किडनी फंक्शन की निगरानी: मधुमेह को क्या पता होना चाहिए

मधुमेह के साथ रहने वाले व्यक्तियों के लिए, गुर्दे की स्वास्थ्य की रक्षा दीर्घकालिक रोग प्रबंधन के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है। गुर्दे रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को फ़िल्टर करने, तरल संतुलन को विनियमित करने और समग्र स्वास्थ्य को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हालांकि, मधुमेह इन आवश्यक अंगों के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करता है, नियमित गुर्दे की कार्य निगरानी करना महत्वपूर्ण नहीं है - यह संभावित जीवन की बचत है।

लगभग 40% मधुमेह रोगियों को मधुमेह के साथ मधुमेह का विकास, एक गंभीर जटिलता जो पुरानी गुर्दे की बीमारी और यहां तक कि अंत-चरण गुर्दे की बीमारी में प्रगति कर सकती है। क्रोनिक गुर्दे की बीमारी मधुमेह की गंभीर जटिलता है, और रोग का वैश्विक बोझ धीरे-धीरे बढ़ रहा है। यह समझना कि गुर्दे के कार्य की निगरानी कैसे प्रभावी ढंग से समस्याओं का पता लगाने में मदद कर सकती है, जब हस्तक्षेप सबसे प्रभावी होता है, और दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणामों में काफी सुधार होता है।

मधुमेह और गुर्दे की बीमारी के बीच संबंध को समझना

मधुमेह रोग क्या है?

मधुमेह नेफ्रोपैथी, जिसे मधुमेह गुर्दे की बीमारी (DKD) भी कहा जाता है, मधुमेह मेलेटस का एक प्रमुख सूक्ष्म संवहनी जटिलता है और क्रोनिक गुर्दे की बीमारी और अंत-चरण गुर्दे की बीमारी का एक प्रमुख कारण है। यह स्थिति तब विकसित होती है जब लगातार उच्च रक्त शर्करा का स्तर ग्लोमरूल नामक गुर्दे में नाजुक फ़िल्टरिंग इकाइयों को नुकसान पहुंचाता है।

मधुमेह की रोगजनन नेफ्रोपैथी जटिल है, जिसमें पुरानी सूजन, ऑक्सीडेटिव तनाव और लगातार हाइपरग्लिसीमिया द्वारा संचालित चयापचय संबंधी गड़बड़ी शामिल है। समय के साथ, ये प्रक्रियाएं गुर्दे में संरचनात्मक बदलावों का कारण बनती हैं जो ठीक से काम करने की उनकी क्षमता को बाधित करती हैं।

कैसे मधुमेह गुर्दे को नुकसान पहुंचाता है

नैदानिक रूप से, डायबिटिक नेफ्रोपैथी को ग्लोमरुलर निस्पंदन दर में प्रगतिशील गिरावट की विशेषता है, जो ग्लोमरुलर बेसमेंट झिल्ली की मोटाई, प्रोटीनरिया को खराब कर देता है, ग्लोमरुलर अतिवृद्धि, पॉडसाइट हानि और संबद्ध झिल्ली के अतिप्लासिया। ये परिवर्तन धीरे-धीरे होते हैं, अक्सर प्रारंभिक चरणों में ध्यान देने योग्य लक्षणों के बिना।

क्रोनिक हाइपरग्लिसीमिया और ग्लोमरुलर अति-निर्धारण टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में मधुमेह रोग के मुख्य कारण कारक हैं। इसके विपरीत, टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में मधुमेह के रोग का रोग अधिक जटिल है, क्योंकि हृदय जोखिम कारकों का एक समूह, जैसे मोटापा, उच्च रक्तचाप, और अपलिपिडीमिया, माइक्रोवैस्कुलर क्षति के विकास में भी योगदान दे सकता है।

मधुमेह के रोग का वैश्विक प्रभाव

अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह संघ के अनुसार दुनिया भर में 460 मिलियन से अधिक लोग वर्तमान में मधुमेह के साथ रह रहे हैं, और मधुमेह नेफ्रोपैथी को वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती बनने का अनुमान है। मधुमेह गुर्दे की बीमारी दुनिया भर में अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी का पहला कारण बनी हुई है।

संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा और मेक्सिको में मधुमेह रोगियों के बीच नेफ्रोपैथी की समग्र पूल प्रचलितता 28.2% है, संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में कनाडा और मेक्सिको में उच्च दर के साथ। ARIMA मॉडल का अनुमान है कि मधुमेह नेफ्रोपैथी का वैश्विक बोझ हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में बढ़ना जारी रहेगा, जिससे पहले से ही पता लगाया जा सके और प्रबंधन कभी से अधिक महत्वपूर्ण होगा।

क्यों नियमित किडनी की निगरानी मधुमेह रोगियों के लिए आवश्यक है

प्रारंभिक जांच किडनी बचाता है

संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुमानित 37 मिलियन वयस्क पुरानी गुर्दे की बीमारी हो सकती है लेकिन लगभग 90% उनकी स्थिति से अनजान हैं। जब जल्दी पाया जाता है, तो लोग अपने गुर्दे की रक्षा के लिए महत्वपूर्ण कदम उठा सकते हैं। यह सांख्यिकीय एक महत्वपूर्ण समस्या को रेखांकित करता है: गुर्दे की बीमारी अक्सर चुपचाप चलती है, बिना स्पष्ट लक्षणों के जब तक कि महत्वपूर्ण क्षति हुई है।

क्रोनिक गुर्दे की बीमारी आमतौर पर बीमारी के बाद के चरणों तक कोई लक्षण नहीं होती है। प्रारंभिक गुर्दे की बीमारी वाले अधिकांश लोगों में लक्षण नहीं होते हैं। इसलिए परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। नियमित निगरानी से स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को बिना किसी नुकसान के होने से पहले गुर्दे के कार्य में सूक्ष्म बदलाव का पता लगाने की अनुमति मिलती है।

निगरानी गाइड उपचार निर्णय

गुर्दे के कार्य परीक्षण के परिणाम आवश्यक जानकारी प्रदान करते हैं जो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को मधुमेह प्रबंधन के बारे में सूचित निर्णय लेने में मदद करते हैं। ये परिणाम दवा विकल्पों, रक्तचाप लक्ष्यों, आहार सिफारिशों और विशेषज्ञ रेफरल की आवश्यकता को प्रभावित कर सकते हैं। गुर्दे की समस्याओं की प्रारंभिक पहचान उपचार योजनाओं के लिए समय पर समायोजन की अनुमति देती है जो धीमी या यहां तक कि हाल्ट रोग प्रगति को भी प्रभावित कर सकती हैं।

क्रोनिक गुर्दे की बीमारी का पता लगाना और निगरानी करना कि गाइड की रोकथाम और उपचार मधुमेह प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण पहलू है। अविभाजित क्रोनिक गुर्दे की बीमारी संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं की संभावना को बढ़ा सकती है, जैसे कि प्रारंभिक मृत्यु, हृदय रोग, स्ट्रोक, गुर्दे की विफलता और अंत-चरण गुर्दे की बीमारी। यदि कोई व्यक्ति अपने पुराने गुर्दे की बीमारी के बारे में जानता है, तो वे संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं और गुर्दे की विफलता के लिए अपने जोखिम को कम कर सकते हैं।

अंत स्टेज रेनल रोग की प्रगति को रोकना

मधुमेह की जटिलताओं, विशेष रूप से गुर्दे की बीमारी, मधुमेह रोगियों के बीच गंभीर बीमारी और मौत की संभावना को काफी बढ़ाती है। उचित निगरानी और हस्तक्षेप के बिना, मधुमेह गुर्दे की बीमारी अंत-चरण गुर्दे की बीमारी तक बढ़ सकती है, जिसके लिए डायलिसिस या गुर्दे प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। मधुमेह रोगियों के बीच नेफ्रोपैथी पश्चिमी क्षेत्रों, एशियाई और कोकेशियन सहित कई देशों में डायलिसिस का प्रमुख कारण है।

नियमित गुर्दे समारोह परीक्षण स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को गुर्दे की बीमारी के प्रत्येक चरण में सुरक्षात्मक रणनीतियों को लागू करने में सक्षम बनाता है, जो गुर्दे की विफलता के लिए प्रगति के जोखिम को काफी कम करता है। यह सक्रिय दृष्टिकोण रोगियों को जीवन की बेहतर गुणवत्ता बनाए रखने में मदद कर सकता है और गुर्दे प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता से बच सकता है।

मधुमेह के साथ लोगों के लिए आवश्यक किडनी फंक्शन टेस्ट

क्रोनिक किडनी रोग का मूल्यांकन दो सरल परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है - एक रक्त परीक्षण जिसे अनुमानित ग्लोमरुलर निस्पंदन दर (eGFR) और मूत्र परीक्षण के रूप में जाना जाता है जिसे मूत्र एलबमिन-creatinine अनुपात (uACR) कहा जाता है। दोनों परीक्षणों को आपके गुर्दे की स्वास्थ्य की स्पष्ट तस्वीर रखने की आवश्यकता है। इन परीक्षणों को समझना और मधुमेह के साथ रहने वाले किसी के लिए उन्हें क्या मापना महत्वपूर्ण है।

मूत्र एलबमिंस-क्रीटिनिन अनुपात (यूएसीआर)

मूत्र एलबमिन-creatinine अनुपात परीक्षण अपने मूत्र को दो अलग पदार्थों के लिए जाँच करता है: एलबमिन - सामान्य रूप से रक्त में पाया जाने वाला एक महत्वपूर्ण प्रोटीन जो शरीर में कई भूमिकाओं को पूरा करता है - मांसपेशियों का निर्माण, ऊतक की मरम्मत और संक्रमण से लड़ने में। यह आमतौर पर मूत्र में नहीं पाया जाता है। Creatinine - एक अपशिष्ट उत्पाद जो आपके भोजन में प्रोटीन के पाचन और मांसपेशियों के ऊतकों के सामान्य टूटने से आता है। यह शरीर से गुर्दे के माध्यम से हटा दिया जाता है और मूत्र में पाया जाने की उम्मीद की जाती है।

स्वस्थ गुर्दे अपने अधिकांश एलबमाइन को उनके फिल्टर के माध्यम से प्राप्त करने और मूत्र में प्रवेश करने से रोकते हैं। आपके मूत्र में बहुत कम या कोई एलबमाइन होना चाहिए। अपने मूत्र में एलबमिन होने के कारण (जिसे एलबमिनूरिया या प्रोटीनुरिया भी कहा जाता है) गुर्दे की बीमारी का संकेत हो सकता है, भले ही आपका अनुमानित ग्लोमरुलर निस्पंदन दर (eGFR) 60 या "सामान्य" से ऊपर हो)।

मूत्र एलबमिन उत्सर्जन का सामान्य स्तर 30 mg/g क्रिएटिनिन से कम के रूप में परिभाषित किया जाता है, मध्यम रूप से उन्नत एलबमिन्यूरिया को 30-300 mg/g क्रिएटिनिन के रूप में परिभाषित किया जाता है, और गंभीर रूप से उन्नत एलबमिन्यूरिया को 300 mg/g क्रिएटिनिन या उच्चतर के रूप में परिभाषित किया जाता है। यूएसीआर के लिए कम संख्या बेहतर है, आदर्श रूप से 30 से कम है।

मूत्र एलबमाइन उत्सर्जन में माप के बीच 20% से अधिक की उच्च जैविक परिवर्तनशीलता के कारण, 3-से 6 महीने की अवधि के भीतर एकत्रित यूएसीआर के तीन नमूनों में से दो असामान्य होना चाहिए, इससे पहले कि व्यक्ति को मध्यम या गंभीर रूप से उन्नत एलबमाइन्यूरिया होने का विचार किया जाए। 24 घंटे, संक्रमण, बुखार, हृदय विफलता, चिह्नित हाइपरग्लिसीमिया, माहवारी और चिह्नित उच्च रक्तचाप के भीतर व्यायाम गुर्दे की क्षति से स्वतंत्र रूप से यूएसीआर को बढ़ा सकता है।

अनुमानित Glomerular निस्पंदन दर (eGFR)

आपके गुर्दे मूत्र बनाने के लिए अपशिष्ट और अतिरिक्त पानी को हटाकर आपके रक्त को फ़िल्टर करते हैं। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर से पता चलता है कि गुर्दे कितनी अच्छी तरह से फ़िल्टर कर रहे हैं। ईजीएफआर परीक्षण एक उपाय है कि आपके गुर्दे रक्त को कितनी अच्छी तरह फ़िल्टर कर रहे हैं। ईजीएफआर को खोजने के लिए, आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता क्रिएटिनिन के स्तर के लिए आपके रक्त का परीक्षण करता है। क्रिएटिनिन एक बेकार उत्पाद है जो आपके भोजन में प्रोटीन के पाचन और मांसपेशियों के ऊतकों के सामान्य टूटने से आता है। यह गुर्दे के माध्यम से शरीर से हटा दिया जाता है।

एक सटीक ग्लोमरुलर निस्पंदन दर को चुनौती दी जाती है क्योंकि मापा गया ग्लोमरुलर निस्पंदन दर एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है। इसलिए, हेल्थकेयर प्रोफेशनल ग्लोमरुलर निस्पंदन दर का अनुमान लगाने के लिए एक सूत्र का उपयोग करते हैं। क्रोनिक किडनी डिजीज एपिडेमियोलॉजी सहयोग (CKD-EPI) क्रिएटिनिन समीकरण को रेस वेरिएबल के बिना परिष्कृत किया गया था और इसका उपयोग सभी के लिए किया जाना चाहिए।

वयस्कों के लिए, एक सामान्य ईजीएफआर लगभग 100 या उससे अधिक है। 60 और 100 के बीच एक ईजीएफआर का मतलब है कि आपके पास हल्के गुर्दे की क्षति है, लेकिन आपके गुर्दे अच्छी तरह से कार्य करना जारी रखते हैं। 60 से कम के ईजीएफआर यह इंगित कर सकता है कि आपके पास पुरानी गुर्दे की बीमारी है। एक ईजीएफआर लगातार 60 एमएल / मिनट / 1.73 m2 और / या 30 mg / g क्रिएटिनिन के मूत्र एल्बमिन मान को असामान्य माना जाता है, हालांकि नैदानिक निदान के लिए इष्टतम सीमा 70 साल से अधिक उम्र के पुराने वयस्कों में बहस की जाती है।

रक्त Creatinine टेस्ट

Creatinine एक अपशिष्ट उत्पाद है जो आहार प्रोटीन के पाचन और मांसपेशियों के टूटने से आता है। क्रोनिक गुर्दे की बीमारी के अलावा, क्रिएटिनिन का स्तर आहार, मांसपेशी आकार, कुपोषण और अन्य पुरानी बीमारियों सहित अन्य कारकों से प्रभावित हो सकता है। सीरम क्रिएटिनिन टेस्ट आपके रक्त में क्रिएटिनिन की मात्रा को मापता है और इसका उपयोग आपके ईजीएफआर की गणना के लिए किया जाता है।

क्रोनिक गुर्दे की बीमारी में गुर्दे में रक्त से क्रिएटिनिन को हटाने में परेशानी होती है। चूंकि गुर्दे की क्रिया में गिरावट आती है, रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप कम ईजीएफआर होता है। यह संबंध सीरम क्रिएटिनिन को गुर्दे के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए एक महत्वपूर्ण मार्कर बनाता है।

अतिरिक्त परीक्षण: Cystatin C

सिस्टैटिन सी (EGFR का एक अन्य मार्कर) का उपयोग सीरम क्रिएटिनिन के संयोजन में सुझाव दिया जाता है क्योंकि निस्पंदन मार्करों (creatinine और सिस्टैटिन सी) का संयोजन अधिक सटीक है और अकेले मार्कर की तुलना में बेहतर नैदानिक निर्णयों का समर्थन करेगा। यदि सिस्टैटिन सी उपलब्ध है, तो GFR चरण क्रिएटिनिन और सिस्टैटिन सी के संयोजन से अनुमान लगाया जाना चाहिए।

Cystatin C एक प्रोटीन है जो शरीर में सभी कोशिकाओं द्वारा उत्पादित होता है और गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किया जाता है। यह कुछ स्थितियों में गुर्दे के कार्य का अधिक सटीक आकलन प्रदान कर सकता है, खासकर जब Cystatinine आधारित अनुमान असामान्य मांसपेशी द्रव्यमान या कुछ दवाओं जैसे कारकों के कारण कम विश्वसनीय हो सकता है।

क्रोनिक किडनी रोग चरणों को समझना

स्टेज G1 और स्टेज G2 क्रोनिक किडनी रोग को उच्च एलबमिन्यूरिया के सबूतों द्वारा परिभाषित किया जाता है जिसमें eGFR 60 mL / मिनट / 1.73 m2 या उससे अधिक है, और चरणों G3-G5 क्रोनिक किडनी रोग को ईजीएफआर की प्रगतिशील रूप से कम श्रेणियों द्वारा परिभाषित किया जाता है। इन चरणों को समझना रोगियों और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को रोग की गंभीरता का आकलन करने और उचित हस्तक्षेप की योजना बनाने में मदद करता है।

स्टेज 1: सामान्य फंक्शन के साथ किडनी डैमेज

स्टेज 1 क्रोनिक किडनी रोग में, eGFR 90 mL/min/1.73 m2 या उससे अधिक है, जो सामान्य या उच्च गुर्दे के कार्य को दर्शाता है। हालांकि, गुर्दे की क्षति का सबूत है, आमतौर पर मूत्र में एलबमाइन की उपस्थिति से दिखाया जाता है। इस चरण में, गुर्दे का कार्य अभी भी उत्कृष्ट है, लेकिन एलबमिन्युरिया संकेतों की उपस्थिति जो क्षति शुरू हो गई है। इस चरण में प्रारंभिक हस्तक्षेप अक्सर अधिक उन्नत गुर्दे की बीमारी के लिए प्रगति को रोक सकता है।

स्टेज 2: किडनी फंक्शन में हल्के कमी

स्टेज 2 क्रोनिक किडनी रोग 60 और 89 एमएल / मिनट / 1.73 m2 के बीच एक eGFR द्वारा विशेषता है, जो कि गुर्दे के कार्य में मामूली कमी का प्रतिनिधित्व करता है। स्टेज 1 की तरह, गुर्दे की क्षति के अन्य सबूत होने चाहिए, जैसे कि एलबमिनिया, इस चरण में पुरानी गुर्दे की बीमारी का निदान करना। गुर्दे अभी भी अपेक्षाकृत अच्छी तरह से काम कर रहे हैं, और उचित प्रबंधन के साथ, आगे की गिरावट अक्सर धीमा या रोका जा सकता है।

स्टेज 3: किडनी फंक्शन में मध्यम कमी

स्टेज 3 क्रोनिक किडनी रोग को दो उप चरणों में विभाजित किया गया है। स्टेज 3a में 45 और 59 mL / मिनट / 1.73 m2 के बीच एक eGFR शामिल है, जबकि स्टेज 3b में 30 और 44 mL / मिनट / 1.73 m2 के बीच एक eGFR शामिल है। इन चरणों में, गुर्दे का कार्य मध्यम रूप से गंभीर रूप से कम हो जाता है, और रोगी पेशाब में थकान, सूजन या परिवर्तन जैसे लक्षणों का सामना करना शुरू कर सकते हैं। अधिक गहन प्रबंधन और संभवतः इस चरण में विशेषज्ञ देखभाल महत्वपूर्ण हो जाती है।

स्टेज 4: गुर्दे समारोह में गंभीर कमी

स्टेज 4 क्रोनिक किडनी रोग तब होता है जब ईजीएफआर 15 से 29 एमएल / मिनट / 1.73 m2 के बीच गिर जाता है। इस उन्नत चरण में, गुर्दे का कार्य गंभीर रूप से खराब हो जाता है, और रोगियों को आमतौर पर ध्यान देने योग्य लक्षणों का अनुभव होता है। संभावित गुर्दे प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए तैयारी, जैसे डायलिसिस या प्रत्यारोपण, आमतौर पर इस चरण में शुरू होता है। एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी और व्यापक प्रबंधन आवश्यक है।

स्टेज 5: किडनी विफलता

स्टेज 5 क्रोनिक किडनी रोग, जिसे एंड-स्टेज रेटाइनल रोग भी कहा जाता है, तब होता है जब eGFR 15 mL/min/1.73 m2 से नीचे गिर जाता है। इस चरण में, गुर्दे ने कार्य करने की अपनी क्षमता को खो दिया है, और डायलिसिस या गुर्दे प्रत्यारोपण आमतौर पर जीवन को बनाए रखने के लिए आवश्यक होता है। उपचार के बिना, शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और तरल पदार्थ का निर्माण जीवन-धमकाने हो सकता है।

एलबमिनेरिया वर्गीकरण का महत्व

किसी भी eGFR में, एलबमिन्यूरिया की डिग्री हृदय रोग, क्रोनिक गुर्दे की बीमारी की प्रगति और मृत्यु दर के जोखिम से जुड़ी हुई है। हालांकि, मूत्र एलबमाइन-creatinine अनुपात एक सतत माप है, और सामान्य और असामान्य सीमाओं के भीतर अंतर गुर्दे और हृदय परिणामों से जुड़े हुए हैं। इसका मतलब यह है कि "सामान्य" रेंज के भीतर भी, मूत्र में एलबमिन के निचले स्तर बेहतर परिणामों से जुड़े हुए हैं।

अक्सर मधुमेह रोगियों को गुर्दे समारोह टेस्ट कैसे होना चाहिए?

मानक स्क्रीनिंग सिफारिशें

टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन ने कम से कम वार्षिक ईजीएफआर और यूएसीआर का परीक्षण करने की सिफारिश की। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन ने सिफारिश की कि गुर्दे के कार्य का आकलन 5 साल या उससे अधिक की अवधि के साथ टाइप 1 डायबिटीज वाले लोगों में किया जाए और उपचार के बावजूद टाइप 2 डायबिटीज वाले सभी लोगों में किया जाए।

पुरानी गुर्दे की बीमारी के लिए प्रारंभिक स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है, और यदि पुरानी गुर्दे की बीमारी की पुष्टि की जाती है, तो अनुवर्ती परीक्षण को सालाना कम से कम दो बार दोहराया जाना चाहिए। इस बढ़ी हुई आवृत्ति की निगरानी से स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को गुर्दे में बदलाव को अधिक बारीकी से ट्रैक करने और आवश्यकतानुसार उपचार योजनाओं को समायोजित करने की अनुमति मिलती है।

जब अधिक बार परीक्षण की आवश्यकता होती है

मधुमेह वाले कुछ व्यक्तियों को मानक वार्षिक सिफारिश की तुलना में अधिक बार गुर्दे समारोह परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। अतिरिक्त जोखिम कारकों या मौजूदा गुर्दे की बीमारी वाले लोगों को उचित परीक्षण अनुसूची निर्धारित करने के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ काम करना चाहिए। कारक जो अधिक बार निगरानी की गारंटी दे सकते हैं:

• ]] मौजूदा पुरानी गुर्दे की बीमारी: एक बार गुर्दे की बीमारी का निदान किया गया है, आमतौर पर निगरानी बढ़ने की स्थिति और दर के आधार पर कम से कम दो साल या अधिक बार बढ़ जाती है।
• ]Unनियंत्रित रक्तचाप: उच्च रक्तचाप मधुमेह वाले लोगों में गुर्दे की क्षति को तेज करता है, जिससे अधिक बार निगरानी आवश्यक होती है।
• ]Poor glycemic control: Persistently उठाया रक्त शर्करा स्तर गुर्दे की क्षति का खतरा बढ़ाते हैं और करीब निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।
• गुर्दे की बीमारी का पारिवारिक इतिहास: आनुवंशिक कारक गुर्दे की समस्याओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ा सकते हैं, अधिक सतर्कतापूर्ण स्क्रीनिंग की गारंटी देते हैं।
• Chorास्कुलर बीमारी: हृदय रोग या स्ट्रोक की उपस्थिति गुर्दे की जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाती है।
• मधुमेह की लंबी अवधि: लंबे समय तक किसी को मधुमेह हो गया है, जो गुर्दे की क्षति का उनका संचयी जोखिम अधिक है।
• ]] कुछ दवाइयां गुर्दे के कार्य को प्रभावित कर सकती हैं और अधिक बार निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

परीक्षण दरों की वास्तविकता

संगठनों में 1-year औसत परीक्षण दर eGFR, 89.5% eGFR, और 52.9% uACR के लिए दोनों के लिए 51.6% थी। संयुक्त राज्य अमेरिका में 24 स्वास्थ्य देखभाल संगठनों का एक अध्ययन पहले से दिखाया गया है कि टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों के बीच ईजीएफआर परीक्षण दर आम तौर पर अधिक होती है, जिसमें लगभग 90% की औसत प्रतिशत परीक्षण दर होती है। इसके विपरीत, इन संगठनों में मूत्र एलबमिन-creatinine अनुपात के लिए औसत प्रतिशत परीक्षण दर 53% थी।

ये आंकड़े गुर्दे की बीमारी स्क्रीनिंग में एक महत्वपूर्ण अंतर प्रकट करते हैं। जबकि मधुमेह वाले अधिकांश लोगों को ईजीएफआर परीक्षण प्राप्त होता है, कई महत्वपूर्ण यूएसीआर परीक्षण को याद करते हैं। ओपट्यूम 5PCT डेटाबेस के यूएस हेल्थ केयर संगठनों में मधुमेह या उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों के बीच नैदानिक डेटा का हाल ही में विश्लेषण ने अनुमान लगाया कि लगभग दो तिहाई रोगियों को मूत्र एलबमिन्यूरिया के अनुपात परीक्षण की कमी के कारण पता नहीं होने की संभावना है। यह पूर्ण गुर्दे समारोह परीक्षण के लिए रोगियों के महत्व को रेखांकित करता है।

अपने किडनी फंक्शन टेस्ट परिणाम की व्याख्या करना

What is the first time.

सामान्य गुर्दे समारोह परीक्षण परिणाम आश्वासन देते हैं कि आपके गुर्दे अच्छी तरह से काम कर रहे हैं। ईजीएफआर के लिए, अधिकांश वयस्कों के लिए 90 एमएल / मिनट / 1.73 एम 2 या उससे अधिक का मान सामान्य माना जाता है, हालांकि यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ईजीएफआर स्वाभाविक रूप से उम्र के साथ गिरावट आती है। यूएसीआर के लिए, 30 मिलीग्राम / जी से कम मूल्य सामान्य माना जाता है, जो मूत्र में कोई एलबमिन रिसाव के लिए न्यूनतम संकेत देता है।

हालांकि, "सामान्य" परिणामों के साथ भी, मधुमेह वाले लोगों को नियमित निगरानी जारी रखना चाहिए। गुर्दे की क्षति धीरे-धीरे विकसित हो सकती है, और प्रारंभिक परिवर्तन तुरंत असामान्य रेंज में परीक्षण परिणाम नहीं बढ़ा सकते हैं। समय के साथ ट्रैकिंग रुझान अक्सर एक परीक्षण परिणाम की तलाश में अधिक जानकारीपूर्ण होता है।

असामान्य परिणाम

असामान्य गुर्दे समारोह परीक्षण परिणाम का मतलब यह नहीं है कि आपके पास उन्नत गुर्दे की बीमारी है, लेकिन वे आगे मूल्यांकन और कार्रवाई की आवश्यकता को संकेत देते हैं। एक ऊंचा uACR (30 मिलीग्राम / जी या उससे अधिक) इंगित करता है कि एलबमिन मूत्र में लीक हो रहा है, गुर्दे की क्षति का सुझाव देता है। एक कम eGFR (60 एमएल / मिनट / 1.73 m2) संकेत करता है कि गुर्दे की कमी हो गई है।

क्रोनिक गुर्दे की बीमारी को सामान्य श्रेणी (यूरिन एलबमिन-creatinine अनुपात 30 मिलीग्राम / ग्राम या उससे अधिक) के ऊपर एलबमिन्युरिया के रूप में परिभाषित किया जाता है, और / या कम गुर्दे समारोह (eGFR 60 mL / मिनट से कम 1.73 m2) गुर्दे की क्षति के अन्य प्राथमिक कारणों के लक्षणों की अनुपस्थिति में 3 महीने से अधिक के लिए मौजूद है। एक निश्चित निदान करने से पहले दोहरा परीक्षण के साथ असामान्य परिणामों की पुष्टि करना महत्वपूर्ण है।

कारक जो टेस्ट परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं

अन्य कारक जो ईजीएफआर को प्रभावित कर सकते हैं: गर्भावस्था, 70 वर्ष की आयु से अधिक होने के कारण असामान्य मांसपेशी द्रव्यमान, सिरोसिस ( यकृत में निशानेबाजी के कारण होने वाली बीमारी), नेफ्रोटिक सिंड्रोम (आपके मूत्र में बहुत अधिक प्रोटीन होने की वजह से होने वाली स्थिति), एक पिछले ठोस अंग प्रत्यारोपण, और कुछ दवाएं। इन कारकों को समझना उचित संदर्भ में परीक्षण परिणाम डालने में मदद करता है।

यूएसीआर परीक्षण के लिए, क्रोनिक गुर्दे की बीमारी से संबंधित विभिन्न कारकों के कारण अस्थायी ऊंचाई हो सकती है। इनमें हाल के जोरदार व्यायाम, मूत्र पथ संक्रमण, मासिक धर्म, निर्जलीकरण और तीव्र बीमारी शामिल हैं। यही कारण है कि लगातार असामान्यताओं की पुष्टि के लिए दोहराने परीक्षण महत्वपूर्ण है।

अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से पूछे जाने वाले प्रश्न

एक EGFR परीक्षण परिणाम सवाल उठा सकता है। इससे पहले कि आप अपने डॉक्टर को देखने के लिए तैयार किया जा सकता है। सभी दवाओं की सूची ले लो। पर्चे दवाओं, काउंटर दवाइयों, विटामिन, और हर्बल सप्लीमेंट्स पर शामिल करें। कुछ दवाएं आपके गुर्दे को प्रभावित कर सकती हैं या आपके परीक्षण परिणाम बदल सकती हैं। यदि आपके पास पिछले लैब परिणामों की प्रतियां हैं, तो उन्हें आपके साथ लाएं। समय के साथ रुझानों को देखते हुए अक्सर एक नंबर पर देखने से अधिक मददगार होती है।

अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ चर्चा करने के लिए महत्वपूर्ण प्रश्न शामिल हैं:

• मेरे विशिष्ट परीक्षण के परिणाम मेरे गुर्दे के स्वास्थ्य के लिए क्या मतलब है?
• मेरे वर्तमान परिणाम पिछले परीक्षणों की तुलना कैसे करते हैं?
• क्या गुर्दे की बीमारी का चरण है, अगर कोई हो, तो क्या मैं?
• मुझे क्या करना चाहिए मधुमेह प्रबंधन योजना?
• क्या मुझे अपनी किसी भी दवा को समायोजित करने की आवश्यकता है?
• क्या मुझे गुर्दे की विशेषज्ञ (नेफ्रोलॉजिस्ट) देखना चाहिए?
• मुझे कितनी बार अनुवर्ती परीक्षण करना चाहिए?
• रक्त शर्करा, रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के लिए मेरा लक्ष्य क्या है?
• क्या मुझे विशिष्ट आहार में बदलाव करना चाहिए?
• क्या लक्षण मैं उस के लिए देख सकता हूँ कि गुर्दे की स्थिति को खराब कर सकता है?

अपने गुर्दे की रक्षा: परे निगरानी

रक्त शर्करा नियंत्रण

इष्टतम रक्त ग्लूकोज स्तर को बनाए रखने के लिए मधुमेह वाले लोगों के लिए गुर्दे की सुरक्षा की नींव है। लगातार उच्च रक्त शर्करा के स्तर समय के साथ गुर्दे में छोटे रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी होती है। लक्ष्य रक्त शर्करा के स्तर को प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ काम करना मधुमेह गुर्दे की बीमारी के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकता है या पहले से ही उपस्थित होने पर इसकी प्रगति को धीमा कर सकता है।

लक्ष्य हीमोग्लोबिन A1C स्तर व्यक्तिगत रूप से भिन्न होते हैं, लेकिन आम तौर पर मधुमेह वाले अधिकांश वयस्कों के लिए 7% से कम का लक्ष्य होता है। हालांकि, आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपकी उम्र, मधुमेह की अवधि, जटिलताओं की उपस्थिति और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के आधार पर विभिन्न लक्ष्यों की सिफारिश कर सकता है। नियमित रक्त शर्करा निगरानी, दवा पालन और जीवनशैली संशोधन सभी ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्राप्त करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

रक्तचाप प्रबंधन

रक्तचाप प्रबंधन (130/80 mmHg से कम के लिए) का अनुकूलन और जोखिम को कम करने या क्रोनिक गुर्दे की बीमारी की प्रगति को धीमा करने और कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को कम करने के लिए रक्तचाप की परिवर्तनशीलता को कम करने में कमी लाती है। उच्च रक्तचाप गुर्दे की बीमारी के कारण और परिणाम दोनों है, जो एक खतरनाक चक्र पैदा करता है जो गुर्दे की क्षति को तेज कर सकता है।

मधुमेह और उच्च रक्तचाप वाले लोगों में, या तो एक ACE अवरोधक या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक (ARB) को मध्यम रूप से बढ़ी हुई एलबमिन्यूरिया (यूरिन एलबमिनिन-creatinine अनुपात 30-299 मिलीग्राम / जी क्रिएटिनिन) के साथ उन लोगों के लिए दृढ़ता से सिफारिश की जाती है जिनमें गंभीर रूप से बढ़ी हुई एलबमिन्यूरिया (यूरिन एलबमिनिन-creatinine अनुपात 300 मिलीग्राम / जी क्रिएटिनिन या उच्च) और / या 60 एमएल / मिनट से कम eGFR / मिनट / 1.73 m2 से अधिक मात्रा में गुर्दे की बीमारी की प्रगति को रोकने और कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं को कम करने के लिए खुराक को सहन करने की सिफारिश की जाती है।

गुर्दे-सुरक्षात्मक दवा

टाइप 2 मधुमेह और मधुमेह गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के लिए, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन सोडियम ग्लूकोज़ कोट्रांसपोर्टर 2 (SGLT2) अवरोधकों के उपयोग पर विचार करने की सलाह देता है जब eGFR 30 mL/min/1.73 m2 या उच्च है और मूत्र एलबमिनिन-creatinine अनुपात 300 mg/g से अधिक है, और हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए, क्रिटरियन को eGFR 30 mL/min/1.73 m2 या उच्च के साथ सभी रोगियों के लिए व्यापक किया जाता है।

Glucagon की तरह पेप्टाइड 1 रिसेप्टर agonist (GLP-1 RA) भी गुर्दे रोग अंत बिंदुओं को कम करने के लिए उल्लेख किया जाता है, मुख्य रूप से एलबमिनिरिया, एलबमिनिरिया की प्रगति, और क्रोनिक गुर्दे रोग वाले लोगों में हृदय की घटनाओं। इन नए दवा वर्गों ने रक्त शर्करा नियंत्रण पर उनके प्रभावों से परे गुर्दे की सुरक्षा के लिए उल्लेखनीय लाभ दिखाए हैं।

टाइप 2 मधुमेह और उच्च एलबमिन्यूरिया वाले रोगियों में, जिन रोगियों ने एलबमिन्यूरिया में 50% या अधिक कमी हासिल की थी, उन लोगों की तुलना में गुर्दे के कार्य (-1.8 एमएल / मिनट / वर्ष) में काफी कम गिरावट आई थी जो प्रति वर्ष (-3.1 एमएल / मिनट) नहीं थे। यह उन उपचारों के महत्व को दर्शाता है जो गुर्दे के कार्य को संरक्षित करने में एलबमिन्यूरिया को कम करते हैं।

लाइफस्टाइल संशोधन

इसके अलावा, जीवनशैली विकल्प गुर्दे के स्वास्थ्य की रक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एक गुर्दे के अनुकूल आहार में आमतौर पर गुर्दे के काम के बोझ को कम करने के लिए रक्त के दबाव को नियंत्रित करने, प्रोटीन की खपत को कम करने में मदद करने के लिए सोडियम सेवन को सीमित करना शामिल है, और पर्याप्त लेकिन अत्यधिक तरल सेवन सुनिश्चित करना शामिल है। एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ के साथ काम करना जो गुर्दे की बीमारी में माहिर हैं, आप एक खाने की योजना विकसित करने में मदद कर सकते हैं जो आपके मधुमेह प्रबंधन और गुर्दे के स्वास्थ्य दोनों का समर्थन करता है।

नियमित शारीरिक गतिविधि कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की स्वास्थ्य को लाभ देती है: यह रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है, रक्तचाप को कम करता है, स्वस्थ वजन को बढ़ावा देता है और हृदय स्वास्थ्य को बेहतर बनाता है। प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट की मध्यम तीव्रता वाले एरोबिक गतिविधि के लिए, कम से कम दो सप्ताह के दौरान शक्ति प्रशिक्षण अभ्यास के साथ, जब तक कि आपका स्वास्थ्य प्रदाता अन्यथा सलाह नहीं देता।

नेफ्रोटोक्सिक पदार्थों से बचना समान रूप से महत्वपूर्ण है। इसमें इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सीन जैसे गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) को सीमित या रोक दिया गया है, जो गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है, खासकर जब नियमित रूप से इस्तेमाल किया जाता है। धूम्रपान समाप्ति महत्वपूर्ण है, क्योंकि तम्बाकू उपयोग गुर्दे की बीमारी की प्रगति को तेज करता है और हृदय जोखिम को बढ़ाता है। शराब की खपत को सीमित करना और अवैध दवाओं से बचने के लिए गुर्दे की कार्य की रक्षा भी करता है।

स्वस्थ वजन बनाए रखना

मोटापा कई मार्गों के माध्यम से मधुमेह गुर्दे की बीमारी के विकास और बिगड़ने का जोखिम बढ़ाता है, जिसमें गुर्दे की संरचना और कार्य पर रक्तचाप, इंसुलिन प्रतिरोध, सूजन और प्रत्यक्ष प्रभाव शामिल हैं। संतुलित पोषण और नियमित शारीरिक गतिविधि के माध्यम से स्वस्थ वजन हासिल करना और बनाए रखना गुर्दे की बीमारी के जोखिम को काफी कम कर सकता है और पहले से ही प्रभावित लोगों में धीमी प्रगति को कम कर सकता है।

शरीर के वजन के 5-10% के मामूली वजन घटाने से रक्त शर्करा नियंत्रण, रक्तचाप और अन्य चयापचय मापदंडों में सार्थक सुधार हो सकता है जो गुर्दे के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। वजन घटाने को क्रमिक और टिकाऊ होना चाहिए, यथार्थवादी आहार परिवर्तनों के माध्यम से हासिल किया जाना चाहिए और चरम या fad आहार के बजाय शारीरिक गतिविधि में वृद्धि होना चाहिए।

विशेष विचार और उभरते अनुसंधान

गैर-Albuminuric मधुमेह गुर्दे रोग

मधुमेह के कई रोगियों को एलबमाइन्यूरिया के बिना पुरानी गुर्दे की बीमारी के साथ पेश किया गया। UKPDS ने दिखाया कि 15 वर्षों के अनुवर्ती के बाद, 28% से अधिक लोगों ने 60 mL/min/1.73 m2 से नीचे एक eGFR विकसित किया, 51% में एल्बमिन्यूरिया की पूर्ववर्ती नहीं थी। यह निष्कर्ष पारंपरिक समझ को चुनौती देता है कि एलबमिन्यूरिया हमेशा मधुमेह गुर्दे की बीमारी में गुर्दे के कार्य को कम करने से पहले होती है।

डायबिटीज इंटरवेंशन और जटिलता अध्ययन समूह ने दिखाया कि 11% प्रकार के 1 मधुमेह रोगियों ने 14 वर्षों के बाद 60 mL / मिनट / 1.73 m2 से कम eGFR विकसित किया, जिनमें से 24% में कोई पूर्व एलबमिनूरिया नहीं था। ये निष्कर्ष ईजीएफआर और यूएसीआर दोनों की निगरानी के महत्व पर जोर देते हैं, क्योंकि अकेले एलबमिन्यूरिया पर निर्भर होने से गुर्दे की बीमारी विकसित करने वाले लोगों की महत्वपूर्ण संख्या याद आ सकती है।

अन्य गुर्दे की बीमारियों पर कब विचार करना

मधुमेह के रोगियों में पुरानी गुर्दे की बीमारी हो सकती है जो मधुमेह से संबंधित नहीं है, मधुमेह के रोगियों में मधुमेह के लिए अतिसंवेदनशील, मधुमेह के लिए अतिसंवेदनशील नेफ्रोपैथी, या एक विशिष्ट गुर्दे की बीमारी हो सकती है, उदाहरण के लिए, ग्लूमेरुलोनेफ्राइटिस, न्यूनतम परिवर्तन रोग, या फोकल सेगमेंटल ग्लूमेरुलोस्क्लेरोसिस के प्राथमिक या माध्यमिक रूप।

हेल्थकेयर प्रदाताओं को गैर-डायबिटिक गुर्दे की बीमारियों पर विचार करना चाहिए जब कुछ विशेषताएं मौजूद होती हैं, जैसे कि गुर्दे के कार्य में तेजी से गिरावट, भारी प्रोटीनरिया की अचानक शुरुआत, लाल रक्त कोशिकाओं या सेलुलर कास्ट के साथ सक्रिय मूत्र अवसाद, लंबे समय तक चलने वाली मधुमेह के बावजूद मधुमेह रेटिनोपैथी की अनुपस्थिति, या गुर्दे की बीमारी जो छोटी अवधि के मधुमेह वाले किसी व्यक्ति में विकसित होती है। इन स्थितियों में, सही निदान और इष्टतम उपचार दृष्टिकोण को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण या गुर्दे की बायोप्सी आवश्यक हो सकती है।

सूजन और ऑक्सीडेटिव तनाव की भूमिका

अनुसंधान मधुमेह गुर्दे की बीमारी के अंतर्निहित जटिल तंत्र को उजागर करना जारी रखता है। क्रोनिक सूजन और ऑक्सीडेटिव तनाव गुर्दे की क्षति में केंद्रीय भूमिका निभाते हैं, उच्च रक्त शर्करा के प्रत्यक्ष प्रभावों से परे। इन तंत्रों को समझना मधुमेह गुर्दे की बीमारी के संभावित उपचार के रूप में विरोधी भड़काऊ और एंटीऑक्सीडेंट उपचार की जांच का नेतृत्व किया है, हालांकि इन दृष्टिकोणों को मानक देखभाल करने से पहले अधिक शोध की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक जांच में अग्रिम

शोधकर्ता नए बायोमार्कर की पहचान करने के लिए काम कर रहे हैं जो वर्तमान परीक्षणों की अनुमति से पहले भी गुर्दे की क्षति का पता लगा सकते हैं। गुर्दे की चोट, सूजन और फाइब्रोसिस के उपन्यास मार्करों का अध्ययन यह निर्धारित करने के लिए किया जा रहा है कि क्या वे गुर्दे की बीमारी के जोखिम या प्रगति को पारंपरिक परीक्षणों की तुलना में अधिक सटीक रूप से भविष्यवाणी कर सकते हैं। जबकि ये अग्रिम आशाजनक हैं, वर्तमान में उपलब्ध परीक्षण-eGFR और uACR- गुर्दे की बीमारी स्क्रीनिंग और निगरानी के लिए सोने का मानक बने रहे हैं।

किडनी फंक्शन परीक्षण के लिए बाधाओं को ओवरऑक्स करना

क्यों परीक्षण दरें सामान्य रूप से उप-प्रेमल

जबकि सीरम क्रिएटिनिन और ईजीएफआर आकलन बुनियादी और व्यापक चयापचय पैनलों में शामिल हैं, मूत्र एलबमिन-क्रीटिनिन अनुपात गुर्दे रोग परीक्षण के लिए अधिक विशिष्ट है। नतीजतन, मूत्र एलबमिन-क्रीटिन अनुपात निगरानी को जागरूकता की कमी के कारण देखा जा सकता है। इस संरचनात्मक मुद्दे में कि परीक्षणों का आदेश कैसे दिया जाता है, यह व्यापक गुर्दे रोग स्क्रीनिंग में अंतर में योगदान देता है।

यहां तक कि जब मूत्र एलबमिन-creatinine अनुपात परीक्षण की आवश्यकता होती है, तो अन्य मुद्दे प्राप्त परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। दो प्राथमिक देखभाल संगठनों में मूत्र प्रोटीन परीक्षण को देखते हुए एक अध्ययन में पाया गया कि मूत्र एलबमिन-creatinine अनुपात रिपोर्टिंग दर कम थी क्योंकि कुछ प्रदाता मूत्र एलबमिन-creatinine अनुपात और कुल मूत्र सूक्ष्मदर्शी के बीच के अंतर से अनजान थे, और प्रयोगशालाएं मूत्र सूक्ष्मबुमिन परिणाम की रिपोर्ट भी कर रही थीं जब मूत्र एलबमिन-creatinine अनुपात परीक्षण का आदेश दिया गया था।

रोगी एडवोकेसी और स्व-प्रबंधन

गुर्दे की बीमारी स्क्रीनिंग में अंतराल को देखते हुए, मधुमेह वाले लोगों को अपने स्वास्थ्य के लिए सक्रिय वकीलों की आवश्यकता होती है। यह नहीं मानो कि नियमित रक्त कार्य में व्यापक गुर्दे कार्य परीक्षण शामिल है। विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को ईजीएफआर और यूएसीआर परीक्षण दोनों के बारे में पूछो, और यह सुनिश्चित करें कि आप समझ लें कि ये परीक्षण आखिरी बार-बार किए गए थे और जब उन्हें दोहराया जाना चाहिए।

अपने स्वास्थ्य रिकॉर्ड को सभी प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों की प्रतियां भी शामिल रखें। समय के साथ अपने ईजीएफआर और यूएसीआर मूल्यों को ट्रैक करें, किसी भी रुझान या परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए। यह जानकारी स्वास्थ्य देखभाल यात्राओं के दौरान अमूल्य हो सकती है और आपको अपने गुर्दे के स्वास्थ्य के प्रबंधन में सक्रिय भूमिका लेने में मदद करती है। कई स्वास्थ्य प्रणालियों में अब रोगी पोर्टल की पेशकश की जाती है जहां आप अपने परीक्षण परिणाम ऑनलाइन तक पहुंच सकते हैं, जिससे आपके गुर्दे के कार्य के बारे में सूचित रहना आसान हो जाता है।

हेल्थकेयर सिस्टम दृष्टिकोण में सुधार

हेल्थकेयर सिस्टम कई रणनीतियों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी स्क्रीनिंग दरों में सुधार कर सकते हैं। मानकीकृत ऑर्डर सेट बनाना जिसमें मधुमेह वाले रोगियों के लिए ईजीएफआर और यूएसीआर परीक्षण दोनों शामिल हैं, व्यापक मूल्यांकन सुनिश्चित करता है। इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड अलर्ट प्रदाता को याद दिला सकते हैं जब गुर्दे के कार्य परीक्षण के कारण होता है। रोगी शिक्षा सामग्री और आउटरीच कार्यक्रम गुर्दे की निगरानी के महत्व के बारे में जागरूकता बढ़ा सकते हैं।

पुरानी गुर्दे की बीमारी के लिए इष्टतम स्क्रीनिंग को एक स्पॉट मूत्र नमूने (पहले सुबह शून्य) में मूत्र एलबमिन-creatinine अनुपात को मापने के द्वारा हासिल किया जाता है और सीरम क्रिएटिनिन माप से glomerular निस्पंदन दर को अनुमान लगाकर। मूत्र एलबमिन-creatinine अनुपात परीक्षण में मानकीकरण की कमी के आसपास वर्तमान मुद्दों को मूत्र एलबमाइन माप मानकीकरण कार्यक्रम के कार्यान्वयन के साथ हल किया जा सकता है। नियमित ईजीएफआर और मूत्र एलबमिनिन-creatinine अनुपात स्क्रीनिंग टाइप 2 मधुमेह आबादी में पुरानी गुर्दे की बीमारी की प्रचलितता की जागरूकता बढ़ा सकती है और अंततः बेहतर रोगी परिणामों के परिणामस्वरूप हो सकती है।

मधुमेह रोग प्रबंधन का भविष्य

उभरते चिकित्सीय विकल्प

हाल के वर्षों में मधुमेह गुर्दे रोग उपचार के परिदृश्य में नाटकीय रूप से विकसित हुआ है, जिसमें कई नई दवा वर्ग उल्लेखनीय गुर्दे-सुरक्षात्मक प्रभाव दिखाते हैं। SGLT2 अवरोधक और GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट ने उन लाभों को प्रदर्शित किया है जो रक्त शर्करा नियंत्रण से परे हैं, जिनमें कम एलबमिन्यूरिया, गुर्दे के कार्य में धीमी गिरावट और हृदय की घटनाओं के जोखिम में कमी शामिल है। चल रहे अनुसंधान इष्टतम संयोजनों और इन उपचारों के समय का पता लगाने के लिए जारी है।

उपन्यास चिकित्सीय लक्ष्य भी जांच में हैं, जिसमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जो गुर्दे की क्षति में शामिल दवाओं को लक्षित करती हैं, जो सूजन, फाइब्रोसिस और ऑक्सीडेटिव तनाव पथ को लक्षित करती हैं। मिनरलोकोर्टिकोइड रिसेप्टर विरोधी एलबमिनेरिया को कम करने और गुर्दे के कार्य की रक्षा करने का वादा दिखा रहे हैं। शोध प्रगति के रूप में, मधुमेह गुर्दे की बीमारी के लिए उपचार शस्त्रागार का विस्तार जारी रहता है, बेहतर परिणामों की उम्मीद की पेशकश करता है।

व्यक्तिगत चिकित्सा दृष्टिकोण

मधुमेह रोग प्रबंधन के भविष्य में व्यक्तिगत जोखिम कारकों, आनुवंशिक प्रोफाइल और रोग विशेषताओं के आधार पर अधिक व्यक्तिगत दृष्टिकोण शामिल हैं। अनुसंधान यह पहचानने के लिए काम कर रहा है कि कौन से रोगी तेजी से प्रगति के लिए उच्चतम जोखिम पर हैं और कौन से उपचार विशिष्ट रोगी आबादी को लाभान्वित करने की संभावना है। यह सटीक चिकित्सा दृष्टिकोण अधिक लक्षित हस्तक्षेपों और बेहतर संसाधन आवंटन के लिए अनुमति दे सकता है।

प्रौद्योगिकी और रिमोट मॉनिटरिंग

प्रौद्योगिकी में अग्रिम गुर्दे समारोह को अधिक सुलभ और सुविधाजनक निगरानी कर रहे हैं। पॉइंट-ऑफ-केयर परीक्षण उपकरण जो कि क्लिनिक सेटिंग्स में गुर्दे के कार्य मार्करों को माप सकते हैं, तत्काल परिणाम प्रदान करते हैं, तेजी से नैदानिक निर्णय लेने की सुविधा प्रदान करते हैं। होम-आधारित मूत्र परीक्षण तकनीक विकसित की जा रही है जो मरीजों को अपने गुर्दे के स्वास्थ्य की निगरानी के बिना अक्सर कार्यालय यात्राओं के लिए अनुमति दे सकती है। टेलीमेडिसिन प्लेटफॉर्म गुर्दे विशेषज्ञों के साथ दूरस्थ परामर्श को सक्षम करते हैं, विशेषज्ञ देखभाल तक पहुंच में सुधार करते हैं।

वैश्विक स्वास्थ्य पहल

मधुमेह के कारण गंभीर गुर्दे की बीमारी को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए, भविष्य में अधिक सटीक और लागत प्रभावी नैदानिक उपकरण और हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से कम - और मध्यम आय वाले देशों में खराब स्वास्थ्य संसाधनों के साथ। अंतरराष्ट्रीय प्रयास दुनिया भर में गुर्दे की बीमारी स्क्रीनिंग और उपचार तक पहुंच में सुधार करने के लिए चल रहे हैं, यह पहचानने के लिए कि मधुमेह गुर्दे की बीमारी एक वैश्विक स्वास्थ्य चुनौती है जिसके लिए समन्वयित कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

मधुमेह और गुर्दे की बीमारी के साथ अच्छी तरह से रहते हैं

अपनी हेल्थकेयर टीम का निर्माण

मधुमेह और गुर्दे की बीमारी के प्रबंधन के लिए प्रभावी रूप से कई स्वास्थ्य पेशेवरों को शामिल करने के लिए एक सहयोगी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक समग्र देखभाल का समन्वय करता है, जबकि एक एंडोक्रिनोलॉजी मधुमेह प्रबंधन में माहिर हैं। एक नेफ्रोलॉजिस्ट गुर्दे की बीमारी में विशेषज्ञता प्रदान करता है, खासकर गुर्दे की कार्य गिरावट के रूप में। एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ खाने की योजना विकसित करने में मदद करता है जो मधुमेह और गुर्दे की स्वास्थ्य दोनों का समर्थन करता है। एक मधुमेह शिक्षक स्वयं प्रबंधन कौशल को सिखाता है, और एक दवा विशेषज्ञ सुनिश्चित करता है कि दवा को सुरक्षित रूप से और प्रभावी ढंग से इस्तेमाल किया जाता है।

जब आवश्यक हो तो विशेषज्ञों को रेफरल के लिए पूछने में संकोच न करें। उन्नत गुर्दे रोग विकसित होने से पहले भी एक नेफ्रोलॉजिस्ट की प्रारंभिक भागीदारी, उपचार रणनीतियों को अनुकूलित करने और संभावित भविष्य की जरूरतों के लिए तैयार करने में मदद कर सकती है।

भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक समर्थन

मधुमेह और गुर्दे की बीमारी के साथ रहते हुए भावनात्मक रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकता है। रोग प्रगति, आहार प्रतिबंधों के साथ निराशा और अक्सर चिकित्सा नियुक्तियों से तनाव के बारे में चिंता आम अनुभव हैं। इन भावनाओं को स्वीकार करना और समर्थन की मांग करना व्यापक देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों, समर्थन समूहों और मधुमेह शिक्षा कार्यक्रम मूल्यवान भावनात्मक समर्थन और मुकाबला रणनीतियों प्रदान कर सकते हैं।

उन लोगों के साथ जुड़ना जो समान अनुभव रखते हैं, विशेष रूप से सहायक हो सकते हैं। कई समुदाय और ऑनलाइन प्लेटफॉर्म मधुमेह और गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के लिए समर्थन समूह प्रदान करते हैं। अनुभव, चुनौतियों और दूसरों के साथ सफलता साझा करना जो समझते हैं कि अलगाव की भावनाओं को कम कर सकते हैं और दैनिक प्रबंधन के लिए व्यावहारिक सुझाव प्रदान कर सकते हैं।

जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखना

मधुमेह गुर्दे की बीमारी का निदान करने का मतलब यह नहीं है कि आप जिस गतिविधियों और अनुभवों का आनंद लेते हैं। उचित प्रबंधन के साथ, गुर्दे की बीमारी वाले कई लोग सक्रिय रहते हैं, जीवन को पूरा करते हैं। आप किस बात को नियंत्रित कर सकते हैं: दवा लेने के लिए निर्धारित, आहार सिफारिशों का पालन करना, अपनी क्षमताओं के भीतर शारीरिक रूप से सक्रिय रहना, तनाव का प्रबंधन करना और सामाजिक कनेक्शन को बनाए रखना।

यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करें और छोटी विजय मनाएं। चाहे वह लक्ष्य रक्त शर्करा के स्तर को प्राप्त कर रहा हो, कुछ पाउंड खो रहा है, या गुर्दे के अनुकूल नुस्खा को पूरा कर रहा है, acknowledging प्रगति प्रेरणा को बनाए रखने में मदद करता है। याद रखें कि पुरानी स्थितियों का प्रबंधन एक मैराथन है, स्प्रिंट नहीं है, और समय के साथ स्थिरता सर्वोत्तम परिणाम पैदा करती है।

भविष्य की योजना

जबकि सकारात्मक रहना महत्वपूर्ण है, यह विभिन्न परिदृश्यों के लिए भी तैयार किया जाना बुद्धिमान है। यदि आपके पास उन्नत गुर्दे रोग है, तो तत्काल होने से पहले अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ संभावित उपचार विकल्पों पर चर्चा करें। हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस और गुर्दे प्रत्यारोपण के बीच मतभेदों को समझना आपको अपने मूल्यों और जीवन शैली प्राथमिकताओं के साथ जुड़े सूचित निर्णयों को बनाने की अनुमति देता है।

एडवांस केयर प्लानिंग, जिसमें आपकी हेल्थकेयर प्राथमिकताओं और लक्ष्यों के बारे में चर्चा शामिल है, यह सुनिश्चित करता है कि आपकी इच्छाओं को ज्ञात और सम्मान दिया गया है। ये बातचीत, जबकि कभी-कभी मुश्किल होती है, मन की शांति प्रदान करती है और यदि आप भविष्य में अपनी वरीयताओं को संवाद करने में असमर्थ हैं तो निर्णय लेने में मदद करती है।

कार्य करना: आपका किडनी स्वास्थ्य चेकलिस्ट

जब आपके पास मधुमेह हो तो अपने गुर्दे की रक्षा करने के लिए लगातार ध्यान और कार्रवाई की आवश्यकता होती है। इस चेकलिस्ट का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए करें कि आप अपने गुर्दे के स्वास्थ्य की निगरानी और सुरक्षा के लिए सभी आवश्यक कदम उठा रहे हैं:

• ]Schedule वार्षिक गुर्दे समारोह परीक्षण: सुनिश्चित करें कि आपको कम से कम एक बार ईजीएफआर और यूएसीआर परीक्षण दोनों ही प्राप्त हो, या अधिक बार जब आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा सिफारिश की जाती है।
• ]आपकी संख्या जानें: अपने ईजीएफआर और यूएसीआर का ट्रैक समय के साथ परिणाम रखें, किसी भी प्रवृत्ति या परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए।
• ]Maintain इष्टतम रक्त शर्करा नियंत्रण: नियमित रूप से रक्त ग्लूकोज की निगरानी और अपने लक्ष्य hemoglobin A1C स्तर की ओर काम करते हैं।
• ]कंट्रोल रक्तचाप: नियमित रूप से रक्तचाप की जाँच करें और 130/80 mmHg से नीचे स्तर बनाए रखने के लिए निर्धारित अनुसार दवाएँ लें।
• ]]]]]][ [] मधुमेह दवाओं, रक्तचाप दवाओं, या अन्य निर्धारित उपचार की खुराक नहीं छोड़ो।
• ]एक गुर्दे के अनुकूल आहार को कम करें: एक आहार विशेषज्ञ के साथ काम करने के लिए एक खाने की योजना विकसित करने के लिए जो मधुमेह और गुर्दे के स्वास्थ्य दोनों का समर्थन करता है।
• Stay शारीरिक रूप से सक्रिय: अयिम कम से कम 150 मिनट के लिए मध्यम तीव्रता व्यायाम साप्ताहिक, जब तक अन्यथा सलाह नहीं दी जाती।
• ]]> एक स्वस्थ वजन बनाए रखें: यदि अधिक वजन, क्रमिक, स्थायी वजन घटाने की ओर काम करते हैं।
• Avoid nephrotoxic पदार्थ:NSAIDs को सीमित करें, धूम्रपान छोड़ दें, और अत्यधिक शराब की खपत से बचें।
• Stay Hydrated: पर्याप्त तरल पदार्थ पीना जब तक कि आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता तरल प्रतिबंध की सिफारिश नहीं करता है।
• ]सभी चिकित्सा नियुक्तियों को समझें: अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ अनुसूचित यात्रा रखें और महत्वपूर्ण जांच-अप को स्थगित न करें।
• ]आपके स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ संचार: नए लक्षणों की रिपोर्ट, दवा दुष्प्रभाव, या तुरंत चिंता.
• ]अपने आप को अलग करें: विश्वसनीय स्रोतों के माध्यम से मधुमेह और गुर्दे की बीमारी के बारे में जानकारी रहें।
• ]अपने समर्थन नेटवर्क का निर्माण: परिवार, दोस्तों, समर्थन समूहों और स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ कनेक्ट करें।
• Review दवा नियमित रूप से: सुनिश्चित करें कि आपके सभी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को हर दवा के बारे में पता है और आप लेने के पूरक हैं।

निष्कर्ष: ज्ञान और कार्रवाई के माध्यम से खुद को सशक्त बनाना

निगरानी गुर्दे का कार्य सिर्फ एक चिकित्सा सिफारिश नहीं है - यह मधुमेह के साथ रहने पर आपके दीर्घकालिक स्वास्थ्य की रक्षा के लिए एक शक्तिशाली उपकरण है। लगभग 40% मधुमेह वाले व्यक्तियों को मधुमेह के साथ मधुमेह के साथ विकसित होने के कारण, लेकिन इस सांख्यिकी को आपके भविष्य को परिभाषित करने की आवश्यकता नहीं है। नियमित निगरानी, प्रारंभिक पहचान और सक्रिय प्रबंधन के माध्यम से, आप गुर्दे की बीमारी के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं या पहले से ही उपस्थित होने पर इसकी प्रगति को धीमा कर सकते हैं।

दो आवश्यक परीक्षण-eGFR और uACR-आपके गुर्दे के स्वास्थ्य की एक व्यापक तस्वीर प्रदान करते हैं। साथ में, वे गुर्दे को जल्दी से नुकसान पहुंचाते हैं, उपचार निर्णयों का मार्गदर्शन करते हैं और हस्तक्षेप की प्रभावशीलता को ट्रैक करने में मदद करते हैं। अधूरे परीक्षण के लिए निर्धारित नहीं करते हैं; आपको यह सुनिश्चित करने के लिए दोनों परीक्षणों की सलाह देते हैं कि आपको व्यापक गुर्दे स्वास्थ्य मूल्यांकन प्राप्त हो।

याद रखें कि गुर्दे की बीमारी की प्रगति अपरिहार्य नहीं है। इष्टतम मधुमेह प्रबंधन, रक्तचाप नियंत्रण, गुर्दे की रक्षात्मक दवाओं और स्वस्थ जीवनशैली विकल्पों के साथ, मधुमेह वाले कई लोग अपने जीवन भर में उत्कृष्ट गुर्दे के कार्य को बनाए रखते हैं। भले ही गुर्दे की बीमारी विकसित हो, प्रारंभिक पहचान और उचित उपचार धीमी या देर से प्रगति हो सकती है, गुर्दे के कार्य को संरक्षित कर सकती है और आने वाले वर्षों तक जीवन की गुणवत्ता।

आपके गुर्दे हर दिन बेकार ढंग से काम करते हैं ताकि आप स्वस्थ, फ़िल्टरिंग अपशिष्ट उत्पाद, संतुलन तरल पदार्थ, और महत्वपूर्ण शरीर कार्यों को विनियमित कर सकें। अपने कार्य को नियमित रूप से निगरानी करके और उन्हें सुरक्षित रखने के लिए कार्रवाई करके, आप अपने दीर्घकालिक स्वास्थ्य और कल्याण में निवेश कर रहे हैं। आज अपने गुर्दे के स्वास्थ्य का आरोप लें- अपने गुर्दे के कार्य परीक्षण को पूरा करें, अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ परिणाम पर चर्चा करें, और जीवनशैली और उपचार रणनीतियों के लिए प्रतिबद्ध करें जो आपके गुर्दे को वर्षों तक बेहतर तरीके से काम करने में आपकी मदद करेगा।

गुर्दे की बीमारी और मधुमेह प्रबंधन के बारे में अधिक जानकारी के लिए, ]राष्ट्रीय किडनी फाउंडेशन , अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन [FLT: 3], राष्ट्रीय मधुमेह संस्थान और पाचन और गुर्दे रोग , और Centers for Disease Control and Prevent मधुमेह संसाधन . ये विश्वसनीय संगठन सबूत आधारित जानकारी प्रदान करते हैं, संसाधनों का समर्थन करते हैं, और उपकरण आप अपने स्वास्थ्य को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद करते हैं।