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नाउसा और हंगर: हाइपोग्लाइसेमिया के प्रारंभिक संकेतक

हाइपोग्लाइसेमिया, या कम रक्त शर्करा एक ऐसी स्थिति है जो तत्काल मान्यता और कार्रवाई की मांग करती है। जब रक्त ग्लूकोज का स्तर सामान्य सीमा से नीचे गिर जाता है -आमतौर पर 70 मिलीग्राम / डीएल (3.9 एमएमओएल / एल) - शरीर संकट संकेतों की एक श्रृंखला को बाहर भेजता है। शुरुआती और सबसे ज्यादा बताते संकेत मतली और एक तीव्र, अक्सर भूख की भावना को भारी करते हैं। ये संवेदनाएं यादृच्छिक नहीं हैं; वे एक जटिल हार्मोनल और न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप हैं जो आपको ग्लूकोज़ की तुलना में जल्दी से बताते हैं। इस बात को समझना कि ये लक्षण क्यों होते हैं, उन्हें आपातकालीन और भूख के अन्य कारणों से कैसे अलग किया जाए, और जब वे एक मामूली शारीरिक आधार पर एक नैदानिक परीक्षा के बारे में गंभीर अंतर बना सकते हैं।

हाइपोग्लाइसेमिया और इसकी प्रारंभिक चेतावनी प्रणाली को परिभाषित करना

ग्लूकोज़ थ्रेसहोल्ड

हाइपोग्लाइसेमिया को नैदानिक रूप से 70 मिलीग्राम / डीएल (3.9 एमएमओएल / एल) या उससे कम रक्त ग्लूकोज एकाग्रता के रूप में परिभाषित किया गया है। हालांकि, सीमा जिस पर लक्षण दिखाई देते हैं, व्यक्तियों के बीच भिन्न होता है। खराब नियंत्रित मधुमेह वाले लोग उच्च ग्लूकोज स्तर पर लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं क्योंकि उनके शरीर को पुरानी हाइपरग्लिसेमिया के अनुकूल बनाया गया है। इसके विपरीत, जिन लोगों में अक्सर हाइपोग्लिसमिक एपिसोड होते हैं, वे हाइपोग्लिसेमिया-एसोसिएटेड ऑटोनोमिक विफलता (HAAF) विकसित कर सकते हैं, जो गिरने वाले ग्लूकोज की उनकी जागरूकता को धुंधला कर देते हैं और लक्षणों का पता लगाने की सीमा बढ़ाते हैं। यह परिवर्तनशीलता उद्देश्य ग्लूकोज निगरानी पर निर्भर करता है और सिर्फ व्यक्तिपरक संवेदनाक्षमनी नहीं।

ग्लूकोज मस्तिष्क के लिए प्राथमिक ईंधन है, जो इसके द्रव्यमान के केवल 2% का प्रतिनिधित्व करने के बावजूद शरीर की ऊर्जा का लगभग 20% उपभोग करता है। मस्तिष्क में न्यूनतम ग्लाइकोजन स्टोर हैं और लगभग पूरी तरह से ग्लूकोज़ परिसंचरण पर निर्भर करता है। जब रक्त ग्लूकोज गिर जाता है, तो सेरेब्रल फंक्शन मिनटों में खराब हो जाता है, जिससे न्यूरोग्लाइकोपेनिक लक्षण जैसे भ्रम, धुंधले दृष्टि, और गंभीर मामलों में चेतना की हानि होती है। प्रारंभिक स्वायत्त लक्षण - भूख और मतली सहित - शरीर के इस तंत्रिका संबंधी संकट को रोकने के प्रयास हैं।

हाइपोग्लाइसेमिया की श्रेणियां

जिस संदर्भ में हाइपोग्लाइसीमिया उचित प्रबंधन के लिए आवश्यक है, उसे समझना। शर्त को मोटे तौर पर दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है:

  • Diabetic hypoglycemia: यह नैदानिक मामलों के विशाल बहुमत के लिए खाते हैं। यह टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में सबसे आम है, जिन्हें इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है, लेकिन टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों में भी ऐसा होता है, खासकर इंसुलिन या सल्फोनिलारिया लेने वालों। इस आबादी में, मतली और भूख अक्सर पहला पहचानने योग्य संकेत होते हैं कि रक्त ग्लूकोज गिराने वाला होता है।
  • ]गैर मधुमेह hypoglycemia]: यह कम आम है और लंबे समय तक उपवास, अत्यधिक शराब की खपत, गंभीर बीमारी, हार्मोनल कमी (जैसे अधिवृक्क अपर्याप्तता या विकास हार्मोन की कमी), या इंसुलिन से पीड़ित ट्यूमर (इन्सुलिनोमा) से उत्पन्न हो सकता है। यह प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया के रूप में भी हो सकता है, जहां लक्षण एक अतिरंजित इंसुलिन प्रतिक्रिया के कारण उच्च कार्बोहाइड्रेट भोजन के 2-4 घंटे बाद दिखाई देते हैं।

दोनों श्रेणियों के लिए, मतली और भूख को हाइपोग्लिसेमिया के संभावित प्रारंभिक संकेतों के रूप में पहचानना - उन्हें सामान्य भूख नाग या पेट की परेशानियों के रूप में खारिज करने के बजाय - समय पर हस्तक्षेप के लिए महत्वपूर्ण है।

कम ग्लूकोज़, न्युसा और हंगर के बीच शारीरिक लिंक

एक स्वायत्त संकेत के रूप में भूखा

ग्लूकोज के स्तर को कम करने के शरीर की तत्काल प्रतिक्रिया में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सक्रियता शामिल है। अधिवृक्क ग्रंथियों में एपिनेफ्राइन (एड्रेनालाइन) और नोरेपीनेफ्राइन जारी होती है, जो यकृत में ग्लाइकोजनॉलिसिस (ग्लाइकोजन के ग्लूकोज में ब्रेकडाउन) को उत्तेजित करती है और ग्लूकोनेजेनेसिस को बढ़ावा देती है। यह हार्मोनल सर्ज सीधे हाइपोथालामस पर भी काम करता है, मस्तिष्क क्षेत्र भूख विनियमन के लिए जिम्मेदार होता है, जिससे भूख की एक शक्तिशाली सनसनी पैदा होती है। यह एक सूक्ष्म या अस्पष्ट भूख नहीं है; इसे अक्सर एक तत्काल, गैविंग, लगभग दर्दनाक एम्टिनेस के रूप में वर्णित किया जाता है जो विचलन और अनदेखा होने के लिए मुश्किल हो सकता है।

अनुसंधान से पता चला है कि 15-20 mg/dL के रक्त ग्लूकोज में मामूली गिरावट मधुमेह के बिना स्वस्थ व्यक्तियों में भूख को ट्रिगर कर सकती है। मधुमेह वाले लोगों में जिन्होंने बार-बार हाइपोग्लिसेमिया का अनुभव किया है, यह संकेत HAAF के कारण कम हो सकता है या देरी हो सकती है, जिसका अर्थ है कि भूख तब तक प्रकट नहीं हो सकती जब तक ग्लूकोज पहले से ही खतरनाक स्तर तक गिर गया है। यह एक कारण है कि इस आबादी के लिए निरंतर ग्लूकोज निगरानी (CGM) क्यों है।

नाउसा एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में

हाइपोग्लाइसेमिया के साथ मतूषा पैराडोक्सिकल लग सकता है - क्यों शरीर आपको बीमार महसूस करता है जब इसे खाने की जरूरत होती है? स्पष्टीकरण ऊर्जा संरक्षण के विकासवादी तर्क में निहित है। एपिनेफ्राइन न केवल भूख केंद्रों को उत्तेजित करता है बल्कि मधुले ओब्लोंटा में योनि तंत्रिका और चीमोरक्प्टर ट्रिगर जोन को सक्रिय करता है, जो मतली को प्रेरित कर सकता है। इस प्रतिक्रिया ने महत्वपूर्ण पाचन की आवश्यकता वाले खाद्य पदार्थों के अंतर्ग्रहण को हतोत्साहित करने के लिए विकसित किया है, जिससे सरल कार्बोहाइड्रेट के तेजी से अवशोषण को प्राथमिकता दी जाती है।

इसके अलावा, जब मस्तिष्क एक ऊर्जा घाट का पता लगाता है, तो यह ऊर्जा व्यय को कम करने के लिए "चूसने की प्रतिक्रिया" को सक्रिय कर सकता है। मतली शारीरिक गतिविधि को सीमित करने और आराम को बढ़ावा देने के लिए काम करती है, जिससे शरीर को महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने की दिशा में संसाधनों को अलग करने की अनुमति मिलती है। इस संदर्भ में, मतली एक खराबी नहीं है लेकिन सावधानी से ऑर्केस्ट्रेटेड सुरक्षात्मक पलटा है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि मतली तेजी से ग्लूकोज सुधार का एक पक्ष प्रभाव हो सकता है। यदि हाइपोग्लाइसीमिया वाला व्यक्ति बहुत जल्दी चीनी का उपभोग करता है, तो रक्त ग्लूकोज में परिणामी स्पाइक प्रतिक्रियाशील मतली को ट्रिगर कर सकता है। यह अति सुधारने के बजाय मापा, तेजी से अभिनय कार्बोहाइड्रेट का उपयोग करने के महत्व को रेखांकित करता है।

अन्य स्थितियों से हाइपोग्लाइसेमिक मतूसा और भूख को अलग करना

कॉमन मिक

न्युसा और भूख उन विशिष्ट लक्षण हैं जो कई स्थितियों में होते हैं। कुछ अन्य लोगों के लिए हाइपोग्लाइसीमिया को गलती करना आसान है, या इसके विपरीत। सबसे आम अंतरों में से कुछ में शामिल हैं:

  • ]Gastroparesis: इस स्थिति, देरी गैस्ट्रिक खाली द्वारा विशेषता, लंबे समय तक चलने वाली मधुमेह वाले लोगों में आम है। यह मतली, प्रारंभिक व्यग्रता और पूर्णता की भावना पैदा कर सकता है, इसके बाद भूख की अचानक शुरुआत तब होती है जब भोजन अंततः छोटी आंत में गुजरता है। समय और पैटर्न हाइपोग्लाइसीमिया की नकल कर सकता है, लेकिन रक्त ग्लूकोज का स्तर सामान्य रहता है।
  • ]चिंतन और आतंक हमलों : चिंता से एपाइनफ्राइन की रिहाई को ट्रिगर हो जाती है, जिससे लक्षण उत्पन्न होते हैं जो भूख, मतली, धड़कन और tremor सहित हाइपोग्लाइसीमिया के समान होते हैं। एक रक्त ग्लूकोज चेक दोनों के बीच अंतर करने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका है।
  • गर्भावस्था : गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन, विशेष रूप से पहली तिमाही में, आमतौर पर मतली (मछली बीमारी) और भूख में वृद्धि का कारण बनता है। मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाओं को विशेष रूप से रक्त ग्लूकोज की जांच के बारे में जोरदार होना चाहिए जब ये लक्षण होते हैं।
  • ]Hypothyroidism: एक अंडरएक्टिव थायराइड चयापचय को धीमा कर सकता है और मतली सहित अनपेक्षित भूख, वजन बढ़ने और पाचन अपसेट का कारण बन सकता है। इन लक्षणों को हाइपोग्लाइसीमिया के लिए गलत किया जा सकता है यदि रक्त ग्लूकोज को मापा नहीं जाता है।
  • Medication दुष्प्रभाव [: कई दवाएं, जिनमें कुछ एंटीबायोटिक्स, दर्द राहत देने वाले और अवसादरोधी शामिल हैं, मतली और भूख में बदलाव का कारण बन सकते हैं। कई दवाओं को लेने वाले लोगों को संभावित बातचीत के बारे में पता होना चाहिए जो हाइपोग्लाइसीमिया की नकल कर सकते हैं।

रक्त ग्लूकोज निगरानी की भूमिका

अन्य स्थितियों से हाइपोग्लाइसेमिया को अलग करने का एक सबसे प्रभावी तरीका ग्लूकोमीटर या सीजीएम का उपयोग करके रक्त ग्लूकोज माप करना है। यदि रीडिंग 70 मिलीग्राम / डीएल या उससे कम है, तो हाइपोग्लाइसेमिया संभावित कारण है। यदि रीडिंग सामान्य है, तो अन्य एटियोलॉजी का पता लगाया जाना चाहिए। मधुमेह के बिना व्यक्तियों के लिए जो बार-बार लक्षणों का अनुभव करते हैं, एक सीजीएम समय के साथ अमूल्य डेटा प्रदान कर सकता है, जिससे प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसेमिया या nocturnal डिप्स के पैटर्न की पहचान की जा सकती है जो अन्यथा अज्ञात हो सकती है।

जब लक्षण एक मेडिकल इमरजेंसी में वृद्धि

न्युसा और भूख जल्दी चेतावनी संकेत हैं, लेकिन अगर इलाज नहीं किया जाता तो वे गंभीर हाइपोग्लिसेमिया में तेजी से प्रगति कर सकते हैं। गंभीर हाइपोग्लिसेमिया को कम रक्त शर्करा के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसके लिए किसी अन्य व्यक्ति से सही करने में सहायता की आवश्यकता होती है। गिरावट के संकेतों में शामिल हैं:

  • संलयन, भटकाव, या बोलने में कठिनाई
  • ब्लर्टेड या डबल विज़न
  • कमजोरी या स्तम्भता
  • दौरे या यात्रा
  • चेतना की हानि

यदि मधुमेह वाले व्यक्ति इन गंभीर लक्षणों में से किसी के साथ मतली और भूख का अनुभव करता है, तो उनके आसपास के लोगों को इंतजार नहीं करना चाहिए। ग्लूकागन के तत्काल प्रशासन - न तो इंट्रामस्क्युलर रूप से या नाक पाउडर फॉर्मूलेशन के माध्यम से - आवश्यक है। मौखिक कार्बोहाइड्रेट को कभी भी आकांक्षा के जोखिम के कारण अनजान या गंभीर रूप से भ्रमित व्यक्ति को नहीं दिया जाना चाहिए। ग्लूकागन प्रशासन के बाद, व्यक्ति को वसूली की स्थिति (उनके पक्ष में) में रखा जाना चाहिए और आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं तक पहुंचने तक निगरानी की जानी चाहिए।

तत्काल उपचार प्रोटोकॉल

15-15 नियम

जो लोग सुरक्षित रूप से निगल सकते हैं, उनके लिए देखभाल का मानक "15-15 नियम" है, जो अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन और अन्य प्रमुख मधुमेह संगठनों द्वारा समर्थित है:

  1. तेजी से अभिनय कार्बोहाइड्रेट के 15 ग्राम उपभोग करें।
  2. 15 मिनट की प्रतीक्षा करें।
  3. रक्त ग्लूकोज की जाँच करें।
  4. यदि अभी भी 70 mg/dl से नीचे है, तो चक्र को दोहराएं।
  5. एक बार रक्त ग्लूकोज 70 mg/dl से ऊपर है, एक संतुलित नाश्ता या भोजन है जिसमें प्रोटीन और जटिल कार्बोहाइड्रेट होते हैं ताकि पुनरावृत्ति को रोका जा सके।

15 ग्राम फास्ट-एक्टिंग कार्बोहाइड्रेट के उदाहरणों में शामिल हैं:

  • 4 ग्लूकोज टैबलेट या ग्लूकोज जेल की 1 ट्यूब
  • 1⁄2 कप (4 औंस) फलों का रस या नियमित सोडा
  • 1 बड़ा चम्मच चीनी, शहद, या सिरप
  • 6-7 हार्ड कैंडीज (जैसे लाइफ सैवर्स)
  • 1 कप दूध (एकल लैक्टोज लेकिन यथोचित रूप से अच्छी तरह से काम करता है)

जिन खाद्य पदार्थों में वसा, प्रोटीन या फाइबर होते हैं, जैसे चॉकलेट बार, कुकीज़, आइसक्रीम, या नट्स-डेले ग्लूकोज अवशोषण और प्रारंभिक उपचार के लिए इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। ग्लूकोज के स्तर को बहाल करने के बाद वे अनुवर्ती स्नैक के लिए उपयुक्त हैं।

उपचार के दौरान नौसा

मतूसा उपचार को जटिल बना सकता है। यदि व्यक्ति खाने या पीने के लिए बहुत अधिक मात्रा में महसूस करता है, तो ग्लूकोज जेल या टैबलेट बेहतर सहन किया जा सकता है क्योंकि वे तेजी से मौखिक श्लेष्मा के माध्यम से अवशोषित हो जाते हैं और न्यूनतम निगलने की आवश्यकता होती है। फलों के रस के छोटे सिप्स (1–2 औंस एक समय में) भी एक पूर्ण ग्लास की तुलना में कम रखने के लिए आसान हो सकता है। बर्फ के चिप्स पर चबाना या एक कठोर कैंडी (यहां तक कि ग्लूकोज टैबलेट) पर चूसने से पेट को व्यवस्थित करने में मदद मिल सकती है।

यदि उल्टी होती है, तो चिकित्सा ध्यान की तलाश करना आवश्यक है। यदि यह निष्कासित हो जाता है तो शरीर ग्लूकोज को अवशोषित नहीं कर सकता है, और निर्जलीकरण स्थिति को खराब कर सकता है। एक अस्पताल की सेटिंग में, अंतःशिरा डेक्सट्रोज आवश्यक हो सकता है। मधुमेह वाले लोगों को हर समय एक ग्लुकेगोन किट उपलब्ध होना चाहिए और यह सुनिश्चित करना कि परिवार के सदस्यों या सहकर्मी यह कैसे उपयोग करें।

दीर्घकालिक रोकथाम रणनीतियाँ

आहार दृष्टिकोण

स्थिर रक्त ग्लूकोज का स्तर पूरे दिन लगातार कार्बोहाइड्रेट सेवन पर निर्भर करता है। निम्नलिखित आहार रणनीतियों से हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड को रोकने में मदद मिल सकती है:

  • ]"Eat तीन नियमित भोजन दो से तीन स्नैक्स के साथ , 4-5 घंटे से अधिक अलग नहीं है। छोड़ भोजन hypoglycemia के लिए एक प्राथमिक ट्रिगर है।
  • ] प्रोटीन और स्वस्थ वसा के साथ कार्बोहाइड्रेट को मिलाएं पाचन को धीमा करने और रक्त ग्लूकोज में तेजी से उतार-चढ़ाव को रोकने के लिए। उदाहरणों में मूंगफली मक्खन, पनीर के साथ पूरे अनाज के खुर, या जामुन के साथ ग्रीक दही के साथ सेब के स्लाइस शामिल हैं।
  • ]Avoid उच्च-glycemic परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट अकेले (सफेद रोटी, शर्करा अनाज, कैंडी, एक खाली पेट पर रस) क्योंकि वे ग्लूकोज में तेजी से स्पाइक का कारण बनते हैं, जिसके बाद इंसुलिन की वृद्धि और बाद में दुर्घटना होती है।
  • ]B शराब के साथ सावधान रहें। शराब यकृत में ग्लूकोनोजेनिस को रोकता है, और पीने के बाद हाइपोग्लाइसीमिया घंटे हो सकता है, खासकर अगर शराब को खाली पेट पर सेवन किया जाता है। हमेशा एक भोजन को पीने पर कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन खाएं, और रक्त ग्लूकोज की निगरानी अक्सर की जाती है।
  • ]Consider the glycemic index of food. कम-glycemic खाद्य पदार्थ (legumes, पूरे अनाज, अधिकांश सब्जियों) रक्त ग्लूकोज में धीमी, अधिक क्रमिक वृद्धि का उत्पादन, प्रतिक्रियाशील hypoglycemia के जोखिम को कम.

दवा समायोजन और प्रौद्योगिकी

मधुमेह वाले लोगों के लिए, हाइपोग्लाइसीमिया अक्सर ग्लूकोज-कम दवाओं, विशेष रूप से इंसुलिन और सल्फोनिल्यूरिया का दुष्प्रभाव होता है। रोकथाम के लिए सावधानीपूर्वक दवा प्रबंधन की आवश्यकता होती है:

  • ]Adjust इंसुलिन खुराक भोजन के समय, शारीरिक गतिविधि और बीमारी में परिवर्तन के जवाब में। व्यायाम इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है, अक्सर इंसुलिन खुराक में कमी की आवश्यकता होती है या गतिविधि से पहले और बाद में कार्बोहाइड्रेट सेवन में वृद्धि होती है।
  • ]Use Advanced मधुमेह प्रौद्योगिकी . सतत ग्लूकोज मॉनिटर (CGM) भविष्यवाणियों के साथ लक्षणों के प्रकट होने से पहले hypoglycemia 15-30 मिनट में impending के उपयोगकर्ताओं को सूचित कर सकते हैं, निवारक कार्रवाई के लिए समय की अनुमति देता है। बंद लूप इंसुलिन पंप सिस्टम (कृत्रिम अग्न्याशय प्रणाली) स्वचालित रूप से इंसुलिन वितरण को निलंबित कर सकते हैं जब ग्लूकोज नीचे की ओर चल रहा है।
  • ]Review दवा नियमित रूप से एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ। टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए, हाइपोग्लाइसीमिया के कम जोखिम वाले नए एजेंटों के लिए सल्फोनिल्यूरिया से स्विच करना - जैसे कि GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट, SGLT2 अवरोधक, या DPP-4 अवरोधक - कुछ मामलों में उपयुक्त हो सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिया अनजानेपन की उलटा

हाइपोग्लाइसेमिया अनजानेपन एक खतरनाक स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति प्रारंभिक स्वायत्त लक्षणों को समझने की क्षमता खो देता है - जिसमें मतली और भूख शामिल है -जो संकेत छोड़ने वाला ग्लूकोज। यह स्थिति गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड के जोखिम को काफी बढ़ाती है। सबसे प्रभावी ज्ञात हस्तक्षेप दो से तीन सप्ताह की अवधि के लिए किसी भी हाइपोग्लिसेमिया (70 मिलीग्राम / डीएल से नीचे रक्त ग्लूकोज) की सख्त परिहारन है। यह "स्पष्ट बचाव" दृष्टिकोण अक्सर लक्षण जागरूकता को बहाल करता है, हालांकि इसे मेहनती निगरानी की आवश्यकता होती है और इसे ग्लाइसेमिक लक्ष्यों की अस्थायी छूट की आवश्यकता हो सकती है। हाइपोग्लिसेमिया अनजाने के साथ लोग एक डायनेटोक्रिनोलॉजिस्ट या डायबिटी के साथ मिलकर काम करना चाहिए।

विशेष जनसंख्या और अद्वितीय विचार

मधुमेह के साथ बच्चे

बच्चों में, मतली और भूख को आसानी से विकास, व्यवहारिक मुद्दा या पेट की बग के सामान्य हिस्से के रूप में गलत व्याख्या की जा सकती है। माता-पिता और देखभाल करने वालों को रक्त ग्लूकोज की जांच के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए जब भी कोई बच्चा बीमार या "दृश्यता" महसूस करने की शिकायत करता है, खासकर अगर बच्चा चिड़चिड़ा, फाड़ा हुआ या घातक काम कर रहा है। युवा बच्चों को अपनी संवेदनाओं को सही ढंग से वर्णित करने की भाषा नहीं हो सकती है, इसलिए व्यवहारिक cues विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

स्कूलों और डेकेयर केंद्रों में प्रत्येक बच्चे के लिए एक लिखित हाइपोग्लाइसीमिया आपातकालीन योजना होनी चाहिए, जिसमें शामिल हैं कि उनके ग्लूकेगोन किट संग्रहीत है और कौन इसे प्रशासन करने के लिए प्रशिक्षित है। सक्रिय बच्चों के लिए, प्री-एक्स्प्रेस स्नैक्स और सावधान इंसुलिन समायोजन व्यायाम-प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने में मदद कर सकता है।

पुराने वयस्क

पुराने वयस्कों को कई कारकों के कारण हाइपोग्लिसेमिया के लिए उच्च जोखिम होता है: गुर्दे के कार्य को कम करना (जो इंसुलिन और कुछ मौखिक दवाओं की कार्रवाई को बढ़ाता है), पॉलीफॉर्सी, संज्ञानात्मक हानि और अनियमित खाने के पैटर्न। इस आबादी में मतूसा अक्सर गैस्ट्रिटिस, दवा दुष्प्रभाव, या उम्र से संबंधित पाचन परिवर्तनों के लिए गलत है। भूख को उम्र से संबंधित भूख से धुंधला किया जा सकता है, जिससे यह एक अविश्वसनीय संकेत बन सकता है।

देखभाल करने वालों को हाइपोग्लाइसेमिया जैसे भ्रम, अस्थिर गैट, गिरना, या अचानक मूड में बदलाव के सूक्ष्म संकेतों के लिए देखना चाहिए। अक्सर रक्त ग्लूकोज की जांच-विशेष रूप से भोजन के बाद और सोने से पहले-की सिफारिश की जाती है। अकेले रहने वाले पुराने वयस्कों के लिए, दूरस्थ निगरानी के साथ एक सीजीएम परिवार के सदस्यों के लिए मन की शांति प्रदान कर सकता है।

गैर-Diabetic Hypoglycemia

मधुमेह के बिना व्यक्तियों के लिए, हाइपोग्लाइसीमिया कम आम है लेकिन अभी भी नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है। मूल्यांकन में आम तौर पर एक सावधानीपूर्वक इतिहास, दवाओं और शराब के उपयोग की समीक्षा और निर्देशित प्रयोगशाला परीक्षण शामिल है।

  • ]Reactive hypoglycemia: लक्षण एक भोजन के 2-4 घंटे बाद होते हैं, विशेष रूप से परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट में एक उच्च। अग्न्याशय भोजन के जवाब में इंसुलिन की एक अत्यधिक राशि जारी करता है, ग्लूकोज भी कम ड्राइविंग। उपचार आहार परिवर्तन पर केंद्रित है: कम चिपचिपा खाद्य पदार्थ के साथ छोटे, अधिक लगातार भोजन, और शर्करायुक्त पेय और सरल स्टार्च से बचने।
  • ]Fasting hypoglycemia:इस लंबे समय तक उपवास, अत्यधिक शराब का उपयोग, या अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों जैसे एड्रेनल अपर्याप्तता, गंभीर जिगर रोग, सेप्सिस, या एक इंसुलिनमा (अग्न्याशय के दुर्लभ इंसुलिन से पीड़ित ट्यूमर) से उत्पन्न हो सकता है। इस वर्कअप में हाइपोग्लाइसीमिया और माप इंसुलिन और सी-पेप्टाइड स्तर के दस्तावेज के लिए 72 घंटे की तेजी से निगरानी शामिल हो सकती है।

संदिग्ध गैर-डायबिटिक हाइपोग्लाइसेमिया वाले लोगों को आगे मूल्यांकन के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को संदर्भित किया जाना चाहिए। एक लॉगबुक या सीजीएम के साथ होम ब्लड ग्लूकोज मॉनिटरिंग पैटर्न और गाइड उपचार निर्णयों की पहचान करने में मदद कर सकता है।

जब व्यावसायिक सहायता की तलाश करना

जो कोई भी मतली और भूख के बार-बार एपिसोड का अनुभव करता है, जिसमें कम रक्त ग्लूकोज़ को एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से परामर्श करना चाहिए। मधुमेह वाले लोगों के लिए, इसका मतलब है कि उनके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, या एक प्रमाणित मधुमेह देखभाल और शिक्षा विशेषज्ञ (सीडीसीईएस) के साथ एक समीक्षा करना। इस तरह के दौरे के लक्ष्यों में शामिल हैं:

  • हाइपोग्लाइसेमिक जोखिम को कम करने के लिए दवा रेजिमेंट की समीक्षा करना और खुराक को समायोजित करना।
  • हाइपोग्लाइसेमिया जागरूकता का आकलन करना और यदि मौजूद हो तो अनजानता को उलटने की योजना विकसित करना।
  • CGM और इंसुलिन पंप प्रौद्योगिकी का उपयोग अनुकूलित करना।
  • ग्लुकागन प्रशासन पर परिवार के सदस्यों और देखभाल करने वालों को शिक्षित करना।

एक एकल एपिसोड जिसे ग्लुकागोन की आवश्यकता होती है या जिसके परिणामस्वरूप आपातकालीन विभाग तत्काल चिकित्सा अनुवर्ती वारंट का दौरा करता है। यह एक लाल झंडा है जो दर्शाता है कि वर्तमान उपचार योजना पर्याप्त रूप से सुरक्षित नहीं है।

मधुमेह के बिना व्यक्ति, जिनके पास लगातार लक्षण हैं, उन्हें प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट देखना चाहिए। उन्हें एक मिश्रित भोजन परीक्षण, लंबे समय तक पर्यवेक्षण वाले उपवास या इमेजिंग अध्ययन सहित- इंसुलिनमा, एड्रेनल अपर्याप्तता या अन्य एंडोक्राइन विकारों को रोकने की आवश्यकता हो सकती है।

निष्कर्ष

मतली और भूख केवल अप्रिय संवेदनाएं नहीं हैं जो खाली पेट या एक गुजरने वाले वायरस से उत्पन्न होती हैं। मधुमेह प्रबंधन के संदर्भ में - और कम रक्त शर्करा के प्रति संवेदनशील किसी के लिए - इन लक्षणों में एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक चेतावनी प्रणाली है। वे मस्तिष्क में एक तात्कालिक ऊर्जा संकट को संवाद करने के लिए शरीर की तत्काल प्रयास का प्रतिनिधित्व करते हैं। उन्हें ऐसे पहचानने के लिए, उन्हें रक्त ग्लूकोज माप के साथ मान्य किया जाता है, और तुरंत 15-15 नियम के साथ जवाब देने से भ्रम, जब्ती या चेतना की हानि को रोका जा सकता है।

सावधानीपूर्वक निगरानी, रणनीतिक भोजन योजना, उचित दवा प्रबंधन और सीजीएम और स्वचालित इंसुलिन वितरण प्रणाली जैसे आधुनिक प्रौद्योगिकी का समर्थन के साथ, अधिकांश लोग हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड की आवृत्ति और गंभीरता दोनों को कम कर सकते हैं। उन लोगों के लिए जिन्होंने इन लक्षणों को समझने की क्षमता खो दी है, हाइपोग्लाइसेमिया बचाव की एक संरचित अवधि अक्सर जागरूकता को बहाल कर सकती है। हमेशा इन visceral संकेतों पर भरोसा करते हैं और देरी के बिना उन पर काम करते हैं। आपका मस्तिष्क, आपका शरीर और आपका दीर्घकालिक स्वास्थ्य इस पर निर्भर है।

आगे की जानकारी के लिए, निम्नलिखित आधिकारिक संसाधन विस्तृत नैदानिक मार्गदर्शन और रोगी शिक्षा सामग्री प्रदान करते हैं: