सभी बीमाकर्ताओं द्वारा कवर नहीं किया जा सकता है। अपने बीमाकर्ता और स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ लागत और कवरेज पर चर्चा करें। ADA का सुझाव है कि CGM मौखिक दवाओं पर टाइप 2 मधुमेह वाले वयस्कों के लिए फायदेमंद हो सकता है, जिनके पास समस्याग्रस्त हाइपोग्लाइसीमिया या ग्लाइसेमिक परिवर्तनशीलता है। ADA] से टाइप 2 मधुमेह में CGM के बारे में अधिक जानें।

सटीक परिणाम के लिए उचित परीक्षण तकनीक

भले ही तकनीक खराब हो, वैसे भी सबसे अच्छा मीटर गलत रीडिंग देता है। इन चरणों का पालन करें:

  • ]] साबुन और गर्म पानी के साथ हाथ धोएं - शराब पोंछे से बचें क्योंकि वे पूरी तरह से सूखने पर झूठे रीडिंग का कारण बन सकते हैं।
  • ]]एक ताजा lancet प्रत्येक बार का उपयोग करें - सुस्त lancets दर्द और संदूषण का कारण बनता है।
  • ]:]:]: आधार से टिप तक पर्याप्त रक्त ड्रॉप प्राप्त करने के लिए बिना बहुत मुश्किल निचोड़ा हुआ, जो ऊतक तरल पदार्थ के साथ नमूना को पतला कर सकता है।
  • ]]]कृपया रक्त परीक्षण पट्टी के लिए सही ढंग से - निर्माता निर्देशों का पालन करें; धब्बा न करें या अधिक रक्त जोड़ें।
  • ]]चेक समाप्ति दिनांक परीक्षण स्ट्रिप्स और नियंत्रण समाधान पर।
  • ]]यदि आवश्यक हो तो अपने मीटर को कैलिब्रेट करें और आवश्यकतानुसार नियंत्रण परीक्षण चलाएं।

सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC) सटीक निगरानी के लिए एक सहायक जांचकर्ता प्रदान करता है। CDC's गाइड टू मॉनिटर ब्लड शुगर यहाँ उपलब्ध है

एक व्यापक लॉग रखना

अपनी रीडिंग, दवा, भोजन, गतिविधि और लक्षणों को रिकॉर्ड करने से आपके और आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के लिए एक मूल्यवान डेटा सेट बनाया जाता है।

  • तारीख, समय और ग्लूकोज मूल्य।
  • दवा की खुराक और समय।
  • क्या आप खाएं (भागों और भोजन के प्रकार को अलग करें)।
  • भौतिक गतिविधि विवरण (प्रकार, अवधि, तीव्रता)।
  • तनाव का स्तर, बीमारी, या अन्य कारक।
  • किसी भी लक्षण (शक्ति, पसीना आना, सिरदर्द, आदि)।

कई स्मार्टफोन ऐप (जैसे, mySugr, ग्लूकोज़ बुडी) मीटर या सीजीएम के साथ सिंक हो सकते हैं और रिपोर्ट उत्पन्न कर सकते हैं। प्रत्येक 3-6 महीने में अपने डॉक्टर के साथ इन रिपोर्टों को साझा करने से आपकी डायबिटीज प्रबंधन योजना को ठीक करने में मदद मिलती है।

व्याख्या पैटर्न और समायोजन करना

सामान्य पैटर्न को पहचानना

समय के साथ, आप आवर्ती पैटर्न को नोटिस करेंगे:

  • ]उच्च उपवास ग्लूकोज - मई "dawn घटना" (मोढ़ा हार्मोन वृद्धि) या रात भर दवा अवधि अपर्याप्त संकेत। अलग करने के लिए सोने के समय रीडिंग की जाँच करें।
  • ]पोस्टप्रैंडियल स्पाइक - अक्सर कार्बोहाइड्रेट-भारी भोजन या दवा के समय से संबंधित। भोजन रचना को समायोजित करने या खाने के करीब दवा लेने पर विचार करें।
  • ]Late-बादाम कम – अगर दोपहर के भोजन को छोड़ दिया जाता है या देरी हो तो सल्फोनील्यूरिया के साथ आम। एक नाश्ता अनुसूची या दवा के समय को समायोजित करें।
  • ]Nighttime hypoglycemia – Dangerous and अक्सर asymptomatic. यदि फिर से चल रहा है, तो अपने डॉक्टर के साथ शाम की खुराक को कम करने पर चर्चा करें।

परिवर्तन करने से पहले 1-2 सप्ताह से अधिक के रुझानों की पहचान करने के लिए एक पैटर्न मान्यता पत्र या ऐप का उपयोग करें। अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से परामर्श किए बिना दवा को कभी भी समायोजित न करें।

जब आपका हेल्थकेयर प्रदाता से संपर्क करना

यदि आप अनुभव करते हैं तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

  • पालन के बावजूद अक्सर अविभाजित ऊंचाइयों या कमियों को छोड़ दिया गया।
  • 240 mg/dl से अधिक लगातार रक्त ग्लूकोज़ या 70 mg/dl से नीचे।
  • गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया ( चेतना, जब्ती या सहायता की आवश्यकता) के किसी भी एपिसोड।
  • हाइपरग्लाइसेमिक आपातकालीन के लक्षण: मतली, उल्टी, फली सांस, तेजी से साँस लेना।
  • Unexpected वजन घटाने या लगातार प्यास।

अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने सिफारिश की है कि मौखिक दवाओं के रोगियों में घरेलू निगरानी डेटा के साथ संबंध बनाने के लिए हर 3-6 महीने में एक A1c परीक्षण होता है। Access AACE's मधुमेह प्रबंधन दिशानिर्देश यहाँ .

आहार और व्यायाम के साथ निगरानी करना

रक्त शर्करा डेटा का उपयोग करके ठीक-ट्यून पोषण तक करें

140-180 mg/dl (1-2 घंटे बाद भोजन) के बीच पोस्ट-मील रीडिंग विशिष्ट लक्ष्य हैं। यदि आप उच्च स्पाइक देखते हैं, तो विचार करें:

  • कार्बोहाइड्रेट के हिस्से के आकार को कम करना (विशेष रूप से परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट जैसे सफेद चावल, रोटी, पास्ता)।
  • प्रोटीन, फाइबर या स्वस्थ वसा के साथ युग्मित कार्बोहाइड्रेट को धीमा अवशोषण के लिए।
  • भोजन के करीब अपनी दवा का समय (यदि आपके डॉक्टर द्वारा सलाह दी जाती है)।
  • "प्लेट विधि" की कोशिश करना: आधा गैर-आर्थिक सब्जियां, एक-चौथाई दुबला प्रोटीन, एक-चौथाई पूरे अनाज या स्टार्ची सब्जियां।

एक विशिष्ट भोजन से पहले और बाद में परीक्षण करने में मदद कर सकता है कि कौन से खाद्य पदार्थ सबसे बड़ा स्पाइक्स का कारण बनते हैं। उदाहरण के लिए, भोजन से पहले 120 मिलीग्राम / डीएल की रीडिंग और 200 मिलीग्राम / डीएल सुझाव देने के दो घंटे बाद भोजन बहुत कार्ब-भारी हो सकता है या दवा को समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

व्यायाम और रक्त शर्करा प्रतिक्रिया

शारीरिक गतिविधि आम तौर पर रक्त ग्लूकोज को कम करती है, लेकिन प्रभाव समय और तीव्रता पर निर्भर करता है। पहले मॉनिटर करें, (यदि संभव हो), और आपकी प्रतिक्रिया को समझने के लिए व्यायाम के बाद:

  • एरोबिक व्यायाम (चलना, साइकिल चलाना) अक्सर एक क्रमिक गिरावट का कारण बनता है। यदि पूर्व-व्यायाम ग्लूकोज 100 मिलीग्राम / डीएल से नीचे है, तो एक छोटा नाश्ता (जैसे आधा केले, क्रैकर) होता है।
  • उच्च तीव्रता या प्रतिरोध प्रशिक्षण कभी कभी एड्रेनालाईन के कारण एक अस्थायी वृद्धि का कारण बन सकता है। यह सामान्य है और इसका मतलब यह नहीं है कि आपका मधुमेह खराब हो रहा है।
  • देर से शुरू हाइपोग्लाइसीमिया व्यायाम के कई घंटे बाद हो सकता है, खासकर सल्फोनील्यूरिया के साथ। गहन गतिविधि के साथ दिनों में बिस्तर समय की रीडिंग की जांच करें।

जब व्यायाम होता है तो हमेशा तेजी से अभिनय ग्लूकोज (जैसे ग्लूकोज टैबलेट, रस) ले जाते हैं। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन मधुमेह वाले लोगों के लिए एक उपयोगी व्यायाम गाइड प्रदान करता है। ADA की फिटनेस सलाह यहाँ देखें

विशिष्ट मौखिक दवाओं के लिए विशेष विचार

सल्फोनील्यूरिया और मेलिटिनाइड: उच्च हाइपोग्लाइसेमिया जोखिम

इन दवाओं को सबसे अधिक सतर्क निगरानी की आवश्यकता होती है क्योंकि वे ग्लूकोज स्तर से स्वतंत्र इंसुलिन स्राव को बढ़ाते हैं।

  • सभी भोजन और सोने के समय से पहले टेस्ट करें।
  • ध्यान रखें कि मिस्ड फूड, शराब की खपत और अप्रत्याशित व्यायाम तेजी से गिरावट का कारण बन सकता है।
  • प्रत्येक भोजन में एक सतत कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम से बचने के लिए किया जाता है।
  • यदि आवर्ती हाइपोग्लाइसीमिया होती है तो एक कम जोखिम वाली दवा पर स्विच करना चाहिए।

Metformin: कम हाइपोग्लाइसेमिया जोखिम लेकिन जीआई साइड इफेक्ट्स

मेटफॉर्मिन शायद ही कभी अकेले हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है। हालांकि, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपसेट का कारण बन सकता है जो खाद्य सेवन और अप्रत्यक्ष ग्लूकोज स्तर को प्रभावित कर सकता है। निगरानी यह पता लगाने में मदद करती है कि जब जीआई संकट निर्जलीकरण या चूक भोजन की ओर जाता है जिससे ग्लूकोज उतार-चढ़ाव होता है।

SGLT2 अवरोधक: Euglycemic DKA के लिए देखो

चूंकि SGLT2 अवरोधक मूत्र ग्लूकोज उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं, रक्त शर्करा का स्तर अपेक्षाकृत कम हो सकता है, यहां तक कि केटोन का निर्माण भी हो सकता है। यदि आप नाउज़ियस, थके हुए महसूस करते हैं, या पेट में दर्द होता है, तो भी अगर आपका रक्त शर्करा 250 मिलीग्राम / डीएल से नीचे है तो अपने डॉक्टर के साथ मूत्र या रक्त केटोन स्ट्रिप्स प्राप्त करने के बारे में चर्चा करें।

थियाज़ोलिडाइनडियन: द्रव प्रतिधारण और हृदय जोखिम

ये दवाएं वजन बढ़ाने और एडिमा का कारण बन सकती हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से ग्लूकोज नियंत्रण को प्रभावित कर सकती हैं। दैनिक ग्लूकोज रीडिंग के साथ रक्तचाप और वजन की निगरानी करना उचित है। अपने प्रदाता को अचानक सूजन की रिपोर्ट करें।

बीमारी या तनाव के दौरान रक्त शर्करा का प्रबंधन करना

जब आप बीमार होते हैं (cold, flu, संक्रमण) या महत्वपूर्ण तनाव के तहत, आपका शरीर तनाव हार्मोन जारी करता है जो रक्त शर्करा को बढ़ा देता है। मौखिक दवाएं अभी भी प्रभावी हो सकती हैं, लेकिन निर्जलीकरण और डीकेए (विशेष रूप से एसजीएलटी 2 अवरोधक) का खतरा बढ़ जाता है। इन "छोटी दिन" नियमों का पालन करें:

  • हर 2-4 घंटे में रक्त ग्लूकोज की जाँच करें, जिसमें रात भर अगर आप जागते हैं।
  • यदि आपका ग्लूकोज 240 mg/dl से अधिक है या यदि आप बीमार महसूस करते हैं तो मूत्र या रक्त केटोन की जांच करें।
  • जब तक आपका डॉक्टर अन्यथा सलाह नहीं देता (अनुशासन के बिना रुकना नहीं) मौखिक दवा जारी रखें।
  • बहुत सारे चीनी मुक्त, गैर कैफीनयुक्त तरल पदार्थ पीने के लिए हाइड्रेटेड रहने के लिए।
  • यदि आप खाना नहीं रख सकते हैं तो कुछ कैलोरी सेवन को बनाए रखने के लिए कार्बोहाइड्रेट (जैसे, नियमित सोडा, शोरबा) के साथ स्पष्ट तरल पदार्थ का उपभोग करें।
  • अपने डॉक्टर को बुलाओ या आपातकालीन देखभाल की तलाश करें अगर उल्टी बनी रहती है, तो कीटोन मध्यम/उच्च होते हैं, या 300 mg/dl से ऊपर रक्त शर्करा रहता है।

राष्ट्रीय मधुमेह संस्थान और पाचन और गुर्दे रोग (NIDDK) एक विस्तृत बीमार दिन की योजना प्रदान करता है।

प्रभावी निगरानी के माध्यम से दीर्घकालिक जटिलताओं को रोकना

लगातार रक्त शर्करा निगरानी मधुमेह की जटिलताओं को रोकने का आधार है। ब्रिटेन के परिप्रेक्ष्य मधुमेह अध्ययन (UKPDS) और बाद में परीक्षणों से पता चला कि A1c में हर 1% की कमी से सूक्ष्म संवहनी जटिलताओं को 37% तक कम हो जाती है। निगरानी यह हासिल करने में मदद करती है कि A1c लक्ष्य दैनिक डेटा प्रदान करके। रोकथाम के लिए प्रमुख जटिलताओं में शामिल हैं:

  • Diabetic न्यूरोपैथी - तंत्रिका क्षति दर्द, स्तब्धता और बाद में अल्सर पैदा करता है। सख्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्रगति को धीमा कर देता है।
  • Diabetic nephropathy – गुर्दे की क्षति. SGLT2 अवरोधक की तरह निगरानी प्लस दवाओं एल्बमिन्यूरिया को कम कर सकते हैं।
  • Diabetic retinopathy – नेत्र क्षति. A1c को 7% से कम जोखिम से नीचे रखने के लिए.
  • Chorsic रोग - मौखिक दवाएं जो ग्लूकोज को नियंत्रित करती हैं, कुछ मामलों में लिपिड प्रोफाइल और रक्तचाप में भी सुधार करती हैं।

आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता प्रत्येक दौरे पर अपने होम मॉनिटरिंग लॉग की समीक्षा करेगा और उन्हें A1c मानों के साथ सहसंबंधित करेगा। यदि दो मैच नहीं करते हैं (उदाहरण के लिए, A1c उच्च है लेकिन घर रीडिंग सामान्य हैं), तो यह गलत निगरानी तकनीक या मास्क्ड हाइपरग्लिसीमिया (जैसे, जब आप परीक्षण नहीं कर रहे हैं तो सभी उच्च रीडिंग होती है) को इंगित कर सकता है।

सफल निगरानी और दवा प्रबंधन के लिए अंतिम सुझाव

  • Stay held - परीक्षण और दवा के समय के लिए एक नामित नोटबुक या ऐप का उपयोग करें, और अनुस्मारक सेट करें।
  • ]Communicate openly[ – अपने चिकित्सक के साथ आवृत्ति की निगरानी के बारे में अपनी निराशा, सफलताओं और चिंताओं को साझा करें। यदि आवश्यक हो तो वे लक्ष्य को समायोजित कर सकते हैं।
  • ]]एक अच्छी गुणवत्ता वाले मीटर और स्ट्रिप्स में निवेश करें - सस्ते स्ट्रिप्स कम सटीक हो सकते हैं। जांचें कि आपका मीटर एफडीए द्वारा प्रमाणित है।
  • ]परिवार के सदस्यों को शामिल करें - उन्हें हाइपो लक्षणों पर और आपात स्थिति में सहायता कैसे करें।
  • Stay सकारात्मक - निगरानी एक उपकरण है, एक सजा नहीं है। प्रत्येक रीडिंग डेटा का एक टुकड़ा है जो आपको स्वस्थ जीवन जीने में मदद करता है।

रक्त शर्करा निगरानी एक गतिशील, दैनिक अभ्यास है जो आपकी दवा, जीवन शैली और स्वास्थ्य स्थिति के साथ विकसित होता है। सर्वोत्तम प्रथाओं को अपनाने, पैटर्न की व्याख्या करने और अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ मजबूत सहयोग बनाए रखने के द्वारा, आप प्रभावी रूप से मौखिक दवाओं पर अपनी मधुमेह का प्रबंधन कर सकते हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं।